Лечение эритроплакии шейки матки

Эритроплакия шейки матки – стоит ли опасаться?

Это поражение патологическими процессами слизистой шейки матки (часть, что размещена во влагалище и видна при визуальном осмотре). При этом поверхностный шар эпителиальной ткани подвергается атрофическим процессам.

Это заболевание, ещё не достаточно изучено, поэтому некоторые сведения об эритроплакии, для докторов остаются загадкой. Несмотря на это болезнь хорошо лечится и имеет неплохие прогнозы.

В эритроплакии есть свой код по МБК-10. Эритроплакия шейки матки входит в определение дисплазии шейки матки и стоит под номером 87.

Причины развития патологии

1. Болезни, носящие инфекционный характер, и передаются половым путём.
2. Травмирование шейки матки, при искусственных абортах, родовом акте, что протекал с осложнениями.
3. Действие физических и химических факторов.

4. Заболевания по эндокринологии.
5. Ослабленный иммунитет.
6. Генетическая расположенность.

Учёные всего мира питаются более глубоко изучить причины развития заболевания.

Это может положительно воздействовать на лечение, избежать развития эритроплакии шейки матки.

Симптоматика

Рассматриваемое заболевание не имеет ярко выраженных симптомов. Зачастую диагностируется эритроплакия шейки матки только при профилактическом осмотре у доктора. Несмотря на это есть симптомы, по которым женщина может заподозрить эритроплакию. А именно:

1. Выделения, носящие постоянный характер, с специфическим, неприятным запахом.
2. Во время полового акта выделение крови, в результате травмирования эпителия пораженного патологическим процессом.

Как уже упоминалось ранее, болезнь протекает бессимптомно, поэтому следует посещать гинеколога не менее одного раза в год.

Диагностические мероприятия

К диагностическим процедурам можно отнести:

• гинекологический осмотр в зеркалах;
• осмотр шейки матки с помощью кольпоскопа;
• мазок на определение степени чистоты влагалища;
• мазок на онкоцитологическое исследование;
• анализы на инфекции, что передаются половым путём;
• гистологическое исследование тканей шейки матки, взятые с помощью биопсии;
• анализы на ВИЧ, СПИД, сифилис.

Зачастую, доктор может поставить диагноз эритроплакия уже исходя из осмотра в зеркалах. Другие вышеперечисленные анализы, назначается для того, что бы отсеять другие заболевания, в том числе и злокачественные.

Лечение

Часто эритроплакия шейки матки может возникать из-за воспалительных процессов, перед тем как приступать к терапевтическим мероприятиям следует выявить и убрать инфекцию, вызвавшую воспаление.

Лечение приписывается на основании результатов анализов, с помощью которых был выявлен не только возбудитель, но и предназначенные антибиотики для его уничтожения.

Антибиотики приписываются местно, но если патологический процесс поразил не только эпителий, но и последующие шары, назначают антибиотики системно.

Эритроплакия шейки не имеет способности развиваться в обратную сторону. Выходя из этого следует приложить максимум усилий задействовать все методы лечения, с целью убрать патологический процесс в тканях. Методы лечения при эритроплакии совпадают с лечением направленным на эрозию шейки матки.

К ним относятся:

1. Использование детермокоагулятора с целью прижигания пораженных заболеванием тканей. Такой метод считают старым, хотя имеет не плохую эффективность. Недостатком, можно считать, то, что струп, который образовался вследствие прижигания, может при родовом акте послужить причиной разрывов тканей шейки матки.
2. Жидкий азот. С его помощью патологический очаг замораживается. Это очень похоже на детермокоагуляцию, отличие заключается в отсутствием рубца.
3. Лечение эритроплакии с помощью лазера.
4. Лечение радиоволнами.

Если говорить о более серьезном хирургическом вмешательстве, то оно выполняется, если есть опасность перехода процесса в онкологический.

Интересное видео:

Патогенез

При эритроплакии шейки матки нарушаются естественные процессы обновления, созревания и отторжения клеток экзоцервикса. Возникает дисбаланс между клетками разных слоев эпителиальной оболочки. Слизистая влагалищной части шейки матки значительно истончается за счет атрофии преимущественно поверхностного и промежуточного эпителиальных слоев.

Одновременно разрастаются базальный и парабазальный слои, появляются признаки атипии. Изменения носят очаговый характер, пораженные участки окружены нормальным многослойным плоским эпителием. Специфический внешний вид пораженного экзоцервикса обусловлен просвечиванием сосудов стромы через истонченную слизистую.

Сосудистая сеть полнокровна, с участками лимфоидной инфильтрации.

