Лечение эндоцервицита шейки матки

Что такое эндоцервицит шейки матки

Содержимое

• 1 Причины и симптомы
• 2 Диагностика
• 3 Лечение

Фоновые заболевания шейки матки лидируют среди патологий гинекологической сферы. Шеечная часть матки подвержена разным воспалительным заболеваниям, одним из которых является эндоцервицит.

Эндоцервицит шейки матки подразумевает развитие воспаления в её цервикальном канале. Заболевание означает поражение непосредственно слизистого слоя. Гинекологи отмечают, что эндоцервицит выявляется при общих осмотрах более чем у 70% женщин, преимущественно в репродуктивном возрасте.

В основе развития эндоцервицита отмечают инфекционную составляющую разной природы. Воспалительный процесс может прогрессировать из-за условно-патогенной микрофлоры или в результате заражения половыми инфекциями. Нередко воспаление сопровождают другие болезни половой сферы у женщин.

Примечательно, что в большинстве случаев характерная клиническая картина либо отсутствует, либо болезнь имеет незначительные проявления. Это чревато многими осложнениями, так как несвоевременное лечение приводит к переходу эндоцервицита в хроническую стадию.
Специалисты выделяют несколько разновидностей эндоцервицита. По характеру своего прогрессирования эндоцервицит бывает:

При острой фазе симптомы патологии являются выраженными, в то время как при хроническом течении клиническая картина имеет скрытый характер.

Врачи также выделяют две разновидности эндоцервицита в зависимости от распространения воспаления:

При очаговой форме патологический процесс локализуется в определённых участках цервикального канала. Диффузное заболевание отличается общей распространённостью поражения.

Для последующего лечения важно дифференцировать эндоцервицит:

• специфический;
• неспецифический.

При специфической разновидности возбудитель является представителем половой инфекции. Среди возбудителей половых инфекций можно выделить:

• хламидии;
• уреаплазмы;
• ВПЧ;
• гонококки.

Неспецифический эндоцервицит вызван условно-патогенными микроорганизмами, которые попадают в шейку матки из прямой кишки или вместе с лимфой и кровью. Такая флора может содержаться в небольшом количестве на слизистых. При активизации неспецифической инфекции происходит развитие воспаления. Условно-патогенные микроорганизмы представлены:

• кишечной палочкой;
• грибами Кандида;
• стафилококками;
• стрептококками.

Назначение лечения при эндоцервиците зависит от конкретного возбудителя, особенностей прогрессирования и распространённости патологического процесса.

Причины и симптомы

Специалисты считают, что главной причиной развития воспаления в цервикальном канале является инфекция. Однако для того чтобы развилась патология, необходимо наличие негативных факторов:

• сопутствующих патологий в репродуктивной сфере как воспалительного, так и не воспалительного характера;
• травм эпителия шейки матки в процессе различных хирургических вмешательств;
• половой жизни с несколькими партнёрами;
• гормональной перестройки, связанной с менопаузой;
• злоупотребления средствами местной контрацепции;
• неаккуратных спринцеваний;
• интимной жизни во время критических дней.

Эндоцервицит зачастую развивается при ослаблении иммунитета, что приводит к активизации патогенной микрофлоры.

Клиническая картина напрямую зависит от характера прогрессирования воспаления. Патология на начальной стадии отличается острым течением с ярко выраженными симптомами:

• подъёмом температуры;
• интенсивными болями внизу живота;
• обильными патологическими выделениями с неприятным запахом.

При отсутствии лечения эндоцервицит становится хроническим заболеванием, которое протекает стёрто с периодическими периодами обострения. Среди симптомов хронического течения выделяют:

• слизистые, а также гнойные выделения;
• чувство дискомфорта во влагалище;
• жжение во время мочеиспускания;
• тянущие тазовые боли.

Симптоматика при болезни различается в зависимости от возбудителя, вызывавшего воспалительный процесс в цервикальном канале шейки матки. Иногда эндоцервицит склонен к скрытому течению с самого начала заболевания.

Диагностика

Выявление болезни происходит в процессе гинекологического осмотра. В зеркалах врач может заметить гиперемию, выделения слизистого или гнойного характера, доброкачественные образования и разрастания шейки матки.

В качестве дополнительных методов исследования применяются:

• ПЦР-исследование на половые инфекции;
• общий мазок и бакпосев;
• цитологическое исследование;
• кольпоскопия;
• биопсия;
• анализ крови на ВИЧ и сифилис;
• общий анализ мочи;
• УЗИ органов малого таза.

Биопсия назначается при хроническом процессе и онкологической настороженности.

Лечение

Эндоцервицит шейки матки, только на первый взгляд, может казаться несерьёзной патологией. Воспалительный процесс может ухудшить качество жизни женщины и привести к неприятным последствиям. Именно поэтому воспаление цервикального канала следует лечить.

После выявления возбудителя заболевания проводят медикаментозное лечение, включающее:

• антибиотики;
• препараты с противовирусным или противогрибковым эффектом;
• иммуностимулирующие средства.

Перед назначением антибактериальных препаратов обязательно назначается анализ на чувствительность микроорганизмов. После основного лечения рекомендованы средства, способствующие восстановлению микрофлоры влагалища. Медикаментозное лечение дополняется физиотерапией.

При хронической форме эндоцервицита может потребоваться хирургическое лечение. В гинекологической практике применяются следующие методы хирургического лечения:

• диатермокоагуляция;
• криотерапия;
• лазеротерапия;
• радиоволновая тактика.

