Что называют радиоконизацией шейки матки

Радиоволновая конизация шейки матки

Радиоволновая конизация шейки матки — хирургическая манипуляция, при которой врач с помощью радиохирургического оборудования иссекает ткани цервикального канала и шейки матки. Такое название она получила, из-за того, что удаляемая часть имеет форму конуса.

Данная операция применяется в гинекологии для выявления степени выраженности патологического процесса в тканях шейки матки, а также для избавления от рака на неинвазивной стадии (когда патологические клетки не проникли дальше эпителия). Также конизация считается одной из разновидностей биопсии.

Аппарат «Сургитрон» работает за счет электрического тока, который преобразуется в высокочастотные радиоволны. Во время операции не возникает соприкосновения контактов и клеток тела. Применение радиоволн не вызывает болезненного сокращения мышц и раздражения нервных окончаний, а также не вызывает воспалительных процессов и деформации шейки матки.

Показания к операции

Конизацию рекомендуют при следующих заболеваниях:

• дисплазия шейки матки 2-4 степени тяжести, которая обычно не беспокоит пациентку, но может привести к развитию рака;
• заболевания цервикального канала (эрозии, полипы, псевдоэрозии, гипертрофия слизистой оболочки);
• разрывы и травмы, после родов;
• деформация шейки матки с грубым рубцеванием тканей;
• эктропион (выворачивание слизистой шейки матки в полость влагалища).
• рак шейки матки 0 стадии.

Гистологическое исследование материала, полученного при конизации шейки матки позволяет исключить или подтвердить наличие онкологического процесса на самой ранней стадии. Конизация — надежный и безопасный метод диагностики и лечения, после ее проведения крайне редко обнаруживается повторное появление раковых клеток.

Подготовка к операции

• общий анализ крови;
• анализы на ВИЧ, сифилис и гепатиты;
• цитологическое исследование микрофлоры;
• кольпоскопия.

Прежде чем делать конизацию, необходимо оценить общее состояние женщины, ее способность перенести анестезию. Важно, чтобы врач знал об имеющейся аллергии на лекарственные препараты.

Противопоказания

• инфекционно-воспалительные заболевания половых органов;
• обострение хронических заболеваний женской половой сферы;
• диагностированный инвазивный рак шейки матки;
• беременность.

Для проведения конизации необходимо дождаться первых дней после окончания менструации. Это наиболее удобное время, так как существует высокая степень уверенности в отсутствии беременности.

Как проходит операция

«Золотым» стандартом проведения конизации в современной гинекологической практике является петлевая радиоволновая конизация при помощи аппарата «Сургитрон».

Операция может проводиться как под местной, так и под общей анестезией. Во влагалище вводится пластиковое гинекологическое зеркало (одноразовое) — оно не проводит электрический ток, в отличии от металлического. Удаляются выделения, к шейке матки прикладывается тампон с раствором Люголя.

Затем при помощи кольпоскопии врач визуализирует шейку и участки слизистой, неокрашенные йодом. К ягодицам крепится рассеивающий электрод, в шейку матки делается укол анестетика. Далее, при помощи петлевого электрода, производится конусообразное иссечение патологического участка.

Одномоментно с иссечением проводится остановка кровотечения (радиоволны обладают прижигающим действием). Сама процедура конизации длится 15-30 минут.

Результаты лечения

Обычно, ранний послеоперационный период проходит легко и безболезненно (особенно при использовании современных хирургических методов). При использовании радиоволнового метода пациентка отправляется домой практически сразу после окончания процедуры. Операция полностью безболезненна и в редких случаях вызывает осложнения:

• продолжительное кровотечение, похожее на месячные, которое длится 2-3 недели;
• умеренные боли внизу живота;
• отек;
• зуд;
• незначительное повышение температуры;
• обильные менструальные кровотечения.

В большинстве случаев все негативные последствия операции проходят самостоятельно через определенное время.

Реабилитация

Для эффективного послеоперационного восстановления после конизации нужно соблюдать несложные правила:

• не использовать свечи, тампоны, не спринцеваться;
• не носить тяжести больше пяти килограмм, ограничить физические нагрузки;
• вместо ванны принимать душ;
• не париться в бане и сауне, не плавать в бассейнах и водоемах;
• в течение 4-6 недель воздержаться от интимной близости.

