Симптомы и лечение хронического эндометрита

Содержание

Как лечить хронический эндометрит матки

Опасность воспаления внутренней оболочки матки заключается в высоком риске нарушения репродуктивной функции. Хронический эндометрит является одной из самых частых причин бесплодия (около 40% всех случаев).

Основные причины возникновения патологии обусловлены инфекцией и травматизацией эндометрия при любых внутриматочных вмешательствах.

Сложность точной диагностики объясняется стертым и малосимптомным течением болезни: признаки хронического эндометрита минимальны, поэтому выявление заболевания может быть случайным – при профилактическом УЗИ. Лечение должно быть комплексным и длительным, особенно при нарушении детородной функции.

Причинные факторы болезни

Обязательное условие для возникновения воспалительного процесса – инфицирование внутренней поверхности матки. На первом этапе заболевания эндометрит бывает острым, а по мере стихания воспаления болезнь переходит в хроническую стадию, характеризующуюся минимальным набором симптомов. Непосредственными причинами патологии являются следующие микробы:

неспецифические (условно-патогенные микроорганизмы из влагалища, с кожи и прямой кишки);
специфические (вирусные и бактериальные виды микробов, которые попадают во влагалище и матку половым путем).

Наиболее часто хр. эндометрит возникает при инфицировании хламидиями, микоплазмами, вирусами, кишечной палочкой. Важным фактором появления эндометрита являются провоцирующие факторы риска:

любые виды диагностических и лечебных внутриматочных вмешательств (медицинский аборт, самопроизвольный выкидыш, диагностический соскоб, взятие биопсии из цервикального канала или эндометрия, гистероскопия, подсадка эмбриона при ЭКО);
введение и длительное ношение внутриматочной спирали;
частые вагиниты и кольпиты без проведения эффективного лечения;
цервицит и эрозия шейки вирусного генеза;
операции во влагалище, на шейке и органах малого таза;
осложнения во время родов.

Причины острого воспаления в матке – микробное инфицирование. Хронический воспалительный процесс является следствием острого эндометрита, но значимость микробного фактора резко снижена: при малосимптомной хронической патологии эндометрия преобладают анатомические и физиологические нарушения, приводящие к ухудшению менструальной и репродуктивной функции.

Варианты воспалительного процесса

В зависимости от причины хронический эндометрит разделяется на 2 вида:

неспецифический вариант;
специфическое воспаление.

По течению воспалительного процесса выделяют:

хроническое воспаление матки в фазе стойкой ремиссии;
обострение хронического эндометрита;
часто рецидивирующий вариант хронической воспалительной болезни эндометрия.

Прогностически более важной является морфологическая классификация, разделяющая внутриматочную патологию на следующие варианты:

атрофический эндометрит, характеризующийся истончением и фиброзированием слизистой оболочки матки;
кистозный вид, при котором на фоне фиброзных изменений и закупорки желез эндометрия формируются кистозные полости;
гипертрофический тип, когда происходит разрастание воспаленного эндометрия.

Атрофический вариант чаще всего приводит к маточной форме бесплодия при хроническом эндометрите, а остальные виды воспалительного процесса провоцируют гинекологические заболевания.

Симптомы патологии

Слабовыраженный хронический эндометрит является следствием аутоиммунных, фиброзно-спаечных и атрофических процессов в полости матки. Симптоматика скудная: у женщины может не быть никаких жалоб. Единственная проблема – неспособность зачать ребенка. Именно эта жалоба может стать основным симптомом хронического эндометрита, который будет выявлен при обследовании.

При эндометрите на фоне высокой степени активности врач выявит следующие типичные для обострения симптомы:

болевые ощущения в животе, возникающие периодически в виде сильных болей;
неприятные вагинальные бели;
повышение температуры в вечернее и ночное время;
менструальные нарушения;
проблемы при интимной близости (боль при половом акте);
невынашивание беременности (исходом успешного зачатия является замершая беременность и самопроизвольный аборт).