Хирургическое лечение чаще всего проводится рожавшим женщинам из-за риска образования рубцовой ткани. Самое эффективное и щадящее лечение проводится с помощью радиоволнового метода или лазеротерапии.

Игнорирование признаков эндоцервицита и отсутствие адекватного лечения могут привести к следующим осложнениям:

• переходу заболевания в хроническую стадию;
• развитию эрозии или эктопии шейки матки;
• прогрессированию инфекции по восходящему пути;
• образованию спек в малом тазу;
• формированию злокачественной опухоли шейки матки.

В целях профилактики рекомендовано: регулярно посещать гинеколога с целью обследования, планировать беременность, избегать абортов и случайных половых связей. Существенное значение имеет своевременное лечение половых инфекций и поддержание должной работы иммунной системы.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/shejka-matki/tservitsit/lechenie-endotservitsita-shejki-matki.html

Цервицит (эндоцервицит, экзоцервицит): причины, признаки, диагностика, как лечить

Подавляющее большинство женщин, обращающихся за помощью к гинекологу, страдают воспалительными заболеваниями репродуктивной системы. Вовремя не выявленные и не пролеченные подобные болезни переходят в хроническую стадию, периодически напоминая о себе обострениями.

Справиться с такой формой воспаления крайне сложно, поэтому важно обратиться к доктору за помощью при первых признаках острого процесса. Воспалительная реакция, возникающая в шейке матки носит название цервицит и нередко она является следствием инфекций, передающихся половым путем (ИППП).

Причины и классификация

Шейка матки – это самая узкая ее часть, она сообщается с влагалищем. Шейка имеет форму цилиндра и пронизана насквозь узким цервикальным каналом, который является как бы продолжением полости матки.

В норме он закрыт плотной слизистой пробкой, предохраняющей вышележащие половые органы от проникновения в них микроорганизмов из внешней среды. Вырабатывают ее клетки слизистого слоя цервикального канала.

Строение женской репродуктивной системы

Они являются гормонзависимыми, поэтому вязкость слизи зависит от фазы менструального цикла. Во время овуляции их секрет разжижается, чтобы сперматозоидам было легче проникнуть из влагалища в матку. Соответственно, в это же время повышается и риск инфицирования выжележащих женских половых органов.

Под слизистым слоем располагается мышечный – он довольно мощный, так как в период беременности на нем лежит задача удерживать растущий плод в полости матки. Отделяет шейку матки от других органов плотная серозная оболочка. В шейке матки выделяют две части:

• Эктоцервикс – его видит гинеколог во влагалище при осмотре в зеркалах. Это наружная часть шейки, она имеет вид плотного диска с отверстием посередине. Покрыта плоским неороговевающим эпителием, таким же, как и стенки влагалища.
• Эндоцервикс – это невидимая глазом при обычно осмотре часть, непосредственно переходящая в матку. Изнутри она выстлана секреторным цилиндрическим эпителием, в который легко внедряются микроорганизмы при различного рода инфекциях.

Воспалительный процесс может локализоваться в:

1. Экзоцервиксе – экзоцервицит;
2. Эндоцервиксе – эндоцервицит;
3. В обоих отделах шейки матки – цервицит.

Так как шейка и влагалище теснейшим образом связаны друг с другом, крайне редко цервицит развивается изолированно. Как правило, он является следствием кольпита, баквагинита или вульвита и легко переходит в эндометрит – воспаление слизистого слоя матки.

По причине воспалительного процесса выделяют:

• Неспецифический цервицит – его вызывают условно-патогенные бактерии, которые обитают на коже и в прямой кишке (кишечная палочка, стафило- и стрептококки) при заносе их в половые пути женщины. Кроме того, развивается он и в условиях недостаточной продукции эстрогенов во время климакса, гипофункции яичников.
•  Специфический – он возникает при воздействии возбудителей ИППП, чаще всего это гонококк, хламидия, уреаплазма, микоплазма, вирус генитального герпеса, дрожжеподобный грибок кандида. Встречается и туберкулезный цервицит шейки матки, если палочка Коха проникает в нее с током крови или лимфы из очагов туберкулеза.

По длительности течения выделяют:

1. Острый цервицит – длится до 2-х недель;
2. Подострый – от 2-х недель до 6-ти месяцев;
3. Хронический – свыше полугода. Характеризуется периодами ремиссии – стихания симптомов болезни и обострения, когда они вновь набирают силу. Причинами хронического цервицита обычно становятся хламидии, мико- и уреаплазмы, а также нарушения гормонального фона.

У здоровой женщины цервикальный канал надежно защищен от инфекционных агентов, так как его слизь содержит лизоцим, иммуноглобулины – губительные для них вещества. Большую роль играет и нормальная микрофлора влагалища: она препятствует размножению болезнетворных микробов, закисляя среду. Цервицит развивается под влиянием провоцирующих факторов, к которым относятся:

• Роды, аборты;
• Инвазивные вмешательства (гистероскопия, ЭКО);
• Инфекционные болезни;
• Обострения хронических заболеваний;
• Гормональные нарушения;
• Болезни обмена веществ;
• Травмы малого таза и женских половых органов;
• Несоблюдение личной гигиены.

Все они ведут к местным и общим иммунным нарушениям и создают благоприятную ситуацию для внедрения возбудителя в эпителий цервикального канала.

