Субсерозная лейомиома матки

Субсерозная лейомиома матки – причины, симптомы, диагностика и лечение

Лейомиома матки – это доброкачественное заболевание, которое развивается из мышечной и соединительной ткани вышеуказанного репродуктивного органа женщины. Миому матки в некоторых учебниках по медицине также называют фибромиомой, так как данные понятия являются синонимичными терминами.

Субсерозная миома имеет вид довольно упругого и крупного образования. Как правило, для данной опухоли матки характерной является очень плотная консистенция и округлая форма новообразования.

По результатам проведенных исследований в данной области медицины, ученые выяснили, что риск возникновения субсерозной миомы матки зависит от состояния гормональной системы женщины, а также от работоспособности ее иммунитета.

Эта опухоль не содержит в своем составе злокачественных (раковых) клеток, и потому считается исключительно доброкачественным новообразованием матки.

Эта патология очень хорошо и успешно лечится, особенно в том случае, когда заболевание своевременно выявили и в полном объеме выполнили все необходимые лечебные мероприятия. Только в таком случае субсерозная миома не наносит серьезного вреда женскому организму и не имеет никаких негативных последствий.

Почему в организме женщины возникает данная патология?

Матка является главным репродуктивным органом женщины. Внутри она образует полость, окруженную стенками, которые состоят из трех разных слоев: эндометрия, миометрия и периметрия. Именно средний маточный слой – миометрий, состоящий из мышечных волокон в данном случае и становится основным источником роста доброкачественной опухоли.

Спровоцировать рост и развитие субсерозной миомы матки могут различные факторы, например:

• нарушения работы гормональной системы;
• генетическая предрасположенность к заболеванию;
• длительные стрессовые ситуации, частые депрессии;
• частое использование оральных контрацептивов;
• резкое снижение работоспособности иммунной системы (вследствие различных патологий иммунитета и других причин);
• ведение неполноценной половой жизни (приводит к застою венозной крови в органах малого таза);
• хронические болезни женской половой системы, имеющие воспалительный характер и развивающиеся в малом тазу;
• отсутствие лактации, родов до тридцатилетнего возраста;
• частые оперативные вмешательства, которые проводятся в полости матки — выскабливание, аборты, повторная гистероскопия (визуальный осмотр матки с помощью гистероскопа);
• наличие вегето-сосудистой дистонии или неврастении;
• другие сопутствующие заболевания (например, патологии щитовидной железы, сахарный и несахарный диабет и т. д.);
• неправильный образ жизни (курение, употребление спиртного).

Как выполняется диагностика миомы матки?

Безошибочно определить данную патологию может только врач-гинеколог, после объективного обследования и тщательного опроса пациентки. Что же касается инструментальных методов исследования, то в данной ситуации применяется метод гистероскопии (осмотр полости матки) и УЗИ области малого таза.

Обследование позволяет специалисту судить о размерах доброкачественной опухоли, ее расположении и скорости роста миоматозного узла. Также в обязательном порядке врачу требуется провести сравнительную диагностику миомы и кисты яичника, чтобы в полной мере подтвердить предварительный диагноз пациентки.

Клинические признаки заболевания

Субсерозная лейомиома матки

Так как лейомиома по своей природе является доброкачественным новообразованием, образующимся из гладкой мышечной ткани, чаще всего она локализуется именно в матке. Реже, миому можно встретить в гладкой мускулатуре стенок кишечника или желудка.

Симптомы данной патологии у женщин либо вовсе отсутствуют, либо выражены очень слабо. В том случае, когда клинические признаки этого недуга все же присутствуют, они обычно проявляются следующим образом:

• появление мажущих выделений кровянистого характера в промежутках между менструациями;
• резкое повышение массы тела женщины;
• обильные месячные (иногда сопровождаются сильной, приступообразной болью внизу живота);
• нарушение периодичности менструального цикла (нерегулярные или наоборот – слишком частые менструации);
• кровотечения, часто возникающие после половых актов;
• неприятное чувство сдавливания в области малого таза;
• бесплодие;
• возникновение тянущих болевых ощущений в нижней части живота;
• появление самопроизвольных мочеиспусканий (недержание мочи).

Субсерозная миома матки нередко травмирует слизистую пораженного органа, провоцируя развитие функциональных кровотечений.

Маточная миома и ее влияние на беременность

Для любой женщины детородного возраста, очень актуален вопрос беременности при развитии субсерозной миомы матки. Ведь во время зачатия ребенка и его вынашивания количество гормонов в женском организме резко увеличивается, что в свою очередь часто провоцирует увеличение размеров миоматозного узла, и значительно ускоряет рост и развитие опухоли.

Изменение миомы в размерах и дальнейшее развитие болезни отрицательно сказывается на формировании будущего ребенка, вызывая у него появление различных внутриутробных пороков развития.

Очень часто такие отклонения проявляются в виде деструктивных изменений позвоночника, нарушении структурного строения головного и спинного мозга, анацефалии (отсутствие головного мозга), недостаточном или неполном развитии внутренних органов и грудной клетки плода.