Если при необходимости повторной операции, ее, как правило, назначают по истечении 3-4 месяцев после первой конизации шейки матки. К этому времени происходит полное заживление послеоперационной раны.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a53515383090552968cce5a/5b60af683d529700a9e98a50

Радиоконизация шейки матки

Конизация – что это такое? Данный вопрос волнует всех без исключения женщин, кому гинеколог назначил такой тип операции на шейке матки.

В процессе вмешательства специалисты удаляют патологический материал и забирают его для лабораторного исследования. На выходе получается наиболее информативный результат, используемый при постановке онкологических диагнозов.

А при лечении таким способом дисплазии метод позволяет полностью избавиться от измененных тканей.

Понятие

Операция относится к разряду хирургических малоинвазивных техник в гинекологии. Суть ее состоит в устранении участка конусовидной формы из шейки матки. Кроме этого, удалению подвергается и участок цервикального канала.

Конизация с помощью радиоволнового метода осуществляется аппаратом «Сургитрон» и называется радиоконизацией.

Среди преимуществ такого способа диагностики и лечения заболеваний шейки выделяют:

• гарантированное удаление патологически измененных тканей;
• минимальный травматизм по сравнению с классической конизацией скальпелем;
• предотвращение возможного кровотечения за счет коагуляции сосудов;
• высокий показатель точности иссечения пораженной области;
• отсутствие негативных последствий;
• короткий восстановительный период.

Показания

«Звоночком» к проведению процедуры данного вида станут следующие состояния:

• обнаружение в анализе на цитологию клеток атипического характера:
• эктропион шейки матки;
• деформация шейки в периоде после родов;
• дисплазия эпителия шейки (2, 3 степени) с положительным результатом гистологии.

Конизацию шейки матки относят к эффективным способам диагностики и лечения. Обычно доктора ограничиваются проведением однократной операции.

Цели и задачи

В процессе радиоконизации шейки матки перед специалистами стоит задача по удалению клеток, которые уже начали подвергаться необратимым изменениям. Так врачи стремятся остановить процесс развития болезни. Цель радиоконизации шейки матки достигается путем выполнения процедуры с соблюдением определенных тактик:

1. Устраняется поврежденная ткань (осуществляется захват здоровых клеток в пределах 5-7 мм).
2. Взятый материал переносится в лабораторию.
3. В случае исключения инвазивного рака и отсутствии диспластических изменений на краях удаленного материала, патологию считают радикально устраненной.
4. При подозрении на неполное удаление пораженной зоны (инвазивный рак) радиоконизацию приравнивают к одному из этапов основной терапии.

Подготовительные мероприятия

Всю информацию по подготовке к проведению радиоконизации шейки матки оформим в форме таблицы:

Непосредственно перед радиоконизацией пациентке следует отказаться от завтрака, опорожнить мочевой пузырь и кишечник, провести эпиляцию интимной зоны.

Ход проведения операции

Процедуру осуществляют в условиях дневного стационара, она включает следующие этапы:

1. Анестезия (применяется кратковременный внутривенный наркоз или седация транквилизаторами).
2. Врачебный осмотр шейки матки с помощью зеркал (пациентка находится в гинекологическом кресле).
3. Проведение пробы с уксусной кислотой или Люголем (здоровая и пораженная ткани приобретают различную окраску).
4. Инфильтрация шейки матки с помощью раствора новокаина.
5. Осуществление конизации.
6. Удаление вырезанного участка и отправление его в лабораторию.
7. Дополнительная коагуляция кровоточащих сосудов (если таковые остались).

Весь процесс занимает около трети часа. При нормальном течении операции и хорошем самочувствии женщину отпускают через несколько часов после манипуляции

Особенности послеоперационного периода

Процесс заживления прооперированной шейки матки влечет за собой ряд неприятных симптомов, ознакомиться с которыми можно в таблице ниже:

В случае увеличения продолжительности и нарастания описанной выше симптоматики женщине необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Ограничения

Шейка матки после проведенной радиоконизации – это открытая рана. По этой причине в период заживления тканей следует ограничить какое-либо воздействие на пораженную область, а именно на протяжении тридцати дней:

• не заниматься сексом;
• исключить использование тампонов в период заживления шейки;
• не принимать ванну (пользоваться душем);
• избегать физических нагрузок;
• не ходить в баню и сауну;
• воздержаться от плаванья;
• не перегреваться;
• не пить средства, разжижающие кровь.