Симптомы эритроплакии шейки матки

Заболевание обычно протекает бессимптомно и становится случайной находкой во время гинекологического осмотра. Только в тех случаях, когда пораженные участки достигают больших размеров, появляется контактная кровоточивость.

После полового акта или спринцевания отмечается незначительное количество кровянистых выделений. Крайне редко возникают более интенсивные кровотечения. Если эритроплакия развилась на фоне кольпита, эндоцервицита или цервицита, преобладает симптоматика основного заболевания.

Пациентку беспокоят слизистые или слизисто-гнойные влагалищные бели, боли внизу живота, зуд и жжение в области наружных половых органов.

Осложнения

Эритроплакия отнесена к категории предраковых состояний шейки матки. Ее наиболее грозным осложнением является малигнизация — перерождение измененных доброкачественных клеток экзоцервикса в злокачественные.

При больших размерах патологических очагов и повторяющемся воздействии повреждающих факторов (частых спринцеваниях, грубых половых актах) может возникнуть постоянное подкравливание и даже длительное кровотечение. В подобных случаях возможна анемия.

Хотя эритроплакия сама по себе не провоцирует развитие воспалительных процессов, ее очаги способны поддерживать хроническое воспаление слизистой шейки матки.

Диагностика

Зачастую эритроплакию обнаруживают случайно. Из-за характерных внешних проявлений она не представляет особых сложностей в диагностике. Подтвердить диагноз и исключить онкопроцесс позволяют:

• Осмотр на кресле . На неизмененной поверхности экзоцервикса определяются бордовые или ярко-красные участки. Очаги имеют неправильную форму, четкие границы. При касании зондом пораженная слизистая может кровоточить.
• Расширенная кольпоскопия . Эпителиальная оболочка истончена, через нее просвечивает строма шейки матки. При обработке Люголем (Шиллер-тест) очаги не окрашиваются, при нанесении 3% раствора уксусной кислоты — бледнеют.
• Цитология соскоба шейки матки. Исследование выявляет гиперплазию базальных клеток с признаками атипии. При большом количестве атипичных клеток показана конхотомная или прицельная биопсия шейки матки и гистологический анализ материала.

Если эритроплакия сочетается с инфекционными процессами, дополнительно назначают микроскопию и посев мазка на флору, ПЦР-диагностику, серологические методы исследования (РИФ, ИФА и др.). Для оценки общего состояния репродуктивных органов показан УЗИ-скрининг.

Заболевание дифференцируют с раком шейки матки, фоновыми и предраковыми состояниями — эктопией, доброкачественной, папиллярной, предопухолевой зонами трансформации, эндометриозом, эктропионом, лейкоплакией, цервицитом, истинной эрозией, дисплазией, аденоматозом.

В сложных случаях к диагностике привлекают онкогинеколога.

Этиология

Главные факторы, влияющие на то, что появляется эритроплакия полости рта, — различные травматические факторы местного значения. Слизистая оболочка ротовой полости может повредиться:

• острыми краями сломанных зубов;
• неправильно смоделированными механическими приспособлениями, предназначенными для крепления съемных протезов;
• вследствие плохо отполированных протезов.

Все это сильно травмирует клетки слизистой оболочки, которые потом не восстанавливаются.

Причиной может стать:

• лучевая терапия;
• опухоль в области челюсти;
• отсутствие гигиены полости рта.

Дополнительные травмы слизистой приводят к тому, что появляются эрозии. Из-за сниженного иммунитета туда проникает инфекция. Если это происходит, образуются гнойные, белесоватые пленки. Первыми признаками появления онкологии называют глубокие язвы, увеличенные близлежащие лимфатические узлы.

Источник: https://zdorovo.live/ginekologiya/eritroplakiya-shejki-matki-stoit-li-opasatsya.html

Эритроплакия шейки матки: симптомы, диагностика, методы лечения, отзывы

Эритроплакия шейки матки — это нарушение естественного строения эпителия, покрывающего шейку матки, характеризующееся атрофией тканей.

Патология диагностируется достаточно редко, что не дает возможности подробно исследовать заболевание. Именно поэтому оно до сих пор считается мало изученным.

Эритроплакия является предраковым состоянием и встречается у женщин разного возраста. Ниже подробнее поговорим о данном заболевании и способах его лечения.

Эритроплакия шейки матки — что это такое?

Данный термин обозначает патологию слизистых тканей, находящихся ближе ко входу во влагалище. Болезнь характеризуется атрофией поверхностного эпителиального слоя шейки матки. Заболевание считается малоизученным, поэтому информация о нем неполная и оставляет множество загадок для профессионалов. Тем не менее недуг успешно лечится и имеет положительный прогноз.

