Симптомы при опухоли шейки матки

Рак шейки матки

Симптомы при опухоли шейки матки

Рак шейки матки – это злокачественная опухоль, развивающаяся из слизистой выстилки шейки матки в зоне перехода шеечного эпителия во влагалищный.

Рак шейки матки является одной из наиболее распространенных злокачественных опухолей у женщин, занимает второе место по частоте встречаемости после рака молочной железы. Ежегодно выявляется более 500 тысяч новых случаев рака.

У значительной части пациенток опухоль выявляется на поздней стадии, это связано с недостаточным диагностическим охватом женского населения, а так же очень быстрыми темпами роста опухоли.

Причины рака шейки матки

Обычно встречается сочетание нескольких факторов. Чаще опухоль встречается у женщин в возрасте 40- 55 лет из малообеспеченных социальных слоев, проживающих в сельской местности и имеющих более 6 детей.

На развитие рака шейки матки влияют следующие факторы:

– ранее начало половой жизни – от 14 до 18 лет, в этом возрасте эпителий шейки матки незрелый и особенно подвержен воздействию повреждающих факторов.

– частая смена половых партнеров (равное или более 5 повышает риск развития рака в 10 раз) как у самой женщины, так и у её супруга;- курение более 5 сигарет в день;- прием гормональных контрацептивов и, как следствие, отказ от барьерной контрацепции (презервативов и колпачков), при этом возникает риск заражения инфекциями, передающимися половым путем;- несоблюдение половой гигиены; половые партнеры, не подвергавшиеся обрезанию (так как рак шейки матки может провоцировать смегма);- иммунодефицит, дефицит в пище витаминов А и С;- заражение вирусами генитального герпеса и цитомегаловируса;

– заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ).

В настоящее время посредством международных исследований доказана прямая канцерогенная роль ВПЧ в развитии рака шейки матки. Выявлено, что от 80 до 100% клеток рака шейки матки содержат вирус папилломы человека.

Попадая в клетку вирус встраивается в цепи ДНК ядра клетки, заставляя её «работать на себя», создавая новые вирусные частицы, которые, выходя из клетки посредством её разрушения, внедряются в новые клетки. ВПЧ-инфекция передается половым путем.

Вирус может оказывать продуктивное (формирование на половых органах остроконечных кондилом, папиллом) и трансформарующее действие на клетки (вызывает перерождение и рак).

Выделяют несколько форм существования в организме ВПЧ- инфекции:

– бессимптомная – несмотря на то, что вирус проходит полный жизненный цикл в клетках пациента, при обследовании он практически не выявляется и, через несколько месяцев, при условии хорошего иммунитета, может выводиться из организма самопроизвольно;

– субклиническая форма – при осмотре невооруженным глазом патология шейки матки не определяется, но при кольпоскопии выявляются мелкие множественные кондиломы эпителия шейки;

– клинически выраженные формы инфекции: остроконечные кондиломы отчетливо определяются в области наружных половых органов, ануса, реже на шейке матки.

Известно более 80 типов (разновидностей) вируса, около 20 из них способны поражать слизистые оболочки половых органов. Все они по-разному влияют на развития рака шейки матки: вирусы «высокого риска»: 16, 18, 31, 33, 35,39, 45, 50, 51, 52, 56, 58, 59, 64, 68, 70 типы; вирусы «низкого риска»: 3, 6, 11, 13, 32, 42, 43, 44, 72, 73 типы.

Установлено что 16 и 18 типы чаще всего обнаруживаются при раке шейки матки, 6 и 11 – при доброкачественных опухолях и лишь изредка при раке.  При этом 16 тип встречается при плоскоклеточном раке шейки матки, а 18 тип при аденокарциноме и низкодифференцированном раке.

Предраковые заболевания (опасны ввиду частой трансформации в рак): дисплазия шейки матки (изменение структуры эпителия, не существующее в норме), эрозия шейки матки, лейкоплакия. Требуют обязательного лечения, чаще всего, лазерного испарения пораженного участка.

1- Полип цервикального канала; 2- эрозия шейки матки.

Симптомы рака шейки матки

Симптомы рака шейки матки делятся на общие и специфические.

Общие симптомы: слабость, снижение веса, потеря аппетита, потливость, беспричинные подъемы температуры тела, головокружения, бледность и сухость кожных покровов.

Специфические симптомы рака шейки матки могут быть следующие:

1. Кровянистые выделения из половых путей, не связанные с менструацией, могут быть незначительными, мажущими, или обильными, в редких случаях наблюдается кровотечение.

Нередко кровянистые выделения возникают после полового контакта – «контактные выделения». Возможны проявления в виде ациклических выделений или на фоне менопаузы.

На поздних стадиях выделения могут приобретать неприятный запах, связанный с разрушением опухоли.

2. Боли в нижних отделах живота: могут сопровождать кровянистые выделения, или же возникать при запущенных формах рака в результате присоединения инфекции или прорастания опухолью других тазовых органов или структур (нервных сплетений, стенок таза).

3. Отеки конечностей, наружных половых органов возникают при прогрессировании заболевания  в запущенных и далеко зашедших случаях, возникают в результате метастазирования в близлежащие тазовые лимфатические узлы и блокирования ими крупных сосудов, отводящих кровь от нижних конечностей.

