Что называют раком шейки матки

Узнайте больше о том, как лечатся различные виды рака шейки матки

Новообразования, которые развиваются в тканях шейки матки, являются наиболее распространенным гинекологическим заболеванием. Лечение подобных опухолей всегда начинается с ранней диагностики и определения их типа. Методика лечения всегда подбирается в соответствии с типом опухоли.

Какие различают типы рака шейки матки?

С 2003 года медики во всем мире используют для определения вида опухолей маточной шейки систему классификации, разработанную Всемирной Организацией Здравоохранения. По своему гистологическому строению подобные новообразованию принято разделять на предрак, плоскоклеточный тип онкологии и аденокарциному.

В каждую из вышеперечисленных подгрупп входят разные типы опухолей, которым присущи различные признаки и особенности строения.

Сегодня лечение рака шейки матки за границей основывается на профилактике возникновения заболевания, а также на точном установлении типа новообразования. Для этого за рубежом используются только последние медицинские изобретения.

Предраковые болезни шейки матки

Предшествовать возникновению опухолей на шейке матки могут предраковые процессы, развивающиеся в эпителиальном слое органа под воздействием ряда неблагоприятных факторов.

При несвоевременном диагностировании и отсутствии лечения эти болезни могут прогрессировать, аномальные клетки в таком случае мутируют и становятся злокачественными.

Доктора, проводящие лечение рака шейки матки в Израиле, выделяют несколько предраковых состояний.

Существуют такие предраковые болезни:

1. патологии эпителиального слоя;
2. рак шейки матки ин суту (in sutu).

Характерной чертой такого состояния является проникновение патологии в глубинный слой шейки матки. Примечательно, что лечение рака за рубежомпри обнаружении предрака направлено на своевременное выявление болезни и предотвращение ее прогрессирования.

Характерные черты плоскоклеточного рака шейки матки

Этот вид онкологии еще имеет название инвазивного рака шейки матки. Его обнаруживают в 80% случаев возникновения онкологии шейки матки. Подобные новообразования растут из клеток эпителия, которые покрывает наружный отдел органа.

Маргинализации (озлокачествлению) здоровых клеток происходит по причине проникновения в организм вируса папилломы или ВПЧ.

Уже сейчас ученым известны более 18 разновидностей этого вируса, которые могут вызвать развитие различных опухолей в репродуктивных органах женщины.

Наличие таких новообразований может не вызывать у пациентки каких-либо неприятных ощущений. В редких случаях пациентка может жаловаться на наличие белей или кровянистых выделений из половых органов. Позже к этим симптомам присоединяются функциональные нарушения мочеиспускания и дефекации.

Существуют такие типы плоскоклеточного рака:

1. Ввысокодифференцированный или ороговевающий рак шейки матки – возникает довольно редко. Прогноз излечения от этого типа рака благоприятен при условии его раннего выявления.
2. Дифференцированный или неороговевающий рак шейки матки – один из самых распространенных и опасных видов рака. Зачастую предшествует развитию такого заболевания, как цервикальный рак шейки матки. Симптомы при этом ярко выражены.
3. Низкодифференцированный рак шейки матки – является наиболее агрессивным заболеванием. Врачи до сих пор не знают точных причин развития этой формы онкологии.
4. Плоскоклеточный рак базалоидного типа диагностируется у 15% пациенток. Является опасным видом онкологии, который довольно сложно лечить при запущенном состоянии.
5. Бородавчатый или кондиломатозный рак при диагностике требует дифференциации от папилломы или кондиломы. Это заболевание не является таким опасным, как другие формы рака. По этой причине болезнь поддается благополучному излечению при условии своевременного выявления.
6. Сосочковый или папиллярный рак шейки матки возникает в виде сосочковых новообразований, которые покрыты эпителием. Для этого типа рака характерна излишняя аномальность онкологических клеток.

Методики любого лечения рака в Израиле или любой другой стране в данном случае зависят от того, какие результаты покажет гистологическое исследование клеток опухоли. Только после установления формы рака и определения стадии развития опухоли можно начать эффективное лечение.

Характерные черты аденокарциномы шейки матки

Этот вид онкологии является более редким. Аденокарциному диагностируют только у 20% пациенток. За последние несколько лет участились случаи выявления болезни у молодых женщин в возрасте 30 лет. Эта форма онкологии произрастает их железистых структур органа. По этой причине болезнь носит название железистого рака шейки матки.