Эритроплакия шейки матки (код по МКБ-10 87) получила свое название из-за особенностей внешнего проявления. В переводе с греческого название переводится как «красное пятно».

Патология может развиваться как у женщин детородного возраста, так и у пациенток во время менопаузы или постменопаузы.

Заболевание легко диагностируется и часто сопровождается воспалительными процессами (кольпитом или цервицитом).

Эритроплакия (фото см. ниже) является серьезным заболеванием.

Так как данное состояние является предраковым, именно своевременная диагностика имеет важное значение. Правильное лечение позволяет обеспечить полное выздоровление пациентки и снизить вероятность возникновения злокачественных новообразований.

Чаще всего эритроплакия шейки матки (МКБ-10 87) протекает бессимптомно, но в некоторых случаях может сопровождаться слизистыми выделениями и контактной кровоточивостью.

Чаще всего лечение заболевания проводят хирургическим путем с применением малоинвазивных техник, а поражение цирвиального канала может быть показанием к конизации шейки матки.

Причины

Эритроплакия шейки матки недостаточно изученное и крайне редкое заболевание, причины возникновения которого до конца не ясны. Специалисты выделяют несколько групп женщин, наиболее подверженных данной патологии. Чаще всего болезнь развивается на фоне:

1. Цервицита (воспаления шейки матки).
2. Инфекционно-воспалительных процессов различного характера.
3. Дисплазии.
4. Различных форм кольпита.

Помимо этого, нарушения в структуре эпителия могут быть спровоцированы травмами, полученными в ходе:

• повреждения шейки матки во время родов;
• проведения абортов;
• применения химически агрессивных методов контрацепции;
• выполнения лечебного или диагностического выскабливания.

Также специалисты считают, что развитию эритроплакии шейки матки способствуют нарушения восстановительных процессов поврежденных тканей, гормональный дисбаланс, расстройства эндокринного характера и сбои в работе иммунной системы.

Особую опасность представляет недостаток эстрогена. Это является причиной нарушения правильного формирования клеток эпителия. Многие врачи считают, что эритроплакия может передаваться генетически. У пациенток, в чьем роду по женской линии проявлялось подобные заболевание, риск возникновения патологии значительно повышается.

Медикаменты

В большинстве случаев гинекологи назначают пациенткам медикаментозное лечение, путем приема иммуностимулирующих и противовирусных препаратов, таких как: «Панавир», «Ацикловир», «Иммунал», «Фамвир», «Полиоксидоний», интерферонов и других средств. Длительность курса устанавливает врач. При необходимости применяются вагинальные суппозитории и крема.

Основной задачей во время лечения эритроплакии является снятие имеющегося воспаления. Начинать терапию, направленную на лечение самой патологии, можно только после устранения воспалительных процессов.

Прижигание любыми методами проводится только по условно здоровым тканям, после чего пациентке назначаются препараты, обладающие ранозаживляющими и антисептическими свойствами: свечи «Галавит», «Д-пантенол», «Супорон» и подобные средства.

Гормоны

В том случае, если причиной эритроплакии является гормональный сбой, лечение проводится при помощи корректировки фона. Удаление аномальной области возможно только после нормализации менструального цикла. Чаще всего для этого применяются следующие средства:

1. «Тризистон».
2. «Утрожестан».
3. «Антеовин».
4. «Линдинет» и другие.

Назначение гормональных препаратов производится только после проведения анализов на определение уровня гормонов в крови.

Прижигание электрическим током

Этот способ называется диатермокоагуляцией. Он является одним из старейших методов лечения. Во время процедуры на пораженную зону воздействуют высокочастотным электротоком. Длительность такого лечения составляет около получаса, эффективность — более 70 %, для полного восстановления после процедуры может потребоваться от 2 до 4 месяцев.

Данный тип лечения сопровождается осложнениями, в том числе рубцами на шейке матки, которые становятся причиной сужения цервикального канала. Прижигание электротоком назначают только рожавшим женщинам, которые больше не планируют беременеть.

Криодеструкция

Данная процедура предполагает воздействие на атрофированные области жидким азотом. При этом поврежденные участки разрушаются, а здоровые ткани просто замораживаются. Период восстановления после криодеструкции занимает от 8 до 12 недель.

Данный метод не применяется в том случае, если размер эритроплакии превышает пять миллиметров. Преимущество терапии жидким азотом состоит в отсутствии рубцов и болезненности.

После завершения процедуры пациентка может сразу отправляться домой и не нуждается в госпитализации.

