Что такое абляция шейки матки

Что такое абляция шейки матки — Гинекология

Абляция (аблация) эндометрия – это хирургическая процедура, которая является альтернативой выскабливанию полости матки. Суть операции заключается в полном или изредка частичном удалении слизистой оболочки матки.

В ходе оперативного вмешательства не нарушается целостность внутреннего органа, что способствует дальнейшему возобновлению менструального цикла.

Гинеколог назначает данную манипуляцию женщинам исключительно при необходимости, в случае если лекарственные препараты не в силах победить недуг.

Особенности метода

Абляция эндометрия (резекция или иссечение) – это полное удаление слизистой матки, которое осуществляется без использования классического хирургического инструментария, а с помощью современных безболезненных методов. Плюсом абляции есть то, что доктору не нужно делать дополнительные разрезы и прочие манипуляции, доступ к эндометрию осуществляется напрямую через цервикальный канал шейки матки.

При резекции приходится удалять мукозный слой матки: базальный и функциональный слои со всеми новообразованиями, в том числе патологическими и опухолевыми. Довольно часто иссекается и подлежащий участок мышечной оболочки. Доктора резецируют от 3 до 6 миллиметров ткани в толщину.

Удаленный мукозный слой далее не отправляется на гистологическую диагностику, поскольку его клетки в ходе операции подвергаются необратимой деструкции. Если врач будет использовать электропетлю, то есть вероятность получения пригодных для лабораторных анализов образцов тканей.

Виды абляции эндометрия

В нынешнее время резекция проводится с помощью современных технологий.

Для удаления внутренней слизистой оболочки матки используются контактный или бесконтактный лазерный световод (фотодинамическая терапия), биполярный электроскальпель (инструмент может быть в виде шара, бочонка, петли, ролика).

Электроабляцию с помощью ролика медики относят к так называемому «золотому стандарту» и используют как метод терапии патологических изменений мукозного слоя матки.

К другим видам абляции относятся: микроволновая (воздействие микроволнами на участки слизистой оболочки), криоабляция (в полость матки закачивается жидкий азот и проводится манипуляция), гидротермоабляция (в результате хирургического вмешательства происходит контактный температурный ожог слизистой матки).

Процедура может проводиться с помощью электрода, который будет подавать радиочастотные волны, вызывающие мгновенную коагуляцию белков слизистой оболочки. Лечение деструкции эндометрия также проводится с использованием гистероскопа, который вводится в полость матки. Гистероскоп имеет прикрепленную камеру и является источником света, что упрощает проведение оперативного вмешательства.

Наиболее популярным методом лечения многих гинекологических заболеваний, в том числе деструкции эндометрия, является гистерорезектоскопическая аблация слизистой оболочки. Методика позволяет специалисту в ходе манипуляции оценивать состояние эндометрия и контролировать правильность проведения процедуры.

Показания и противопоказания

Процедуру целесообразно проводить при рецидивирующих кровотечениях из матки, которыми болеют женщины в возрасте от 35 лет.

Если медикаментозное лечение метроррагии не приносит результата, возникает необходимость проведения абляции эндометрия.

При рецидивирующей гиперпластичности слизистой оболочки матки, которая возникает у пациенток перед началом менопаузы и во время ее, необходимо прибегнуть к иссечению мукозного слоя.

Довольно часто процедуру назначают как альтернативу радикальной хирургической методики, а именно гистерэктомии. При невозможности гормонального лечения женщине гинеколог рекомендует резекцию.

Противопоказания манипуляции:

• рак мукозного слоя матки или внутреннего органа;
• подозрения на малигнизацию гиперплазированных тканей;
• пролапс матки;
• острые заболевания мочеполовой системы;
• заболевания, передающиеся половым путем;
• нарушения свертывания крови.

Если у пациентки обострились хронические болезни или повысилась температура тела, хирургическое вмешательство следует отложить. При эндометриозе не рекомендуется делать абляцию. Если у женщины диагноз миома матки, то иссечение может быть проведено, если узлы в диаметре не превышают 5 сантиметров, а увеличение внутреннего органа наблюдается не больше 3 месяцев.

Проведение абляции

Иссечение слизистой оболочки матки – это оперативное вмешательство, вследствие которого пациентка должна оставаться госпитализированной на протяжении 2-3 дней. Перед процедурой больная должна обследоваться у гинеколога и сдать анализы мочи, крови, свертываемости крови, мазки.

Обязательно оценивается состояние сердца и сосудов и определяется эндокринный статус.

Целесообразность сдачи анализов и полной диагностики организма заключается в том, чтобы исключить онкологические патологии, которые могут вызвать кровотечение и другие негативные побочные проявления во время операции.

Манипуляцию назначают на 5-8 день менструального цикла, поскольку слизистый слой органа в это время имеет самую маленькую толщину.

Если у пациентки нерегулярные месячные или вовсе их нет, день хирургического вмешательства определяется по данным ультразвукового исследования.

Нередко перед манипуляцией назначаются гормональные препараты, они создают благоприятные условия для полного иссечения эндометрия.

Резекция слизистой оболочки проводится под общей либо спинальной анестезией.

Больная располагается на гинекологическом столе в определенном положении, оно называется положением Тренделенбурга (человек лежит на спине под наклоном 45 градусов с приподнятым тазом), чтобы снизить давление на органы малого таза и сгладить изгибы матки. В таком положении хирург имеет полный трансвагинальный доступ к эндометрию.