Учитывая такой диагноз, во время планирования беременности врач может порекомендовать женщине, в срочном порядке провести все необходимые для данной патологии лечебные мероприятия. Терапия субсерозной миомы заключается в удалении миоматозного узла хирургическим путем и проведении тромбоэмболии венозных сосудов матки.

Как выглядит доброкачественная опухоль матки

Лейомиома имеет форму узла, плотно прилегающего к периметрию – внешней серозной оболочке пораженного органа.

Часто такое новообразование располагается на довольно широкой основе, а иногда оно имеет тоненькую ножку и значительно выступает за пределы матки.

Клетки мышечной ткани, которые составляют основу или «тело» миомы, остаются четко дифференцированными и не способными к прорастанию. Именно по этой причине субсерозную миому матки относят к опухолям доброкачественного характера.

В ходе гистологического исследования тканей пациентки, специалист обычно определяет разнонаправленно и беспорядочно растущие клетки гладкой мышечной ткани, и правильную, структурно неизмененную соединительную ткань. Соотношение компонентов данного новообразования может различаться под влиянием различных факторов.

Ткани доброкачественной опухоли, вследствие недостатка питательных веществ, могут подвергаться различным изменениям.

В некоторых участках миомы возникают области некроза (омертвения тканей), в других – гиалиноза или дистрофии.

Также для данной патологии характерным является появление других структурных изменений тканей – например, таких, как кальцификация или возникновение кровоизлияний различного размера.

Чем опасны острые осложнения субсерозной лейомиомы

Главным признаком, указывающим на развитие каких-либо осложнений, является появление острой и интенсивной боли внизу живота. Причиной возникновения болевого симптома могут стать некротические изменения миоматозного узла, а также кровоизлияния в ткани данного образования.

Субсерозная миома, которая располагается на удлиненной ножке, может перекручиваться – в таком случае пациентке потребуется срочная хирургическая операция.

Данное осложнение всегда сопровождается симптомами «острого живота»: гипертермией, доскообразным напряжением мышц пресса, болью в нижней части живота.

В результате некроза и острой ишемии миоматозного узла также возможно возникновение боли, имеющей ноющий характер с постепенным нарастанием. Если же в ишемический очаг данного новообразования попадает бактериальная флора, общее самочувствие и состояние пациентки резко ухудшается, развиваются симптомы интоксикации и лихорадки.

Методы лечения субсерозной лейомиомы

Выделяют два основных метода терапии данной патологии — радикальный и консервативный.

Консервативный способ лечения заключается в использовании гормональных препаратов. Подобный метод терапии заболевания применяется лишь в тех случаях, когда размер миоматозного узла составляет не более 20мм в диаметре, а само новообразование долго не увеличивается. В таком случае врачи обычно рекомендуют использовать гормональные лекарственные средства двух основных групп:

1. К первой группе можно отнести препараты, действие которых направлено на увеличение продукции женских гормонов – эстрогенов (относительно прогестерона). Применение этих лекарств положительно воздействует на субсерозную миому, значительно уменьшая размер опухоли.
2. Ко второй группе лекарственных средств относятся медикаменты, подавляющие выработку стероидных гормональных веществ. Эти вещества вырабатываются в яичниках женщины. Данная группа лекарств обладает гораздо меньшей эффективностью, так как под их воздействием останавливается только рост узла миомы, а размер новообразования остается прежним.

Особое внимание следует обратить на выбор лекарственных средств, так как большинство препаратов гормонального ряда имеет множество побочных эффектов и противопоказаний. Гормоны принимают лишь под постоянным контролем лечащего специалиста. При консервативном лечении врач также может посоветовать своей пациентке внести некоторые изменения в обычный рацион питания.

Если миома достигает довольно крупных размеров – ее удаляют хирургическим путем. Такую лечебную тактику называют радикальной. Существует несколько видов таких оперативных вмешательств, которые применяются для удаления субсерозной опухоли матки.

В том случае, когда женщина уже не планирует рожать ребенка, ей могут удалить матку полностью вместе с образовавшейся на ней миомой.

В остальных ситуациях используют другие методы лечения – коагуляцию или прижигание новообразования, которые также могут сочетаться с гормональной терапией.

Морфология и симптоматика интерстициальной субсерозной миомы матки

интерстициальная субсерозная миома

Клинические признаки интерстициальной опухоли матки проявляются лишь в том случае, когда новообразование сильно увеличивается в размерах.

Миоматозный узел от 2 до 4 см в диаметре не вызывает у женщины абсолютно никаких негативных ощущений. А вот крупные образования сопровождаются возникновением характерных для данной патологии признаков.

Среди них выделяют:

• частые кровотечения (могут возникать в период менструации и не только);
• болезненные, неприятные ощущения внизу живота;
• запоры, задержка мочеиспускания, и другие подобные проявления болезни, которые являются результатом нарушения работоспособности органов малого таза.

