Лечить или оперировать миому матки размером 5 см

Миома матки до 5 сантиметров — Миома матки

Миома матки представляет собой одну из наиболее распространенных патологий женских половых органов. Образуясь из маленького узелка, она способна разрастаться до больших размеров, вызывая осложнения.

Своевременное купирование небольшой миомы позволит избежать осложнений и полностью восстановить функциональность женской половой системы.

Определение

Миомой матки называют доброкачественное образование, состоящее из клеток эндометрия и сосудистой ткани, которое локализуется в стенках матки. Сосудистая ткань обеспечивает питание миомы и активный рост ее клеток.

При отсутствии лечения и нарушении гормонального баланса, опухоль быстро разрастается, увеличиваясь в размерах, и может образовывать новые патологические очаги.

Параметры

Для диагностики миомы используют два варианта для обозначения ее размеров. При диагностике с помощью ультразвукового исследования, опухоль измеряется в миллиметрах и сантиметрах. При клиническом обследовании в кабинете у гинеколога размеры миомы определяются по степени увеличения матки, характерного для периода беременности.

По данным параметрам, к миоме небольшого размера относится опухоль не более 2 см, при которой матка увеличивается в соответствии с 5–12 неделями беременности. Основным признаком небольшого размера опухоли является маленький плотный миоматозный узел, который составляет центр будущего крупного разрастания.

При пальпации, в узле обнаруживается тугое стабильное ядро. Оно сохраняется даже при отсутствии кровоснабжения миомы или неблагоприятном гормональном фоне.

Миома маленького размера сопровождается появлением некоторых симптомов:

• увеличение объема менструации;
• сокращение цикла;
• увеличение интенсивности болевых проявлений во время менструации;
• появление мажущих коричневых выделений;
• дискомфортные ощущения или боли тянущего характера в нижней части живота.

Как выглядят липомы на ногах: тут фото опухолей и отзывы пациентов.

Терапия и прогноз

При появлении первых признаков небольшой миомы, необходимо обратиться к гинекологу, который проведет детальное диагностирование и назначит лечение. Для лечения небольших миом чаще всего назначается консервативная терапия с применением специальных медикаментозных препаратов и средств, гормонального и симптоматического действия.

Существует несколько методик, которые позволяют получить положительный терапевтический эффект при лечении маленькой миомы.

Курс антигонадотропинов и синтетических агонистов гонадотропных рилизинг-гормонов

На сегодняшний день, данный метод считается наиболее эффективным и щадящим при лечении миомы небольшого размера. Данное лечение гормонального характера преследует несколько целей:

1. Регулирование гормонального фона, путем снижения гормональной активности яичников, до уровня, позволяющего остановить процесс развития клеток миомы.
2. Купирование распространения доброкачественных очагов на аномальные участки, за счет снижения их чувствительности к эстрогенам.

Метод применяют при опухоли от 0,5 до 2 см в диаметре. Данный метод представляет собой применением препаратов на основе антигонадотропины и гонадотропных агонисты рилизинг-гормонов, которые подавляют в гипофизе рост гормонов гонадотропной группы, путем воздействия через гипоталамус.

По сути, используемые препараты оказывают противогормональное действие, при котором останавливается цикл менструации, и появляются все признаки менопаузы. За счет такого действия наблюдается полный регресс миомы.

Для процедуры применяют препарат Декапептил, который предназначен для внутримышечного и подкожного введения. Наиболее предпочтительным вариантом является подкожное введение в виде депо-форм.

Процедура проводится по определенной схеме: препарат вводят с 1 по 5 день менструального цикла по 3,75 мг, затем делают перерыв длительностью 28 дней и повторяют курс. В зависимости от особенностей опухоли, лечение может продолжаться от 3 до 6 месяцев.

Как правило, через 4 месяца терапии, объем опухоли уменьшается на 70%. Кроме терапевтического действия в отношении доброкачественных опухолей, препарат способствует восстановлению цикла и устраняет болезненность в период менструаций.

Но кроме положительных свойств у данного метода есть один существенный недостаток, при нерегулярном применении или неправильно подобранной дозировке, после лечения наблюдается возобновление роста миомы, только уже в более активной форме.

Диффузная в-крупноклеточная лимфома: здесь прогноз выживаемости.

Эмболизация

Эмболизация представляет собой метод, показанный для удаления миомы, путем купирования ее кровоснабжения. Данная методика применяется при образованиях до 5 см.

Процедура представляет собой малоинвазивное хирургическое вмешательство, которое проводится с помощью небольших проколов в области паха. Все манипуляции проводятся под местным наркозом, поэтому пациентка совершенно не чувствует боли, а точечное воздействие хирургических иголок, практически не требует реабилитации.

Во время процедуры, врач с помощью нескольких иголок делает проколы в области доброкачественного образования, проникая в маточную артерию и сосуды до 0,9 мм, обрамляющие опухоль. Данные сосуды находятся на границе, между здоровыми и патологическими тканями.