Характерными чертами аденокарциномы являются:

1. При эндофитном раке шейки матки новообразование развивается в перешейке органа. Ткани наружного отдела зева приобретают вогнутую и рыхлую форму. Этот тип рака сложно диагностируется и по этой причине его нелегко лечить.
2. При экзофитном раке шейки матки – опухоли имеют слабую выраженность развития злокачественного процесса. Возникают они во влагалищном отделе органа. Это заболевание очень легко диагностируется при обычной гинекологической пальпации. Благодаря тому, что болезнь легко диагностировать, она имеет положительные прогнозы полного излечения.
3. Для смешанных опухолей характерны признаки обоих видов аденокарциномы. Такие опухоли диагностируют реже всего.

Примечательно, что аденокарциномы могут достигать очень больших размеров. Симптоматика в таком случае нередко полностью отсутствует. Из-за этого данный тип рака очень сложно диагностируется на ранних этапах своего возникновения. По мере разрастания опухоли и попадания раковых клеток в кровоток возникает поражение лимфатической системы, из-за чего утрудняется лечение патологии.

Редкие виды рака шейки матки

Не более 1,5% пациенток страдают от наличия у них редкостных разновидностей рака шейки матки. Однако именно подобные новообразования считаются самыми опасными для жизни пациентки.

Редкие виды рака обладают таким характерными чертами:

1. При муцинпродуцирующем раке врачи выявляют наличие муцина в новообразованиях. При этом опухоли не образуют железистых тканей. Этот вид рака возникает в 30% случаев. Заболевание характеризируется очень агрессивным течением, из-за чего требует особого внимания со стороны лечащего врача.
2. При нейроэндокринном раке шейки матки патология развивается из нейроэндокринных соединений. Они могут быть как смешанными, так и однотипными. Смешанные новообразования могут иметь железистую структуру. Диаметр подобного новообразования может достигать до 10 сантиметров.
3. При светлоклеточном раке шейки матки отмечается отсутствие чувствительности к гормонотерапии. Наиболее часто такие опухоли возникают у женщин старше 40 лет. Американские ученые установили интересный факт. У девочек, рожденных от матерей, которые во время беременности принимали препарат Диэтилстильбэстрол, существенно возрастает риск развития этого светлоклеточного рака шейки матки. Примечательно, что благодаря легкости диагностирования этих опухолей, их довольно легко лечить.

Особенности лечения разных видов рака шейки матки за границей

Сегодня зарубежная медицина обладает всеми необходимыми методиками для ранней диагностики любого вида рака шейки матки. Только в иностранных клиниках используют инновационного медицинскую аппаратуру и лекарственные препараты последнего поколения.

Для хирургического удаления опухоли здесь используют щадящие и малоинвазивные методики, благодаря которым врачи не наносят вреда здоровым органам и тканям.

Если же говорить о предотвращении возникновения онкологии, то здесь все старания врачей направлены на профилактику проникновения в женский организм ВПЧ. К примеру, все жительницы Израиля обязательно проходят вакцинацию от этого вируса.

К слову, Израиль можно считать примером наилучшего развития медицины во всем мире. Здесь успешно добиваются исцеления даже от самых сложных форм онкологии.

Источник: https://www.oncomedic.org/%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%8B-%D1%80%D0%B0%D0%BA%D0%B0-%D1%88%D0%B5%D0%B9%D0%BA%D0%B8-%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BA%D0%B8

Рак шейки матки: симптомы, лечение и прогноз на разных стадиях

Маточная онкология часто встречается у женщин, обычно она поражает шейку матки. Болезнь отличается признаками, нередко возникающими уже на начальной стадии. Запущенные степени недуга протекают с большим числом симптомов, прогноз лечения значительно ухудшается при переходе в тяжелое течение. Сколько живут пациентки зависит от времени начала терапии.

В медицине данную болезнь называют цервикальной карциномой, обычно она поражает прекрасную половину человечества в возрасте 35-50 лет. Возможно и более раннее заболевание раком шейки матки (РШМ), если у девушки активная половая жизнь с разными мужчинами.

Недуг характеризуется новообразованием в ткани, накрывающей шеечную часть органа. Данный вид онкологии неагрессивен, он способен развиваться не один год, не проявляя никаких симптомов.

Злокачественному перерождению предшествуют значительные изменения, которым подвергается шейка матки. Они называются эпителиальной дисплазией.

Если патологию не обнаружит и не обеспечить необходимое лечение, негативный процесс неуклонно прогрессирует, проходя ряд стадий и постепенно превращаясь сначала в неинвазивную, а затем и в инвазивную форму рака.

С помощью гистологии биоматериала, составляющего шейку матки, есть возможность отследить переход в более тяжелую степень.

Статистика

Заболеваемость РШМ составляет 11 человек на 100 000 представительниц прекрасного пола. Неинвазивная форма встречается более часто, примерно у четырех из пяти пациенток.

