Расширенная кольпоскопия с цитологией

Расширенная кольпоскопия шейки матки

→ Гинекология и акушерство → Диагностика → Расширенная кольпоскопия → Расширенная кольпоскопия шейки матки

Кольпоскопия – это методика оценки состояния слизистой оболочки шейки матки, а также влагалища, которая основана на ее визуальном осмотре с помощью специального прибора.

Преимуществом методики является ее безопасность и отсутствие противопоказаний. Кроме того, от пациентки и врачебного персонала не требуется каких-либо специальных подготовительных мероприятий перед исследованием – его легко провести прямо в кабинете гинеколога и занимает кольпоскопия всего несколько минут.

Расширенная кольпоскопия отличается от обычной тем, что во время ее проведения используются специальные методы окрашивания слизистой оболочки, чтобы оценить ее структуру и характер изменений.

Описание исследования

При стандартном расположении женщины на гинекологическом кресле, врач, как при обычном обследовании, обнажает шейку матки. После чего начинается осмотр с помощью кольпоскопа. Во время осмотра на слизистую оболочку наносится слабый раствор уксусной кислоты 3% концентрации.

Эффект, который раствор оказывает на слизистую, заключается в сужении кровеносных сосудов и растворении шеечной слизи. Так устраняются все препятствия для визуализации изменений на поверхности слизистой оболочки. Становятся заметны участки с измененным поверхностным эпителием или патологической сосудистой реакцией.

Во время нанесения красителей возможно чувство легкого пощипывания или прохлады. Сама по себе методика не вызывает болевых ощущений. Небольшой дискомфорт и легкая болезненность возникает в случае проведения биопсии или удаления кондиломы.

Показания к расширенной кольпоскопии

• лейкоплакия и эритроплакия;
• эрозия шейки матки;
• гиперплстические процессы и разрастания (полипы, кондиломы) шейки матки;
• подозрение на злокачественное новообразование слизистой.

Период после проведения расширенной кольпоскопии

В течение первых 3-5 дней после диагностической манипуляции из половых путей возможны периодические коричневатые выделения, цвет которых обусловлен раствором Люголя.

Если была взята биопсия, то первые пару дней может беспокоить небольшой дискомфорт внизу живота и редко – незначительное кровянистое отделяемое.

Возможности расширенной кольпоскопии шейки матки

• Данная методика позволяет проводить некоторые лечебные и диагностические манипуляции, например, прицельную биопсию участка измененной слизистой, а также удалять кондиломы, полипы.
• Метод позволяет проводить дифференциальную диагностику между эрозией шейки матки и более серьезными патологиями (опухоли и подозрение на них).
• При наличии оптики с большим увеличением возможно микроскопическое исследование поверхности шейки матки прямо в ходе процедуры, что позволяет быстрее исключить серьезную патологию.
• Метод выявляет также воспалительные изменения слизистой, появление ороговевшего эпителия на ней (лейкоплакию) и т.д.

Специалисты ОН КЛИНИК прекрасно владеют данным диагностическим методом. Кроме того, в их распоряжении лучшая оптика, позволяющая детально рассмотреть все изменения слизистой и собственная лаборатория клиники для изучения взятых во время процедуры образцов ткани.

Акушер-гинеколог

Стоимость приема 2100 руб.Торосянц-Абрамян Анна Григорьевна

Акушер-гинеколог

Стоимость приема 3000 руб.Попова Виктория Леонидовна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, онкогинеколог, врач высшей категории

Стоимость приема 2100 руб.

Акушер-гинеколог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Стоимость приема 2600 руб.Герасимова Екатерина Владимировна

Акушер-гинеколог

Стоимость приема 2100 руб.

Акушер-гинеколог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Стоимость приема 3000 руб.Немировский Лев Лазаревич

Уролог-гинеколог, сексолог, семейный врач, Заведующий отделением акушерства и гинекологии ОН КЛИНИК на Цветном бульваре

Стоимость приема 2100 руб.

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Источник: https://www.OnClinic.ru/ginekologiya_i_akusherstvo/metody_diagnostiki_i_obsledovaniya/kolposkopiya/rasshirennaya_kolposkopiya_sheyki_matki/

Кольпоскопия и Цитология: что точнее, чем отличается, плохие и хорошие результаты

Для своевременной постановки диагноза и дальнейшего лечения всем женщинам в возрасте от 21 до 30 лет показаны кольпоскопия с цитологией минимум один раз в год, в дальнейшем при отсутствии патологий назначается один раз в 3 года.

Так что же такое кольпоскопия, обязательно ли ее проводить совместно с цитологическим исследованием, а главное в чем отличия данных гинекологических способов обследования шейки матки, о всем этом и о некоторых важных нюансах посвящена это статья.

Чем отличается кольпоскопия от цитологии

Кольпоскопия это неинвазивный метод обследования стенок влагалища и шейки матки. Такой вид осмотра проводится специалистом исключительно с использованием гинекологических зеркал и специального аппарата – кольпоскопа, который увеличивает в 40 раз ткани цервикального канала, позволяя тем самым более внимательно изучить цвет, форму и рельеф слизистой.

