Диагностика эрозии шейки матки

Содержание

Диагностика эрозии шейки матки: кольпоскопия, УЗИ, биопсия, другие анализы и обследования

Диагностика эрозии шейки матки

Считается, что для диагностики эрозии шейки матки достаточно стандартного врачебного осмотра на гинекологическом кресле. И еще ряда жалоб женщины на странные выделения, дискомфорт во время полового акта и сбой менструального цикла.

Да, обычно патологию выявляют как раз во время профилактического осмотра.

Однако более точный диагноз, тип пострадавших клеток и наличие сопутствующих заболеваний может показать только полное поэтапное обследование женской мочеполовой системы.

Как обнаружить патологию: основные методы

Эрозия шейки матки — это поврежденный участок слизистой оболочки маточного зева, что выглядит как кровоточащая ранка и вызывает дискомфорт.

Клинической картины может и не быть, но диагностика болезни возможна и нужна при первых «звоночках».

Осмотр на гинекологическом креслеПатология хорошо просматривается с помощью зеркал, которые используют при стандартном обследовании. Однако поставить точный диагноз специалист не может, так как нужно знать причину болезни/ее степень развития, владеть результатами лабораторных анализов.
Цитологическое исследованиеЧасто процедуру называют обычным «мазком». Она безболезненна, проводится быстро с помощью специального шпателя, но информативность ее себя оправдывает. Ведь только так можно изучить природу клеток поврежденного плоского эпителия и исследовать их на онкогенность.
Бактериологическое исследованиеИз влагалищной части маточного зева берется «мазок на микрофлору». Его задача — показать уровень лейкоцитов, обнаружить патогенные микроорганизмы, сопутствующие инфекционные заболевания.
БиопсияСуть биопсии в исследовании тканей детородного органа на патогенные процессы. Проводится сбор анализа скальпелем, поэтому после процедуры могут появиться скудные кровянистые выделения.

Многое также значит клиническая картина со слов самой женщины, если она внимательно следила за своим здоровьем и пришла к доктору при первых симптомах эрозии.

Кольпоскопия

Кольпоскопия — это, в какой-то мере, тот же осмотр.

Отличие состоит лишь только в том, что врач пользуется оптическим прибором (кольпоскопом) для увеличения изображения и его частичной подсветки.

Только так доктор может тщательно рассмотреть структуру эпителиального покрова, выстилающего влагалищную часть маточного зева, ее возможные дефекты. И провести точную диагностику эрозивного изъявления/эктопии шейки матки.

Показаний для кольпоскопии не так уж много, но все они очень распространены:

  • болезненные ощущения внизу живота, жжение/дискомфорт во время интимных отношений;
  • выделения, не связанные с менструальным циклом;
  • воспаление в мочеполовой системе;
  • неутешительные результаты лабораторных исследований;
  • новообразования на гениталиях, во влагалище;
  • эрозия шейки матки.

За несколько дней до исследования стоит воздержаться от интимных отношений, спринцевания, использования гигиенических тампонов/вагинальных лекарственных препаратов.

Во время менструации процедуру проводить запрещено (оптимальное время: 10-15 день цикла).

Осмотр проводится на гинекологическом кресле. Для этого пользуются зеркалами, которые передадут изображение на кольпоскоп/видеокольпоскоп. Иногда требуется расширенная кольпоскопия с применением антисептических средств.

При их нанесении на пораженный участок эпителия происходит спазм сосудов, что ведет к контрасту тканей, их дальнейшей четкой диагностики. Процедура безболезненная и длится недолго.

Результаты исследования сохраняются для дальнейшего исследования, женщина может идти домой (следующие несколько дней действуют те же ограничения, что имели место перед процедурой).

Кольпоскопия — важнейший метод выявления болезни на ранних стадиях.

Видно ли ЭШМ на УЗИ

Ультразвуковое исследование назначается при заболеваниях мочеполовой системы, патологиях детородного органа, подозрении на развитие новообразований доброкачественного или онкогенного характера.

Этот метод обследования поможет специалисту оценить строение женских органов, их размеры, структуру тканей и слизистой оболочки.

Любые отклонения от нормы фиксируются и расшифровываются специалистами. Эрозию в начальной стадии своего развития невозможно рассмотреть на УЗИ.

Только если к патологии присоединится воспалительный процесс, инфекционное заболевание, вирус папилломы человека с последующими новообразованиями, указанные изменения зафиксирует ультразвуковой датчик.

Но ситуация может быть уже слишком запущенной.

Анализы

Для обследования патологии потребуется осмотр доктора и ряд лабораторных исследований:

  • мазок/посев на состав микрофлоры. Часто эрозивное изъявление развивается из-за активного размножения патогенных микроорганизмов;
  • анализ крови. Имеется в виду как ОАК, так и лабораторные исследования для диагностики венерических заболеваний, гепатита (С, В), вируса иммунодефицита человека, патогенных инфекций;
  • соскоб для цитологии. Проводиться для исследования структуры шейки матки (на клеточном уровне), ее слизистой оболочки;
  • биопсия. Требуется только при неутешительных результатах всех исследований;
  • направление на гистологию. Следует за проведенной биопсией, состоит в микроскопическом изучении взятых образцов тканей.