Что происходит в организме

Микроорганизмы попадают в шейку матки через:

1. Влагалище – во время незащищенного полового акта или при недостаточном гигиеническом уходе;
2. Кровь или лимфу – из очагов хронического воспаления, которые находятся в любой части организма.

Внедрившись в слизистую оболочку цервикального канала, возбудитель начинает активно размножаться, выделяя в окружающие ткани продукты своей жизнедеятельности. Последние вызывают гибель клеток и реакцию иммунной системы, в связи с чем развивается воспалительный процесс. В месте внедрения происходит застой крови, расширение кровеносных сосудов и повышение их проницаемости.

Жидкая плазма вместе с иммунными клетками выходит в ткани и формирует отек – так очаг воспаления локализуется. Если первая реакция адекватная, то возбудитель не может распространиться дальше слизистой оболочки и воспаление ограничено лишь ей.

После этого происходит уничтожение чужеродной микрофлоры и выведение ее из цервикального канала вместе со слизью, а поврежденные ткани постепенно восстанавливаются.

При недостаточном иммунном ответе или определенных особенностях возбудителя, воспаление переходит в хроническую форму. Микроорганизм длительное время сохраняется в организме, так как способен проникать внутрь клеток или уходить от иммунного ответа и действия антибиотиков иными способами.

Время от времени он активизируется, разрушает ткани, вызывает воспаление. Как правило, обострения имеют малую интенсивность, но длительное повреждение слизистой и глубжележащих слоев ведет к избыточному разрастанию соединительной ткани. В итоге полость цервикального канала сужается, деформируется или в его толще формируются слизистые кисты.

Они появляются при закрытии соединительнотканными элементами выводного протока цервикальной железы. Клетки последней продолжают вырабатывать слизь, которая накапливается внутри полости, постепенно растягивая ее. Киста растет в размерах и может существенно нарушать анатомию шейки матки. Хронический очаг воспаления таит в себе и иную опасность.

Повреждение клеток эпителия рано или поздно приводит к их перерождению – дисплазии с последующим озлокачествлением.

Гнойный цервицит развивается чаще всего под действием неспецифической микрофлоры – кишечной палочки, стафилококка, протея. Они вызывают мощный воспалительный ответ, в котором участвуют нейтрофилы – вид иммунных клеток.

Погибшие нейтрофилы и остатки разрушенных тканей формируют гнойный детрит, который выделяется через половые пути наружу.

Такая форма болезни обычно протекает с нарушением общего самочувствия и выраженными признаками интоксикации, так как продукты распада частично всасываются в кровь и разносятся по всему организму.

Цервицит при беременности опасен тем, что чреват внутриутробным инфицированием плода и может послужить причиной выкидыша.

Симптомы

Крайне редко цервицит развивается отдельно, поэтому его признаки обычно сочетаются с поражением нижележащих отделов половых путей. К ним относятся:

Появляются симптомы цервицита шейки матки остро, нередко можно проследить их взаимосвязь с предшествующим незащищенным половым актом. Женщину беспокоят тянущие, ноющие боли внизу живота, повышение температуры тела, снижение аппетита и общая слабость.

Появляются выделения из половых путей – от слизистых до желто-зеленых гнойных, с неприятным запахом, иногда пенистые. При выраженном воспалительном процессе в них могут наблюдаться прожилки крови.

При грибковом цервиците выделения творожистые, с кислым запахом.

симптомами цервицита являются покраснение шейки матки и выделения из половых путей

В некоторых случаях острое воспаление протекает незаметно для женщины, с небольшой болью внизу живота и неприятными ощущениями при половых актах. В этом случае высок риск перехода инфекции в хроническую стадию. Вне обострений болезнь ничем себя не проявляет, могут лишь беспокоить слизистые или мутные выделения из влагалища.

При рецидиве их объем увеличивается, меняется характер: цвет, запах, консистенция. Возникают незначительные ноющие боли в надлобковой области, которые усиливаются во время секса. Женщина длительное время может не подозревать о наличии цервицита, пока не проявятся серьезные последствия болезни.

Чаще всего экзоцервицит выявляют при гинекологическом осмотре, а эндоцервицит при обследовании по поводу белей, болезненности во время половых актов, бесплодия.

Хронический атрофический цервицит, который развивается при недостаточной выработке эстрогенов проявляется постепенно и сопровождается другими признаками гормонального дисбаланса.

Женщину беспокоят сухость и зуд во влагалище, ухудшение качества кожи, волос, ногтей, снижение полового влечения.

Если болезнь развивается до менопаузы, то ведущими симптомами нередко становятся нарушения менструального цикла и проблемы с зачатием ребенка.

: Байрамова Г.Р. “Цервициты и вульвовагиниты”

Источник: https://izppp.ru/soputstvuyushhee/cervicit/

Эндоцервицит: что это такое, причины, симптомы, диагностика и лечение

Эндоцервицит – это воспалительное заболевание, поражающее слизистую цервикального канала. Основными возбудителями являются различные инфекции и болезнетворная микрофлора.

Также воспаление может начаться по причине различных механических повреждений, травм эндоцервикса и экзоцервикса (нижняя часть шейки, выступающая во влагалище).

Многие женщины ошибочно путают понятия экзоцервикса и эндоцервикса, считая, что это заболевания. На самом деле это основные слизистые оболочки шейки матки, каждая из которых выполняет свои функции.

