Что такое мазок на цитологию

Мазок на цитологию

Клетки, имеющие нарушение структуры и формы, характерные для нормального строения данной ткани, называют атипичными.

Мазок на онкоцитологию (мазок на цитологию, тест по Папаниколау, ПАП-тест) – лабораторное микроскопическое исследование, направленное на выявление атипичных клеток в эпителии шейки матки.

Измененные клетки возникают в организме постоянно, но при нормальной работе иммунитета они вовремя уничтожаются.

Однако иммунитет справляется не всегда. В этом случае количество поврежденных клеток может накапливаться, образуя участки патологической ткани, которая имеет тенденцию перерождаться в злокачественное новообразование.

Рак шейки матки характерен тем, что при обнаружении на ранней стадии он излечивается полностью. Но и процесс озлокачествления поврежденного участка происходит достаточно медленно. Он проходит три стадии так называемого предракового состояния или дисплазий. В этом случае нормальное строение слизистой оболочки уже нарушено, но раковых клеток еще нет.

Лечение дисплазий, особенно ранних, проходит достаточно щадяще и эффективно. Репродуктивная функция женщины сохраняются полностью. При этом дисплазии всех степеней, а также рак на ранней стадии, протекают совершенно бессимптомно. Выявляют их, как правило, при проведении цитологического исследования.

ПАП-тест позволяет обнаружить все стадии нарушения здорового строения слизистой оболочки органа – от ранних дисплазий до выраженного онкологического процесса. Чтобы не заболеть раком шейки матки, от женщины требуется немного –  сдавать этот анализ ежегодно, независимо от наличия жалоб.

Наша клиника предлагает всем женщинам пройти скрининг, который проводится методом жидкостной цитологии – он относится к точным методикам, и дает высокий уровень достоверности.

Вы можете сдать анализ в рамках ежегодного посещения гинеколога или прийти отдельно для выполнения этого исследования. В комплексе рекомендуется провериться на носительство вируса папилломы человека. Именно его онкогенные виды – ВПЧ 16 и 18 типа приводят к раку шейки матки в 70% случаев.

Мазок на онкоцитологию – методика проведения

Шейка матки представляет собой узкую полую трубку, один конец которой открывается в полость матки, а другой – во влагалище.

Эпителий, примыкающий ко влагалищу, имеет многослойную структуру и называется “многослойный плоский эпителий”. В цервикальном канале эпителий цилиндрический.

Патологические изменения могут коснуться обоих видов тканей, участки измененного эпителия могут быть совсем небольшими. Поэтому, чтобы анализ выявил истинную картину, необходимо качественно выполнить забор материала.

Особенно важно, чтобы в область мазка попал участок стыка плоского и цилиндрического эпителия – на зону трансформации ткани приходится до 90% опухолевых процессов.

Для достоверности анализа материала должно быть достаточное количество, так как клеток может быть немного, а значит есть риск их ускользания из зоны осмотра. Насколько будут выполнены эти условия, зависит от профессионализма врача и применяемой методики.

Почему метод жидкостной цитологии более надежен?

При использовании этого метода, врач для выполнения мазка использует щеточку, которая глубоко проникает в ткань, и охватывает все участки эпителия.

При традиционном способе биоматериал наносится сразу на стекло и высушивается, что снижает его качество.

При взятии анализа методом жидкостной цитологии, щеточку помещают в специальный консервирующий раствор, в котором клетки максимально сохраняют свои свойства. Таким образом, в лабораторию материал попадает в первозданном виде, что значительно повышает точность диагностики.

Как брать мазок на онкоцитологию?

Эта процедура обычно выполняется гинекологом, но может проводиться акушеркой или медсестрой, имеющей специальный сертификат.

Пациентка ложится в гинекологическое кресло. Врач помещает щеточку в наружный зев шейки матки и совершает вращательное движение, забирая эпителий со стенок органа. Затем щеточка вынимается.

Манипуляция производится очень бережно, она совершенно безболезненна, а сам процесс длится всего 10-20 сек.

Сутки или двое после взятия анализа могут усилиться выделения из влагалища. Бояться этого не стоит – это нормально.

Показания к проведению мазка

Анализ на онкоцитологию должна сдавать каждая женщина по достижении 18 лет независимо от наличия жалоб – патологии шейки матки даже на стадии раннего онкологического процесса могут протекать совершенно бессимптомно.

Прямыми показаниями к выполнению ПАП-теста являются:

• носительство вируса папилломы человека;
• планирование беременности;
• бесплодие;
• генитальный герпес;
• маточные кровотечения;
• предстоящая установка внутриматочной спирали;
• сбои менструального цикла;
• прием гормональных контрацептивов;
• склонность к частой смене половых партнеров;
• контроль лечения дисплазий и рака.