Данный способ изучения по праву считается одним из самых безопасных и безболезненных, именно поэтому часто назначается как беременным женщинам, так и женщинам после родов, для выявления следующих заболеваний:

• рак шейки матки и различные степени ее эрозии;
• полипы и разрастания атипичных клеток;
• различные воспалительные процессы влагалища и шейки матки (экзоцервицит);
• отмирание частиц и фрагментов слизистых поверхностей.

Важно! Статистические данные показывают, что в зоне риска развития рака шейки матки находятся женщины в возрасте от 35 до 55 лет. Из этого следует, что проведение кольпоскопии с цитологическим исследованием должно стать обязательной процедурой при осмотре пациентки, в особенности после 30.

Помимо стандартного осмотра кольпоскопом гинекологом могут быть использованы различные растворы, при использовании которых реакция поверхности слизистой цервикального канала сможет более подробно описать состояние тканей влагалища и шейки матки.

Зачастую во время проведения кольпоскопии специалистом принимается решение о взятии мазка внутренних тканей для цитологического исследования.

Благодаря цитологии возможно более точное и совершенно безболезненное изучение тканей под микроскопом. Лабораторный анализ позволяет специалисту еще на ранних стадиях диагностировать атипичное поведение клеток и выявить отклонения.

Из выше изложенного следует, что самое главное отличие кальпоскопии и цитологии это предмет исследования.

Так для кольпоскопии основным являются рельеф, форма и цвет стенок влагалища и шейки матки, которые гинеколог исследует хоть и с использование микроскопа, но все же только визуально.

Цитология в свою очередь более тщательно изучает в лабораторных условиях клеточную структуру слизистых оболочек половых органов пациентки.

Нужна ли кольпоскопия если цитология в норме

Цитологическое исследование шейки матки назначается при осмотре гинекологом для выявления патологических или воспалительных процессов. Цитология может дать два вида результата:

• положительный — выявлены патологические или атипичные клетки, которые или стали результатом воспалительного процесса внутри женских половых органов, или станут причиной для развития заболеваний;
• отрицательный — ткани здоровые и не выявлено никаких отклонений.

В тех случаях, когда результат лабораторного исследования на цитологию отрицательный, гинекологом тем не менее может быть назначено дополнительное обследование кольпоскопом, так как при его проведении гинеколог определит какие именно аномалии в развитии слизистой влагалища и шейки матки происходят.

Хорошая кольпоскопия и плохая цитология

Что же должно произойти, если в результате исследований получена хорошая кольпоскопия и плохая цитология — специалистом будет взята дополнительная биопсия тканей слизистой для исследования.

В случаях, когда после кольпоскопического исследования не выявлено никаких отклонения, а цитология все же говорит об изменении морфологии в клетках тканей, гинекологом проводится дополнительное обследование тканей, выявляются разновидности патологического процесса в клетках и определяется дальнейшее лечение.

Как правильно подготовиться к кольпоскопии с цитологией

Две такие похожие и все же разные процедуры являются зачастую неотъемлемой частью друг друга, поэтому подготовка к обоим способам обследования совпадает.

Для максимально точного и правильного результата от проведения кольпоскопического исследования с цитологией, от пациента потребуется соблюсти несколько достаточно простых условий подготовки:

• проведение обследование происходит на 5-7 день цикла (через 1-3 дня после завершения менструации);
• санитарно-гигиенические процедуры проводятся без каких-либо средств и приспособлений, исключительно с использование теплой воды;
• воздержание от сексуальных отношений в течение нескольких дней, предшествующих исследованию;
• отказ от использования фармацевтических и интравагинальных средств (тампоны, свечи и таблетки могут вызывать изменение рельефа тканей и плохо отражаться на результате цитологии).

При правильной подготовке, результат кольпоскопии и цитологического исследования будет максимально точно отражать состояние тканей и клеток, что поможет заблаговременно диагностировать заболевание, а значит и предотвратить морфологические изменения в строении клеток.

Источник: https://DiagnozPro.ru/skopiya/colposcopy/i-tsitologiya

Кольпоскопия расширенная в Москве

➤ На нашем портале вы можете записаться на услугу кольпоскопия расширенная по телефону +7 (499) 116-80-04 или онлайн. У нас собраны актуальные цены и проверенные отзывы пациентов о лучших клиниках Москвы.

Обратите внимание! Информация на странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения обратитесь к врачу.

Расширенная кольпоскопия – метод инструментальной диагностики слизистой оболочки влагалища и шейки матки, выполняемый с помощью оптики и специальных растворов, которые изменяют состояние сосудов и улучшают визуализацию.

Показания к расширенной кольпоскопии

Расширенную кольпоскопию назначают в следующих целях:

• выявление опухолей вульвы, влагалища и эктоцервикса;
• оценка величины, локализации и структуры очагов поражения;
• определение участка для взятия биоптата при биопсии;
• выбор или корректировка терапии патологий;
• ранняя диагностика предраковых и раковых поражений шейки матки при беременности у пациенток с онкогенными штаммами ВПЧ.

Показаниями к процедуре могут стать такие симптомы:

• ноющие боли в малом тазу;
• кровотечения после полового акта;
• примеси крови в моче;
• иррадиация болевого синдрома в поясницу, ягодицы и ноги;
• резкое беспричинное похудение;
• субфебрилитет свыше 2 недель;
• появление генитальных кондилом и бородавок.

