Лечение миомы матки гормональными препаратами

Лечение миомы гормональными препаратами

Опухоли матки – это патология, которую диагностируют у 80% женщин после 40 лет. Основной причиной развития заболевания является нарушенный гормональный фон, при котором в организме наблюдается повышенная концентрация прогестерона. Еще несколько лет назад для борьбы с патологией использовались медикаменты, снижающие уровень эстрогена.

Но клинические исследования показали, что уровень этого вещества в крови не влияет на рост или уменьшение новообразований. А за рост опухоли отвечает именно прогестерон. Поэтому, чтобы нормализовать его уровень, применяется гормональная терапия при маточной миоме.

Показания к приему

В большинстве случаев своевременное лечение помогает привести гормоны при миоме матки в норму без оперативного вмешательства. Основными показаниями к приему лекарств являются:

1. Опухоль небольшого диаметра (до 2 сантиметров).
2. Одиночные очаги (иногда допускается несколько расположенных рядом небольших образований).
3. Не наблюдается быстрый рост опухоли.
4. Локацией миоматозного образования являются ткани стенки матки (интрамуральная форма).
5. Небольшие узлы в мышечном слое матки, расположенные на ее внешней стороне и растущие по направлению к полости таза.
6. Отсутствие дискомфорта, болевых ощущений.

Гормональные препараты при миоме матки больших размеров назначаются в предоперационной терапии.

Противопоказания к применению гормонотерапии

Проводить лечение гормонами миомы матки можно далеко не всем. Бывают случаи, когда терапию этого типа проводить категорически нельзя. К основным противопоказаниям приема относят:

1. Наличие опухоли больших размеров.
2. Диагностика нескольких узлов, расположенных вблизи (множественные миомы по всей полости матки).
3. Быстрое прогрессирование болезни (новообразование растет быстрее, чем прогнозировал врачи).
4. Во время климакса гормональные таблетки при миоме матки противопоказаны.
5. Если гормоны несовместимы с другими лекарственными средствами, принимающими пациенткой на постоянной основе (медикаментами, нормализующими показатели артериального давления или уровень сахара крови).

В период менопаузы гормональные препараты для лечения миомы назначаются с особой осторожностью. Ведь после полного прекращения периодических выделений у 75% женщин опухоли уменьшаются (рассасываются) сами по себе.

Гормональные препараты

Сегодня для лечения доброкачественных опухолей женских половых органов используется несколько групп медикаментов. Их список короткий:

1. КОК (лекарственные препараты для лечения миомы группы оральных контрацептивов).
2. ГНРГ – аналоги гонадотропин — рилизинг гормона.
3. Средства, способствующие снижению уровня прогестерона.

Существуют и другие группы лекарств на основе трав, которые используют для лечения доброкачественных образований. Клиническая эффективность этих средств не была доказана. Но некоторые гинекологи продолжают назначать их для лечения маточных узлов.

Комбинированные оральные контрацептивы

Лекарства при миоме матки, относящиеся к этой группе, используются для лечения молодых женщин.

Противозачаточные таблетки при миоме матки оказались эффективными при терапии образований небольших размеров (до 1,5 см), не сопровождающихся какими-либо симптомами.

В большинстве случаев узлы были диагностированы случайно. Прием контрацептивов останавливает их рост, а также способствуют уменьшению их размера.

Заместительная гормональная терапия

ЗГТ (заместительная гормональная терапия при миомах матки) применяется для лечения женщин в период менопаузы. Гестагены помогают снизить проявление симптомов климакса. Но из-за высокого содержания эстрогена они часто провоцируют рост узлов. Гормонотерапия ЗГТ связана с рисками, поэтому врач оценивает потенциальные риски и соотношение польза-вред такого лечения для пациентки.

В последнее время гинекологи предпочитают назначать наиболее подходящее негормональное средство женщинам, вошедшим в период менопаузы. В них содержится небольшая концентрация эстрогена. Благодаря нестероидам удается уменьшить проявление симптомов климакса, одновременно контролируя размеры опухоли.

Гестагены

Содержат в своем составе «чистый» прогестерон. Раньше они назначались для лечения миом. Ведь причиной появления новообразований считали повышенный уровень эстрогена.

А средства из группы гестагенов снижают выработку этого вещества.

Но с того времени, когда обнаружилось, что эстроген никак не влияет на процесс образования и увеличения узлов, прогестерон перестали использовать в основной терапии патологии.

Сейчас в процессе лечения используют следующие лекарственные средства:

1. Норколут. Форма выпуска – таблетки. Их назначают при различных гинекологических болезнях.
2. Промолют-Нор. Используется в комплексной терапии бесплодия, ПМС, мастопатии, онкологии эндометрия и других патологий. Этот гормональный препарат при миомах матки доказал свою эффективность.

