Как определить эндометрит

Эндометрит на УЗИ

Выявить эндометрит при ультразвуковом исследовании матки непросто. Методика недостаточно совершенна для подобного диагностирования. Связано это с особенным анатомическим строением детородного органа. Однако УЗИ покажет эндометрит, вернее, его визуальные проявления,признаки. Метод широко используют для неинвазивного диагностирования воспалительных процессов в матке и придатках.

Определение прямых и косвенных признаков

Можно ли на УЗИ увидеть эндометрит? Способ помогает обнаружить прямые симптомы острого эндометрита у 30-40% пациенток. Косвенные проявления находят чаще. Однако они возникают и при других заболеваниях детородного органа. По ним нельзя сделать однозначное заключение.

Для уточнения диагноза используют дополнительные методы обследования. Они позволяют комплексно оценить состояние пациентки. Параметров, полученных на УЗИ и результатов анализов хватает для постановки достоверного диагноза.

Диагностика обостренного эндометрита базируется на определении симптомов инфекционно-воспалительного процесса. Они в сочетании с клиникой заболевания и факторами риска помогают сделать правильное заключение.

Д-р Мэтью Лукис (Matthew Lukis) утверждает, что эндометрит относится к воспалению или инфекции в эндометрии. Эндометрит может быть острым или хроническим и может возникать после акушерских и гинекологических манипуляций, например, после родов или невынашивания, или в нестерильних условиях через воспалительные заболевания органов малого таза .

Ультразвуковое исследование выявляет не само воспаление, а последствия, возникшие на его фоне. На фото УЗИ эндометрита отображаются структурные и анатомические трансформации полового органа. При диагностировании обязательно выясняют факторы риска. По ним дифференцируют эхопризнаки.

Факторы риска

• Заболевание провоцируют:
• аборты;
• внутриматочная спираль;
• роды;
• диагностические и гинекологические инструментальные вмешательства;
• выкидыши;
• кесарево сечение.

Консультация у врача

Координатор ответит на все интересующие Вас вопросы и запишет на прием в удобное для Вас время.

При воспалении, возникшем после аборта или травмы, при выполнении УЗИ обнаруживают симптомы инфицирования. В этом случае врач отмечает появление эхонегативного сегмента, который соответствует патогенному инфильтрату с отечностью. В эхопозитивном сегменте наблюдается кровяные сгустки, существенное расширение маточной полости.

Мнение эксперта При эндометрите, развившемся после аборта или какого-либо иного травматического воздействия, могут быть выявлены признаки воспалительного процесса, которые проявляются как эхонегативная зона, соответствующая воспалительному инфильтрату с перифокальным отеком, эхопозитивная зона различной плотности, которая соответствует сгусткам крови в полости матки, а также значительное расширение полости матки. Задать уточняющий вопрос

Эндометрит, возникающий на фоне установки внутриматочной спирали, дает характерные эхопризнаки при проведении ультразвукового исследования. Они совместно с клинической картиной, появляющейся на 3-5 сутки после гинекологического вмешательства, дают возможность поставить достоверный диагноз.

Как проводится УЗИ? Проводя лечение заболевания, УЗИ выполняют в динамике. Женщину обследуют не раз за 3-5 дней. Благодаря исследованию определяют состояние пациентки, динамику проводимой терапии. Спад воспаления при эндометрите виден на УЗИ. Если позитивных сдвигов не наблюдается делают вспомогательные исследования, корректируют алгоритм лечения.

УЗИ метод является ориентировочной диагностикой эндометрита, позволяет его дифференцировать от другого рода патологий.

Хронический эндометрит на УЗИ

Как утверждает доктор Л. Савелли (L.

Savelli), диагноз «эндометрит» часто является сложной задачей, поскольку признаки и симптомы неспецифические, а сонографические выводы меняются, включая утолщение и неравномерность эндометрия и жидкости или других накопленные в полости эндометрия. Бывают случаи, когда диагноз был предположен на трансвагинальном УЗИ демонстрацией газа в полости эндометрия.

При хроническом эндометрите воспаление течет вяло. Его невозможно обнаружить при ультразвуковом исследовании внутриматочной полости. Но он оставляет следы на слизистом слое. Структура эндометрия и матки модифицируется. В этом случае эндометрит на УЗИ выглядит как патологические трансформации.

При хронической форме заболевания обнаруживаются характерные эхопризнаки:

1. Уменьшение толщины слизистого слоя. При продолжительном воспалении эндометрий существенно истончается. Здоровые слизистые замещаются на соединительно-тканные структуры.
2. Повышение толщины слизистого слоя. Биоактивные соединения, находящиеся в зоне поражения, вызывают гиперплазию эндометрия. В результате слизистый слой утолщается.
3. Виден ли эндометрит на УЗИ? Врач наблюдает следы, оставленные воспалением. На слизистом слое формируются полости, которые отчетливо видны на мониторе компьютера. Патологические образования появляются при кистах, формируются из-за деятельности микробов.
4. Изменяется величина матки. Маточное тело увеличивается в размерах из-за скопления в его полости экссудата. Эхопризнак появляется в пролиферативный период менструального цикла.
5. Антиномическое положение детородного органа изменено. Спайки, формирующиеся в маточной полости, способны изменить правильное положение тела органа. Иногда это приводит тазовым болям и бесплодию.
6. Спайки в маточной полости. Продолжительное развитие болезни приводит к формированию спаек на эндометрии. Они легко обнаруживаются при проведении УЗИ.

О том определяется или нет эндометрит по УЗИ, на форумах разворачиваются целые дискуссии. Одни женщины пишут, что поставили диагноз после проведения ультразвукового исследования. Другие категорически заявляют, что такого быть не может, эндометрит определяют по результатам анализов.

