Какие бывают образования на шейке матки

Злокачественные опухоли матки

Злокачественные опухоли матки – новообразования шейки и тела матки, развивающиеся из клеток эпителиальной, мышечной или соединительной ткани, имеющие склонность к инвазивному росту, прорастанию окружающих органов и сосудов, рецидивированию и образованию метастазов.

На развитие патологии могут указывать выделения из половых путей (водянистые, кровянистые, гноевидные), схваткообразные или постоянные боли, нарушения мочеиспускания и дефекации. Диагностика злокачественных опухолей матки основывается на данных гинекологического осмотра, кольпоскопии, УЗИ, онкоцитологии, биопсии, гистероскопии, РДВ.

В лечении сочетают хирургические, лучевые методы, химиотерапию, гормонотерапию.

Термином «злокачественные опухоли матки» объединяют группу морфологически разнородных опухолей, исходящих из эндометрия, мышечного или соединительного слоя матки. В гинекологии и онкологии к ним относят аденокарциному, рак и саркому (лейомиосаркому) матки.

Злокачественные опухоли могут поражать тело и шейку матки. Рак шейки матки (РШМ) является самым распространенным онкологическим заболеванием женских половых органов; наибольшая частота РШМ наблюдается в перименопаузе, однако заболеванию подвержены и женщины репродуктивного возраста.

Рак тела матки встречается примерно в 10 раз реже РШМ, главным образом, у пациенток старше 50 лет.

В последние годы отмечается увеличение доли злокачественных опухолей матки в структуре женской онкологической заболеваемости, что ставит вопросы профилактики и раннего выявления патологии в ряд наиболее актуальных медико-социальных проблем.

Злокачественные опухоли матки

Заболеваемость злокачественными опухолями матки тесно связана с возрастом, состоянием менструальной, репродуктивной и половой функции, социально-бытовыми условиями, географическими и другими факторами. Немаловажная роль в развитии рака матки принадлежит гормональным нарушениям, в первую очередь, гиперэстрогении и лютеиновой недостаточности.

Инициировать фоновые предраковые процессы, которые имеют большой риск трансформации в инвазивный рак, могут вирусы – высокоонкогенные штаммы ВПЧ и ВПГ 2 типа.

К изменениям шейки матки, которые расцениваются как факультативный предрак, относят истинную эрозию и псевдоэрозию, лейкоплакию, плоские кондиломы, полипы цервикального канала.

На состояние эпителия шейки матки большое влияние оказывает микробиоценоз влагалища. Поэтому ЗППП, рецидивирующие неспецифические кольпиты и цервициты приводят к изменению микроэкологии влагалища, нарушению защитных физиологических барьеров половых путей. Возникновению злокачественных опухолей шейки матки в немалой степени способствуют курение, профессиональные вредности, наследственность.

В патогенетическом аспекте рак тела матки рассматривается как преимущественно гормональнозависимая патология. С этой позиции в зоне наибольшего риска по возникновению рака тела матки находятся пациентки с феминизирующими опухолями яични­ков, СПКЯ, аденомиозом, миомой матки, дисфункциональными маточными кровотечениями.

В качестве фоновых предраковых процессов выделяют полипы и атипическую гиперплазию эндометрия. Кроме этого, вероятность возникновения злокачественных опухолей матки больше у женщин с отсутствием в анамнезе беременностей, родов и грудного вскармливания, с поздно наступившей менопаузой, проживающих в промышленных городах.

Саркома матки, как правило, развивается из быстрорастущей фибромиомы.

Из экстрагенитальной патологии злокачественным опухолям матки чаще всего сопутствуют заболевания печени (печеночная недостаточность, гепатиты, жировой гепатоз, цирроз), эндокринные нарушения (сахарный диабет, ожирение), гипертоническая болезнь. Известно, что при увеличении массы тела на 10-25 кг по сравнению с нормой, риск развития рака эндометрия возрастает в 3 раза, а при наборе свыше 25 кг лишнего веса – в 9 раз.

Злокачественные новообразования тела матки могут быть представлены следующими морфологическими типами: аденокарциномой (до 80% опухолей), плоскоклеточным, железистоплоскоклеточным, недифференцированным раком и лейомиосаркомой. Рак эндометрия может иметь экзофитный, эндофитный или смешанный рост.

Клиническая классификация

Клиническая классификация выделяет 4 стадии рака тела матки:

0 стадия — атипическая гиперплазия эндометрия (предрак).

I стадия — опухоль локализуется в пределах тела матки:

• Iа – ограничена эндометрием
• Iб – прорастает в миометрий менее чем 1 см
• Iв – прорастает в миометрий глубже, чем на 1см, но не затрагивает сероз­ную оболочку

II стадия — опухоль распространяется на тело и шейку матки (цервикальный канал).

III стадия — опухоль выходит за пределы матки, но локализуется в пределах малого таза:

• IIIа – прорастает серозную оболочку матки, могут определяться метастазы в регионарные лимфоузлы или придатки
• IIIб – прорастает параметральную клетчатку, могут определяться метастазы во влагалище

IV стадия — опухоль выходит за пределы малого таза, прорастает мочевой пузырь и/или прямую кишку.

Стадификация рака шейки матки

0 стадия — цервикальная интраэпителиальная неоплазия.