Когда и как часто надо сдавать мазок на онкоцитологию?

В профилактических целях ежегодно скрининг выполняют первые 3-4 года. Если в этот период результаты были нормальные, можно переходить на периодичность раз в 3 года.

Женщинам после 65-и лет тест выполнять не нужно в случае, если до этого все результаты были отрицательными. Если женщина проходила лечение по поводу дисплазии, рака шейки матки или является носителем ВПЧ 16 или 18 – мазок на цитологию нужно сдавать регулярно.

Как готовиться к проведению ПАП-теста

Для получения точного результата имеет значение правильная подготовка к анализу.

Чтобы исследование было наиболее достоверным следует знать, когда лучше сдавать мазок на онкоцитологию. Делать это лучше всего в период между пятыми сутками менструального цикла и за пять суток до начала следующей менструации.

Чего нельзя делать перед взятием анализа:

• В течение 48 часов до него вступать в половой контакт.
• Использовать любые внутривлагалищные средства – лубриканты, свечи, тампоны, спринцевания.
• За 2-3 часа до манипуляции мочиться.

Нежелательно брать анализ во время беременности. Выраженное воспаление может исказить результат – болезнь лучше сначала вылечить.

Сколько готовится мазок на онкоцитологию

Результат анализа бывает известен через 2-3 дня, в зависимости от того, когда в лабораторию был доставлен материал.

Сколько делается мазок на онкоцитологию:

• Материал был доставлен до 9 утра – 2 дня.
• После 9 утра – 3 дня.

Если вы хотите получить результат побыстрее, записывайтесь к врачу на ранние часы приема – желательно к 8 утра.

Что показывает мазок на онкоцитологию: норма и расшифровка

Цитологическое исследование направлено на выявление патологии строения клеток, а также распространенности процесса.

Существует несколько классификаций полученных результатов. Одну из них предложил доктор Папаниколау – изобретатель метода.

Что показывает мазок на онкоцитологию. Расшифровка анализов по Папаниколау:

• I – отрицательный результат. Атипичные клетки не обнаружены.
• II – воспалительный процесс.
• IIIа –  дисплазия шейки матки первой степени. Имеются незначительная атипия клеточного строения эпителия. Измененные клетки захватывают менее 1/3 толщины стенок органа.
• IIIб –  умеренные изменения клеточной структуры. Процесс распространен на половину и более толщины слизистой оболочки шейки матки.
• IIIв –  выраженная патология клеточного эпителия органа, которая захватывает 2/3 его толщины.
• IV –  злокачественные клетки в поле зрения. Подозрение на рак.
• V – рак шейки матки.

Расшифровка мазка на онкоцитологию должна проводиться врачом-гинекологом. Результат анализа не является диагнозом.

С типом I все понятно – отрицательный результат означает полностью здоровый орган. Также понятно с IV и V – это злокачественные процессы. Но, если мазок на онкоцитологию показал воспалительный процесс или дисплазию – что это означает?

Воспалительный процесс требует выяснения его причин и лечения, а после – пересдачи теста.

Важно! Результат цитологического анализа сам по себе не является диагнозом. ПАП-тест – это первичный скрининг, который дает основание для назначения дальнейших исследований. Диагнозы «дисплазия» или «рак шейки матки» могут быть поставлены только по результатам гистологии.

Если ПАП-тест выявил дисплазию, обычно говорят –«пришел плохой мазок на онкоцитологию».

Однако для расстройства оснований нет – вовремя обнаруженная дисплазия лечится. А даже третья степень, в большинстве случаев, не является показанием к ампутации шейки матки.

Дисплазия IIIа (начальная) – доктор может выбрать выжидательную позицию и наблюдать за динамикой заболевания. Как было сказано, в организме постоянно появляются атипичные клетки. В начальной стадии дисплазии есть вероятность, что организм с нею справится без специального вмешательства.

Проводится терапия воспалительных гинекологических заболеваний, гормональных нарушений, лечение от ВПЧ.

Через 3 месяца мазок повторяют. Если он отрицательный, выполняют следующий через 6 месяцев, и через 12 еще один. Получение двух повторный положительных результатов требуют углубленного исследования и хирургического лечения.

Дисплазии IIIб и IIIв сразу требуют дальнейшего инструментального и лабораторного обследования.

Назначается кольпоскопия – осмотр шейки матки под специальным микроскопом. Это позволяет обнаружить очаг поражения и взять из него фрагмент ткани для гистологического исследования.

В зависимости от полученного результата доктор назначает лечение.

