Хронический сальпингоофорит (воспаление придатков): признаки, как лечить

Хронический аднексит: что такое, симптомы, лечение

Хронический аднексит входит в структуру, так называемых ВЗОМТ у женщин – воспалительных заболеваний органов малого таза – актуальной проблемы в гинекологии. Пик заболеваемости хроническим аднекситом приходится на возраст от 17 до 28 лет и ассоциирован с сексуальной активностью.

Аднексит и сальпингоофорит являются результатом восходящей инфекции из влагалища и цервикального канала, более чем в половине случаев заболевания обусловлены инфекциями, передающимися половым путем.

Хронический воспалительный процесс в маточных трубах и яичниках – это прямой путь к бесплодию.

Причины

Хронический аднексит представляет собой инфекционное воспаление тканей яичников, а сальпингоофорит – поражение придатков матки в целом (маточных труб и яичников).

Важно! Причиной аднексита и сальпингоофорита в большинстве случаев являются хламидии и гонококки (80% в этиологической структуре), а остальные микроорганизмы представлены условно-патогенной флорой.

К условно-патогенным микроорганизмам, провоцирующим аднексит и сальпингоофорит, относят кишечную палочку, стрептококки и стафилококки, гемофилы, гарднереллы.

В настоящее время возрастает роль цитомегаловируса, микоплазмы, уреаплазмы в развитии аднексита или сальпингоофорита.

Нарушение функционирования местного вагинального биоценоза, а именно снижение численности лакто и бифидобактерий приводит к снижению местного иммунитета.

В результате патогенные бактерии восходящим путем проникают сквозь цервикальный канал к матке, приводя к колонизации эндометрия.

Эндометрит и эндоцервицит поддерживают друг друга на фоне сниженного иммунитета репродуктивного тракта, инфекционные агенты проникают в маточные трубы и яичники, инициируя хроническое воспаление придатков.

Острый аднексит и сальпингоофорит зачастую переходит в хронический, так как инфекции эндометрия, труб и яичников довольно сложно поддаются лечению.

Такие инфекции, как хламидиоз, микоплазмоз отличаются слабовыраженной симптоматикой, поэтому остаются незамеченными и пролечиваются неполноценно. Хламидии и микоплазмы – внутриклеточные паразиты.

Этот факт обуславливает слабую атаку иммунной системой, что и объясняет вялотекущий клинический процесс при сальпингоофорите.

Со временем инфекции хронизируются, часто приводя к хроническому двухстороннему аднекситу.

Генитальный герпес, вирусы папилломы человека, цитомегаловирус, инфицирующие половые пути женщины, в значительной степени снижают местную иммунную защиту. На фоне вирусных инфекций аднексит и сальпингоофорит развиваются в два раза чаще.

Факторами, способствующими сальпингоофориту и аднекситу, становятся:

• хаотичная сексуальная жизнь;
• ранний половой дебют;
• хронические экстрагенитальные заболевания инфекционного характера;
• эндокринные нарушения;
• наличие в анамнезе частых оперативных вмешательств на матке;
• длительное применение внутриматочных спиралей;
• игнорирование барьерных методов контрацепции;
• осложненные беременности и роды.

Несмотря на снижение уровней заболеваемости гонореей в последние десятилетия, ее хроническое бессимптомное течение набирает обороты. Это связано с широким распространением в лечении антибактериальных средств, их доступностью. Короткие курсы антибиотиков при других инфекциях приводят к подавлению симптоматики гонореи, бактерии продолжают размножаться на фоне неполноценного лечения.

Факторы, способствующие возникновению обострения хронического аднексита

Обострение хронической формы сальпингоофорита развивается при:

• повторных ИППП;
• переохлаждении;
• избыточном ультрафиолетовом облучении;
• эндокринном дисбалансе;
• реактивации пиелонефрита;
• частых ОРВИ.

Генитальный герпес зачастую способствует рецидивам аднексита. Наибольшее количество обострений приходится на период менструации.

Формы аднексита

Разновидности аднексита и сальпингоофорита включают острую форму, являющуюся следствием первичного инфекционного процесса в половых путях, и хроническую, как результат прогрессирования острого воспаления. Хронический аднексит зачастую является следствием недостаточной диагностики и неполноценного лечения острого.

Острый аднексит и сальпингоофорит развиваются в результате восходящей инфекции из нижних половых путей. В клинической картине острой формы преобладает лихорадочный синдром, выраженные боли в животе, напряжение мышц брюшного пресса, нарушение мочеиспускания, гнойные выделения.

Внимание! Острый сальпингоофорит опасен гнойным воспалением труб, их разрывом и перитонитом.