Для получения положительного эффекта при лечении маленькой опухоли, как правило, хватает одной процедуры. В течение 7 или 10 дней после операции, клетки новообразования погибают, и миома рассасывается. На протяжении этого периода пациентке нет необходимости находиться в стационаре.

Данный метод имеет популярность и распространение в европейских странах. Это объясняется минимальным побочным действием и травматичностью. После проведенного лечения отсутствуют маточные кровотечения и в 97% случаев, отмечается нормализация цикла и кровопотери во время менструаций.

Через две недели после лечения отмечается уменьшение опухоли на 74%. У 5% пациенток через несколько месяцев после терапии полностью расформировался центральный узел.

Недостаток данной методики в том, что при введении препарата в сосуды, может быть охвачена не только патологическая ткань, но и здоровая. В результате этого наблюдается отмирание здорового эпителия, что может спровоцировать воспаление матки, либо возникновение новой миомы.

Прогестин

При формировании опухоли размером не более 1,5 см, назначается применением препаратов на основе прогестина. Чаще всего он назначается в качестве таблеток противозачаточного действия, которые принимают один раз в сутки.

Они направлены на устранение проблемы путем нормализации функции яичников, которые начинают активно вырабатывать прогестерон, подавляющий рост клеток миомы. Для получения положительного результата, лечение должно проводиться строго по схеме, предписанной разработчиком препарата или составленной врачом.

Период лечения, в среднем составляет 6 месяцев, после которых будет назначено дополнительное обследование и при необходимости лечение можно будет продолжить. Как правило, после полного курса, длительность в полгода, миома уменьшается на 55%.

Левоноргестрел-содержащая гормональная спираль Мирена

Применяется для лечения небольших опухолей матки, которые локализуются в ней длительный период времени. Данное средство способно справиться с миомой, существующей около 5 лет. Этот вид спирали, сочетает в себе терапевтическое и контрацептическое действие.

Спираль оказывает угнетающее действие на гипофизарно-гипоталамную регуляцию, вследствие чего блокируется выработка эстрогена, и патологические клетки гибнут.

Спираль представляет собой тонкую раму Т-образной формы, в составе которой находится гормон левоноргестрел.

На всем протяжении лечения, спираль продуцирует данный гормон, выбрасывая его в кровь в незначительных количествах. Такой тип лечения применяют только в репродуктивном возрасте.

Кроме того, средство не может быть установлено при хронических воспалениях эндометрия.

Антиагреганты и антикоагулянты

Данные препараты назначают для улучшения циркуляции кровяного потока, в период восстановления после лечения. В качестве антикоагулянта, чаще всего назначают Варфарин, который принимают 1 раз в сутки. Для усиления действия препарата его сочетают с антиагрегантом. В данном случае предпочтение отдают Гепарину.

Оба препарата должны применяться в одно время. В период лечения не рекомендуется изменять дозировку, так как меньшая доза не окажет необходимого терапевтического действия, а слишком высокий объем употребляемого препарата, приведет к развитию кровотечения и длительному заживлению эндометрия.

Симптоматическая терапия

Кроме основного лечения, в период купирования небольшой миомы, дополнительно назначается терапия, направленная на устранение симптомов, сопутствующих заболеванию. Для этого применяют следующие средства:

• гемостатики. Предназначены для уменьшения выраженности кровотечений при гормональном лечении. Для этого показан прием Этамзилата, экстракта водяного перца и отвара на основе пастушьей сумки;
• спазмолитики. Показаны для устранения болевых ощущений, вызванных спазмом мышц матки. Наиболее эффективен в этом случае Спазмалгон;
• обезболивающие. Во время лечения миомы, назначаются обезболивающие нестероидной группы, которые направлены купировать боль и снижать симптомы воспаления. К таким препаратам относится Напроксен и Ибупрофен;
• антидепрессанты. Позволяют улучшить психоэмоциональное состояние пациентки, которое может отмечаться в первое время лечения гормональными средствами.

Показания к операции

Кроме консервативных методов, для лечения миомы применяют и хирургические. Несмотря на то, что в целом, небольшие доброкачественные опухоли не оперируют, в некоторых ситуациях бывает исключение. Хирургическое лечение показано при наличии следующих факторов:

• подслизистое расположение опухоли;
• высокая вероятность перерождения в раковое образование;
• субмукозный тип миомы с интерстициальным и центрипетальным развитием;
• наличие постоянных обильных кровотечений;
• чрезмерно активный рост образования;
• бесплодие;
• некроз центрального узла.

Отзывы

Многочисленные отзывы показывают, что консервативное лечение небольшой миомы в большинстве случаев дает положительный результат.