Эндоцервицит является одной из самых часто встречающихся болезней в области гинекологии и наблюдается у пациенток детородного возраста (от 18 до 45 лет).

Уровень заболеваемости зависит от тенденции увеличения частоты гинекологических заболеваний, а также от распространенности гормональных нарушений.

Причины возникновения эндоцервицита

Одной из причин воспаления является поражение различными антигенами экзоцервикса и эндоцервикса. Другие причины возникновения воспалительного процесса таковы:

• заболевания органов малого таза:
  • острый сальпингоофорит;
  • сальпингит;
  • эндометрит;
  • пельвиоперитонит;
  • гнойные тубоовариальные образования и т.д.;
• травмирование цервикального канала и эктоцервикса при проведении инвазивных процедур, абортов, осложненных родов, неправильного установления внутриматочной спирали;
• аллергические реакции на химические спермициды, влагалищные спринцевания, средства контрацепции из некачественного материала, противозачаточные колпачки;
• ограниченные поражения экзоцервикса и эндоцервикса причиной возникновения которых является низкий уровень половых гормонов во время климакса;
• неправильная локализация половых органов по причине опущения влагалищных и маточных стенок;
• общая слабость иммунитета из-за наличия других инфекционных болезней;
• незащищенный промискуитет (беспорядочные половые связи).

Симптомы эндоцервицита

Какой-либо особой симптоматики заболевание не имеет. Основной симптом при эндоцервиците – это изменение количества и вида цервикальных выделений. В начале инкубационного периода выделения становятся обильными, мутными, белыми, желтыми, густыми или жидкими (см. фото выше).

У женщины появляются дискомфортные ощущения внизу живота и терпимые боли в области поясницы. Половой акт сопровождается тянущими болями. Иногда возможно покраснение половых органов, нестерпимый зуд и покалывания.

К наиболее ярким проявлениям заболевания относятся множественные перигландулярные инфильтраты и микроабсцессы. Такие признаки указывают на присутствие другого воспалительного процесса.

При поздно начатом и неправильно подобранном лечении воспаление переходит на хроническую стадию. Несмотря на это основные симптомы исчезают и многие пациентки думают, что здоровы, однако это не так.

Хронический эндоцервицит подразумевает иррадиацию воспаления на здоровые мышечные волокна и опорную ткань. Вначале шейка матки и эктоцервикс отекают, а после трамбуются и гипертрофируются. Из-за воздействия регулярных выделений из эндоцервикса на части влагалища может сформироваться псевдоэрозия.

Классификация

Заболевание классифицируется, опираясь на общее течение, специфику проявлений, стадию распространенности патологии и тип основного раздражителя, который спровоцировал начало воспалительного процесса. В гинекологии существуют следующие виды этого заболевания:

• острый – проявляется резко, имеет яркую симптоматику и явные изменения, заметные при первичном осмотре у гинеколога;
• хронический – симптомы не выражены. Появляются слабые выделения и легкий отек шейки матки;
• макулезный – воспаленные участки расположены хаотично;
• смешанный – воспаление поражает весь цервикальный канал;
• неспецифический – вызывается болезнетворной микрофлорой.

Самостоятельным заболеванием считается атрофический эндоцервицит, встречающийся у женщин в период климакса. При этом заболевании наблюдается истончение оболочки цервикального канала.

Лечение эндоцервицита

Целями лечения эндоцервицита являются устранение симптоматики и купирование воспалительного процесса. Методы лечения таковы:

• иммунотерапия помогает повысить общее сопротивление организма к возбудителям и нормализует ответную иммунную реакцию;
• лечебное использование специальных физических средств способствует усовершенствованию процессов восстановления и укреплению противовоспалительного действия определенных медикаментов;
• ультравысокочастотная терапия (УВЧ-терапия) и ультрафиолетовое излучение трусиковой зоны показано при острой форме эндоцервицита;
• при хроническом воспалительном процессе применяются такие методы:
  • дециметровые волны;
  • магнитотерапия;
  • введение лекарственных препаратов через слизистые оболочки с использованием небольшого заряда электрического тока;
  • лазерное лечение влагалища;
  • грязевые тампоны.

Если у женщины обнаружены наботовы кисты, которые содержат инфекционных агентов, то рекомендуется проведение диатермопунктуры.

Медикаментозное лечение

Лечение заболевания можно проводить с помощью некоторых групп медикаментов. Лекарственные препараты таковы:

• антимикробные и антибактериальные препараты – Дифлюкан, Сафоцид, Цефуроксим, Эритромицин, Микосист, Кандид клотримазол, Кандизол;
• эубиотики – Бифидумбактерин Форте, Лактобактерин, Колибактерин, Споробактерин, Энтерол, Бактисубтил;
• антибиотики – Абифлокс, Азицин, Амфолип, Блеоцин, Гинекит, Заноцин, Келикс, Левофлокс;
• противогрибковые средства – Аморолфин, Бутоконазол, Изоконазол, Кетоконазол, Леворин, Нафтифин;
• антипаразитарные препараты – Никлозамид, Пирантел, Декарис, Карбендазим, Мебендазол.

Хирургическое вмешательство

Пластические и другие хирургические вмешательства требуются только в случае наличия других гинекологических воспалительных заболеваний.

Дополнительные методы лечения в домашних условиях

К дополнительным методам лечения эндоцервицита относится соблюдение женщиной правильного питания и общего ведения здорового образа жизни.