При дисплазии 2-й степени может быть назначена деструкция пораженных участков при помощи лазера, низких температур, электрокоагуляции, радиоволновой терапии.

 При процессе 3-й степени, чаще всего, выполняется конизация – удаление патологической зоны или конусовидная ампутация шейки матки. Данные хирургические вмешательства проводят врачи-онкогинекологи.

Ранние степени рака шейки матки в большом количестве случаев позволяют выполнить только ампутацию шейки с сохранением фертильности. Удаление матки показано при тяжелых случаях рака.

Когда возможно получение ошибочных результатов?

При многих лабораторных исследованиях возможно получение ложноположительных или ложноотрицательных результатов. ПАП-тест – не исключение.

Ложноположительный результат показывает наличие патологического процесса в случае, когда его нет.

Это может произойти при выраженном воспалении шейки матки. Однако степень показанной дисплазии при этом не будет высокой.

Ложноотрицательный результат говорит об отсутствии атипии клеток там, где она есть. Это опасная ситуация, так как без лечения патологический процесс будет усугубляться.

Такие ошибки могут случиться, если пациентка нарушила правила подготовки к взятию анализа – например, пользовалась вагинальными средствами или выполняла спринцевания. Также это бывает при неудачном заборе материала.

Если при манипуляции не была затронута пораженная зона или ткани было взято мало – атипичные клетки в этом случае не попадут в поле зрения микроскопа, и не будут обнаружены.

 Дорогие женщины, относитесь ответственно к своему здоровью – при подготовке к исследованию выполняйте все рекомендации врача и выбирайте клиники, в которых работают опытные профессионалы.

Источник: https://www.polyclin.ru/uslugi/citologicheskij-mazok/

Что показывает мазок на цитологию

Мазок на цитологию (ПАП-тест) позволяет увидеть негативные изменения клеток, выстилающих шейку матки, на самой ранней стадии, и вовремя назначить необходимое лечение.

В анализе оценивается количество клеток, их форма, размер, расположение.

С помощью данного мазка врач может определить атипичные клетки, которые указывают на наличие у пациентки дисплазии шейки матки (изменение слоев эпителия), которая впоследствии может привести к появлению опухоли.

Вообще злокачественный процесс обычно начинается с нижних эпителиальных слоев, постепенно прогрессируя.

При заборе материала на гистологию образец ткани берется с поверхности, что затрудняет диагностику рака.

Цитологический же мазок требует взятия всех клеток, отработанных шейкой матки, позволяя выявить онкологию на самой начальной стадии. Если обследоваться регулярно, избежать рака шейки матки вполне реально.

Тем не менее, хочется отметить, что при подозрении на онкологию шейки матки помимо ПАП-теста необходимо пройти комплексную диагностику, включающую кольпоскопию, взятие биопсии с гистологией и пцр-диагностику на ВПЧ (вирус папилломы человека).

Это позволит поставить диагноз со 100% точностью и назначить качественное лечение. Ведь давно доказано, что при наличии у женщины высокоонкогенных типов ВПЧ, риск развития злокачественного процесса в репродуктивных органах возрастает в разы.

Как часто надо сдавать мазок на цитологию

Женщинам, ведущим половую жизнь, рекомендуется сдавать мазок на цитологию раз в год. При отягощенной наследственности, наличии ВПЧ высокоонкогенного типа обследоваться на наличие атипичных клеток в шейке матки необходимо раз в полгода. После перенесенного онкологического заболевания первое время пациенты проверяются каждые 3 месяца, затем раз в полгода.

В целом взятие мазка на цитологию необходимо в следующих случаях: при подготовке к беременности, при наличии эктопии шейки матки (эрозии), нарушении менструального цикла, при наличии кондилом во влагалище, при ведении активной половой жизни и частой смене половых партнеров, при патологических выделениях из влагалища, генитальном герпесе, бесплодии, сахарном диабете и ожирении, длительном приеме гормональных контрацептивов. Также мазок на цитологию необходимо взять у пациентки перед установкой внутриматочной спирали.

Когда лучше сдавать мазок на цитологию

Оптимальный срок для сдачи анализа на атипичные клетки – это середина менструального цикла (исключая дни овуляции). Нежелательно сдавать мазок на цитологию перед месячными, т.к. в это время в шейке матки происходят специфические гормональные изменения.

Выполняется исследование от 1 до 14 дней в зависимости от структуры медицинского учреждения. В частных клиниках мазок обычно готовится в течение 1-3 дней. В государственных поликлиниках и больницах выполнение исследования на цитологию готовится до 2 недель.

Мазок на цитологию не берется во время месячных, при остром воспалительном процессе в репродуктивных органах, при обильных патологических выделениях, жжении и зуде в интимном месте. Девушкам, которые не живут половой жизнью, сдавать мазок на цитологию не нужно. Также нет необходимости в анализе женщинам, которые перенесли операцию по удалению матки.