У этих таблеток много побочных эффектов (повышение массы тела, появление акне, гипергидроз). Учитывая негативные проявления, они применяется для лечения узлов с особой осторожностью.

Антипрогестагены

Принцип действия этих средств заключается в блокирующем воздействии активного гормона на прогестероновые рецепторы.

Благодаря такому действию, влияние прогестерона на узлы уменьшается, а сама опухоль в результате рассасывается.

Независимо от названия, препараты одинаково действуют на организм пациентки. Применять лекарство на основе мифепристона можно при опухолях небольших размеров. Кроме того, они оказывают временное действие.

Антигонадотропины

Их назначают в редких случаях, когда использование других лекарств не дало ожидаемого результата. Антигонадотропины применяются для лечения миомы матки гормонами очень редко – действующие вещества таблеток уменьшают проявление основных симптомов патологии, но на размер узлов не влияют.

Агонисты ГНРГ

Препараты этого спектра вызывают искусственную менопаузу. Они угнетают выработку гонадотропина. На фоне приема лекарств этой группы, у половины пациенток наблюдается регресс опухолей и полное прекращение их роста.

Недостатком такой терапии является обострение всех симптомов менопаузы – отсутствие менструации, приливы, повышение нервозности.

Чтобы уменьшить проявление побочных эффектов, врачи назначают прием агонистов ГНРГ курсами, или в небольшой дозировке.

Антиандрогены

Их редко используют в медицинской практике из-за низкой эффективности. Но в теории действующие вещества медикаментов этой группы должны блокировать андрогенные рецепторы в пораженных тканях, уменьшая гиперплазию и гипертрофию биометрия, оставляя синтез андрогенов стабильным – на одном уровне.

Андрогены

Медикаменты снижают выработку гормонов в яичниках, провоцируя атрофию миометрия. Они назначаются для лечения климакса (уменьшения проявления основных симптомов менопаузы), кровотечения.

Правила приема

Какие препараты должна принимать женщина и схему определяет лечащий врач. Но существует несколько правил, которые необходимо соблюдать во время приема лекарств:

1. Таблетки принимают на постоянной основе (иногда курсами с минимальным перерывом 7 дней).
2. Необходимо учитывать суточный ритм выработки гормонов организмом. Таблетки принимаются в период наивысшего уровня их продукции — в первой половине дня до 11:00.
3. Если среди всех методов лечения опухолей были выбраны оральные контрацептивы, для достижения максимального терапевтического эффекта их необходимо принимать вечером.

Женщины должны строго соблюдать все рекомендации врача и принять лекарство в точно указанное время.

Последствия приема гормонов

Большинство пациенток с недоверием относятся к гормональному лечению миом матки. Хотя отзывы о такой терапии положительные. Пациентки считают, что влияние употребления лекарств скажется негативно на их здоровье. Среди самых распространенных побочных эффектов этих медикаментов выделяют:

1. Боль в молочных железах с последующим развитием в них доброкачественных узлов.
2. Повышение аппетита и массы тела.
3. Отечность лица, голеней (происходит из-за задержки жидкости в организме).
4. Головные боли, общая слабость.

Чтобы свести к минимуму последствия терапии, врачи назначают прием курсами или особо малыми дозами. Если терапевтический эффект не достигнут, или риски ухудшения состояния здоровья пациентки слишком высоки, гормонотерапию прекращают.
Гормоны после удаления миомы терапия

После удаления миомы матки важно поддерживать нормальный уровень эстрогена. Для этого назначается прием комбинированных лекарств, в состав которых входят несколько биологически активных веществ. После операции женщинам назначают курс таблеток с разной дозировкой действующих компонентов.

Гормоны после операции можно принимать не всем женщинам. Определить целесообразность такой пост операционной терапии может только лечащий врач.

Отзывы

На сегодня гормонотерапия показала свою высокую эффективность в борьбе с различными видами опухолей матки. Об этом свидетельствуют отзывы женщин, которые не понаслышке знакомы с этим заболеванием.

Софья, 55 лет:

Мне диагностировали миому матки еще 10 лет назад. В то время гормональная терапия считалась опасной. Но врачи все равно назначили прием «Норколут». Сейчас эти таблетки уже никому не рекомендуют. Честно говоря, мне они тоже особо не помогли – узлы вырезали.

Марина, 47 лет:

Когда начался климакс, мне назначили курс «Дюфастона». Таблетки мне помогли – кровотечения стали не такими обильными, да и узлы после 2курсов приема уменьшились в размере.