Шейка матки фиксируется специальными щипцами, затем цервикальный канал расширяется набором инструментов Гегара. При использовании гистероскопа доктор проводит контрольный осмотр матки.

Если есть подозрения на малигнизацию участков, желательно сделать прицельную биопсию.

Иногда целесообразно использовать ирригационную систему, которая создаст объем в полости матки для эффективности и безболезненности операции.

Когда манипуляция подойдет к концу, больная будет на протяжении 3-4 часов находиться под присмотром специалиста.

Если у женщины не будет жалоб на состояние здоровья, ее могут выписать из стационара в тот же день. Врачи боятся осложнений, поэтому настаивают на 2-3-дневной госпитализации.

Максимальная длительность госпитализации зависит от возникших осложнений и клинической ситуации, в которой оказалась пациентка.

О рисках и возможных осложнениях

К рискам операции относятся несоблюдение методологической техники и необходимость использования анестезии. Чрезвычайно опасным осложнением является перфорация стенки внутреннего органа катетером или электродом. При гистерорезектоскопической абляции риск перфорации гораздо ниже, поскольку специалист в ходе операции может контролировать месторасположение инструментария.

После хирургического вмешательства могут возникнуть следующие осложнения: гнойный воспалительный процесс в матке; обильное кровотечение, вызванное повреждением крупных сосудов (выделения крови из матки после операции считаются нормальными в первые 10 дней, далее следует обратиться за медицинской помощью); нарушение функций смежных органов (может возникнуть из-за нагревания слизистой во время манипуляции); ожоги стенок влагалища и цервикального канала (появляются как результат не соблюденной техники оперативного вмешательства).

После процедуры может болеть низ живота, тянуть в области поясницы, немного тошнить, но только на протяжении 24 часов после абляции. Данная симптоматика говорит о раннем восстановительном периоде и является реакцией организма на иссечение эндометрия.

Отдаленными осложнениями после операции считаются: непроходимость цервикального канала и синехия. Если есть большой риск появления синехии, доктор рекомендует пациентке установить в матку спираль Мирена. При возобновлении кровотечения из матки после 2-3-х месяцев стоит обратиться к гинекологу. Данный факт может свидетельствовать о неполном удалении эндометрия.

Абляция и репродуктивное здоровье

Если женщина хочет иметь детей, абляцию будут проводить так, чтобы у пациентки восстановился менструальный цикл (деструкцию завершают на 1 сантиметр выше края внутреннего зева органа). В этом случае менструация восстановится, но она будет скудной и непродолжительной.

Пациентка репродуктивного возраста, соглашаясь на абляцию, не теряет возможности зачатия ребенка. Во время манипуляции не нарушается овуляторная функция яичников, иногда доктор может сохранить часть слизистой, что дает возможность многим женщинам почувствовать все прелести материнства.

Конечно же, иссечение слизистой может привести к бесплодию, если специалист пренебрежительно отнесется к операции или будет ослаблен организм у пациентки. Именно поэтому перед процедурой доктор сообщает о возможных рисках.

Источник:

Радиоволновое лечение эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки, оставаясь самой распространенной патологией эпителия, вызывает тревогу у многих женщин. Болезненность и опасные последствия диатермокоагуляции (прижигания тканей электрическим током), низкая эффективность криодеструкции сформировали стойкий страх перед лечением эрозии.

Радиоволновое лечение эрозии шейки матки — новый этап развития терапии патологий шейки матки. Метод не влияет на нормальную функцию органа, подходит нерожавшим женщинам, не имеет побочных эффектов.

Одна 15-минутная процедура меняет взгляд на лечение эрозии . Воздействие на воспаленные участки извне — основной метод, предлагающий удаление тканей слой за слоем. Криодеструкция, лазерная терапия имеют ограниченную глубину обработки, потому не полностью устраняют участки воспаления и влекут рецидивы.

Суть лечения радиоволнами

Аппараты для радиоволновой терапии действуют на основе высокочастотных волн, направляемых по электродам различной формы. Процедура проводится без контакта с поверхностью эпителия — клетки нагреваются до температуры 45-55 градусов, что приводит к нарушению молекулярных связей и безболезненному «плавлению» патологических тканей.

Радиоволновые методы необходимы для проведения безопасной биопсии — взятия образца глубиной от 8 до 10 мм. Это позволяет избавить пациентов от осложнений, которые возникают при обычной ножевой биопсии: кровотечений, болезненности. Подобная плоская конизация невыполнима при помощи скальпеля или лазера.

Радиочастотная абляция — это наиболее передовая технологии в области минимально инвазивной гинекологии. Она предназначена для лечения хронических воспалительных процессов, с которыми не справляются другие методы. Воздействуя на поверхность шейки матки, радиочастотное воздействие направляется в очаг воспаления и оказывает лечебный эффект изнутри.

Показания к радиоволновому лечению

Радиоволновое лечение эрозии шейки матки проводится обязательно, когда невозможно применить иные методики:

• Кольпоскопия выявила эктопион, многочисленные рубцы или очаги воспаления.
• Обширное поражение шейки матки, которое невозможно визуализировать.
• Присутствует распространение процесса на цервикальный канал.
• Эрозия более 2 см в диаметре, охватывает более 2 квадрантов шейки матки.
• Значительные аномалии выявлены мазком Папаниколау.