Как подготовиться к сдаче мазка на цитологию

За день до визита к гинекологу необходимо воздержаться от половых контактов, спринцеваний, применения влагалищных свечей и кремов. Непосредственно перед взятием мазка лучше не мочиться в течение 1-2 часов.

Процедура взятия мазка на цитологию

Многие женщины интересуются, как берут мазок на цитологию. Забор материала проводится во время обычного гинекологического осмотра.

Сначала врач вводит во влагалище гинекологическое зеркало, после этого с помощью специального урогенитального зонда с мягкой щетинкой – цитощетки осуществляет соскоб некоторого количества эпителиальных клеток с шейки матки, цервикального канала и так называемой зоны трансформации (место перехода одного вида ткани в другой – плоского эпителия в цилиндрический).

Полученный материал наносят на предметное стекло (классическая цитология) или помещают в жидкую среду (жидкостная цитология), затем отправляют в медицинскую лабораторию для исследования. Данная процедура совершенно безболезненна и занимает не более 10-15 секунд.

После взятия мазка на цитологию возможно появление кровянистых выделений из влагалища. Волноваться не стоит, обычно они самостоятельно проходят в течение 1-2 суток. Биоматериал будет считаться некачественно собранным при отсутствии в нем клеток цилиндрического эпителия, большом скоплении лейкоцитов и эритроцитов, недостаточном количестве клеток.

Расшифровка результатов цитологии

Результаты цитологического исследования обычно трактуются, как положительные или отрицательные и делятся на классы, степени, стадии.

1 класс

Отрицательный результат цитологии – норма, он означает, что клеточная структура эпителия не подверглась изменениям и шейка матки пациентки здорова.

2 класс

Наличие в мазке на цитологию морфологических изменений клеток, воспалительного процесса. При подобном результате необходимо проведение более тщательной диагностики для установления причины воспаления. Пациентке нужно сдать бакпосев на микрофлору из влагалища, а также пройти пцр-диагностику на половые инфекции.

3 класс

Наличие в анализе единичных эпителиальных клеток с аномальной структурой, подозрение на дисплазию. В данном случае необходимо сдать мазок на цитологию повторно, а также сделать биопсию с гистологическим исследованием.

4 класс

Наличие в анализе атипичных клеток, указывающих на возможность развития злокачественного процесса. Необходима кольпоскопия и биопсия ткани с подозрительного участка.

5 класс

Обнаружение в мазке на цитологию большого количества раковых клеток. Это означает наличие злокачественного процесса. После получения результатов гистологического исследования врач должен прописать пациентке дополнительное обследование, включающее: компьютерную томографию, МРТ с контрастным веществом, анализ крови на онкомаркеры, рентген, УЗИ, лапароскопия и др.

Также в некоторых лабораториях можно встретить расшифровку мазка на цитологию по Бетесду (Bethesda). Данная классификация позволяет передать более полную информацию о состоянии пациента (в том числе с указанием ИППП) и соответственно обеспечить ему более эффективное лечение.

Выделяют следующие условные обозначения:

NILM — нормальное состояние эпителия

AGC — атипичные клетки железистого эпителия

AGC, favor neoplastic — атипичные клетки железистого эпителия с риском перерождение в рак (неоплазия)

ASC-US — атипичные клетки неизвестного происхождения (трудно отличить реактивные изменения и дисплазию)

ASC-Н — атипичные клетки неизвестного происхождения с возможными внутриэпителиальными изменениями

LSIL — низкая степень внутриэпителиальных изменений

НSIL — высокая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения

CIN 1, 2, 3 — цервикальная интраэпителиальная неоплазия 1, 2 или 3 степени (тяжелая дисплазия)

AIS — эндоцервикальная аденокарцинома in situ

VIN — интраэпителиальная неоплазия вульвы

При подтверждении дисплазии 3 степени или преинвазивного рака рекомендуется лазерная или радиоволновая конизация с захватом здоровой ткани и дальнейшей гистологией на предмет проверки полноты иссечения.

Пациентке назначается курс иммуностимулирующей терапии и дальнейшее наблюдение. При микроинвазивном раке проводится операция по удалению матки и ее шейки. Последние стадии рака требуют не только экстирпации матки, но и курса химиотерапии.

Помните, что избежать такого серьезного заболевания,  как рак шейки матки, вполне реально. Нужно просто следить за своим здоровьем, проходить профилактические осмотры у гинеколога и сдавать все необходимые анализы.