Это объясняется более пристальным вниманием, которое женщины проявляют к своему здоровью в последе время. При возникновении первых признаков, описанных ниже, важно не откладывать обследование.

Момент, когда появляются уже четкие симптомы, означает, что какое-то время, необходимое для успешного лечения и положительного прогноза, упущено.

Фото 1. Внешний вид патологии при осмотре

Обнаружить маточный рак на начальном этапе помогает скрининг-тест. Благодаря раннему диагностированию больные маточной онкологией в последние годы в среднем дольше живут.

Если недуг лечить на 1 стадии, то выживаемость составляет более 95%, срок жизни при этом не ограничивается самой патологией.

В последнее время отмечается снижение смертности от РШМ. Цифры впечатляют – летальность снизилась почти втрое.

Однако, при выявлении на поздней 3,4 стадии, когда появились метастазы, женщины долго не живут.

В России раку шейки матки подвержены женщины старше 35 лет и до возраста менопаузы. Более молодые и пожилые в общем числе заболевших составляют 7% и 20% соответственно.

Причины и факторы риска

Частая причина, ведущая к патологическому процессу, выливающемуся в рак шейк матки, это вирус папилломы. Почти все, у кого обнаружены признаки заболевания, являются его переносчиками. Наиболее онкогенные типы вируса папилломы человека (ВПЧ) это 8-ой и 16-й. Присутствие данных агентов ведет к опухолевому злокачественному перерождению, которым подвергается маточная шейка.

Основной способ передачи ВПЧ это сексуальный контакт с переносчиком, причем зачастую даже применение барьерной контрацепции (презервативов) не позволяет избежать заражения.

У представительниц прекрасного пола с вирусом папилломы шансы возникновения РШМ выше на порядок. Однако сам по себе папилломавирус не означает автоматического рака шейки матки.

При сильном иммунитете он держится под контролем.

Другие причины ракового перерождения в эпителии шейки матки это:

• Постоянные сексуальные контакты с большим числом мужчин
• Раннее начало половой жизни
• Эрозии в шеечных тканях
• Плохое состояние иммунной системы
• Инфекционные поражения венерического типа, полученные половым путем
• Взаимодействие с канцерогенами, например, по роду деятельности
• Злоупотребление средствами контрацепции, принимаемыми внутрь
• Наследственные причины, когда родственницы болели цервикальной карциномой
• Курение

Виды рака шейки матки

Опухолевый процесс происходит в разных слоях эпителия, что ведет к различным видам онкологии. Таким образом, выделяется:

• Плоскоклеточный рак шейки матки (85-95% всех случаев)
• Аденокрцинома (5-15%)

Другая классификация рассматривает заболевание с точки зрения направления и скорости прогрессирования. По этому параметру РШМ бывает:

• Преинвазивным – так еще называют 0 стадию при внутриэпителиальном характере патологии.
• Неинвазивной – означающей первую степень распространения, при которой онкоклеточные структуры медленно растут, не выходя за шейку матки.
• Микроинвазиной – раковая опухоль находится на поверхности, без прорастания вглубь более чем на 5 мм. Метастазы отсутствуют.
• Экзофитной – злокачественные клетки формируются по образу цветной капусты. Данный тип легко диагностировать на раннем этапе благодаря прорастанию внутрь влагалища.
• Эндофитной – рак сформирован в цервикальном канале и при осмотре поход на изъязвление, способное кровоточить при любом касании. Рост ведется в направлении тела матки.

Фото 2. Развитие при переходе в более тяжелую степень

Признаки рака шейки матки на ранней стадии

Начальная стадия образования опухоли не имеет четких признаков. Это традиционная сложность в диагностировании любых онкологических болезней. Обнаружение заболевания на старте роста новообразования гарантирует хороший прогноз выживаемости, поэтому важно обнаружить рак шейки матки как можно раньше.

Сделать это можно отслеживая первые признаки недуга, так как рано или поздно болезнь начнет давать знать о себе.

Перечислим первых признаки маточной опухоли:

1. В период между менструациями каждый раз возникают мажущие выделения и незначительные кровотечения.
2. Несильно поднимается температура тела.
3. После сексуального контакта выделяется кровянистая субстанция с розовым или грязно-коричневым оттенком.
4. Нестабильный менструальный цикл.
5. Периодические тянущие боли внизу живота.

Болевой синдром появляется от раза к разу, его провоцируют половые сношения.