При обнаружении специфических симптомов срочно запишитесь на консультацию к гинекологу. Помните, что игнорирование признаков заболевания приводит к его быстрому прогрессированию.

Рак шейки матки на ранних стадиях может не проявляться совсем. Для своевременной диагностики важно проходить регулярный осмотр у гинеколога – не реже раза в 6 месяцев. При необходимости врач назначит вам проведение кольпоскопического исследования.

Подтипы услуги

Кольпоскопия бывает простой и расширенной:

• Простая (обзорная) кольпоскопия

Предполагает применение кольпоскопа и заключается в обычном осмотре органов. Во влагалище вводится зеркало, а к его преддверию подводится прибор с освещением и оптикой.

Во время процедуры гинеколог изучает форму и размер шейки матки, равномерность ее поверхности, состояние сосудов, протяженность и глубину послеродовых разрывов, периметр плоского и цилиндрического эпителия, оттенок и рельеф слизистой. В учет берутся визуальные особенности шеечной слизи. При малой информативности данных или подозрении на злокачественный процесс врач последовательно осуществляет расширенную кольпоскопию.

Подразумевает использование уксусной кислоты (3%) и раствора Люголя (2%). На шейку матки наносится небольшое количество уксусной кислоты, провоцирующей кратковременный отек эпителиальных пластов и резкий спазм кровеносных сосудов.

Это позволяет врачу точнее дифференцировать типы эпителия и выявить аномалии сосудистой реакции. При обнаружении неоплазии врач проводит пробу Шиллера, нанося на орган раствор Люголя.

К категории расширенной кольпоскопии также относят:

1. Флуоресцентную кольпоскопию – осмотр шейки матки в ультрафиолетовом излучении после окрашивания раствором уранина (1:300000). Здоровые ткани приобретают фиолетовый или синий оттенок, а измененные– малиновый, салатный или желтый. Некротические участки с кровоизлияниями не подсвечиваются;
2. Кольпомикроскопию–гистохимическое исследование шейки матки в режиме реального времени. Для выполнения процедуры используется модернизированная оптика, позволяющая увеличивать изображение в 150-300 раз. Осмотр выполняется после нанесения раствора гематоксилина (0,1%). Здоровый эпителий окрашивается в бледно-фиолетовый оттенок, а экзофитные новообразования – в темно-фиолетовый. Это объясняется увеличением количества ядер по отношению к цитоплазме в раковых клетках. Результат кольпомикроскопии совпадает с расшифровкой гистологии на 98%.

Как проводится услуга

Пациентка ложится в гинекологическое кресло. Врач вводит во влагалище смотровое зеркало,устанавливает кольпоскоп, извлекает шеечную слизь.

Если слизистая пребывает в нормальном состоянии, диагностика завершится после осмотра. Если врача тревожит ее внешний вид, он наносит на шейку матки препарат и продолжает исследование.

В ходе процедуры может проводиться биопсия. Явные болевые ощущения исключены, но возможно жжение и дискомфорт.

Перед процедурой необходима консультация и подготовка. Воздержитесь от вагинальных половых актов, спринцеваний и использования тампонов / суппозиториев / смазки за 1-2 дня до диагностики. Желательно рассчитать менструальный цикл так, чтобы дата обследования совпадала с кануном менструации или ее завершением.

Другие этапы процедуры

Этап 1. Удаление полипов или кондилом шейки матки аппаратным методом.

Этап 2. Отправка резецированных новообразований в лабораторию.

Этап 4. Получение результатов лабораторной экспертизы.

Противопоказания

Перед процедурой гинеколог внимательно ознакомится с вашим анамнезом, чтобы исключить абсолютные и относительные противопоказания.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• недавние роды (до 8 недель назад);
• недавний аборт (до 3-4 недель назад);
• недавнее лечение эктопии методом крио- или радиоволновой деструкции.

Расширенная кольпоскопия противопоказана женщинам с аллергией на йод, уксус и другие компоненты контрастных растворов.

К относительным противопоказаниям относятся:

• обширные воспаления в малом тазу;
• атрофия эктоцервикса;
• маточные кровотечения.

Сроки, цены, результаты и последствия

Длительность процедуры – 10-20 минут.

Точность – до 99%.

Стоимость расширенной кольпоскопии–от 1150 до 3000 рублей. Средняя цена в Москве составляет 1815 рублей.

Результат – своевременное выявление заболеваний шейки матки:

• эктопия;
• полипы;
• остроконечные и плоские кондиломы;
• наботовы кисты;
• эритроплакия и лейкоплакия;
• дисплазии;
• преинвазивный и инвазивный рак (микрокарцинома и карцинома).

Процедура не влечет за собой негативных последствий. В редких случаях возможны обильные выделения, кровотечения, повышение температуры. Сохранение симптомов в течение 2 и более дней – повод для экстренного визита к врачу.

Как выбрать клинику и врача?

На портале представлено 78 клиник, где можно пройти расширенную кольпоскопию. Как выбрать правильную?

Шаг 1. Читаем отзывы

Для объективности важно учесть и положительные, и отрицательные отзывы пользователей.

Шаг 2. Определяем приемлемую стоимость

Многие клиники предлагают акционные, бонусные и дисконтные программы, благодаря которым можно сэкономить.