I стадия — опухоль локализуется в пределах шейки матки:

• Iа – инвазия в строму на глубину не более 3 мм
• Iб – инвазия в строму на глубину более 3 мм

II стадия — опухоль распространяется на верхнюю и среднюю треть влагалища, тело матки или параметральную клетчатку.

III стадия — опухоль распространяется на стенки и нижнюю часть влагалища, параметральную клетчатку вплоть до стенок таза, метастазирует в лимфоузлы малого таза.

IV стадия — опухоль прорастает мочевой пузырь и/или прямую кишку, дает отдаленные метастазы.

Начальные формы рака шейки матки протекают бессимптомно или со слабо выраженными проявлениями.

Для злокачественных опухолей данной локализации характерны кровянистые выделения разной интенсивности (чаще мажущие), которые в репродуктивном возрасте носят ациклический характер, а в период менопаузы – характер беспорядочных, продолжительных кровотечений.

Кровянистые выделения часто появляются после полового акта, дефекации, физической нагрузки. Между кровотечениями больные обращают внимание на появление обильных водянистых белей, которые в поздних стадиях становятся серозно-кровянистыми, с гнилостным запахом.

При сдавлении опухолевым конгломератом лимфатических и кровеносных сосудов появляются отеки наружных половых органов и нижних конечностей.

При запущенных формах РШМ нарушаются функции прямой кишки и мочевого пузыря, при опухолевой инвазии органов появляются примеси крови в моче и кале, образуются мочевые или прямокишечные свищи.

Рак тела матки

Злокачественные опухоли, локализующиеся в теле матки, имеют следующие характерные проявления: кровянистые выделения из половых путей, боли в животе и нарушение функции смежных органов.

К наиболее ранним признакам рака матки относят появление мажущих или обильных кровяных выделений. Они могут иметь форму метроррагии, меноррагии или периодических кровотечений в менопаузе.

Иногда неоплазия манифестирует белями серозно-кровянистого или гноевидного характера.

На ранних этапах развития злокачественных опухолей матки возникают боли схваткообразного характера. После очередного болевого приступа, как правило, появляются или усиливаются патологические выделения из полости матки.

На поздних стадиях боли становятся постоянными, интенсивными – они обусловлены сдавлением нервных сплетений малого таза раковым инфильтратом. Несколько позже появ­ляются симптомы нарушения функции мочевого пузыря и прямой кишки: учащение мочеиспускания, тенезмы, затруднение опорожнения кишечника.

При далеко зашедшем онкопроцессе присоединяется раковая интоксикация, развивается кахексия.

Саркома матки

Относится к неэпителиальным злокачественным опухолям матки. Может поражать как шейку, так и тело матки. Часто формируется внутри фиброматозных узлов, поэтому может напоминать клинику одной из форм фибромиомы матки. На долю саркомы приходится около 3-5 % всех злокачественных опухолей матки. Отсутствие капсулы обусловливает быстрый инвазивный рост новообразования.

Первыми клиническими признаками обычно становятся нарушения менструального цикла или ациклические кровотечения, которые иногда носят характер профузных. Характерен выраженный болевой синдром и быстрое увеличение матки в размерах. На поздних этапах развивается анемия, раковая кахексия, асцит. Саркома матки рано дает отдаленные метастазы, главным образом в легкие, печень и позвоночник.

Распознать злокачественные опухоли матки на ранних стадиях, основываясь лишь на собранном анамнезе и клинической картине, практически невозможно ввиду неспецифичности симптомов и жалоб. Поэтому в ходе обследования пациенток применяются дополнительные инструментальные и лабораторные методы, позволяющие уточнить строение, локализацию и распространенность неоплазии.

На первом приеме гинеколог, наряду со стандартным опросом, уточняет наличие и число беременностей, родов и абортов у пациентки; перенесенные гинекологические заболевания (особенно фоновые процессы, половые инфекции), характер протекания менструального цикла.

Влагалищное или ректовагинально исследование при раке эндометрия или саркоме позволяет обнаружить плотную, увеличенную в размерах матку, наличие инфильтратов в параметрии.

Для ранней диагностики РШМ большое значение имеет исследование мазка на онкоцитологию, проведение расширенной кольпоскопии, прицельной биопсии шейки матки.

Своевременно выявить предраковые процессы и начальные стадии рака тела матки помогает УЗИ органов малого таза.

Для подтверждения диагноза рака эндометрия проводится аспирационная биопсия, гистероскопия с РДВ и гистологическим исследованием соскоба.

Для определения стадии злокачественной опухоли матки и обнаружения отдаленных метастазов может потребоваться дополнительная диагностика (рентгенография грудной клетки, цистоскопия, ректороманоскопия, МРТ малого таза и т. д.). Дифференциальную диагностику осуществляют с туберкулезом и сифилитической язвой шейки матки, гиперпластической трансформацией эндометрия, субмукозной миомой матки, хорионкарциномой.

Лечебная тактика в отношении злокачественных опухолей матки избирается с учетом множества критериев: локализации, стадии, гистологической формы опухоли, возраста пациентки и др. В зависимости от перечисленных составляющих может применяться хирургическое вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия, гормонотерапия, а также комбинированное лечение.