Стоит отметить, что при отсутствии у врача достаточной практики не исключена травматизация стенок влагалища и повторное возникновение эритроплакии. Причиной рецидива может быть неполное удаление атрофированных участков.

Радиоволны и лазер

Эти процедуры являются болезненными, поэтому перед началом сеанса необходимо обезболивание. Лазерное лечение проводится между пятыми и седьмыми сутками от начала последней менструации.

Для восстановления поврежденных тканей потребуется полтора месяца. В течение этого периода женщина может испытывать болезненность внизу живота и легкие кровотечения. Все это считается допустимой нормой. Осложнением может стать развитие воспаления или инфицирование обработанной области, но спровоцировать это могут только несоблюдение рекомендаций гинеколога.

Радиоволновый метод используется с четвертого по девятый день от начала последних месячных, так как именно в это время маловероятны кровотечения, а ткани восстанавливаются намного быстрее. Процедура занимает не больше 15 минут, а полное восстановление происходит через месяц.

Последствия

Отсутствие своевременного лечения эритроплакии шейки матки может привести к преобразованию пораженных участков в злокачественные опухоли. В таком случае терапия может занять намного больше времени и не всегда будет успешной.

Стоит знать, что эритроплакия относится к предраковым состояниям и требует обязательного лечения. Поскольку болезнь протекает почти всегда без симптомов, каждой женщине рекомендуется проходить регулярные гинекологические осмотры.

Прогноз и профилактика

При своевременном обнаружении и лечении эритроплакии прогноз на выздоровление благоприятный. Патология озлокачествляется очень редко, рецидивы после проведения операции практически не наблюдаются.

Пациенткам рекомендуется цитологический, кольпоскопический и бактериологический контроль спустя 1 месяц после проведения терапевтического мероприятия, а затем один раз в 3 месяца на протяжении 1 года.

Также в целях профилактики необходимо регулярно обследоваться у гинеколога, своевременно лечить воспаления репродуктивной системы, воздерживаться от незащищенного секса и планировать беременность.

Отзывы

Отзывы пациенток, страдающих от данного заболевания, чаще всего говорят о благополучном излечении. Так как в каждом случае болезнь протекает по-разному, в связи с индивидуальными особенностями любого организма способ лечения и его длительность могут быть определены только врачом.

Источник: https://FB.ru/article/457573/eritroplakiya-sheyki-matki-simptomyi-diagnostika-metodyi-lecheniya-otzyivyi

Симптомы развития эритроплакии шейки матки и ее лечение

Проблема эритроплакии шейки матки до конца не изучена, поэтому у пациентов нередко возникают вопросы об этом заболевании. Эритроплакия является предраковым состоянием шейки матки и встречается у женщин разного возраста, кроме девочек до менархе.

Диагностика данной патологии — важный момент профилактики рака. Морфологически это истончение эпителиального шара внешней части шейки, визуально оно выглядит как красное пятно. Согласно МКБ-10, код эритроплакии — N87, Дисплазия шейки матки.

Причины возникновения заболевания

Синоним заболевания — эндометриоидная гетеротопия. Этиологические факторы развития патологии эпителия внешней поверхности шейки до сих пор не классифицированы.

Спровоцировать появление эритроплакии могут:

1. Хронические воспалительные процессы многослойного эпителия, в результате которых происходит гибель и отторжение клеток.
2. Микст-инфекция.
3. Наследственные заболевания.
4. Повреждения эпителиального покрова шейки во время родов, после абортов, диагностических процедур, которые выполняет гинеколог при кольпо- и гистероскопии.
5. Частое использование средств контрацепции, оральные контрацептивы с большим количеством прогестерона.
6. Нарушения гормонального фона женщины, характеризующиеся повышением количества женских половых гормонов.
7. Снижение иммунной защиты. Повышение элементов клеточного иммунитета оказывает негативное влияние, уменьшаются островки Лангерганса, обладающие защитными особенностями.
8. Возрастная атрофия эпителия и курение сигарет, вызывающие нарушение трофики тканей вследствие сужения сосудов.

Симптомы

Часто изменение эпителия диагностируется случайно во время осмотра гинекологом внутренних половых органов. Единственным проявлением запущенного состояния эритроплакии может стать кровотечение при половых актах или после спринцевания. Редко бывают интенсивные выделения крови.

При наличии воспаления вульвы, влагалища, цервикального канала будут преобладать симптомы заболевания. При этом женщина жалуется на выделения зеленоватого оттенка с неприятным запахом и на болезненные ощущения внизу живота, в области внешних половых органов.

Выделения возникают чаще в фазу обострения, перед началом менструального цикла.