Источник: http://ongefest.ru/mioma-matki/mioma-matki-do-5-santimetrov

Нужна ли операция при миоме матки 12 недель

Сегодня миома матки – одно из самых распространенных заболеваний в гинекологии. Еще не так давно лечение ее начинали только после достижения размера образования 9 см. в диаметре. В этом случае проводилась операция, которая заключается в полной ампутации матки (гистерэктомии).

Сегодня у врачей в арсенале существует огромное количество самых разных методов лечения фибромиом: от терапии при помощи медикаментов и малоинвазивных способов удаления новообразований, до безопасных и щадящих методов хирургических операций, призванных сохранить репродуктивную функцию и здоровье женщинам.

Что такое  

Миома – это доброкачественное новообразование в матке, которое образуется, прежде всего в результате неправильной работы гормональной системы женщины. Миома матки может появиться одна или сразу несколько. Чаще всего она имеет правильную округлую форму или форму овала, а иногда развивается узел на ножке.

Размер миомы может быть как совсем маленьким (всего несколько миллиметров), так и весьма внушительным (доходить до 20 см в диаметре). Принято использовать при определении ее параметров окружность матки, которая при увеличении миомы, растет как при беременности. Таким образом, в карточке доктор запишет «возраст мимы» в количестве недели, соответствующей увеличению матки при беременности.

«Возраст» миомы и симптоматика

Чаще всего маленькую миому обнаруживают на плановом осмотре у гинеколога или на ультразвуковом исследовании органов малого таза. В этом случае она не приносит женщине никакого дискомфорта, ведь ее размер будет не более трех см (8 недель). Маленькие новообразования никак себя не проявляют и, чаще всего не требуют срочной операции.

Когда обнаруживается миома матки на ножке, операцию проводят в обязательном порядке. Произвольное перекручивание ножки может вызвать некроз тканей и развитие сепсиса – опасные для жизни состояния.

Миому среднего размера, равную примерно пяти см (11-12 недель), женщина может обнаружить даже сама. Подскажут некоторые симптомы болезни:

• увеличение живота при отрицательном тесте на беременность;
• боли в нижней части живота и крестце;
• нарушения менструального цикла (сбои, отсутствие месячных, кровотечения, длящиеся более шести дней);
• ацикличное кровомазание или прорывное кровотечение;
• бесплодие;
• выкидыши;
• болезненность при мочеиспускании;
• запоры.

Если симптомов болезни до сих пор нет – можно попробовать лечить средний миоматозный узел консервативным путем. Особенно это актуально в период перед наступлением менопаузы, когда все еще остаются шансы на самостоятельный регресс заболевания.

Большую миому, размером более 8 см (от 12-15 недель беременности) не заметить просто невозможно. Такая миома всегда приносит дискомфорт пациентке, а увеличение живота из-за ее роста заметно уже даже невооруженным взглядом.

Большая миома, размером более 12 недель требует обязательного срочного малоинвазивного или полного хирургического вмешательства.

Когда нужна операция при миоме матки 12 недель (8 см)

Основным методом лечения крупного миоматозного узла или множественных новообразований считается хирургическая операция – миомэктомия. Миомэктомию проводят несколькими способами.

• Лапаротомия – полноценная полостная хирургическая операция, которая проводится через достаточно длинный разрез на нижней части брюшной стенки. Показаниями для лапаротомии будут: крупные узлы, сильная деформация стенок матки, множественные образования. Во время лапаротомии врачам, чаще всего, удается избежать кровотечения, полностью удалить все больные участки тканей и сделать правильный шов на матке, который не помешает нормальному развитию беременности и естественным родам.
• Лапароскопия – малоинвазивный вид хирургической операции, во время которой удаление узлов происходит через несколько небольших разрезов в брюшной стенке. Лапароскопию проводят, если образование не больше 6 см в диаметре и только на узлах, доступных для лапароскопа. Проведение такого вида операции в труднодоступных участках опасно, так как матка густо снабжена кровеносными сосудами, и любое их повреждение может привести к обширному кровотечению.
• Гистероскопия – способ удаления миоматозных узлов без разрезов. Тонкую трубку вводят через влагалище и канал шейки матки в ее полость и под контролем миниатюрной видеокамеры проводят удаление новообразований.
• Гистерэктомия – полное или частичное удаление матки. Это крайняя мера, на которую врачи идут в самых запущенных случаях болезни, при сильных поражениях ткани, которые не поддаются восстановлению, при тяжелых сопутствующих заболеваниях.

Миомэктомия помогает не только полностью удалить образование практически любого размера, но и сохранить репродуктивную функцию женского организма. Для быстрого восстановления используют препараты, нормализующие после операции состояние матки, ускоряющие заживление тканей и предотвращающие рецидив заболевания.