Бакпосев на флору
Как правильно сдать бакпосев мочи, отделяемого половых путей. Расшифровка результатов бакпосева.

Мазок на флору у женщин: норма
Что показывает мазок на флору. Расшифровка результатов мазка на флору.

Лечение эрозии шейки матки
Лечение эрозии шейки матки. Какой способ прижигания эрозии лучше.

Источник: http://www.svetulka.ru/s1/x2/mazok-na-tsitologiyu/

Мазок на цитологию шейки матки: расшифровка

Мазок на цитологию (онкоцитологический мазок, тест Папаниколау, ПАП-тест) – это лабораторное исследование, объектом изучения которого являются клетки эпителия шейки матки. Во время ПАП-теста изучается размер, форма и расположение эпителиальных клеток.

Цитологическое исследование мазка дает возможность выявить патологические изменения эпителия, наличие атипичных клеток и клеточных аномалий, а также обнаружить предраковые и раковые клетки в слизистой оболочке цервикального канала.

Такая возможность быстрой и недорогой диагностики онкологических процессов на ранних стадиях сделала ПАП-тест обязательной процедурой для всех женщин.

Достоверность цитологического мазка при патологических процессах в эпителиальной ткани шейки матки достигает 80%. Так как развитие рака является длительным и занимает от 5 до 15 лет, то регулярное проведение ПАП-теста дает возможность своевременно выявить отклонение слизистой от нормы.

При выявленных патологиях, дисплазии, микрокарциномы используется более точный инвазивный метод биопсии и гистология полученных тканей репродуктивных органов.

Показания к анализу

В зависимости от возраста женщины необходимо проводить плановый цитологический анализ мазка с такой регулярностью:

• в 21-49 лет — 1 раз в 3 года;
• в 50-65 лет – 1 раз в 5 лет.

Помимо планового осмотра, анализ для предупреждения рака шейки матки назначается в таких случаях:

• эрозия;
• бесплодие;
• инфекция герпеса во влагалище;
• сахарный диабет;
• вирус папилломы человека (ВПЧ);
• при выделениях из влагалища;
• нарушение менструального цикла;
• при планировании беременности;
• перед установкой спирали (ВМС);
• через 1-3 месяца после родов.

Противопоказания

Противопоказано проводить забор биологического материала для цитологических исследований в таких случаях:

• во время беременности, особенно, после 20-й недели цитологический мазок не производится, так как вмешательство в шейку матки может негативно отразится на состоянии плода;
• при менструальном кровотечении;
• при цервиците;
• при наличии кольпита (вагинита) – воспалении слизистой оболочки влагалища.

Результаты исследования цитологического анализа, сделанного во время воспалительных процессов половых органов, могут показать ложноположительный или ложноотрицательный результат онкоцитологии.

Подготовка к процедуре

Для достоверности результатов ПАП-теста цитологическим методом необходимо придерживаться некоторых правил подготовки к процедуре.

Прежде всего, исключают нарушение микрофлоры влагалища за 48 часов до проведения мазка. Для этого следует прекратить использование средств интимной гигиены, препаратов для вагинального использования (свечи, спринцевания), а также исключить сексуальные контакты. Непосредственно перед процедурой исключают посещение туалета за 2-3 часа.

Как, правило, цитологический анализ производится после лечения бактериальных инфекций. Если накануне было осуществлено гинекологическое обследование или кольпоскопия, то мазок на цитологию производится не ранее, чем через 2 дня.

Как берут мазок

При проведении мазка на цитологию непосредственным объектом внимания гинеколога становится цервикальный канал – слизистая часть внутренних репродуктивных органов, соединяющая полость матки и влагалище.

Длина цервикального канала, в среднем, 3-4 сантиметра, при этом канал условно разделяется на 3 зоны:

• внешний зев или эктоцервикс — выходит во влагалище и покрыт клетками плоского эпителия;
• внутренний зев или эндоцервикс — находится со стороны матки, покрыт железистым эпителием;
• переходная, внутренняя часть канала.

Существует два способа проведения процедуры:

1. Стандартный мазок на цитологию. С помощью специальных инструментов (шпатель Эйра, ложка Фолькмана) гинеколог берет мазки из влагалища, внешнего зева шейки матки и непосредственно внутри цервикального канала. Для этого используется специальная цервикальная щетка, которая не травмирует узкий канал и не доставляет никаких неприятных ощущений во время процедуры.

Биологический материал размещают на стерильном стекле, фиксируют специальным раствором и высушивают, после чего отправляют в лабораторию.

2. Метод жидкостной цитологии (LBC, Liquid Based Cytology). Более современный и точный способ изучения слизистой оболочки цервикального канала.