Ирина, 45 лет:

После диагностирования миомы мне назначили «Жанин». Сначала все было хорошо – нормализовались выделения, улучшилось самочувствие. Но после двух лет приема началось резкое кровотечение, миому удалили, диагностировали плохую свертываемость крови. Нельзя было так долго его принимать. Но мне никто ничего не сказал…

Лена, 47 лет:

Я принимала «Жанин» курсами. Плюс каждые 6 месяцев плановое УЗИ. Опухоль не росла, но и не уменьшалась. Как сказали врачи – это уже прогресс. На самочувствие не жалуюсь пока.

Виктория, 49 лет:

В самом начале климакса гинеколог порекомендовала мне принимать «Силуэт» (противозачаточные таблетки). Они для профилактики опухолей и уменьшения приливов. Я довольна – миому как диагностировали 0.5см, так на таком уровне она и осталась. А после климакса и вовсе пропала.

Источник: https://MatkaMed.ru/mioma/gormonalnaya-terapiya

Изменения гормон при миоме

Женские половые гормоны при миоме матки стимулируют ее рост и вызывают осложнения. При больших опухолях возникают тяжелые маточные кровотечения, есть риск бесплодия.

Состояние требует помощи, обычно это гормональные препараты, эмболизация и операция по удалению образования.

О том, какие гормоны увеличивают и уменьшают размеры миомы, какие нужны анализы и что рекомендуется для лечения, читайте подробнее в нашей статье.

Гормоны, влияющие на появление миомы

По мере изучения этого заболевания изменились представления о его зависимости от гормонов. Ранее считалось, что ответом на вопрос, от какого гормона растет миома, был повышенный эстроген крови. Доказательством такого предположения являются следующие факты:

• редко бывает до полового созревания;
• растет при беременности;
• уменьшается или исчезает при климаксе;
• при введении препаратов, которые блокируют образование гормонов, останавливается в развитии.

При исследовании структуры опухоли в ней обнаружено большое количество рецепторов к эстрогенам. Так называются белки на оболочке клеток, при помощи которых проявляется активность гормонов.

Их можно представить в виде замка, ключом к которому является то или иное гормональное соединение. Чем больше узел миомы, тем выше число эстрогенных рецепторов.

Этот факт и рассматривается в качестве главной причины к росту новообразования.

В дальнейшем было установлено, что на фоне введения естественного антагониста (противника) эстрогенов – прогестерона – рост опухоли не уменьшается, а, наоборот, ускоряется. Это вызвано тем, что в его присутствии чувствительность рецепторов к эстрадиолу существенно повышается.

Клетки миомы усиленно делятся, а ее размер увеличивается. Помимо этого, прогестерон стимулирует активность факторов роста – инсулиноподобного, эпидермального, фибробластов. Они в свою очередь помогают образованию сосудов, то есть создают условия для хорошего питания и развития.

Также и сам миоматозный узел может образовывать пролактин, который в норме вырабатывает гипофиз. Стимулирующим влиянием на прогрессирование болезни обладает и непосредственно гипофизарный гормон роста – соматотропин. Пока точная роль каждого из них окончательно не установлена.

Рекомендуем прочитать статью о гормонах после удаления матки. Из нее вы узнаете о гормональном фоне после удаления матки, отдаленных последствиях операции, какие сдать анализы и нужно ли пить их в препаратах после удаления органа.

А здесь подробнее о пролактиноме гипофиза.

От каких она уменьшается

Тормозящее влияние на опухолевый процесс могут оказать только гормоны гипофиза. Их называют гонадотропными, то есть влияющими на половые железы – гонады. К ним относятся фолликулостимулирующий и лютеинизирующий.

Давно было известно, что при климаксе, когда они повышены, миомы рассасываются. Выброс гонадотропинов в кровь обеспечивает гонадотропный рилизинг-фактор гипоталамуса.

Поэтому при введении его аналога извне можно остановить рост опухоли.

Помимо этого, они создают в организме искусственный климакс с его проявлениями – приливы, потливость, сухость влагалища, нарушения полового влечения, разрушение костной ткани. Из-за таких последствий гормонов назначение этих средств целесообразно только для предоперационной подготовки.

Симптомы климакса

Какие гормоны сдавать при миоме матки

Лабораторная диагностика опухоли матки является только вспомогательным методом.

Это вызвано тем, что у женщин могут быть и нормальные результаты анализов на гормоны, но изменена чувствительность рецепторов к их действию.

Важно пройти исследование гормонального фона пациенткам с бесплодием, а также в предклимактерическом периоде, чтобы определить, как долго ждать самостоятельного прекращения менструаций.

К необходимым тестам на гормоны, которые нужно сдавать при миоме, относятся:

• эстрогены и прогестерон яичников, тестостерон;
• гипофиза – фолликулостимулирующий и лютеинизирующий, а также их соотношение, пролактин.