Шаг 3. Выбираем местоположение клиники

Используйте сортировку по локации, чтобы найти клинику возле ближайшей к дому станции метро. Это поможет вам сберечь время и силы, которые вы потратили бы в долгой дороге.

Шаг 4. Оцениваем оснащение медицинского центра

Шаг 5. Находим лучшее

Нашли идеальное учреждение и врача, который вылечил вас? Поделитесь опытом с другими – озвучьте мнение на сайте.

Выбирая врача для проведения процедуры, опирайтесь на отзывы пациентов о конкретном специалисте.

Источник: https://DocDoc.ru/service/ginekologiya/kolposkopiya-rasshirennaya

Кольпоскопия — простая и расширенная

Кольпоскопия – осмотр половых путей женщины с помощью прибора кольпоскопа, дающего 10-40-кратное увеличение.  Процедура безболезненна, безвредна и не вызывает побочных эффектов. Ее длительность – 10-20 минут в зависимости от типа обследования – простого или расширенного.

Как работает прибор кольпоскоп

Устройство представляет собой мощный бинокль с несколькими окулярами и источником света. Применяемая в нём бинокулярная оптика дает возможность детально рассмотреть слизистую половых путей.

Современные модели кольпоскопов снабжены видеокамерой, передающей изображение на экран. Они дают яркую и четкую цветную картинку, делая обследование более точным.

Во время процедуры врач может взять мазки на анализы или образец ткани на биопсию (клеточное исследование).

Какие заболевания выявляет кольпоскопия

• Дефекты шейки матки – эрозию, псевдоэрозию, эктропион (выворот слизистой), послеродовые рубцы.
• Очаги эндометриоза – заболевания, при котором клетки внутреннего слоя матки попадают на другие органы, в том числе шейку матки. Во время менструации они наливаются кровью, образуя так называемые «шоколадные» кисты – полости, заполненные темными кровяными сгустками.
• Лейкоплакию и эритроплакию – предраковое состояние, при котором на слизистой шейки матки и половых путей образуются белые или ярко-красные плотные бляшки.
• Цервицит – воспаление цервикального канала, находящегося внутри шейки матки, и кольпит – воспалительный процесс во влагалище.
• Кондиломы или полипы – разрастания, напоминающие бородавки или небольшие опухоли на ножках, выступающие внутрь влагалища.
• Наботовы кисты – образования на шейке матки, содержащие жидкость.
• Дисплазию – предраковый дефект шеечной слизистой, сопровождающийся появлением в мазках диспластических (ненормально развитых) клеток.
• Рак шейки и влагалища, выглядящий как язва, выступающий узел или разрастания в виде цветной капусты.

Показания к проведению кольпоскопии

• Выявление в мазках диспластических и атипичных (ненормально развитых клеток). Обследование покажет место нахождения патологического участка и степень поражения тканей.
• Гнойные, кровянистые, обильные слизистые выделения из половых путей.
• Контактные кровотечения – появление небольшого количества крови после интимной близости или физической нагрузки.
• Коричневые мажущие выделения перед критическими днями.
• Состояние после тяжелых родов, сопровождающихся разрывами шейки и наложением швов.
• Кровянистые выделения, возникшие после медицинских процедур, сопровождающихся травмированием шейки матки.
• Периодически проходить кольпоскопию нужно даже абсолютно здоровым женщинам. Болезни шейки и влагалища часто не дают выраженных симптомов или протекают бессимптомно, а небольшие патологические очаги далеко не всегда выявляются при обычном гинекологическом осмотре. Обследование, проводимое с помощью кольпоскопа, обнаруживает заболевания на ранней стадии.

Стоимость услуг гинеколога в Университетской клинике

Как проводится обследование

Диагностика проводится на гинекологическом кресле и напоминает обычное обследование. В половые пути вставляется зеркало, дающее возможность хорошо осмотреть слизистую.

Зачем половые пути подсвечивают лучом кольпоскопа и осматривают с помощью оптики. Для выявления расширенных сосудов на шейке применяются зелёные или синие линзы, делающие сосудистые изменения видимыми.

Для остальных обследований используются галогеновые, ксеноновые или вольфрамовые источники света, дающие яркий белый свет, не искажающий полученную картину. Силу освещения и размер светового пучка можно регулировать.

Раньше специалисту во время кольпоскопии приходилось зарисовывать обнаруженные изменения. Это создавало проблемы при направлении больных к другим врачам. Теперь делается снимок слизистой, на котором видны все патологические изменения. Результаты видеокольпоскопии могут быть записаны на носитель в виде видеоизображения.

Расширенная кольпоскопия – более детальный метод

При расширенном обследовании можно более точно определить локализацию патологических очагов на слизистой шейки и половых путей, а также определить поражения, невидимые визуально.

Для этого проводятся:

• Проба Шиллера, при которой слизистые смазываются йодсодержащим раствором. Нормальные клетки приобретают коричневый цвет, а поражённые участки остаются светлыми.
• Тест с 3%-ной уксусной кислотой, вызывающей сужение сосудов. Здоровые участки при этом светлеют, а патологические очаги остаются яркими и легко определяются.
• Адреналиновая проба, направленная на определение состояния сосудов. Используется при сосудистых поражениях шейки и половых путей.
• Проба Хробака. При раке наблюдается эффект проваливания зонда внутрь опухоли.
• С подозрительных участков врач может провести забор тканей на биопсию (определение клеточного состава). Иногда достаточно взятие мазка на цитологию.
• Поскольку расширенная кольпоскопия связана с воздействием на ткани, при ее проведении могут ощущаться болезненность и жжение в интимной зоне.