4. Нарушение функции кишечника и мочевого пузыря возникает при прорастании опухолью этих органов – образование свищей (отверстий между органами, не существующими в норме).

5. Задержка мочи, связанная с механическим сдавлением метастатическими лимфатическими узлами мочеточников с последующим выключением почки из работы, формированием гидронефроза, следствие чего- отравление организма отработанными продуктами (уремия) при полном отсутствии мочи – анурия.

Кроме того, описанные изменения приводят к проникновению гнойной инфекции по мочевыводящим путям и гибели больных от тяжелых инфекционных осложнений. Возможна гематурия (примесь крови в моче).

6. Отек нижней конечности с одной стороны – может возникать на поздних стадиях, при наличии метастазов в лимфатических узлах таза и сдавлении ими крупных сосудов конечности.

Обследование при подозрение на рак шейки матки включает:

1. осмотр в зеркалах и бимануальное (ручное) исследование – стандартное обследование у гинеколога, визуальный осмотр позволяет выявить или заподозрить опухолевую патологию по внешнему виду слизистой оболочки шейки матки (разрастания, изъязвления);

В зеркалах вид шейки матки

2. окраска раствором Люголя (йода) и уксусной кислоты: позволяет выявить косвенные признаки как начального так и развившегося рака шейки матки – извитость сосудов, окрашивание патологических очагов менее интенсивно чем нормальных участков и другие;

Участок измененного эпителия (темный участок, показан стрелкой)

3. кольпоскопия – осмотр шейки матки при увеличении в 7,5- 40 раз, позволяет более детально осмотреть шейку матки, выявить предраковые процессы (дисплазия, лейкоплакия) и начальные форма рака;

Лейкоплакия шейки матки при кольпоскопии

4. взятие мазков на цитологическое исследование с шейки матки и цервикального канала – должно выполняться ежегодно каждой женщине для выявления микроскопических, начальных форм рака;

5. биопсия шейки матки и выскабливание цервикального канала – взятие на исследование под микроскопом кусочка шейки матки, обязательна при подозрении на рак, может выполняться скальпелем или электроножом.

6. ультразвуковое исследование органов малого таза – позволяет оценить распространенность опухолевого процесса в малом тазу (стадию), необходима для планирования объема операции;

7. компьютерная томография малого таза – в неясных случаях, при подозрении на прорастание опухолью соседних органов;

8. внутривенная урография – выполняется для определения функции почек, так как при раке шейки матки часто встречается сдавление мочеточников опухолью с последующим нарушением функции почек  и выключением её из работы;

9. цистоскопия и ректоскопия (или ирригоскопия – рентгеноконтрастное исследование кишечника) – исследование мочевого пузыря и прямой кишки с целью выявление их прорастания опухолью;

10. рентгенография грудной клетки и ультразвуковое исследование органов брюшной полости – выполняется для исключения отдаленных метастазов.

Стадии рака шейки матки:

Стадия 0 – начальная стадия – «рак на месте», выживаемость пациенток, после лечения составляет 98-100%;Стадия 1 (А, А1,А2-1В, В1, В2)- делится на подгруппы, стадия А- опухоль  прорастает в ткани шейки матки не более 5 мм, В стадия- опухоль до 4 см;Стадия 2 (А и В)- опухоль распространяется на матку, но без вовлечения стенок таза или верхней трети влагалища;Стадия 3- опухоль прорастает верхнюю треть влагалища, стенки таза или вызывает гидронефроз с одой стороны (перекрывает мочеточник, выключенная из работы почка);

Стадия 4- прорастание в мочевой пузырь, прямую кишку или кости таза (крестец), а так же наличие отдаленных метастазов.

Метастазы – это отсевы из основной опухоли, имеющие её структуру  и способных расти, нарушая функцию тех органов где они развиваются.

Появление метастазов связано с закономерным ростом опухоли: ткань растет быстро, питания хватает не всем ее элементам, часть клеток теряет связь с остальными, отрывается от опухоли и попадает в кровеносные сосуды, разносится по организму и попадает в органы с мелкой и развитой сосудистой сетью (печень, легкие, головной мозг, кости), оседают в них из кровотока и начинают расти, образуя колонии-  метастазы.  В некоторых случаях метастазы могут достигать огромных размеров (более 10 см) и приводить к гибели больных от отравления продуктами жизнедеятельности опухоли и нарушения работы органа. Рак шейки матки чаще всего метастазирует в близлежащие лимфатические узлы – жировой клетчатки  малого таза, по ходу крупных сосудистых пучков (подвздошных); из отдаленных органов: в легкие и плевру(покровную выстилку легких), в печень и другие органы.  Если метастазы единичны возможно их удаление – это дает больше шансов на излечение. Если же они множественные –  только поддерживающая химиотерапия.  Большие проблемы доставляют пациенткам плевриты – метастатическое поражение выстилки легких, что ведет к нарушению ее проницаемости  и накоплению жидкости в грудной полости, приводящее к сдавлению органов – легких, сердца, и вызывающих одышку, тяжесть в груди и истощение больных.

Благоприятный прогноз возможен только при условии адекватного лечения (операция или лучевая терапия или их сочетание) при начальной, 1-2 стадиях. К сожалению, при 3- 4 стадии выживаемость крайне низка, не превышает 40%.