миомэктомия

Существует ряд абсолютно четких показаний, когда необходимо провести хирургическое лечение:

• когда размер миомы больше 8 см (12 недель беременности), операция – единственный выход;
• слишком быстрый рост миомы (на 2-3 см за 12 месяцев);
• появление множественных узлов;
• маточные кровотечения (мажущие или прорывные);
• анемия;
• болевые ощущения в районе нижней части спины и поясницы;
• миома матки на ножке;
• «рождение» миомы (прорастание ее за пределы цервикального канала).
• отмирание тканей новообразования;
• бесплодие;
• невынашивание беременности;
• нарушение функций органов, связанное с ростом миоматозного узла (запоры, частые или болезненные мочеиспускания, нарушение кровоснабжения соседних органов);
• опасность перерождения фибромиомы в раковую опухоль (саркому).

Операция при этих проявлениях выполняется вне зависимости от возраста пациентки.

 Лечение миомы размером 5 сантиметров  

При миомах размером 4,5,6 см (возраст 8-12 недель) существует лечение альтернативными способами.

• Лечение лазером (ФУЗ-абляция) – устранение или уменьшение миомы без разрезов и повреждения здоровых тканей. Процедура заключается в «выжигании» опухоли при помощи лазерного луча. Операцию проводят под контролем аппарата магнитно-резонансной томографии, что позволяет максимально четко выполнять манипуляции и полностью исключить травмирование органов малого таза, сохранить репродуктивную функцию.
• Метод эмболизации маточных артерий заключается в перекрывании кровотока к фибромиоме. В районе правой бедренной артерии проводят небольшой разрез, через который вводят катетер в артерию до самых сосудов матки. При помощи специально разработанного препарата проводят закупорку сосудов, после чего происходит прекращение кровоснабжения новообразования и постепенное его отмирание. Затем миома матки выводится из организма во время менструального кровотечения.

Как лечить миому 9 недель

Большинство миом до 12 недель можно попробовать лечить медикаментозно.

• Аналоги гонадотропин – рилизинг гормона провоцируют медикаментозное наступление менопаузы за счет снижения выработки количества эстрогенов. Лечение способно сильно уменьшить образование, однако, применять его уместнее у женщин после 45 лет, когда до настоящей менопаузы осталось не очень долго.
• Комбинированные оральные контрацептивы применяют у молодых женщин, при обнаружении фибромиомы до двух сантиметров в диаметре. Хорошо провести такое лечение в период подготовки к беременности.
• Внутриматочная гормональная спираль помогает при небольших и средних образованиях в субсерозном (внешнем) слое матки.
• Антипрогестин – новейший препарат (синтетический стероид) для уменьшения узлов.

Важно помнить, что при помощи таблеток полностью избавиться от миомы не получится. Такое лечение необходимо для того, чтобы приостановить ее рост или временно уменьшить ее в размерах. Через какое-то время после окончания лечения миома снова начнет расти.

Решать вопрос о методе лечения миомы должен врач. Если вы сомневаетесь в компетентности своего доктора, проконсультируйтесь с несколькими специалистами и внимательно выслушайте, почему каждый из них рекомендует конкретное лечение.

Помните, что гинеколог всегда оценивает ситуацию в целом: собирает анамнез, изучает историю болезни и результаты анализов. Поэтому если несколько врачей рекомендуют операцию, не откладывайте ее.

Вовремя пройденное лечение обезопасит вас от осложнений.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/matka/mioma/lechit-ili-operirovat-miomu-razmerom-5-sm.html

Миома матки – размеры для операции и все об удалении опухоли

Опухолевидные процессы в репродуктивной системе женщины зачастую становятся причиной развития гинекологических заболеваний. Клиническая картина их не всегда очевидна. Основу терапии составляет хирургическое вмешательство. Рассмотрим такое заболевание, как миома матки, размеры для операции ее, способы проведения хирургического лечения.

Чем опасна миома матки?

Миома матки малых размеров не дает длительное время о себе знать. Из-за этого диагностируется нарушение при установлении других гинекологическом нарушений: сбои менструального цикла, отсутствие беременности. Образование представляет собой формирование плотной структуры, образованное из мышечной ткани – миометрия. Толчком к ее развитию служит изменение гормонального фона.

Опасность здоровью при таком нарушении представляют возможные осложнения заболевания. Среди таковых часто фиксируются:

• нарушение репродуктивного процесса: самопроизвольный аборт, внематочная беременность, преждевременные роды;
• гнойные процессы в миоматозном узле;
• воспаление образования и рядом расположенных тканей
• сепсис.

Миома матки – последствия, если не лечить

По причине отсутствия четкой симптоматики, заболевание фиксируется на поздних стадиях. Размер опухоли при этом таков, что постепенно начинает оказывать давление на органы малого таза: кишечник, мочевой пузырь. Только на этом этапе появляются болезненные ощущения, непонятного для женщины происхождения. Непосредственно они становятся причиной обращения к врачу.