После острого сальпингоофорита зачастую формируется гидросальпинкс.

Хронический сальпингооофорит и аднексит характеризуются сменой периодов обострения и ремиссии. Реактивация процесса описывается следующим:

• тупые, ноющие боли справа или слева;
• усиление боли после переохлаждения, перед и во время месячных;
• иррадиация боли при правостороннем аднексите и левостороннем процессах в вышерасположенные анатомические области, а также в крестец, по ходу тазовых нервов;
• нарушение менструальной функции;
• боли при половом акте;
• патологические выделения, связанные с сопутствующим кольпитом и эндоцервицитом.

Особенностью аднексита в хронической форме являются изменения в нервной системе: лабильность психики, перепады настроения, нервозность, снижение работоспособности.

Симптомы

Хронический левосторонний или правосторонний аднексит в стадии ремиссии описываются слабовыраженной клиникой. Возможен болезненный половой акт, незначительные периодические боли справа или слева в области живота.

Обострение хронического сальпингоофорита и аднексита характеризуется вероятными и достоверными признаками.

К вероятным относят:

• боли внизу живота;
• болезненный половой акт;
• внеменструальные кровотечения;
• патологическое отделяемое из половых путей.

Достоверные признаки аднексита и сальпингоофорита:

• двухсторонняя болезненность в области низа живота (реже боль имеет односторонний характер);
• повышение температуры тела;
• болезненность и повышенная чувствительность матки и придатков при пальпации;
• болезненность при попытке проверки подвижности шейки матки;
• увеличение и уплотнение маточного тела;
• фиксация матки в аномальных положениях, смещение ее тела вправо или влево.

Внимание! Строгих специфичных симптомов, характерных именно для хронического сальпингоофорита не существует, что объясняет высокую частоту хронических случаев.

Хронический двусторонний сальпингоофорит сопровождается спаечным процессом, который будет проявляться резкой болью при движениях, длительным болевым синдромом, бесплодием.

Ряд специалистов отмечают наиболее специфичными признаками хронического аднексита и сальпингоофорита боль при половом акте и периодические/постоянные боли в области придатков или внизу живота.

При одностороннем поражении придатков симптомы могут быть более конкретизированы. Хронический левосторонний сальпингоофорит может маскироваться под проблемы с сигмовидной кишкой, воспаление селезенки, панкреатит, гастрит, дуоденит. Хронический правосторонний аднексит может быть ошибочно принят за аппендицит, пиелонефрит (ввиду более низкого расположения правой почки), холецистит.

Диагностика

Стандартным перечнем обследования при подозрении на хронический аднексит или сальпингоофорит является:

• осмотр и пальпация придатков;
• ультразвуковое исследование с допплерографией;
• отбор мазков из цервикального канала и заднего свода влагалища на исследования: ПЦР на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, ВПЧ, ЦМВ, простой герпес, бак. посев на флору и чувствительность к антибиотикам;
• микроскопия мазка из влагалища;
• определение в крови маркера СА-125;
• биохимический и общий анализ крови.

При микроскопии мазка из влагалища определяется лейкоцитоз, зачастую фиксируют ключевые клетки.

Обострение хронического аднексита будет сопровождаться положительным С-реактивным белком, повышением СОЭ, лейкоцитов. В некоторых случаях отмечается незначительный рост СА-125, как правило, до 100 ЕД/мл.

Хронический двухсторонний сальпингоофорит не ограничивается малоинвазивной диагностикой, требуется расширенное обследование:

• биопсия эндометрия;
• раздельное диагностическое выскабливание;
• лапароскопия;
• гистероскопия;
• проверка проходимости маточных труб с помощью гистеросальпингографии;
• МРТ и КТ.

Гистология после биопсии включает не только микроскопическое исследование пробы эндометрия, но и иммуноцитохимию, позволяющую более подробно оценить степень повреждения внутреннего маточного слоя.

Дифференциальный диагноз обострения хронического двухстороннего сальпингоофорита проводится с внематочной беременностью, острым аппендицитом, эндометриозом, разрывом кисты, функциональными болями иной причины и локализации.

При выставлении диагноза и присвоении кода по МКБ-10 хронический сальпингоофорит рассматривается как единое целое, без выделения в нозоформу аднексита. Хронический аднексит и хронический сальпингоофорит имеют код по МКБ-10 N70.1.

Лечение хронического аднексита

Лечение проводится на дому и в условиях стационара. Если хронический аднексит был диагностирован случайно, например, при обследовании по поводу бесплодия и острый воспалительный процесс отсутствует, терапию проводят в домашних условиях. Выраженный болевой синдром, лихорадка становятся поводом для госпитализации.