При нормальном раскладе какие-либо дополнительные воздействия на шейку после операции исключаются. В отдельных случаях доктор может назначить заживляющие суппозитории. Противовирусные средства и иммуномодуляторы обязательно сопровождают послеоперационный период при удалении участка дисплазии, так как данный процесс инициирован папилломавирусной инфекцией.

Возможные осложнения

После радиоконизации шейки матки могут возникнуть некоторые осложнения, среди которых:

• кровотечение;
• развитие инфекции в ране;
• рубцовое сужение канала;
• истмико-цервикальная недостаточность;
• невынашивание плода;
• эндометриоз;
• нарушение цикла.
• Описанные последствия радиоконизации наблюдаются в крайне редких случаях – не более 1-2% случаев.

Зачатие и рождение ребенка после операции

Беременность нежелательна в первое полугодие после радиоконизации шейки матки. Что касается зачатия, то сама радиоконизация не влияет на способность женщины зачать ребенка. В некоторых случаях (при значительной резекции тканей, неоднократных манипуляциях, осложнениях) не исключено сужение цервикального канала, что затрудняет процесс оплодотворения яйцеклетки.

А вот благоприятное вынашивание плода и благополучные роды оказываются под вопросом в первые 6 – 8 месяцев после радиоконизации шейки матки. Дело все в изменившейся структуре шейки – она укорачивается, может стать менее эластичной.

Естественное родоразрешение женщин, перенесших радиоконизацию, не исключено. Однако при таких обстоятельствах специалисты тщательно проверяют ткани на эластичность. Это проявляется в степени готовности шейки матки к родам. Но иногда при большой площади поражения шейки и неминуемом образовании рубцов, в процессе вынашивания развивается истмико-цервикальная недостаточность.

Мнение пациенток

О радиоконизации шейки матки женщины отзываются по-разному. В большинстве случаев отзывы пациенток носят положительный характер. Чаще всего радиоконизация шейки матки проходит хорошо.

Если доктор предварительно знакомит женщину с процессом радиоконизации, дает рекомендации касательно послеоперационного периода, больная приходит на процедуру в спокойном состоянии и покидает операционную без негативных эмоций.

Редко пациентки жалуются на боль и обильные кровянистые выделения.

Пациентки характеризуют операцию следующими моментами:

1. Манипуляция несложная и не требует длительного времени.
2. Во время проведения процедуры возможно ощущение незначительной боли.
3. Болевой синдром проходит через 2 дня.
4. После анестезии может наблюдаться головокружение.
5. Кровянистые выделения наблюдаются в течение 2-4 недель.

Радиоконизацию шейки матки относят к разряду несложных хирургических вмешательств. Современный аппарат «Сургитрон», который излучает радиоволны, в настоящее время считается наиболее эффективным в решении ряда гинекологических задач. Поэтому именно радиоконизация характеризуется низкой травматичностью, быстрым заживлением и минимумом последствий.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/shejka-matki/chto-nazyvayut-radiokonizatsiej-shejki-matki.html

Показания и противопоказания

В список показаний к радиоконизации шейки матки включают наличие атипичных клеток в цитологическом анализе мазка-отпечатка по Папаниколау, обширные и рецидивирующие эрозии шейки матки, полипы и эктропион шейки матки, гистологически подтвержденную дисплазию шеечного эпителия II-III степени, а также деформации шейки матки, обусловленные разрывами во время родов.

В качестве цели радиоконизации шейки матки рассматривают полное удаление пораженного участка и предотвращение дальнейшего прогрессирования патологического процесса (при эрозии, дисплазии и пр.

) либо снижение риска развития инфекции в полости матки путем восстановления нормальной анатомической границы между маткой и влагалищем (при послеродовых деформациях). Иссечение измененного участка с использованием направленного луча дает возможность обеспечить сохранность удаляемых тканей.

По окончании радиоконизации шейки матки материал передается в гистологическую лабораторию для последующего исследования, что позволяет применять процедуру не только в качестве лечебной, но и в качестве диагностической методики.