При преинвазивном РШМ объем вмешательства может быть ограничен конизацией шейки матки. У женщин репродуктивного возраста осуществляется удаление матки без придатков, у пациенток старше 50 лет – пангистерэктомия.

В более поздних стадиях применяется только наружная и внутриполостная лучевая терапия, симптоматическое лечение.

Основной объем хирургического лечения рака тела матки — гистерэктомия с аднексэктомией, которая при необходимости дополняется лимфаденэктомией. В до- и послеоперационном периоде также применяется лучевое лечение.

При обнаружении в уделенной опухоли рецепторов прогестерона назначается гормональная терапия гестагенами.

Химиотерапия используется при распространении злокачественной опухоли матки за пределы тазовой области, однако ее эффективность весьма ограничена.

Профилактика злокачественных опухолей матки заключается в своевременном выявлении и лечении предраковых состояний, систематическом прохождении профилактических осмотров с проведением Пап-теста, предупреждении ЗППП.

Важно следить за весом, артериальным давлением, уровнем гликемии, заниматься лечением экстрагенитальной патологии, избавиться от вредных привычек.

Для защиты от РШМ девочек-подростков в будущем предлагается профилактическая вакцинация против высокоонкогенных штаммов ВПЧ.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/uterine-malignant-tumors

Образование на шейке матки

› Гинекология › Шейка матки › Какие бывают образования на шейке матки

Шейка матки – наиболее уязвимая для инфекций часть женского организма, поскольку она является барьерным органом и то количество микроорганизмов, которое находится на поверхности слизистой, нередко провоцирует патологию. Кроме того, шеечный отдел чувствителен к гормональному дисбалансу. Воспалительные процессы, повреждение целостности слизистых оболочек – все это становится причиной появления образований на шейке матки.

Причины появления

Шейка матки – нижний сегмент репродуктивного органа, имеет цилиндрическую или конусовидную форму, при помощи цервикального канала соединяется с влагалищем. Большая часть ее расположена в малом тазу, конечный отрезок выступает во влагалищный просвет – именно в этой зоне чаще всего появляются различные образования.

Появление опухолей на шейке матки связано с частыми инфекциями, микротравмами во время родов и абортов. Этот орган часто называют зоной трансформации, поскольку в нем присутствуют переходы между разными видами эпителия, что также способствует появлению новообразований.

Почему появляются образования на шейке матки:

• вирус папилломы человека – онкогенными считаются 16 и 18 штаммы, они в несколько раз увеличивают риск возникновения раковых и предраковых состояний эпителия;
• хронические венерические заболевания;
• повреждение тканей шейки матки во время тяжелых родов, при частых абортах, инвазивных методах диагностики;
• повышенный уровень эстрогенов – дисбаланс возникает на фоне патологий яичников, нарушений в работе гипоталамуса и гипофиза, длительной гормональной терапии;
• рецидивы хронического вагинита и цервицита, которые возникают при влагалищном дисбиозе, частом спринцевании, климаксе, поражении шейки матки шистосомами;
• иммунодефицитные состояния;
• курение;
• длительное ношение внутриматочной спирали из меди, неправильное использование тампонов, вагинальных свечей;
• лучевая терапия, деятельность, связанная с повышенной радиационной нагрузкой.

Образования на шейке, матки, яичниках часто диагностируют у женщин, которые постоянно контактируют с токсичными, канцерогенными веществами – работницы нефтеперерабатывающих и химических предприятий.

В некоторых случаях возникновение опухолей может носить генетический характер – предрасположенность к онкологическим патологиям передается по наследству.

Классификация

На шейке матки могут возникнуть новообразования злокачественного и доброкачественного характера, выделяют предопухолевые и фоновые патологии, при которых риск перерождения тканей велик, требуется постоянный врачебный контроль.

При выявлении на шейке матки образований злокачественного характера используют дополнительную онкологическую шкалу для оценки степени распространения метастаз на близлежащие органы, инвазивности опухоли – это позволяет определить стадию развития заболевания.

Если опухоль разрастается вглубь, ее называют эндофитной, если же образование увеличивается за внешние пределы органа, его называют экзофитным. Эндофитные новообразования делят на прорастающие и неинвазивные.

Какие бывают образования на шейке матки:

1. Образования железистого и плоскоклеточного эпителиального происхождения – их диагностируют часто, они считаются потенциально опасными. Плоскоклеточные – папилломы, кондиломы, наботовы фолликулы, карциномы веррукозного, папиллярного типа. Железистые новообразования – полип цервикального канала, мюллерова папиллома, железистая дисплазия, карциномы и аденокарциномы.
2. Мезенхимальные образования – лейомиомы, различного рода саркомы.
3. Миома матки, которая образовалась из клеток мышечной ткани.
4. Образования, в которых присутствуют эпителиальные и стромальные ткани, называют смешанными.
5. Опухоли иного типа – невус голубой и меланоцитарный, меланома, лимфома, тератома.
6. Стеноз шейки матки – возникают гематометры, пиометры, шейка становится отечной, увеличивается в размерах. У женщин преклонного возраста подобные проявления свидетельствуют об атрофии тканей органа.
7. Первичные и вторичные злокачественные образования.
8. Новообразования из метастазов.

Образования могут возникнуть в слизистой оболочке влагалищного отдела шейки матки, в цервикальном канале, в мышечном слое или соединительной ткани. Только гистологическое исследование позволяет выявить тип опухоли, вероятность малигнизации, составить правильную схему лечения.