Лечение рака шейки матки

Наиболее хорошие результаты лечения получены при начальном раке шейки матки («рак на месте»), не врастающий в окружающие ткани.

У молодых пациенток, детородного возраста, планирующих деторождение, существует несколько вариантов органосохраняющего лечения: иссечение пораженного участка скальпелем в пределах здоровых тканей или лазерное испарение, криодеструкция (жидким азотом), ультразвуковое удаление шейки матки.

При микроинвазивном раке – врастание опухоли в подлежащие ткани не более 3 мм, а так же при всех остальных стадий опухоли, обязательна операция – экстирпация матки без придатков у женщин в детородном возрасте и удаление с придатками у женщин в постменапаузальном периоде. При этом начиная с 1б стадии к лечению добавляется удаление близлежащих лимфатических узлов.

Кроме того, операция может быть дополнена лучевой терапией (облучением).

При стадиях 1-2 возможна самостоятельная лучевая терапия, без операции: внутриполостное (через влагалище) и дистанционное (снаружи).

Выбор метода лечения зависит от возраста, общего самочувствия, желания пациентки.

При врастании опухоли в окружающие органы возможна комбинированная операция (удаление матки с частью этих органов).

При больших неоперабельных опухолях вариантом лечения является лучевая терапия, при условии уменьшения опухоли в размерах, следующим этапом возможна операция.

При больших стадиях опухолевого процесса возможны паллиативные операции (облегчение симптомов): выведение колостомы на живот, формирование обходного анастомоза.

Вариантом лечения может явится химиотерапия – операции или химио-лучевое лечение без операции.

При наличие метастазов в отдаленных органов – только химиотерапия.

Полное выздоровление пациентки возможно в результате использования хирургического или комбинированного воздействия.

После лечения обязательно динамическое наблюдение: явка к гинекологу для выполнения кольпоскопии и взятия мазков каждые 3 месяца.

Ни в коем случае не следует заниматься самолечением, так как благоприятный период для лечения будет за это время будет упущен.

Осложнения рака шейки матки:

сдавление мочеточников, задержка мочи, гидронефроз, гнойная инфекция мочевыводящих путей, кровотечение из опухоли и половых путей вплоть до профузных (смертельных), образование свищей (сообщений между мочевым пузырем или кишечником и влагалищем).

Консультация врача по раку шейки матки:

Вопрос: как часто болеют женщины раком шейки матки?
Ответ: Данная опухоль встречается достаточно часто, занимает по частоте 2 место после рака молочной железы в Европе. В России- 6 место среди злокачественных опухолей и 3 среди органов репродуктивной системы. Болеют женщины всех возрастов, но чаще 50- 55 лет.

Вопрос: Возможно ли рождение детей после лечения рака шейки матки?
Ответ: Да, возможно, при условии ранних стадий рака и выполнения органосохраняющих операций.

Вопрос: Какая альтернатива хирургическому лечению рака шейки матки существует?
Ответ: Вариантов лечения может быть много, все зависит от желания пациентки и возможностей медицинского учреждения: иссечение скальпелем (ножевая ампутация) в пределах здоровых тканей или лазерное испарение, криодеструкция (жидким азотом), ультразвуковое удаление шейки матки и другие.

Врач-онколог Баринова Наталья Юрьевна

Источник: https://medicalj.ru/diseases/cancrology/682-simptomy-i-lechenie-raka-shejki-matki

Злокачественные опухоли матки

Симптомы при опухоли шейки матки

Злокачественные опухоли матки – новообразования шейки и тела матки, развивающиеся из клеток эпителиальной, мышечной или соединительной ткани, имеющие склонность к инвазивному росту, прорастанию окружающих органов и сосудов, рецидивированию и образованию метастазов.

На развитие патологии могут указывать выделения из половых путей (водянистые, кровянистые, гноевидные), схваткообразные или постоянные боли, нарушения мочеиспускания и дефекации. Диагностика злокачественных опухолей матки основывается на данных гинекологического осмотра, кольпоскопии, УЗИ, онкоцитологии, биопсии, гистероскопии, РДВ.

В лечении сочетают хирургические, лучевые методы, химиотерапию, гормонотерапию.

Термином «злокачественные опухоли матки» объединяют группу морфологически разнородных опухолей, исходящих из эндометрия, мышечного или соединительного слоя матки. В гинекологии и онкологии к ним относят аденокарциному, рак и саркому (лейомиосаркому) матки.

Злокачественные опухоли могут поражать тело и шейку матки. Рак шейки матки (РШМ) является самым распространенным онкологическим заболеванием женских половых органов; наибольшая частота РШМ наблюдается в перименопаузе, однако заболеванию подвержены и женщины репродуктивного возраста.

Рак тела матки встречается примерно в 10 раз реже РШМ, главным образом, у пациенток старше 50 лет.

В последние годы отмечается увеличение доли злокачественных опухолей матки в структуре женской онкологической заболеваемости, что ставит вопросы профилактики и раннего выявления патологии в ряд наиболее актуальных медико-социальных проблем.

Злокачественные опухоли матки

Заболеваемость злокачественными опухолями матки тесно связана с возрастом, состоянием менструальной, репродуктивной и половой функции, социально-бытовыми условиями, географическими и другими факторами. Немаловажная роль в развитии рака матки принадлежит гормональным нарушениям, в первую очередь, гиперэстрогении и лютеиновой недостаточности.