В число таких состояний включают декомпенсированную дыхательную и сердечно-сосудистую патологию, тяжелые нарушения функций печени и почек, любые соматические заболевания в период обострения, острые бактериальные и вирусные инфекции.

Кроме того, радиоконизацию шейки матки не выполняют при III-IV степени чистоты влагалищного содержимого, воспалительных заболеваниях и онкологических поражениях половой системы.

Подготовка к радиоконизации

Обследование осуществляется амбулаторно, включает в себя изучение репродуктивной системы и определение общего состояния здоровья больной. Для оценки состояния половых органов производят гинекологический осмотр, берут мазок на флору, выполняют УЗИ и кольпоскопию.

Важной частью обследования перед радиоконизацией шейки матки является забор и микроскопическое изучение мазка-отпечатка по Папаниколау, взятого в области измененного участка в шейке матки. По результатам мазка судят о выраженности патологических изменений.

При подозрении на распространенный онкологический процесс, являющийся противопоказанием к радиоконизации шейки матки, дополнительно выполняют биопсию с гистологическим изучением материала.

В порядке общего обследования проводят клинические анализы крови и мочи, анализы на ЗППП, реакцию Вассермана, тесты на гепатиты и ВИЧ, ЭКГ и биохимический анализ крови.

Если радиоконизация шейки матки будет выполняться под наркозом, назначают консультацию анестезиолога.

При наличии соматической патологии и эндокринных нарушений в план обследования включают осмотр терапевта и эндокринолога, при необходимости осуществляют лечение хронических заболеваний.

При низкой степени чистоты влагалищного содержимого перед радиоконизацией шейки матки проводят санацию влагалища. Больным рекомендуют отказаться от сексуальных контактов. Женщинам репродуктивного возраста операцию назначают на 5-11 день менструального цикла.

У пациенток в постменопаузе вмешательство осуществляют в любое удобное время. Перед радиоконизацией шейки матки необходимо выполнить стандартные гигиенические процедуры, при использовании наркоза нужно воздерживаться от еды и питья.

Вмешательство проводят после разъяснения сути и особенностей метода.

Методика проведения

Пациентку размещают на гинекологическом кресле. Осуществляют кольпоскопию для определения объема удаляемых тканей. Конусовидное иссечение тканей шейки матки производят, используя скальпельный или петлевой электрод в режиме «разрез и коагуляция».

Перед радиоконизацией шейку матки фиксируют пулевыми щипцами, электрод подводят к операционному полю и, располагая инструмент на расстоянии нескольких миллиметров от слизистой, вращают им по часовой стрелке, одномоментно удаляя часть шейки матки и цервикального канала.

Электрод не только вырезает часть шейки, но и коагулирует поврежденные сосуды, поэтому радиоконизация шейки матки проходит практически бескровно. Удаленные ткани помещают в контейнер и отправляют на гистологическое исследование.

На поверхности разреза в области шейки формируется некротический струп, который через некоторое время отторгается без образования грубой рубцовой ткани, обнажая эпителизирующуюся поверхность.

После радиоконизации

Операция проводится в условиях дневного стационара, после нормализации общего состояния больную отпускают под амбулаторное наблюдение. В первые дни после вмешательства возможны тянущие боли внизу живота. При выраженных болях рекомендуют принимать обезболивающие средства.

В течение 20-25 дней после радиоконизации шейки матки могут наблюдаться кровянистые выделения различной окраски и интенсивности, по объему не превышающие кровотечение во время менструации.

Специальное лечение не требуется, в норме выделения исчезают за несколько дней до окончания цикла или сменяются менструальным кровотечением, которое может придти вовремя или с небольшой задержкой.

В периоде восстановления больной, перенесшей радиоконизацию шейки матки, следует воздерживаться от половых контактов, подъема тяжестей, приема ванн, посещения бань и саун, купания в открытых водоемах и бассейнах.

При выделениях необходимо использовать прокладки, а не тампоны. Запрещается проводить спринцевания и влагалищные души. Результаты гистологического исследования обычно становятся известны через 7-10 суток после радиоконизации шейки матки.

Контрольный осмотр проводят через 1,5 месяца, кольпоскопию – через 3 или более месяца.

Осложнения

В число ранних осложнений радиоконизации шейки матки входят кровотечения и развитие инфекции.

Признаками возникновения осложнений являются гипертермия, усиление болевого синдрома, значительное увеличение объема и изменение характера выделений (появление неприятного запаха, наличие сгустков).