Симптомы

Поскольку опухоли различного происхождения – одна из наиболее частых гинекологических проблем, необходимо знать не только какие бывают образования не шейке матки, но и какие признаки могут сигнализировать об их наличии.

При наличии опухолей небольшого размера внешние симптомы, неприятные ощущения появляются редко, такие образования чаще всего обнаруживают во время профилактических или скрининговых осмотров.

Отсутствие явных признаков заболевания – основная причина позднего обращения к врачу, на втором месте развития осложнений стоит несоблюдение или частичное соблюдение рекомендаций гинеколога или онколога.

Ухудшение самочувствия появляется, если образование на шейке достигло больших размеров, начало распадаться, что привело к развитию различных осложнений, нарушению функций других органов мочеполовой системы.

Как проявляются образования на шейке:

• боль, дискомфорт, жжение во влагалище и нижней части живота во время половых контактов;
• появление кровянистых выделений в середине цикла – подобные симптомы свидетельствуют о травмировании или распаде образования, прорастании его в сосудистые стенки;
• неприятные ощущения в области прямой кишки, крестце длительного или постоянного характера – появляются при увеличении новообразований, сдавливании нервных окончаний, при распространении воспалительного процесса с шейки матки на другие органы;
• влагалищные выделения в виде желтой слизи, гноя, белей со зловонным запахом;
• отечность и варикоз наружных половых органов, асимметричное увеличение нижних конечностей – образование сдавливает вены, лимфатические сосуды.

Если злокачественная опухоль шейки матки прорастет в мочевой пузырь или прямую кишку, появятся симптомы ухудшения работы этих органов, в запушенных случаях могут образоваться свищи.

Диагностика

Для выявления типа новообразований на шейке матки используют инструментальные и лабораторные методы исследования. Только после тщательного всестороннего обследования можно определить характер, размер, фазу развития опухоли.

Какие методы диагностики применяют для выявления образований не шейке?

Во время осмотра врач при помощи зеркал оценивает размер, положение и степень подвижности шейки матки, наличие и размер образований, характер выделений.

1. Бимануальную пальпацию проводят для оценки состояния матки.
2. Ректовагинальная диагностика – ее проводят, если есть подозрение, что образование проникло в ткани прямой кишки, или для девственниц.
3. Мазок на онкоцитологию (Пап-тест, мазок по Папаниколау) – скрининг ранних стадий рака шейки матки.
4. Кольпоскопия – шейку матки, образования изучают при помощи кольпоскопа, проводят тесты, берут образцы тканей для биопсии.
5. Прицельная биопсия – ткани опухоли отправляют на гистологическое и гистохимическое исследование.
6. Диагностическое выскабливание.

Дополнительно гинеколог может назначить УЗИ детородных и органов малого таза, лимфоузлов. При помощи КТ, МРТ определяют размеры образования, состояние близлежащих органов, лимфатических узлов в малом тазу. При необходимости врач может выписать направление на ректороманоскопию, цистоскопию.

При плоскоклеточных новообразованиях, дисплазии, наличии в эпителии атипичных клеток необходимо сделать анализ ПЦР для выявления типа папилломавируса человека.

Лечение и возможные прогнозы

Наиболее эффективный метод устранения различных новообразований – хирургическое вмешательство, поскольку они не склонны регрессу и самостоятельному исчезновению. Исключение составляют физиологические эрозии – в некоторых случаях он проходят самостоятельно в течение двух недель.

Как лечить опухоли шейки матки:

1. Для удаления доброкачественных образований небольшого размера используют малоинвазивные виды операций – прижигание жидким азотом, удаление лазером, электроэксцизия, плазменное воздействие, использование радиоволн. Такие типы вмешательств помогают сохранить все функции шейки матки и других органов, восстановительный период занимает немного времени.
2. При диагностировании дисплазии тяжелой формы, признаках активного роста опухолей показана конизация или расширенная экстирпация, во время которой производят удаление матки, верхней трети влагалища, близлежащих лимфоузлов. Перед и после операции проводят сеансы лучевой терапии.
3. Если рак распространяется за пределы матки, метастазы распространились на близлежащие органы, то провести оперативное вмешательство невозможно – для снижения скорости роста опухоли, уменьшения болевого синдрома проводят лучевую, радио и химиотерапию, но шанс на излечение в таких случаях не превышает 10%.

Все ткани после удаления отправляют на гистологию, если будут выявлены злокачественные клетки, то может потребоваться более расширенная операция, в таких случаях обязательно назначают противоопухолевые препараты.

Медикаментозное лечение проводят в качестве вспомогательного метода терапии – для устранения воспалительных и инфекционных процессов, снижения риска возникновения осложнений, для стабилизации пациенток после проведения операции.

При образованиях на шейке прогноз выздоровления зависит от типа, характера и скорости роста опухоли. Наиболее благоприятными считаются мезенхимальные новообразования, папилломы, которые возникают при инфицировании низкоонкогенными штаммами ВПЧ.

Наиболее опасные образования – кондиломы, возникающие при заражении онкопатогенными типами папилломавируса. Их наличие может стать причиной развития ракового или предракового состояния. Если выявить опухоли на ранней стадии, то выживаемость составляет более 95%, а при II стадии эти показатели снижаются до 60%.

