Субмукозная разновидность миомы матки

Содержание

Основные виды миомы матки

Рост миоматозных узлов обусловлен изменениями в органе в целом. Если вначале обнаруживаются только единичные узлы, то с течением времени формируется множественная миома матки.

Современные диагностические методы позволяют выявлять образования даже мельчайших размеров. Однако говорить о миоме принято, если диаметр образования достигает 3-х см.

Если количество опухолей до 3-х – это единичные миомы матки, если более – множественные.

Количество может доходить до 20-30-ти и более, каждая имеет разный размер и расположение.

Одним из доступных, популярных и достоверных методов определения размеров является УЗИ. Можно установить размеры опухолевого образования до миллиметров. Выделяют следующие:

маленькие узлы, если в диаметре они не более 5-ти см;
узлы больших размеров, если 5-6 см и более.

Субмукозная миома матки на УЗИ

Все образования, которые имеют размеры по УЗИ менее 3-х см, принято наблюдать. Как таковыми миомами их назвать нельзя по той причине, что это может быть визуальный обман или организованные очаги эндометриоза. Но даже если это миомы, они не приносят женщине проблем, как правило, не требуют лечения.

Миоматозные опухоли могут достигать самых больших размеров – до 20-30-ти см в диаметре и более. Регулярно гинекологи сталкиваются с опухолями по 10 и даже 20 кг (взвешивание проводится после их удаления).

Другой вариант определения размеров образований – гинекологический осмотр. Метод менее информативный. Врач оценивает, насколько увеличен орган вместе с узлом и сравнивает результат по размерам с беременной маткой. В описании идет следующее: «матка увеличена до … (здесь цифра, например, 6-7, 8-10 и т. п.) недель беременности». Выделяют миомы:

небольших размеров, до 10-11-ти недель беременности;
большая опухоль, если она сравнима с размерами матки в 12 недель.

Важное значение имеет локализация узлов. Это обусловливает не только наличие жалоб со стороны женщины, но и влияние на состояние здоровья, возможность беременности и риски осложнений вынашивания. В зависимости от расположения выделяют такие виды миом матки:

у дна;
в теле матки;
в области перешейка или шейки;
расположенные по ребру органа;
интралигаментарные (между широкими связками).

В зависимости от направленности роста выделяют следующие виды миом матки:

субмукозные,
субсерозные,
интрамуральные (интерстициальные).

Субсерозные опухоли растут, как грибы, то есть сверху на поверхности матки. Они могут иметь широкое основание или сидеть на тонкой ножке. Последний вариант менее благоприятный, так как может происходить перекрут ножки и нарушение питания образования, что чревато некрозом миомы и развитием перитонита. Субсерозные опухоли имеют направленность роста наружу.

Субмукозные опухоли растут внутрь полости матки и приводят к деформации стенки, что видно при УЗИ, во время проведения гистероскопии или даже обычного выскабливания.

Интрамуральные (интерстициальные) опухоли растут в толще мышечного слоя матки. Редко такие образования не имеют другой направленности, как правило, они сочетают в себе субмукозный или субсерозный рост, поэтому название обычно двойное, например, интерстициально-субмукозный узел или интрамуральная миома с тенденцией к субсерозному/ субмукозному росту.

Для оценки всех рисков определенного вида узлов необходимо учитывать все факторы:

размеры миомы матки;
вид и расположение;
количество.

Именно это определяет тактику ведения и необходимость хирургического лечения. Малые по размерам миоматозные опухоли часто становятся случайной находкой при УЗИ. Большие опухоли в большинстве случае являются показанием для удаления, так как часто сопровождаются различного рода осложнениями.

В целом можно отследить следующие закономерности:

Субмукозные миомы даже при малых размерах нарушают сократительную способность матки и провоцируют обильные менструации, часто со сгустками. Чем больше размер такой опухоли, тем более выражены кровотечения. Кровопотери приводят к снижению уровня гемоглобина и анемии, это нарушает общее самочувствие женщины (возникает слабость, вялость, одышка, бледность кожного покрова).
Субсерозные начинают клинически проявляться при больших размерах. Они сдавливают соседние органы (мочевой пузырь, прямую кишку), провоцируя тем самым учащенное мочеиспускание и запоры. Сдавливаются кровеносные и лимфатические сосуды, возникает варикоз вен малого таза, что проявляется тяжестью и ноющими болями внизу живота.
Интерстициальные узлы не имеют какой-то особенной симтоматики. Их проявление во многом зависит от размеров (малые вообще никак себя не выдают), а также от склонности к субсерозному или субмукозному росту.

Показания для удаления миоматозных узлов:

Симптомная миома – опухоль является причиной болей, анемии и других осложнений.
При нарушении питания узла и некроза любого образования при отсутствии эффекта от проводимой консервативной терапии.
При размерах опухоли более 6-ти см в диаметре или более 12-ти недель беременности.
При нарушении функции рядом расположенных органов.
При множественной опухолях и планировании беременности.
При субмукозных узлах.
При быстром росте миомы для исключения злокачественного характера опухоли.