Биопсия шейки матки — это взятие и дальнейшее исследование подозрительных тканей из пораженного участка маточного зева.

Процедура действительно эффективная, проводится очень быстро и безболезненно.

Но все же это оперативное вмешательство, поэтому требует соблюдения правил:

  • биопсия назначается после врачебного осмотра, кольпоскопии, ряда лабораторных исследований, если хоть один из этих пунктов покажет плохие результаты;
  • процедура допустима только при отсутствии инфекционных заболеваний и после прекращения менструальных выделений.

И главное: при заболевании назначается кольпоскопия и мазок/анализ крови на патогенные инфекции.

И если последняя покажет серьезную патологию, биопсия пораженных тканей берется сразу же, с помощью кольпоскопа, специальных щипцов/скальпеля, раствора Люголя.

Как проводится биопсия при эрозии:

Что еще требуется для обследования

Для качественного/информативного обследования эрозии шейки матки достаточно ряда манипуляций:

  • врачебный осмотр;
  • кольпоскопия;
  • лабораторные анализы крови/мазок/соскоб из слизистой оболочки влагалищной части маточного зева;
  • биопсия при необходимости с дальнейшей гистологией;
  • УЗИ для исключения других патогенных процессов в мочеполовой системе.

Важную роль играет также понимание пациенткой всей важности происходящего, ее полное содействие врачебным манипуляциям, готовность соблюдать алгоритм лечения.

Источник: https://beautyladi.ru/diagnostika-erozii-shejki-matki/

Эрозия шейки матки: причины, диагностика и лечение

Диагностика эрозии шейки матки

статьи:

Любая нормальная женщина прекрасно понимает, что посещение кабинета врача-гинеколога должна случаться не реже одного раза в 12 месяцев – даже при отличном самочувствии, отсутствии жалоб и нарушений менструального цикла.

Однако не все представительницы прекрасного пола честно следуют данной рекомендации. И это печально, потому что большая часть гинекологических патологий себя вообще никак не проявляют, вплоть до начала серьезных осложнений, лечение которых зачастую заканчивается экстренной госпитализацией.

Одно из таких патологических состояний – эрозия шейки матки.

Что такое эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки не является каким-либо самостоятельным заболеванием. Это целая группа патологических изменений в области шейки матки, которые выражаются в изменение эпителия выстилающего канал шейки матки. Визуально эрозия выглядит как свежая раневая поверхность, которая не защищена и подвержена инфицированию. Медики называют эрозию – эктопия шейки матки.

Виды эрозии шейки матки

Существует два вида эрозии:

– Псевдоэрозия
– Истинная эрозия. Первый вид является наиболее распространенным. В такой ситуации происходят изменения в клетках, которые покрывают маточную шейку. Происходит это вследствие нарушения гормонального фона женщины или в результате различного рода воспалений. Возникновение истинной эрозии считается более редким явлением. Истинная эрозия характеризуется разрушением определенного участка слизистого слоя шейки матки, в последствие чего на этом месте формируется особый вид ткани, которая по своей текстуре схожа с раневыми повреждениями.

Причины развития эрозии шейки матки

Ввиду широкого списка причин, провоцирующих возникновение и развитие эрозии, невозможно выделить какую то одну, главную. На процесс формирования патологических изменений на шейке матки влияют огромное количество факторов.

Самыми частыми считаются: – нарушения гормонального фона в женском организме
– ослабление защитных функций иммунной системы
– раннее начало сексуальной жизни
– наступление беременности в подростковой возрасте
– роды в подростковом возрасте
– недостаточно тщательная гигиена наружных половых органов
– множество сексуальных партнеров (изменяется состав влагалищной микрофлоры)
– травматические повреждения вследствие абортов, тяжелых родов

– различные заболевания, вызванные бактериями и вирусами (бактериальный вагиноз, уреаплазма у женщин, микоплазмоз у женщин и другие воспалительные и инфекционные заболевания)

– воспаление в зоне шейки матки
– проблемы в работе мочеполовой системы

– наличие половых инфекций различной этимологии (венерические заболевания)

– наследственный фактор (врожденная патология).

Симптоматика при эрозии шейки матки

В отличии от некоторых других заболеваний, эрозия не имеет выраженной симптоматики. По этой причине женщины могут годами не знать о своем диагнозе, вплоть до тех пор, пока, наконец, не посетят кабинет специалиста.

Но все же можно заметить некоторые настораживающие факторы, которые являются сигналом к скорейшему обращению к доктору.

Если на шейке матки образовалась истинная эрозия, то могут появиться нехарактерные влагалищные выделения, отличающиеся коричневатым оттенком и усиливающиеся после половых контактов. Также могут быть коричневые выделения перед и после менструации. Если же заболевание начало развиваться достаточно давно, то выделения могут быть и гнойными, имеющими ярко выраженный неприятный запах.

Псевдоэрозия всегда протекает без заметных симптомов.