Образования на шейке матки диагностируют у каждой второй женщины, возникнуть они могут в любом возрасте, но наиболее уязвимы женщины в период гормональных перестроек организма – пубертатный период, беременность, климакс.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/shejka-matki/kakie-byvayut-obrazovaniya-na-shejke-matki.html

Доброкачественные заболевания шейки матки. Виды, диагностика и лечение различных эрозий шейки матки

содержание

Доброкачественные заболевания шейки ​матки называют также «фоновые состояния». Принято считать их неопасными, однако порой отличить их от предраковых состояний и злокачественных образований можно только методом биопсии.

Следует отметить, что фоновые состояния имеют положительный прогноз в большинстве случаев, когда женщина вовремя обращается к врачу, проходит тщательную диагностику и получает квалифицированную медицинскую помощь.

Даже самое безобидное гинекологическое заболевание без должного контроля и соблюдения медицинских предписаний может осложниться серьезными последствиями.

Доброкачественные образования диагностируются в 85% случаев всех заболеваний шейки матки. Причины их могут носить инфекционный, гормональный или травматический характер. Зачастую заболевание выявляется при плановом осмотре, поскольку никак не проявляется. Однако, в ряде случаев болезнь дает о себе знать некоторыми признаками:

• зуд наружных половых органов;
• обильные выделения с несвойственной консистенцией, цветом или запахом;
• боль и кровянистые выделения во время полового акта.

2.Диагностика заболеваний

Обследование с целью выявления заболеваний шейки матки включает несколько этапов.

• 1. Гинекологический осмотр и беседа с пациенткой;
• 2. Инфекционный скрининг (мазок на флору, ПЦР, бакпосев);
• 3. Мазок на цитологию;
• 4. Кольпоскопия;
• 5. Биопсия шейки матки.

Не всегда задействованы все эти методики, но в разных сочетаниях эти способы обследования дают точную клиническую картину.

3.Доброкачественные заболевания шейки матки

К доброкачественным заболеваниям шейки матки относятся:

• эрозия шейки матки;
• псевдоэрозия (эндоцервикоз);
• простая лейкоплакия (без атипии);
• полипы шейки матки;
• эндометриоз;
• эктопион шейки матки.

Эрозия шейки матки

При истинной эрозии шейки матки часть её слизистой оболочки лишена эпителия. Это может быть следствием механической травмы при половом акте, после родов или обследования.

Обычно осмотр выявляет красное несимметричное пятно на шейке, которое может кровоточить в результате прикосновения к нему. Некоторое эрозии настолько стабильны, что годами не меняют своих размеров и степени нарушения эпителия.

В других случаях без должного лечения эрозия захватывает всё большую площадь и требует лечения.

Псевдоэрозия шейки матки (эндоцервикоз)

На вид похожее на эрозию пятно вокруг шейки матки может оказаться псевдоэрозией. В результате гормональных сдвигов, вирусных заболеваний, травм внутренний эпителий цервикального канала выворачивается наружу.

В этом случае образование обычно расположено симметрично вокруг шейки. Наблюдается усиленное выделение густой белой слизи, что чаще всего вызывает беспокойство женщины и служит поводом обратиться к гинекологу.

Лечение в большой степени зависит от причин, динамики и риска осложнений. Женщине рекомендовано наблюдение. Ложная эрозия может быть нормальным пожизненным состоянием шейки матки, а может пройти, если устраняется провоцирующий фактор.

Характерным примером псевдоэрозии, не требующей лечения, является эндоцервикоз при беременности, который проходит в первые три месяца после родов.

Простая лейкоплакия (без атипии)

Принято считать, что простая лейкоплакия возникает как проявление вируса папилломы человека. Выражена она белыми бляшками на поверхности шейки матки. Это результат ороговения эпителия. Поскольку картину этого заболевания трудно отличить от злокачественных образований, показана биопсия для уточнения диагноза. Срочность и глубина лечения зависит от динамики и фоновых факторов.

Полипы шейки матки

Полипы шейки матки — это наросты, представляющие собой разрастание эпителия. Часто заболевание протекает бессимптомно, в других случаях – может быть причиной менструальных кровотечений и бесплодия. При необходимости полипы подлежат удалению с последующей коагуляцией ножки.

Эндометриоз

Разрастание эндометрия за пределы внутреннего слоя матки характерно для эндометриоза.

Поскольку аномальный эндометрий меняется по мере гормональных колебаний (так же, как и нормальный внутренний эндометрий), ежемесячно происходит смена симптоматики этого заболевания в зависимости от фазы менструального цикла.

Наружное расположение эндометрия сопровождается болями и усиленными менструальными кровотечениями. Чаще всего заболевание диагностируется у женщин репродуктивного возраста, и без должного лечения эндометриоз может привести к бесплодию.

Эктопион

Это эрозия слизистой шейки матки травматического характера. Эродированный эктопион очень восприимчив к механическому воздействию и инфекциям и является постоянным источником воспалительного процесса. Из-за непрекращающегося процесса разрушения и восстановления эпидермиса эктопион несёт опасность перерождения доброкачественного образования в предраковое состояние.