Проведя диагностические мероприятия, врач назначает необходимое лечение. Раннее его начало является залогом успешной терапии. Непосредственно данный факт обуславливает благоприятный исход такого заболевания, как миома матки, последствия наличия в организме которой могут привести к:

• пассивному маточному кровотечению;
• перекруту миоматозного узла – образование имеет тонкую ножку, нарушение целостности которой чревато развитием картины острого живота, что требует экстренной хирургической помощи;
• некрозу миоматозного образования – происходит гибель ткани, что может быть обусловлено чрезмерным сокращением миометрия;
• малигнизации – данным процессом принято обозначать переход доброкачественного образования в злокачественное, в случае с миомой осложнение фиксируется редко (в 1,5-3% всех случаев)
• рождению, выходу миоматозного узла наружу, что сопровождается выворотом матки, осложнение характерно для субмукозной миомы.

Небольшая миома матки – опасна ли она?

Миома матки небольших размеров зачастую не беспокоит женщину. Из-за этого она решает, что лечения заболевания не требуется. Как утверждают медики, самопроизвольная ликвидация образования возможна только в период климакса, когда начинается инволюция яичников – половые гормоны синтезируются в меньшем объеме, что отражается на размере имеющейся миомы.

Малая миома матки, размеры для операции названы ниже, отлично поддается терапии с помощью гормональных препаратов. Курс лечения разрабатывается врачом индивидуально, с учетом выраженности, стадии заболевания.

Стоит отметить, что такое лечение проводится длительно. Женщина принимает гормональные лекарства в течение 3-6 месяцев. По окончании проводится контрольное УЗИ.

На основании его результатов принимается решение о способе дальнейшей терапии.

Чем опасна миома матки больших размеров?

Миома матки больших размеров поддается лечению исключительно хирургическим способом. Выбор методики напрямую зависит от размеров образования, стадии опухолевидного процесса. Операция проводится сразу после обнаружения образования большого размера. Отсутвие такой терапии чревато развитием:

• длительных маточных кровотечений;
• нарушения работы пищеварительной системы: затруднения мочеиспускания, постоянные запоры;
• синдрома сдавления нижней полой вены – появление одышки, учащение сердечных сокращений.

Опасна ли операция по удалению миомы матки?

При малых размерах опухоли врачи проводят консервативное лечение. Оно заключается в использовании гормональных препаратов, которые помогают замедлить рост образования, вызывают обратное развитие. При неэффективности проводимых мероприятий, увеличении размера опухоли, принимается решение о проведении операции. Способ выбирается с учетом проявлений заболевания, его стадии.

Хирургическое лечение миомы матки разрабатывается индивидуально. Врачи проводят тщательную подготовку пациентки. Это снижает возможность развития осложнений, гарантирует благоприятный исход для женщины. Правильное и полное выполнение врачебных назначений в послеоперационном периоде помогает быстро восстановиться. Рецидив заболевания при этом сводится к минимуму.

При каких размерах миомы матки делают операцию?

Учет размера образования является обязательным условием при назначении хирургического вмешательства. Врачи полностью устанавливают внешние параметры такого образования, как миома матки размеры для операции которой следующие:

• малая – миоматозный узел имеет такой же размер, что и матка до 5 недель беременности (2-2,5 см);
• средняя – соответствует матке на 10-12 неделе (5 см);
• большая – принимает тот же размер, что и матка на 12-15 неделе беременности (больше 8 см).

Проведению оперативного лечения предшествует тщательная диагностика, что предполагает установление точной локализации. Врачами полностью изучается миома матки, размеры для операции в миллиметрах указываются в заключении. Безусловным показанием для хирургии являются опухоли 80 мм и больше. Кроме больших размеров существуют и другие показания для проведения операции:

• быстрый рост опухоли (более 2 см за год);
• массивные кровотечения;
• сильно выраженная болезненность;
• перекрут ножки;
• подозрение на злокачественность.

Субсерозная миома матки – размеры для операции

Данный тип образования характеризуется тем, что рост опухоли происходит в направлении брюшной полости. Из-за этого нередко такую миому называют подбрюшинной.

Локализуется она внутри брюшной полости, может прилегать к мышечной ее стенке. При значительном росте образования наблюдается нарушение функционирования органов.

Абсолютным показанием для удаления является субсерозная миома матки больших размеров, больше 12 недель.

Субмукозная миома матки – размеры для операции

Данный тип миомы характеризуется тем, что сами узловые образования локализуются в глубоких слоях матки, залегают под ее слизистой оболочкой. Рост образования отмечается в направлении полости детородного органа.

Такие особенности опухоли обуславливают затруднения при проведении оперативного вмешательства. Осуществить ее может исключительно опытный хирург, так как имеется риск повреждения мышечных структур.

На подготовительном этапе внимательно изучается миома матки, размеры для операции которой оцениваются хирургом.