Факторами риска РШМ являются раннее начало половой жизни, частая смена сексуальных партнеров, незащищенный секс.

Инициировать фоновые предраковые процессы, которые имеют большой риск трансформации в инвазивный рак, могут вирусы – высокоонкогенные штаммы ВПЧ и ВПГ 2 типа.

К изменениям шейки матки, которые расцениваются как факультативный предрак, относят истинную эрозию и псевдоэрозию, лейкоплакию, плоские кондиломы, полипы цервикального канала.

На состояние эпителия шейки матки большое влияние оказывает микробиоценоз влагалища. Поэтому ЗППП, рецидивирующие неспецифические кольпиты и цервициты приводят к изменению микроэкологии влагалища, нарушению защитных физиологических барьеров половых путей. Возникновению злокачественных опухолей шейки матки в немалой степени способствуют курение, профессиональные вредности, наследственность.

В патогенетическом аспекте рак тела матки рассматривается как преимущественно гормональнозависимая патология. С этой позиции в зоне наибольшего риска по возникновению рака тела матки находятся пациентки с феминизирующими опухолями яични­ков, СПКЯ, аденомиозом, миомой матки, дисфункциональными маточными кровотечениями.

В качестве фоновых предраковых процессов выделяют полипы и атипическую гиперплазию эндометрия. Кроме этого, вероятность возникновения злокачественных опухолей матки больше у женщин с отсутствием в анамнезе беременностей, родов и грудного вскармливания, с поздно наступившей менопаузой, проживающих в промышленных городах.

Саркома матки, как правило, развивается из быстрорастущей фибромиомы.

Из экстрагенитальной патологии злокачественным опухолям матки чаще всего сопутствуют заболевания печени (печеночная недостаточность, гепатиты, жировой гепатоз, цирроз), эндокринные нарушения (сахарный диабет, ожирение), гипертоническая болезнь. Известно, что при увеличении массы тела на 10-25 кг по сравнению с нормой, риск развития рака эндометрия возрастает в 3 раза, а при наборе свыше 25 кг лишнего веса – в 9 раз.

Злокачественные новообразования тела матки могут быть представлены следующими морфологическими типами: аденокарциномой (до 80% опухолей), плоскоклеточным, железистоплоскоклеточным, недифференцированным раком и лейомиосаркомой. Рак эндометрия может иметь экзофитный, эндофитный или смешанный рост.

Клиническая классификация

Клиническая классификация выделяет 4 стадии рака тела матки:

0 стадия — атипическая гиперплазия эндометрия (предрак).

I стадия — опухоль локализуется в пределах тела матки:

  • Iа – ограничена эндометрием
  • Iб – прорастает в миометрий менее чем 1 см
  • Iв – прорастает в миометрий глубже, чем на 1см, но не затрагивает сероз­ную оболочку

II стадия — опухоль распространяется на тело и шейку матки (цервикальный канал).

III стадия — опухоль выходит за пределы матки, но локализуется в пределах малого таза:

  • IIIа – прорастает серозную оболочку матки, могут определяться метастазы в регионарные лимфоузлы или придатки
  • IIIб – прорастает параметральную клетчатку, могут определяться метастазы во влагалище

IV стадия — опухоль выходит за пределы малого таза, прорастает мочевой пузырь и/или прямую кишку.

Стадификация рака шейки матки

0 стадия — цервикальная интраэпителиальная неоплазия.

I стадия — опухоль локализуется в пределах шейки матки:

  • Iа – инвазия в строму на глубину не более 3 мм
  • Iб – инвазия в строму на глубину более 3 мм

II стадия — опухоль распространяется на верхнюю и среднюю треть влагалища, тело матки или параметральную клетчатку.

III стадия — опухоль распространяется на стенки и нижнюю часть влагалища, параметральную клетчатку вплоть до стенок таза, метастазирует в лимфоузлы малого таза.

IV стадия — опухоль прорастает мочевой пузырь и/или прямую кишку, дает отдаленные метастазы.

Начальные формы рака шейки матки протекают бессимптомно или со слабо выраженными проявлениями.

Для злокачественных опухолей данной локализации характерны кровянистые выделения разной интенсивности (чаще мажущие), которые в репродуктивном возрасте носят ациклический характер, а в период менопаузы – характер беспорядочных, продолжительных кровотечений.

Кровянистые выделения часто появляются после полового акта, дефекации, физической нагрузки. Между кровотечениями больные обращают внимание на появление обильных водянистых белей, которые в поздних стадиях становятся серозно-кровянистыми, с гнилостным запахом.

Болевые ощущения при злокачественных опухолях шейки матки локализуются внизу живота, в области крестца и поясницы, распространяются на бедро и прямую кишку. Вначале болевой синдром возникает по ночам, затем становится постоянным, а боли принимают нестерпимый характер.

При сдавлении опухолевым конгломератом лимфатических и кровеносных сосудов появляются отеки наружных половых органов и нижних конечностей.

При запущенных формах РШМ нарушаются функции прямой кишки и мочевого пузыря, при опухолевой инвазии органов появляются примеси крови в моче и кале, образуются мочевые или прямокишечные свищи.

Рак тела матки

Злокачественные опухоли, локализующиеся в теле матки, имеют следующие характерные проявления: кровянистые выделения из половых путей, боли в животе и нарушение функции смежных органов.