Метод оперативного лечения – стандартная лапаротомная операция (чаще при огромных узлах или планировании беременности), так и лапароскопия или гистероскопия.

Миома матки ̶ одна из частых опухолей у женщин доброкачественного характера. Выделяют разные виды образований в зависимости от размеров, расположения, количества узлов. Все это влияет на то, как проявляется миоматоз и требует ли оперативного лечения. Каждый случай рассматривается в индивидуальном порядке.

Читайте подробнее в нашей статье о видах миомы матки.

Единичные и множественные миомы матки

Рост миоматозных узлов обусловлен изменениями не только в какой-то конкретной области мышечного слоя матки, но и в органе в целом. По каким-то причинам в одном или нескольких локусах миометрия увеличивается количество рецепторов к эстрогенам ̶ женским половым гормонам. Это приводит к усиленному росту клеток в этой области.

В дополнение сама ткань опухолевого образования начинает синтезировать эстрогены, провоцируя тем самым рост. Это системная каскадная реакция. Поэтому если в начале обнаруживаются только единичные узлы, то с течением времени формируется множественная миома матки.

Множественные миомы матки

Современные диагностические методы позволяют выявлять образования даже мельчайших размеров. Однако говорить о миоме принято, если диаметр образования достигает 3-х см. Если количество таких опухолей до 3-х ̶ это единичные миомы матки, если более ̶ множественные. Количество может доходить до 20-30-ти и более, причем каждая имеет разный размер и расположение.

Рекомендуем прочитать о причинах возникновения миом больших размеров. Из статьи вы узнаете о видах миом, симптомах и возможных осложнениях, диагностике и схемах лечения.

А здесь подробнее о признаках и лечении миомы шейки матки.

Виды узлов по размеру

Судят о размере с нескольких позиций. Одним из доступных, популярных и достоверных методов является ультразвуковое исследование. Используя влагалищные датчики с хорошим разрешением, можно установить размеры опухолевого образования до миллиметра. Исходя из этого, выделяют следующие:

маленькие узлы, если в диаметре они не более 5-ти см;
больших размеров, если 5-6 см и более.

Все образования, которые имеют размеры при УЗИ менее 3-х см, принято наблюдать и как таковыми миомами их назвать нельзя по той причине, что это может быть визуальный обман или организованные очаги эндометриоза. Но даже если это миомы, они не приносят женщине проблем, как правило, не требуют лечения, а нуждаются лишь в регулярном контроле.

Миоматозные опухоли могут достигать самых больших размеров ̶ до 20-30-ти см в диаметре и более. Регулярно гинекологи сталкиваются с опухолями по 10 и даже 20 кг (взвешивание проводится после их удаления).

Другой вариант определения размеров образований ̶ гинекологический осмотр. Это самый доступный метод, однако не такой информативный. При осмотре врач оценивает, насколько увеличен орган вместе с узлом и сравнивает результат по размерам с беременной маткой. Соответственно, в описании идет следующее: «матка увеличена до … (здесь цифра, например, 6-7, 8-10 и т.п.) недель беременности».

Исходя из этого, виды миом матки следующие:

небольших размеров: до 10-11-ти недель беременности;
большая опухоль, если она сравнима с размерами матки в 12 недель.

Миомы матки по локализации и направленности роста

Важное значение имеет не только размер миомы матки, но и локализация узлов. Это обусловливает не только наличие жалоб со стороны женщины, но и влияние на состояние здоровья, возможность беременности и риски осложнений вынашивания.

В зависимости от расположения, выделяют следующие виды миом матки:

у дна,
в теле матки,
в области перешейка или шейки,
расположенные по ребру органа,
интралигаментарные (между широкими связками).

В зависимости от направленности роста, выделяют следующие виды миом матки:

субмукозные,
субсерозные,
интрамуральные (интерстициальные).

Субсерозные опухоли растут, как грибы, т.е. сверху на поверхности матки. Они могут иметь широкое основание или сидеть на тонкой ножке. Последний вариант менее благоприятный, так как может происходить перекрут ножки и нарушение питания образования, что чревато некрозом миомы и развитием перитонита. Другими словами, субсерозные опухоли имеют направленность своего роста наружу.

Субмукозные опухоли растут внутрь полости матки и приводят к деформации стенки, что видно при ультразвуковом исследовании, во время проведения гистероскопии или даже обычного выскабливания.

Интрамуральные (интерстициальные) опухоли растут в толще мышечного слоя матки. Редко такие образования не имеют другой направленности, как правило, они сочетают в себе субмукозный или субсерозный рост, поэтому название обычно двойное, например, интерстициально-субмукозный узел, или интрамуральная миома с тенденцией к субсерозному/субмукозному росту.