При хроническом эндометрите вне обострения симптомы минимальны. Чаще всего женщину беспокоят:

скудные нерегулярные месячные;
тянущие ощущения в нижней части живота перед менструацией;
увеличение влагалищных выделений после месячных.

Основной и наиболее актуальный симптом хронического эндометрита – нарушение фертильности, проявляющийся бесплодием, невынашиванием беременности или неудачными попытками ЭКО.

Диагностика хронического воспаления матки

Своевременное выявление и лечение воспалительного процесса в полости матки является лучшей профилактикой маточной формы бесплодия. Диагноз хронического эндометрита можно поставить на основе следующих исследований:

микроскопия вагинальных мазков и оценка бактериального посева из эндоцервикса;
ПЦР диагностика специфических инфекций;
определение гормональной функции яичников;
ультразвуковое сканирование матки и придатков;
гистероскопическое обследование;
биопсия эндометрия при эндоскопии матки.

Достоверными УЗ критериями хронической патологии эндометрия являются:

выраженное утолщение или истончение слизистой оболочки;
неровный контур и неоднородная структура;
неровная, «зазубренная» линия смыкания передней и задней маточных стенок;
расширение полости матки за счет экссудата или кистозных образований;
наличие мелких пузырьков в глубоком базальном слое эндометрия;
тяжи, спайки и синехии в маточной полости;
изменения сосудов матки (расширение вен, нарушение кровотока в артериях).

Аденомиоз и хронический эндометрит при УЗ исследовании выглядят очень похоже, поэтому врачу надо точно разделить эти варианты гинекологической патологии, чтобы выбрать оптимальную лечебную тактику.

Принципы лечения

Схема лечения хронического эндометрита должна быть комплексной и последовательной: врач обязательно назначит поэтапную терапию с постоянным контролем эффективности проводимых лечебных мероприятий. Специалист знает, как лечить патологию матки, поэтому надо доверять врачу и строго выполнять врачебные рекомендации. Лечение хронического эндометрита у женщин включает следующие этапы:

Удаление инфекции;
Иммунотерапия;
Восстановление обменных процессов эндометрия;
Гормональная терапия.

При выявлении микробного фактора необходимо провести курс антибактериальной или противовирусной терапии. Обязательное условие успешности лечения – выбор препарата, который обладает оптимальной чувствительностью к микроорганизмам. При необходимости врач посоветует свечи для местного воздействия на патогенную вагинальную микрофлору.

Лучший вариант для повышения общей и местной иммунной защиты – использование ректальных или вагинальных свечей (Генферон, Виферон, Галавит). Препараты помогут удалить вирусную инфекцию и окажут положительное воздействие на иммунитет.

Для улучшения питания и восстановления обмена в слизистой оболочке матки необходимо воспользоваться комплексной терапией, включающей следующие варианты лечебного воздействия:

витаминотерапия;
применение лекарственных средств с метаболическим и антиоксидантным влиянием;
физиотерапия (электрофорез, фонофорез, магнит, лазерное воздействие).

Врач в обязательном порядке назначит оральные гормональные контрацептивы, которые выполняют 2 задачи – предотвращают возникновение беременности и улучшают работу яичников.

Минимальная длительность курсовой гормонотерапии – 3 месяца.

После этого необходимо создать оптимальные условия для зачатия, для чего специалист посоветует гестагенные препараты (Дюфастон, Утрожестан) на 2 фазу менструального цикла.

Критерии эффективности терапии хронического воспаления матки:

устранение всех симптомов;
полное удаление специфических микробов;
получение нормального изображения при ультразвуковом сканировании;
нормализация регулярности и обильности месячных;
наступление желанной беременности.