К наиболее ранним признакам рака матки относят появление мажущих или обильных кровяных выделений. Они могут иметь форму метроррагии, меноррагии или периодических кровотечений в менопаузе.

Иногда неоплазия манифестирует белями серозно-кровянистого или гноевидного характера.

На ранних этапах развития злокачественных опухолей матки возникают боли схваткообразного характера. После очередного болевого приступа, как правило, появляются или усиливаются патологические выделения из полости матки.

На поздних стадиях боли становятся постоянными, интенсивными – они обусловлены сдавлением нервных сплетений малого таза раковым инфильтратом. Несколько позже появ­ляются симптомы нарушения функции мочевого пузыря и прямой кишки: учащение мочеиспускания, тенезмы, затруднение опорожнения кишечника.

При далеко зашедшем онкопроцессе присоединяется раковая интоксикация, развивается кахексия.

Саркома матки

Относится к неэпителиальным злокачественным опухолям матки. Может поражать как шейку, так и тело матки. Часто формируется внутри фиброматозных узлов, поэтому может напоминать клинику одной из форм фибромиомы матки. На долю саркомы приходится около 3-5 % всех злокачественных опухолей матки. Отсутствие капсулы обусловливает быстрый инвазивный рост новообразования.

Первыми клиническими признаками обычно становятся нарушения менструального цикла или ациклические кровотечения, которые иногда носят характер профузных. Характерен выраженный болевой синдром и быстрое увеличение матки в размерах. На поздних этапах развивается анемия, раковая кахексия, асцит. Саркома матки рано дает отдаленные метастазы, главным образом в легкие, печень и позвоночник.

Распознать злокачественные опухоли матки на ранних стадиях, основываясь лишь на собранном анамнезе и клинической картине, практически невозможно ввиду неспецифичности симптомов и жалоб. Поэтому в ходе обследования пациенток применяются дополнительные инструментальные и лабораторные методы, позволяющие уточнить строение, локализацию и распространенность неоплазии.

На первом приеме гинеколог, наряду со стандартным опросом, уточняет наличие и число беременностей, родов и абортов у пациентки; перенесенные гинекологические заболевания (особенно фоновые процессы, половые инфекции), характер протекания менструального цикла.

При осмотре с помощью зеркал обращают внимание на видимые изменения тканей шейки матки, ее подвижность и форму.

Влагалищное или ректовагинально исследование при раке эндометрия или саркоме позволяет обнаружить плотную, увеличенную в размерах матку, наличие инфильтратов в параметрии.

Для ранней диагностики РШМ большое значение имеет исследование мазка на онкоцитологию, проведение расширенной кольпоскопии, прицельной биопсии шейки матки.

Своевременно выявить предраковые процессы и начальные стадии рака тела матки помогает УЗИ органов малого таза.

Для подтверждения диагноза рака эндометрия проводится аспирационная биопсия, гистероскопия с РДВ и гистологическим исследованием соскоба.

Для определения стадии злокачественной опухоли матки и обнаружения отдаленных метастазов может потребоваться дополнительная диагностика (рентгенография грудной клетки, цистоскопия, ректороманоскопия, МРТ малого таза и т. д.). Дифференциальную диагностику осуществляют с туберкулезом и сифилитической язвой шейки матки, гиперпластической трансформацией эндометрия, субмукозной миомой матки, хорионкарциномой.

Лечебная тактика в отношении злокачественных опухолей матки избирается с учетом множества критериев: локализации, стадии, гистологической формы опухоли, возраста пациентки и др. В зависимости от перечисленных составляющих может применяться хирургическое вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия, гормонотерапия, а также комбинированное лечение.

При преинвазивном РШМ объем вмешательства может быть ограничен конизацией шейки матки. У женщин репродуктивного возраста осуществляется удаление матки без придатков, у пациенток старше 50 лет – пангистерэктомия.

При РШМ I стадии хирургический этап обычно дополняется послеоперационной лучевой терапией, при РШМ II стадии – пред- и послеоперационным облучением.

В более поздних стадиях применяется только наружная и внутриполостная лучевая терапия, симптоматическое лечение.

Основной объем хирургического лечения рака тела матки – гистерэктомия с аднексэктомией, которая при необходимости дополняется лимфаденэктомией. В до- и послеоперационном периоде также применяется лучевое лечение.

При обнаружении в уделенной опухоли рецепторов прогестерона назначается гормональная терапия гестагенами.

Химиотерапия используется при распространении злокачественной опухоли матки за пределы тазовой области, однако ее эффективность весьма ограничена.

Профилактика злокачественных опухолей матки заключается в своевременном выявлении и лечении предраковых состояний, систематическом прохождении профилактических осмотров с проведением Пап-теста, предупреждении ЗППП.

Важно следить за весом, артериальным давлением, уровнем гликемии, заниматься лечением экстрагенитальной патологии, избавиться от вредных привычек.

Для защиты от РШМ девочек-подростков в будущем предлагается профилактическая вакцинация против высокоонкогенных штаммов ВПЧ.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/uterine-malignant-tumors

Рак шейки матки: симптомы и признаки

Симптомы при опухоли шейки матки

Рак матки (шейки матки), симптомы заболевания, причины и возможные методы лечения определяются врачом только после тщательной диагностики.