Методы диагностики

Любое обследование врача начинается сбором анамнестических данных. Врач в разговоре с пациенткой обсуждает такие темы, как:

• особенности менархе, длительность, характеристика менструального цикла;
• наличие воспалительных процессов вульвы, влагалища, повышающих степень развития эритроплакии;
• проведенные хирургические манипуляции в области гениталий;
• количество родов, которые закончились появлением на свет живого ребенка, наличие осложнений после родов, абортов на ранних и поздних сроках беременности;
• диагностические и лечебные процедуры на шейке, полости матки, например выскабливания;
• травмы половых органов, их последствия;
• наследственные заболевания.

После опроса пациентки гинеколог проводит осмотр. Он обращает внимание на:

• общее состояние шейки матки;
• наличие красных пятен (симптом эритроплакии);
• состояние влагалищной части (форма, характер поверхности, внешнего зева);
• характер выделений (цвет, консистенция, запах).

Патогномонический признак патологии при осмотре — красное пятно с четким, неровным очертанием, валиком нормальной слизистой оболочки вокруг.

После осмотра может быть назначена двуручная пальпация структурных элементов внутренних половых органов женщины.

При таком обследовании одна рука врача находится во влагалище, другая — на внешней поверхности живота. Врач характеризует состояние шейки и тела матки, придатков.

При наличии эритроплакии шейка безболезненная, плотная, легко смещается в стороны. В запущенных стадия появляется кровь.

Помимо пальпации, назначаются:

1. Цитологическое исследование.
2. Флуоресцентная микроскопия.
3. Кольпоскопия.
4. Кольпомикроскопия.
5. Гистология.

Цитологическое исследование — это методика выявления атипичных изменений в структуре клеток эпителия шейки матки, скрининг рака органа.

При проведении ЦИ специальным шпателем берутся мазки с 3 участков шейки матки:

1. Непосредственно с поверхности органа.
2. Из области пересечения многослойного и цилиндрического эпителиев.
3. Из нижней трети канала.

Материал наносится на предметные стекла, маркируются места взятия клеток. В лаборатории мазки окрашиваются по Папаниколау, осматриваются под микроскопом, им выставляется класс от 1 до 5. Значения классов:

1. Норма.
2. Воспаление.
3. Начальные признаки морфологических изменений клеток.
4. Признаки злокачественности.
5. Большое количество раковых клеток.

Флуоресцентная микроскопия — метод определения генетического материала клетки (ДНК, РНК). По степени свечения диагностируется наличие злокачественных элементов: зеленое — норма; красное соответствует раковому заболеванию.

Кольпоскопия — метод визуального осмотра преддверья влагалища, стенок, наружной части шейки матки. Проводится с помощью специального эндоскопического аппарата — кольпоскопа. Выделяют простую и расширенную процедуру: без нанесения красителей и с использованием специальных веществ (раствора Люголя, гематоксилина, уксусной кислоты).

Исследование базируется на окрашивании и обесцвечивании клеток эпителия. Например, реакция на обработку уксусной кислотой — утрата цвета из-за спазма микрососудов слизистой оболочки; на раствор Люголя реагируют зоны с большим количеством гликогена, они окрашиваются в коричневый цвет.

По результатам этого исследования выставляется диагноз предракового заболевания.

Гистология — представляет собой достоверный способ диагностики клеточного состава исследуемого органа. Материал берется при кольпоскопии скальпелем из подозрительных зон.

Это основные методы диагностики эритроплакии. Существуют также дополнительные исследования, которые назначают по показаниям:

1. Микробиологическая диагностика выделений с целью определения инфекционного возбудителя, спектра медикаментов для лечения.
2. ПЦР — для выявления вирусов, возбудителей внутри клеток, которых невозможно заметить при микроскопии, скрытой форме заболевания.
3. Анализы гормонального фона при выявлении патологических изменений.
4. Диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки, цервикального канала с целью оценки состояния внутреннего слоя.
5. Исследование с фосфором — выявляет пролиферацию клеток.
6. Оптическая томография — обследование с помощью инфракрасных лучей во время гинекологического осмотра.

Терапия

Эритроплакия — это предраковое заболевание, поэтому подход к лечению должен быть индивидуальный, комплексный, направленный на полное выздоровление пациентки.

Лечение эритроплакии должно стать звеном профилактики перехода в раковое состояние. Кроме того, терапия должна быть направлена на устранение причин развития патологии.

Специалисты учитывают риск малигнизации патологической зоны и быстро начинают лечение.

Народная медицина бессильна перед предраковыми заболеваниями и может даже усугубить ситуацию. Также не дает результата консервативная терапия, которая проводится как подготовка к оперативному вмешательству.