Лечению радиоволнами предшествует цитологическое обследование и кольпоскопия, так как противопоказанием является инвазивный рак шейки матки. Если Пап-тест и осмотр с применением раствора Люголя и уксусной кислоты показывают необходимость проведения биопсии, то терапию проводят только после изучения ее результатов.

Преимущества радиочастотной абляции

Преимущество радиочастотной абляции заключается в том, что температура нагрева строго находится под контролем, что позволяет одновременно проводить коагуляцию краев обработанных областей и делать прижигание сухим методом. В результате здоровые ткани практически не затрагиваются, большие рубцы не образовываются, а шейке матки возвращается идеальное гладкое состояние.

Источник: https://cmsch71.ru/ginekologiya/chto-takoe-ablyatsiya-shejki-matki.html

Проведение абляции шейки матки: особенности и преимущества процедуры

статьи:

Современные инновационные методы лечения женских заболеваний позволяют проводить различные хирургические процедуры практически без влечения за собой побочных последствий негативного характера.

Так, сегодня довольно распространенным считается лечение шейки матки посредством высокочастотной хирургии, называемой монополярной. Абляция шеечного отдела маточной полости представляет собой процедуру лечения ряда заболеваний репродуктивных органов с применением факела аргоновой плазмы либо радиоволн.

Ее преимущество заключается в том, что воздействие электромагнитной энергии на поврежденные участки осуществляется бесконтактным способом.

В каких случаях проводят абляцию маточного тела?

Известно, что чем раньше у женщины будет обнаружена развивающаяся патология половых внутренних органов, тем больше вероятность полного излечения заболевания и меньше степень риска возникновения опухолей злокачественного характера. Абляция маточного органа и его шейки назначается, когда женщине ставятся такие диагнозы:

• Лейкоплакия;
• Невусы гениталий;
• Папилломы;
• Кондиломы;
• Полипы канала цервикального;
• Атравматические разрезы;
• Эрозия шейки маточного тела.

Хирургическое лечение такого типа считается наиболее щадящим в сравнении с иными методами лечения.

Подробней о таком заболевании как эрозия шейки матки можно узнать с этого видео: 

Какими типами представлена процедура абляции?

Абляция, проводимая относительно шеечного отдела тела матки, может быть выполнена двумя методами:

• Радиоволновым;
• Аргоноплазменным.

Первый метод предполагает использование аппаратов, работающих на основе волн высокой частоты и предназначенных для радиоволновой терапии.

В практике такой тип лечебного воздействия применяется для лечения эрозии шеечного отдела матки с последующей отправкой отобранного материала на биопсический анализ.

Перед радиоволновой абляцией в обязательном порядке проводится цитологическое и кольпоскопическое исследование.

Аргоноплазменная абляция заключается в воздействии на тканевую поверхность шейки матки энергии тока высокой частоты, подводимой к очагу обнаруженной патологии бесконтактным способом посредством плазмы, которая формируется ионизированным аргоном.

Основные достоинства применения радиоволнового метода

Применение радиоволнового метода абляции характеризуется рядом преимуществ.

Прежде всего, нужно отметить, что температура нагрева ткани всегда может находиться под контролем врача, а это предоставляет возможность осуществлять коагуляцию краев пораженной области и прижигать ее сухим способом одновременно.

Благодаря этому сохраняется целостность здоровых участков тканей и не образовываются большие рубцы. Также наблюдается улучшение питания здоровых тканей, что ускоряет процесс заживления и предупреждает рецидивы заболевания.

Известно, что женщинам, которые не рожали, противопоказаны многие оперативные вмешательства.

Радиоволновой метод излечения эрозии шейки маточного тела абсолютно безвреден и не приводит к образованию спаек на шейке, а значит, и не несет осложнений, связанных с последующим зачатием и вынашиванием малыша.

Сама по себе процедура не вызывает боли, и, как правило, проводится в амбулаторных условиях, то есть женщина сразу может отправиться домой.

Какие особенности проведения аргоноплазменного способа абляции?

Абляция эрозии шейки маточного тела, выполняемая аргоноплазменным способом, производится посредством кольпоскопии расширенного типа с целью четкого определения области поражения. Пациентке под ягодицу устанавливают электрод (нейтральный).

Одновременно к месту эрозии подводится активный электрод, но не ближе, чем на 0,5 см. Аппарат, с помощью которого осуществляется процедура, активизируется при нажатии специальной педали, и посредством возникающего аргоноплазменного факела коагулируются поврежденные участки.

Результатом процедуры является приобретаемая песочный либо белый цвет зона патологии, не имеющая следов ожогов ткани.

Аргоноплазменная абляция шеечного отдела матки, если сравнивать ее с другими методами удаления пораженных участков во влагалищной полости, имеет множество достоинств.

Во-первых, при таком оперативном вмешательстве отсутствует риск занесения внутрибольничных инфекций, поскольку нет непосредственного соприкосновения шейки матки с электродом.

Во-вторых, врач с легкостью может стопроцентно контролировать глубину коагуляции, что исключает затрагивание здоровых участков. Также заживление осуществляется довольно быстро, а после процедуры не остается рубцов.