Интерстициальная субсерозная миома матки вызывает появление продолжительных и обильных месячных. При этом кровотечения могут возникать в любой период менструального цикла.

Боль при интерстициальной миоме чаще имеет непостоянный характер. Схваткообразные болевые ощущения могут беспокоить женщину в начале менструации, а также на протяжении всего времени ее течения.

Боль появляется вследствие нарушения маточного кровообращения и кислородного голодания тканей данного органа.

Если узел имеет маленький размер, болезненность может возникать только в период менструаций.

Опухоль, растущая наружу и достигающая довольно больших размеров, может затрагивать органы малого таза – прямую кишку и мочевой пузырь.

Данный фактор негативно сказывается на работе этих органов, вызывая появление геморроя, запора и задержки мочеиспускания.

Вследствие нарушения работы органов мочеиспускания и задержки мочи, возрастает риск развития у женщины мочекаменной болезни, пиелонефрита, гломерулонефрита и т. д.

Какие диагностические и лечебные мероприятия проводятся при интерстициальной миоме

Для правильной постановки диагноза врач обычно руководствуется сразу несколькими диагностическими методиками.

Для начала врач выслушивает все жалобы пациентки, необходимые для сбора полного анамнеза, и проводит тщательное гинекологическое обследование женщины. Метод пальпации позволяет специалисту обнаружить даже не очень большое уплотнение.

Особенно это актуально в том случае, когда миоматозный узел локализуется в области передней стенки пораженного органа и опухоль можно легко прощупать.

Еще один метод диагностики данного заболевания – это гистероскопия, которую выполняет врач путем введения в матку специального аппарата (гистероскопа). С помощью этой диагностической методики специалист получает качественное изображение полости матки, увеличенное в несколько раз. Также для уточнения предполагаемого диагноза можно использовать МРТ или компьютерную томографию.

Лечение интерстициальной опухоли матки такое же, как и при субсерозной миоме – оно проводится консервативным или оперативным путем.

Источник: https://prourologia.ru/opuholi-mochepolovoj-sistemy/opuholi-pochek/lejomioma/subseroznaya.html

Субсерозная лейомиома матки: что это такое, симптомы, лечение в Москве

23 февраль 2019 537 0

Субсерозная миома матки — это доброкачественная гормончувствительная опухоль, которая состоит из гладкомышечных клеток миометрия и расположено под серозной оболочкой матки. В 75% случаев заболевание никак себя не проявляет. Некоторые пациентки испытывают дискомфорт в нижней части живота и пояснице, давление на тазовые органы, жалуются на невозможность забеременеть.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Узнать больше о патологии поможет консультация по e-mail.

Для подтверждения диагноза ведущие специалисты страны (Дмитрий Михайлович Лубнин и Борис Юрьевич Бобров) назначают УЗИ, ангиографию и допплерографию матки, томографию тазовых органов, лапароскопию.

Врачи индивидуально подберут терапию, которая включает в себя использование гормональных препаратов, миомэктомию и радикальные вмешательства.

1

Причины субсерозной лейомиомы матки

По мнению многих специалистов в сфере гинекологии, основными факторами, провоцирующими развитие лейомиомы с подбрюшинным расположением узлов, являются эндокринные нарушения и патологические изменения на уровне клеток миометрия. Непосредственными причинами гормонального дисбаланса служат:

• Нарушения центральной регуляции. Травмы и поражение сосудов головного мозга, опухоли, постоянные стрессы влияют на секреторную активность гипоталамо-гипофизарной области. Одним из проявлений подобных нарушений становится гиперпродукция ФСГ и ЛГ – гонадотропных гормонов, регулирующих эндокринную функцию яичников;
• Экстрагенитальная эндокринная патология;
• Заболевания яичников;
• Ожирение;
• Длительная гормональная контрацепция. Продолжительное подавление овуляции с помощью синтетических половых гормонов может нарушить их естественную продукцию.
• Застой в органах малого таза. Низкая физическая активность, нерегулярная половая жизнь приводят к венозному застою в матке и придатках с последующим развитием гормонального дисбаланса.

Поскольку гормональные нарушения выявляются не у всех пациенток с субсерозной лейомиомой матки, некоторые ученые считают, что существенную роль в развитии заболевания играет патологическая чувствительность или активность клеток мышечного слоя матки. К подобным нарушениям приводят:

• Наследственный фактор;
• Травмы миометрия. Частые аборты, инвазивные диагностические и лечебные процедуры, оперативные вмешательства на матке вызывают локальные изменения гладкомышечных клеток.

2

Патогенез субсерозной лейомиомы матки

Формирование субсерозного узла на первом этапе происходят на клеточном уровне. Под действием половых гормонов в некоторых гладкомышечных клетках ускоряются процессы обмена, при этом повышается тканевая проницаемость. Затем появляются клеточные скопления — микроскопические узлы. Позже новообразования определяются макроскопически.