Симптомы

При переходе из ранней стадии во 2 или более тяжелую 3, формируются более четкие симптомы рака шейки матки, например:

• Примеси кровавого цвета в моче
• Частые мочеиспускания
• Ректальные кровотечения и соответствующие боли
• Повышенная потливость
• Кишечные расстройства
• Отечность на ногах
• Беспричинные кровотечения из матки
• При терминальном развитии рака поражаются почки, так как серьезно страдает отток мочи из них

Метастазы

Говоря о раке матки нельзя не упомянуть о метастазах. Ближайшие ткани, куда метастазирует опухоль это тело матки, просвет влагалища и т.д.

Путь появление метастаз в основном лимфогенный, через подчревные, подвздошные и прекрестцовые лимфатические узлы, проходящие рядом с маточным телом, его шейкой.

Гематогенное вторичное образование очагов также возможно, оно происходит при обширном опухолевом процессе и поражает печень, легкие, костные структуры с соответствующими симптомами.

Последствия маточного рака

При несвоевременном лечении рак шейки матки приводит к следующим осложнениям и последствиям:

1. Необходимости удаления органа, а также части кишечника, элементов мочевыделительной системы с поражением соответствующих функций из-за чего нередко присваивается инвалидность.
2. В случае поражения и иссечения элементов репродуктивной системы, женщина больше не сможет иметь детей.
3. После вмешательства в органы репродукции появляются серьезные гормональные дисбалансы, грозящие серьезными психологическими расстройствами и другими симптомами расстройства ЦНС.
4. Если удален лишь цервикальный канал, то лечение считается успешным и мало травмирующим.
5. При удалении влагалища занятие сексом становится невозможным.
6. Если удаляют лишь матку, то сексуальная жизнь остается прежней

Диагностика

Для диагностики маточного рака требуется провести ряд обследований:

• При первичном гинекологическом осмотре выявляются ранние признаки патологии.
• Далее сдается общий анализ крови, а также биохимический, пап-тест, проверка на наличие вируса папилломы, бактериологическая и бактериоскопическая оценка выделений из влагалища.
• Инструментальная диагностика в виде кольпоскопии, применения рентгена, взятие образцов тканей из зоны поражения, почечной урографии, УЗИ-обследований, использования КТ и МРТ для получения точных параметров опухолевого новообразования.

Фото 4. Процесс диагностики

Лечение

При терапии РШМ нулевой или первой стадии удается добиться максимально эффективного лечения. Наиболее характерная методика, которой лечат рак шейки матки это хирургическая операция. Перечислим все терапевтические методы:

1. Операция хирургическим методом
2. Химиотерапия
3. Радиотерапия
4. Гипертермический способ
5. Применение лазерного луча

Лечение маточной опухоли отличается комплексностью, в качестве основы для хирургической операции может выступать скальпель, лазер, ультразвук, криодеструкция.

Радитерапию используют на расстоянии или внутриполостную, когда раковые клеточные структуры уничтожаются радиоактивным облучением.

Химиотерапию осуществляют путем ввода специальных противоопухолевых препаратов через вену.

В процессе лечения рака страдают и здоровые клетки и ткани, что оказывает влияние на здоровье после завершения всего курса.

Рак шейки матки при беременности

Шансы такого развития событий примерно 1 на 3000 случаев, в среднем возраст беременных при этом 26-30 лет. Лечение будет зависеть от активности окнкопроцесса, типа злокачественных клеток и срока беременности.

При нулевом развитии опухоли плод удается сохранить, лечат таких больных после родов. При тяжелой инвазивной форме рака в шейке матки, обнаруженной до 3-го триместра, проводят расширенную экстирпацию, означающую полное удаление органа вместе с придатками. Иногда применяют операцию удаления лишь плодородного яйца с последующим лучевым лечением.

В ситуациях, когда плод уже жизнеспособен, перед лечебными манипуляциями, его извлекают с помощью кесарева сечения.

Когда терапия завершилась успешно и целостность тела матки не пострадала, то существует хороший прогноз следующей беременности и успешного вынашивания.

Прогноз при разных стадиях РШМ

Раковое поражение на шейке матки не отличается агрессивным развитием, благодаря чему у женщин есть достаточно времени для диагностики и лечения. Такое свойство делать этот вид рака не настолько опасным, по сравнению с другими, благодаря чему больные живут дольше, многие вылечиваются и прогноз, в среднем, положительный.

Для формирования полноценной опухоли из начальных дипластических изменений на шеечной поверхности нужны годы. Однако это не значит, что надо расслабиться, так как любой рак очень опасен и непредсказуем и его нельзя доводить до 3, 4 стадии с метастазами в легких, почках, костях.

Рассмотрим, какими симптомами, признаками и изменениями отличается каждая степень недуга.