Принципы лечения аднексита и сальпингоофорита:

• противомикробная терапия;
• иммуномодуляция;
• обезболивание;
• противовоспалительный блок;
• противоспаечный комплекс;
• витаминотерапия;
• физиолечение;
• психотерапия;
• восстановление проходимости труб.

Антибиотики подбираются с учетом выделенной флоры и чувствительности при взятии мазков. Аднексит и сальпингоофорит являются довольно тяжелыми заболеваниями, которые сложно поддаются лечению. Назначается мощная, длительная антибактериальная терапия.

В амбулаторных условиях при обострении сальпингоофорита до получения результата посева назначается следующая антибактериальная схема лечения:

• защищенные амоксициллины (Аугментин, Флемоклав) в сочетании с азитромицином и метронидазолом;
• антибиотики из группы цефалоспоринов (цефтриаксон, цефокситин) внутримышечно 5-7 дней, по окончании – доксициклин в таблетках и метронидазол 14 дней;
• офлоксацин и метронидазол 14 дней.

В стационарных условиях сальпингоофорит лечат следующим образом:

• цефалоспорина и доксициклин внутривенно с переводом на таблетированные формы с подключением метронидазола на две недели;
• клиндамицин и гентамицин внутривенно с переходом на таблетированные формы и введением в схему метронидазола на 14 дней.

Альтернативная схема лечения сальпингоофорита:

• офлоксацин и метронидазол внутривенно две недели;
• ципрофлоксацин, доксициклин, метронидазол внутривенно на протяжении 14 дней.

Указанные схемы имеют разнонаправленное действие, и предназначены для борьбы со всеми микроорганизмами при аднексите.

Местное лечение включает применение вагинальных антимикробных и противогрибковых свечей (Тержинан, Полижинакс, Гинофорт и пр).

Из иммуномодуляторов, которые назначаются длительными курсами и индивидуальной схемой, используют Полиоксидоний, суппозитории с интерфероном (Виферон, Генферон), индукторы интерферона (Циклоферон, Изопринозин). Для борьбы со спаечным процессом используют Вобэнзим, Лонгидазу и прочие средства.

Витаминотерапия включает комплексы витаминов группы В, полненасыщенные жирные кислоты, поливитамины с цинком, селеном, а также антиоксиданты (витамины А, Е, С).

В конце курса терапии восстанавливают вагинальную флору.

Важно! В период лечения хронического аднексита и сальпингоофорита рекомендуется ограничить половые контакты и использовать презерватив.

Партнер также подвергается обследованию на ИППП и лечению.

После снятия острой симптоматики или обострения сальпингоофорита используют методы физиотерапии (грязелечение, электрофорез с калием, магнием, цинком, озокеритные аппликации, гинекологический массаж, сероводородные ванны, ультразвук, вибромассаж, гирудотерапия). Также применяют вагинальные ванночки с противовоспалительными средствами: эвкалипт, масло чайного дерева, лавровый лист, ромашка.

При отсутствии эффекта от проводимого лечения в аспекте осуществления репродуктивной функции, женщине рекомендуют ЭКО, которое при трубно-перитонеальном бесплодии имеет высокие шансы на успех с первой попытки.

Последствия

Результатом длительного хронического воспаления яичников и маточных труб становятся:

• хронический болевой синдром;
• внематочная беременность;
• перитонит (при обострении);
• гидро- и пиосальпинкс;
• трубно-перитонеальное бесплодие.

У части женщин на фоне аднексита и сальпингоофорита развивается синдром Фитца-Хага-Куртиса, который описывается болью в области проекции печени.

Профилактика

Хронический аднексит может быть предупрежден путем профилактики ИППП, своевременной их диагностики и адекватного лечения. Использование барьерных методов контрацепции, моногамия половой жизни, ежегодные визиты к гинекологу позволяют избежать инфекционных процессов и их осложнений. Поддержка иммунитета, исключение переохлаждений и перегреваний также позволят снизить частоту обострений.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/yaichniki/hronicheskij-salpingooforit-vospalenie-pridatkov-priznaki-kak-lechit.html

Хроническое воспаление придатков – хронический аднексит. Симптомы, методы диагностики и лечение воспаления яичников

СВАО ВАО ЮВАО ЮАО ЮЗАО ЗАО ЦАО СЗАО САО 01 02 03 05 06 07 08 09 1 0 1 1 1 2 14 18 15 16 17 Бабушкинская Проспект Мира Первомайская Бауманская Павелецкая Теплый Стан Шипиловская Пражская Академическая Университет Баррикадная Речной Вокзал Октябрьское Братиславская Таганская Академика Янгеля Октябрьское поле

Дубенко Татьяна Анатольевна

Хроническое воспаление придатков – воспаление яичников и маточных труб – является одной из наиболее частых причин бесплодия. Хроническое воспаление яичников обязательно требует лечения, которое должен осуществлять квалифицированный и опытный врач-гинеколог. 