Для получения биологического материала гинеколог использует несколько видов щеток (эндоцервикальная, щетка Валлаха), после чего с использованных инструментов снимаются наконечники. Далее щетки помещаются во флакон (виала) со специальной жидкостью для консервирования биологического материала.

Флакон маркируют и отправляют в лабораторию. Метод жидкостной цитологии позволяет получить более точные результаты и возможность провести дополнительные обследования эпителия при необходимости.

Расшифровка цитологического исследования мазка шейки матки

Прежде всего, расшифровка цитологического анализа состоит в оценке биологического материала (нормальное или неудовлетворительное качество). Если отмечено плохое качество мазка, то на бланке указывается причина. Как правило, это может быть наличие дополнительных примесей (эсскудата, крови, спермы). В таком случае следует взять повторный мазок на цитологию.

Существует 2 вида классификаций, использующихся при оценке результатов цитологического исследования мазка: классификация по Папаниколау и по системе Bethesda. На бланке мазка могут присутствовать обозначения обеих систем, так как это повышает диагностические возможности ПАП-теста.

Классификация по Папаниколау

Классификация результатов анализа, разработанная Георгисом Папаниколау, состоит из 5 классов, каждый из которых имеет свою оценку по количеству выявленных атипичных клеток.

КлассХарактеристика

1	Результаты цитологических исследований соответствуют норме
2	Изменение морфологии клеток (повреждение структурного, мембранного аппаратов, ферментной системы) вследствие воспалительных процессов в репродуктивных органах женщины, далее проводят лечение и повторный ПАП-тест
3	Обнаруживается небольшое количество аномальных клеток с нарушенной структурой ядер и цитоплазмы. Далее используется биопсия и гистология
4	Обнаружены признаки злокачественных изменений (аномалии цитоплазмы, увеличение ядер). Требуется консультация и обследование у онкогинеколога
5	Выявлено большое количество раковых клеток, что свидетельствует о раке

Классификация Bethesda System

Классификация цитологического исследования Bethesda System используется в странах СНГ параллельно с классами по Папаниколау, при этом в бланке анализа указывается оценка мазка по обеим классификациям. Преимущество новой системы в том, что присутствуют более детальные описания клеточных изменений на всех участках цервикального канала.

НаименованиеРасшифровка

NILM	Мазок соответствует норме: в биологическом материале отсутствуют изменения и злокачественные клетки
ASC-US	Плоский эпителий мазка содержит атипичные клетки
ASC-H	Высокая вероятность злокачественных процессов, которые привели к изменению структуры клеток. Применяется расширенная кольпоскопия
L-SIL	Выявлены не многочисленные доброкачественные изменения плоских клеток эпителия с низкой вероятностью развития раковых процессов. Требуется кольпоскопия, анализ на наличия ВПЧ и повторный ПАП-тест через год
H-SIL	Немногочисленные изменения клеток злокачественного происхождения, вызванные дисплазией. Для дополнительных анализов используется биопсия или эксцизия с последующей гистологией, также необходимо проводить ПАП-тест каждые 6 месяцев на протяжении 2 лет для дальнейшего отслеживания динамики развития злокачественных процессов
Squamous cell carcinoma	Плоскоклеточный рак
AGC-US	В мазке обнаружены клеточные патологии железистого эпителия неясного происхождения
AGCfavorneoplastic	Выявлено значительное количество аномалий железистого эпителия, подозрение на дисплазию. Требуется проведение кольпоскопии, анализа на ВПЧ
AIS	Обнаружена эндоцервикальная карцинома, ранняя стадия опухоли злокачественного характера. Следует провести процедуры кольпоскопии, диагностической эксцизии, выскабливания
Adenocarcinoma	Рак железистого эпителия

В результатах цитологического анализа также указывают наличие микроорганизмов, присутствующих в мазке. При этом микрофлора в цитологии не является объектом детального изучения, поэтому при наличии нарушений требуются дополнительные анализы.

В результатах ПАП-теста мазка шейки матки может быть указано присутствие следующих микроогранизмов:

• вирус герпеса репродуктивных органов;
• трихомонады (Trichomonas vaginalis);
• хламидии;
• бактерии, вызывающие актиномикоз (Actinomyces spp.);
• кокковую флору при бактериальном вагинозе;
• молочницу.

Также в бланке анализа на онкоцитологию может указываться такой результат, как дисплазия (неоплазия) шейки матки – изменение строения, размеров и многослойности клеток плоского эпителия. Другое название патологии – цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN).

Различают три степени тяжести неоплазии:

• CIN I (легкая степень) — патологические изменения выражены слабо и наблюдаются в первой трети эпителия, при этом поверхностный и промежуточный слои не изменены;
• CIN II (умеренная степень) — патология с более выраженными клеточными изменениями, затрагивающими вторую треть эпителиальной ткани;
• CIN III (выраженная форма) — поражается вся толщина эпителиального пласта и наблюдаются значительные структурные изменения клеток.