Чем опасен каждый из вариантов расположения узлов

Для оценки всех рисков определенного вида узлов необходимо учитывать все факторы:

размеры миомы матки;
вид и расположение;
количество.

Именно это определяет тактику ведения и необходимость хирургического лечения.

Малые по размерам миоматозные опухоли часто становятся случайной находкой при ультразвуковом исследовании, так как даже при обычном осмотре на гинекологическом кресле в целом матка может быть не увеличена (особенно если диаметр образования менее 3-х см, и расположено оно интрамурально). Большие опухоли в большинстве случае являются показанием для удаления, так как часто сопровождаются различного рода осложнениями.

F — большая миома матки; U — матка, стрелкой показан яичник

В целом можно отследить следующие закономерности:

Субмукозные миомы даже при малых размерах нарушают сократительную способность матки и провоцируют обильные менструации, часто со сгустками. Чем больше размер такой опухоли, тем более выраженные кровотечения. Кровопотери приводят к снижению уровня гемоглобина и анемии, это нарушает общее самочувствие женщины (возникает слабость, вялость, одышка, бледность кожного покрова).
Субсерозные начинают клинически проявляться при больших размерах. Они сдавливают соседние органы (мочевой пузырь, прямую кишку), провоцируя тем самым учащенное мочеиспускание и запоры. Помимо этого сдавливаются кровеносные и лимфатические сосуды, возникает варикоз вен малого таза, что проявляется тяжестью и ноющими болями внизу живота.
Интерстициальные узлы не имеют какой-то особенной симптоматики. Их проявление во многом зависит от размеров (малые вообще никак себя не выдают), а также от склонности к субсерозному или субмукозному росту.

Смотрите в этом видео о том, в чем опасность миомы матки:

Какие миомы по расположению и размеру нужно удалять

Необходимость в оперативном лечении рассматривается в индивидуальном порядке. Учитываются не только размеры, расположение узлов, но и возраст женщины, планирует ли она беременность и когда, наличие жалоб. В целом показания для удаления миоматозных узлов выступают следующие факторы:

Симптомная миома: если опухоль является причиной болей, анемии и других осложнений.
При нарушении питания узла и некроза любого узла при отсутствии эффекта от проводимой консервативной терапии.

При размерах опухоли более 6-ти см в диаметре или более 12-ти недель беременности.
При нарушении функции рядом расположенных органов.
При множественных опухолях и планировании беременности.
При субмукозных узлах.
При быстром росте миоме для исключения злокачественного характера опухоли.

Метод оперативного лечения также обсуждается индивидуально. Это может быть как стандартная лапаротомная операция (чаще при огромных узлах или планировании беременности), так и лапароскопия или гистероскопия.

Рекомендуем прочитать о том, что происходит с миомой после родов. Из статьи вы узнаете о симптомах миомы во время беременности и после родов, в чем ее опасность, консервативном и хирургическом лечении.

А здесь подробнее о том, зачем нужна спираль при миоме.

Смотрите в этом видео о классификации миом, диагностике и лечении:

Источник: https://ginekologiya.online/vidy-miomy-matki/

Что такое субмукозная миома

Субмукозная разновидность миомы матки

Субмукозная миома матки является серьезным заболеванием, для которого характерно тяжелое течение с выраженными симптомами. Если раньше для лечения нужно было полностью удалять детородные органы, теперь операция сохраняет возможность выносить и родить здорового ребенка. Ниже разберемся, что такое субмукозная миома, как ее лечить и какими симптомами она сопровождается.

Что это такое

Подслизистая миома (субмукозная) – доброкачественная опухоль, которая располагается под слизистой миометрия и растет в сторону матки. Образование быстро развивается, активно прогрессирует и сопровождается яркой симптоматикой.

Если сравнивать патологию с другими, похожими гинекологическими проблемами, субмукозная миома матки чаще всего перерастает в онкологию. Рост миоматозного узла направлен в матку, что особенно опасно, если опухоль воспалится.

Вовремя не вылеченная миома, в скором времени приводит к тяжелым осложнениям, вплоть до разрыва образования, что иногда заканчивается гибелью. Поэтому важно диагностировать патологию на ранней стадии и провести терапию.

Причины развития патологии

Медики не сошлись во мнении, какие же факторы провоцируют патологию. Ясно одно – опухоль активно разрастается при нарушениях гормонального фона. Помимо этого, самыми распространенными причинами роста новообразования считаются:

Лишний вес, чрезмерная худоба.
Тяжелые физические нагрузки.
Частые стрессы, депрессии.
Регулярная неудовлетворенность во время полового контакта.
Аборты и прочие внутриматочные манипуляции.
Диеты.
Поздние роды и лактация.
Долгий прием гормональных препаратов.
Наследственность.