Придатки матки – это маточные трубы и яичники. В яичниках происходит созревание яйцеклетки, а маточные трубы транспортируют яйцеклетку в полость матки. На этом пути происходит её оплодотворение. 

У здоровой женщины маточные трубы и яичники находятся практически в стерильном состоянии, т.е. в них отсутствуют любые микроорганизмы. Проникновение сюда бактерий неизбежно приводит к развитию воспаления. 

Воспаление маточных труб называется сальпингитом, воспаление яичников – оофоритом; но устройство этих органов таково, что обычно воспаление захватывает и маточную трубу и яичник.

В этом случае говорят о сальпингоофорите или – более распространённое название – аднексите. Аднексит (воспаление придатков) может быть односторонним или двусторонним.

Двустороннее воспаление придатков часто сочетается с воспалением матки.

Причины хронического воспаления придатков (аднексита)

Основная причина воспаления придатков – это инфекции, передающиеся половым путём. Заражение происходит, как правило, при половом контакте, после чего инфекция «поднимается» в придатки.

Возбудители подобных заболеваний могут попасть в организм и другим путём: инфицированная мать может заразить дочь во время родов.

Бытовой путь заражения маловероятен, но полностью исключить такую возможность всё же нельзя.

Вызвать воспаление придатков могут и так называемые условно-болезнетворные бактерии, неизбежно присутствующие в организме, но в нормальных условиях в придатки не попадающие. При снижении иммунитета эти микроорганизмы активизируются и проникают в придатки. Часто этому способствуют переутомление, стрессы, переохлаждение, хроническое инфекционное заболевание – тонзиллит, синусит и даже кариес.

Инфекция может проникнуть через повреждённую слизистую матки при хирургическом вмешательстве – аборте, установке внутриматочной спирали, диагностическом выскабливании. По той же причине возрастает риск заболевания при преждевременном половом контакте после родов. Возобновление сексуальных отношений следует планировать на основании рекомендаций Вашего гинеколога.

Симптомы хронического воспаления придатков (аднексита)

Различают острый и хронический аднексит. Острое воспаление придатков не может пройти незамеченным. В то же время в хронической форме заболевание может протекать без явных симптомов.

Симптомы острого аднексита Симптомы хронического аднексита

Оставленный без надлежащего лечения аднексит может перейти в хроническую форму. Однако коварство этого заболевания в том, что хронический аднексит часто развивается без острых симптомов.

В этом случае в периоды обострений могут ощущаться лишь незначительные боли внизу живота, сопровождающиеся небольшим повышением температуры.

Если болей нет, можно вообще не знать об имеющемся воспалении. Подозревать хроническое воспаление придатков можно в том случае, если есть сложности с зачатием (бесплодие).

Методы диагностики хронического воспаления придатков (аднексита)

Воспаление придатков является наиболее частой причиной бесплодия. Воспаление приводит к образованию в маточных трубах спаек, в результате чего яйцеклетки не попадают в матку (так называемая непроходимость маточных труб). Воспалительный процесс в яичнике также может привести к нарушениям, препятствующим беременности.

Поскольку хроническое воспаление может протекать бессимптомно, для своевременного выявления заболевания необходимо регулярно проходить гинекологический осмотр (не реже 1 раза в год). Особенно это важно для женщин, ведущих активную сексуальную жизнь.

Очень важно убедиться, что у Вас нет воспаления придатков, планируя беременность. Спайки при хроническом аднексите могут воспрепятствовать попаданию в матку уже оплодотворённой яйцеклетки, что может привести к развитию внематочной беременности. Воспалительный процесс в придатках также увеличивает вероятность выкидыша.

Записаться на диагностику

Методы лечения хронического воспаления придатков (аднексита)

Диагностические возможности любой из поликлиник «Семейного доктора» позволят Вам выявить заболевание или исключить возможность хронического аднексита.

В случае выявленного воспаления квалифицированные и опытные врачи-гинекологи «Семейного доктора» назначат Вам индивидуальный курс комплексного лечения с применением физиотерапевтических процедур и других дополнительных методов терапии, учитывающий тип инфекции и особенности именно Вашего организма.