Необходимые условия для проведения процедуры абляции

Конечно, прежде чем проводить процедуру абляции для шейки матки, женщине назначается ряд исследований. К ним относятся:

• Мазок влагалищных выделений;
• Цитологический анализ;
• При определенных показаниях назначается биопсия;
• Анализы на выявление передающихся половым путем инфекций (хламидий, микоплазм, уреаплазмы и т. п.).

Если по результатам анализов выявлено, что женщина является носителем какой-либо инфекции, то абляция маточного тела не проводится, а сначала назначается лечение инфекционного заболевания.

Также противопоказанием к проведению такого типа оперативного вмешательства являются воспалительные процессы, протекающие в половых внутренних органах.

Как правило, процедура проводится в промежуток между шестым и десятым днем от начала менструальных выделений.

Забор мазка влагалищных выделений

Особенности восстановительного периода

Чтобы избежать возникновения рецидива заболевания и необходимости повторного прохождения процедуры, а также различных осложнений, нужно выполнять некоторые рекомендации. Так, в течение месяца надо следовать таким правилам:

• Следует воздержаться от сексуальных отношений;
• Нужно избегать горячих ванн;
• Не рекомендуется посещение бассейна, сауны.

Следует знать, что через полмесяца проводится повторное кольпоскопическое исследование, поскольку именно в этот период, как правило, происходит полное заживление раны.

Источник: https://netmiome.ru/drugie/ablyatsiya-sheyki-matki

Аргоноплазменная коагуляция шейки матки при дисплазии

85

Чтобы избежать онкологии, не следует пренебрегать лечением дисплазии и врачебными рекомендациями. На сегодняшний день существует множество методик для лечения патологий шейки матки, одна из которых аргоноплазменная коагуляция (абляция).

Аргоноплазменная терапия – принципиально новый метод лечения, при котором патологические ткани удаляют не хирургическим путем при помощи скальпеля, а энергией магнитного поля.

То есть все лечение (прижигание) осуществляется бесконтактно — при помощи факела аргоновой плазмы.

Достоинства методики

Аргоноплазменная коагуляция в сравнении с другим методиками лечения заболеваний шейки матки имеет ряд преимуществ:

• минимальный риск занесения инфекции, поскольку все лечение проводится бесконтактным способом;
• высокая эффективность лечения;
• малая продолжительность лечения и короткий реабилитационный период в постоперационное время;
• отсутствие рубцов, шрамов и струпов на шейке матки, которые теоретически могут помешать беременности в обозримом будущем;
• воздействие только на патологические ткани, без какого-либо затрагивания здоровых клеток.

Минусов у процедуры практически нет, разве что внушительный список противопоказаний и возможные осложнения.

Подготовка к аргоноплазменной коагуляции

Перед проведением лечения от пациентки не требуется какой-то специальной подготовки, единственное, что считается обязательным – осмотр гинеколога, который при необходимости назначит кольпоскопию, цитологический анализ, анализ на инфекции и другие необходимые исследования. Если диагноз изначально поставлен правильно и пациентка действительно нуждается в абляции, то женщину направляют на процедуру. В этом случае необходимо слать ряд анализов и пройти некоторые исследования.

Как проходит операция

Процедура осуществляется амбулаторно, чаще в условиях гинекологического кабинета.

Пациентка занимает удобное положение на гинекологическом кресле, специалист подкатывает прибор и осуществляет кольпоскопию, после чего прижигает патологические ткани при помощи электрода.

При включении устройства образуется аргоновый факел, который равномерно прижигает патологический очаг. Шейка матки после процедуры приобретает белесый цвет, она не обугливается.

Сразу по окончанию процедуры пациентка может отправляться домой, в госпитализации и круглосуточном наблюдении нет необходимости. Аргоноплазменная коагуляция не причиняет физического дискомфорта или болевых ощущений, так как в области шейки матки нет нервных окончаний. Однако во время абляции женщина может чувствовать едва ощутимое жжение или вибрацию.

Возможные последствия и осложнения

Несмотря на то, что коагуляции считается наименее травматичной методикой, придерживаться некоторых рекомендаций все же следует:

• не купаться в открытых водоемах;
• не загорать, не посещать саун и бань;
• воздерживаться от секса;
• тампоны временно заменить прокладкам;
• не поднимать тяжестей;
• использовать только те средства, которые рекомендует специалист.

Противопоказания для проведения процедуры

Выбор методик лечения напрямую зависит от физического состояния пациентки.

Так аргоноплазменная коагуляция не рекомендована при: инфекционном поражении органов малого таза, наличии очагов воспаления, при чрезмерно слабых маточных стенках, менструации и межменструальных кровотечениях.

Все противопоказания считаются относительными. Решение о проведении абляции принимает только лечащий врач. Абсолютным противопоказанием для любых манипуляций считается беременность.

Дисплазия шейки матки классифицируется как предраковое заболевание, представляющее собой патологические изменения в строении клеток, из которых состоит слизистая оболочка шейки матки.

Заболевание может выражаться в утолщении, разрастании, нарушении «специализации» клеток, а также в созревании и отторжении эпителия, выстилающего слизистую оболочку.

  Принципиальное отличие дисплазии от эрозии шейки матки, в том, что в первом случае захватывается не только поверхностные слои эпителия, но и глубокие. Наиболее часто дисплазию диагностируют у женщин детородного возраста, преимущественно в период от 25 до 35 лет.