Осложнения обнаруживаются не более чем у 2% пациенток, перенесших радиоконизацию шейки матки, и, как правило, становятся следствием нарушения рекомендаций гинеколога.

В большинстве случаев операция не оказывает влияния на способность к последующему вынашиванию и рождению ребенка. Стеноз цервикального канала в отдаленном периоде диагностируется у 3-5% пациенток.

Иногда у женщин, перенесших радиоконизацию шейки матки, развивается истмико-цервикальная недостаточность.

С учетом перечисленных отдаленных осложнений специалисты рекомендуют особенно тщательно подходить к выбору метода лечения патологии шейки у женщин, планирующих вынашивание ребенка.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/articles/gynecology/radio-conization.html

Конизация шейки матки

Евграфова Ольга Николаевна

подробно

Атипичные эпителиальные клетки, обнаруженные на наружной части шейки матки, могут представлять серьезную опасность для здоровья женщины, в том числе для детородной функции. Операция по хирургическому удалению пораженного участка называется конизация.

Удаленная часть, как правило, имеет форму конуса – отсюда и происходит название метода. В ходе операции хирург делает круглый вырез, захватывая в окружность пораженные ткани.

Пациентка при этом находится под общим наркозом, поэтому для нее такая манипуляция проходит безболезненно.

Показания к конизации шейки матки

Основной причиной изменений эпителия шейки матки с появлением атипичных клеток считается вирус папилломы человека (ВПЧ). Не все типы этого вируса (а их насчитывается 27) одинаково опасны. Некоторые из них особенно часто приводят к развитию онкологического заболевания. Удаленная часть шейки матки в обязательном порядке исследуется на предмет обнаружения раковых клеток.

Присутствие изменения эпителия наружной части шейки матки дает повод для дальнейшей диагностики и не является на 100% показанием для операции.

Необходимо выявить характер таких изменений, сделать анализ на папилломавирус, при необходимости сделать гистологическое исследование кусочка ткани, взятого путем соскоба. Целесообразность операции также подтверждается исследованием препарата под микроскопом (кольпоскопия).

Конизация показана пациенткам, у которых уже диагностирована операбельная опухоль наружного участка шейки матки, а также состояния, потенциально приводящие к раку. Конизация может быть назначена при наличии таких факторов, как:

• истинная эрозия и псевдоэрозия шейки матки;
• полипы;
• кисты;
• дисплазия 2-4 стадии;
• послеродовые травмы;
• гипертрофия;
• эктропион (выворачивание слизистой внутрь матки).

При помощи конизирующей манипуляции удается изъять пораженный участок шейки матки, изолируя, таким образом, здоровые ткани.

Хирургическое вмешательство по отделению и изъятию пораженных тканей шейки матки может проводиться несколькими способами:

• ножевой;
• лазерный;
• петлевой.

Ножевая методика (с применением хирургического скальпеля) на сегодняшний день неактуальна из-за своей неточности и травматизма. На смену скальпелю пришли более тонкие и щадящие методы. Один из них – лазерный. В данном случае функцию скальпеля выполняет оперативный лазер.

Самый современный метод конизации – радиоволновой или петлевой.

Операция проводится при помощи радиоволнового оборудования, а сам инструмент представляет собой петлевой электрод, с помощью которого удается извлечь пораженные ткани избирательно с высокой точностью и практически безболезненно.

Подготовка к операции

К подготовительному этапу относится, прежде всего, диагностика. Если после назначенных анализов показана процедура конизации, то пациентам предписаны стандартные действия, проводимые перед операцией под общим наркозом.

Наркоз дается кратковременный, поскольку вся процедура занимает не более 20 минут. За шесть часов до процедуры исключается прием пищи и питье. В этот период нельзя курить и жевать жевательную резинку.

Такие ограничения позволяют исключить непроизвольную рвоту во время операции и попадание кислотного содержимого желудка в дыхательные пути.

Пациентка должна предупредить врача, если имеется плохое самочувствие, простудные заболевания. Врач также должен быть предупрежден, если пациентка принимала в день назначения процедуры сторонние лекарственные препараты (не назначаемые врачом).

Необходимо также поставить в известность хирургов об индивидуальной непереносимости тех или иных медикаментов.