Ранней считается нулевая степень развития. Она характеризуется формированием аномальных клеток, расположенных на поверхности слизистой шейки.

При обнаружении нулевой стадии и адекватном лечении прогноз положительный, излечиваются 100% женщин, срок жизни болезнь никак не ограничивается.

1. Первую стадию называют начальной. В этот период наблюдается образование очага с онкологией в эпителиальном слое, который не распространен за пределы шейки матки. Ранняя степень отличается хорошим прогнозом. Если ее правильно лечить, то выживаемость находится на уровне 97-99%.
2. Вторая отличается от первой значительным увеличением размеров опухоли, без выхода за пределы органа. Иногда на 2 этапе наблюдается метастазы в лимфоузлах, размещающихся вблизи. В этой фазе рак шейки матки подает начальные признаки, описанные выше. Они довольно стерты из-за малого повреждения маточного тела. Сколько живут пациентки, определяется многими факторами.
3. Третий этап связан с появлением четких симптомов, игнорирование которых невозможно. Значительно ухудшается самочувствие, так как угнетается функционал мочевыделительной системы, главным образом почек. 3 стадия отличается появлением метастазирования в органы в малом тазу. Летальность 3 степени РШМ достигает 65-75%, прогноз неблагоприятный.
4. Рак шейки матки 4 степени называют терминальным. Он не лечится, главная задача медицины это поддержание нормальных стандартов жизни. Такое лечение называется паллиативным, оно направлено на устранение болевых симптомов из-за наличия метастаз в мочевом пузыре, кишечнике, костной ткани.

Рассмотрев разные этапы болезни можно сделать вывод, что ее обнаружение на 0 или 1 стадии почти на 100% гарантирует излечение и независящий от заболевания срок жизни. Однако симптомы при этом почти отсутствуют. Цервикальная карцинома 2-3 степени характеризуется снижением процента выживших до 35-45. На 4 стадии этот показатель падает ниже 10%.

Источник: http://103med.ru/stati/onkologiya/rak-shejki-matki-u-zhenschin

Рак шейки матки

Это онкологическое заболевание, при котором диагностируется злокачественное перерождение слизистой оболочки шейки матки. По частоте клинически выявленных случаев, рак шейки матки превосходит только рак молочных желез и рак эндометрия.

Основной зоной риска развития рака шейки матки являются женщины в возрасте между 40 и 55 годами. Но, за последнее время заболевание катастрофически молодеет. Все чаще РШМ (рак шейки матки) выявляют у пациенток моложе 30 лет.

Есть еще одна проблема — несвоевременное диагностирование. Хоть заболевание достаточно легко выявить, в более чем половине случаев рак шейки матки находят уже на поздних стадиях.

При подозрении на заболевание следует срочно обратиться к врачу-гинекологу.

Классификация форм протекания рака

Различают рак по месту расположения (влагалищная часть шейки и внутренняя часть). Помимо этого, выделяют несколько форм роста:

• Преинвазивная. В этом случае присваивается нулевая стадия. Злокачественный процесс развивается строго внутри эпителия;
• Микроинвазивная. Глубина поражения не превышает 0,5 см, без метастазов;
• Неинвазивная (1 стадия). Клетки рака шейки не имеют широкого распространения, прогрессирует очень медленно;
• Экзофитная. Самый часто встречающийся тип, при котором опухоль разрастается в просвете влагалища. Внешне напоминает вилок цветной капусты. Это 3 стадия (с поражением тканей влагалища). На 4 стадии могут наблюдаться метастазы в различные органы;
• Эндофитная. Опухоль разрастается скрытно в цервикальном канале. Заметной становится только на поздних стадиях распада опухоли, приводя к рыхлости и неровности шейки матки. Внешне определяется как кровоточащая язва, разрастающаяся вглубь тканей матки;
• Смешанная. Это довольно редкий вариант, поскольку предусматривает наличие сразу нескольких опухолей различных видов.

Причины

Основной угрозой возникновения рака шейки матки у женщин являются вирусы, приводящие к мутациям и перерождению здоровых клеток тканей в злокачественные образования. Фактором риска № 1 является вирус человеческой папилломы (ВПЧ).

А ведь у данного вируса больше 100 разновидностей с различной степенью риска развития онкологии. Именно из-за этой особенности развивается свыше 90% случаев появления рака шейки матки.

После попадания в организм, вирус ВПЧ может протекать в 3 формах:

• Бессимптомная форма;
• Субклиническая форма;
• Клиническая форма. В области гениталий расположены множественные или одиночные наросты (кондиломы и папилломы).