Но далеко не во всех случаях женщины сразу обращаются к своему лечащему врачу на ранних стадиях развития этой болезни.

Чаще всего это уже запущенные случаи, когда опухоль разрослась и мешает правильно функционировать органам репродуктивной системы женщины.

Что такое рак шейки матки?

Рак шейки матки, как и всех других органов, начинается с образования злокачественной опухоли. Если обратиться к статистике, данное заболевание занимает лидирующую позицию среди прочих онкологических диагнозов, связанных с половой системой. Каждый год с таким диагнозом попадают в больницу миллионы пациенток.

Возрастом возникновения и развития болезни считается период от 35 до 55 лет. Минимальный риск столкнуться с раком шейки матки имеют молодые женщины. При этом вероятность развития заболевания зависит и от национальности.

К примеру, можно сравнить женщин Латинской Америки и Европы, при этом первые болеют в 2 раза чаще, чем вторые.

Первые признаки рака шейки матки можно выявить при регулярном гинекологическом осмотре. Врач должен заметить начало злокачественного образования на слизистой оболочке половых органов. Чаще всего рак начинает прогрессировать на узком канале, который является переходом от влагалища в само тело матки.

Чаще всего причиной появления злокачественной опухоли служит недолеченная или вовремя не выявленная болезнь либо неэффективное лечение фоновых заболеваний половой системы женщины, которые предшествуют раку. Из-за этого начинается перерождение больных клеток в раковую опухоль, симптомы которой заметны далеко не сразу.

Если говорить о фоновых заболеваниях, предшествующих раку, то это — эрозия шейки матки (псевдо или истинная), лейкоплакия и любое проявление эпителиальной дисплазии.

Симптомы и признаки болезни

Существует мнение, что при раке шейки матки невозможно выявить никаких симптомов. Но на самом деле это ошибочное заключение, в действительности все иначе.

При раке шейки матки симптомы и признаки можно распознать на начальных стадиях.

Дело в том, что многие представительницы прекрасного пола свои недомогания по женскому здоровью объясняют постоянными стрессами, нерегулярными менструальными циклами и неправильным образом жизни.

Зачастую так оно и есть. Среди основных факторов, вызывающих образование злокачественной опухоли, можно перечислить следующие:

  • проникновение инфекций и бактерий в половые органы;
  • чрезмерное курение и употребление алкоголя;
  • случайные половые контакты или ранняя сексуальная жизнь;
  • травмы, полученные при родах;
  • частый прием гормональных контрацептивов;
  • слабая иммунная система;
  • несоблюдение правил личной гигиены.

Располагается шейка матки между влагалищем и самой маткой, ее основная роль защищать репродуктивные органы женщины от проникновения в них инфекции. Однако вышеперечисленные факторы могут нарушать первоначальную функцию шейки матки и повреждать ее эпителиальные ткани. Такое стояние травмированных клеток называется дисплазией и является предшествующей стадией возникновения опухоли.

Поэтому так важно своевременно выявить нарушения и начать лечить именно эту степень заболевания. После дисплазии начинается еще одно предраковое состояние под названием метаплазия. В процессе развития этого недуга функциональная эпителиальная ткань начинает заселять другие детородные органы женщины, проникает во влагалище, и начинается хаотичное размножение злокачественных клеток.

Все симптомы рака шейки матки можно поделить на общие и особые. Среди общих симптомов, как и при большинстве других болезней, женщина может ощутить слабость, заметить необъяснимую потерю веса, наблюдать повышенную потливость, повышение температуры тела, кожа становится бледной, пересушенной, возникают частые головокружения и потеря аппетита.

К особым симптомам, указывающим именно на проблему в половых органах, можно отнести:

  • несвойственные кровотечения;
  • кровянистые следы на белье после полового контакта;
  • нерегулярная менструация или одноразовые выделения в середине цикла;
  • частое мочеиспускание;
  • отечность конечностей.

Такой тревожный симптом, как выделение крови из маточной шейки после полового контакта, связан с травмированием уже существующих злокачественных образований. Подобный вид кровотечения может быть и скрытым, при этом возникает необъяснимый симптом малокровия.

На ранней стадии рака шейки матки девушка может заметить обычные беловатые выделения, которые имеют небольшую примесь крови. Это явление свидетельствует о малых размерах опухоли и служит сигналом для немедленного лечения. Возможно, вы уже поняли зависимость между прогрессированием раковых клеток и выделениями.

Чем больше болезнь будет распространяться, тем интенсивнее будет наблюдаться выделение крови из влагалища.

Подобного рода выделения могут быть не спровоцированы половым контактом. Кровь может выделяться из участков с эрозией при сильном кашле, чихании, при поднимании тяжести или других видов напряжения.

Со временем участки эрозии на шейке матки увеличиваются и начинают проникать в нервную систему и сплетения малого таза.

Такое явления провоцирует еще один явный признак рака — болезненное ощущение внизу живота, в районе крестца или поясницы.

А вот первыми признаками серьезного прогрессирования болезни являются проблемы с почками, частые мочеиспускания, отеки конечностей, кроме этого появляются свищи, проникающие в кишечник и влагалище.