Однозначно назвать причину субмукозной миомы невозможно, она выявляется только после тщательного обследования пациентки. Все же, самым распространенным фактором считается гормональный дисбаланс.

Классификация

Специалисты разделяют миому с субмукозным расположением образований на множественную и одиночную. Помимо этого, существуют отдельные виды патологии:

0 тип – опухоль держится на ножке, локализуется под слизистой, но не прорастает в ткани мышц;
1 – незначительно растет в мышечную ткань;
2 – узел большей частью пророс в мышечную ткань;
3 – отсутствие мышечной ткани между новообразованием и слизистой.

Когда диагностируют интерстициально-субмукозный тип миомы матки, узел локализуется поверхностно, поэтому при патологии женщина может забеременеть. Миома этого вида редко выявляется у будущей мамы, так как опухоль в матке мешает оплодотворению.

Методы диагностики

Для точного установления диагноза женщина должна пройти такие исследования:

Осмотр гинеколога. Доктору легко определить начальную стадию миомы с увеличением матки.
УЗИ – метод может проводиться через брюшину или влагалище.
КТ, МРТ – точно определяет даже малейшие изменения в тканях.
Гистероскопия – способ подразумевает подробное исследование гистероскопом, биопсию и даже удаление опухолей.

Диагностику и лечение субмукозных опухолей нужно проводить как можно быстрее, чтобы рассчитывать на положительный исход терапии.

Симптомы субмукозной миомы

Самым распространенным признаком миомы матки с субмукозным узлом считается кровотечение, которое появляется как во время месячных, так и в независимости от них. Женщина жалуется на длительную менструацию, сильную потерю крови, боль. При патологии менструация длится больше недели и сопровождается выходом крови со сгустками в количестве более чем 100 миллилитров.

В связи с большой потерей крови возникает анемия, из-за чего чувствуется слабость и головокружение. Если опухоль давит на внутренние органы, женщина страдает от запоров, диареи, учащенного мочеиспускания, схваткообразной боли, исходящей из матки, которая отдает в поясницу. При активном развитии миомы возникают такие симптомы, как увеличение живота и трудность с оплодотворением.

Лечение

Способ лечения может отличаться в зависимости от стадии патологии, ее размеров и расположения. Если опухоль меньше 5 сантиметров и располагается во внутриполостной области, операция не требуется. Большое образование лечится в три этапа: удаление доступной части, прием гормональных препаратов, удаление оставшейся части. Иногда вначале назначают гормональную терапию, а затем устранение.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение назначают при небольших миомах (менее 2 см). При этом матка не должна быть больше, чем 12 недель беременности. Чаще всего применяются такие группы препаратов:

Андрогены. Используются для снижения количества гормонов женского происхождения, за счет увеличения мужского. К группе относят Омнадрен 250;
Антигонадотропины. Необходимы для торможения выработки гонадотропных гормонов. Препараты – Гестринон, Даназол;
Агонисты ГнРГ. Блокируют выработку и активность лютеинизирующих и фолликулостимулирующих гормонов. Препараты стимулируют возникновение ложной менопаузы. В группу входят Буселерин, Трипторелин и т.д.

Гормональное лечение может вызывать некоторые побочные реакции, учитывайте этот нюанс.

Гистерорезектоскопия

Гистерорезектоскопия миомы матки – довольно щадящий метод, который предусматривает ввод во влагалище специального инструмента с небольшой камерой. Новое направление позволяет удалить миому, нормализовать менструацию, сохранить репродуктивность и детородную функцию женщины.

Гистерэктомия

Гистерэктомия (удаление матки) – радикальный способ, при котором требуется провести ампутацию всего органа, а иногда яичников и маточных труб. Естественно, после такой операции женщина не сможет больше рожать. Гистероскопическое удаление производят специальным инструментом и назначают в тяжелых случаях, когда спасти детородные органы невозможно.

Фуз абляция

Метод внедрен недавно, но уже активно применяется для лечения гинекологических патологий. На пораженное место воздействует ультразвук, весь процесс наблюдается под томографом. При нагреве ультразвук вызывает некроз тканей миомы, провоцируя их отмирание.

Лапаротомия

Полосная хирургия производится при обнаружении множественных и больших миом. В процессе используется скальпель, разрезается брюшина и матка. После лечения остаются характерные рубцы, а восстановление длится 2-3 недели.

Миомэктомия

Удаление субмукозных миом производится методом откручивания. Прибор фиксирует опухоль через цервикальный канал и удаляет ее. Операция занимает 1 час, хирургическое лечение назначают при больших размерах опухоли. Способ сохраняет матку и другие органы, что позволяет женщине родить в будущем.