Для исключения влияния надпочечников на содержание гормонов нужно определить кортизол и дегидроэпиандростерон. Если есть подозрение на болезнь щитовидной железы, то рекомендуется определение тиреотропного гормона и тироксина.

Основным методом выявления и контроля за ростом миомы остается УЗИ. Его нередко дополняют диагностическим выскабливанием матки, особенно, если планируется применение медикаментов. При сложных случаях и сочетанных заболеваниях показана томография, диагностическая лапароскопия.

Смотрите на видео о ранней диагностике миомы матки:

Лечение и удаление образования

Для терапии фибромиомы используют препараты разных групп, эмболизацию и операцию.

Агонисты гонадотропного рилизинг-фактора

Медикаменты Люкрин, Бусерелин, Золадекс показаны при большой опухоли. Помогают уменьшить как сам узел, так и размер матки, останавливают маточные кровотечения. Эти препараты нормализуют уровень гемоглобина, который обычно падает из-за частых и обильных менструаций.

Их применение дает возможность удалить только миому и оставить матку для женщин, планирующих беременность. Если операция не показана, то стойкого эффекта с их помощью добиваются не более чем у 15% пациенток. Через год после отмены размер миомы полностью возвращается к исходному.

Блокаторы действия гормонов

Если лечение миомы гормонами приводит к противоположному эффекту – отмечается рост узла, то антигормоны помогают его затормозить. Для этого используют антипрогестины. Они могут связаться с рецепторами прогестерона, тогда сам гормон не сможет проявить свое действие («замок» оказывается заблокированным).

При этом есть положительные свойства у препаратов – не падает уровень в крови ни эстрогенов, ни прогестерона. Женщины не испытывают признаков гормонального дефицита. В этом же состоит и отрицательное последствие лечения.

Ничто не мешает эстрогенам стимулировать рост внутреннего слоя матки – эндометрия.

Поэтому, хотя менструации и прекращаются на фоне применения Гинестрила, Эсмия, но после окончания курса или даже в ходе терапии возможны тяжелые кровотечения.

К антигормонам можно отнести и блокаторы фермента ароматазы. Она участвует в превращении мужского полового гормона тестостерона в эстрогены. При торможении ее активности эстрогенный фон организма достоверно уменьшается.

Использование этих средств дает эффекты, сравнимые со стимуляторами выделения гонадотропинов, но с большей продолжительностью.

Чаще всего Летромара, Анастера и Аромазин назначаются после наступления климакса для ускорения рассасывания опухоли.

Прогестины

Ранее широко использовались у пациенток с сопутствующей гиперплазией (разрастанием) эндометрия. Особенно популярной для уменьшения кровопотери является спираль Мирена. При этом важно, что рост опухоли с ее помощью не останавливается, поэтому в настоящее время ее назначают только в редких случаях.

Это же относится и к гормонам, которые можно пить в таблетках – Дуфастону и Норколуту, контрацептивах с прогестероном. Рекомендации для их приема ограничены менструальными кровотечениями и резкой болезненностью в предменструальном периоде. Они могут останавливать рост новых узлов и одновременно помогать увеличению уже существующих.

Новые направления терапии

В стадии изучения находится возможность блокировать действие факторов роста миомы. Обнаружено, что на фоне длительного применения интерферона у пациенток с гепатитом стойко уменьшился объем опухоли матки. Такие же результаты получены и при исследовании тканей узла. При добавлении к ним препарата тормозится деление клеток.

Эмболизация артерий

При введении специального состава в сосуд, питающий узел, прекращается его снабжение кровью. Это приводит к уменьшению миомы и исчезновению обильных кровотечений. Назначается при отсутствии у женщины планов по деторождению.

При этом важно учитывать, что такое лечение не гарантирует в дальнейшем избавление от формирования новых опухолевых узлов в матке.

Смотрите на видео о том, как проходит процедура эмболизации маточных артерий:

Операция

Рекомендуется при крупной миоме, вызывающей тяжелые кровотечения, подозрении на раковое перерождение. Удаление узла при сохраненной матке позволяет женщинам забеременеть и выносить ребенка. Операция может быть проведена через влагалище, переднюю брюшную стенку, эндоскопическим и прямым доступом. Для разрушения узла используется холод, прижигание лазером, ультразвуком, теплом.

Гормоны после удаления миомы матки

Если рождение ребенка не планируется, имеются множественные миомы, а консервативная терапия не дала эффекта, то проводится удаление матки выше влагалища или вместе с шейкой.

После операции у женщин меняется гормональный фон. В первые месяцы его нарушения вызваны перестройкой кровотока в ткани яичников, застойными процессами в них, препятствиями оттоку лимфы.

Это сопровождается снижением уровня всех половых гормонов.