Основные направления лечения:

1. Устранение воспалительных процессов путем использования суппозиториев, оральных препаратов.
2. Терапия гормональными медикаментами. Комбинированные оральные контрацептивы принимаются в течение 21 дня с паузой в 7 дней. При гестагенной недостаточности терапия проводится одним средством начиная с 15 дня менструального цикла.
3. Прием антиаллергенных препаратов (Лоратадин, Диазолин, Кларитин).
4. Иммунокоррекция, иммуномодуляция.
5. Обновление микрофлоры влагалища путем перорального приема препаратов с лактобактериями, а также использования медикаментов в виде свечей, например Гинофлора.

Единственным методом полноценного лечения эритроплакии является хирургическое вмешательство, то есть удаление зоны патологии.

Методы хирургического лечения:

1. Диатермокоагуляция — влияние током на зоны измененного эпителия с формированием язвы, после заживления которой пациентка излечивается. Вмешательство делают во вторую фазу менструального цикла. У метода есть недостатки: боль, кровотечения, образование толстого рубца на месте язвенного дефекта.
2. Криодеструкция — влияние на патологическую зону жидким азотом, то есть прижигание. Процедура рекомендуется в первую фазу менструального цикла. Преимущество метода — отсутствие боли, кровотечения, рубца. Но есть противопоказания: острое воспаление влагалища, внешней части шейки матки.
3. Лазерная деструкция — безопасный метод удаления патологической ткани с минимальными осложнениями.

В послеоперационный период рекомендуется удержание от половых актов и от принятия горячей ванны. Пациентка проходит диспансеризацию и обследование через 1, 6, 12 месяцев после операции. Женщина снимается с учета после двух отрицательных результатов исследования.

Возможные осложнения

Осложнениями эритроплакии являются:

1. Малигнизация зоны трансформации (развитие онкологии).
2. Хроническое воспаление.

Осложнения после медикаментозной и гормональной терапии могут быть обусловлены особенностями организма женщины и его восприятием принимаемых препаратов.

Больше всего осложнений вызывает диатермокоагуляция. Рубец, оставшийся после лечения, сужает маточный канал, что впоследствии может привести к разрыву во время родов. Кроме того, повышается риск развития таких проблем, как: кровотечение, эндометриоз, заражение инфекциями и даже бесплодие.

Инфицирование и воспаление могут появиться и после лазерной деструкции, если пациентка не будет соблюдать рекомендации врача.

Профилактические меры

Профилактику различают специфическую и неспецифическую. В первом случае это вакцинация против вирусной этиологии, например вируса папилломы. Во втором — предупреждение появления воспалительных процессов, травматизма половых органов, а при их развитии — проведение соответствующего лечения.

Источник: https://venerologia03.ru/matka-i-yaichniki/eritroplakiya-shejki-matki.html

Эритроплакия шейки матки

Эритроплакия шейки матки представляет собой видоизменение её эпителиального слоя, выражающееся в атрофии неизвестного происхождения. Эритроплакия в гинекологической практике встречается нечасто, поэтому во многом заболевание остается малоизученным.

Эритороплакия формируется на влагалищном сегменте шейки матки, что позволяет визуализировать изменения местного эпителия во время гинекологического осмотра.

Симптомы и признаки

Эритроплакия шейки матки протекает практически бессимптомно. В некоторых случаях женщины могут отмечать небольшие кровотечения вне периода менструации, что объясняется повреждением истонченного слоя шеечного эпителия.

Если причиной развития эритроплакии стала местная инфекция, то заболевание протекает с типичной для воспаления симптоматикой. Это могут быть:

• обильные серозно-гнойные выделения;
• дискомфорт и боли во влагалище.

При гинекологическом осмотре на поверхности шейки матки отчетливо просматриваются ярко-красные участки слизистой. Пятна имеют неровный контур и хорошо выделяются на фоне бледно-розовых здоровых покровов.

Покраснение слизистой при эритроплакии объясняется значительным истончением эпителия, благодаря чему становятся видны кровеносные сосуды и расположенные ниже структуры.

Визуально очаги воспаления смотрятся блестящими и начинают кровоточить от малейшего повреждения – пальцами либо инструментарием.

Прижигание электротоком

Диатермокоагуляция – один из старейших способов лечения. В ходе процедуры на зону поражения проводится воздействие высокочастотным электрическим током.

Длительность процедуры – около получаса. Эффективность составляет примерно 70%. Для полного восстановления шейки может потребоваться 2 – 4 месяца.

Лечение сопровождается множеством осложнений. В частности, на шейке матки могут формироваться рубцы, что становится причиной сужения цервикального канала.