Если врач установил наличие патологии, но пациентка решительно отказывается от лечения, объясняя свое решение отсутствием жалоб, то это не только неправильно, но и очень опасно, потому что любые неестественные изменения эпителия шейки матки представляют собой идеальную среду для формирования онкологических процессов.

Как проводится диагностика эрозии шейки матки?

В большинстве случаев эрозия выявляется во время осмотра влагалища и шейки матки в зеркалах – то есть во время стандартного гинекологического исследования.

Участок слизистой, клетки которой подверглись изменениям, явно отличается от здоровых тканей шейки матки своим ярко выраженным красно-розовым оттенком и зернистой текстурой. Но обычного осмотра для постановки такого серьезного диагноза и, соответственно, назначения эффективных методов лечения, очень мало.

Поэтому пациентке в обязательном порядке назначаются кольпоскопия, биопсия, цитологическое исследование соскоба с шейки матки, а также мазки шейки матки и влагалища для исследования урогенитальных инфекций.

Помимо этого стандартного набора обследований и анализов женщине может быть предложено обследование на выявление вируса папилломы. Вирусы папилломы бывают различных видов, среди которых есть высокоонкогенные, способные вызывать онкологические изменения шейки матки. Рассмотрим подробно каждый диагностический метод.

Гинекологический осмотр при помощи зеркал

Процедура представляет собой стандартное обследование, во время которого осматривается влагалище, а затем с помощью специальных гинекологических расширителей производится осмотр шейки матки. В норме шейка матки имеет однородную текстуру, цвет ее розовый. При эрозии появляется участок, который имеет иную текстуру и более насыщенный оттенок, ближе к красному.

Обычно эрозию видно невооруженным глазом, но иногда она не слишком заметна и тогда специалист может прибегнуть к использованию йодового раствора. На подозрительный участок слизистой наносится небольшое количество йода, в течении пары минут при подтверждении эрозии, обработанный участок будет иметь уже более выраженный цвет, который и подтвердит наличие заболевания.

Диагностика эрозии при помощи кольпоскопа

Кольпоскопическое исследование является более точным и тонким, нежели обычный осмотр в зеркалах. Кольпоскоп – это тот же микроскоп, какими пользуются в биологических лабораториях.

Принцип действия кольпоскопа такой же, как и у микроскопа – прибор многократно увеличивает рассматриваемую поверхность. При кольпоскопии врач осматривает влагалище и поверхность шейки матки. Увеличительный прибор позволяет детально рассмотреть измененный участок слизистой.

Кольпоскопия помогает выявить истинную эрозию от врожденной и псевдоэрозии. А также выяснить, на самом ли деле это эрозия шейки или все же это другая патология. Кольпоскопия является практически безболезненной процедурой, не приносит ощутимого дискомфорта пациентке.

Единственное, при введении расширителя, женщина может почувствовать легкие болевые ощущения, которые быстро проходят.

Цитологическое исследование соскоба с шейки матки

Данное исследование является обязательным этапом в процессе уточнения диагноза. Анализ представляет собой мазок, забор которого производится особым гинекологическим шпателем с изогнутой поверхностью, которая повторяет изгибы шейки. Мазок берется с нажимом, чтобы соскоблить клеточный слой.

Несмотря на слово “соскоб”, эта процедура является абсолютно безболезненной. Необходимость представленного исследования обуславливается тем, что злокачественные процессы берут свое начало в покровных тканях маточной шейки, постепенно переходя в верхнюю зону.

Полученный в результате манипуляции биологический материал равномерным слоем распределяется по поверхности лабораторного стекла.

Анализ на вирус папилломы

Нередко специалисты назначают своим пациенткам и исследование, в ходе которого определяется тип вируса папилломы.

Некоторые формы патологических изменений шейки матки провоцируются именно вирусом папилломы, а его некоторые виды считаются онкогенными, иначе говоря, этот вирус значительно повышает шансы развития рака шейки матки.

Проводится анализ над мазком, который был добыт с поверхности шейки при помощи специальной гинекологической щетки.

Анализ на биопсию

Биопсией называют процедуру забора на анализ кусочка ткани, которая подозревается на наличие онкологических изменений. По правилам данное исследование должно проводится в том случае, когда цитологическое исследование соскоба с шейки матки и кольпоскопия показали недостаточно хорошие результаты.

Но в наших медицинских учреждениях специалисты предпочитают перестраховаться и назначают биопсию всем пациенткам, даже если эрозия является врожденной или -псевдо. Этот анализ является достаточно серьезным, поэтому от женщины требуется письменное согласие на его проведение.

Анализ требует подготовки в виде сдачи мазков на различного рода инфекции, а также анализы крови на гепатит групп В и С, ВИЧ-инфекцию и на RW. Процедура взятия материала на анализ может проводиться как с применением анестезии, так и без нее. Выбор остается за пациенткой.

Если требуется взять лишь один кусочек материала, то можно обойтись и без обезболивающих препаратов, потому что сама шейка матки нервных окончаний не имеет и больно быть не должно. Но если объем вмешательства и подозрительных участков слизистой больше, то можно воспользоваться местным анестетиком.