Что нужно делать после кольпоскопии

После проведения диагностики женщина уходит домой. Обычный осмотр не влияет на состояние слизистых половых путей, поэтому не сопровождается никакими ограничениями.

Если обследование сопровождалось забором материала на анализ или другой диагностикой, воздействующей на ткани, некоторое время после его проведения возможны дискомфорт в половых путях и небольшие кровянистые выделения. Эти симптомы не требуют лечения и проходят самостоятельно.

До восстановления не рекомендуются интимные контакты, перегревание организма, усиленные занятия спортом. После восстановления тканей женщина может вести привычный образ жизни.

Кольпоскопия – современная высокоинформативная диагностика заболеваний шейки матки и влагалища, не сопровождающаяся осложнениями и не дающая выраженных побочных эффектов. В нашей клинике проводится расширенное и простое кольпоскопическое обследование на современной аппаратуре.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://unclinic.ru/ginekologija/kolposkopija-prostaja-i-rasshirennaja/

Расширенная кольпоскопия с цитологией — Гинекология

Кольпоскопия считается одним из самых информативных и достоверных методов диагностики заболеваний шейки матки. Ее используют для раннего выявления патологий, которые пока не заметны на УЗИ и при обычном осмотре. Одна из разновидностей процедуры — расширенная кольпоскопия.

Она позволяет провести дифференцированную диагностику гинекологических заболеваний, и определить, доброкачественные или злокачественные изменения произошли в эпителии цервикального канала.

Для тех, кто хочет разобраться подробнее, что это такое, и какие особенности есть у расширенной кольпоскопии, будет полезна эта статья.

Отличия расширенной кольпоскопии от простой

Существенных отличий между простой и расширенной кольпоскопией непосредственно для пациенток нет. И та, и другая методика одинаково безболезненны и не занимают много времени.

Стандартная техника простой и расширенной кольпоскопии состоит в рассмотрении тканей, выстилающих цервикальный канал (шейку матки) под увеличением.

Проводятся обе процедуры с помощью специального прибора, оснащенного оптическим устройством и источником света.

В ходе простой кольпоскопии врач рассматривает размер и строение шейки матки, форму и величину цервикального канала. Особое внимание уделяется границе между плоским и цилиндрическим эпителием — зоне трансформации. Именно здесь чаще всего начинаются патологические изменения, способные со временем переродиться в раковую опухоль.

Главное отличие, которым обладает расширенная кольпоскопия — это применение дополнительных тестов, призванных уточнить природу патологических изменений на шейке матки. Под действием специальных реактивов внешний вид эпителия ненадолго изменяется. При этом атипичные зоны реагируют на контакт с веществами не так, как здоровые.

Когда врачу удается выявить изменение участки эпителия, появляется возможность взять прицельную биопсию. Она увеличивает шанс на получение максимально точных результатов диагностики.

Когда назначают расширенную кольпоскопию

Показаниями к расширенной кольпоскопии шейки матки могут стать негативные результаты других гинекологических исследований (например, мазка на цитологию), а также при наличии ранее выявленных заболеваний:

• доброкачественные изменения цервикального канала (полипов, кондилом);
• изменения эндоцервикса — эрозии, лейкоплакии;
• гиперплазия шейки матки;
• воспаление шейки матки.

В обязательном порядке расширенную кольпоскопию проводят женщинам, которые планируют беременность или готовятся к гинекологической операции. Кроме того, процедура необходима в качестве скрининга онкологии шейки матки у женщин, попадающих в группу риска. К ним относятся пациентки, рожавшие больше 3 раз, перенесшие искусственное прерывание беременности (аборт) или выкидыш.

Полезно знать! Иногда расширенную диагностику проводят в рамках простой кольпоскопии, если врач увидел подозрительные изменения на шейке матки, которые невозможно трактовать правильно без дополнительных исследований.

Нужно ли готовиться к обследованию

Как и обычная процедура, расширенная кольпоскопия не требует специальной подготовки. Ее могут провести при плановом осмотре у гинеколога. Однако для уменьшения вероятности ложных результатов рекомендуется:

• за 2 суток до обследования прекратить незащищенные половые акты, а за день до осмотра вовсе отказаться от секса;
• за 2 суток до обследования отказаться от спринцеваний;
• не использовать накануне обследования гигиенические тампоны;
• за 2-5 суток до проведения диагностики прекратить применение местных средств (суппозиториев, вагинальных таблеток, кремов и колпачков).

В день проведения расширенной кольпоскопии желательно подмыть промежность и наружные половые органы теплой водой с нейтральным мылом.

Обратите внимание! Если вы принимаете гормональные препараты, об этом следует сообщить врачу, проводящему кольпоскопию.

Этапы выполнения процедуры

Механизм выполнения расширенной кольпоскопии лишь по немногим действиям отличается от простой диагностики этим методом.