Прижигание эритроплакии электрическим током назначается только рожавшим женщинам, не планирующим новых беременностей.

Лазер и радиоволны

Лазерное лечение проводится между 5 и 7 сутками от начала очередных месячных. Процедура болезненная, а потому нуждается в обезболивании.

Для восстановления поврежденного эпителия потребуется максимум 1,5 месяца. В течение этого времени внизу живота может присутствовать небольшая болезненность и легкое кровотечение (тонкие прожилки крови в выделениях). Это допустимая норма.

Радионож используется с 4 по 9 сутки от начала месячного цикла, поскольку именно в этот период кровотечения маловероятны. Ткани также восстанавливаются намного быстрее. Продолжительность процедуры не больше 15 минут. Для заживления шейки требуется 1 месяц.

Эритроплакия шейки матки | Университетская клиника

Эритроплакия – это опасное предраковое поражение шейки матки. Дословно название болезни переводится как «красное пятно». При этой патологии развивается атрофия тканей наружной части шейки матки. Если эритроплакию не лечить, высок риск развития рака.

Чтобы диагностировать патологии шейки матки на ранних стадиях, следует записаться на прием специалиста по лечению заболеваний шейки матки в Университетскую клинику.

Что такое эритроплакия?

Это заболевание встречается относительно редко. Страдает при эритроплакии слизистая часть шейки матки, которая контактирует с влагалищем. Называют эту часть шейки экзоцервиксом. В норме поверхность экзоцервикса выстилает плоский эпителий, который постоянно обновляется. Если процессы обновления клеток  плоского эпителия нарушаются, происходит атрофия тканей.

В результате нарушения созревания и отторжения эпителиальных клеток, слизистая оболочка сильно истончается. Через тонкую слизистую хорошо видны кровеносные сосуды. В этих местах появляются красные пятна. Нижние слои эпителия сохраняются, однако могут появляться атипичные клетки. Это главная опасность при эритроплакии, поскольку рост атипичных клеток приводит к раку.

Патология носит очаговый характер. При отсутствии лечения эритроплакия быстро прогрессирует, усугубляя состояние пациентки.      

Причины эритроплакии шейки матки

Причины развития патологии до конца не изучены. Однако по статистике страдают от эритроплакии чаще женщины детородного возраста. До начала половой жизни и после наступления менопаузы болезнь развивается редко.

К факторам, которые могут вызвать эритроплакию, относят:  

• Хронические воспаления шейки матки. Длительный воспалительный процесс нарушает обновление тканей. Это происходит, поскольку хроническое воспаление в экзоцервиксе приводит к необратимым изменениям в клетках. Клеточные элементы отмирают (подвергаются некрозу) и отшелушиваются. Причиной хронического воспаления шейки становятся инфекции, передающиеся половым путем. Особенно опасно заражение вирусом папилломы человека, так как ВПЧ вызывает атипию клеток. Иногда болезнь провоцирует хламидиоз, гонорея, генитальный герпес.     
• Генетический фактор. До сих пор ген, отвечающий за атрофию, не установлен. Однако врачи отмечают, что риск патологии повышен у женщин, в семье которых были случаи этого заболевания.
• Травмы эпителия. Если женщине проводят хирургический аборт, выскабливание, операции в области половых путей, повышается вероятность атрофии клеток. Это связано с нарушением иннервации и питания тканей. Клетки эпителия отмирают, так как не получают достаточного кровоснабжения.   
• Химические факторы. Экзоцервикс контактирует с влагалищем. В результате на его слизистую оболочку могут воздействовать некоторые химические вещества. Например, лубриканты, латекс презервативов, спермициды, растворы для спринцевания и т.д. Чем чаще происходят химические воздействия на шейку матки, тем выше риск атрофии.   
• Нарушения иммунитета. Иммунная система контролирует процессы регенерации тканей в организме. Если работа иммунитета нарушена, клетки эпителия отмирают, а новые не образуются. В результате слизистая оболочка шейки истончается.   
• Гормональный сбой. Подтверждена связь эритроплакии и повышения уровня гормона эстрадиола в организме женщины. Механизм этой зависимости пока не описан.

К «непрямым» факторам риска по эритроплакии относят:

• курение;
• частую смену половых партнеров;
• раннее начало половой жизни;
• травматичные интимные отношения;
• частые роды.

Как выглядит эритроплакия под микроскопом

На фото эритроплакии хорошо видно, как выглядит шейка матки при кольпоскопии.