Чаще всего это Лидокаин, может быть применен в виде спрея, который распыляется на поверхность шейки, или же в виде инъекции, когда препарат вводится прямо в ткань шейки, что считается более эффективным.
Материал может забраться двумя методами: ножевым и методом радиоволновой петли(при помощи аппарата Сургитрон). Ножевой метод считается более предпочтительным.

Процедура проводится сразу после окончания менструального кровотечения. После манипуляции у женщины может возникнуть легкий дискомфорт в нижней части живота, который обычно проходит на следующий день. Кровянистые выделения обычно продолжаются до 14-ти суток.

Если выделения слишком обильны, то могут быть назначены кровоостанавливающие препараты, чаще всего это Дицинон. В крайних случаях, когда даже лекарства не помогают справиться с кровотечением, пациентке может быть установлена специальная влагалищная губка. Результаты анализа обычно бывают готовы лишь спустя 2 недели с момента забора. Достоверность биопсии при определении онкологических процессов составляет 99%.

Как лечить эрозию шейки матки?

Врожденный тип эрозии, также как и псевдоэрозию, лечить не нужно. Необходимо просто регулярно наблюдать со состоянием шейки матки. Лечение потенциально опасной эрозии может быть как медикаментозным, так и хирургическим.

Некоторые специалисты рекомендуют совмещать лечение препаратами со средствами народной медицины, однако полностью заменять лекарства травами нельзя! Медикаментозный метод лечения эрозии включает в себя прием препаратов, которые помогают нормализовать уровень гормонов в организме женщины, а также медикаменты, действие которых направлено на подавлении воспалительных процессов.

К медикаментозным препаратам для лечения эрозии шейки матки относятся:

– противовирусные препараты; – антибактериальные препараты; – иммуномодуляторы (повышающиают иммунитет); – гормональные средства; – эубиотики (средства восстанавливающие флору влагалища; – витамины А, Е, С, В12, фолиевая кислота.

Методы лечения эрозии шейки матки

Среди методов лечения эрозии выделяют:

– Химическую коагуляцию. Эффективность невысокая, но тем не менее при небольших поражениях все таки применяется.

Суть лечения заключается в обработке пораженного участка слизистой особым химическим раствором, под действием которого больная ткань отмирает спустя пару суток.

После некроза пораженных участков на их месте формируется здоровая ткань. Нередко процедура проводится многократно.

– Использование жидкого азота. При помощи него пораженный участок замораживается. Процедура очень эффективная, но ткань шейки матки после ее проведения рубцуется, что негативно сказывается на возможности наступления беременности и существенно осложняет процесс родов. По этой причине жидкий азот не назначается не рожавшим пациенткам.

Коагуляция. Достаточно болезненная процедура, но вместе с тем она приносит хорошие результаты в лечении эрозии. На пораженные участки шейки воздействуют при помощи плазмы. Этот метод лечения чаще всего назначается молодым не рожавшим женщинам, так как последствия лечения никак не сказываются ни на наступлении зачатия, ни на процесс естественного родоразрешения.

Электрокоагуляция. Суть процедуры заключается в воздействии электрическим током на пораженные зоны шейки. Метод считается неприятным и даже болезненным, от специалиста требуется высокий профессионализм.

Применения радиоволн. Под воздействием высокочастотных волн происходит отмирание нездоровых клеток. Метод отличается высокой эффективностью, но есть один нюанс: волны проникают и в нормальные, не пораженные ткани, что вызывает их некроз.

Лечение при помощи лазерных лучей. Самый современный метод. Эффективный и не приносит никаких болезненных ощущений.

Хирургический метод, который предполагает выскабливание или ампутацию шейки матки. Применяется только при тяжелой степени дисплазии шейки матки у рожавших женщин.

Эрозия шейки матки при беременности не лечится, лечение возможно только после родов. Иногда после родов эрозия проходит самостоятельно. Хотя эрозия не является смертельным заболеванием, все же пускать течение этой патологии на самотек не следует, иначе риск онкологии вырастет в разы!

Эрозия шейки матки: фото

Эндометриоз матки: что это такое, причины, лечение и профилактика

Под эндометриозом понимают состояние, вызванное доброкачественным разрастанием ткани, которая сходна с эндометрием морфологически и функционально, то есть это та же ткань, которая выстелает

Подробно Рак тела матки (рак эндометрия)

В последние годы врачи отмечают рост гинекологической онкопатологии. Предположительно, это обуславливается более длительным периодом менопаузы на фоне увеличивающейся продолжительности

Подробно УЗИ матки: как делается, подготовка и расшифровка результатов

Каждая женщина сталкивается с необходимостью ультразвуковой диагностики.
УЗИ матки и придатков совершенно безболезненная процедура, после которой можно получить массу необходимой

Подробно Симптомы эндометриоза у женщин

Эндометриоз – это распространенное женское заболевание, которое проявляется широким спектром признаков, но в полной мере причины развития патологии, как и пути ее предотвращения, не

Подробно

Справочник

Клиники и врачи

  • Клиники вашего города
  • Врачи вашего города

Источник: https://genitalhealth.ru/9/Eroziya-sheyki-matki-prichiny--diagnostika-i-lechenie/

Анализы во время диагностики эрозии шейки матки

Диагностика эрозии шейки матки

Язвенный дефект слизистой оболочки шейки матки – это распространенная гинекологическая патология, не сопровождающаяся ярко выраженными симптомами. Она проявляется у женщин в возрасте 20-35 лет. Повреждение слизистых оболочек видно при визуальном осмотре у гинеколога.