Как проводят конизацию

Операция проводится под кратковременным наркозом. Если это радиоволновой метод, отличающийся щадящей инвазией, то возможен местный наркоз: производится укол обезболивающего в оперативную область. Но такая операция также может проводиться и под общим наркозом – выбор метода анестезии всегда индивидуален.

Радиоволновой метод сегодня считается самым передовым в хирургических манипуляциях шейки матки. Привлекает высокая точность и минимальные травмы органа, нанесенные процедурой. Она проводится под кольпоскопическим контролем. Вся операция занимает 15-20 минут.

В ходе удаления поврежденных тканей электродной петлей при радиоволновом методе одновременно производится коагуляция сосудов, что минимизирует кровотечение. После конизации этим методом не образуются рубцы и сохраняется детородная функция органа. Поэтому такая конизацию могут назначать даже нерожавшим женщинам.

При лазерном способе работу скальпеля выполняют концентрированные лазерные лучи. Манипуляция в этом случае производится только под общим наркозом. Доступность технологичного оборудования практически исключила необходимость ножевого метода. Поэтому удаление поврежденных тканей шейки м. сегодня уже не практикуется.

Реабилитация в послеоперационный период

Сразу после операции пациентку переводят в палату, где она проходит реабилитацию. Если был дан общий наркоз, то она проведет в стационаре 1-2 дня, а дальнейшее восстановление происходит в амбулаторном режиме. В постоперационный период могут быть назначены обезболивающие препараты и антибиотики.

Если операция проводилась радиоволновым или лазерным методом, то на месте конического выреза образуется твердая корочка (струп), под которой происходит активное заживление операционной раны. В дальнейшем эта корочка отделяется от раны и выходит естественным образом. Отделение струпа обычно происходит примерно через две недели. В этот момент может иметь место небольшое кровотечение.

В период реабилитации необходимо воздержаться от половых контактов, походов в баню (сауну), бассейн, не купаться в открытых водоемах. Также нужно не менее месяца беречься от всяких физических нагрузок.

Возможные осложнения

Течение процесса заживления после конизации во многом зависит от соблюдения пациенткой предписанного режима.

Любые нарушения, в числе которых сексуальные контакты, физические нагрузки, пропуски приема назначенных препаратов и несоблюдение надлежащей гигиены, могут привести к различным осложнениям.

Ускорение процесса заживления можно добиться терапевтическими методами консервативного лечения, включая профилактику заболевания, приведшего к оперативному вмешательству.

При любой хирургической процедуре сохраняется риск инфицирования. Во избежание присоединения инфекции назначаются вагинальные свечи с антисептическим препаратом местного действия.

Половые контакты в период заживления послеоперационной раны исключены, поскольку это один из самых вероятных случаев внесения инфекции. По той же причине нельзя купаться в бассейнах и открытых водоемах. Оперированный участок нужно максимально изолировать от беспокойства.

Непосредственная обработка участка после конизации исключается, а спринцевание проводится медработником.

Появление кровянистых выделений чаще всего является следствием отделения струпа. Постепенно они сокращаются, что свидетельствует о нормальном заживление раны.

Таким образом, главным осложнением после конизации считается инфицирование травмированного участка.

На вынашивании операция как таковая не должна сказываться при отсутствии гормонального фактора. В гинекологической практике отмечаются случаи возникновения ИНЦ (истмико-цервикальная недостаточность) после конизации ш.м., которая нередко приводит к выкидышам. Но это явление не связывают с операцией, как с единственным провоцирующим фактором.

После операции в первые три месяца отмечается нарушение менструального цикла. Самая первая менструация нередко протекает с обильными выделениями. Это реакция половой системы, связанная с перестройкой. Протяженность нарушения циклов напрямую зависит от процесса заживления с образованием эпителия.

Постоперационные спазмы шейки матки могут привести к ее сокращению, что также приводит к затруднению естественного выхода менструальной крови и возникновению воспалительных процессов.

Одно из главных препятствий для хирургического лечения патологических изменений наружной части шейки матки – мочеполовые инфекции. Их выявляют на этапе обследования и при обнаружении назначают медикаментозное лечение. Конизацию нельзя производить на фоне таких заболеваний, поскольку они снижают местный иммунитет и становятся причиной осложнений инфекционного характера.