Также не исключаются способы народной медицины в виде различных отваров и настоев. Но все же не стоит пренебрегать врачебной помощью, так как такое затянувшееся самолечение может привести к развитию тяжелых осложнений.

Питание

Правильное питание играет одну из важнейших ролей в лечении. В период всего лечения необходим полный отказ от строгих диет, которые не позволяют в должной мере насыщать женский организм полезными веществами.

Полезными продуктами питания являются:

• индейка, курица, кролик;
• плавленый сыр;
• каши (гречневая, ячневая, овсяная);
• фасоль;
• тыквенные семечки;
• фисташки;
• сметана, натуральные сливки, творог, сливочное масло;
• свежие овощи и фрукты;
• куриные яйца;
• морепродукты, тунец, камбала, мойва.

Источник: https://tvojajbolit.ru/ginekologiya/endotservitsit-chto-eto-takoe-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie/

Эндоцервицит: причины, симптомы и лечение

10.05.2018

2 тыс.

1.3 тыс.

6 мин.

Время чтения: 6 мин.

Эндоцервицит широко распространен в гинекологии и на приеме у гинеколога встречается у 4-5 из 10 пациенток.

Зачастую он длительное время протекает незаметно для самих женщин, поэтому диагноз устанавливается преимущественно во время планового осмотра.

Шейка (Cervix) – это нижний отдел матки. Она имеет цилиндрическую или коническую форму, а ее конец выходит во влагалище, образуя влагалищную часть шейки матки (сокращенно ШМ).

В центре расположен цервикальный канал (сокращенно ЦК), представляющий собой полую трубку со складчатой внутренней поверхностью. Внутреннее отверстие канала открывается в полость матки, а наружное – во влагалище.

Внутренняя поверхность ЦК имеет многочисленные железы, продуцирующие шеечную слизь.

Характер этой слизи подчиняется действию гормонов, вырабатываемых в яичниках, и имеет разные характеристики в разные фазы менструального цикла. Ее основная функция – предупреждение проникновения инфекции из влагалища в полость матки.

Эндоцервицит – это инфекционно-воспалительное заболевание слизистой оболочки цервикального канала. Он часто сочетается с воспалением вульвы, влагалища (вульвовагинитом, экзоцервицитом) и редко встречается сам по себе.

В зависимости от причины, вызвавшей воспаление, эндоцервициты бывают:

1. 1Специфическими – возникают при заражении специфической флорой, например, хламидиями, гонококками, герпетической инфекцией.
2. 2Неспецифическими – вызываются обычной патогенной флорой.
3. 3Атрофическими – развиваются вследствие дегенеративных процессов (это одна из форм неспецифического эндоцервицита, который возникает на фоне сбоя гормональной регуляции).

По характеру течения эндоцервицит может быть острым и хроническим.

При остром воспалении микроорганизмы находятся на поверхности эпителия, они повреждают преимущественно наружные слои слизистой оболочки.

При хроническом — инфекция проникает глубоко внутрь, затрагивая даже подслизистый слой стенки цервикального канала. Это сопровождается перерождением тканей, фиброзом, возникновением предраковых состояний.

2. Причины возникновения

Возбудителями острого неспецифического эндоцервицита обычно становятся представители условно-патогенной флоры, в норме присутствующие во влагалище в минимальных количествах, – гарднереллы, кишечная палочка, клостридии, бактероиды, различные кокки (стафило-, энтеро-, стрептококки), энтеробактерии, клебсиеллы, протей и др.

Специфическое воспаление обычно вызывают дрожжевые грибки (кандиды), хламидии, уреаплазмы, трихомонады, возбудители гонореи, сифилиса, вирусы папилломы человека и герпеса.

Ведущими факторами риска являются:

1. 1Беспорядочные половые связи и незащищенный секс.
2. 2Травмы в процессе родов.
3. 3Аборты и другие внутриматочные вмешательства.
4. 4Нарушение правил гигиены при использовании тампонов, интравагинальных контрацептивов.
5. 5Острые инфекционные заболевания матки и ее придатков.
6. 6Дисбиоз влагалища, возникший на фоне лечения антибиотиками или препаратами, угнетающими иммунную систему.
7. 7Половые контакты во время менструации.

Большинство случаев хронического эндоцервицита начинается с острой фазы, а затем хронизируется на фоне следующих факторов:

1. 1Наличие постоянного источника инфекции – хронических гинекологических заболеваний (эндометрита, вагинита и т.п.).
2. 2Длительно протекающий дисбиоз влагалища.
3. 3Снижение местного иммунитета вследствие гормональных нарушений, в том числе при климаксе или дисфункции яичников.
4. 4Частое травмирование шейки матки: грубый секс, неверное использование приспособлений для дополнительной стимуляции.
5. 5Пролапс.
6. 6Тяжелые болезни, приводящие к снижению иммунитета – сахарный диабет, заболевания крови и др.
7. 7Отсутствие адекватного лечения острой формы.

3. Симптомы и диагностика

В связи с тем, что заболевание в изолированном виде практически не встречается, женщина приходит на консультацию к гинекологу с жалобами по иному поводу, а уже во время осмотра диагностируется эндоцервицит.