Для более точной постановки диагноза, необходимо провести лабораторный скрининг. В ходе лечения доктор выбирает, какие анализы нужно сдать, чтобы лечение было максимально эффективным.

Диагностика эрозии шейки матки позволяет быстро вывить причину заболевания и быстро его вылечить.

Диагностика эрозии

Исследование эрозии шейки матки не сводится к визуальному осмотру у доктора. Чтобы начать лечение этой патологии, необходимо выявить причину и форму поражения. А для этого необходимо сдать несколько видов лабораторной диагностики. Существует несколько типов патологии слизистых оболочек, которые врачи обнаруживают как эрозию шейки матки:

  1. Эктопия врожденного характера. Диагностируется у молодых девушек, не сопровождается дискомфортными ощущениями. Не требует терапевтических мер.
  2. Истинная эрозия. Это дефект слизистых оболочек шейки матки размером 1-2 см.
  3. Псевдодеформация – изменение структуры эпителия. Это опасная форма патологии, которая может трансформироваться в злокачественную опухоль.

Осмотр-обследование эрозии шейки матки не дает возможности специалистам выявить характер повреждений. Поэтому женщине рекомендуют пройти дополнительное обследование.

Когда делать

Чтобы обратиться к гинекологу для обследования эрозии шейки матки, женщине не стоит ждать проявления дискомфортных симптомов. Ведь в большинстве случаев эта болезнь прогрессирует бессимптомно. А саму патологию диагностируют при плановом осмотре. К основным симптомам, свидетельствующим об обострении заболевания, относятся:

  1. Выделения в виде крови, не связанные с менструацией. Они часто появляются после полового контакта с партнером.
  2. Боль, дискомфорт во время полового акта.
  3. Появление гнойных выделений из влагалища.

Эти симптомы свидетельствуют о присоединении к основному заболеванию инфекции. И откладывать визит к врачу не стоит.

Подготовка

Эта процедура ничем не отличается от планового визита к гинекологу, так что особой подготовки не требуется. При визуальном осмотре наружного зева гинеколог может увидеть изменение тканей (покраснение или кровоточащая ранка).

Осмотр

Во время проведения процедуры врач делает мазки на флору. Диагностика этого типа осуществляется при каждом визите к гинекологу. Её результаты дают возможность определить наличие патогенных организмов в микрофлоре влагалища. Кроме того, этот скрининг обязательно сдается перед какими-либо хирургическими вмешательствами (чисткой, абортом).

После проведения первичного осмотра, гинеколог может определить тип эрозии. Но назначить лечение он может только после дополнительного обследования пациентки.

Мазок на флору

Забор биологического материала для проведения исследования проводится на первичном осмотре. Результаты анализа мазка на флору доступны для изучения гинекологом на следующий день. Является самым доступным видом диагностики, но, несмотря на это позволяет точно определить наличие воспаления.

Мазок на онкоцитологию

Во время забора биологического материала проводят биопсию шейки (специальными стерильными инструментами отщипывают кусочек пораженной ткани).

В целях профилактики онкологических образований, мазок на цитологию должна сдавать каждая женщина один раз в год.

А для девушек с генитальным герпесом, полипами, ВИЧ-инфекцией такую процедуру рекомендуется проходить раз в шесть месяцев. Мазок позволяет исключить онкологию.

Бактериальный посев

Чтобы исключить вероятность развития воспалительного процесса, проводится мазок на бакпосев. Кроме определения конкретных видов патогенных бактерий в образце собранного биологического материала, результаты этого исследования позволяют определить чувствительность среды к разным группам антибиотиков. Результаты этого исследования существенно упрощают назначение лечения.

ПЦР

Эти исследования позволяют определить первопричину развития патологии. Высокая точность исследования этого типа позволяет выяснить возбудителя даже при наличии всего нескольких молекул его ДНК. Женщины с эрозией для анализа сдают небольшое количество биологического материала. Результат исследования готов уже на следующий день.

Иммуноферментный анализ ИФА

Иммуноферментный анализ перед лечением эрозии шейки матки используется для определения (исключения) инфекционной природы заболевания. Для проведения исследования осуществляется забор крови пациентки.

Затем в полученном биологическом материале определяется наличие антител и инфекционным агентам.

Кроме того, этот способ определить эрозию шейки матки позволяет обнаружить степень развития инфекции (острая, хроническая).

В зависимости от результатов лабораторных исследований назначается лечение патологии. Ведь большинство патогенных микроорганизмов являются устойчивыми к действующим веществам лекарственных препаратов и требуют более тщательного подбора лекарств.