После того, как пациентка разместится в гинекологическом кресле, врач вводит во половые пути гинекологическое зеркало, фиксирует шейку матки и удаляет с нее слизистые выделения.

После этого он устанавливает кольпоскоп на расстоянии около 20 см от наружных половых и настраивает его, чтобы получить максимально четкую картинку при увеличении.

Дальнейшая последовательность расширенной кольпоскопии достаточно проста:

1. Обзорная часть обследования или вульвоскопия.
2. Применение препаратов — уксусной кислоты, раствора Люголя, при необходимости использование средств с адреналином.
3. Прицельный забор биологических материалов.

Важно! Перед началом проведения расширенной диагностики необходимо убедиться в отсутствии у пациентки аллергических реакций на применяемые реагенты.

Проведение вульвоскопии

В гинекологии вульвоскопия — обычный осмотр слизистых оболочек влагалища с использованием увеличивающих изображение приборов (в нашем случае это кольпоскоп). В ходе этой части расширенной кольпоскопии врач обращает внимание на размер, форму и общий вид шейки матки и наружного устья цервикального канала. При восьмикратном увеличении проводится осмотр зоны трансформации.

Обработка уксусной кислотой

На втором этапе расширенного исследования применяется уксусная кислота в виде слабого раствора. Аппликации этого реагента позволяют определить истинные границы плоского и цилиндрического эпителия. После ее нанесения на шейку матки врач неотрывно следит за происходящими изменениями и фиксирует их на фото или видео.

В норме слизистые оболочки слегка светлеют и набухают, а атипичные очаги могут стать белыми или вовсе не изменяют цвет. Также помимо изменения цвета наблюдается изменение сосудистого рисунка, так как под действием кислоты нормальные сосуды сужаются, а атипичные остаются без изменений.

Проба Шиллера

Методика, известная как проба Шиллера, подразумевает использование 3% раствора Люголя. Содержащийся в нем йод активно поглощается здоровым эпителием и окрашивает его в характерный коричневый цвет. Атипичные клетки не подвергаются окрашиванию или выглядят бледнее, чем здоровые.

Перед тестом врач обсушивает шейку матки турундой из стерильной ваты. Для нанесения раствора используется смоченный в растворе Люголя тампон. После нанесения врач дожидается, пока поверхность эпителия не высохнет, и уже после этого оценивает рисунок и фиксирует его в фото или видео формате.

Когда выполняют кольпоскопию с цитологией и биопсией

Если расширенная кольпоскопия выявила очаги атипичных клеток, врач должен взять ткани из этих участков для дальнейших исследований. Для этого он отщипывает фрагмент слизистой оболочки, помещает его на предметное стекло или в пробирку и отправляет в лабораторию, где будет проведена микроскопия с цитологией.

При проведении расширенной кольпоскопии с биопсией шейки матки процедура может быть менее комфортной, поэтому перед изъятием материалов врач может использовать местный анестетик.

Расшифровка результатов: норма и патология

При отсутствии патологий побледнение слизистых после нанесения уксуса равномерное и прослеживается недолго — через 1 минуту она выглядит нормальной, как в начале обследования. При обработке раствором Люголя здоровая шейка матки равномерно окрашивается в коричневый цвет. В этом случае в расшифровке указывается, что ткани без атипичных изменений.

При использовании специальных растворов расширенная кольпоскопия способна указать на разнообразные патологические процессы:

• при воспалении на окрашенных йодом участках виды йоднегативные (не окрашенные) небольшие крапины округлой формы;
• при атрофии эпителия окрашивание слабое, с неравномерными пятнами и переходами;
• при эрозии шейки матки и лейкоплакии окрашивание йодом не происходит вовсе, а при обработке уксусом появляются четко очерченные густо белые пятна (плотный АБЭ);
• при эрозии, гиперплазии и раке шейки матки обработка уксусом не провоцирует побледнения и исчезновения сосудистого рисунка.

Несмотря на высокую точность существует низкая вероятность получения ложноотрицательных или ложноположительных результатов. Если такая вероятность существует, в постановке диагноза основную роль будут играть результаты цитологии.

Источник:

Расширенная кольпоскопия: для чего и как делают?

Кольпоскопия является простой и необходимой диагностической процедурой, которая может быть проведена во время обычного приема у гинеколога. При простом проведении диагностики врач лишь выявляет общие изменения слизистой оболочки шейки матки и влагалища. Расширенная кольпоскопия представляет собой более углубленное исследование.

Расширенная кольпоскопия включает осмотр и оценку шейки матки с применением специальных проб

Понятие и представление

В процессе проведения кольпоскопии гинеколог использует специальный прибор – кольпоскоп. Он позволяет увеличивать рассматриваемую область до 40 крат.

При расширенном варианте диагностики специалист предварительно наносит на слизистую оболочку шейки реагенты. На основании реакции, наблюдаемой в кольпоскоп, врач ставит диагноз и назначает лечение.

Таким образом, расширенная кольпоскопия является фиксированной реакцией эпителиальной ткани на специфические вещества.

Какие заболевания можно выявить?

Проведение расширенной кольпоскопии дает возможность своевременного выявления таких болезней и нарушений эпителия шейки матки, как:

• дисплазия;
• эктопия;
• кондиломы;
• полипы;
• лейкоплакия;
• рак и другие.