3.1. Признаки воспаления

Жалобы, которые могут привести к гинекологу при воспалении цервикального канала в сочетании с вульвовагинитом, эндометритом, аднекситом:

При визуальном осмотре признаками эндоцервицита являются:

1. 1Острый – наличие эрозий, покраснение шейки матки возле ее зева, отечность слизистой, наличие точечных кровоизлияний, выделений гнойного и слизисто-гнойного характера из канала.
2. 2Хронический – выделения из канала скудные или отсутствуют, псевдоэрозии, повышенная кровоточивость слизистой, возможны полипы и предраковые состояния.

Помимо этих симптомов при ЗППП и кандидозе будут наблюдаться соответствующие признаки.

Например, при молочнице – творожистые выделения, при герпетической инфекции – типичные пузырьки и эрозии.

4. Методы диагностики

После гинекологического осмотра для подтверждения диагноза эндоцервицит назначаются:

4.1. Кольпоскопия

Шейка матки в области наружного зева отечна, гиперемирована, может кровоточить.

При обработке раствором Люголя выявляются участки слизистой оболочки с расплывчатыми краями, имеют место гноевидные выделения, эрозии.

4.2. Трансвагинальное УЗИ

То, что увидит доктор во время проведения УЗИ, зависит от степени распространенности воспалительного процесса и длительности его существования.

При хроническом воспалении наблюдаются явления гиперплазии и дистрофии.

УЗИ-признаками острого эндоцервицита являются:

1. 1Зияние цервикального канала (расширение его просвета).
2. 2Наличие в центре анэхогенной дорожки (жидкого содержимого).
3. 3Мелкие кисты и инфильтраты по ходу канала.
4. 4Утолщение его стенок.
5. 5Наличие уплотнений шейки матки, ее повышенная эхогенная плотность.

ЭХО-признаки хронического эндоцервицита:

1. 1Кистозно-деформирующий – расширение канала (вид анэхогенной полоски), наличие кист, кистозная деформация шейки матки.
2. 2Рубцово-деформирующий – склерозирование, рубцовые деформации, полипы и ложные кисты цервикального канала.

4.3. Мазок на флору

В мазке можно обнаружить эпителиальные клетки без явлений атипии, лейкоциты (более 15 в поле зрения), при хроническом процессе – клетки, расположенные около базальной мембраны.

При специфическом воспалении возможно обнаружение мицелия грибков, нетипичной микрофлоры: гонококков, трихомонад и т. д.

При бактериологическом исследовании выделяется патогенная и условно-патогенная флора в высоких титрах (10 в пятой — 10 в восьмой степени КОЕ/мл).

4.4. Анализы на ИППП

Выполняются ПЦР, ИФА и другие исследования для идентификации возбудителей инфекций, передающихся половым путем.

Такой комплекс обследования помогает выявить возможные причины болезни, подтвердить диагноз, а также исключить половые инфекции, предраковые состояния, эндометрит и другие осложнения.

При получении результатов важно не заниматься расшифровкой самостоятельно и не волноваться напрасно.

5. Особенности лечения

Лечение эндоцервицита комплексное, включает разные мероприятия, направленные на ликвидацию воспаления, нормализацию микрофлоры влагалища и коррекцию сопутствующей патологии.

5.1. Антибиотики и антисептики

В зависимости от конкретной ситуации могут использоваться местные и системные антибиотики и антисептики. При обнаружении ЗППП проводят ее лечение – сифилиса, гонореи, трихомониаза, хламидиоза и т. д.

При беременности многие препараты противопоказаны, поэтому их подбирать должен только лечащий врач.

Таблица 1 — Препараты для лечения эндоцервицита

ИнфекцияМестно, во влагалищеТаблетки для приема внутрьИнъекции

Трихомониаз	Метронидазол (Клион-Д, Метровагин), Клиндамицин, Генферон, Циклоферон в сочетании с антибиотиками в виде таблеток	Метронидазол, Тинидазол, Орнидазол	—
Хламидиоз	Комплексные свечи: Тержинан, Полижинакс, Нео-пенотран в сочетании с таблетками	Доксициклин (Юнидокс Солютаб), Азитромицин (Сумамед, Хемомицин), Офлоксацин (Заноцин)	—
Микоплазмоз (M. genitalium)	Джозамицин, Моксифлоксацин, Доксициклин	—
Неспецифическая (кокки,бактероиды, гарднереллы, энтеробактерии)	Нистатин/нифурантел (Макмирор Комплекс), тернидазол/преднизолон/нистатин/неомицин (Тержинан)и другие комплексные свечи, хлоргексидин (Гексикон), деквалиния хлорид (Флуомизин)	Азитромицин (Сумамед), доксициклин (Юнидокс Солютаб), офлоксацин (Заноцин), левофлоксацин (Таваник), Метронидазол (Трихопол), Орнидазол	Гентамицин (в/м), метронидазол, клиндамицин (в/в), цефтриаксон (в/м), цефиксим (в/м)
Грибковая (кандидоз)	Натамицин (Пимафуцин), Бутоконазол (Гинофорт), Эконазол (Гино-Певарил), Клотримазол и др.	Флуконазол (Дифлюкан, Микосист), при тяжелых формах: Кетоконазол, Итраконазол	—

5.2. Нормализация флоры

С этой целью при эндоцервиците используются преимущественно местные средства, например, свечи с бифидо- или лактобактериями (Бифидобактерин, Лактобактерин, Гинофлор).

При необходимости терапия дополняется приемом препаратов, содержащих такие же бактерии, внутрь (Лактобактерин, Линекс, Бифиформ, Аципол и др.).