Размеры для операции

Операция назначается в тех случаях, когда наблюдается большой размер узла (больше 11 мм), и он продолжает расти. Если новообразование небольшое, обычно используют консервативную терапию. Размеры для операции определяет врач.

Если матка достигает 12-15 недель беременности, хирургического вмешательства не избежать. Помимо этого, к показаниям также относится нарушение функционирования органов, сопутствующие патологии, кровотечение, боль, перекрут ножки.

Субмукозная миома и беременность – огромная опасность для плода. Вынашивание возможно только при небольших размерах образования. У будущих матерей редко находят доброкачественную опухоль, так как она мешает зачатию.

Лечение без операции народными средствами

Врачи допускают лечение нетрадиционной медициной только в том случае, если узлы не несут опасности. Часто девушки пытаются вылечить миому матки народными средствами с помощью спринцеваний, тампонов, мазей и свечей. Ниже будут приведены несколько эффективных методов:

Прополис – из настойки (20%) готовится специальный напиток для приема внутрь. Нужно добавить в воду или молоко 20 капель прополиса и пить перед едой. Курс лечения – 20 дней, затем подождите 10 дней и повторите курс.
Боровая матка – из «женской» травы готовят настой. Нужно взять 2 ч.л травы, залить 250 мг горячей воды, но не кипящей, пропарить на водяной бане 5 минут, настоять 3 часа, процедить. Принимают отвар, начиная с третьего дня цикла, прервав прием, пока идут месячные. Настоем можно и спринцеваться.
Семена льна – рецепт от Ванги, восстанавливающий гормональный баланс. Нужно взять 4 ч.л семян, залить 0,5 кипятка, проварить на слабом огне, принимать по ½ стакана 3-4 раза в день, за полчаса до еды, на протяжении 2 недель.

Важно понимать, что лечение субмукозной миомы без операции возможно только на начальной стадии. Перед применением народных средств проконсультируйтесь с врачом.

Статья по теме: как вылечить миому матки без операции

Беременность при субмукозной миоме

Оплодотворение при наличии опухолей в матке редко возможно. Обычно зачатие не происходит, но если опухоль небольшая, шанс есть. Узлы растут в полость матки, деформируя ее, поэтому вопрос, можно ли забеременеть, остается незакрытым. В некоторых случаях зачатие возможно, но это чревато выкидышем.

Профилактика

Основное профилактическое действие – регулярное посещение гинеколога. Это позволит вам вовремя определить патологию и своевременно провести лечение. Помимо этого, избегайте таких манипуляций:

Частые аборты;
Неконтролируемый прием гормональных прием различных препаратов и противозачаточных таблеток;
Отсутствие родов, позднее рождение ребенка и лактация;
Частая смена партнера и т.д.

Если следить за личной гигиеной и придерживаться рекомендаций, патологии можно избежать.

Осложнения

Узлы с субмукозным расположением обязательно нужно правильно лечить, отсутствие терапии или неправильное удаление приводит к негативным последствиям:

Рождение опухоли – явление сопровождается болью и сильным кровотечением.
Анемия – наступает от постоянной кровопотери и вызывает различные нарушения в организме, от чего серьезно страдают органы и системы.
Выкидыш и преждевременные роды если присутствует беременность.
Возникновение онкологии.
Отслойка детского места с шоком и сильным кровотечением.
Сепсис при плохом иммунитете.
Воспаление и инфицирование опухоли с выделением гноя.

Осложнения могут быть очень серьезными, поэтому своевременное лечение обязательно.

Прогноз

Прогноз благоприятный, если быстро выявить миому матки, лечение которой желательно начать сразу. Иногда достаточно консервативной терапии, но может понадобиться удаление. Современные методы эффективные, щадящие, безболезненные. Не стоит бояться лечения, тогда никаких осложнений не возникнет.

Отзывы пациентов

Ирина, 40 лет

Делали лапароскопию и гистероскопию. Проделали 3 дырочки в животе и у бедер, сначала достали одну часть опухоли, та, что внутри матки, потом вторую, вне органа. Согласилась на удаление из-за длительных месячных и болей во время секса. Прошло два месяца, остались мажущие выделения и немного побаливает место удаления при оргазме.

Наталья, 36 лет

Попала в больницу с анемией, нашли субмукозный узел 3 см, который деформирует матку. Я не рожала, врачи говорят, причина в этом. Предложили гистерорезектоскопию, операция шла около часа и под наркозом. Восстановление длилось 2 недели, теперь планируем с мужем беременность.

Светлана, 30 лет

Я вылечилась гормональными препаратами, стадия не запущенная, поэтому операция пока не нужна. Боюсь, что будет рецидив. Как приехала с больницы, почитала отзывы на форумах, у некоторых девушек выросла новая опухоль. Надеюсь, что меня не настигнет эта проблема, очень боюсь операцию делать. Врачи советуют зачать ребенка, пока не поздно, я еще побаиваюсь.