4.Лечение заболеваний

Лечение заболеваний шейки матки зависит от их причин, динамики, наличия сопутствующих заболеваний, других факторов и рисков. Предпочтительным является консервативное лечение.

По результатам диагностики оно может быть направлено на лечение фоновых соматических и гинекологических болезней, может включать гормонотерапию, противовирусные и антибактериальные препараты, иммуномодулирующее или физиотерапевтическое лечение.

Если терапия не приносит положительного результата, применяется оперативное лечение. К хирургии доброкачественных заболеваний шейки матки относятся:

• диатермокоагуляция (иссечение электроножом и прижигание);
• радиоволновое лечение (более щадящее, подходит для нерожавших женщин, поскольку не оставляет рубцов на шейке матки);
• лазерное (иссечение и прижигание углекислотным лазером);
• криодеструкция (замораживание слоёв эндометрия с использованием жидкого азота).

Восстановление после хирургических методов лечения иногда длится до трёх месяцев. В ряде случаев в этот период исключается половая жизнь. Очень важно понимать опасность недолеченных доброкачественных заболеваний, поскольку постоянно протекающие процессы разрушения и восстановления эродированных тканей значительно повышают вероятность возникновения в шейке матки злокачественных клеток.

Источник: https://medintercom.ru/articles/dobrokachestvenniye_zabolevaniya_sheiki_matki

Классификация опухолей шейки матки

Опухоль шейки матки за последние годы стала одним из часто диагностируемых заболеваний, которое приводит к летальному исходу. Причина такой проблемы кроется в высоком шансе перерождения доброкачественных клеток в злокачественные, а также отсутствии профессиональной терапии, своевременной диагностики, из-за чего риск смертности значительно возрастает.

Несмотря на развитие современной медицины и необходимость регулярных осмотров у гинеколога, большинство женщин обращаются к специалисту на поздних стадиях заболевания, игнорируя его симптомы и лечение становится неэффективным. Некоторые женщины прибегают к самолечению, тем самым только усугубляют проблему, а в некоторых регионах банально не хватает высококвалифицированного персонала.

Какие ткани могут инфицироваться

Шейка матки расположена в районе малого таза, однако ее конечный участок прилегает к влагалищу и доступен при местном осмотре. Поэтому во время гинекологического осмотра, врач должен обследовать влагалище и видимую часть матки, поскольку новообразования часто появляются на эпителиальном слое шейки матки.

Факторы, влияющие на появление опухолей:

• инфицирование тканей влагалища, матки, в частности онкологическими штаммами вирусов;
• микротравмы, приобретенные вследствие родов, преждевременной беременности, половых актов, неаккуратного осмотра врача. Повторное повреждение тканей повышает риск появления патологий;
• переходы между разными по структуре слоями эпителия, покрывающих внешнюю часть шейки, стенки цервикального канала. Этот участок называется – зона трансформации, именно в этом месте, слизистая оболочка имеет повышенный риск развития злокачественных клеток.

Опухоль может образоваться на любой ткани органа. Гистологическое исследование помогает определить характер новообразований и вероятность их малигнизации.

Гистологическое разделение

Обнаруженные новообразования в шейке матки имеют различную гистологическую классификацию:

• Новообразования эпителиального происхождения – часто встречающиеся опухоли, имеющие злокачественный характер. Плоскоклеточные – папилломы, кондиломы вызванные вирусом папилломы человека. Плоскоклеточные карциномы имеют различную структуру и разделения по типу. Железистые – цервикальный полип, дисплазия, карциома, мюллерова папиллома, аденокарциомы.
• Опухоли стромального происхождения (лейомиомы, саркомы).
• Миомы, развивающиеся в мышечном слое матки.
• Опухоли, состоящие из эпителиальных и стромальных тканей.
• Другие образования, например, лимфома, меланома.
• Опухоли метастатического характера, в строении которых находятся клетки из первичных очагов.

Если у женщины диагностируют любой тип новообразования, специалистам необходимо сделать повторную гистологию. К тому же женщина должна постоянно наблюдаться у специалиста для своевременного определения преобразования доброкачественных тканей в злокачественные.

Лечение

Опухоли не имеют свойство регрессировать или исчезать. Поэтому в качестве терапии назначают операцию по удалению. Характер хирургической терапии определяется исходя из гистологического исследования, степени развития новообразования.

После того, как врач проводит удаление тканей, их отправляют на гистологию. Если результаты гистологии показывают злокачественный характер, то возможно потребуется увеличение объема удаляемого опухолевого образования, после которого обязательно следует медикаментозная терапия.

Медикаментозная терапия подходит только для ранних стадий при купировании воспалений, устранении инфекционных очагов, возникшего осложнения, а также, помогает стабилизировать состояние пациента перед проведением операции.

Медикаментозные методы могут направляться для устранения фоновых патологий.

Спустя месяц медикаментозной терапии, проводится повторное обследование, которое помогает оценить динамику протекания болезни и определения способов дальнейшего лечения.

Если диагностируется тяжелая дисплазия, инвазивное разрастание, проводится расширенная экстирпация матки по Вертгейсу с ее полным удалением. Операция может охватывать ближайшие ткани, лимфатические узлы, верхнюю третью часть влагалища. Такую процедуру проводят в онкологическом отделении, в дополнении с лучевой терапией. Иногда назначается цитостатическая терапия.