5.3. Дополнительные методы

Они включают:

1. 1Укрепление иммунитета – инъекции интерферона, свечи во влагалище, содержащие интерферон (Кипферон), воздержание от беспорядочных половых связей, незащищенного секса, отказ от алкоголя, курения, полноценная диета.
2. 2Физиотерапия – при остром эндоцервиците показаны УВЧ, УФО, при хроническом назначаются магнитотерапия, электрофорез, диадинамические токи, вагинальная лазеротерапия, дарсонвализация.
3. 3При гормональном дисбалансе – коррекция гормонального фона.

5.4. Операции

Показаны удаление крупных кист, представляющих собой пузырьки со слизистым секретом желез при закупорке их выводных протоков (они при эндоцервиците часто содержат микробы), а также резекция полипов.

Остальные виды хирургического лечения используются при сочетании воспаления цервикального канала с рубцовой деформацией, эрозией, эктопией и дисплазией. Это:

1. 1Диатермокоагуляция.
2. 2Радиоволновая петля.
3. 3Криодеструкция.
4. 4Лазер.
5. 5Электрокоагуляция.
6. 6Пластика.

Лечить эндоцервицит народными средствами без консультации врача не имеет смысла.

5.5. Как оценить эффект терапии?

Лечение эндоцервицита считается эффективным, если:

1. 1В мазках значительно уменьшается количество лейкоцитов, исчезают измененные клетки, степени чистоты влагалища соответствуют 1-2.
2. 2При гинекологическом осмотре и кольпоскопии исчезают признаки воспаления (отечность тканей, гиперемия), выделения приобретают естественный, физиологический вид.

6. Профилактика

Необходимо регулярно проходить гинекологические профилактические осмотры с обязательным взятием мазков на микрофлору и атипичные клетки.

Пренебрежение этой рекомендацией приводит к тому, что болезнь не лечится своевременно, а пускается на самотек и переходит в хроническую форму.

Важно соблюдать гигиену, отказаться от беспорядочных половых связей и незащищенного секса, воздержаться от интимной близости во время месячных.

С целью укрепления иммунной системы следует сбалансированно питаться, отказаться от алкоголя, курения.

1. 1Кулаков В.И., Рациональная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии. // Кулаков В.И., Серов В.Н, Белоусов Ю.Б. и др. – 2005. – М.: «Литтерра». – С.705-709.
2. 2Кулаков В.И., Гинекология. Национальное руководство.// Кулаков В.И., Савельева Г.М., Манухин И. Б. – 2009. – М.: «ГЭОТАР-Медиа». – С. 394-403.

3. 3Кунгурцева Е.А., Микроэкология влагалища женщин с неспецифическими воспалительными заболеваниями гениталий и нарушениями репродуктивной функции/ Кунгурцева Е.А., Лещенко О.Я., Данусевич И.Н. и др.// Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. – 1013. – № 2 (90), Часть 2. – С. 197-201.
4. 4Волков В.Г.

   , Цервициты, ассоциированные с урогенитальными микоплазмами у женщин репродуктивного возраста./ Волков В.Г., Захарова Т. В. // Вестник новых медицинских технологий. – 2009. – Т. XVI, №2. – С. 103-104.

5. 5Макаров И. О., 3D УЗИ в норме и при изменениях шейки матки. / Макаров И. О., Овсянникова Т. В., Шеманаева Т. В. И др.

   // Акушерство, гинекология и репродукция. – 2013. – Т.7, №2. – 23-26.

Источник: https://sterilno.net/gynecology/genital-inflammation/endocervicit-zhenshhin.html

Эндоцервицит шейки матки что это такое, причины возникновения

Эндоцервицит шейки матки — что это такое? Под этим термином подразумевается острый или хронический воспалительный процесс в слизистых оболочках цервикального канала. Шейка матки предотвращает проникновение инфекции в полость органа.

Этому способствуют ее анатомические особенности: она представляет собой цилиндр, один конец которого открывается во влагалище, другой — в матку.

Внутренние стенки шейки матки выстланы эпителиальными тканями с большим количеством желез, вырабатывающих слизь с антибактериальными свойствами.

Этот секрет не дает инфекции проникнуть в матку, сохраняет стерильность в верхних и средних отделах шейки.

По некоторым причинам эти механизмы могут нарушаться, и микроорганизмы проникают в слизистые оболочки канала, вызывая их воспаление.

Бактерии, вирусы и паразитарные агенты поражают железистые клетки, внутриклеточное существование делает их неуязвимыми перед антибактериальными препаратами.

При активном размножении микроорганизмов протоки желез перекрываются, формируются эндоцервикальные кисты. На фоне эндоцервицита нередко развивается ложная эрозия шейки матки.

Причины возникновения заболевания

Риск развития эндоцервицита повышается при наличии разрывов и трещин шейки, полученных в период родов. Травматизации органа способствует и расширение его канала при выскабливании, гистероскопии, аборте и других хирургических вмешательствах. При наличии застарелых дефектов наружный зев все время находится в приоткрытом состоянии.

Опущение матки предоставляет бактериям возможность беспрепятственно проникать из влагалища в цервикальный канал. Провоцирующим фактором считаются половые акты в период менструации. В это время вязкость цервикальной слизи снижается, благодаря чему микроорганизмы легко преодолевают барьер на пути к полости матки.

Кровь является идеальной для их жизнедеятельности средой.

Использование внутриматочной спирали — другая причина воспаления слизистых оболочек шейки матки. Усики этого устройства являются путями передвижения патогенных микроорганизмов из влагалища в цервикальный канал.