Зачем нужно делать УЗИ? Врачи считают УЗИ ориентировочным способом выявления эндометрита. Важно не только увидеть признаки болезни, их надо сопоставить с другими исследованиями и результатами анализов, сделать правильные выводы и заключения.

Мнение эксперта Независимо от разновидности проведения процедуры, диагностировать признаки эндометрита на УЗИ можно только со второй стадии течения заболевания. Специалисты советуют проходить ультразвуковое обследование для выявления данной патологии во второй половине менструального цикла, за несколько дней до начала кровяных выделений. К примеру, если цикл равен 30 дням, то пойти на УЗИ исследование при эндометрите можно 26-28 числа. Задать уточняющий вопрос

Пациентки иногда путают две разные методики УЗ кавитацию и УЗИ. УЗ кавитация маточной полости – это не УЗИ, а аппаратный способ лечения эндометрита. В городе Москва УЗ кавитация эндометрита проводится профессионально.

Когда проводят УЗИ

Если подозревают эндометрит, УЗИ на какой день цикла делают? Обследование выполняют во 2 фазе менструального цикла, перед началом кровяных выделений. При 30-дневном цикле диагностирование назначают на 26-28 день.

Связано это с тем, что патологические изменения ярче проявляются в период менструаций. Симптомы заболевания в этот временной промежуток проще обнаружить. В отдельных случаях УЗИ проводят в 1 фазе цикла, спустя 5-7 суток после прекращения кровотечения.

УЗИ позволяет поставить ориентировочный диагноз. Для окончательного подтверждения эндометрита проводят детальное обследование, прибегая к биопсии или гистероскопии.

Источник: https://endomietritis.ru/endometrit-na-uzi.html

Диагностика эндометрита

Воспалительный эндометрит хронической и неспецифической формы в большинстве случаев диагностируется у женщин репродуктивного возраста.

Это связано с тем, что многие пациентки не уделяют должное внимание своему здоровью, когда появляются первые признаки.

Эндометрит представляет собой воспалительное заболевание, которое развивается на внутренней поверхности матки или эндометрия. При такой проблеме возникают сложности с абортом или послеродовым периодом.

Методы диагностики

Поставить точный и правильный диагноз сможет только квалифицированный врач акушер-гинеколог, который занимается лечением эндометрита и тщательно изучает все его признаки.

Диагностика острой и послеродовой формы эндометрита не доставляет трудностей. Специалист сможет быстро и точно определить провоцирующий фактор.

Хронический эндометрит на протяжении длительного времени протекает без симптомов, поэтому его трудно обнаружить.

Представленная форма болезни проявляется неспецифичным образом. У пациенток наблюдается кровотечение или диагностируется бесплодие.

После осмотра на гинекологическом кресле, проведения пальпации, а также всех придатков, доктор назначит женщине сдачу лабораторных анализов и инструментальные исследования. Диагностика эндометрита возможна только в лабораторных условиях.

Общий анализ крови

Это наиболее информативная лабораторно-диагностическая процедура, которая поможет определить признаки воспалительного процесса. Кровь сразу же реагирует на все признаки, изменения и помогает диагностировать вирусы и инфекции.

При остром и послеродовом эндометрите такая диагностика поможет определить воспалительные изменения в крови. Количество лейкоцитов при эндометрите сдвигается от положенной формулы влево и повышается уровень СОЭ. Хроническая форма заболевания протекает без вышеперечисленных признаков.

Биохимический 

Врачи тщательно изучают показатели исследуемой крови, чтобы определить возможные изменения. Если в организме женщины наблюдается ярко выраженный воспалительный процесс, то концентрация фибриногена и гамма-глобулина возрастает в несколько раз.

В расшифровке появляются увеличенные показатели С-реактивного белка и серомукоиды.

Серологический 

Благодаря такой диагностике можно определить защитное антитело к разнообразным возбудителям, в том числе к хламидиям и микоплазме. Серологический анализ крови помогает выявить точную причину образования эндометрита.

Это наиболее эффективный и результативный лабораторный метод исследования, который назначается пациенткам для быстрого определения вирусов, инфекций и микробов в организме. Для анализа кровь берется из локтевой вены.

Со стороны пациенток не требуется специальной подготовки, но приходить на сдачу крови нужно натощак.

Перед диагностикой за сутки важно исключить из рациона употребление фруктов и овощей, которые обладают окрашивающим эффектом.

Микроскопия влагалищного мазка

При подозрении на эндометрит во влагалище значительно повышается уровень лейкоцитов, а также кардинально меняется ее состав. Этот лабораторный метод исследования поможет обнаружить возбудитель, который повлиял на развитие эндометрита. В большинстве случаев причиной патологии становятся гонококки и хламидии.

Благодаря окрашиванию клеток и бактерий в разные цвета, специалист сможет быстро и эффективно сделать оценку состава выделений из уретры, влагалища и шейки матки. Это безболезненная процедура, которая может сопровождаться только слабыми дискомфортными ощущениями. Если пациентки чувствуют жжение и боль, то это свидетельствует о поврежденной стенке мочеиспускательного канала.

Бактериологический посев мазка

Этот метод диагностики поможет точно определить возбудителя заболевания, а также установить уровень чувствительности к антибиотическим лекарственным препаратам. Бактериологический посев проводится для тщательного изучения физико-химических и биологических бактерий.

Благодаря современным технологиям можно определить бактерии с помощью полимеразной цепной реакции и иммуноферментных анализов.

Полученный результат покажет вид возбудителя, его название на латинском языке, уровень концентрации, общее количество бактерий и патогенность микроорганизмов. При диагностике микробы могут оказаться отрицательными или положительными.

Узи матки

При прогрессировании воспалительного процесса эндометрия размер матки увеличивается в несколько раз. Это отмечают гинекологи во время УЗИ диагностики. На стенках появляется специфический фиброзный налет.