Узлы могут формироваться на широком основании или тонкой ножке, по которой проходят питающие их сосуды. Важным моментом патогенеза подбрюшинной миомы является постепенное снижение чувствительности пролиферирующих клеток к стимулирующему влиянию гормонов и дальнейшее развитие опухоли под действием собственных аутокрин-паракринных факторов.

По мере прогрессирования снижается сократительная способность миометрия и происходит давление на смежные органы.

3

Классификация субсерозной лейомиомы матки

Субсерозные лейомиомы могут иметь разные размеры, количество узлов, гистологическое строение и особенности расположения по отношению к матке. Соответственно патологию классифицируют по следующим критериям:

• По размерам. Различают маленькие миомы размерами до 4-5 недель беременности (до 20 мм), средние – от 4-5 до 10-11 недель (20-60 мм) и большие – от 12 недель (более 60 мм);
• По количеству узлов. Могут быть единичными и множественными;
• По морфологическому строению. Опухоли бывают простыми, пролиферирующими и предсаркомными;
• По особенностям расположения. Новообразования могут расти на поверхности матки, обращенной в брюшную полость, или между ее связками; иметь широкое основание или ножку.

4

Симптомы субсерозной лейомиомы матки

Клиническая симптоматика выявляется только у 25-30% пациенток и свидетельствует о далеко зашедшей стадии заболевания. Субсерозная лейомиома обычно развивается бессимптомно и впервые выявляется при гинекологическом УЗИ.  Клинически может проявляться:

• Обильные и длительные месячные;
• Анемия с бледностью кожи;
• Общая слабость;
• Быстрая утомляемость;
• Периодические головокружения и головные боли.

При опухолях больших размеров наблюдается:

• Боль в низу живота и пояснице;
• Признаки давления на смежные органы (учащаются позывы к мочеиспусканию, дефекации, запоры);
• Отеки.

Подбрюшинные новообразования редко влияют на репродуктивную функцию – невозможность забеременеть или выносить ребенка. Обычно отмечают только те женщины, у которых рост узла привел к формированию загиба матки или значительной деформации ее полости.

5

Диагностика субсерозной лейомиомы матки

При постановке диагноза особую роль играет качественная диагностика, позволяющая обнаружить новообразования, определить их размеры, уточнить особенности кровоснабжения, расположения, структуры. Наиболее информативными методами исследования являются:

• Гинекологический осмотр;
• Трансвагинальное и трансабдоминальное УЗИ;
• Допплерография и ангиография матки;
• МРТ и КТ тазовых органов;
• Диагностическая лапароскопия;
• Лабораторные анализы (общий анализ крови, исследование уровня половых гормонов).

Полноценное диагностическое обследование можно пройти в клинике лечения миомы. В лучшей московской клинике находится инновационное оборудование, грамотные специалисты и обслуживание европейского уровня.

6

Лечение субсерозной лейомиомы матки

Тактика лечения заболевания избирается в соответствии с размерами опухоли.

В современной гинекологии предлагают следующие виды терапии:

• Консервативное лечение (комбинированные оральные контрацептивы, гестагены, антиэстрогены, антигонадотропины и гонадолиберины). Длительность такой терапии обычно составляет 3 месяца, после чего женщина остаются под наблюдением гинеколога. При возникновении рецидива заболевания следуют прибегнуть к хирургическому лечению;
• Полостная операция. Операция, направленная на удаление миоматозного узла. Разрез выполняют в области над лобком. Затем все слои рассекаются послойно, после чего иссекается миома;
• Гистерэктомия. Выполняется при миоме очень больших размеров, сдавливающей смежные органы и невозможности удалить миоматозный узел. В ходе операции вместе с узлом удаляется матка. Применяется только в крайних случаях, когда речь идет о спасении жизни пациентки;
• Лапароскопия. Это малоинвазивный метод, который часто применяется в гинекологии. Через разрез на передней брюшной стенке вводится лапароскоп, после чего миому иссекают и удаляют;
• Эмболизация маточных артерий (ЭМА). Эффективной и безопасной органосохраняющей альтернативой операции является инновационный метод эмболизации маточных артерий. В основе данной технологии лежит прекращение питания миоматозного узла путем введения эмбол, перекрывающих кровоток в маточных артериях. С помощью ЭМА достигается стойкий пожизненный эффект, рецидивы заболевания исключены. Это наиболее предпочтительный метод лечения миомы, позволяющий избежать операции. В клинике работают лучшие врачи — Дмитрий Михайлович Лубнин и Борис Юрьевич Бобров, которые имеют огромный персональный опыт ЭМА в России;
• ФУЗ-абляция. Метод, предполагающий воздействие на миому матки ультразвуковыми волнами. Эффективность процедуры высока только при лечении миомы с небольшими одиночными узлами.

Для того чтобы пройти качественное диагностическое исследование, подобрать действующий метод лечения необходимо записаться на приём к врачу.

В клиниках лечения миомы применяют самое качественное оборудования для достижения положительных результатов.