В лечении хронического воспаления придатков антибиотики, как правило, не применяются. Исключение составляют особо тяжёлые случаи.

На первом этапе лечение направлено на снятие болевых ощущений, уменьшение воспаления, улучшения общего состояния пациентки. На втором этапе лечения происходит нормализация гормонального фона, восстановление менструального цикла.

Третий этап лечения направлен на повышение уровня иммунитета и восстановление репродуктивных функций.

При хроническом аднексите в тех случаях, когда это возможно, проводится хирургическое лечение по восстановлению проходимости маточных труб.

fdoctor.ru использует cookies. Правила использования.

Источник: https://www.fdoctor.ru/bolezn/khronicheskoe_vospalenie_pridatkov/

Лечение острого и хронического левостороннего аднексита (сальпингоофорита)

Воспаление маточных придатков слева, или левосторонний аднексит, формируется значительно реже, чем разлитая форма патологии. Его клиническую картину можно спутать с дивертикулитом, острой непроходимостью кишечника и почечной коликой.

Чтобы вовремя распознать болезнь и начать соответствующее лечение, необходимо знать основные признаки аднексита левосторонней локализации. Это поможет избежать тяжелых осложнений в виде нагноений, сепсиса и нарушения репродуктивной функции.

Почему формируется односторонний очаг воспаления

Аднексит, или сальпингоофорит, относится к наиболее распространенным воспалительным заболеваниям женских половых органов. Инфекционные агенты, вызывающие патологические изменения придатков, могут быть различными:

• Стафилококки.
• Стрептококки.
• Представители кишечной флоры: кишечная палочка, энтеробактер, шигеллы.
• Дрожжеподобные грибки Кандида.
• Внутриклеточные патогенные бактерии: хламидии, мико- и уреаплазмы.
• Гонококк.
• Возбудители специфических инфекций: микобактерия туберкулеза, дифтерийная коринебактерия.

Патогенная флора попадает в фаллопиевы трубы либо из очагов инфекции внутри организма, либо путем заноса из нижних отделов мочеполовой системы. Наиболее частыми причинами аднексита являются:

• Внутриматочные медицинские вмешательства: аборты, раздельные диагностические выскабливания, постановка контрацептивной спирали, гистероскопия.
• Незащищенный секс.
• Нелеченые воспаления влагалища и вульвы.
• Пренебрежение правилами интимной гигиены.
• Тяжелые роды, сопровождающиеся травмами и разрывами.

Воспалительный процесс в придатках может формироваться только с одной стороны.

Это зависит от индивидуальных анатомических особенностей расположения матки, труб и яичников у пациентки.   При этом, если инфекция выходит за пределы придатков матки, развивается двусторонний сальпингоофорит, а также воспаляется брюшина (перитонит).

Симптомы, типичные для аднексита слева

Для острого левостороннего аднексита характерно внезапное развитие клиники. Боли локализуются в подвздошно-паховой области слева и носят тянущий, колющий характер. Болезненные ощущения иррадиируют в поясницу, а также могут отдавать в копчик.

Это может стать причиной неправильной постановки предварительного диагноза, т.к. такие боли характерны для почечной колики, воспаления кишечного дивертикула и острого нарушения проходимости нисходящих отделов кишечника.

Температура тела при острой форме аднексита может повышаться до 39 – 39, 5 С.

Состояние пациентки быстро ухудшается, вплоть до нарушения сознания. Воспалительный процесс затрагивает брюшину и нервные окончания тазовых органов, что приводит к болезненным позывам на дефекацию и мочеиспускание. Из половых путей может выделяться гной.

При хроническом левостороннем аднексите симптомы выражены не так ярко. Основной жалобой являются тупые, ноющие боли в животе и нарушение менструального цикла.

Также воспалительные изменения придатков могут провоцировать болезненные менструации и овуляцию, неприятные ощущения и дискомфорт во врем половой близости.

Температура тела при хронической форме левостороннего сальпингоофорита может оставаться нормальной, либо незначительно повышаться. Общее состояние пациентки не вызывает беспокойства.

Левосторонний сальпингоофорит нередко оказывается причиной развития бесплодия.

Это связано с тем, что длительное воспаление придатков провоцирует образование спаек в полости маточных труб и листков брюшины. Яйцеклетка не может продвигаться по трубе в полость матки, что мешает оплодотворению. Также число самих жизнеспособных яйцеклеток при хронической форме болезни резко снижается.

Диагностические мероприятия

Подозревать наличие аднексита можно по характерным для него симптомам: боли внизу живота, лихорадка, гнойные выделения. При гинекологическом осмотре выявляется болезненность при прощупывании области придатков, возможно наличие сопутствующего воспаления шейки матки и влагалища.