Если женщина по возрасту находится в детородном периоде (примерно до 40-43 лет), то через время гормональный синтез постепенно восстанавливается. У более старших пациенток гормоны после удаления матки остаются на низком уровне, приближенному к климактерическому.

Когда проводится органосохраняющая операция, вырезают только миоматозный узел, то нарушения продукции половых гормонов либо полностью отсутствуют, либо содержание эстрогенов и прогестерона в крови восстанавливаемся в первую неделю после операции.

Смотрите на видео о хирургическом лечении миомы матки:

Последствия от миомы для женщин

В половине случаев наличие миомы не ощущается женщинами, ее обнаруживают при профилактическом осмотре гинеколога. Но у каждой второй женщины опухоль матки сопровождается:

• обильными и затяжными кровотечениями как в период очередной менструации (иногда до месяца и более), так и в середине цикла;
• развитием анемии – слабость, головокружение, затруднение дыхания, учащенное сердцебиение при незначительных физических нагрузках, низкая работоспособность;
• болезненность внизу живота, острая боль с повышением температуры при перекручивании ножки миомы;
• сдавление мочевого пузыря – частые мочеиспускания, задержки выделения мочи;
• нарушение работы кишечника – запоры, вздутие;
• бесплодие, выкидыши на ранних сроках.

Рекомендуем прочитать статью о витаминах для гормонального фона женщины. Из нее вы узнаете о причинах для нормализации гормонального фона у женщин, витаминах для восстановления, что такое циклическая витаминотерапия и диета для нормализации гормонального фона.

А здесь подробнее об анализах на женские гормоны.

Женские половые гормоны (эстрогены и прогестерон) стимулируют рост миомы. При этом их уровень в крови может быть в пределах нормы, но меняется реакция на них рецепторов матки. Для лечения используют стимуляторы выделения гонадотропинов гипофиза. Вместо ранее рекомендованных прогестеронов, назначают антагонисты их эффектов.

Если медикаменты неэффективны, то проводится эмболизация маточных артерий, операция по удалению узла или матки. Основные риски наличия миомы – тяжелые маточные кровотечения и бесплодие.

Источник: https://endokrinolog.online/gormony-pri-miome/

Гормональное лечение миомы матки: группы препаратов для гормональной терапии. Лечение миомы матки в Москве

17 август 2017 7905 0

Для многих пациенток диагноз миома матки звучит как приговор.

Это неудивительно, поскольку в течение нескольких десятков лет данный недуг лечили исключительно путем проведения оперативного вмешательства.

Недобросовестные врачи и по сегодняшний день склоняют многих пациенток «лечь под нож», вместо того чтобы назначить альтернативную терапию. Почему так обстоит ситуация?

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Ответ простой – хирургам необходимо выполнить план по количеству проведенных операций и получить за это денежное вознаграждение. При этом последствия проведения оперативного вмешательства становятся проблемой пациентки. Многим женщинам в ходе подобного лечения удаляют репродуктивный орган, что лишает ее возможности в будущем стать матерью.

Обратившись за консультацией в наш медицинский центр, каждая представительница прекрасного пола получит пакет медицинских услуг европейского уровня. После прохождения обследования и сдачи необходимых анализов врач или группа врачей разработают программу наиболее эффективного и щадящего лечения. Работа наших профессионалов нацелена на то, чтобы помочь каждому пациенту

1

Что представляет собой миома матки

Миома матки – это доброкачественная опухоль, причиной возникновения которой служат:

• нарушение гормонального фона, а именно чрезмерная выработка в организме женских гормонов – эстрогенов;
• генетическая предрасположенность;
• перенесенные операции на матке;
• избыточный вес;
• заместительная гормональная терапия, назначаемая в период климакса;
• многочисленные беременности.

Это далеко не весь список причин, способных спровоцировать развитие миомы, поскольку точная природа развития опухоли окончательно не изучена. Новообразование может возникнуть и при отсутствии вышеизложенных факторов.

Также известны случаи, когда опухоль без какого-либо лечения исчезает сама, так же неожиданно, как и возникла, или же уменьшается в размерах. Но подобные случаи скорее исключение из правил, нежели закономерность.

Поэтому, чтобы предотвратить развитие опухоли или диагностировать ее на ранних стадиях развития, когда ее размеры не достигли внушительных, каждой представительнице прекрасного пола следует регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога.

Рассмотрим подробнее, какие щадящие методы лечения миомы матки используют специалисты нашего центра.

2

Лечение миомы матки гормонами

Гормональный вид лечения миомы используют при условии, что новообразование характеризуется небольшими размерами — до двух сантиметров, а определяемый размер матки не превышает двенадцати недель беременности. После проведения всех диагностических процедур специалисты нашей клиники в индивидуальном порядке назначают наиболее эффективный для пациентки гормональный препарат, чтобы избавить ее от обнаруженной опухоли.