Осложнения и последствия

Любой вид воспаления в матке может привести к бесплодию. Это осложнения является наиболее частым и опасным последствием хронического эндометрита. Кроме этого, следует опасаться следующих проблем:

формирование гиперпластических заболеваний эндометрия (полип, кистозная гиперплазия, аденоматоз);
лейомиома матки;
эндометриоидная болезнь;
гнойно-воспалительные очаги инфекции в органах малого таза (оофорит, сальпингит, аднексит, параметрит);
кисты и опухоли яичников;
внематочная беременность;
осложнения во время вынашивания плода (внутриутробное инфицирование, нарушение кровотока в плаценте, маловодие, многоводие, преждевременные роды)

Надо знать, чем опасен хронический эндометрит, чтобы сделать все возможное для предотвращения болезни.

Профилактические мероприятия

Эффективными мерами предотвращения хронического эндометрита являются:

своевременное и полноценное лечение кольпита, цервицита и эрозии шейки матки;
соблюдение гигиены половой жизни;
выполнение рекомендаций врача при ношении внутриматочного контрацептива;
правильная подготовка к любым гинекологическим диагностическим и лечебным процедурам;
поддержание и сохранение нормальной иммунной защиты.

Как показывают отзывы врачей, полностью и навсегда избавиться от хронического эндометрита крайне сложно.

Проведение полного и комплексного курса лечения поможет создать условия для наступления желанной беременности: вылечить хронический эндометрит на 100% нельзя, но зачать, выносить и родить малыша – вполне реально.

Главное условие – не откладывать терапию на потом, потому что временной фактор играет негативную роль для успешного избавления от маточной патологии.

Источник: https://gynecologyhelp.ru/endometrit/hronicheskij.html

Эндометрит острый и хронический

Симптомы и лечение хронического эндометрита

Эндометрит – это воспалительное заболевание, которое поражает внутренний слой матки (эндометрий).

Эндометрит является широко распространенным гинекологическим заболеванием и в 90% случаев диагностируется у женщин репродуктивного возраста.

При воспалении слизистой оболочки матки инфекция неизбежно распространится на мышечный слой, поэтому целесообразнее говорить об эндомиометрите.

Виды

По течению процесса выделяют острый, подострый и хронический эндометрит.

Отдельной графой следует вынести послеродовый эндометрит. Эндометрит после родов занимает первое место среди гнойно-воспалительных послеродовых осложнений (около 40%).

По тяжести заболевания эндометрит может быть легкой, средней и тяжелой степени.

Причины

Причиной возникновения эндометрита являются патогенные микроорганизмы, не только бактерии, но и вирусы, простейшие и грибы:

стрептококки;
стафилококки;
кишечная палочка;
протей;
клебсиелла;
хламидии и микоплазмы;
микобактерии туберкулеза;
дрожжеподобные грибы;
гонококки;
трихомонады и прочие.

Инфекция, которая вызывает воспаление слизистой оболочки матки, попадает в нее вследствие механического повреждения эндометрия и снижения защитных сил организма. К предрасполагающим факторам относятся:

внутриматочные манипуляции (зондирование матки, установка ВМС, диагностические выскабливания, аборты, выкидыши, гистероскопия, метросальпингография);
осложненные роды (слабость родовой деятельности, слабость потуг, кровотечения в последовом периоде, длительный безводный промежуток – более 12 часов, кесарево сечение);
несоблюдение личной гигиены и половые акты во время менструации;
нарушение процедуры спринцевания;
остатки плодного яйца после аборта или остатки последа после родов.

Хронический эндометрит возникает вследствие нелеченого или не адекватно пролеченного острого эндометрита.

Симптомы эндометрита

Острый эндометрит

Острый эндометрит начинается с внезапного повышения температуры до фебрильных цифр (39,0 – 40,0 °C), ознобы чередуются с жаром, усиливается потливость, появляется признаки общего недомогания (слабость, отсутствие аппетита, утомляемость).

Характерны острые боли внизу живота или спазмы при наличии инородного тела: ВМС, остатки последа/плодного яйца.

Боли могут отдавать в поясницу и крестец.