Если пациентки длительное время не обращаются за помощью к гинекологу, то в полости формируется очаг с повышенной эхогенностью. Основные признаки – это фиброзные узелки и кальцинаты.

Важно не только регулярно сдавать анализы, мазки, но и делать УЗИ.

Гистероскопия

Этот способ исследования представляет собой визуальный осмотр внутренней полости матки при помощи специального устройства. Если у пациентки катаральный эндометрит, то врач увидит внутреннюю оболочку матки, которая имеет ярко-красный цвет.

При фиброзном воспалительном процессе на стенках появляется белесоватый налет. После родовой деятельности очаг воспаления протекает с некрозом децидуальных тканей. Эндометрий имеет черный цвет и образуются многочисленные тяжи. При несвоевременном лечении они выбухают в просвет органа.

При механическом аборте или самопроизвольном выкидыше в полости врачи могут диагностировать остатки плодного яйца.

Биопсия эндометрия

Во время проведения гистероскопии врач отберет маленький фрагмент слизистой оболочки и отправит ее на дополнительное исследование.

При воспалительном процессе появляется лейкоцитарная инфильтрация, фиброз, утолщение или атрофия поверхностного слоя. Чтобы поставить диагноз и выполнить диагностику хронического эндометрита необходимо в обязательном порядке сделать биопсию эндометрия.

Диагностика 

При хронической стадии эндометрита определить воспалительный процесс достаточно сложно. Пациентки ощущают слабые проявления симптоматики, которые не доставляют дискомфортные ощущения и боль. Если не принять меры и не начать лечение, то женщины могут столкнуться со следующими неприятными нарушениями:

• самопроизвольный выкидыш;
• инфицирование плода;
• нарушение менструального цикла;
• появление многочисленных спаечных процессов, которые ведут к бесплодию;
• эндометриоз;
• занос ВИЧ-инфекции;
• миома матки;
• прерывание беременности;
• появление полипозных образований на шейке матки;
• эрозия.

Неправильная диагностика возможна исключительно в аномальной ситуации, когда врач имеет низкую квалификацию. Именно поэтому необходимо тщательно выбирать лечащего гинеколога и регулярно приходить на плановый осмотр. Диагностировать эндометрит можно после прохождения комплексного обследования и сдачи соответствующих лабораторных анализов.

Что покажет ультразвуковое исследование

УЗИ при эндометрите показывает признаки и следующие проблемы в матке:

• неровный и нечеткий эндометрий;
• наличие узловых структур;
• нарушение симметрии стенки матки.

Это современный, высокоинформативный и широкодоступный метод исследования в гинекологии. Чтобы получить точные результаты важно соблюдать сроки проведения УЗИ. Оптимальный период – это семь дней после завершения менструального цикла. Проводить диагностику можно и при остаточных мажущих выделениях.

Чтобы поставить более точный диагноз и следить за состоянием пациентки, важно приходить на УЗИ несколько раз в течение последующих циклов. Благодаря этому гинеколог даст более точные результаты и сможет понаблюдать за динамикой воспалительного процесса.

Как проводится УЗИ 

УЗИ проводится несколькими способами.

• Введение датчика во влагалище. Этот способ может доставить дискомфортные ощущения при диагностике острой формы эндометрита. Исследование УЗИ не всегда гарантирует результативную и точную информацию.
• Внешняя диагностика. Датчиком водят по животу, поэтому при такой диагностике женщины не испытывают дискомфортные ощущения.

Разновидности эндометрия на УЗИ

Благодаря УЗИ можно определить огромное количество серьезных патологий и признаки эндометрия. Существует несколько разновидностей болезни, которые можно диагностировать при помощи УЗИ диагностики.

• Гиперплазия эндометрия. Это патология характеризуется чрезмерным разрастанием внутреннего слоя. Заболевание возникает после хронического воспалительного процесса или гормонального сбоя. Это достаточно опасная болезнь, которая в большинстве случаев становится предвестником рака. УЗИ диагностика проводится два раза – во второй фазе цикла и по его окончании. Специалист сможет определить, если ли отторжение лишнего слоя эндометрия. Полученные результаты диагностики помогут определить, нужна помощь пациентке или нет.
• Эндометриоз. Это заболевание, которое характеризуется разрастанием эндометрия матки за ее пределы. Очаги эндометриоза могут появиться на маточных трубах и брюшной части. При несвоевременном обращении к врачу женщинам грозит бесплодие.
• Полип эндометрия. Это доброкачественное образование, которое располагается на внутренней оболочке матки. Оно состоит из огромного количества сосудов. Обнаружить полип эндометрия можно при плановом осмотре или во время диагностики причины бесплодия.

Только после комплексной УЗИ диагностики эндометрита можно обсуждать с лечащим врачом схему дальнейшего лечения. Терапия должна быть направлена на устранение возбудителя и воспалительного процесса. Если на протяжении длительного времени не обращаться к гинекологу, то в очаг воспаления может попасть инфекция.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/matka/kak-opredelit-ehndometrit.html

Эндометрит: симптомы, причины и диагностика

Эндометрит — заболевание, вызванное в результате воспаления слизистой оболочки (внутреннего слоя) матки. Причинами возникновения эндометрита являются нарушения среды влагалищной микрофлоры, его кислотности и нарушением выработки антител.

Выделяют две стадии эндометрита:

• острый — легко поддается диагностике и лечению
• хронический — возникает в результате неправильного лечения или позднего диагностирования, гораздо сложнее поддается лечению

По форме протекания болезни, эндометрит классифицируют на:

Скрытая форма патологии сложно поддается диагностированию и может быть выявлена лишь при детальном и комплексном обследовании организма. Острая форма протекания болезни имеет более выраженные признаки, но похожа по своим симптомам на период менструации.