Из шеечного канала берутся мазки, которые в дальнейшем высеваются для определения типа возбудителя и его восприимчивости к антибиотикам. При проколе заднего свода влагалища (кульдоцентез) обнаруживается воспалительная жидкость с гноем. Ее также берут на исследование инфекционного агента.

Такое инструментальное исследование, как УЗИ, не представляет диагностической ценности при выявлении признаков острого левостороннего сальпингоофорита.

В трубах еще не произошли изменения, которые могут быть отчетливо видны при исследовании ультразвуком.

Этот метод применим для диагностики хронического аднексита и спаечной болезни в малом тазу: фаллопиевы трубы утолщены и деформированы, в яичниках встречаются воспалительные кисты.

Методом, который подтвердит наличие левостороннего аднексита на 100%, является лапароскопия. Через небольшие проколы на передней брюшной стенке в полость малого таза вводят специальные эндоскопические инструменты.

Кроме инструментальных метод диагностики при аднексите обязательно назначаются. Общий и биохимический анализ крови, а также анализ мочи позволяют выявить маркеры воспаления. Серологический анализ укажет на наличие в крови некоторых возможных возбудителей левостороннего аднексита.

Лечение

Теперь зная, что это такое, необходимо разобраться, как лечить левостороннее воспаление придатков. В зависимости от формы заболевания выбирается необходимая тактика терапии.

Лечение острого аднексита

После проведения тщательной диагностики и выявления инфекционного агента, провоцирующего воспаление придатков, назначают антибиотики.

Их выбирают с учетом микробиологический особенностей возбудителя и его устойчивости к терапии. Наиболее распространенными антибактериальными препаратами для лечения левостороннего аднексита являются:

• Цефалоспорины III поколения: Цефтриаксон, Цефтазидим.
• Тетрациклины: Доксициклин.
• Макролиды: Азитромицин, Джозамицин.
• Защищенные пенициллины: Аугментин.
• Метронидазол.
• Аминогликозиды: Гентамицин.
• Линкозамиды: Линкомицин, Клиндамицин.

Наиболее действенной схемой, применяемой для лечения левостороннего сальпингоофорита является сочетание цефалоспоринов с доксициклином и метронидазолом. У беременных, в виду токсичности большинства антибиотиков, применяют относительно безопасный Аугментин, цефалоспорины и макролиды. Антибактериальные препараты назначаются внутривенно для более быстрого терапевтического эффекта.

Важно! Подбор антибактериальных препаратов для лечения левостороннего аднексита осуществляется только квалифицированным специалистом. Самолечение может усугубить течение болезни и спровоцировать развитие тяжелых гнойно-септических осложнений, опасных для жизни.

Для предупреждения дисбактериоза, который является осложнением длительного противомикробного лечения, назначаются препараты, содержащие живые бифидо- и лактобактерии (Вагилак, Лактонорм, Бифидумбактерин, Линекс). При остром аднексите и обострении хронических инфекций в придатках также применяют обезболивающие средства на основе НПВС и внутривенные инфузии дезинтоксикационных растворов.

Лечение хронической формы

Левосторонний хронический сальпингоофорит нередко становится причиной бесплодия. Поэтому его лечение заключается в:

• Устранении инфекции.
• Восстановлении проходимости маточных труб.
• Восстановлении функции яичников.

Антибиотики подбираются после установления типа возбудителя. Для полного устранения инфекции требуется длительный курс противомикробной терапии. Также возможно дополнительное использование влагалищных суппозиториев антибактериального действия.

Спаечный процесс, развивающийся при длительном воспалительном процессе в малом тазу, требует комплексной терапии.

Назначаются ферментные препараты в виде системных препаратов и влагалищных свечей (Лонгидаза, Вобэнзим). Они способствуют рассасыванию спаек в трубах и листках брюшины. Помимо этого, для лечения спаек применяют физиотерапию – магнитолечение, УВЧ, электрофорез на область придатков.

При отсутствии результатов от консервативного лечения проходимость труб восстанавливают путем пластическо-реконструктивной операции. Если хирургическое вмешательство не решает проблему – забеременеть возможно только с помощью ЭКО (экстракорпорального оплодотворения).

Восстановление регулярного менструального цикла проводится путем назначения гормональной терапии на срок от 3-6 месяцев. Для этого применяются комбинированные контрацептивные таблетки, содержащие определенные дозы половых гормонов. После их отмены следует ожидать возобновление овуляции.