Биопсия

Биопсия при эрозии шейки матки проводится для того чтобы определить степень изменения пораженных участков матки и маточных труб. Её сдают после проведения кольпоскопии и определения самого видоизмененного участка слизистых оболочек. Процедура не занимает много времени и является безболезненной для пациентки. В процессе лечения эрозии могут брать биопсию трех видов:

  1. Петлевого типа. Она проводится при использовании специального устройства, которое подключено к электросети. Им иссекается небольшой участок пораженного эпителия. А ранка, образовавшаяся на месте забора тканей, прижигается эклектическими импульсами.
  2. С использованием кохтонома – специальных ножниц-кусачек. Этим приспособлением гинеколог захватывает небольшой участок эпителия, отщипывая его.
  3. При использовании скальпеля. Это самый информативный способ биопсии. Но он требует особых условий забора биоматериала – пациентку госпитализируют. Врач, который будет проводить отсекание тканей для исследования, должен наложить швы на место надреза. Эти манипуляции проводятся в особых условиях и требуют от гинеколога определенных навыков.

Биопсия дает возможность на 100% определить наличие онкологического процесса и назначить самое эффективное лечение. Но проводить этот вид диагностического исследования можно не всем женщинам. Абсолютными противопоказаниями к биопсии являются:

  1. Нарушение процесса свертываемости крови.
  2. Острый воспалительный процесс.

Не назначают биопсию при не осложненной форме эрозии или при хороших результатах кольпоскопии (других обязательных видов лабораторных исследований биологического материала).

Отзывы

Анализируя отзывы большинства пациенток, столкнувшихся с эрозией, следует отметить, что диагностика эрозии не заняла у них много времени. Кроме этого диагностические процедуры помогли точно определить тип заболевания и размер очага поражения слизистой оболочки влагалища.

Мария, 35 лет

На очередном плановом осмотре гинеколог меня «обрадовала» новостью об эрозии. Сказала, что размеры небольшие.

Но чтобы наверняка убедиться в ее безопасности, порекомендовала помимо стандартного мазка на микрофлору сделать еще бакпосев. Я согласилась. Результаты пришли хорошие. Лечение назначено не было.

Но теперь при каждом очередном осмотре всегда спрашиваю, не увеличилась ли она в размерах.

Лена, 27 лет

Эрозию мне диагностировали вместе с беременностью. Сказали, ничего с ней делать в таком положении нельзя. Но на всякий случай сделали анализ ПЦР и ИФА. Результаты оказались удовлетворительными. А после родов моя эрозия пропала. Врачи говорят, что такое бывает.

Катя, 37 лет

У меня была большая эрозия. Поэтому было принято решение лечить ее прижиганием. Но для достоверности, что не началось развитие онкологии, я согласилась на биопсию. Быстрая процедура. Но немного дискомфортно было после нее. Сказали, что это нормально, ведь для забора использовали щипчики.

Источник: https://MatkaMed.ru/eroziya/diagnostika-analizy

Эрозия шейки матки. Клиника (симптомы), диагностика и лечение эрозии

Диагностика эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки — дефект эпителия шейки матки с обнажением субэпителиальной ткани (стромы).

СИНОНИМЫ ЭРОЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ

Истинная эрозия, язва.

КОД ПО МКБ-10 N86 Эрозия и эктропион шейки матки.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ЭРОЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ

Эрозию шейки матки выявляют у 2% женского населения. В структуре заболеваний шейки матки данная патология составляет, по данным различных авторов, 5–10%. Эрозии специфической этиологии (сифилитической и туберкулёзной) наблюдают крайне редко, в основном у молодых женщин. Трофические, травматические, раковые и лучевые эрозии выявляют преимущественно у женщин в постменопаузе.

ПРОФИЛАКТИКА ЭРОЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ

Первичная профилактика эрозии шейки матки:

  •    предупреждение заболеваний, которые могут стать причиной развития эрозии шейки матки;
  •    бережное проведение гинекологических осмотров у пациенток в постменопаузе. Вторичная профилактика:
  •    своевременная диагностика и лечение заболеваний, которые могут стать причиной развития эрозии шейки матки;
  •    воздержание от половых контактов и гинекологических осмотров в течение 6–8 нед после применения деструктивных методов лечения патологии шейки матки.

СКРИНИНГ

Скрининговых исследований не проводят.

КЛАССИФИКАЦИЯ ЭРОЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ

Истинную эрозию шейки матки относят к фоновым процессам воспалительной этиологии. В современной кольпоскопической номенклатуре, принятой на VII Международном конгрессе в Риме (1990), термин «эрозия» отсутствует, а в пункте V (другие состояния) фигурирует термин «язва».

ЭТИОЛОГИЯ ЭРОЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ

По этиологическому признаку выделяют следующие виды эрозии шейки матки:

  •    воспалительную; её развитие считают результатом мацерации и отторжения многослойного плоского эпителия при воспалительных процессах (при кольпитах и цервицитах);
  •    специфическую; результат специфического воспаления (сифилис, туберкулёз);
  •    травматическую; может быть следствием травмы гинекологическими инструментами (чаще всего у пациенток в постменопаузе) и применения маточного кольца;
  •    ожоговую; результат отторжения струпа после химического, электрического, лазерного или криогенного воздействия;
  •    трофическую; обычно сопутствует выпадению матки или бывает последствием проведения лучевой терапии;
  •    раковую эрозию; злокачественная опухоль шейки матки (или её распад).