Выделения из половых путей при остром течении заболевания обильные, серозно-гнойные или кровянистые, цвета «мясных помоев» с неприятным запахом.

При наличии остатков плодного яйца возможно выраженное кровотечение.

Хронический эндометрит

Клиническая картина хронического процесса смазана.

Больная предъявляет жалобы на постоянную субфебрильную температуру (37, 1 – 37,8 °C).

Для хронического эндометрита характерны постоянные ноющие боли внизу живота, иррадиирующие в крестец и поясничную область.

Также наблюдается нарушение менструального цикла (пред- и постменструальные кровянистые выделения, кровотечение в середине цикла), что связано с гормональными нарушениями, нарушениями трансформации неполноценного эндометрия, повышенной проницаемостью сосудов и патологией сократительной функции матки.

Хроническому процессу сопутствует слабость, быстрая утомляемость, нарушение психоэмоционального состояния.

Возможны боли во время полового акта (диспареуния) и дефекации. У 50% пациенток возникают проблемы с зачатием и вынашиванием беременности.

Послеродовый эндометрит

Послеродовый эндометрит развивается на 3 – 5 сутки после родов или кесарева сечения. Симптомы послеродового эндометрита такие же, как и признаки острой формы.

Диагностика

Дифференциальную диагностику эндометрита проводят с аднекситом (воспаление придатков), внематочной беременностью, аппендицитом и параметритом (воспаление околоматочной клетчатки).

Сбор анамнеза и жалоб. Выясняются недавно проведенные внутриматочные вмешательства, течение родов и послеоперационного периода (после кесарева сечения или аборта).
Гинекологический осмотр. При проведении гинекологического осмотра пальпируются матки и придатки. При остром эндометрите определяется размягченная, увеличенная и болезненная матка, при хроническом процессе матка уплотняется, несколько больше нормы, чувствительна при пальпации и смещении за шейку. Оценивается характер выделений (цвет, количество, запах).
Мазки из влагалища на микрофлору. Исследуются мазки из цервикального канала и влагалища для выявления патогенных микроорганизмов и оценки степени чистоты. Проводится бактериологический посев выделений на питательные среды с целью идентификации возбудителя. По показаниям назначаются дополнительные анализы на инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, цитомегаловирус и прочие).
Общие клинические анализы крови и мочи. В общем анализе крови выявляется повышение СОЭ, увеличение числа лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. При хроническом эндометрите отмечается снижение тромбоцитов, что свидетельствует о нарушении свертываемости крови, возможно снижение гемоглобина (анемия).
УЗИ органов малого таза. Во время УЗИ оцениваются матки и придатки. Определяются размеры матки и ее полости, наличие в ней сгустков крови, гноя, остатков плодного яйца или синехий (внутриматочные сращения), толщина эндометрия (М-эхо), соответствие ее фазе менструального цикла.
Гистероскопия. Исследование матки гистероскопом проводится при подозрении на хронический эндометрит, по показаниям производится забор эндометрия (биопсия эндометрия) для дальнейшего гистологического исследования.

Лечение эндометрита

Лечение острой формы

Лечение больных с острым эндометритом и обострением хронического проводится в стационаре. Терапию назначает и контролирует ее эффективность врач-гинеколог.

В первую очередь прописываются антибиотики внутримышечно или внутривенно (в зависимости от тяжести заболевания). Антибиотикотерапия подбирается с учетом высеянного возбудителя эндометрита. Предпочтение отдается цефалоспоринам (кефзол, цефтриаксон, цефотаксим) и фторхинолонам (ципрофлоксацин, клиндамицин).

Нередко практикуется сочетанное назначение антибиотиков из разных групп. Кроме того, обязательно назначается метронидазол в таблетках или внутривенно (метрогил), который подавляет анаэробную флору.

На фоне антибиотиков с целью профилактики вагинального кандидоза и дисбактериоза кишечника используют противогрибковые препараты (пимафуцин, клотримазол, дифлюкан).