Причины возникновения

При отсутствии беременности:

При отсутствии связи с беременностью, источником появления эндометрита считаются гинекологические вмешательства и воспалительные инфекции малого таза.

Хронический эндометрит, не имеющий связи с беременностью, может возникать как следствие наличия венерологических заболеваний, таких как бактериальный вагиноз или хламидиоз.

При связях с беременностью:

При наличии взаимосвязей с беременностью, эндометрит проявляется в виде осложнения возможных послеродовых инфекций.

Появление хронической формы эндометрита, после беременности связано с наличием раны в полости матки, оставшейся после отторжения плаценты.

Причины появления эндометрита

Эндометрит возникает после повреждений функционального слоя матки и попадания вирусов, которые приводят к осложнениям.

Основными причинами повреждения функционального слоя эндометрия считается:

• грубое спринцевание
• роды либо аборт
• зондирование или выскабливание маточной полости
• гинекологическое обследование маточных труб

Иные причины, приводящие к развитию эндометрита:

• кишечная палочка;
• хламидиоз;
• дифтерия;
• снижение защитной и иммунной функции организма;
• половые контакты во время менструации;
• нарушение гигиены.

Симптомы эндометрита

Основными симптомами эндометрита являются:

• увеличение температуры организма до 38-39 градусов Цельсия;
• недомогание и слабость;
• боли внизу живота (как при менструации);
• влагалищные выделения (гнойные, красные, мажущие);
• снижение показателя СОЭ и лейкоцитов при анализе крови;
• изменение размера матки в сторону увеличения с сопровождающими болевыми ощущениями.

Первые этапы развития эндометрита сопровождаются мажущими влагалищными выделениями, как правило, с красным оттенком. Позже, они становятся более темными, с присутствием гноя. При этом выделения сопровождаются увеличением температуры тела (38-39°C), что может продолжаться до 2-х суток.

При этом временной промежуток от этапа заражения, до возникновения первых симптомов эндометрита различается и зависит от вида болезни:

1. кесарево сечение: первые симптомы могут проявиться спустя 1,5 суток;
2. роды: симптомы наступают на 4-5 сутки;
3. хроническая стадия: симптомы могут не проявляться значительное время, при этом патология будет прогрессировать и развиваться.

Диагностика патологии

Диагностика эндометрита начинается с анамнеза (опроса) пациентки и осмотра гинекологом (в зеркалах) с пальпацией матки, которая не должна быть увеличена в размере и болезненно реагировать на прикосновения, по сравнению со своим здоровым состоянием.

При обнаружении симптомов или подозрении на эндометрит, у пациентки берется мазок для проведения бактериологического посева и кровь для её последующего анализа. На этом этапе определяется тип возбудителя инфекции и его реакция на медикаменты, для назначения эффективного и точного курса лечения.

Еще одним эффективным методом диагностики болезни является УЗИ матки, позволяющее определить утолщение слизистой оболочки, наличие гноя или сгустков крови, а также остатки плацентарной ткани. Ультразвуковая диагностика позволяет увидеть воспалительные процессы в маточных трубах и яичниках, что характерно при развитии эндометрита.

При наличии любого из вышеперечисленных симптомов эндометрита, немедленно обратитесь к специалисту для диагностики и сдачи необходимых анализов. Только квалифицированный врач может точно выявить патологию по результатам анализов и назначить эффективный курс лечения, исключающий дальнейшее развитие болезни и его рецидивы.
[qalist list=’endometrit’ num=3 title=’Вопросы по теме: эндометрит’]

Источник: https://myvenerolog.ru/endometrit/

Признаки хронического эндометрита на УЗИ

Проникновение инфекции внутрь матки с развитием хронического воспалительного процесса в слизистой оболочке далеко не всегда можно выявить обычными методами исследования. Диагностика эндометрита основана на ультразвуковых и эндоскопических признаках, но заподозрить наличие патологии эндометрия врач может по типичной симптоматике.

Важно максимально рано обращаться к специалисту при любых изменениях менструального цикла, чтобы вовремя обнаружить проблему и предотвратить серьезные осложнения в виде бесплодия и гинекологических болезней.

Жалобы при воспалении в эндометрии

Из-за ярких проявлений и выраженных симптомов острый эндометрит крайне сложно проигнорировать. При хроническом воспалении в полости матки женщина может долго не обращать внимания на скудные признаки заболевания, принимая их за временные и преходящие нарушения.

Надо знать, как определить эндометрит по внешним проявлениям и симптомам, чтобы не пропустить первые признаки воспалительного процесса в матке. Обращаться за медицинской помощью необходимо при возникновении следующих жалоб:

• кровомазанье за 2–3 дня до начала менструации;
• незначительные по объему и количеству межменструальные кровянистые выделения;
• увеличение длительности критических дней за счет постменструального кровомазанья;
• обильные месячные;
• скудные менструации;
• периодически возникающие тянущие или ноющие болевые ощущения в нижней части живота;
• боль при интимной близости.

За менструальным циклом надо следить всегда: это поможет вовремя заметить желанное зачатие или поможет своевременно заметить патологические изменения в репродуктивной системе. Любые изменения цикличности и выраженности менструаций – это повод посетить врача.

Предварительный диагноз при врачебном осмотре

После стандартного опроса врач выполнит гинекологическое обследование, при котором можно оценить состояние женских внутренних органов. На возможное наличие хронического эндометрита укажут следующие симптомы:

• увеличение вагинальных белей;
• небольшое увеличение размеров матки;
• уплотнение маточных стенок;
• повышенная чувствительность при прощупывании органа;
• умеренная болезненность при попытке смещения матки.