Прежде всего, вам необходимо знать, что рак не является смертельным приговором, и если вы распознали первые признаки, обратились к врачу и своевременно начали лечение, то шансы на полное выздоровление составляют 90%. Кроме того, при современных достижениях медицины женщине при лечении сохранят и матку, и яичники, что означает дальнейшую возможность забеременеть и продолжить обычную половую жизнь.

Различают 4 стадии рака шейки матки и так называемую нулевую стадию. Ниже приведена основная характеристика каждой.

Стадия нулевая — это так называемый первоначальный этап возникновения раковых клеток. Они поражают только поверхность канала, при этом не образовывается опухоль и не начинает свое проникновение вглубь эпителиальных тканей.

Стадия первая — начинается процесс разрастания раковых клеток и образование самой опухоли. Злокачественные клетки болезни начинают свое проникновение вглубь слизистых оболочек шейки матки. При этом образовавшаяся опухоль расположена в пределах органа и еще не затрагивает лимфоузлы.

Заметить данную стадию рака можно только с помощью микроскопического исследования, для которого берется цитологический мазок. В случае обнаружения в результате анализа несвойственных для этой среды клеток специалист порекомендует пройти дополнительное обследование с применением колькоскопа.

Также данная процедура позволяет врачу детально обследовать всю поверхность шейки матки, вывести изображение на экран монитора и провести тест на наличие раковых клеток.

Стадия вторая — опухоль начинает прорастать в само тело матки и выходить за ее пределы. Но при этом злокачественное образование не распространяется в нижние области влагалища или на стенки малого таза.

Диагностировать данную стадию также можно с помощью кольпоскопии либо аппарата УЗИ.

Кроме этого специалист может назначить пациентке анализ под названием биопсия — это диагностика образца ткани, который берется с шейки матки.

Третья стадия — опухоль распространилась уже на нижние области влагалища и стенку малого таза. Болезнь поражает и рядом расположенные лимфатические узлы.

Это в свою очередь нарушает процесс отхождения мочи и поражает органы, расположенные рядом.

Опухоль на данной стадии болезни достигает довольно крупного размера, что позволяет выявить ее при диагностике с помощью биопсии, компьютерной томографии, кольпоскопии.

Четвертая стадия является последней в развитии рака. Злокачественное образование приобретает большие размеры, разрастается вокруг шейки матки и поражает рядом расположенные органы. Для диагностики и заключения врача на данной стадии болезни достаточно визуального осмотра либо применения всех вышеперечисленных методов.

Методы лечения рака шейки матки

Как определить рак шейки матки, вы уже знаете, теперь необходимо определиться с возможными методами лечения, которые соответствуют стадии развития злокачественной опухоли.

Лучшим вариантом лечения считается начальная степень развития рака.

Этот случай называют «рак на месте», что объясняется областью распространения опухоли: она не успевает поразить близлежащие ткани.

Если женщина поступила с диагнозом рака шейки матки в детородном возрасте, то для лечения возможно применить несколько способов.

Например, это иссечение пораженного участка с применением скальпеля, а все здоровые ткани в процессе сохраняются. Применяется удаление шейки матки с помощью ультразвука, лазерное испарение, жидкого азота.

В случае поступления на лечение всех остальных стадий развития раковой опухоли, она уже успевает поразить минимум 3 миллиметра рядом расположенной ткани. Поэтому без хирургического вмешательства лечение не обойдется.

Опять-таки, если женщина, нуждающаяся лечении, имеет детородный возраст, то применяется экстиляция матки без придатков, а если женщина находится в постменопаузном периоде, то осуществляется удаление опухоли с придатками.

Также в процессе операции могут быть удалены все близлежащие зараженные лимфоузлы.

Кроме оперативного вмешательства может понадобиться дополнительная процедура — лучевая терапия.

Если пациентка имеет первую или вторую стадию развития злокачественной опухоли, то велика вероятность обойтись без операции, а применить для лечения только лучевую терапию. Бывают тяжелые случаи с наличием метастазов в рядом расположенных органах.

Тогда применяется химиотерапия, а полное выздоровление возможно при комбинированном методе лечения с помощью терапии и хирургического вмешательства.

Источник: https://w.today/zdorove-i-krasota/bolezni-matki/opuhol-matki-shejki-matki-simptomy

Первые признаки рака шейки матки: симптомы и стадии

Симптомы при опухоли шейки матки

Одним из самых распространенных онкологических заболеваний считается рак шейки матки. По данным статистики, он появляется примерно у 11 женщин из 100 тысяч. Чаще всего болезнь диагностируется у женщин от 35 до 55 лет. Но с каждым годом растет процент молодых пациенток (до 30 лет), у которых обнаруживают признаки рака.

Как выглядит рак шейки матки?

Матка представляет собой треугольный мышечный орган. Его функция – это вынашивание плода во время беременности. Длина органа составляет примерно 7-8 см. Основание матки находится наверху, а нижняя, суженная, часть направлена в сторону влагалища. Именно это сужение называют шейкой матки. Снаружи шейка покрыта многослойным плоским эпителием.

Внутри шейки находится цервикальный канал, выстланный слизистой оболочкой, состоящей из секреторного цилиндрического эпителия. Клетки этого слоя осуществляют выработку густой слизи, предотвращающей попадание болезнетворных микроорганизмов внутрь матки.

В соответствии с двумя видами эпителия, покрывающего шейку матки снаружи и изнутри, выделяют две гистологические разновидности рака этого органа: плоскоклеточный рак и аденокарциному.