Важно понимать, что даже при диагностике миомы небольшого размера женщине требуется адекватное лечение. Не слушайте врачей, которые говорят, что нужно наблюдать за новообразованием и приступать к лечению в тот момент, когда миома достигнет внушительных размеров. Такое заявление докторов является абсурдным.

Миома может вести себя абсолютно непредсказуемо, то есть она может долгое время не увеличиваться в диаметре и клинически никак себя не проявлять, может начать агрессивно расти, образовывать многочисленные узлы, уменьшаться в размере, в некоторых случаях вовсе исчезать.

Как бы там ни было, любое заболевание легче лечить на ранней стадии его развития. Миома матки в данной ситуации не исключение. Нельзя всерьез воспринимать утверждение врача – «понаблюдаем за опухолью».

Это равносильно тому, что пациент обратился за медицинской помощью при гайморите, а в клинике ему сказали, что нужно понаблюдать до тех пор, пока не разовьется менингит, тогда и будет начато лечение.

Врачи нашего центра – специалисты высокого уровня, целью работы которых является восстановление нормальной работы организма каждого пациента, а не доведения состояние больного до критического с целью последующего выполнения хирургической операции.

Если заболевание диагностировали на стадии, когда миома имеет внушительные размеры, ее узлы многочисленны, то гормональное лечение назначают для уменьшения размеров опухоли перед проведением основной терапии.

Основные гормональные препараты лечения миомы – это агонисты ГнРГ. Посредством данных препаратов врач вводит пациентку в состояние искусственной менопаузы, в момент которой узлы опухоли уменьшаются в размерах. Помимо этого, такие гормональные препараты осуществляют прямое воздействие на опухоль.

На протяжении всего курса лечения пациентка находится под чутким наблюдением врача, поскольку прием агонистов ГнРГ может вызвать ряд побочных эффектов – от самых незначительных нарушений до тяжелых состояний.

Для стабилизации достигнутых эффективных результатов лечения и во избежание повторного развития узлов миомы пациентке назначают прием гормональных контрацептивов.

Агонисты ГнРГ являются эффективными при лечении миоматозных узлов, диаметр которых не превышает 3-5 см. Последующий курс гормональных контрацептивов или же введение спирали «Мирена» стабилизирует достигнутые результаты терапии.

Не следует применять агонисты ГнРГ перед проведением хирургического вмешательства. В различных клиниках врачи будут уверять Вас, что гормональный вид терапии снизит объем кровопотери при проведении операции и уменьшит размеры опухоли. Этот факт довольно сомнительный.

Агонисты ГнРГ на самом деле способствуют снижению кровопотери в ходе хирургического вмешательства, однако таким образом они приводят к тому, что опухоль «впивается» в ткани органа, препятствуя ее вылущиванию.

Уменьшение размеров миомы посредством приема гормональных препаратов перед проведением оперативного вмешательства затрудняет обнаружение новообразования, соответственно мелкие узлы опухоли продолжают «жить» в организме пациентки и цикл набирает новый виток.

Прежде чем соглашаться на определенную программу лечения, проконсультируйтесь с несколькими специалистами в разных клиниках.

В нашем центре применяются только современные, эффективные и проверенные тактики лечения, доказавшие на практике свои преимущества.

Гормональный курс лечения очень эффективен после проведения оперативного вмешательства. Он подавляет рост оставшихся после операции мелких узлов.

К числу агонитов ГнРГ относят такие препараты, как «Бусерелин», «Золадекс», «Люкрин-депо», «Диферелин» и др.

3

Препарат «Дюфастон»

На практике, во многих клиниках пациентам с целью лечения миомы матки назначают гормональный препарат «Дюфастон». «Дюфастон» является аналогом прогестерона, провоцирующего рост миомы. Этот факт давно доказан западными специалистами.

Несмотря на это, наши «динозавры» медицины продолжают упорно назначать данный гормональный препарат своим пациенткам. После курса такого «лечения» женщине говорят, что терапия в ее случае оказалась неэффективной, узлы опухоли растут и избавиться от недуга поможет исключительно нож хирурга.

Таким образом, план проведения количества операций врач выполняет «на отлично».

Будьте ответственны по отношению к своему здоровью, не идите на поводу у эмоций и обращайтесь за помощью только в квалифицированные медицинские учреждения, в штат которых входят доктора высокого профессионального уровня.

4

Эмболизация маточных артерий

В нашей клинике врачи широко применяют революционный метод борьбы с миомой матки – эмболизацию маточных артерий.

Суть метода заключается в закупоривании маточных артерий, через которые питается орган, а вместе с ним и опухоль.