Исходя из этого, врачи считают нецелесообразным проведение операции при такой опухоли, как миома матки, размеры которой больше 5 см. Если внутримышечная часть узла имеет большой размер, удалить его за одну операцию нельзя. В таком случае проводится комплексная терапия, что включает назначение гормональных лекарственных средств. При этом возможны 2 варианта лечения:

• изначально проводят иссечение доступной части кисты, после чего осуществляют гормонотерапию;
• сначала назначают гормональные препараты, чтобы уменьшить размер опухоли, и затем проводят ее удаление.

При каких размерах миомы удаляют матку?

Удаление детородного органа проводится зачастую у женщин зрелого возраста, больше не планирующих иметь детей. Множественная миома матки больших размеров является показанием для радикальной терапии.

При таком типе нарушения фиксируются более 5 очагов разрастания, которые зачастую носят рецидивирующий характер. Матка настолько увеличивается в размерах, что сдавливает расположенные рядом органы.

Размеры опухоли при этом достигают 8-10 см и более, занимают все полостное пространство органа.

Виды операций по удалению миомы матки

Развитие гинекологической хирургии позволило уменьшить восстановительный период и исключить нарушение репродуктивной функции после операции. Крупные клиники проводят удаление миомы матки несколькими методами. Предварительно осуществляют оценку образования.

1. ЭМА (эмболизация маточных артерий). предполагает введение внутрь маточной артерии специального вещества, что приостанавливает поступление крови к опухоли. Отмечается постепенное отмирание миоматозного узла, из-за нарушения его трофики.
2. Лапаротомическая миомэктомия. Доступ к миоматозному узлу осуществляется через переднюю брюшную стенку. Используют при значительном размере опухоли или многочисленных миомах.
3. ФУЗ-аблация. Современная методика предполагающая использование ультразвуковых волн.
4. Лапароскопия. Самый распространенный способ, исключающий длительное восстановление.
5. Гистерэктомия. Операция предполагает полное удаление детородного органа.

Полостная операция по удалению миомы матки

Полостная операция миомы матки (лапаротомическая миомэктомия) предполагает разрез передней части брюшины. Используется при большом размере опухоли, когда извлечение образования неосуществимо через небольшой разрез. Методика используется при удалении матки.

К радикальной операции прибегают при сильном поражении органа, малигнезации (перерождении в рак), и в тех случаях, когда женщина больше не планирует беременность.

Удаление матки при миоме, последствия которого выражаются в нарушении работы гормональной системы, требует послеоперационного приема гормонов.

Лапароскопия миомы матки

Данный способ основывается на использовании специального инструмента – лапароскопа. На передней брюшной стенке делают 3 небольших прокола, через которые вводят манипуляторы и видеоаппаратуру. С ее помощью контролируют процесс операции.

Лапароскопия миомы матки больших размеров становится невозможной из-за малого операционного поля. Неоспоримым преимуществом этого типа является короткий восстановительный период, возможность сохранить детородный орган.

Из недостатков стоит отметить высокую вероятность развития рецидива.

Подготовка к операции по удалению миомы матки

Хирургическое лечение такого заболевания, как миома матки, операция, требует особой подготовки. Она включает в себя прохождение таких обследований как:

• анализ крови;
• анализ мочи;
• кольпоскопия;
• УЗИ.

За 3 дня до операции по удалению миомы матки (размеры для операции устанавливают заранее), требуется соблюдать диету: исключают овощи, фрукты, мучное, хлеб. Вечером накануне проводят очистительную клизму.

Последний прием пищи осуществляют за 12 часов (пить не позднее, чем за 8 часов). В качестве продуктов на ужин допускаются: йогурт, творог, кефир, простокваша.

Операция проводится натощак, что предотвращает попадание пищи в дыхательные пути из желудка.

Источник: http://www.my-sunshine.ru/mioma-matki-%E2%80%93-razmery-dlya-operatsii-i-vse-ob-udalenii-opukholi

Миома матки: оперировать или нет?

Этот вопрос очень часто задают врачу-гинекологу пациентки с диагностированной миомой матки – опухолью, представляющей собой скопление пучков мышечной и соединительной ткани, вырастающей внутри или снаружи органа.

Причины ее возникновения до конца не изучены, однако нет сомнения, что рост этой доброкачественной опухоли подталкивает гормон эстроген.

Гормональный дисбаланс, нарушения в системе клеточного иммунитета, а также наследственная предрасположенность также немаловажны. 

Поскольку миома возникает в толще мышечной стенки матки, то в начале своего развития она всегда бывает межмышечной. В дальнейшем, если рост миоматозного узла происходит наружу в сторону серозной оболочки матки, узел превращается в подбрюшинный на широком основании или на узкой ножке.

При подбрюшинном (субсерозном) варианте узел миомы иногда может располагаться далеко от матки, в ее связках (интралигаментарно). В редких случаях такая миома может отделится от матки и находиться свободно в брюшной полости. Если рост узла миомы происходит в направлении полости матки, узел превращается в подслизистый (субмукозный).