Опытный специалист обязательно заметит проявления острого или хронического эндометрита. В первом случае врач сразу поставит точный диагноз, а во втором – направит на дополнительное обследование для подтверждения предварительного диагноза.

Выявление микробного фактора воспаления

Комплексная диагностика хронического эндометрита предполагает обязательное выявление микробного фактора, который вызвал внутриматочный воспалительный процесс. Для оценки ситуации и определения причины инфицирования проводятся следующие исследования:

• микроскопия взятых из влагалища и цервикального канала мазков;
• бактериальные посевы вагинального секрета и материала, взятого из эндоцервикса;
• мазки из цервикального канала для ПЦР-диагностики хронических бактериальных и вирусных инфекций.

Диагностические исследования влагалища и шейки матки, проводимые для обнаружения инфекции, далеко не всегда могут подтвердить причины маточного воспаления. Микробы, выявленные во влагалище, могут быть сопутствующей патологией, ухудшающей течение внутреннего воспаления, а результатом ПЦР-исследования может быть обнаружение нескольких видов патогенных микробов.

Ультразвуковое исследование

Безопасно и быстро можно обнаружить эндометрит на УЗИ. Ультразвуковая методика используется давно и успешно, позволяя выявлять множество видов внутриматочной патологии. Оптимально применять трансвагинальный вариант исследования, который может дать врачу значительно больше диагностической информации, чем ультразвуковое исследование через живот.

Признаки эндометрита на УЗИ:

• истончение эндометрия (уменьшение толщины M-эха);
• изменение внутренней структуры слизистой оболочки матки;
• неровная линия соприкосновения внутренней полости;
• обнаружение воспалительной жидкости (расширение внутриматочной полости);
• наличие газовых пузырьков;
• диффузные или кистозные изменения в мышечной ткани, находящейся в непосредственной близости от эндометрия.

Врач УЗИ знает, как диагностировать эндометрит, поэтому следует доверять заключению специалиста. Однако недостатком метода является неспособность трансвагинального ультразвукового сканирования обнаружить минимальные признаки воспалительного процесса, которые бывают на первом этапе инфицирования.

Метод отлично помогает выявить длительно текущий эндометрит, но по УЗИ далеко не всегда можно увидеть начало эндометрита.

Эндоскопический метод

С помощью визуального осмотра внутренней поверхности матки можно точно и достоверно диагностировать хронический эндометрит. Достоинством гистероскопии является возможность обнаружения любых вариантов внутриматочной патологии, а основной недостаток – травматичность хирургического вмешательства. Показаниями для проведения гистероскопического исследования являются:

• любые нарушения месячных, связанные с обильной кровопотерей;
• подозрение на маточный вариант бесплодия;
• привычное невынашивание;
• выявленные при УЗИ субмукозная лейомиома матки или аденомиоз;
• подозрение на наличие воспалительных изменений в эндометрии.

Несомненным преимуществом гистероскопического метода является возможность совместить диагностику и лечение многих видов гинекологической патологии. Обнаружив во время процедуры полип, врач сразу выполнит операцию по удалению доброкачественного выроста эндометрия.

При обнаружении хронического эндометрита можно взять материал для проведения гистологического и бактериологического исследования.

Аспирационная биопсия эндометрия

Единственная 100% гарантированная диагностика хронической инфекции в эндометрии – гистологическое заключение, полученное при исследовании ткани, взятой из очага воспаления.

Возможными вариантами получения эндометрия могут быть гистероскопия или аспирационная биопсия эндометрия (пайпель-биопсия).

Второй вариант обследования наиболее оптимален, особенно для женщин, мечтающих о деторождении и желающих минимизировать травму для матки. Несомненными достоинствами методики являются:

• позволяет получить ткань эндометрия без операции;
• отсутствие боли, поэтому не требуется общее обезболивание;
• не надо травмировать шейку матки за счет расширения цервикального канала;
• выполняется быстро (длительность манипуляции не превышает нескольких минут);
• осуществляется в условиях поликлиники;
• нет риска опасных осложнений.

Инструмент для пайпель-биопсии – тонкая и гибкая пластиковая трубка с поршнем, которая вводится внутрь матки. Отрицательное давление, возникающее при вытягивании поршня из трубки, помогает получить эндометрий для диагностических исследований.

Качественная диагностика воспалительного процесса в эндометрии предполагает комплексный подход к обследованию. По жалобам и симптомам можно предположить наличие проблем внутри матки.

Подтвердить диагноз необходимо с помощью ультразвукового сканирования и эндоскопической диагностики. Наиболее точной диагностической методикой является взятие пайпель-биопсии из полости матки.

Выявление и подтверждение признаков хронического эндометрита является основанием для начала курса эффективной терапии, которая поможет вернуть женщине здоровье и фертильность.

Источник: https://gynecologyhelp.ru/endometrit/diagnostika.html

Хронический эндометрит матки

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях! Общайтесь и задавайте свои вопросы нашим специалистам.

Согласно статистическим данным разных авторов, частота заболевания колеблется в очень широких пределах — от 3 до 70%.

Такая вариабельность обусловлена отсутствием единых патоморфологических критериев диагноза и существенными различиями в материале, отправляемом на исследование. Чаще всего болеют женщины репродуктивного возраста — на данную категорию приходится около 97% всех больных.

Болезнь всегда является следствием острого воспаления, которое не до конца вылечили. Результатом этого становится затяжной хронический эндометрит.

Основная угроза, которую несет хронический воспалительный процесс — бесплодие, поэтому проблема носит не только медицинский, но и социальный характер.

Кроме проблем с зачатием, патология резко снижает вероятность успешного экстракорпорального оплодотворения, провоцирует различные осложнения во время беременности, в том числе — преждевременные роды.