Основные причины появления и развития дисплазии

Дисплазия – патологическое разрастание эпителиального слоя слизистой оболочки шейки матки. Различают три стадии заболевания:

• первая, когда повреждена 1/3 верхнего эпителия;
• вторая, патологические изменения проникают глубже и в процесс вовлечено уже 2/3 эндометрия;
• третья стадия обусловлена полным поражением слизистой оболочки. Результаты показывают атипичное строение клеток даже самых глубинных слоев эпителия. На третьей стадии может пойти речь об онкологической природе патологии.

Степени дисплазии шейки матки

Основной причиной, приводящей к появлению и ускоренному течению дисплазии, считается наличие у пациентки ВПЧ 16 и 18 типа. Помимо присутствия в организме вирусов спровоцировать болезнь могут:

• частая смена половых партнеров;
• раннее начало половой жизни, до 16 лет;
• вредные привычки;
• гинекологические операции, включая аборты и выскабливания;
• многочисленные роды, особенно с порывами и надрезами;
• сбои в работе иммунной системы;
• генетическая предрасположенность;
• гормональный дисбаланс, возникающий вследствие беременности, приема оральных контрацептивов, возрастных изменений и т.д.;
• инфекции половой и мочевыводящей систем;
• фоновые процессы шейки матки, к коим относят эрозию, лейкоплакию, эндоцервикоз и т.д.

Как распознать патологию

Дисплазия на начальных стадиях практически не проявляет себе, распознать присутствие болезни можно только по ряду косвенных признаков: зуд, жжение, боль во время интимного контакта или мочеиспускания, обильные выделения с неприятным запахом. Нередко возникают скудные кровянистые выделения.

Чаще они наблюдаются после физической близости, применения спринцовок или гинекологического осмотра. Нередко бывают тянущие боли внизу живота. Чаще дисплазию выявляют при очередном посещении гинеколога, поэтому любые возникающие «недомогания» должны стать поводом для внеочередного осмотра.

Игнорировать симптоматику не следует, поскольку дисплазия может перетечь в онкологическое заболевание.

Диагностика заболевания

Одного только врачебного осмотра для постановки точного диагноза недостаточно. Для диагностирования заболеваний шейки матки применяют перечень лабораторных и инструментальных исследований.

Наиболее эффективным считается обследование шейки при помощи специального прибора – колькоскопа, который способен увеличивать «изображение» до 10 раз. Кроме того, пациентке назначают рая анализов на микрофлору, онкоцитологию, половые инфекции, вирус папилломы человека (ВПЧ).

Большой информативностью обладает биопсическое исследование – с пораженного участка как бы отщипывают кусочек видоизмененной ткани и обследуют его на предмет атипичных клеток.

Дополнительная информация:

Источник: https://doktorlaser.ru/ginecologiya/argonoplazmennaya-koagulyaciya-shejki-matki-pri-displazii.html

Абляция шейки матки: что это такое, рецидивы и выделения

Для лечения заболеваний женской репродуктивной системы используются самые разные методы. Иногда эти заболевания настолько серьезны, что представляют опасность для жизни пациентки. У врачей не остается иных путей, кроме хирургического вмешательства, когда приходится удалять часть органа либо весть орган целиком.

Это приводит к ликвидации способности к рождению детей либо возникновению серьезных трудностей в данной области. Поэтому при лечении молодых женщин такие методы стараются не использовать. Но в некоторых случаях избежать оперативного вмешательства невозможно.

Сущность процедуры

Существует необходимость в разработке новых методов лечения, которые позволят преодолевать болезни репродуктивной системы, не вызывая нарушений в репродуктивной функции женского организма. Одним из таких методов является абляция шейки матки (нередко осуществляют абляцию эндометрия).

Данный способ подразумевает воздействие на патологические ткани аргоновой плазмой либо радиоволновым излучением. В результате клетки патологии разрушаются, а пациентка выздоравливает.

Преимуществом метода является то, что при таком лечении нет необходимости в контактировании с пораженными участками. Не приходится делать надрезы, что позволяет считать абляцию щадящим методом воздействия на болезнь. Несмотря на это, его эффективность уже успели оценить врачи по всему миру.

к оглавлению ↑

Когда назначают?

Такое лечение назначают только при серьезной необходимости – чаще врачи предпочитают использовать медикаментозную терапию.

Лишь в случаях, когда традиционные способы не приносят необходимых результатов, применяют абляцию шейки матки или эндометрия. Перед ее использованием необходима диагностика.

Также важно учесть все особенности организма пациентки. Чаще всего процедуру проводят при следующих заболеваниях:

• лейкоплакия;
• эрозия;
• полипы цервикального канала;
• миомы;
• эндометриоз и т.д.

Однако абляция шейки матки или эндометрия назначается не всегда даже при наличии этих заболеваний. Многое зависит от клинической картины болезни, а также от наличия особенностей, которые являются противопоказаниями. Основные из них:

• сильные маточные кровотечения;
• инфекционные заболевания в стадии обострения;
• воспалительные процессы;
• слабость маточной стенки;
• беременность;
• наличие швов после кесарева сечения.

Некоторые из этих противопоказаний не являются строгими, и такое лечение может быть использовано при их наличии.

к оглавлению ↑

Особенности процедуры

Перед проведением абляции шейки матки или эндометрия необходимо убедиться в необходимости использования данного метода. Для этого следует провести обследование пациентки с использованием следующих методов:

• анализ цитологии;
• исследование на наличие инфекционных заболеваний венерического типа;
• кольпоскопия;
• биопсия и пр.