Множественная миома матки состоит из двух и более миоматозных узлов, взаимное расположение которых может придавать матке неправильную форму. Многочисленные симптомы миомы матки, зависящие от расположения, размеров, состояния кровообращения в узле можно свести к 3 группам: нарушение менструальной функции, боли, нарушение репродуктивной функции.

В каких случаях можно наблюдать за миомой и не оперировать?

Универсального ответа нет. При решении данного вопроса мы учитываем желание самой женщины, наличие и выраженность жалоб, возраст и репродуктивные планы женщины (желание в дальнейшем иметь детей), снижение качества жизни, размер, расположение миоматозных узлов и т.д.

Решение принимается совместно с женщиной на основе всестороннего обсуждения и рассмотрения возможных альтернатив. Можно прибегнуть к консервативным методам лечения. Правда, на сегодняшний день они недостаточно эффективны.

Гормональные препараты нового поколения позволяют приостановить рост миомы, если опухоль состоит преимущественно из мышечных волокон и когда в мышечном слое матки есть рецепторы, позволяющие «уловить» эти гормоны и дать ответную реакцию. Кому-то такая терапия поможет, кому-то — нет.

Лечение нестероидными противовоспалительными средствами несколько уменьшает боль и кровотечение.

С началом менопаузы миома обычно уменьшается. И если к специалистам отделения Гинекологии и онкогинекологии ЕМС обращается женщина с этим заболеванием, у которой приближается менопауза, обычно мы предлагаем не торопиться с операцией. Ей следует находиться под наблюдением и приходить на проверку каждые полгода, чтобы убедиться в отсутствии быстрого роста миомы. 

Миома матки: показания к операции

Абсолютными показаниями к хирургическому лечению миомы матки, независимо от возраста пациентки являются: 

• величина миомы, превышающая размеры матки при беременности 12-14 недель;
• быстрый рост миомы матки (за год на величину, соответствующую 4-5 недельному сроку беременности);
• маточные кровотечения со снижением гемоглобина вследствие обильной кровопотери;
• резко выраженный болевой синдром;
• вторичные изменения в узле (некроз, инфицирование);
• наличие субмукозных или субсерозных узлов любых размеров на длинных ножках, с высокой вероятностью склонных к перекручиванию;
• шеечный, межсвязочный, «рождающийся» узел;
• бесплодие, невынашивание беременности, в т.ч. в качестве подготовки к программе ЭКО;
• выраженные нарушения функций соседних органов (учащенное мочеиспускание, длительные запоры). Из-за давления на заднюю стенку мочевого пузыря возникает рефлюкс (заброс мочи в мочеточник), увеличивается риск воспалительных заболеваний (например, обострение хронического пиелонефрита), расширение мочеточников и почечных лоханок вплоть до вторичного гидронефроза.

Оперативное лечение миомы матки

Выбор объема и доступа хирургического вмешательства зависит от размеров и локализации миоматозного узла, возраста больной, ее желания сохранить детородную и менструальную функции.

В любом случае при лечении молодых женщин мы руководствуемся принципом: «Удалить миому – сохранить матку!».

Однако нельзя забывать о том, что миомэктомия, будучи консервативной, органосохраняющей, реконструктивно-пластической операцией, имеет определенный процент рецидива миомы, что в некоторых случаях требует повторной операции. 

При множественных миоматозных узлах над поверхностью каждого из них надсекается стенка матки, узлы фиксируются специальными инструментами и удаляются. Сосуды в ложе узла коагулируются (превращаются в сгустки), после чего производится полная послойная реконструкция стенки матки путем наложения швов с использованием современного рассасывающегося шовного материала.

Адекватное послойное восстановление целостности стенки матки – залог успеха лапароскопической миомэктомии. Пациентки, перенесшие миомэктомию, смогут начать готовится к беременности через 6-12 месяцев после операции (вопрос решается индивидуально).

Большинство из этих вмешательств может быть выполнено лапароскопически, за исключением очень больших узлов, занимающих всю брюшную полость. 

В ряде случаев методом выбора может быть эмболизация (закупорка) питающего миому сосуда, вследствие чего прекращается рост узла, и он «сморщивается».

Также возможна прицельная обработка узла фокусированным высокоэнергетическим ультразвуком. Женщинам в пре- и постменопаузе показаны эмболизация маточной артерии, экстирпация (полное удаление) матки с придатками или без них.

Если же миома не растет и не причиняет дискомфорта, в этом случае лечение проводить не рекомендуется. 

Источник: https://www.emcmos.ru/articles/mioma-matki-operirovat-ili-net

Миома матки размеры для операции, миома малых и больших размеров

Многие женщины спрашивают гинекологов о том, каким должен быть размер миомы для операции в миллиметрах, сантиметрах. Когда можно ограничиться регулярными посещениями гинеколога и УЗИ, а в каких случаях нужно удалять миому? Давайте разбираться.