Если возникают сомнения или тесты дали положительную реакцию, то в процессе проведения диагностики врач может взять материал для дальнейшего исследования (биопсии), чтобы уточнить диагноз.

Надо ли готовиться к кольпоскопии?

Специальной подготовки проведение расширенной кольпоскопии не требует, однако ряда рекомендаций все-таки придется придерживаться.

• За пару дней до диагностики нужно воздержаться от интимной близости.
• При наступлении менструации следует сообщить об этом врачу, чтобы он назначил процедуру на другой день.
• Проведение гигиены половых органов перед посещением гинеколога следует осуществлять без моющих средств.
• За 2-3 дня до диагностики требуется прекратить использование вагинальных препаратов.

Соблюдение этих несложных правил даст возможность получить наиболее достоверные результаты.

Больно ли делать?

Когда речь идет о проведении кольпоскопии, можно услышать мнение, что это – больно. На самом деле, эта диагностическая процедура практически не отличается от обычного осмотра по ощущениям. Неприятным моментом может оказаться взятие кусочка ткани на биопсию или обработка реагентом. Однако это мгновение тут же забывается.

При расширенной кольпоскопии может возникать легкое пощипывание при использовании растворов

Кольпоскопия проводится с применением зеркала, кроме него во влагалище никаких инструментов не вводят. Кольпоскоп располагается на расстоянии около 10 см от входа во влагалище. Если же возникает страх перед введением зеркала или возможными болевыми ощущениями, то можно предварительно принять седативный препарат или обезболивающее средство.

Как делают расширенную кольпоскопию?

После того, как пациентка размещается в гинекологическом кресле, специалист вводит во влагалище зеркало и устанавливает кольпоскоп. В первую очередь проводится обычный осмотр слизистой через прибор. Врач оценивает состояние сосудов, выявляет изменения эпителия шейки матки и влагалища общего характера.

Источник: https://cmsch71.ru/mammologiya/rasshirennaya-kolposkopiya-s-tsitologiej.html

Зачем гинеколог делает кольпоскопию с цитологией?

Многие женщины, обращаясь к гинекологу, удивляются, когда, помимо осмотра с помощью привычных гинекологических зеркал, им предлагают пройти осмотр с кольпоскопией.

На самом деле ничего удивительного в этом нет, в Европе кольпоскопия — обязательная часть любого гинекологического осмотра, даже если он выполняется в профилактических целях.

Второе обязательное обследование — мазок на цитологию, анализ делают одновременно с кольпоскопией.

Что такое кольпоскопия и зачем нужна цитология

Кольпоскопия – это высокоинформативный метод диагностики заболеваний женских половых органов (влагалища, шейки матки и вульвы) путем осмотра их под увеличением.

Впервые был предложен в 1942 году немецким врачом Гансом Гинзельманом. Метод позволяет выявить предраковые состояния и злокачественное образование на первоначальных стадиях развития и основан на работе прибора «кольпоскопа».

Прибор позволяет увеличить исследуемый объект в 40 раз.

Для постановки более точного диагноза кольпоскопию, как правило, проводят одновременно с цитологическим исследованием, определяющим наличие атипичных (неправильных) клеток, свойственных онкологическим опухолям. Цитологический анализ может выполняться самостоятельно, без применения кольпоскопа. Но если результаты покажут присутствие в мазке атипичных клеток, кольпоскопию все-равно придется пройти.

Что такое мазок на цитологию

Мазок на цитологию – информативная, быстрая и недорогая диагностика заболеваний влагалища и шейки матки.

Ценность цитологических анализов заключается в том, что это самый точный способ проверить здоровье пациентки путем изучения под микроскопом отдельных клеток.

Благодаря таким лабораторным исследованиям удается выявить на ранней стадии отклонения со стороны клеток шейки матки, в том числе развитие онкологических процессов. Процедура, в отличие от биопсии, безболезненная и несложная.

Когда назначается и что показывает кольпоскопия без цитологии

Как было сказано выше, кольпоскопию рекомендуется проходить абсолютно всем женщинам, особенно прошедшим роды и, следовательно, попадающим в группу риска по развитию эрозии шейки матки.

Строго обязательно кольпоскопия назначается гинекологом в нескольких случаях:

• при наличии эрозии;
• неприятных ощущениях, кровотечении при половом акте;
• при воспалении в шейке матки;
• наличии полипов, кист;
• при тянущих болях в нижней части живота.

Метод дает возможность детально рассмотреть слизистую оболочку влагалища, шейки матки. Врач обращает внимание на цвет, рельеф, сосудистый рисунок слизистой оболочки, наличие и состояние участков измененного эпителия либо желез (могут быть открытые или закрытые). Кольпоскопия помогает определить характер опухолей (доброкачественная или злокачественная).

Когда назначается и что показывает цитологический мазок

Существует прямая связь между началом половой жизни и развитием злокачественных опухолей в матке. Раковые клетки формируются в результате появления в организме женщины передаваемого половым путем вируса папилломы человека. Поэтому цитологический анализ показан сразу после начала половой жизни всем девушкам.

Обследоваться необходимо с 21 года до 30 лет один раз в год, далее, при условии, что нет отклонений, – один раз в три года. В большинстве случаев рак шейки матки развивается в возрасте 35–55 лет.