Миома имеет несовершенную систему кровообращения, «сделанную на скорую руку», поэтому начинает усыхать, как цветок без воды. Сама матка продолжает нормально функционировать, получая кровь по яичниковым артериям.

Процедура малотравматична, ее проведение не требует анестезии.

Эмболизацию маточных артерий проводят в течение 20-50 минут, после чего пациентку перемещают в палату, где она находится до утра под наблюдением врача.

Спустя короткое время после проведения манипуляции у пациентки появляются тянущие боли, напоминающие болевые ощущения во время менструации. Как правило, ей назначают прием обезболивающих препаратов.

К утру боль утихает и девушка может отправляться домой.

Первые 5-7 дней после проведения операции у пациентки наблюдается состояние, похожее на простуду. Может незначительно повышаться температура тела, присутствует чувство слабости.

Спустя неделю после проведения эмболизации маточных артерий девушка может возвращаться к своему привычному образу жизни, выходить на работу.

Результат проведения процедуры пациентка ощущает спустя один менструальный цикл.

Спустя 6-7 месяцев после проведения процедуры число миоматозных узлов значительно снижается, оставшиеся четко отграничиваются от миометрия и легко поддаются удалению.

Полость матки при этом выравнивается и орган обретает нормальную форму. После удаления всех узлов матка приобретает свои естественные размеры.

После эмболизации маточных артерий репродуктивная функции женщины сохраняется и в будущем она может стать счастливой мамой долгожданного малыша.

Как видим, миома матки – это не повод впадать в панику. Современные достижения медицины позволяют избавиться от опухоли щадящими органосохраняющими методами. Главное — обратиться за помощью к опытному специалисту. Записывайтесь на консультацию в наш медицинский центр, и Вы гарантировано получите медицинскую помощь, соответствующую европейским стандартам.

Список литературы

• Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
• Андроутопулос Г., Декавалас Г. Последние достижения в лечении миомы матки. Перевод с англ. Н. Д. Фирсовой (2018).
• Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.

Источник: https://www.mioma.ru/gormonalnoe-lechenie-miomy-matki.html

Какие гормоны нужно пить при миоме матки и почему

Женский гормональный фон определяет ее здоровье, общее самочувствие и даже настроение. Но существует и обратная связь – стрессы, патологии со стороны различных органов может повлиять на соотношение гормонов.

Вмешательство в естественное колебание их концентрации способно привести к серьезной патологии.

О заболевании

Доброкачественное образование, которое формируется из гладкомышечных клеток матки, называется миомой. Развивается у женщин репродуктивного возраста, но наиболее часто за несколько лет до наступления климакса.

Узлы могут быть единичные и множественные, иметь разный размер, в запущенных случаях достигать нескольких килограмм. Для удобства размер миомы определяют как соответствие объема матки сроку беременности.

Располагаться опухоль может в толще мышц, ближе к внутренней полости матки или под серозной оболочкой. Это определяет развитие симптомов.

Причины опухоли

Для роста опухоли необходимо сочетание двух факторов – травма матки и нарушение гормонального фона. Травматизация может происходить регулярно – инфекции, аборты и выскабливания, роды с повреждением стенок матки или глубокими разрывами шейки.

Теоретически во время менструального цикла развивается гиперплазия миометрия. Появляются клетки гладких мышц, у которых нарушена система апоптоза (программируемой гибели). Постепенно их количество увеличивается и именно они, как растущие клетки, подвержены воздействию повреждающих факторов.

Гиперплазия, или увеличение миометрия, происходит физиологически под действием прогестерона, концентрация которого в крови постепенно возрастает после овуляции и формирования желтого тела. Повышение содержания эстрогена поддерживает дальнейшее увеличение патологических очагов.

Гиперэстрогения может развиваться по трем механизмам:

• самостоятельное преобразование опухолью эстрадиола в эстрон, который влияет на рост матки;
• расположение в клетках опухоли большего количества рецепторов к эстрогенам, чем в нормальной ткани матки;
• синтез эстрогенов из андрогенов в клетках миомы благодаря высокой активности ферментов системы цитохрома.

Терапия для уменьшения опухоли

Чувствительность миомы к половым гормонам направляет лечение на устранение причины роста опухоли – повышенного эстрогена. Стабилизировать его уровень или снизить можно различными путями. Но применять гормоны нельзя для каждого случая, существуют определенные показания:

• медленный рост узла;
• матка увеличена не более 12 недель беременности;
• размеры очагов не превышают 2 см;
• нет нарушения функций рядом расположенных органов;
• узлы расположены интрамурально или субсурозно;
• остальные симптомы выражены незначительно;
• нет противопоказаний для групп препаратов.