Источник: https://MatkaMed.ru/mioma/submukoznaya

Субмукозный миоматозный узел

Субмукозная разновидность миомы матки

Субмукозная миома матки представляет собой рост доброкачественной опухоли, локализованной в миометрии. Патологический процесс характерен преимущественно для женщин в возрасте от 30 до 45 лет. После наступления менопаузы миоматозные образования, как правило, регрессируют.

Виды подслизистых узлов

Субмукозной или подслизистой миомой матки принято считать гормонозависимую патологию, означающую развитие опухолевидного образования в мышечном слое. Миометрий представляет собой средний слой матки, из волокон которого формируется миома. По-другому патология миометрия называется фибромиома матки или фиброма, лейомиома.

Миома матки зачастую прогрессирует в виде узлов, которые могут быть как малых, так и средних, больших размеров. Размер образований для удобства измеряется в неделях беременности. Как правило, миома матки представлена несколькими новообразованиями, которые могут иметь разную локализацию и размер.

Локализация миомы может быть:

в шеечной части;
в теле матки.

Около 95% всех миом располагаются в маточном теле.

Узлы прикреплены к стенкам матки с помощью:

ножки;
широкого основания.

Новообразования различаются по своей структуре. В зависимости от клеточного состава выделяют следующие разновидности миомы:

простые;
пролиферирующие;
предсаркому.

Миома матки может иметь несколько разновидностей расположения по отношению к телу матки:

интерстициальная, растущая непосредственно в маточной мышце;
субсерозная, развивающаяся по направлению к брюшной полости;
субмукозная, располагающаяся под внутренним слоем матки;
межсвязочная, локализующаяся под широкими маточными связками;
шеечная, отличающаяся прогрессированием в области шейки матки.

Зачастую опасность вызывает именно субмукозный или так называемый подслизистый вид. Это связано с особенностями прогрессирования субмукозных образований.

Субмукозная миома — узел, который локализуется под внутренним слоем матки — эндометрием. В отличие от других разновидностей миомы, подслизистые или субмукозные образования растут в сторону полости матки.

Согласно последним статистическим данным, субмукозные опухоли диагностируются в 30 % случаев от общего количества всех разновидностей патологии.

Миома матки, в частности, субмукозной разновидности, чаще выявляется у пациенток в детородном возрасте.

Подслизистая или субмукозная миома имеет несколько разновидностей. По количеству узлов субмукозная миома может быть:

Согласно своему расположению, субмукозная миома также классифицируется на несколько типов.

0 тип. Это миоматозный узел на ножке, расположенный под слизистым слоем матки без признаков прорастания в волокна мышц.

1 тип. Наблюдается незначительное прорастание части узла в миометрий.

2 тип. Врачи диагностируют врастание в мышечный слой большей части узла.

3 тип. При данной форме между субмукозной миомой и слизистой оболочкой не определяется мышечная ткань.

В некоторых случаях часть субмукозной миомы находится на поверхности, а остальной узел располагается интерстициально. Такую миому называют интерстициально-субмукозным узлом. Интерстициальная миома при субмукозной разновидности отличается бессимптомным ростом. Данный вид обычно не диагностируется на начальном этапе своего развития.

Если сравнивать субмукозную миому и её другие разновидности, можно отметить, что она характеризуется довольно быстрым ростом и ярко выраженной клинической картиной. Несколько десятилетий назад при подслизистой или субмукозной лейомиоме женщине рекомендовали удаление образования вместе с телом матки, что означало утрату репродуктивной функции.

Современная гинекология применяет в большинстве случаев щадящие методики, которые позволяют удалять субмукозные опухоли, сохраняя здоровые ткани.

Этиология и патогенез

Причины развития подслизистой миомы, как и других разновидностей миоматозных узлов, до конца не определены.

Специалисты считают, что в основе этиологии и патогенеза субмукозной фибромиомы находится гормональный дисбаланс.

В качестве причин появления миоматозных узлов подслизистой разновидности рассматривают эмбриональные внутриутробные нарушения, а также влияние повреждающих факторов во взрослом возрасте (аборты, частые выскабливания).

Среди факторов прогрессирования субмукозных миоматозных узлов выделяют:

расстройства гормонального фона, например, СПКЯ;
эндокринные заболевания (гипотиреоз, сахарный диабет);
обменные нарушения (ожирение);
стрессы;
длительный приём КОК;
хирургические вмешательства, относящиеся к репродуктивной сфере;
неблагоприятную роль наследственности;
воспалительные процессы половых органов;
нереализованность детородной функции до 30-летнего возраста;
курение;
негативное влияние окружающей среды.

Вызвать рост миоматозных узлов субмукозной разновидности может как один фактор, так и их сочетание. Устранение провоцирующих факторов имеет существенное значение в период лечения субмукозной миомы матки.