Беременность и конизация

Щадящие хирургические методики, такие как радиоволновой метод, позволяют максимально сохранить функцию шейки м. и цервикального канала. Наступление беременности естественным путем и ее нормальное течение после такой операции возможно.

Уже через 4-6 месяцев у большинства оперированных наступает полное выздоровление.

У таких пациенток сохраняются повышенные риски осложнений во время беременности, в основном связанные с ИНЦ и спаечными процессами, а в некоторых случаях – снижение эластичности матки, что требует кесаревого сечения при родах.

Источник: https://krmed.ru/articles/konizacia_shejki_matki.html

Радиоволновая конизация шейки матки: показания к проведению и особенности

Конизация назначается для того, чтобы удалить пораженный конусообразный участок шейки матки. Удаленные ткани в обязательном порядке проходят исследование на наличие раковых клеток. После проведенной процедуры женщина на протяжении 2х недель регулярно наблюдается у лечащего врача. Проводится радиоволновая конизация шейки матки сургитроном – радиоволновым хирургическим генератором.

Когда назначается процедура

Процедура проведения радиоволновой конизации шейки матки

Радиоволновая конизация – это воздействие электродами с высокочастотными электрическими разрядами. От обычной электрокоагуляции отличается тем, что имеет более высокие частоты подачи тока, предотвращает ожоги близлежащих тканей, сокращает время воздействия на орган.

Данная процедкра показана пациенткам, у которых есть подозрения на развитие гиперплазии 2 или 3 степени, разрастание раковых клеток как внутри шейки, так и снаружи. Для своевременного обнаружения патологических процессов рекомендуется ежегодно посещать гинеколога для стандартного осмотра.

Показания к назначению радиоволновой конизации:

1. Лейкоплакия – ороговение слизистой.
2. Образование полипов в области шейки.
3. Эрозивные изменения.
4. Наличие в мазке клеток атипичного характера.
5. Эктропион – выворот слизистой в область влагалища.

6. Наличие рубцов, появившихся после различных медицинских вмешательств, родов с разрывами, деформациями.
7. После морфологического исследования обнаружение дисплазии 2 и 3 степени.
8. Присутствие глубоко измененных участков эпителия, обычно выявленные при кольпоскопии.

9. Рецидив дисплазии, который произошел после проведения криодеструкции, лазерной вапоризации или электрокоагуляции.

Самой распространенной причиной к проведению конизации является развитие дисплазии. Это заболевание сопровождается поражением слизистой и более глубоких слоев шейки матки. Процедура показана от 2 степени дисплазии.

Как проводится радиоволновая конизация

Конизация шейки матки радиоволновым методом включает в себя несколько этапов: подготовка, радиоволновое воздействие, послеоперационный период восстановления.

Подготовка к процедуре

Для подготовки необходимо примерно за 2 недели до вмешательства провести:

1. Анализы общего назначения крови и мочи.
2. Анализ на ВИЧ, сифилис, гепатиты С и В.
3. Мазок на определение воспалительного процесса.
4. Кольпоскопия. Для выявления патологических клеток.

5. Определение индивидуальных факторов крови – резус-фактор и группа.
6. Электрокардиограмму, чтобы исключить возможные противопоказания и осложнения после процедуры.
7. Флюорография. Это обследование показано при любых медицинских показаниях. Обязательно к прохождению не реже раза в полгода.
8. Осмотр и консультация терапевта.

   Специалист дает общее заключение на проведение радиоволновой манипуляции.

Поводом для отказа в проведении радиоволновой конизации могут стать:

• плохая свертываемость крови;
• обширная зона поражения, которую показано лечить другими способами;
• наличие инфекционной этиологии в организме;
• имеющиеся воспаление в шейке матки, влагалище;
• подтверждение наличия инвазивного рака;
• нечеткие границы пораженного эпителия, которые требуют дополнительных изучений;
• обострение хронических заболеваний: сахарный диабет, сердечная, почечная, печеночная недостаточность;

Подготовка является важным этапом для проведения качественной медицинской манипуляции. При любом отклонении от нормы потребуется заняться лечением и восстановлением какой-либо патологии. После лечения проводится повторное обследование, по результатам которого принимается решение о проведение конизации.