Фото эритроплакии шейки матки

Диагностика заболевания

Чтобы выявить патологию на ранней стадии, следует регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога. Изменения эндоцервикса хорошо заметны даже при стандартном осмотре в зеркалах. Однако необходимо провести дополнительные исследования для исключения онкологии.

Схема диагностики эритроплакии включает такие методы:

• Осмотр в зеркалах. Женщину осматривают на гинекологическом кресле. В просвет влагалища вводят набор стерильных зеркал, чтобы осмотреть внешнюю часть шейки матки. Очаги атрофии проявляются как ярко-красные или бордовые пятна с четкими контурами. При нажатии на них инструментами, могут появляться капли крови. Это указывает на тяжелую стадию патологии.
• Расширенная кольпоскопия. Это процедура осмотра шейки матки при помощи кольпоскопа. Инструмент многократно увеличивает ткани шейки, для проведения детального осмотра. Чтобы улучшить визуализацию патологических зон, ткани слизистой предварительно окрашивают. Если для окрашивания используют раствор Люголя, зона атрофии не окрашивается. Если в качестве красителя применяют 3% раствора уксусной кислоты, зона патологии бледнеет.
• Цитологический анализ. Это исследование назначают, чтобы исключить или подтвердить атипию клеток. На анализ берут мазок (соскоб) шейки матки. Материал исследуют под микроскопом, чтобы оценить строение, форму, размеры клеток. Если в образце выявлены атипичные клеточные структуры, проводят дальнейшую диагностику на рак. 
• Диагностика инфекций. Так как причиной эритроплакии чаще всего становится инфекция, необходимо определить тип возбудителя. Для этого используют ПЦР-диагностику, ИФА-тест, РИФ. Эти методы позволяют идентифицировать бактерии и вирусы, в частности ВПЧ.  

Результаты анализов передают гинекологу, для расшифровки и разработки схемы лечения.

Лечение эритроплакии

Атрофия тканей необратима. Методов, позволяющих восстановить здоровый эпителий экзоцервикса, не существует. Чтобы не допустить рака, патологическую зону необходимо удалить.

Для удаления участка эритроплакии используют такие методы:

• Криодеструкция. Это деструкция очага при помощи жидкого азота. Клетки разрушаются, поскольку на них воздействуют низкой температурой. При криодеструкции женщина не чувствует боли, а спазм сосудов препятствует развитию кровотечения. Так как заморозка не меняет эластичности тканей шейки, метод часто применяется для лечения молодых женщин.
• Диатермокоагуляция. Это разрушение пораженной зоны под действием тока высокой частоты. Клетки отмирают, после чего выводятся через влагалище. Метод применяется редко, поскольку требует обезболивания и травмирует ткани шейки матки. Если женщина планирует рождение детей, диатермокоагуляция не применяется.    
• Вапоризация. Чтобы удалить участок атрофии, используют направленный лазерный луч. Под действием лазера клетки эпителия нагреваются и испаряются. Метод считается безопасным, поскольку позволяет удалить участок патологии, не травмируя здоровые ткани. Осложнения после вапоризации возникают редко.
• Радиоэксцизия. Это бескровный метод удаления очага патологии под действием  радиоволнового излучения. Методика безопасна, поскольку исключает риск инфицирования, кровотечения и образования шрамов. Еще одно преимущество – возможность гистологического анализа иссеченных тканей. 
• Конизация. При тяжелых формах заболевания применяют технику удаления участка тканей в виде конуса. Вместе с пораженными зонами, удаляются и здоровые ткани. Конизацию проводят лазерным, петлевым или хирургическим методом. Хирургическую методику применяют редко, поскольку она отличается высокой травматичностью.   

Если атрофия тканей произошла на фоне инфицирования и воспаления, дополнительно назначают антибиотики. Препарат и дозу подбирают по результатам анализов.   

Восстановление после лечения

Восстановление после удаления очага патологии зависит от метода проведения операции. Женщины часто отмечают боли внизу живота и кровотечения. Если операция проведена правильно, симптомы проходят без врачебного вмешательства.   

После удаления эритроплакии, женщине дают такие рекомендации:

• отказ от половой жизни на протяжении 7 дней;
• исключение физических и эмоциональных нагрузок;
• не посещение бани, сауны, открытых водоемов 4 дня после процедуры;
• барьерная контрацепция на протяжении 2-3 месяцев.

Правильный подход к лечению – залог быстрого восстановления шеечных тканей. Чтобы оценить эффективность терапии, проводится повторная кольпоскопия. Пройти все этапы диагностики и лечения эритроплакии можно, обратившись в кабинет патологии шейки матки «Университетской клиники». 

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://unclinic.ru/jeritroplakija-shejki-matki/