Среди пациенток, испытывающих проблемы с естественным зачатием, от 12 до 68% страдают хроническим эндометритом. Среди женщин с неудачными попытками применения вспомогательных репродуктивных технологий заболевание встречается примерно у 60%. У 70% больных с привычным невынашиванием присутствует диагноз «хронический эндометрит».

Причины хронического эндометрита матки

Главные причины хронического эндометрита — патогенные и условно-патогенные бактерии. В большинстве случаев они проникают в полость матки восходящим путем — из влагалища.

К факторам, которые способствуют инфицированию слизистой оболочки матки, нужно отнести:

• роды;
• оперативные вмешательства (кесарево сечение и другие);
• аборт (особенно криминальный аборт);
• месячные;
• интимная связь во время менструаций;
• любые диагностические и лечебные процедуры в полости матки;
• наличие инфекционного процесса в организме;
• иммунодефицитные состояния.

Как правило, при воздействии неблагоприятных факторов во внутренней оболочке матки развивается острый патологический процесс.

Заболевание характеризуется довольно типичной клинической картиной и не представляет особых трудностей в плане диагностики и лечения, но в некоторых случаях процесс переходит в хроническую фазу.

Определенную роль здесь играют второстепенные причины хронического эндометрита, или факторы, способствующие переходу острого процесса в хронический.

К основным из них относятся:

• нечувствительность микроорганизмов к антибактериальным средствам;
• неправильно составленная схема лечения;
• слишком запоздалая терапия;
• преждевременное прекращение приема препаратов;
• самостоятельная отмена лекарственных средств, внесение изменений в терапевтический план без согласования с лечащим врачом;
• индивидуальные особенности женского организма.

На фоне всех этих ситуаций может возникнуть хронический эндометрит, симптомы и лечение которого напрямую зависят от степени выраженности проблемы и общего состояния пациентки.

Признаки и симптомы хронического эндометрита матки

Эндометрит проявляется такими симптомами:

• повышением температуры тела;
• выделения из влагалища, коричневые или с примесью крови;
• боль над лобком, в нижней части живота, пояснице.

При объективном обследовании матка увеличена, пальпация сопровождается болевыми ощущениями.

Чаще всего хронический эндометрит является следствием острой формы заболевания. причина хронизации процесса — неправильное подобранное, несвоевременное или преждевременно прекращенное лечение. Внешние проявления болезни при этом уменьшаются, однако воспалительный процесс не устраняется полностью, что вызывает ряд изменений в строении и функционировании эндометрия.

Чаще всего симптомы хронического эндометрита проявляются волнообразно — периоды обострения чередуются с периодами клинического. Но в некоторых случаях даже во время ремиссии пациентки отмечают умеренную ноющую боль внизу живота, нерегулярные менструации, слизистые выделения из влагалища.

Очень часто менструации становятся чрезмерно обильными, могут наблюдаться выкидыши на ранних сроках.

В период обострения имеют место интоксикационные симптомы хронического эндометрита — повышение температуры тела, общая слабость, озноб, снижение аппетита, временная потеря работоспособности, потливость, сонливость.

Диагностика хронического эндометрита матки

Диагностика хронического эндометрита утруднена из-за слабой выраженности клинических симптомов. Тем не менее, применяя современные возможности медицины, поставить диагноз «хронический эндометрит» вполне возможно.

Первое, что нужно сделать для успешной диагностики — пройти осмотр у гинеколога. Прежде чем осмотреть женщину в гинекологическом кресле, доктор детально расспросит о присутствующих жалобах, их характере, времени появления, возможных провоцирующих факторах.

Огромное значение для врача имеет информация о перенесенных выскабливаниях, абортах, применении внутриматочных средств контрацепции, перенесенной гистероскопии. В ходе объективного осмотра о возможном патологическом процессе говорит увеличенная матка, выделения из наружного зева цервикального канала. Иногда пациентка отмечает болезненность при пальпации.

Придатки в большинстве случаев без изменений, но нередко возможно присоединение аднексита — воспаление маточных труб и яичников.

Дополнительная диагностика хронического эндометрита заключается в проведении ряда лабораторных и инструментальных тестов, в частности:

• общего анализа крови;
• общего анализа мочи;
• биохимического исследования крови;
• ультразвукового осмотра — показывает особенности структуры внутренней оболочки матки;
• диагностическое выскабливание с последующим бактериологическим и патоморфологическим исследованием материала;
• исследование выделений из влагалища с целью идентификации возможного возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным средствам.

При необходимости проводят гистероскопию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, консультируются у смежных специалистов. Таким образом, гинеколог может получить максимум информации о состоянии пациентки и подобрать наиболее подходящее лечение.

Лечение хронического эндометрита матки

Лечение хронического эндометрита проводится в несколько этапов. Вначале нужно устранить причину заболевания, затем — восстановить функцию эндометрия. В завершение следует приложить всех усилий, чтобы восстановить репродуктивную функцию женщины.

Прежде всего, лечение хронического эндометрита любой формы предусматривает использование антибиотиков широкого спектра действия. Особенно важную роль играют антибиотики в период обострения заболевания.

Лучше всего подбирать средства после получения результатов бактериологического исследования, но так как для его проведения нужно время, гинеколог назначает средства эмпирическим путем, корректируя схему лечения после получения данных теста на чувствительность.

Параллельно применяется противовоспалительная и симптоматическая терапия.

После устранения основных симптомов женщине назначают курс физиотерапевтических процедур и санаторно-курортное лечение хронического эндометрита.

Особенно сильный эффект оказывают такие процедуры:

• магнитотерапия — оказывает противовоспалительное действие, уменьшает отеки, ускоряет регенерацию тканей, улучшает микроциркуляцию, активизирует местный иммунитет;
• УВЧ-терапия — способствует расширению капилляров, улучшению кровоснабжения тканей. Показана только в период обострения;
• электрофорез с медикаментозными средствами, чаще всего рассасывающими, противовоспалительными, обезболивающими;
• лечение ультразвуком — улучшает питание и восстановление тканей.