Клинические проявления

Начальный этап развития подслизистых миоматозных узлов отличается латентным течением, что означает бессимптомное прогрессирование. Симптомы появляются при достижении узлом средних или больших размеров.

Субмукозный узел является причиной появления характерной симптоматики.

Обильные кровянистые выделения во время критических дней. Женщина может заметить изменения характера и продолжительности месячных, которые отличаются наличием сгустков.
Кровотечения. При росте миоматозных узлов субмукозной разновидности нередко появляются межменструальные кровянистые выделения, а также наблюдаются спонтанные кровотечения.
Анемия. Постоянная потеря крови со временем может привести к развитию серьёзного осложнения, которое подразумевает анемию. К признакам анемии врачи относят бледность кожи, хроническую усталость, головные боли и рассеянность.
Боли. Субмукозный узел при прогрессировании сопровождается болями схваткообразного характера, иррадиирующими в область поясницы. Резкие боли могут указывать на перекрут ножки узла и риск развития некроза.
Компрессия тазовых органов. При достижении подслизистым узлом значительного размера, может отмечаться сдавливание соседних органов. В результате возникают нарушения их функционирования, что проявляется увеличением частоты мочеиспусканий, запорами, развитием воспалительных процессов.
Увеличение окружности живота. Данный симптом нередко наблюдается при миоме субмукозной разновидности в связи с быстрым ростом узла.
Бесплодие, а также невынашивание беременности. Женщина с подслизистой миомой в анамнезе нередко испытывает сложности с зачатием. Субмукозный узел может стать причиной выкидыша и преждевременных родов при беременности.

Проявления субмукозной миомы схожи с симптомами других гинекологических патологий и состояний. Для постановки правильного диагноза и назначения соответствующего лечения необходимо обратиться к врачу.

Способы диагностики и лечебные тактики

Субмукозная миома опасна стремительным ростом и развитием осложнений. Своевременная диагностика и лечение имеют существенное значение для предупреждения различных осложнений подслизистой миомы. Для выявления субмукозных узлов применяются современные диагностические методы.

Осмотр врачом. Методом пальпации гинеколог может определить деформацию тела матки, а также увеличение её размеров.
УЗИ и допплерография. Для определения патологии врач проводит обследование трансвагинальным датчиком или исследует полость матки через брюшную стенку.
МРТ, КТ. Данные информативные исследования позволяют выявить ранние изменения тканей маточного тела.
Гистероскопия. Манипуляция предполагает использование гистероскопа, который вводится в полость матки через влагалище. При помощи данной методики можно диагностировать и удалять субмукозные миоматозные опухоли.

В некоторых случаях может потребоваться диагностическое выскабливание. После определения типа, размера и локализации миоматозного образования врач рекомендует соответствующее лечение.

При субмукозной миоме показано хирургическое лечение, которое предполагает применение органосохраняющих или радикальных методик.

При органосохраняющей операции субмукозную опухоль можно удалить, используя лапароскопическое, эндоскопическое оборудование.

Если субмукозные узелки имеют небольшие размеры и располагаются в полости матки, возможно проведение гистерорезектоскопии. Возможно также выполнение ЭМА и ФУЗ-абляции.

При значительных размерах новообразования гинекологи иногда практикуют удаление доступной части субмукозного миоматозного узла с последующей гормональной терапией, подавляющей рост образования. В случае затруднённой для проведения миомэктомии локализации подслизистого образования, требуется выполнение радикального хирургического вмешательства, подразумевающего удаление тела матки.

Данные операции рекомендованы при онкологической настороженности и сопутствующем опущении матки. Радикальные вмешательства выполняются способами гистерэктомии и экстирпации матки.

Перед проведением хирургического вмешательства при подслизистой опухоли может осуществляться медикаментозное гормональное лечение, позволяющее стабилизировать рост образования и уменьшить его размер.

Субмукозный узел требует своевременного выявления и лечения. Миоматозные субмукозные узлы могут вызывать серьёзные осложнения при отсутствии лечения:

развитие тяжёлой степени анемии и бесплодия;
воспаление и инфицирование миоматозного образования;
возникновение риска развития септического состояния;
провокация выкидыша, отслойки плаценты, а также досрочных родов во время беременности;
появление внутриутробной задержки развития плода;
перерождение в злокачественную опухоль.

При субмукозном миоматозном узле может возникнуть перекрут его ножки. Такое опасное осложнение проявляется резким ухудшением состояния женщины: тошнотой, рвотой, подъёмом температуры и сильными болями в области живота. Если не провести немедленное хирургическое вмешательство, существует риск развития некроза ткани в результате прекращения питания миоматозного субмукозного узла.