Экспертный совет клиники поможет женщине подобрать наиболее эффективную терапию, сводящую к минимуму вероятность развития рецидива, распишет рекомендации по профилактике заболевания.

Список литературы

• Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
• Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
• Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.

Источник: https://www.mioma.ru/subseroznaya-lejomioma-matki-chto-eto-takoe.html

Субсерозная лейомиома матки: что это такое, показания к операции, лечение

Субсерозная лейомиома матки – это доброкачественное образование, расположенное глубже, чем серозный слой. Оно формируется либо в мышечной «глубине», либо на поверхности, где рядом уже расположена внешняя оболочка матки.

Это образование представляет собой гладкомышечные клетки миометрия (матка – гладкомышечный орган) и разновидность опухоли. Доброкачественность образования заключается в выделении из окружающей ткани вместо «вращивания» в неё напрямую.

Иногда опухоль также называют подбрюшинной миомой, ведь её расположение – это подбрюшинный покров.

В отличие от подслизистого образования, растущего по направлению полости матки, субсерозное образование обычно не вызывает изменений в менструации. На начальных стадиях указанная опухоль не противодействует беременности напрямую, но при разрастании сжимает и «запирает» маточные трубы, часто приводя к бесплодию.

Появление подобных миом – распространённое заболевание у пациенток, и только в 30-40% случаях проявляются чёткие жалобы женщин. Традиционно субсерозные лейомиомы обнаруживаются в зрелом возрасте, начиная с 30 лет, но на практике способны появляться и начинать рост чаще. В последние десятилетия всё чаще проводится диагностика уже с 20 лет.

Уровень заболеваемости выше в городской среде, чем в сельской местности, но пока неясно, связано ли это с факторами экологии и распорядка дня либо же с более высоким уровнем диагностической медицины в крупных городах.

Указанное заболевание редко происходит при менопаузе, так как остановка менструальной функции обычно ведёт к утрате (инволюции) опухоли.

Разновидности лейомиом матки

Виды и развитие миом

Субсерозные миомы характеризуются диаметром: малые – до двух сантиметров, средние – от двух до шести, большие – от шести. Они располагаются в одиночку либо множественными узлами; между связками или на поверхности. Под узлом подразумевается группа, выросшая из одной клетки мышечного слоя матки. А основание может представлять собой либо широкую «платформу», либо узкую ножку.

Описанные опухоли подразделяются на три вида по строению:

• Простые – состоящие из переплетающихся пучков гладких мышечных клеток с фиброзной тканью с небольшой скоростью деления.
• Пролиферирующие – способные к быстрому размножению делением и имеющие не более 25% патологических митозов.
• Предсаркомные – самые опасные, содержащие множество очагов разрастания и потенциал для размножения и признанные последней ступенью на пути к раковой опухоли.

Стадии развития

Субсерозные миомы матки развиваются в три этапа:

1. Клетка мышечного слоя матки становится основой для зародыша и сети сосудов.
2. Проходит резкое развитие опухоли, захватывающей ткани и близлежащие сосуды.
3. Формируется тело миомы, проявляются его местоположение и рост.

Как уже сказано выше, во многих случаях заболевание не проявляется клинически: вышеописанное развитие проходит медленно и зависит от различных факторов.

Причины и факторы развития

Доброкачественный опухолевый процесс вызывается разнообразными факторами:

1. Так как субсерозные образования являются эстрогенозависимыми, их образование поддерживается факторами аномального повышения уровня гормонов:

• Заболевания органов репродуктивной системы, влекущие отклонения баланса гормонов. Основным фактором риска здесь считается нарушение работы яичников из-за воспалительно-инфекционных процессов.
• Использования лекарств, включающих повышенную консистенцию эстрогенов.
• Гормональные «скачки», связанные с возрастными колебаниями, обычно случаются у пациентов юношеского возраста.
• Ожирение и сопутствующие ему нарушения метаболизма, располагающие к скачкам уровня гормонов.
• Малая физическая загруженность организма, приводящая к гормональному дисбалансу.

1. Травмирование мышц матки, что часто происходит при родах, абортах и прочих операциях.
2. Родственная предрасположенность к указанному заболеванию.

Симптомы заболевания

Данное новообразование характерно довольно длительной вялотекущей стадией без тяжёлых болезненных симптомов. И эти признаки легко спутать с совершенно другими заболеваниями. Опухоли растут достаточно медленно, поэтому на ранних этапах развитие патологии крайне проблематично прочувствовать пациенту.

Одна из типичных манифестаций субсерозной лейомиомы матки – изменение размеров и поверхности матки, что выражается в непропорциональном «раздувании» живота и таким проявлениям на практике, как боль во время ходьбы и ношения тяжёлых предметов, запоры, проблемы при мочеиспускании и прочее.

Серьёзный фактор опасности – закручивание миомы вокруг места стыковки. Такое возможно, если она держится на тонкой ножке.