При обнаружении цервикальной интраэпителиальной неоплазии необходимо помнить, что предраковым состоянием считается только CIN III, при котором обязательно проводятся дополнительные исследования и лечение.

Как правило, при патологических изменениях при CIN I и CIN II не требуется лечения, если у женщины отсутствует вирус папилломы человека, мочеполовые инфекции и жалобы, а микрофлора влагалища в норме.

В половине случаев легкой и умеренной степени неоплазии эпителий шейки матки приходит в норму в течении двух лет. При этом следует проводить мазок на цитологию каждые 3-6 месяцев для отслеживания динамики неоплазии.

Источник: https://zabolevanija.net/citologicheskoe-issledovanie-mazka-shejki-matki-rasshifrovka/

Мазок на цитологию что показывает? Расшифровка результатов

На сегодняшний день основным способом обследования внутренних женских органов является мазок на цитологию, что показывает развитие инфекций и опасных патологий. Он отличается от других типов лабораторных исследований особым набором красителей и фиксаторов, которые повышают достоверность конечных результатов.

Что являет собой мазок на цитологию

Цитологический мазок (анализ Папаниколау, ПАП-тест) – это лабораторное микроскопическое исследование верхнего шара шейки матки, предназначенное для своевременной диагностики рака. Этот метод является самым безболезненным, простым и быстрым среди всех известных способов обследования.

Предназначение анализа

С целью профилактики и предупреждения развития опасных заболеваний цитология мазка из цервикального канала делается каждой женщине.

Этот анализ позволяет выявить нарушения в клеточной структуре шейки матки, которые вызывают развитие раковых болезней. Чтобы избежать возможных патологий, все женщины должны регулярно посещать гинеколога.

Если изменения происходят, они фиксируются на ранней стадии, когда болезнь поддается лечению, и еще возможно полное выздоровление.

Кроме клеточных патологий, мазок на цитологию позволяет оценить слизистую оболочку и определяет наличие во влагалище вредных микроорганизмов. ПАП-тест не определяет точные данные этих параметров, поэтому в таких случаях необходимо использовать дополнительные способы анализа.

Показания для ПАП-теста

Мазок на цитологию шейки матки назначается всем женщинам после 18 лет при плановом осмотре гинеколога раз в год.

Также показаниями для проведения анализа служат: нарушение менструации, наличие вируса папилломы и генитального герпеса, свободные половые связи, бесплодие, использование гормональных контрацептивов, установление внутриматочной спирали, планирование беременности.

Инфекционные заболевания часто также служат поводом для того, чтобы взять мазок на цитологию. Что показывает результат, может определить только специалист.

Группа риска

Независимо от возраста, существуют определенные факторы, воздействие которых повышает риск развития онкологии. При продолжительном действии на женский организм они ослабляют иммунную систему.

В такую группу риска попадают женщины, которые имеют много сексуальных партнеров, курят, имеют слабый иммунитет, являются носителями вирусов, начали половую жизнь в раннем возрасте, перенесли в прошлом раковые болезни половой системы.

Как делается мазок

Для получения достоверных результатов женщине за неделю до анализа необходимо прекратить прием антибиотиков. За день до исследования нужно перестать спринцеваться и ставить вагинальные свечи и вступать в половые связи.

Забор мазка делается на кресле во время осмотра гинекологом. Врач берет 3 мазка: со стенок влагалища, из канала шейки матки (цервикальный канал) и из устья парауретральных ходов.

Эта процедура совсем безболезненна. Для взятия мазка используется гинекологическое зеркало и шпатель.

Чтобы предметы не были холодными и не создавали неприятных ощущений, перед использованием их можно нагреть горячей водой.

На следующем этапе врач наносит исследуемый материал на специальное стекло, на котором уже будет проходить под микроскопом лабораторный анализ мазка на цитологию.

Трактование результатов исследования

Последним и самым важным этапом исследования является расшифровка мазка на цитологию. По данным анализа врач может получить информацию о состоянии эпителия, о наличии воспалений и составе микрофлоры. В современной медицинской практике для расшифровки результатов мазка широко используется методика Папаниколау, согласно которой выделяют 5 стадий развития патологий.

1 стадия – отсутствуют какие-либо отклонения, цитология в норме. Эта стадия свидетельствует о здоровье женщины.

2 стадия – при плановом осмотре или по наличию жалоб женщина сдает мазок на цитологию, что показывает небольшое изменение в строении клеток. Оно обусловлено воспалением внутренних половых органов. Эта стадия также считается нормой, но все же требуется более тщательного исследования для установления причин заболевания.