Частые спринцевания, неправильное применение химических средств контрацепции способствуют раздражению эпителиальных тканей и дальнейшему развитию воспалительного процесса. Венерические заболевания — основная причина развития эндоцервицита. Наиболее распространенными ИППП считаются хламидиоз и гонорея.

Возбудители инфекции активно размножаются в цилиндрическом эпителии несмотря на защитные механизмы.

Микрофлора половых органов каждого человека содержит определенный набор микроорганизмов, при регулярных половых контактах вырабатывается иммунитет к бактериям партнера.

При частой смене половых партнеров защитные механизмы не способны справляться с новыми патогенными микроорганизмами, из-за чего развивается воспаление.

Появлению эндоцервицита способствуют и не вылеченные вовремя кольпиты, вульвовагиниты.

Эндоцервицит опасен своими осложнениями. Длительная жизнедеятельность патогенных микроорганизмов в цервикальном канале приводит к поражению эндометрия, маточных труб и яичников. Воспаляются листки брюшины, покрывающие внутренние половые органы, развиваются спаечные процессы.

Спайки способствуют возникновению кишечной непроходимости — опасного для жизни состояния. Воспалительные процессы в органах малого таза считаются основной причиной бесплодия. Они повышают риск возникновения выкидыша, преждевременных родов, разрыва шейки матки.

Хронический воспалительный процесс нарушает функции иммунной системы, из-за чего она начинает уничтожать здоровые клетки организма. Возникают реактивные артриты, нефриты. При проникновении патогенных микроорганизмов в мочеиспускательный канал развивается уретрит, цистит и пиелонефрит. При хроническом эндоцервиците поражаются все слои шейки матки, из-за чего она деформируется.

Существует несколько способов классификации воспалительных процессов в шейке матки. По происхождению заболевание может быть:

• специфическим (вызывается инфекциями, передаваемыми половым путем);
• неспецифическим (развивается при активизации условно-патогенных микроорганизмов).

На основании распространенности патологического процесса эндоцервицит делят на:

• очаговый;
• диффузный;
• атрофический.

В первом случае на слизистых оболочках появляются ограниченные участки поражения, подобное наблюдается на ранних стадиях заболевания. Диффузное воспаление охватывает все слизистые оболочки. Атрофический эндоцервицит — распространенная проблема женщин, входящих в период менопаузы.

По характеру течения воспалительный процесс может быть острым (ранние стадии заболевания с ярко выраженной клинической картиной) и хроническим (длительно текущий патологический процесс, при котором периоды обострения сменяются ремиссией).

Клиническая картина заболевания

Первым признаком эндоцервицита является увеличение количества выделений, изменение их консистенции и цвета. В норме из влагалища ежедневно выделяется небольшое количество прозрачных выделений.

При воспалении слизистых оболочек шейки матки они становятся мутными, желтоватыми. Запах меняется в зависимости от типа возбудителя инфекции.

Эндоцервициту нередко сопутствует вульвовагинит, основными признаками которого являются зуд, жжение и покраснение малых половых губ.

При хроническом течении заболевания развивается болевой синдром, интенсивность которого зависит от распространенности патологического процесса, наличия осложнений. Симптомы интоксикации при эндоцервиците появляются редко, поэтому женщины часто не догадываются о наличии воспалительного процесса. Инфекция проникает в матку, тяжесть течения заболевания усугубляется.

Для выявления эндоцервицита проводятся стандартные диагностические процедуры: гинекологический осмотр с использованием зеркал, кольпоскопия, анализ мазков. При наличии воспалительного процесса шейка матки становится отечной, из-за наличия кист ее форма изменяется. Во время прикосновения появляется кровоточивость. Из наружного зева выделяется гнойное содержимое.

При кольпоскопии обнаруживается расширение сосудов цервикального канала. Исследование позволяет вовремя заметить злокачественное перерождение тканей, взять материал на анализ. При окрашивании раствором Люголя появляются светлые пятна на темном фоне.

УЗИ выявляет деформацию шейки матки, кисты эндоцервикса. Анализ мазка отражает выраженный лейкоцитоз и наличие возбудителя инфекции. Посев на питательную среду позволяет определить не только вид бактерии, но и ее чувствительность к антибиотикам.

До получения результатов этого анализа начинать лечение не рекомендуется.

Способы лечения заболевания

Начинается терапия с устранения причины возникновения воспаления. Для этого применяются антибактериальные, противогрибковые или противопротозойные препараты. Нередко требуется их одновременное применение.

Они могут выпускаться в виде таблеток, внутривенных и внутримышечных инъекций. При инфекционных заболеваниях половых органов используются и средства местного действия в виде суппозиториев, мазей и растворов.

После уничтожения возбудителя инфекции необходимо заняться восстановлением микрофлоры влагалища. Использование специальных препаратов укрепляет местный иммунитет и помогает избежать повторного возникновения заболевания.

При атрофических изменениях в слизистых оболочках шейки матки назначается заместительная гормональная терапия. Кисты эндоцервикса удаляются хирургическим путем, нередко требуется реконструктивная операция.

Физиотерапевтические препараты усиливают действие медикаментов, предотвращают рецидивы эндоцервицита.

Информативное видео

Источник: https://oncologypro.ru/predrakovye-bolezni/endotservitsit-shejki-matki-chto-eto-takoe.html