При подобной травме происходит сжатие сосудов, отвечающих за миоматозный узел, что ведёт к тканевому некрозу, а далее – к инфицированию крови и воспалению брюшины.

Это перекручивание ощущается пациентом как интоксикация с сильной болью в области матки, провоцируемой резкими движениями.

Диагностика

В связи с вышеперечисленными факторами, субсерозная лейомиома матки – это заболевание, требующее тщательной профилактики и лечения. Так как для болезни характерен протяжённый «пассивный» период, очень важна своевременная, проведённая до болезненных и опасных симптомов, диагностика.

Указанные образования располагаются глубже, чем внешний слой матки, для диагностики этой миомы используются способы исследования, которые информативны с точки зрения локации новообразований, определения размеров и фиксации особенностей:

• Традиционный осмотр гинеколога, позволяющий вручную определить изменение формы матки и образовавшиеся на поверхности узлы.
• Ультразвуковое исследование, которое позволяет «увидеть» саму опухоль и выявить основные параметры.
• Магнитно-резонансная и компьютерная томография в области тазовых органов даёт более глубокую информацию.
• Ангиография и допплерография определяют признаки, указывающие на злокачественные процессы в матке.
• Лапароскопия, позволяющая с помощью эндовидеокамеры рассмотреть лейомиому, её бледно-розовые пятна с гладкой поверхностью.

Результаты этих методов применяются вместе с показаниями лабораторных анализов – эритропении, уровня гемоглобина (из общего анализа крови) и уровня половых гормонов. Для определения стратегии лечения часто требуется консультация разных врачей – хирурга, уролога, эндокринолога, терапевта и других.

Лечение

Выбираемый способ зависит от масштаба поражения. Если размеры незначительны, репродуктивная функция не нарушена, а жалоб нет, просто ведётся диагностическое наблюдение гинекологом. Если случай принял более серьёзную форму, осуществляется лечение, тщательно подбираемое под конкретный случай.

Всегда важна сторона здорового образа питания. Лечить заболевание лучше здоровой диетой – стоит снизить количество мяса, стремиться к отказу от жареной и острой пищи, включить соевые продукты и отруби, чаще употреблять овощи, фрукты, молочные продукты. Нездоровая диета отрицательно влияет на работу эндокринной системы, что может привести к росту миом.

В «умеренных» случаях, когда симптоматика ещё не слишком сильна, предполагается терапия:

• Пожилым пациентам, не планирующим беременеть, предлагаются андрогены – специальные гормоны.
• Против болевых синдромов и при маточном кровотечении (метроррагии) назначаются симптоматические вещества – анальгетики, гемостатики, минеральные комплексы и так далее.
• Для сглаживания гормонального дисбаланса и борьбы с увеличением опухоли используются гестагенные препараты, а также ингибиторы секреции.

Допустимо применить лечение народными средствами. Эти методы следует использовать крайне осторожно и с предварительным одобрением у лечащего врача, возможна аллергия на вещества или другой вред здоровью. Популярные средства:

• Картофельный сок – даёт обезболивающий и мочегонный эффект.
• Отвары из цветков картофеля – схожи по эффекту, но крайне опасны для диабетиков.
• Боровая матка – стимулирует выработку гормонов и разжижение слизи, которой покрыта стенка матки.
• Семена льна – сглаживают фон гормонов и подавляют воспалительные процессы.

В серьёзных случаях, выражающихся в больших размерах опухоли, сильных болях и проблемах с тазовыми органами и репродуктивностью, уже предлагается хирургическое вмешательство:

• Фокусированная-ультразвуковая абляция – использует энергию высокочастотного ультразвука для уничтожения опухоли, отличается относительно невысокой инвазивностью и применяется в не слишком тяжёлых случаях.
• Миомэктомия – заключается в использовании инструментов для ликвидации узлов миомы.
• Серьёзные операции – применяются только в тяжёлых случаях, заключаются в дефундации, надвлагищном или полном удалении матки.

К счастью, прибегать к таким серьёзным операциям приходится крайне редко – за счёт современной диагностической медицины.

Источник: https://onko.guru/dobro/subseroznaya-lejomioma-matki.html

Субсерозная лейомиома матки

  30.10.2018

Лейомиомой называют атипичный рост клеток мышц матки доброкачественного характера.

Образование бывает единичным и множественным, растет в разные стороны, что и определяет классификацию. Если миоматозный узел разрастается под серозной оболочкой на теле матки в пространство малого таза, то это субсерозная лейомиома матки. Такое новообразование располагается на ножке из серозной оболочки, оснащенной нервными волокнами и кровеносными сосудами.

Лейомиома формируется под воздействием трех факторов:

• нарушение выработки женских гормонов, вследствие чего наблюдается гормональный дисбаланс;
• наследственность;
• неадекватная реакция матки на определенные гормоны.