В некоторых случаях гормональное лечение используют до проведения операции по удалению узлов. С его помощью добиваются уменьшения размера узла, что является менее травматичным и снижает кровопотерю во время операции.

Агонисты ГнРГ

Данная группа препаратов оказывает влияние на гипофиз, связываясь с рецепторами гонадотропных гормонов, не позволяют им стимулировать синтез эстрогенов. Развивается медикаментозная кастрация, размер опухоли уменьшается.

Опасность состоит в том, что после отмены лекарства и восстановления функции собственных гормонов, опухоль может опять начать расти. Такое лечение применяют перед операциями.

• Золадекс – это депо-форма для подкожного введения. Капсула помещается под кожу на 2-3 день менструации и оставляется на 28 дней. Повторяют введение в течение 4-6 месяцев. Цена от 8400 рублей за одну капсулу.
• Декапептил депо (действующее вещество триптореллин) применяется один раз в 28 дней под кожу живота, бедер или ягодиц. Лечение до 6 месяцев. Цена около 8000 рублей.
• Бусерелин – назальный спрей. Брызгают в нос после его очищения. Применяют со второго дня цикла ежедневно в течение 4-6 месяцев. Цена от 600 рублей.

Прогноз

При консервативном лечении с использованием гормонов на ранней стадии возможно полное излечение. Часто оно зависит от количества эстрогенных рецепторов в опухоли и ее индивидуальной чувствительности к гормонотерапии.

Фибромиомы более крупных размеров, приближающиеся к 12 неделям беременности под влиянием препаратов регрессируют. Но если не устранить причину повышения эстрогенов, то после отмены лекарства возможен рецидив. Поэтому часто консервативное лечение применяют в качестве подготовки к оперативному вмешательству.

Применение оральных контрацептивов у здоровых женщин уменьшает риск развития миомы матки по двум причинам:

1. Нормализуется гормональный фон, секреция гормонов яичниками снижена, они находятся в фазе покоя, нет овуляции.
2. Нет риска забеременеть и завершить все абортом, который травмирует матку, вызывает гормональный сбой и способствует развитию миомы.

ЗГТ

После удаления матки нарушается кровоснабжение яичников, развивается их гипофункция и постепенная атрофия. Поэтому снижается концентрация эстрогенов в крови. Это приводит к появлению эндокринных, обменных, вегетативных и психологических расстройств. Устранить симптомы гипоэстрогении помогает заместительная гормональная терапия.

У женщин с удаленной маткой нет риска развития опухолей слизистого слоя матки, в отличие от процессов, происходящих при естественном климаксе. Поэтому гормональный фон помогают восстанавливать чистые эстрогены, без добавления прогестерона.

Такая терапия способствует следующему:

• прекращаются приливы и перепады температуры;
• нормализуется артериальное давление;
• прекращаются приступы одышки и тахикардии;
• улучшается состояние кожи и волос, прекращается потливость;
• устраняется сухость влагалища;
• снижается риск развития остеопороза;
• психическое состояние приходит в норму, приподнимается настроение, женщина выходит из депрессии.

Постепенно начинают функционировать свои яичники, которые оставили после гистерэктомии. Но при тяжелых проявлениях постгистерэктомического синдрома ЗГТ продолжают до возраста естественного наступления климакса.

Профилактика

Чтобы не допустить развитие опухоли, женщина должна заботиться о своем здоровье. Орган должен выполнять свою функцию. Точно так, как кормление грудью снижает риск развития рака молочной железы, рождение детей уменьшает вероятность образования миомы.

В молодом возрасте с целью профилактики нужно правильно подбирать методы контрацепции, чтобы не допустить проведения абортов. Оптимальный выбор, если нет противопоказаний – оральные контрацептивы.

Ожирение, употребление пищи, богатой животными жирами и избыток холестерина способствуют гиперэстрогении. В жировой ткани происходит трансформация андрогенов, вырабатываемых в женском организме, в эстрогены, возникает их избыток. Поэтому женщины с увеличенной массой тела, но еще без ожирения, попадают в группу риска по развитию миомы.

Хронические стрессы приводят в напряженное состояние женскую половую систему. Избыточная стимуляция гипоталамо-гипофизарной системы приводит к стимуляции надпочечников. Увеличивается их площадь, возрастает продукция кортизола. Этот гормон способен вызывать отложение жировой ткани, нарушается менструальный цикл.

Возможно избыточное оволосение. Также повышается выработка андрогенов, которые в жировой ткани трансформируются в эстрогены. Так возникает повышенный уровень женских половых гормонов, что способствует развитию миомы.

Поэтому в целях профилактики нужно избегать нервных перенапряжений, заниматься аутотренингом, чтобы снизить уровень тревожности и стресса.