Если раковые клетки распространяются за пределы матки, начинается воспаление и метастазирование ближайших органов, то хирургические методы имеют некоторые ограничения. В дополнении к оперативным методам включают лучевую, радио или химиотерапию. Однако такие дополнения не способствуют полному выздоровлению.

Прогноз

Прогнозирование заболевания проводить довольно сложно, поскольку на это влияют различные факторы. Некоторые виды новообразований крайне редко малигнизируются, поэтому таким пациенткам прогнозируется благоприятный исход.

Папилломы, цервикальные полипы довольно редко представляют большую опасность.

Однако онкологический тип ВПЧ нуждается в особом и постоянном наблюдении, поскольку возможные осложнения развиваются в виде придатковых, фоновых заболеваний.

Своевременное обнаружение злокачественного новообразования – залог выздоровления пациента. Наиболее благоприятный вариант – диагностирование опухоли неинвазивного типа. Пациентки с таким диагнозом имеют высокий коэффициент выживаемости – не ниже 95%.

Женщинам с раком, у которых процесс распространяется не только на слизистых оболочках, но за их пределами, с характерной инвазией, метастазированием грозит достаточно низкий шанс излечения.

К менее благоприятным диагнозам относится 2 стадия заболевания. Даже при успешной хирургической и лучевой терапии, выздоровление пациентки значительно уменьшается – не выше 60%.

Всего 1 из 10 пациенток с 4 стадией останется в живых после диагностирования и проведенного лечения.

Профилактика

Для снижения вероятности образования раковой опухоли шейки матки, необходимо придерживаться некоторых правил профилактики.

1. Правильная гигиена половых органов.
2. Следование правилам безопасного полового контакта.
3. Профилактика, своевременное лечение заболеваний передающихся половым путем.
4. Отказ от табакокурения.
5. Регулярные осмотры у гинеколога.
6. В подростковом возрасте делать вакцину от ВПЧ.
7. Если появился любой признак заражения ВПЧ, обязательно пройти вирусологическое обследование.

Статья по теме: вакцина от рака шейки матки

Какой врач лечит?

Если у женщины возникли подозрения на ршм, ей необходимо обязательно отправиться в медицинское учреждение для проведения своевременной диагностики. Однако не все знают, к какому врачу нужно обратиться для лечения новообразований. Врач, который лечит такое заболевание – онколог, гинеколог.

Стоимость лечения опухоли шейки матки

В каждом медицинском учреждении цены на ту или иную процедуру разные. При осмотре врач определяет уровень поражения, возможность и необходимо проведения какой-либо терапии. Конечная стоимость напрямую зависит от клиники, врача и различных индивидуальных особенностей.

На сегодняшний день, рак шейки матки является особо актуальной проблемой. При не своевременном обнаружении новообразования и назначении адекватной терапии значительно увеличивается риск смертности пациентов. Поэтому чрезвычайно важно, чтобы женщина регулярно проходила осмотры у гинеколога, даже при отсутствии каких-либо жалоб и вела здоровый образ жизни.

Источник: https://MatkaMed.ru/rak/opuhol-shejki-matki

Рак шейки матки, объемное образование в малом тазу

Рак шейки матки относится к достаточно широко распространенным злокачественным болезням. 8-9 случаев из 10 составляет плоскоклеточный рак. Женщинам рекомендовано каждые 6 месяцев проходить профилактическую диагностику, в ходе которой врач осматривает эпителий на предмет изменений. Так можно обнаружить карциному. Рак шейки матки по МКБ имеет код C53 — злокачественное новообразование.

Развитию рака шейки матки предшествует дисплазия или цервикальная интраэпителиальная неоплазия (предраковое состояние). В 90% случаев развивается злокачественная опухоль из-за воздействия на организм женщины ВПЧ — вируса папилломы человека.

Под воздействием этого вируса начинается дисплазия эпителия, которая при отсутствии лечения переходит в плоскоклеточный или железистый рак.

Поэтому ВПЧ и рак шейки матки связаны и откладывать лечение этой вирусной инфекции нельзя, чтобы не допустить развития злокачественной опухоли шейки матки.

Прогноз при болезни относительно благоприятный на любой стадии. На ранних стадиях полное излечение достигается более чем в 90% случаев.

Диагностика заболевания

Чаще всего обнаружить заболевание удается при цитологическом исследовании, которое проводится в профилактических целях.

При посещении гинеколога женщина, как правило, проходит кольпоскопию, при которой врач может изучить состояние эпителия шейки матки визуально.

Для уточнения диагноза и исключения других патологий женщине, у которой диагностирован рак, могут быть назначены:

• диагностическое выскабливание цервикального канала;
• спиральная КТ;
• рентгенография;
• экскреторная урография;
• колоноскопия;
• ПЭТ.

Стадии развития заболевания

Классификация рака шейки матки учитывает ее размеры и распространение опухоли. Если у пациентки начались процессы дисплазии эпителия, то ставится диагноз рак шейки матки in situ — это преивазивная форма, которую еще называют нулевой стадией рака.

Рак шейки матки по классификации стадий злокачественных новообразований может иметь 4 основных стадии развития. Международной системой предусмотрено разделение на подстадии каждой из четырех основных стадий.