Учитывая перечисленные факторы, можно назвать несколько состояний здоровья, предрасполагающей к развитию лейомиомы:

• несвоевременное половое созревание (раньше или позже);
• патологическое воспаление женских половых органов;
• длительное пребывание в стрессовой ситуации, плохая экология, нерегулярность или неполноценность половой жизни;
• выкидыши, аборты;
• болезни эндокринной системы (сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз и т.д.);
• сбой менструального цикла, как сигнал дисфункции гипофизарной или гипоталамной системы;
• заболевания почек, печени, сердечно-сосудистой системы.

Симптомы субсерозной лейомиомы

Признаки болезни будут зависеть от срока развития патологии и локализации миоматозных новообразований. Симптомы могут быть незаметными или достаточно тяжелыми. На осмотре гинеколог выявляет увеличенный размер матки, изменение её формы и поверхности.

Чтобы выявить точную локализацию миоматозных узлов назначают УЗИ, МРТ, лапароскопию и эндоскопию. Чтобы выявить причину гормонального сбоя пациентке назначают анализ на уровень гормонов щитовидки, эстрогена, надпочечников и др. Согласно данным статистики, половина женщин не догадывается, что у них лейомиома, пока она случайно не обнаруживается на осмотре.

При малых размерах узла лейомиома никак себя не обнаруживает, и только по мере роста и влияния на соседние органы может вызвать определенные симптомы. Часто встречаются такие признаки:

• внизу живота ощущаются боли, а если опухоль проросла в брюшину или сдавливает нервные пучки, то боль отдает в поясницу;
• если опухоль выросла до такого размера, что давит на прямую кишку или мочевой пузырь, возникает проблема с опорожнением мочевого пузыря или кишечника;
• если миоматозный узел сдавливает маточную трубу, то возможно бесплодие.

Самым серьезным осложнением субсерозной лейомиомы является перекрут ножки, в результате чего опухоль не получает питания, развивается некроз. При этом женщина жалуется на резкие боли в животе, увеличение температуры, выявляется интоксикация. В такой ситуации требуется срочное оперативное вмешательство.

Лечение лейомиомы субсерозной локализации

Врач будет выбирать методику лечения, исходя из локализации миоматозного образования, скорость его роста и наличия других показаний. Относительно недавно в отношении лейомиомы врачи останавливались на выжидательной тактике, и если возникают показания, то прибегают к хирургической операции.

Сегодня врачи приступают к лечению заболевания сразу по мере его выявления. На выбор врача представлены варианты лечения: медикаментозное (консервативное), комбинированное, хирургическое. Каждый вид лечения выбирается по показаниям.

Для лечения лекарствами медицина предлагает выбор препаратов, способных влиять на выработку гормонов. Назначают гестагены местного или пролонгированного действия, антигонадотропины, агонисты гонадотропных релизинг-гормонов и др. Чтобы правильно подобрать лекарство врач исследует гормональный статус женщины, чувствительность рецепторного аппарата матки.

Консервативное лечение назначают в ситуациях:

• противопоказания к проведению хирургической операции;
• отсутствие симптомов либо малое их проявление;
• желание женщины в перспективе иметь детей;
• субсерозное размещение узлов на фоне 10-12 недель размера матки.

Основные направления лечения – устранить боли, дискомфорт.

Первоочередно врач пытается избавить женщину от таких проявлений, как длительные менструации, анемия, кровотечения в перерывах между циклов, тянущие боли внизу живота, неприятные ощущения во время полового акта, боль в позвоночнике и ногах, учащенные позывы к мочеиспусканию. Все перечисленные признаки поначалу проявляются совсем слабо, тем не менее, доставляют психологический дискомфорт, не позволяя вести привычный образ жизни.

Как говорилось выше, лечение таблетками назначается при субсерозном и интрамуральном расположении миоматозного узла, а также, если лейомиома протекает на фоне экстрагенитальных заболеваний.

Таблетки назначают в ходе подготовки к оперативному вмешательству, во время реабилитационного периода после миомэктомии. В ходе терапии пациентка должна наблюдаться у врача, посещая профилактические осмотры раз в три месяца. Это позволит при разрастании опухоли вовремя остановить её прогресс.

Препараты от субсерозной лейомиомы

Сроки лечения лейомиомы определяются врачами достаточно четко, и если конкретный препарат не дает ожидаемого эффекта в течение первых недель, тогда его следует отменить и назначить другой. Основную роль в ходе лечения играет гормональная терапия, которая длится до 6 месяцев.

К примеру, если сбоев менструального цикла нет, заболевание развивается не дольше 5 лет, а самой пациентке еще нет 45 лет, то лечение будет назначено следующими гестагенами: оргаметрил, норколут, прогестерон, прегнин, дюфастон, утрожестан.

Если у пациентки выявлен сбой менструального цикла или возникают кровотечения между менструаций, женщинам репродуктивного возраста назначают препараты эстроген-гестагенного действия: нон-овлон, ригевидон, ярина, микрогеинон, норинил. Параллельно назначаю агонисты: гозерелин, холадекс, диназол, декапептил.

Женщинам, перешагнувшим 45-летний рубеж, назначают андрогены, прекращающие месячные: тестостерон пропионат, сустанон.