При неправильном или неполноценном лечении развиваются такие осложнения хронического эндометрита:

• спаечный процесс. В очаге воспаления скапливаются клетки, синтезирующие коллагеновые волокна. Это достаточно плотные структуры, являющиеся основным компонентом рубцов. Соединяясь между собой, волокна формируют своеобразные тяжи, которые соединяют между собой органы и ткани. Пораженные структуры не способны выполнять свою прямую функцию, что внешне проявляется характерной клинической картиной;

• бесплодие — наиболее частое осложнение хронического эндометрита. При длительном воспалительном процессе внутренняя оболочка матки инфильтрируется лейкоцитами, ухудшается кровоснабжение, функциональный эндометрий теряет чувствительность к гормонам. Оплодотворенная яйцеклетка не может успешно закрепиться и развиваться в патологически измененных тканях. Даже если беременность наступит, есть очень высокий риск самопроизвольного выкидыша на ранних сроках. Кроме того, из-за выраженных спаек мужские половые клетки не способны добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее;
• нерегулярные менструации, обусловленные сниженной чувствительностью к гормонам. В большинстве случаев имеют место задержки, длительные и обильные менструации, кровотечения, возникающие между месячными.

Если диагностирован хронический эндометрит, можно ли забеременеть – вот что интересует многих женщин, страдающих от соответствующей патологии. Нужно отметить, что небольшой шанс на зачатие существует. Однако из-за воспалительного процесса вероятность его имплантации в эндометрий значительно уменьшается.

Эндометрит – патология, которая ведет к изменениям в стенке матки. Она отекает и меняет свою функциональную активность. Даже если оплодотворенная яйцеклетка приживется на отдельном, менее пораженном участке эндометрия, остается очень высокий риск выкидыша или проблем с протеканием беременности.

Стенка органа хуже снабжается кровью. В ней присутствуют бактерии и факторы клеточного иммунитета, пытающиеся ликвидировать инфекцию. Все это крайне неблагоприятно сказывается на эмбрионе. При воспалении матка теряет полноценность сократительной функции, что также нужно учитывать при планировании зачатия ребенка.

Именно поэтому большинство врачей считают, что нужно вылечить хронический эндометрит, и беременность стоит планировать только после прохождения полного терапевтического курса. Это позволяет увеличить шансы на зачатие и обеспечить оптимальные условия для развития плода.

Профилактика хронического эндометрита матки

Профилактика хронического эндометрита это, прежде всего, предупреждение острого воспалительного процесса.

Чтобы предотвратить острый эндометрит, нужно придерживаться таких правил:

• соблюдать правила личной гигиены;
• иметь постоянного полового партнера;
• избегать половых контактов во время менструаций, минимум четыре недели после абортов и выскабливаний, шесть недель — после родов;
• строго соблюдать рекомендации врача в послеродовом периоде или после внутриматочных вмешательств;
• при первых проявлениях болезни обращаться за медицинской помощью.

Если, несмотря на все профилактические меры, избежать заболевания не удалось, на первый план выходит вторичная профилактика хронического эндометрита, направленная на предотвращение осложнений. Она заключается в правильном и полноценном лечении и своевременных профилактических осмотрах.

В клинике репродуктивной медицины «АльтраВита» работают гинекологи с большим опытом работы. Они очень внимательно относятся к пациенткам, тщательно сохраняют медицинскую тайну.

Учреждение укомплектовано всем необходимым для дополнительного обследования — женщины, обращающиеся к нам, не тратят время на переезды и посещение других клиник.

Благодаря предварительной записи каждая пациентка может выбрать наиболее удобное время для посещения врача.

Наши доктора составят индивидуальный план лечения и проконтролируют его эффективность. Так как хронический эндометрит — это заболевание, нередко приводящее к бесплодию, гинекологи приложат максимум усилий для обеспечения естественного зачатия, а при необходимости подберут оптимальную вспомогательную репродуктивную технологию, обеспечат квалифицированное наблюдение за беременной.

Источник: https://AltraVita-IVF.ru/informatsiya-dlya-patsientov/spravochnik-zabolevanij/hronicheskiy-endometrit.html

Острый и хронический эндометрит – симптомы и лечение

Диагноз «эндометрит» встречается в практике врачей-гинекологов достаточно часто. В группу риска здесь входят роженицы, а также женщины, которым проводили какие-либо внутриматочные манипуляции. Кроме того, им страдают те, кто ведет бессистемную половую жизнь.

Но если вы обнаружили у себя симптомы эндометрита, не стоит отчаиваться. Ведь в большинстве случаев он поддается достаточно быстрому и эффективному лечению. Конечно, если у вас не запущенная форма. Поэтому в случае, когда вы заметили у себя признаки эндометрита, откладывать посещение врача не нужно.

Ведь всего несколько дней приема антибиотиков, и вы – здоровая женщина с полноценной жизнью.

Симптомы острого эндометрита

Показательные симптомы эндометрита в острой форме развиваются уже в первые дни после заражения. Поэтому, если вы недавно проводили любые гинекологические манипуляции и почувствовали описанные ниже признаки недомогания, тянуть с консультацией у врача, чтобы он вам назначил лечение, не следует.

Прежде всего, это общее недомогание, которое часто сопровождается потерей аппетита, головной болью. Особенно на это стоит обратить внимание после достаточно сложных родов. Температура тела у вас может повыситься до 39°С, и это также не является нормой.