При возникновении признаков левостороннего аднексита не следует затягивать с походом к врачу акушеру-гинекологу. Только в случае быстро поставленного диагноза и грамотно подобранного лечения возможно излечить аднексит без последствий для здоровья и репродуктивной функции.

Источник: https://VrachMatki.ru/adneksit/levostoronnij-adneksit

Что же такое хронический сальпингоофорит у женщин?

Хронический сальпингоофорит представляет собой воспалительный процесс, локализующийся в маточных трубах и яичниках женщины и имеющий длительное течение. В структуре гинекологической заболеваемости длительное воспаление внутренних половых органов у женщин репродуктивного (детородного) возраста занимает одно из первых мест.

Что это за заболевание?

У женщин внутренние половые органы представлены яичниками, маточными трубами и маткой. Они выполняют различные биологические цели, но в целом имеют тесное физиологическое и анатомическое взаимоотношение друг к другу.

Это приводит к тому, что развитие патологического процесса (заболевание) в одной структуре репродуктивной системы переходит на близлежащие органы. Обычно развитие заболевания в яичнике или маточных трубах не проходит изолированно, а распространяется на оба органа.

В этом случае при развитии воспаления имеет место сальпингоофорит.

Если заболевание длится более нескольких месяцев, то делается заключение о хроническом патологическом процессе. Патофизиологический механизм развития болезни заключается в характерной реакции тканей. Она является результатом повреждения тканей, спровоцированного различными причинами.

Соединения инициируют повышенное кровенаполнение тканей (гиперемия), выход жидкой части крови в межклеточное вещество (отек), а также раздражение чувствительных нервных окончаний (появление болевых ощущений).

Сальпингоофорит также называется аднексит, что означает воспаление придатков матки. Изолированное воспаление маточных труб называется сальпингит, а яичников – оофорит.

Неспецифические возбудители

Неспецифическая инфекция преимущественно представлена бактериями, которые могут вызывать воспалительную реакцию любой локализации в организме. К ним относятся патогенные (болезнетворные) и условно-патогенные (условно-болезнетворные) микроорганизмы стафилококки, стрептококки, кишечные, синегнойные палочки, клебсиеллы, протей. Они могут проникать в придатки матки несколькими путями:

• Гематогенный путь – при наличии очага инфекции различной локализации возбудители могут попадать в системный кровоток, распространяться и оседать в других тканях.
• Лимфогенный путь – распространение микроорганизмов и оседание в тканях внутренних половых органов происходит с током лимфы.
• Восходящий путь – бактерии распространяются из влагалища и полости матки во внутренние половые органы.

Проникновение неспецифической инфекции в ткани яичников и их придатков происходит достаточно часто, но воспалительная реакция развивается не всегда, а при наличии определенных условий, к которым относятся:

• Наличие внутриматочной спирали как средства контрацепции и профилактики нежелательной беременности. Факторами, значительно повышающими риск развития сальпингоофорита, являются использование спирали из дешевого, некачественного материала или ее неправильное установление.
• Занятие сексом во время менструации повышает вероятность инфицирования внутренних половых органов восходящим путем.
• Перенесенные инвазивные хирургические манипуляции на структурах репродуктивной системы женщины, сопровождающиеся нарушением целостности различных тканей.
• Наличие хронической инфекции различной локализации в организме, являющейся источником патогенных или условно-патогенных микроорганизмов.
• Дисбактериоз влагалища – состояние, при котором на слизистой оболочке нарушается соотношение микроорганизмов представителей нормальной микрофлоры с увеличением количества условно-патогенных или появлением патогенных видов.
• Наличие длительных патологических состояний в полости малого таза (воспаление клетчатки, прямой кишки, структур мочевыделительной системы).
• Недостаточная интимная гигиена, при которой нарушается микрофлора наружных половых органов и влагалища.
• Врожденное снижение активности иммунитета, обусловленное генетическими аномалиями.
• Приобретенное ослабление защитных сил организма, спровоцированное локальным или общим переохлаждением, длительными стрессами, физическим или умственным переутомлением.

Антибиотики и лекарства при лечении воспаления придатков

Знание провоцирующих факторов, повышающих риск появления сальпингоофорита, вызванного неспецифической инфекцией, позволяет проводить эффективную профилактику.

Специфические возбудители

Специфическая инфекция, которая может привести к патологической реакции в маточных трубах и яичниках, представлена различными патогенными микроорганизмами (бактерии, вирусы, грибки), которые объединяет преимущественная локализация в различных структурах мочеполовой (урогенитальной) системы, а также половой путь передачи. Половые специфические инфекции обычно вначале развиваются в области уретры (мочеиспускательный канал), а также влагалища. Затем при отсутствии своевременного лечения они распространяются во внутренние половые органы с развитием длительного воспаления. Хроническая форма сальпингоофорита часто развивается на фоне половых инфекций, к которым относится хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, гонорея. Основным фактором, повышающим риск развития половой инфекции у женщины является нерегулярная половая жизнь с частой сменой партнеров без использования презервативов.