Самыми опасными и с высоким уровнем онкогенного риска являются штаммы ВПЧ, носящие маркеры 16, 18, 45 и 46. Средним уровнем риска развития раковых перерождений шейки матки являются штаммы 31, 33, 51, 52 и 58 типа.

Другие причины возникновения рака шейки матки:

• Предрасположенность. Если у женщин среди родственников были случаи рака шейки матки, то стоит крайне аккуратно относиться к своему здоровью и регулярно обследоваться;
• Вирусы — генитальный герпес, ВИЧ, хламидиоз, цитомегаловирус;
• Невылеченные или недолеченные до конца инфекции половой сферы;
• Болезни шейки матки, сопровождающиеся изменениями в тканях (эрозии, дисплазия, лейкоплакия);
• Наличие доброкачественных опухолей (миомы, фибромиомы), которые при долгосрочных неблагоприятных условиях могут переродиться в злокачественные,другие новообразования;
• Сильное ослабление иммунитета;
• Бесконтрольное воздействие на человека радиации, химические токсины;
•  Частые аборты или выскабливания, а также осложнения, связанные с этими и другими хирургическими процедурами;
• Часто повторяющиеся беременности и роды;
• Микротравмы шейки или самой матки, а также цервикального канала;
• Раннее начало половой жизни;
• Смена партнеров чаще 2 — 3 раз за год;
• Долгосрочные стрессы;
• Бесконтрольный прием оральных комбинированных контрацептивов;
• Длительное курение или пристрастие к алкоголю;
• Наличие хронических воспалений в области малого таза без должного лечения. Другие хронические болезни, связанные с воспалительными процессами.

К каким врачам обращаться

Основным врачом, проводящим осмотры и назначающим лечение, является гинеколог. Если в процессе обнаружится рак, то дополнительно надо будет наблюдаться у онколога. Врачи другого профиля (терапевт, эндокринолог) посещаются по мере необходимости или в случаях обнаружения или развития других заболеваний.

Наблюдение после лечения

Всем пациенткам, которым был диагностирован рак шейки матки и проводилось соответствующее лечение, необходимо регулярно посещать гинеколога и проходить необходимую инструментальную и лабораторную диагностику.

В течение 2 лет после лечения, каждые 3 месяца необходимо проводить анализ на цитограмму. Еще 3 года после этого мазок берется раз в полгода. Всю последующую жизнь цитограмма сдается ежегодно. Это необходимо для того, чтобы избежать рецидивов заболевания.

Для контроля над появлением или развитием метастаз, а также для их раннего обнаружения применяют МРТ, КТ и ПЭТ органов брюшной полости и области таза.

Профилактика

Самой эффективной профилактикой признана вакцинация от вируса папилломы (ВПЧ), как основного первоисточника развития рака.

Ее можно делать с 9 — 11 лет, поскольку наивысшей эффективностью препараты обладают если прививка сделана до начала сексуальной жизни. А значит до заражения вирусом, который передается половым путем.

Также есть смысл прививаться от этого вируса всем женщинам до 45 лет.

Самым изученным и эффективным средством иммунизации является вакцина Gardasil (Гардасил). Препарат эффективно защищает от вируса 4 года после вакцинации. Потом процедуру нужно повторять.

Источник: https://www.polyclin.ru/rak-sheyki-matki/

Что такое рак шейки матки

Под раком шейки матки подразумевается образование опухоли злокачественного характера в её слизистом слое. Опухоль локализуется преимущественно в зоне трансформации, которая является переходом одного вида эпителия в другой.

Рак шейки матки представляет собой часто встречающееся заболевание, которые обычно выявляется на запущенной стадии. Связано это с недостаточной диагностикой у большинства представительниц и стремительным прогрессированием недуга.

Причины образования

В формировании злокачественной опухоли можно выделить сочетание нескольких неблагоприятных факторов. Наиболее часто рак выявляется у женщин среднего возраста с множественными родами в анамнезе.

Существует несколько факторов, которые могут оказывать влияние на развитие рака шейки матки.

• Ранний старт интимной жизни. До достижения возраста восемнадцати лет шеечный эпителий у девушек является недостаточно зрелым. Этот факт обуславливает его подверженность травматизации и развитию гинекологических патологий.
• Отсутствие моногамии в половых отношениях. Доказано, что постоянная смена партнёров увеличивает возможность заболеть раком шейки матки в несколько раз.
• Курение. В группу риска попадают женщины, выкуривающие пять и более сигарет в сутки.
• Отказ от использования барьерных методов контрацепции. Применение других вариантов предохранения от нежелательной беременности сопровождается риском инфицирования патогенной микрофлорой. Особую роль в образовании онкологической опухоли играют такие вирусы, как ВПЧ, ЦМВ и герпес.
• Нехватка некоторых витаминов и микроэлементов. Например, отрицательно на организм воздействует недостаток витаминов А, С.