Особое внимание следует обратить на боли, возникающие внизу живота, в области матки. Они могут иметь разный характер: быть ноющими или же режущими, слабыми или очень сильными, отдавать в область крестца. Об этом обязательно спросит вас врач, проводя осмотр для постановки диагноза, чтобы назначить правильное лечение.

Также симптом эндометрита – это специфические выделения из матки. Они могут иметь очень резкий и неприятный запах, а также по виду напоминать гной с небольшими сгустками крови. После их появления следует обязательно отправиться к врачу за консультацией.

Еще одним достаточно редким симптомом является маточное кровотечение.

Симптомы хронического эндометрита

Особенностью хронического варианта заболевания является отсутствие связи с манипуляциями, он не зависит от родов и абортов.

В связи с этим различают и специфические признаки хронического варианта заболевания:

• наличие слабых болей внизу живота;
• температура может повыситься незначительно – до 37°С или 38°С (этим хронический эндометрит не похож на острый);
• выделения, которые появляются из влагалища, будут соответствовать типу вируса или бактерии, что привели к появлению хронического воспаления. Например, для гонореи характерны желтые гнойные выделения, а для трихомониаза – обильные и пенистые;
• возможна ситуация, когда менструация длится дольше 7 суток. Это также является признаком наличия патологии в матке.

Если хронический эндометрит не вылечить, то это может привести к бесплодию или же состоянию женского организма, когда он не способен выносить беременность (родов вы точно не дождетесь). Поэтому лечение острой формы или же хронического варианта заболевания является обязательным для тех, кто еще планирует рожать.

Диагностика

Когда вы придете на прием к врачу, чтобы получить у него консультацию и лечение, важно обязательно сообщить о симптомах, которые вам доставляют дискомфорт.

Возможно, у вас будет искушение утаить информацию о том, сколько абортов или родов у вас было, но не нужно ему поддаваться.

Уже на этапе интервьюирования специалист сможет предположить наличие заболевания и расписать эффективное лечение.

Впрочем, для полной уверенности врач, скорее всего, предложит вам следующую диагностику:

• гинекологический осмотр матки;
• получение мазков для их дальнейшего изучения в лаборатории;
• взятие крови на анализ;
• выполнение УЗИ матки.

Правильно взятый материал для мазка позволит увидеть возбудителей, которые вызвали в матке хронический или острый тип воспаления. Кроме того, вам могут предложить выполнить посев с целью определения чувствительности возбудителя к тому или иному антибиотику.

Благодаря УЗИ-исследованию врач сможет увидеть какие-либо сгустки крови или же уплотнения в стенках матки. После него специалисту будет легче определить или исключить вариант поражения маточных труб или яичников.

Лечение

Чем раньше пациент придет к врачу, тем эффективней и быстрее удастся избавиться от проблемы. При этом избежать дальнейших осложнений, которые часто приводят к проблемной беременности. Самое распространенное лечение при эндометрите включает такие этапы:

1. Использование витаминов и иммуномодулирующих препаратов.
2. Введение антибиотиков (метрагил с цефалоспаринами) внутривенно в течение 5-10 дней. Продолжительность лечения зависит от того, насколько сложным является заболевание.
3. Если воспаление началось вследствие родов или аборта, то назначают выскабливание.
4. После следует назначение физиотерапевтического лечения.

Таким является лечение эндометрита острой формы. Если же речь идет о хроническом варианте заболевания, то применяется немного другой подход.

Прежде всего, необходимо определить то, что стало возбудителем, и тот антибиотик, к которому он чувствителен. Для этого врач возьмет на исследование мазок из влагалища и отправит его на посев. После того, как будут готовы результаты, врач назначит лечение, которое поможет избавиться от возбудителя и снять воспаление. Применяются антибактериальные и противовирусные медикаменты.

Также, скорее всего, врач назначит вам дополнительно:

1. Гормональную терапию (препараты, которые помогут восстановить организм и подготовить его для беременности и родов в дальнейшем).
2. Оперативное вмешательство для разделения спаек.
3. Физиотерапию, которая направлена на хронический эндометрит. Она назначается уже после того, как состояние здоровья женщины пришло в норму. Проводят ее в условиях стационара, и она направлена на активизацию выведения гнойных и слизистых сгустков из матки.

В случае, когда определяется наличие гнойного эндометрита, назначается оперативная чистка. Далее назначают гормональную терапию. Проводится эта процедура обычно с применением общего наркоза.

Эндометрит при беременности

В такой ситуации это заболевание является достаточно серьезным диагнозом. Появление первых же симптомов должно вас насторожить. Сразу отправляйтесь к врачу на консультацию. Конечно, вам пропишут антибиотики, но здесь не будет выхода, и вам придется их принимать (если вы хотите дождаться родов). После окончания лечения беременность пойдет своим ходом.

Единого мнения насчет того, можно ли забеременеть при эндометрите, нет. Впрочем, врачи сходятся на том, что даже если яйцеклетка будет оплодотворена, сложность вызовет прикрепление плода и вынашивание его до окончания срока.

Эндометрит у собак

Этой болезнью часто болеют собаки (суки). Причины возникновения заболевания отличаются от тех, что характерны для женщин. Чаще всего изначально происходит дисбаланс гормонов, который и приводит к утолщению слизистой матки собаки, где создаются идеальные условия для развития патологической микрофлоры.

Возникает такой дисбаланс вследствие ложной щеночности (когда не было случки и родов, а сука готовит место для щенков). Заболевание очень серьезное, поскольку может привести к гибели собаки.

Поэтому при первых признаках (обильные выделения, увеличение живота, вялость, жажда, увеличение объема мочи, снижение аппетита и прочее) везите животное к ветеринару на лечение.

Источник: https://lediveka.ru/zdorove/bolezni-i-lechenie/ostryj-i-xronicheskij-endometrit-simptomy.html