3 стадия – обнаружено небольшое количество клеток с аномалиями в строении ядер. В таком случае необходимо взять повторный мазок и провести гистологическое обследование ткани.

4 стадия – во время анализа можно выявить клетки со злокачественными изменениями. Например, увеличенная масса ядер, изменения в цитоплазме и хромосомах. Полученный результат не является окончательным диагнозом, а служит поводом для дальнейшего обследования.

5 стадия – в мазках присутствуют раковые клетки в большом количестве.

Расшифровка мазка на цитологию может занять некоторое время. Обычно требуется несколько дней, но бывают случаи, когда результатов нужно ждать неделю.

Достоверность результатов метода Папаниколау очень высока, особенно когда исследуется мазок на цитологию шейки матки. Но о состоянии самой матки, яичников и маточных труб этот анализ никакой информации не дает. Бывают случаи, когда ПАП-тест дает ложные данные. Поэтому для точной интерпретации результатов необходимо пройти комплексное обследование.

Положительные результаты: виды патологий

Если полученные данные исследования соответствуют нормам, значит никаких отклонений не выявлено, и женщина здорова. В случае положительных результатов имеет место развитие патологии.

Выявление аномальных клеток не всегда свидетельствует о наличии рака. Часто во время ПАП-теста обнаруживаются опасные инфекционные заболевания.

1. Папилломавирусная инфекция – образование генитальных бородавок во влагалище и на шейке матки. Этот вирус является очень опасным для женского здоровья.

2. Хламидиоз – самая распространенная инфекция, передающаяся половым путем. В основном это заболевание протекает без выраженных симптомов. Кроме того, его трудно диагностировать лабораторным путем. Это затрудняет лечение, а его отсутствие грозит серьезными осложнениями.

3. Трихомониаз – популярное венерическое заболевание. Основные симптомы недуга: зуд, желто-зеленые выделения, дискомфорт при мочеиспускании и при половых контактах. Своевременное диагностирование патологии позволяет полностью вылечить болезнь.

4. Гонорея – инфекционная болезнь мочеполовой системы. Хроническая форма заболевания часто является причиной бесплодия у женщин.

5. Дрожжевая инфекция представляет собой разрастание живущего во влагалище грибка. По некоторым причинам его размножение выходит из-под контроля, и происходит воспаление. Оно сопровождается раздражением и зудом, белыми выделениями с характерным запахом.

Если итог исследования мазка дал положительный результат по причине наличия инфекции, следует лечить выявленные заболевания. Очень часто определить рак трудно именно из-за вирусов. Поэтому после курса терапии необходимо повторить анализ, чтобы получить более точные данные.

В зависимости от патологии иногда нужно брать повторно мазок на цитологию, что показывает динамику изменений в строении клеток за определенный период.

Забор мазка во время беременности

При малейших подозрениях на наличие вредных для плода инфекций и грибков часто используется цитология.

Воспалительный тип мазка позволяет диагностировать патологические процессы, если женщина жалуется на жжение и зуд наружных половых органов, изменения цвета и запаха выделений.

Для анализа состояния микрофлоры влагалища у беременных мазок на цитологию делают минимум три раза. При потребности врач может назначить дополнительные ПАП-тесты.

Проведение ПАП-теста беременным происходит по обычной технологии.

Возможные осложнения после забора мазка

Взятие мазка на цитологию должен делать врач-специалист, который владеет техникой этого процесса. После выполнения ПАП-теста возможны некоторые осложнения.

Наиболее часто они проявляются выраженной болезненностью после манипуляций и кровянистыми выделениями в течение суток или немного дольше. Такие симптомы считаются вполне нормальными и не требуют лечения.

Если после исследования наблюдаются сильные боли в животе, повышенная температура и озноб, нужно обратиться к врачу.

Цитология мазка из цервикального канала при неправильном заборе тоже иногда имеет опасные последствия. При грубом вмешательстве может развиваться стеноз, спровоцированный спайками. По этой причине не принято проводить профилактическое взятие мазка в глубоких местах цервикального канала.

В течение недели после ПАП-теста следует отказаться от интимных отношений, спринцевания и использования тампонов.

Цитологический мазок считается лучшим методом выявления рака шейки матки еще на первых этапах развития. Но даже лучшие лаборатории иногда не могут выявить клеточные изменения. Поэтому для большей вероятности обнаружения патологии нужно сдавать мазок ежегодно.

Источник: https://FB.ru/article/166211/mazok-na-tsitologiyu-chto-pokazyivaet-rasshifrovka-rezultatov