Строгими показаниями для анализа являются:

• эрозия шейки матки;
• планирование беременности;
• бесплодие;
• выделения из влагалища;
• нерегулярная менструация;
• длительный прием гормональных препаратов;
• кондиломы;
• герпес влагалища;
• сахарный диабет;
• установка внутриматочной спирали.

Берется мазок при подозрении на развитие патологического или воспалительного процесса.

Результаты исследования показывают состояние клеток шейки матки. Материал изучается всесторонне, оценивается форма, размер, расположение и количество клеток. По результатам можно диагностировать развитие раковых и предраковых заболеваний репродуктивной системы женщины.

Такой анализ дает один из двух ответов – положительный или отрицательный. Положительный свидетельствует о том, что в матке происходит воспалительный процесс, из-за чего и образовались патологические клетки. Отрицательный результат – никаких изменений не произошло, шейка матки чистая и здоровая.

Из вышесказанного следует, что цели двух видов обследования совпадают в главном: гинеколог может оценить качество и степень распространения эрозивных процессов на шейке матки. Поэтому кольпоскопию совмещают с цитологией.

Как подготовиться к кольпоскопии со взятием мазка на цитологию?

Достоверность анализа можно гарантировать, если все рекомендации по подготовке к его сдаче были выполнены, а сама процедура осуществлена правильно. Требуется придерживаться всех пунктов схемы подготовки.

Если вам назначено обследование:

• воздержитесь от полового контакта (за день или два до исследования);
• не используйте тампоны, свечи, таблетки и другие интравагинальные препараты;
• откажитесь от спринцевания за несколько дней до исследования;
• не пейте накануне много воды;
• гигиену половых органов выполняйте без моющих средств (теплой водой).

Самым важным условием является отсутствие менструации. Благоприятными днями цикла для кольпоскопии считаются 5-7 день (1-3 день после окончания менструации).

Противопоказания для процедуры – воспалительный процесс, недавно перенесенные операции на шейке матки, первые два месяца после аборта или беременности.

Если, получив анализ мазка, гинеколог сомневается в его достоверности, анализ придется сдавать повторно.

Как проводится процедура

Процедура безболезненна, однако может вызывать дискомфорт и занимает примерно 20-30 минут.

Кольпоскопия бывает простая и расширенная.

Для простого исследования женщине необходимо лечь на гинекологическое кресло. Перед кольпоскопией производится осмотр вульвы и влагалища с использованием зеркала. После этого устанавливается кольпоскоп, пучок света направляют во влагалище. С помощью данного прибора возможен тщательный осмотр шейки матки.

Особое внимание уделяется сосудистому рисунку, рельефу, краям образований. Берется мазок при необходимости. Используются фильтры синего или зеленого цвета, что помогает лучше рассмотреть сосудистый рисунок. На этом простой метод заканчивается.

Расширенная кольпоскопия предусматривает использование дополнительных реагентов.

Например:

• Уксусной кислоты. Это необходимо для того, чтобы четко рассмотреть изменения в шейке матки.
• Флюорохомы. Помогают рассмотреть эпителий под ультрафиолетовыми лучами.
• Тонкий зонд (проба Хробака). Поможет выявить неоплазию.
• Раствор йода и калия (проба Шиллера или проба Шиллера-Писарева). При второй подсчитываются баллы и можно узнать глубину воспаления.

Взятие мазка на онкоцитологию занимает не более 10 секунд, процедура совершенно безболезненная. На гинекологическом кресле врач цитологической щеточкой или специальным шпателем делает соскоб с внутренней поверхности шейки матки. У некоторых пациенток в течение 1-2 дня наблюдаются кровянистые выделения – это нормальное явление.

Какие результаты говорят о раке шейки матки

При осмотре с кольпоскопом гинеколог не может сразу поставить точный диагноз, он может только предположить онкологический процесс. Точный диагноз ставится после получения результатов по мазку.

Выделяют четыре класса градации изменений в цитологии относительно пап-теста (мазка на цитологию):

• класс второй – произошли изменения в морфологическом строении клеток, что спровоцировано воспалительным процессом во влагалище;
• класс третий – в ядрах клеток и цитоплазме обнаружены изменения, что является основанием подозревать раковый процесс;
• класс четвертый – выявлены единичные очевидно злокачественные клетки;
• класс пятый – раковых клеток большое количество, диагноз не нуждается в подтверждении.

В сомнительных случаях проводят гистологическое исследование – биопсию. Для этого «отщипывают» кусочек ткани и направляют на гистологию (анализ клеток тканей).

Что делать, если анализы плохие?

У большинства женщин плохие анализы показывают наличие эрозии, которая хорошо лечится разными методами. Если кольпоскопия показала предрак и рак на ранних стадиях, тоже паниковать не стоит. Среди других онкологических заболеваний рак шейки матки имеет наиболее благоприятные прогнозы при своевременно начатом лечении.

О врачах

Запишитесь на прием к врачам акушерам-гинекологам высшей категории — Ерхан Каролине Павловне и Майсурадзе Лиане Георгиевне уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

Консультация гинеколога — 1000

Вернуться к списку статей

Источник: https://www.raduga-clinic.ru/articles/kolposkopiya-i-tsitologiya/