ПАТОГЕНЕЗ ЭРОЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ

Воздействие различных этиологических факторов приводит к очаговой десквамации или мацерации многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки.

Воспалительная эрозия неспецифической этиологии, травматическая и ожоговая эрозии самостоятельно эпителизируются в течение 1–2 нед. Заживление происходит путём замещения эрозивной поверхности нарастающим с краёв многослойным плоским эпителием.

Развитие лучевой эрозии считают результатом воздействия ионизирующего излучения при проведении лучевой терапии по поводу РШМ. Чаще всего эрозия возникает при лучевых нагрузках, превышающих толерантность слизистых оболочек.

Декубитальная язва (эрозия) возникает при опущении или выпадении половых органов у пациенток постменопаузального возраста и бывает результатом перегиба сосудов и венозного застоя. Гипоэстрогения у таких больных усугубляет ситуацию, обусловливая атрофические и воспалительные изменения многослойного плоского эпителия эктоцервикса.

При туберкулёзной эрозии возбудитель попадает в шейку матки гематогенным путём, процесс бывает локализован чаще всего в области наружного зева.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ЭРОЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ

При развитии эрозии шейки матки пациентки иногда отмечают появление кровяных выделений из половых путей.

Сифилитическую и туберкулёзную эрозии сопровождают клинические проявления специфического воспалительного процесса. Туберкулёзное поражение шейки матки чаще всего сочетается с одновременным поражением тела матки.

Для лучевых эрозий характерны торпидное течение и неуклонное прогрессирование.

Физикальное исследование

Для диагностики заболевания проводят осмотр шейки матки при помощи зеркал. При этом можно увидеть глубокий дефект эпителия в виде красного пятна. При травматической и, в ряде случаев, при воспалительной эрозии по её краю можно обнаружить участок поднимающегося плоского эпителия.

С целью определения плотности тканей при эрозии применяют пробу Кробака: зондирование язвы металлическим зондом.

Пробу считают положительной, если зонд легко проникает в ткань.

Для сифилитической эрозии (твёрдого шанкра) характерны:

  •    небольшие размеры (диаметр 5–10 мм);
  •    округлая или овальная форма;
  •    блюдцеобразные, не отвесные края;
  •    ровное, блестящее («лакированное») дно;
  •    красный, иногда с сероватым оттенком цвет.

В основании сифилитической эрозии определяют видимое невооруженным глазом уплотнение, приподнимающее эрозию над окружающими тканями. Сифилитическая эрозия безболезненна, не кровоточит при контакте. Проба Кробака отрицательная. При механическом воздействии из эрозии отмечают появление прозрачного серозного отделяемого.

Для туберкулёзной эрозии характерны подрытые края, возможна также множественность поражения.

Для раковой эрозии характерны:

  •    неровные приподнятые валикообразные края;
  •    кратерообразное дно, покрытое некротическим налётом;
  •    лёгкая кровоточивость при контакте.

Экзофитную опухоль хорошо видно на фоне резко деформированной и гипертрофированной шейки матки деревянной плотности. Проба Кробака положительная: зонд легко проникает в ткань опухоли.

Дукубитальная язва (эрозия) имеет резко очерченные края, дно её обычно покрыто гноевидным налётом.

Лабораторные исследования при эрозии шейки матки

Проводят цитологическое исследование цервикальных мазков и мазков с поверхности эрозии, а при подозрении на специфическую этиологию эрозии — микробиологические исследования. Выполняют серологическое, бактериоскопическое, бактериологическое исследования.

Инструментальные исследования при эрозии шейки матки

Для подтверждения диагноза выполняют расширенную кольпоскопию. Эрозия при кольпоскопическом исследовании представляет собой дефект эпителия шейки матки с обнажением субэпителиальной стромы. Субэпителиальная строма имеет вид мелкой зернистости яркокрасного цвета. Дно истинной эрозии всегда ниже уровня многослойного плоского эпителия или цилиндрического эпителия, края чёткие.

Проба Шиллера в области дна эрозии отрицательная. После нанесения 3% раствора уксусной кислоты дно эрозии бледнеет. Проба с 5% раствором азотнокислого серебра положительная: дно эрозии чернеет (происходит окрашивание коллагеновых волокон стромы).

Для раковой эрозии характерны подрытые края (ступенчатость), некротическое дно, наличие аномальных кольпоскопических образований вокруг эрозии.

В области краёв раковой язвы при использовании зелёного фильтра можно обнаружить так называемую адаптационную гипертрофию сосудов.

Чем более развита карцинома, тем меньше деталей можно увидеть в кольпоскоп. Развитую карциному лучше оценивать макроскопически.

Прицельная биопсия шейки матки с выскабливанием слизистой оболочки цервикального канала и гистологическим исследованием показаны при подозрении на РШМ (выявление аномальных кольпоскопических образований и (или) обнаружение атипичных клеток при цитологическом исследовании).