Процесс радиоволновой конизации

Для конизации подбирается электрод с нужным размером петли. Зона, подлежащая обработке, увеличена на несколько миллиметров от размера пораженного участка. Электрод проворачивается по направлению часовой стрелки.

Затем, участок среза шлифуется и зашивается специальными нитками, которые самостоятельно рассасываются по мере заживления тканей.

Процедура подлежит обезболиванию с помощью внутривенного или местного анастезирования.

Процедура конизации

Весь процесс занимает примерно 15 минут. В осложненных ситуациях может продлиться до 30 минут. Рекомендуется проводить операцию не позже, чем в первую неделю после окончания месячных.

В первой фазе цикла происходит активная выработка эстрогена, который способствует скорейшему заживлению и полноценному восстановлению слизистого эпителия шейки матки.

  Конизация шейки матки: показания к операции и методы проведения

Период восстановления

В период восстановления существуют следующие рекомендации:

1. Исключить половые контакты на срок не менее 3х недель.
2. Не принимать ванну и душ с горячей водой.

3. Сократить физическую нагрузку до минимума.
4. Не пользоваться тампонами, для исключения возникновения инфекции, воспалительного процесса.

5. Проконсультироваться с врачом для разрешения приема некоторых лекарственных препаратов.

По истечении 3х недель происходит полное восстановление, возможные ограничения снимаются. На протяжении восстановительного периода наблюдаются небольшие кровянистые выделения. Присутствует легкий болевой синдром, который легко снимается обезболивающими. Если присутствует обильное кровотечение на протяжении трех дней, то необходимо посетить врача.

Беременность и роды после радиоволновой конизации

Конизация шейки матки не препятствует полноценному наступлению беременности. Удаление небольшой части шейки матки никак не влияет на репродуктивные функции. Планирование беременности рекомендуется не ранее, чем через несколько месяцев после процедуры.

Невозможность зачать ребенка может наступить только в случае слишком большой части органа, неверного алгоритма проведения операции, неоднократном вмешательстве. Конизация, которая проводилась неправильно, привела к образованию большого рубца, может значительно затруднить возможность оплодотворения женщины и вынашивания ребенка.

Удаление большого участка шейки матки приводит к ее несостоятельности при беременности. Орган не в состоянии вынести оказываемое давление плодом, может начаться преждевременная родовая деятельность.

Операция радиоволновым методом, выполненная без нарушений, осложнений, сопутствующих осложняющих факторов (большая площадь поражения) не приводит ни к одним из перечисленных последствий.

Послеоперационные наблюдения

После операции нужно соблюдать все рекомендации врача. Период восстановления при нормальном течении длятся около 3х недель.

После нескольких месяцев полного заживления тканей понадобится сдача мазка на патогенную флору, кольпоскопия. Регулярные осмотры потребуются каждые 6 месяцев на протяжении 3 лет.

Затем, посещение врача становится стандартным – 1 раз в год.   Виды эксцизии шейки матки и методика проведенияКачественная операция залог успешных родов

Необходимо внепланово обратиться к специалисту если:

1. Через 3 недели после проведения радиоволновой конизации не прекратились кровяные выделения.
2. Присутствует повышенная температура тела.

   В первый день операции допустимо значение температуры 37 градусов, но не более.

3. Спустя восстановительный период возобновились, не прекратились боли в области живота.
4. Признаки инфекции, воспаления во влагалище.

   Зуд и жжение половых органов.

Непредвиденные обстоятельства требуют немедленной медицинской помощи. При воспалении назначаются свечи и антибактериальная терапия. Кровотечения останавливают путем приема кровоостанавливающих препаратов, методом коагуляции кровоточащих сосудов. Редко происходит нарушение гормонального фона, который корректируется введением препаратов содержащих необходимый набор гормонов.

Радиоволновая конизация является самым распространенным и эффективным методом для точного, щадящего удаления пораженного эпителия. Благодаря процедуре появляется возможность точной диагностики процессов в шейке матки, раннее выявление патологий еще на предраковой стадии. Метод помогает избежать полного удаления органа, устраняя только необходимый участок.

Операция способна предупредить очень опасные заболевания, которым подвержена шейка матки. Дать возможность полноценно исследовать ткани полученные во время процедуры.

Источник: https://shejka-matki.ru/metody-lecheniya/radiovolnovaya-konizatsiya-shejki-matki.html