Примерно через 3 месяца после приема лекарств правильно назначенные гормональные препараты уменьшают размеры узловой фибромиомы почти вдвое.

Гормонотерапия противопоказана в случае быстрорастущих лейомиом, которые могут мутировать в саркому.

Также гормональные препараты не назначают при сопутствующих заболеваниях (рак яичников, эндометриоз), соматических патологиях (сахарный диабет, варикоз), большие размеры опухоли.

Следовательно, если матка достигла больших размеров из-за миомы, а образование быстро растет, пациентка жалуется на боли терапия неэффективна вплоть до нарушения функций органов в малом тазу, то назначают операцию.

Лечение лейомиомы рецептами народной медицины

Методы нетрадиционной медицины используются для лечения и профилактики самых разных заболеваний, включая гинекологические.

Однако самостоятельно применять лекарства не следует, даже их натуральное происхождение не защищает от аллергических реакций, а при неправильной дозировке можно навредить собственному здоровью.

Поэтому перед тем, как начать применять тот или иной волшебный рецепт, нужно проконсультироваться с врачом, который проверит совместимость лекарств, наличие противопоказаний и подберет правильную схему терапии. Лекарственные травы не могут применяться, как основной метод лечения при опухолях матки, а в качестве дополнительного воздействия, усиливающего терапевтический эффект, они отлично себя покажут.

Лечить лейомиому можно спиртовые и водные настойки. К примеру, популярным средством является растение боровая матка. Чтобы приготовить настойку берут 50 г сухой травы, заливают её водкой или спиртом в объеме 500 мл.

Настаивают лекарство 10 дней в темноте, иногда взбалтывая. Принимать настойку нужно по схеме: в первые 10 дней – по 1 ч.л., следующую декаду – по 1 ст.л., запивая подслащенной водой.

После нужен перерыв также на 10 дней, затем курс повторяют до улучшения симптомов.

Другое лекарственное средство от миоматозных образований – земляника. Её следует заваривать и пить в качестве чая несколько раз в течение дня. Заваривают и листья, и сухие плоды.

Хорошо действует против опухолей разного типа корень лопуха. Заготавливать корень нужно весной. Высушенный корень перед применением нужно измельчить, после чего 1 ст.л. заливают стаканом кипятка и настаивают 12 часов.

Принимают лекарство по 100 мл 4 раза в день. Длительность курса – 1 месяц, после чего нужно на УЗИ оценить, изменилось что-нибудь в размерах миомы или нет. Были случаи, когда уже спустя 2 недели опухоль сильно уменьшалась.

Тысячелистник, крапива двудомная помогают при миоматозных узлах разных размеров. Обе травы берут в равных долях, смешивают, затем из полученного сырья нужно взять 1 ст.л. и залить стаканом кипятка. Травы настаиваются 2 часа, принимать нужно 3 раза в день по 100 мл до еды.

Если у пациентки выявляется маточное кровотечение, то лечить миоматозный узел можно сбором трав. Понадобится календула, адонис, крапива, арника, пастушья сумка. Каждое из растений нужно взять по 1 ст.л.

, засыпать всё в ёмкость и залить литром кипятка. Травы настаиваются в закрытой емкости в течение 2 часов. Принимают настой трижды в день после еды по 100 мл, если кровотечения сильные.

Если объем выделение снижается, лекарство можно принимать 2 раза в день.

Травы можно принимать не только внутрь, но использовать локально в виде смоченных в отваре тампонов. Такое средство имеет более эффективное воздействие, если параллельно принимать отвар трав внутрь.

Рецепт хорошего сбора: взять в равных дозах масло зверобоя, сок из корня лопуха, масло облепихи, натуральный мед.

Все ингредиенты хорошо перемешивают, дальше скручивают из марли тампон, смачивают лекарственным средством и оставляют во влагалище на ночь.

Можно поинтересоваться у врача про специфический маточный сбор из следующих ингредиентов: пастушья сумка, боярышник в ягодах и душица, донник, спорыш, тысячелистник и подорожник, березовые листья, укроп, календула и череда, шиповник, чистотел, можжевельник.

Все перечисленные ингредиенты берут в равных дозах, измельчают и смешивают, после чего из полученного снадобья нужно взять 2 ст.л. и залить 0,5 л кипящей воды. Настаивают лекарство 10 часов, а принимают по 50 мл до еды трижды в день. Длительность терапии – 2 месяца, после чего по необходимости делают 2 недели перерыва.

Перечисленные рецепты народной медицины хороши, когда лейомиома находится на ранней стадии. Женщине нужно соблюдать все рекомендации врача, включая схему приема лекарств, процедуры, коррекцию питания и образа жизни.

О вредных привычках речь не идет, от них нужно избавиться раз и навсегда. После успешного лечения врач даст рекомендации о мерах профилактики миомы и других гинекологических болезней.

Источник: https://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/subseroznaya-lejomioma-matki.html