После проведения необходимых анализов делается вывод о способе лечения и варианте процедуры (существует аргоноплазменная и фуз-абляция). Производится воздействие в амбулаторных условиях.

Абляция миомы подразумевает воздействие на нее радиолучами. При абляции шейки или эндометрия чаще всего используется влияние аргоновой плазмы. Длительность процедуры может существенно различаться. Она зависит от болезни, особенностей организма женщины и многих других обстоятельств.

Длительный период восстановления не нужен, хотя после такого мероприятия некоторое время пациентке следует относиться к себе бережнее, соблюдая рекомендации врача.

к оглавлению ↑

Разновидности

Существует два вида данного лечения. Это:

1. Аргоноплазменная абляция шейки матки. Этот метод практикуется при заболеваниях шеечного отдела и нарушений в формировании эндометрия. В ходе процедуры патологические ткани подвергаются воздействию высокочастотного тока, что происходит благодаря плазме, которая формируется с помощью ионизированного аргона. Аргоноплазменная абляция позволяет быстро удалить патологические ткани.

   Воздействие в этом случае отличается равномерностью. Кроме этого, врач может контролировать силу его влияния. Поскольку данный тип лечения является бесконтактным, в результате его применения не образуются рубцы и не возникают инфекционные болезни. Это позволяет применять этот способ в отношении молодых женщин.

2. Фуз-абляция миомы матки. При фуз-абляции миомы есть возможность бороться с новообразованиями дистанционным способом. Благодаря ему можно избавиться даже от множественных узлов. Фуз-абляция миомы подразумевает воздействие на узел ультрафиолетовыми лучами, в результате чего ткань нагревается, и ее клетки погибают.

   Преимуществом фуз-абляции миомы является отсутствие необходимости в использовании наркоза. Кроме этого, данный метод не вызывает кровопотери, что очень важно для женщин с этим заболеванием.

   При наличии миомы пациентка теряет много крови во время менструаций, а при использовании фуз-абляции можно решить эту проблему.

к оглавлению ↑

Восстановительный период

После фуз-абляции миомы или абляции шейки матки (эндометрия) организму требуется время на восстановление. Несмотря на то, что данный метод является щадящим, это все же вмешательство в функционирование репродуктивной системы.

Поэтому некоторое время понадобится соблюдать правила осторожности. Пациентке после фуз-абляции не следует усердствовать с выполнением физически тяжелой работы, поднимать тяжести. Примерно полтора месяца необходим половой покой.

Могут навредить купания в бассейне или в открытых водоемах, горячая ванна или посещение сауны. Все это нежелательно. Те же ограничения характерны при восстановлении после абляции шейки матки или эндометрия.

О любых неприятных симптомах необходимо сообщать врачу. Некоторые из них (кровянистые выделения, боли внизу живота, слабость) считаются нормальными. Однако если выделения усиливаются, либо боли отличаются интенсивностью, либо начинает выделяться гной, — это признак отклонения.

К неблагоприятным последствиям фуз-абляции миомы можно отнести:

• инфекционные заболевания;
• кровотечения;
• боли;
• ощущение слабости;
• перепады настроения;
• сбои менструального цикла;
• проблемы с зачатием.

Данные последствия могут проявиться и при абляции шейки матки или эндометрия. Однако их возникновение – это редкость, при этом большая их часть связана с неправильным выполнением процедуры. Поэтому лечение необходимо проходить только у квалифицированного специалиста.

Несмотря на возможность отклонений, абляция является эффективным способом борьбы с различными заболеваниями женской половой сферы. Ее преимущество заключается в отсутствии травм, в быстроте проведения, безопасности и эффективности.

Пациентки легко переносят эту процедуру, у нее непродолжительный восстановительный период и высокая возможность сохранения репродуктивной функции. Благодаря этому методу стало возможным лечение женщин детородного возраста без применения радикальных хирургических операций.

Недостатком можно назвать его высокую стоимость и нехватку квалифицированных специалистов в малых населенных пунктах. Поэтому вместо него врачи нередко назначают традиционное лечение.
Дайте нам об этом знать — поставьте оценку
Загрузка…

Источник: https://ginekologii.ru/ginekologiya/lechenie/ablyaciya-shejki-matki.html

Радиочастотная аблация при патологии слизистой оболочки шейки матки

Радиочастотная аблация относится к относительно новым методам и получает всё более широкое распространение.

Она заключается в проведении разреза с одновременной коагуляцией тканей (то есть прижиганием), благодаря чему можно эффективно избавиться от ряда патологий слизистой оболочки у шейки матки.

А так как операция относится к малоинвазивным методам, она доставляет пациенткам минимум дискомфорта. Особенности проведения и преимущества процедуры Для проведения процедуры используются специальные электрохирургические аппараты, которые генерируют радиочастотные волны.

Проходя через ткани шейки матки, эти волны поглощаются ими, в результате чего происходит коагуляция и эффективное устранение патологий без разрезов, что исключает сильные кровотечения, грубое рубцевание и сложный послеоперационный период.

Преимущества методики уже смогли оценить и врачи, и их пациентки

Радиочастотная операция подразумевает минимальное вмешательство в организм, проводится быстро, период восстановления проходит легко, не причиняя особых неудобств, а процент послеоперационных осложнений крайне низок.