Плоскоклеточный рак

85-90% случаев рака шейки матки относятся к этому типу. Новообразование возникает на внешнем, поверхностном слое плоского эпителия. Оно может относиться к инфильтративно-язвенной или к опухолевой форме.

Первый вариант выглядит как небольшая кровоточащая язва с приподнятыми краями (язв может быть несколько), расположенная на фоне покрасневшей, воспаленной ткани. Раковые клетки способны очень быстро размножаться и поражать всю поверхность влагалища, распространяясь на близлежащие участки слизистой.

Опухолевая форма имеет вид объемного бугристого образования, значительно выступающего над поверхностью шейки. Окружающие ткани не поражены.

Аденокарцинома (железистый рак)

Эта опухоль развивается из клеток цилиндрического эпителия, выстилающего шеечный канал. Встречается примерно в 10-15% случаев. Выходит в полость влагалища через наружный зев шейки матки. Также может иметь 2 формы: эндометриоидную (эндофитную) и папиллярную (экзофитную).

Эндофитная форма разрастается вглубь матки и при влагалищном осмотре может быть не видна.

Экзофитная форма растет кнаружи и постепенно покрывает всю поверхность шейки матки белым налетом, состоящим из сосочковидных наростов. На фоне налета выделяются желтоватые участки и кровоподтеки. Видимая часть стенок влагалища не затронута.

Первые признаки рака шейки матки

Большая часть злокачественных новообразований шейки матки на ранних стадиях протекает бессимптомно; это так называемый «немой» рак. Лишь у некоторых пациенток в начале развития заболевания могут отмечаться:

  • умеренно выраженные вагинальные выделения, состоящие из лимфы (жидкие, прозрачные или слегка желтоватые, без запаха);
  • выделения из смеси крови и лимфы (имеют вид «мясных помоев»);
  • контактные кровянистые выделения, не связанные с менструацией (после полового акта, физического напряжения, гинекологического осмотра и др.);
  • изменение характера менструального цикла. Выделения становятся более обильными и продолжительными, сопровождающиеся болевыми ощущениями.

Симптомы дальнейшего развития онкологии в шейке матки:

  1. Возникают кровотечения в середине цикла, которые быстро появляются и так же быстро заканчиваются.
  2. Кровянистые вагинальные выделения во время климакса.
  3. Боли в спине и нижней части живота.
  4. Общая слабость, сонливость, быстрая утомляемость.
  5. В некоторых случаях возможно отекание ног.

Поскольку развитие болезни может быть очень медленным и незаметным, рекомендуется всем женщинам ежегодно проходить профилактический гинекологический осмотр.

Стадии рака шейки матки

По распространенности опухоли,  вовлечению регионарных лимфоузлов и наличию метастазов определяется стадия рака шейки матки. Всего их 4. Каждая стадия имеет еще несколько подстадий:

  • 0 стадия. Этот этап является излечимым. Раковые клетки поражают лишь малую часть поверхность шейки матки, не проникая вглубь слизистых оболочек. Клинических симптомов нет. Такая степень называется рак in situ (предрак).
  • 1 стадия. Опухоль имеет локальный характер: затрагивает только шейку матки, не распространяясь на тело органа. Лимфоузлы не увеличены. Эта стадия излечима практически в 100%.
  • 2 стадия. Характеризуется увеличением опухоли до 4-6 см в диаметре. Поражается тело матки, затем верхняя и средняя треть влагалища. Нижняя треть и стенки таза не затронуты. Лимфоузлы не увеличены. При раке шейки матки 2 стадии можно излечиться в 90% случаев.
  • 3 стадия. Опухоль шейки матки достигает больших размеров, поражает нижнюю треть влагалища, а затем прорастает в стенки таза, либо вызывает поражение почек.  Регионарные лимфоузлы увеличиваются. Метастазов нет. При раке шейки матки 3 стадии шансы вылечиться составляют около 30%, причем необходимо удалять матку.
  • 4 стадия. Опухоль на этой стадии достигает самых больших размеров, распространяясь на смежные органы или прорастая за пределы таза. Сопровождается образованием отдаленных метастазов. В этом случае излечить пациентку практически невозможно. Поэтому терапия направлена на продление жизни и уменьшение болевых ощущений.

Профилактика

Профилактика РШМ включает следующие меры:

  1. Отказ от вредных привычек –  курения и злоупотребления алкоголем.
  2. Раз в 6 месяцев обязательное посещение гинеколога.
  3. Своевременное лечение половых инфекций (хламидиоз, молочница).
  4. Ответственное отношение к половой жизни – отказ от частой смены партнеров и раннего начала сексуальных отношений (ранее 16-18 лет).
  5. Барьерная контрацепция во время половых актов.
  6. Соблюдение правил гигиены – принимать душ до и после полового контакта, использовать чистое белье, следить за чистотой одежды.
  7. Ежегодное прохождение кольпоскопии. Эта процедура направлена на тщательное исследование шейки матки.
  8. Ежегодная сдача мазка на онкоцитологию.
  9. Отказ от самолечения. Это касается абортов и принятия противозачаточных оральных таблеток.

Источник: https://DrLady.ru/disease/pervye-priznaki-raka-shejki-matki-simptomy-i.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.