Гистологическое исследование ткани из краёв лучевой эрозии необходимо проводить для исключения рецидива опухоли, по поводу которой проводили лучевую терапию. Кроме того, если эрозия не эпителизируется в течение 3–4 нед (при проведении местного лечения или без него), гистологическое исследование показано даже при отсутствии признаков атипии в цитограмме.

Гистологически при истинных эрозиях воспалительного характера выявляют язвенную поверхность, покрытую некротическими массами, инфильтрированную лейкоцитами. В дне эрозии наблюдают разрастание грануляционной ткани и инфильтрацию из полиморфноядерных лейкоцитов, лимфоидных клеток, гистиоцитов, отмечают полнокровие сосудов, набухание эндотелия.

При крайне редко встречающихся эрозиях туберкулёзной этиологии при гистологическом исследовании в дне эрозии выявляют типичные эпителиоидные бугорки с гигантскими клетками Пирогова–Лангханса (туберкулёзных бугорков).

Дифференциальная диагностика эрозии шейки матки

Дифференциальный диагноз при эрозиях шейки матки прежде всего проводят между различными видами эрозий, а также с эктопией шейки матки.

Показания к консультации других специалистов при эрозии шейки матки

При подозрении на РШМ и при лучевой эрозии необходима консультация онкогинеколога. При подозрении на сифилитическую эрозию — консультация дерматовенеролога. При подозрении на туберкулёзное поражение шейки матки — консультация фтизиатра. На любом этапе лечения необходима консультация онкогинеколога при подозрении на РШМ или на рецидив РШМ при лечении лучевой эрозии.

Пример формулировки диагноза

Травматическая эрозия шейки матки.

Цели лечения

Излечение основного заболевания, приведшего к развитию эрозии шейки матки. Эпителизация эрозии, восстановление биоценоза влагалища, стимуляция репаративных процессов (строго по показаниям).

Показания к госпитализации при эрозии шейки матки

Пациенток госпитализируют для:

  •    выполнения биопсии шейки матки;
  •    лечения по поводу РШМ;
  •    лечения сифилиса и туберкулёза;
  •    в ряде случаев для лечения трофических эрозий (декубитальной и лучевой).

Немедикаментозное лечение эрозии шейки матки

При наличии показаний к стимуляции репаративных процессов с целью эпителизации эрозий травматического и воспалительного генеза используют низкоинтенсивное облучение гелийнеоновым лазером (10 сеансов по 5–10 мин).

Медикаментозное лечение эрозии шейки матки

Необходимо лечение основного заболевания, приведшего к образованию эрозии, а также коррекция микробиоценоза влагалища.

С целью эпителизации эрозии (чаще всего декубитальной язвы) широко применяют тампоны с мазями, обладающими антибактериальным, противовоспалительным и регенерирующим действиями (левосин©, левомеколь© и т.п.).

При лучевой эрозии лечение проводят в условиях гнотобиологической изоляции (управляемой антибактериальной среды), местно применяют мази, ускоряющие процессы клеточной регенерации и стимулирующие клеточный и гуморальный иммунитет (метилурациловая мазь 10%© и т.п.).

Длительность курса лечения определяют индивидуально.

При раковой эрозии и при эрозиях специфической этиологии стимуляция репаративных процессов в комплекс лечебных мероприятий не входит.

Примерные сроки нетрудоспособности при эрозии шейки матки

Сроки нетрудоспособности вариабельны и зависят от заболевания, ставшего причиной образования эрозии.

ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ ПАЦИЕНТКИ

Необходимо наблюдение и лечение у онкогинеколога при РШМ и состоянии после лучевой терапии.

При опущении и выпадении половых органов показано диспансерное наблюдение у гинеколога (осмотры 1–2 раза в год), своевременное определение показаний к хирургическому лечению.

После эпителизации воспалительной и травматической эрозии следует проводить осмотры, включающие расширенную кольпоскопию и цитологическое исследование, 1 раз в год.

После эпителизации ожоговой эрозии показано диспансерное наблюдение, соответствующее патологии шейки матки, по поводу которой проводили лечение (см. разделы «Эктопия шейки матки», «Дисплазии шейки матки»).

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ С ЭРОЗИЕЙ ШЕЙКИ МАТКИ

Патологические изменения на шейке матки в большинстве случаев протекают бессимптомно. Необходимы регулярные профилактические осмотры.

ПРОГНОЗ ПРИ ЭРОЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ

При раковой эрозии прогноз неблагоприятный. При лучевой эрозии прогноз сомнительный. При всех остальных видах эрозии прогноз благоприятный.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫБауэр Г. Цветной атлас по кольпоскопии. — М.: ГЭОТАР, 2002.Прилепская В.Н., Рудакова Е.Б., Кононов А.В. Эктопии и эрозии шейки матки. — М.: МЕДпрессинформ, 2002.

Хмельницкий О.К. Цитологическая и гистологическая диагностика заболеваний шейки и тела матки. — СПб.: SOTIS, 2000.

Источник: http://www.MedSecret.net/ginekologiya/nevospalitelnye/119-eroziya-shejki-matki

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.