Большинство инфекционных заболеваний, передающихся половым путем, очень трудно поддаются лечению, поэтому основное внимание уделяется профилактике заражения, для чего важно избегать случайных половых связей, использовать презервативы.

Классификация

Яичники и маточные трубы у женщины являются парными органами, поэтому в зависимости от локализации воспалительной реакции выделяется несколько видов патологического процесса в придатках:

• Правосторонний сальпингоофорит – длительное воспаление маточной трубы и яичника справа.
• Левосторонний – заболевание, при котором поражается маточная труба и яичник с левой стороны.
• Двусторонний – патологический процесс затрагивает внутренние половые органы женщины с обеих сторон.

В зависимости от активности течения заболевания левосторонний, правосторонний или двусторонний сальпингоофорит хронической формы может характеризоваться стадией ремиссии (улучшение состояния) и рецидива (обострение). Разделение воспалительного патологического процесса на стадии необходимо для последующего адекватного выбора наиболее эффективных терапевтических мероприятий.

Осложнения

Длительное течение сальпингоофорита у женщины значительно повышает риск осложнений.

Они включают частое распространение воспалительной реакции в ткани матки с развитием эндометрита (воспаление внутреннего слизистого слоя стенки матки).

Реже бывает воспаление клетчатки малого таза, которое часто может сопровождаться гнойным процессом с формированием абсцесса (ограниченная полость, заполненная гноем) или флегмоны (просачивание тканей гноем без четкого отграничения).

Причины, симптомы и терапия воспаления придатков

Тяжелым осложнением является формированием спаек – длительная воспалительная реакция приводит к постепенному замещению поврежденных клеток маточных труб или яичников соединительной тканью в виде тяжей (спайки). Они сдавливают маточную трубу, приводя к сужению просвета.

В зависимости от степени сужения полости маточной трубы спайки при двустороннем сальпингоофорите могут приводить к женскому бесплодию или последующему возникновению внематочной беременности.

Любое нарушение функционального состояния органов репродуктивной системы приводит к изменению гормонального фона, бесплодию, тяжелому течению беременности.

Своевременное лечение заболевания дает возможность избежать осложнений, самым грозным из которых является женское бесплодие, спровоцированное функциональными и гормональными изменениями.

Лечение обострения

Обострение хронического сальпингоофорита требует активных терапевтических мероприятий, к которым общие рекомендации и назначение медикаментов определенных групп:

• Режим с ограничением двигательной активности (иногда может потребоваться стационарное лечение).
• Антибактериальные препараты, обладающие достаточной активностью в отношении диагностированного возбудителя инфекции. Макролиды — Кларитромицин, Азитромицин, пенициллины — Амоксициллин, Офлоксацин, цефалоспорины — Цефтриаксон, Цефалексин.
• Противовоспалительные средства. (Ибупрофен, Кетопрофен)
• Спазмолитики для снижения тонуса гладких мышц стенок маточных труб.
• Антигистаминные препараты, дающие возможность уменьшить выраженность аллергических реакций, спровоцированных инфекционным процессом (Супрастин, Тавегил).
• Дезинтоксикация – активное течение воспалительного инфекционного процесса сопровождается скоплением токсинов в крови, что требует уменьшения их уровня при помощи внутривенного капельного введения солевых растворов, глюкозы.

После курса лечения обострения выраженность воспалительной реакции значительно снижается, что свидетельствует о ремиссии заболевания.

Лечение ремиссии

Лечение хронического сальпингоофорита в стадии ремиссии включает терапевтические мероприятия, направленные на полное уничтожение возбудителя инфекции (по возможности), а также усиление защитных свойств организма и профилактику спаечного процесса.

С этой целью применяются витамины, иммуномодуляторы (преимущественно используются растительные иммуномодуляторы – женьшень, элеутерококк, лимонник), назначаются физиотерапевтические процедуры (рефлексотерапия, электрофорез с противовоспалительными медикаментами, грязевые аппликации) и специальный лечебный массаж.

После курса лечения заболевания назначается санаторно-курортное лечение. Женщина становится на диспансерный учет у врача гинеколога и раз в полгода проходит осмотр.

Источник: https://venerbol.ru/adneksit/hronicheskiy-salpingooforit-chto-eto-takoe-lechenie-obostrenie.html