Кроме того, вся процедура проводится под визуальным постоянным контролем, благодаря чему достигается максимальная точность манипуляций.

Радиочастотный метод можно рекомендовать даже молодым нерожавшим женщинам, так как рубцов, которые могут помешать раскрытию шейки матки в родах, не образуется, а восстановительный период проходит быстро и с минимальным дискомфортом.

Процедура назначается на первую фазу менструального цикла, когда в крови повышен уровень эстрогенов и происходит активное размножение клеток эпителия шейки матки, на фоне чего заживление происходит быстрее.

Занимает операция максимум час, проводится под местным обезболиванием, но в некоторых случаях врач может назначить кратковременный наркоз.

Выписка происходит в день операции, иногда пациенткам рекомендуется задержаться до следующего дня.

Показания и противопоказания для проведения процедуры

Показанием для проведения радиочастотной аблации выступают:

• Цервикальная интраэпителиальная неоплазия II-III степени.

• Эрозия.

• Эпителиальные поражения и другие патологии слизистой оболочки у шейки матки.

Для любых хирургических операций женских половых органов, в том числе и радиочастотной аблации, существуют противопоказания.

К ним относятся:

• Раковая опухоль у шейки матки или подозрение на нее по результатам биопсии. • Нечёткое определение поражённых участков или техническая невозможность воздействовать на них электрохирургическим аппаратом. • Инфекционные заболевания; • Воспаления органов в малом тазе на острой стадии.

• Беременность.

Несмотря на то, что обширные злокачественные образования являются противопоказанием для проведения процедуры радиочастотной аблации, её достаточно часто применяют при рецидивах и для уничтожения точечных метастаз раковой опухоли у шейки матки.

Подготовка к проведению аблации

Радиочастотная аблация назначается только после проведения кольпоскопического исследования, в ходе которого поражённые участки определяются полностью и с предельной точностью.

Также в обязательном порядке назначаются цитологическое исследование и биопсия, общий анализ крови, ультразвуковое исследование.

Непосредственно в день операции желательно воздержаться от приёма пищи, а также отменить препараты, которые разжижают кровь.

Возможные осложнения

Как уже упоминалось, осложнений практически не бывает, тем не менее, как и при любом другом вмешательстве, при проведении радиочастотной аблации оболочки у шейки матки нужно быть готовым к определённым трудностям.

Так, во время манипуляции пациентка может чувствовать дискомфорт, есть небольшой риск возникновения кровотечений и чрезмерного повреждения окружающих поражённый участок тканей. Существует и вероятность проникновения инфекций.

Избежать серьёзных осложнений можно, если довериться профессиональному хирургу, который оперирует современным качественным оборудованием.

Особенности периода восстановления

Период реабилитации обычно проходит беспроблемно, но если появляются сильное кровотечение, лихорадка или резкая боль, необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью.

Болевые ощущения в течение трех или двух дней после оперативных действий хирурга, являются нормой в том случае, если они поддаются воздействию болеутоляющих препаратов, предписанных врачом. В первое время после проведения операции радиочастотной аблации рекомендуется воздерживаться от физических нагрузок и половых отношений.

В общей сложности период полного заживления ограничивается 4-6 неделями, после чего все специфические функции женского организма полностью восстанавливаются.

Источник: https://surgical-center.ru/%D1%80%D0%B0%D0%B4%D0%B8%D0%BE%D1%87%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%82%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B0%D0%B1%D0%BB%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F-%D0%BF%D1%80%D0%B8-%D0%BF%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D0%B8-%D1%81%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%B9-%D0%BE%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D1%87%D0%BA%D0%B8-%D1%88%D0%B5%D0%B9%D0%BA%D0%B8-%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BA%D0%B8

Аргоноплазменная абляция шейки матки

По возможности врачи стараются лечить заболевания шейки матки без хирургического вмешательства, но это возможно далеко не всегда.

Запущенные патологии нуждаются в серьезной коррекции, и откладывать ее не рекомендуется. Один из рекомендуемых методов хирургической терапии аргоноплазменная абляция шейки матки.

Метод современный и высокоэффективный, позволяет провести лечение заболеваний шейки матки без последствий и осложнений.

Аргоноплазменная абляция один из новейших методов для лечения доброкачественных патологий шейки матки. Воздействие на проблемную область происходит посредством радиоволн, усиленных аргоном ионизированным газом. Уровень проникновения составляет от 0,5 до 3 мм, и зависит от мощности прибора и настроенного режима.

Благодаря контролю глубины проникновения абляцию шейки матки можно назвать щадящей процедурой. Применяется она в том случае, если женщина в дальнейшем хочет иметь детей: после операции шейка не теряет эластичности, а вероятность появления рубцов сводится к нулю.

В некоторых случаях аргоноплазменную абляцию проводят при кесаревом сечении. Метод используется для обработки шва на матке и позволяет ускорить заживление раны: благодаря глубокому прогреву тканей коллагеновые волокна начинают сокращаться активнее. Благодаря воздействию аргоном врачи добиваются определенных результатов:

• уменьшают кровопотерю при операции,
• улучшают ход послеоперационного периода,
• снижают болевые ощущения,
• снижают риск развития воспалительного процесса.