Для предупреждения развития осложнений, связанных с подслизистой миомой, следует уделить повышенное внимание мерам профилактики. Необходимо по возможности избегать абортов и проявлять осторожность в аспекте воспалительных болезней половых органов. Каждой женщине следует раз в полугодие посещать врача-гинеколога и проходить обследование.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/matka/mioma/submukoznaya-raznovidnost-miomy-matki.html

8 частых жалоб при субмукозной миоме матки 2 типа и что это такое

Субмукозная разновидность миомы матки

Субмукозная миома матки – это доброкачественное новообразование женских половых органов с локализацией в подслизистой оболочке.

Миома матки достаточно распространённое гинекологическое заболевание среди женщин старше тридцати лет. В последнее время наблюдается тенденция к увеличению частоты появления этого заболевания у более молодых женщин. В связи с этим остро встаёт проблема по сохранению репродуктивной функции у данной категории пациенток.

Причины образования

Причины и патогенез субмукозных миом второго типа, как и остальных видов, до сих пор точно не изучены. Существует несколько гипотез, какие факторы могут послужить толчком к развитию заболевания. Известно, что избыток в организме женских половых гормонов – эстрогенов, в большинстве выявленных случаях является предрасполагающим к появлению данного вида образований.

Частые аборты, осложнения в родах, воспалительные заболевания женских половых органов, наследственная предрасположенность, отсутствие беременностей и родов у женщин в возрасте до 30 лет, позднее начало менструаций, эндокринные нарушения (сахарный диабет, нарушения в работе щитовидной железы), избыточная масса тела, частые стрессы, длительный приём гормональных контрацептивов также может привести к развитию заболевания.

В каждом отдельном случае следует изучить наследственность, образ жизни, здоровье пациентки. Знание возможных причин поможет в будущем предупредить рецидив

Симптомы

Пациентки с субмукозными миомами 2 типа в основном предъявляют следующие жалобы:

на нарушения менструального цикла;
продолжительные и обильные менструальные кровотечения с небольшими промежутками между ними (гиперполименоррея);
появление сгустков во время менструации (меноррагии);
болезненные менструации (альгоменоррея);
появление межменструальных кровотечений (метроррагии);
слабость и общее недомогание, по причине возникновения железодефицитной анемии из-за продолжительных менстуаций;
боли внизу живота схваткообразного характера. Узел является чужеродным, поэтому матка пытается избавиться от него – отсюда боли схваткообразного характера. Иногда он может выходить самостоятельно, что всегда сопровождается сильными болями и обильным кровотечением. Особенно это характерно для больших узлов 0 и 1 типов;
увеличение живота, по причине быстрого роста миоматозного узла.

В случае, когда субмукозное образование достигает очень больших размеров, цикличность менструаций нарушается, а в последующем менструации вообще могут не прекращаться.

При нарушении питания опухоли, в случае её перегиба, перекрута ножки возникает острое состояние, требующее незамедлительной медицинской помощи.

[sticky-ad id=2686]

Субмукозные миомы в большинстве случаев приводят к бесплодию, поэтому очень важно всем знать проявления болезни. Наиболее ранняя диагностика у женщин репродуктивного возраста позволяет сохранить возможность забеременеть.

Диагностика

Заподозрить наличие патологии может врач уже на этапе гинекологического осмотра, путём расспроса пациентки о имеющихся жалобах и непосредственно при осмотре на кресле. Путём пальпации можно прощупать непосредственно сам узел, при его достаточно большом размере матка будет увеличена. Надавливание непосредственно на область расположения образования может вызвать болезненность.

Для диагностики используются неинвазивные инструментальные методы:

УЗИ (ультразвуковая диагностика). С помощью трансабдоминального или трансвагинального датчика новообразование хорошо визуализируется, как и где оно расположено, определяются его размеры и особенности. Это совершенно безболезненный и достаточно информативный метод диагностики.
УЗИ с доплерометрией позволяет определить особенности кровотока в образовании и окружающей его области;
Гидросонография. Основывается на использовании УЗИ с контрастным веществом. Позволяет дифференцировать миоматозный узел с полипом матки.
КТ (компьютерная томография).
Использование компьютерной томографии позволяет выявить заболевание на самых ранних стадиях. Часто этот метод используется для оценки опухолей больших размеров.
МРТ (магнитно-резонансная томография). Позволяет получить объёмное изображение, в трёх проекциях.
Наиболее чувствительный способ диагностики, однако, один из самых дорогостоящих. С помощью МРТ можно получить самую точную и достоверную информация об опухоли.
Гистерография (рентген). Этот метод в современной медицине используется всё реже. На рентгене новобразование выглядит в виде дефекта с чёткими контурами.
Недостаток метода заключается в сложности дифференциации субмукозного узла с полипом, узловой формой аденомиоза и раком матки.

Из инвазивных методов применяется диагностическая гистероскопия. Путём введения в полость матки эндоскопического прибора определяется расположение миоматозного узла, характер поверхности, ширина основания, консистенция.