На первой стадии развития опухоли она не выходит за пределы шеечной части органа, тело матки не затрагивает. Более 4 см опухоль не достигает. В большинстве случаев диагностирования болезни на первой стадии обнаружить опухоль удается только микроскопическим путем.

На второй стадии опухоль распространяется на тело матки, но в ткани влагалища в нижней трети не прорастает, а также не затрагивает стенки таза. Прорастание в стенки таза происходит на третьей стадии.

В этот же период опухоль распространяется на нижнюю треть влагалища и приводит к нарушению функции почки. На четвертой стадии рак распространяется на слизистую оболочку мочевого пузыря, прямую кишку, постепенно может выходить за пределы малого таза.

На четвертой стадии рак дает отдельные метастазы.

Обязательно прочтите:  Признаки рака толстой кишки

Факторы риска

Так как инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ) является причиной злокачественного образования в 90% случаев, факторы, повышающие вероятность заражения им, являются одновременно и факторами риска развития онкологии. Повышают риск болезни:

• ранняя половая жизнь (в возрасте младше 16 лет);
• частая смена сексуальных партнеров;
• курение.

До 16 лет у девушки еще не до конца сформированы клетки эпителия шейки матки, поэтому сексуальные контакты могут навредить здоровью. Частая смена партнеров и отказ от барьерной контрацепции повышают риск передачи ВПЧ от партнера к девушке.

Насколько быстро будет развиваться опухоль шейки матки после инфицирования ВПЧ, зависит от типа вируса и его злокачественности. Известно 70 типов этих вирусов, многие из которых могут стать причиной ракового образования в малом тазу.

Некоторые сопутствующие факторы могут способствовать развитию рака, ускорить его прогресс. Повысить вероятность развития этого образования в малом тазу могут:

• курение;
• инфекционные болезни половых органов;
• ВИЧ;
• астенический синдром.

Отказ от вредных привычек и профилактика болезней, которые способствуют развитию рака, существенно снижают вероятность заболевания.

Как проявляется опухоль?

Как правило, злокачественное новообразование себя никак не проявляет на ранних стадиях. Обнаруживается заболевание случайно на плановом приеме у гинеколога.

Первыми симптомами рака являются кровянистые выделения из влагалища, а также обильные бели.

Сначала выделения наблюдаются во время или после полового акта, со временем они появляются периодически из-за разрушения опухолью более глубоко расположенных капилляров. Могут возникать редкие водянистые выделения.

Если новообразование сдавливает лимфатические сосуды, то начинается застой лимфы в ногах. Развитие новообразования на этом же этапе приводит к нарушениям оттока мочи и почечной недостаточности.

На более поздней стадии рак распространяется на мочевой пузырь, поэтому к симптомам добавляются диуретические расстройства. Могут возникать нарушения акта дефекации из-за поражения прямой кишки.

В сложных случаях развиваются тяжелые осложнения и добавляется их симптоматика. К таким осложнениям относятся перитонит и уремия.

Обязательно прочтите:  Рак копчика

Лечение заболевания

Опухоль шейки матки лечится в зависимости от стадии. Комплекс лечения подбирается индивидуально в каждом случае. На стадии in situ проводится конизация шейки матки. При этом виде хирургического вмешательства удаляется часть шейки матки циркулярным методом.

Объемные опухоли требуют более серьезной операции. Новообразование может быть удалено полностью, если диагностирован рак и тела, и шейки матки. В этом случае удаляются шейка и тело матки.

Для пациенток в молодом возрасте врачи стремятся добиться сохранения яичников, которые помещаются в верхние отделы живота на собственных сосудах.

В этом случае они не подвергаются облучению при применении радиационной терапии.

У раковых пациенток часто есть возможность сохранить яйцеклетку перед началом терапии. В этом случае в дальнейшем у женщины будет возможность стать матерью, прибегнув к суррогатному материнству.

Химиотерапия и лучевая терапия в различных случаях могут применяться как самостоятельные методы лечения, так и в послеоперационный период для предотвращения рецидива.

Химиолучевая терапия, то есть одновременное применение обоих методов, дает максимально высокие шансы остановить прогресс болезни.

Пациентке назначаются дополнительные методы лечения, которые позволяют устранить боли и облегчить общее состояние. К ним относятся:

• блокада нервных узлов;
• обезболивающие препараты;
• химиотерапия.

Дополнительное лечение требуется при обструкции мочеточников. Некоторым пациенткам требуется стентирование мочеточников или постановка нефростомы.

Часто одновременно у женщины протекает рак шейки матки и беременность. В этом случае подход к лечению особый. Приходится выбирать между сохранением беременности и лечением, так как все методы терапии противопоказаны беременным.

Точной позиции врачей относительно того, усугубляется ли маточный рак течением беременности, нет. В некоторых случаях удается устранять рак тела и шейки матки после успешного разрешения беременности.

Однако более рациональным решением будет обследоваться на наличие ВПЧ и его осложнений в виде дисплазии или рака еще на этапе планирования беременности.

Чтобы в начале развития рака шейки матки не допустить ее развития в объемное образование малого таза, в первую очередь необходимо своевременное проведение лечения ВПЧ, если инфицирование этим вирусом обнаружено. Очень важно избегать незащищенных половых контактов, регулярно посещать гинеколога в профилактических целях.

Источник: https://proonco.ru/rak/rak-shejki-matki/