Кроме того, аргоноплазменная абляция позволяет снизить вероятность приёма антибиотиков после кесарева сечения.

Аргоноплазменная абляция шейки матки может быть назначена при следующих патологиях:

• эктопии (эрозии),
• лейкоплакии,
• интраэпителиальные неоплазии цервикального канала,
• эндометриозе,
• полипах,
• генитальных папилломах,
• кондиломах шейки матки.

А также с помощью аргоноплазменной абляции шейки матки возможно остановить кровотечение.

Несмотря на малую травматичность процедуры, абляция шейки матки возможна далеко не всегда. При некоторых патологиях половой сферы операцию рекомендуют отложить до полного излечения пациентки.

К противопоказаниям относятся:

• подозрения на злокачественные образования,
• воспаления шейки матки или влагалища в острой стадии,
• маточные кровотечения, причина которых неизвестна,
• гистологически не подтвержденные патологии.

Перед хирургическим вмешательством требуются результаты биопсии, цитологии и гистологии.

Для лечения подобных патологий применяется также ряд других хирургических методов электродеструкция, радиоволновая деструкция и криодеструкция. Наряду с высокой эффективностью лазерных технологий, аргоноплазменная абляция также характеризуется отсутствием непосредственного контакта с тканью и обладает возможностью контролировать глубину проникновения.

Существуют и другие преимущества, благодаря которым аргоноплазменная абляция шейки матки становится предпочтительным методом лечения:

1. Вероятность врачебной ошибки очень низка: гинеколог имеет возможность визуализировать обрабатываемую область.
2. Близлежащие здоровые ткани не травмируются, воздействие осуществляется непосредственно на проблемный участок тканей.
3. Анестезия обычно не используется: аргоноплазменная абляция причиняет несущественный дискомфорт, пациентки не испытывают боль во время процедуры.
4. Операция продолжается несколько минут, но качество от скорости не страдает.
5. Постоперационная рана заживает быстро, а рубцы на травмированном месте не образуются.
6. Полное заживление занимает всего два месяца.
7. В отличие от иных процедур, аргоноплазменная абляция шейки матки практически не оставляет неблагоприятных последствий. После операции в течение 2-3 недель характерны выделения.

А также параллельная коагуляция сосудов снижает риск развития кровотечения и распространения постоперационной инфекции.

Если пациентка будет соблюдать все рекомендации лечащего врача, аргоноплазменная абляция проходит без осложнений.

При назначении абляции специалист должен оценить масштаб поражения шейки матки. Перед процедурой необходимо пройти следующие процедуры и диагностические методы:

• общий осмотр,
• микробиологическое и бактериоскопическое исследование мазков из цервикального канала и влагалища,
• анализы на ЗППП (ВПЧ, уреаплазмоз, хламидиоз и другие),
• расширенную кольпоскопию,
• общие анализы мочи и крови,
• УЗИ,
• анализ крови на гепатиты и ВИЧ.

Если во время анализов будут выявлены заболевания или активные патологии, перед абляцией необходимо пройти курс терапии. Операция назначается только после полного излечения, которое необходимо подтвердить повторной сдачей анализов.

При подозрении на онкологические заболевания могут понадобиться дополнительные методы диагностики биопсия, анализы крови на онкомаркеры, КТ.

Операцию рекомендуют проводить в промежуток между шестым и двенадцатым днями менструального цикла. За неделю до процедуры желательно исключить любые сексуальные контакты, назначается полный половой покой. Также отменяются любые спринцевания или лечение с помощью вагинальных свечей.

Если пациентка принимает какие-то медикаменты внутрь, об этом необходимо сообщить гинекологу заранее. Абляцию желательно проводить после легкого приема пищи, тяжелая пища может негативно сказаться на ощущениях больной.

Во время лазерной абляции пациентка располагается на стандартном гинекологическом кресле. Под тазовую область помещается нейтральный электрод, визуально напоминающий пластину. С помощью расширенной кольпоскопии определяются границы очага поражения.

Врач обеспечивает себе обзор посредством использования пластикового гинекологического зеркала. Активный электрод приближается к шейке матки, расстояние между ними составляет полсантиметра. Аппарат включается с помощью педали, выпускается факел аргоновой плазмы. Он равномерно обрабатывает проблемные участки шейки. После воздействия они окрашиваются в светло-желтый или белый цвет.

Постоперационные рекомендации

Чтобы минимизировать вероятность развития осложнений и ускорить процесс заживления, в течение первых двух недель после того, как проводилась аргоноплазменная абляция шейки матки, запрещается принимать горячие ванны, посещать сауну или баню.

На протяжении пяти недель действуют следующие ограничения:

• нельзя поднимать груз тяжелее пяти килограмм,
• предписывается полный половой покой,
• нужно воздерживаться от посещения пляжей и общественных бассейнов,
• не используются гигиенические тампоны.

Врач назначает заживляющие суппозитории, оральные контрацептивы, иммуномодуляторы и другие медикаменты.

Спустя два месяца после проведения аргоноплазменной абляции лечащий гинеколог должен назначить контрольную кольпоскопию. Во время обследования производится оценка эффективности операции и степень заживления тканей. Если восстановительный процесс затягивается, рекомендуется дополнительное медикаментозное лечение.

Источник: http://BolezniMatki.com/ginekologiya/chto-takoe-ablyatsiya-sheyki-matki.html