В процессе многочисленных исследований было выявлено влияние вируса папилломы человека на развитие рака шеечной части матки. Большинство раковых клеток включают в себя ВПЧ.

Когда вирус проникает в клеточный элемент, он встраивается в ДНК ядра. Таким образом, создаются новые частицы вируса, которые поражают остальные клетки. Отмечено, что ВПЧ может оказывать продуктивное воздействие.

В таком случае появляются кондиломы или папилломы на коже и слизистой половых органов. При трансформирующем влиянии происходит клеточная мутация и перерождение в онкологию.

ВПЧ характеризуется несколькими вариантами своего существования в женском организме.

• Бессимптомный. Эта форма часто не диагностируется и при хорошей работе иммунитета самопроизвольно покидает организм.
• Субклинический. Патология выявляется в процессе кольпоскопии.
• Выражен клинически. Во время гинекологического осмотра визуализируются кондиломы, а также папилломы в области интимной зоны.

Современной науке известно более сотни видов ВПЧ, но только некоторые из них способны вызывать онкологию. На развитие рака шейки матки активно влияют 16 и 18 разновидности вируса.

Они вызывают клеточную мутацию, что приводит к появлению признаков клеточной атипии. Поражённые клетки становятся нетипичными, обуславливая возникновение дисплазии.

При прогрессировании патологического процесса атипичные клетки приобретают злокачественный характер.

Разновидности и стадии

В современной гинекологии существует несколько классификаций онкологического процесса.

В зависимости от вида поражённого эпителия выделяют следующие виды злокачественной опухоли:

• плоскоклеточный рак;
• аденокарциному.

По статистике, большинство диагностируемых случаев рака шейки матки приходится на плоскоклеточную разновидность.

По характеру злокачественной опухоли и интенсивности её роста выделяют несколько видов рака шейки матки.

• Преинвазивный. Такой рак имеет нулевую стадию, так как развивается только внутри эпителия.
• Неинвазивный. Злокачественное образование называется первой степенью и характеризуется медленным прогрессированием и отсутствием распространённости раковых клеточных элементов.
• Микроинвазивный. Злокачественные клетки прорастают на глубину не более полсантиметра. Метастазы, как правило, не выявляются.
• Экзофитный. Новообразование имеет вид  цветной капусты. Такая опухоль является самой часто встречающейся, а также легко выявляется даже на начальном этапе.
• Эндофитный. Для этой формы присущ рост внутри канала шейки матки. Эндофитное образование по своему внешнему виду напоминает кровоточащую язву, прорастающую в матку.

Рак шейки матки характеризуется несколькими стадиями прогрессирования.

Нулевая. Такой этап называется рак ин ситу и отличается высоким процентом выживаемости при условии адекватной терапии.

Первая стадия. Этот этап подразделяется на подтипы:

• А — образование прорастает на глубину не более пяти миллиметров;
• В — размер опухоли не превышает четырёх сантиметров.

Вторая стадия. Новообразование прорастает в маточную стенку, однако, при этом не поражается малый таз и верхние ткани влагалища.

Третья стадия. Рак распространяется на влагалище и тазовые стенки.

Четвёртая стадия. Диагностируются метастазы в соседние органы малого таза и грудную клетку.

Метастазами называется процесс попадания злокачественных клеточных элементов, которые были частью большой опухоли, в другие органы. Метастазирование связано с недостатком питания опухолевых клеток и ростом самого образования.

Со временем они проникают в общий кровоток и распространяются по организму, оседая в печени, мозге, лёгких и костях.

Иногда метастазы имеют большие размеры и вызывают гибель пациенток в результате отравления продуктами опухолевой жизнедеятельности.

В случае единичных метастазов существует возможность их полного удаления. При множественном варианте метастазирования, возможно проводить лишь поддерживающую терапию.

При последних стадиях онкологического процесса выживаемость составляет менее пятидесяти процентов.

Клинические проявления

Начальная стадия недуга отличается бессимптомным течением. При достижении значительных размеров опухоли присоединяются симптомы, которые могут быть:

Среди общих проявлений можно выделить:

• постоянную слабость и головокружения;
• уменьшение массы тела;
• отсутствие аппетита;
• чрезмерную потливость;
• субфебрильную температуру;
• бледность.