Размер не имеет значения

Миома — одно из самых распространенных состояний в гинекологии. Она встречается очень часто, но точную статистику посчитать сложно. У многих женщин миоматозные узлы так и остаются недиагностированными, потому что не вызывают симптомов, женщина не обращается к врачу и не проходит обследования.

Размеры миом бывают разными — от едва заметных на УЗИ до огромных. Ведут они себя тоже по-разному: одни растут буквально на глазах, размеры других со временем почти не меняются.

Четкой связи между размерами миоматозных узлов и симптомами, которые испытывает женщина, не существует. Иногда миомы, которые имеют всего 2–3 см в диаметре, приводят к сильным маточным кровотечениям и ухудшению самочувствия, в других случаях узел успевает значительно вырасти, не вызывая каких-либо проблем.

Раньше гинекологи придерживались стандартной тактики ведения пациенток с миомой. Если выявляли небольшой узел, женщина в течение некоторого времени находилась под наблюдением: периодически являлась на осмотры, проходила УЗИ. Когда размеры миомы значительно увеличивались, врач выдавал направление на хирургическое лечение. Если узел не удавалось удалить отдельно, удаляли всю матку целиком.

Сейчас подходы изменились. Размер миоматозных узлов уже не является таким значимым критерием, как раньше.

Что же имеет значение?

Современные показания к лечению миомы выглядят следующим образом:

• Если миома вызывает симптомы. В первую очередь — маточные кровотечения. Если большой узел сдавливает соседние органы, это проявляется в виде частых мочеиспусканий, нарушения оттока мочи, запоров. При обильных кровотечениях развивается анемия.
• Если узлы быстро растут. Что означает «быстро»? Понять это помогает УЗИ: миома должна увеличиваться по результатам 2–3 ультразвуковых исследований, выполненных с промежутком в 4–6 месяцев, более чем на 1–2 см.
• Если женщина планирует завести ребенка, и миома может помешать наступлению, течению беременности.

Миома миоме — рознь

Миоматозные узлы в матке могут занимать разное положение, и от этого зависят симптомы, необходимость в лечении. Стенка матки состоит из трех слоев: слизистой оболочки, мышечного слоя и наружной серозной оболочки. Миома растет из мышечной ткани, она может располагаться в толще мышц (интрамуральная), внутри матки под слизистой (подслизистая), снаружи под серозной оболочкой (субсерозная).

В плане симптомов наиболее безобидны подслизистые и субсерозные узлы. Зачастую они вырастают очень сильно и диагностируются случайно во время УЗИ.

По-другому обстоят дела с подслизистыми миомами. Ведь во время месячных слизистая оболочка матки отторгается, и развивается кровотечение.

Подслизистая миома с размерами более 4–5 см выступает в полость матки, мешает прикрепиться оплодотворенной яйцеклетке, развиваться плоду, «обкрадывает» его, оттягивая на себя кровоток. Узнайте подробнее о разновидностях миом.

Операция — крайняя мера

Раньше гинекологи прибегали к миомэктомии и гистерэктомии очень часто. Некоторые до сих пор по старинке придерживаются этого подхода.

Согласно современным представлениям, хирургическое лечение даже при довольно больших миомах должно рассматриваться как крайняя мера. Среди хирургов давно бытует такое крылатое выражение: «лучшая операция — та, которой удалось избежать».

В случае с миомой это особенно актуально, потому что уже давно существует эффективный миниинвазивный метод лечения — эмболизация маточных артерий (ЭМА).

К миомэктомии стоит прибегать только при соблюдении ряда условий:

• Если нет вероятности, что при удалении миомы придется удалять всю матку.
• Если женщина в ближайшее время планирует ребенка. При планировании беременности в отдаленной перспективе миомэктомия не является предпочтительным методом лечения, так как уже в ближайшие 2–5 лет высок риск рецидива.
• Если операция не нанесет большого вреда матке, если после нее на органе не останется множества рубцов.
• Если узел более 4–5 см, располагается субсерозно и имеет тонкое основание (ножку) – есть риск его перекрута во время беременности.

В остальных случаях современные гинекологи стараются прибегать к эмболизации маточных артерий.

Таким образом, размер миомы, несомненно, играет определенную роль. Но, как видно из всего вышесказанного, куда более важное значение имеют другие факторы.

К сожалению, в настоящее время в России не все врачи-гинекологи хорошо информированы.

Некоторые придерживаются старых подходов, пытаются лечить женщину устаревшими неэффективными препаратами или уговаривают удалить матку, отговаривают от ЭМА, пугая разными тяжелыми осложнениями.

Получите второе мнение у врача-гинеколога, который имеет опыт в проведении ЭМА, узнайте, показана ли эта процедура в вашем случае. 

+7 (495) 734-91-09(круглосуточно)Консультация эксперта

Источник: https://www.embolization.ru/razmery-miomy