К специфическим признакам можно отнести:

• межменструальные кровянистые выделения;
• кровотечения;
• контактные выделения с примесью крови;
• бели с неприятным запахом;
• болезненность в области малого таза;
• отёки, наблюдаемые в конечностях и половых органах в результате возникновения метастазов;
• нарушение работы внутренних органов, например, кишечника, мочевого пузыря при их компрессии опухолью;
• появление свищей;
• присоединение гнойной инфекции;
• примесь крови в моче;
• сдавливание сосудов в малом тазу.

Возникновение признаков зависит от стадии патологического процесса. На интенсивность проявлений также влияет возраст пациентки и расположение онкологического образования. Как правило, на далеко зашедших стадиях наблюдаются множественные симптомы рака шейки матки.

Методы определения

Своевременная диагностика заболевания имеет большое значение, так как она может спасти жизнь пациентки.

Для выявления рака шейки матки необходимо пройти обследование, которое включает несколько методов исследования.

• Гинекологический осмотр. Диагностика выполняется при помощи вагинального зеркала. Врач определяет изменение окраски слизистой и наличие образований и разрастаний. При последних стадиях патологии диагноз можно установить по визуальным признакам.
• Кольпоскопию. Этот вид исследования имеет существенную диагностическую ценность. Процедура выполняется специальным гинекологическим прибором с увеличительной и осветительной системой. При помощи расширенной кольпоскопии используются специальные растворы, которые помогают визуализировать клиническую картину рака шейки матки.
• Биопсию. Манипуляция позволяет произвести забор образца ткани скальпелем, а также электроножом для лабораторного исследования под микроскопом.
• Диагностическое выскабливание цервикального канала. Это дополнительный метод обследования, который применяется при наличии противоречивых результатов других исследований.
• Мазок на онкоцитологию. Вид обследования является одним из самых простых и достоверных. В связи с этим взятие мазка на наличие атипичных клеток должно проводиться регулярно и не реже одного раза в полугодие.

• Ультразвуковое исследование органов в малом тазу. Диагностика выполняется при помощи вагинального датчика, который позволяет зафиксировать изменения ткани шейки матки, происходящие во время прогрессирования онкологической опухоли. УЗИ незаменимо в качестве обследования перед хирургическим вмешательством.
• КТ. Такой метод, как компьютерная томография применяется для выявления метастазов в соседних органах.
• Внутривенную урографию. Исследование проводится при компрессии мочевого пузыря и сопутствующем нарушении его функций.
• Цистоскопия, ректоскопия. Метод подразумевает применение рентгеновских лучей для выявления метастазов в кишечнике и мочевом пузыре.
• Рентгенография области грудной клетки, УЗИ брюшной полости. Это обязательные исследования при запущенной стадии рака шейки матки, применяемые для диагностики отдалённого метастазирования.

Применение лечебных тактик

Разработка эффективных методов лечения рака шейки матки представляет собой приоритетную задачу в современной гинекологии. Как и при любых других патологиях, существует благоприятный прогноз на начальных стадиях онкологии. Это касается рака первой стадии, а также вида ин ситу.

Молодым женщинам, планирующим осуществить детородную функцию в некоторых случаях показано органосохраняющее лечение.

• Конизация шейки матки. Хирургическая манипуляция предполагает иссечение патологических тканей скальпелем в виде конуса.
• Лазерная вапоризация. Тактика подразумевает использование дозированного лазерного луча.
• Криодеструкция. Такое лечение основано на применении жидкого азота.
• Ультразвуковое удаление шеечной части матки.

Органосохраняющие методики позволяют пациентке в будущем осуществить репродуктивную функцию при условии полного излечения. Тем не менее после применения таких хирургических тактик существует большой риск преждевременных родов.

При раке ин ситу удаление шейки матки не рекомендуется. Во всех остальных случаях пациентке проводится экстирпация или ампутация матки:

• без придатков, если женщина находится в репродуктивном возрасте;
• с придатками и лимфоузлами, когда возраст пациентки приближен к менопаузе.

Хирургическое лечение обязательно дополняется облучением или так называемой лучевой терапией. Если рак шейки матки диагностируется на первом или втором этапе, может проводиться только лучевая терапия.

Выбор тактики лечения обусловлен особенностями анамнеза пациентки, разновидностью, размером, локализацией и стадией раковой опухоли.

При значительных образованиях, которые невозможно оперировать, проводится облучение. Если опухоль сокращается в объёме, существует возможность применения хирургического вмешательства. Атакже при больших опухолях выполняют операции с целью облегчения проявлений рака шейки матки.

Химиотерапия осуществляется как дополнение к хирургическому лечению или отдельный вариант терапии при наличии метастазов отдалённого характера.

После проведённого лечения пациентка пожизненно наблюдается у врача и проходит необходимое обследование, включающее выполнение мазка на онкоцитологию и проведение кольпоскопии.