С целью дезинтоксикации и снижения температуры назначается инфузионная терапия (физ. раствор, раствор глюкозы внутривенно).

Дополнительно используются нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, диклофенак в таблетках и свечах), которые обладают противовоспалительным и обезболивающим действием. Показан прием витаминов и коррекция иммунитета иммуномодулирующими препаратами (Тактивин, тималин).

Лечение продолжается 7-10 дней.

Лечение хронической формы

После купирования острого периода и при хроническом эндометрите вне обострения рекомендуется физиотерапия (УВЧ на низ живота, электрофорез с лидазой или медью и цинком по фазам менструального цикла, СМТ и прочее). Больным хроническим эндометритом назначается прием оральных гормональных контрацептивов (для восстановления менструального цикла) на 3 – 6 месяцев.

Хирургическое вмешательство (выскабливание полости матки) проводят при наличии остатков плодного яйца или частей плаценты, гематометры (застой крови в матке при «закрытой» шейке). В случае обнаружения синехий в матке их разделяют и иссекают во время гистероскопии.

Осложнения и прогноз

К возможным осложнениям эндометрита относятся:

аднексит (распространение инфекции на придатки матки);
параметрит;
тромбофлебит вен малого таза и нижних конечностей;
сепсис;
нарушение менструального цикла;
бесплодие;
привычное невынашивание;
синдром тазовых болей (постоянные ноющие боли внизу живота без видимых причин).

Прогноз при остром эндометрите благоприятный. При адекватном лечении и прохождении профилактических курсов беременность наступает в 90% случаев хронического эндометрита.

Источник: https://www.diagnos.ru/diseases/ginec/endometritis

Эндометрит

Симптомы и лечение хронического эндометрита

Эндометрит — это воспалительный процесс в тканях, выстилающих внутреннюю полость матки. Причиной заболевания является проникновение в полость матки различных инфекционных возбудителей — грибков, бактерий и вирусов. Нередко эндометрит протекает на фоне общего снижения иммунитета.

В начале патологический процесс затрагивает только эндометрий, но ввиду особого строения тканей, воспалительный процесс быстро уходит вглубь и поражает мышечные ткани.

Если эндометрит не лечить, он приводит к спаечным процессам внутри матки и в брюшной полости, а также может вызвать воспаление в других внутренних органах. При отсутствии должной терапии, эндометрит часто является причиной бесплодия, а также может сопровождаться появлением кист.

Чаще всего эндометритом болеют женщины репродуктивного возраста. При подозрении на заболевание, следует обратиться к врачу-гинекологу.

Виды эндометрита

По форме эндометрит выделяют:

Симптоматика, сроки и методы лечения в каждом из случаев, разные. При этом хронический эндометрит всегда развивается на фоне недолеченного либо протекавшего без явно выраженных признаков заболевания в острой форме.

Причины эндометрита

Основная причина возникновения воспалительного процесса – это попадание в полость матки патогенных вирусов и бактерий, которые на фоне снижения иммунитета либо нарушения целостности эндометрия, поражают слизистую оболочку маточной полости.

Попасть в матку болезнетворные микроорганизмы, инфекции и вирусы могут как по восходящему (через цервикальный канал шейки матки), так и по нисходящему пути (из фаллопиевых труб, воспаленного аппендикса и др.).

Наиболее частой причиной возникновения воспалительного процесса в эндометрии является механическое повреждение внутренней оболочки матки, вызванное естественным путем либо хирургическим вмешательством. К ним относятся:

аборты, в том числе и самопроизвольные;
кесарево сечение;
различные гинекологические манипуляции в полости матки;
роды.

Во всех указанных случаях эндометрий, выстилающий полость матки, отслаивается от нее большими кусками, обнажая значительные площади ничем незащищенных стенок органа. Попадающие на них бактерии и инфекции, занесенные посредством хирургических инструментов либо естественным путем, оказываются в благоприятной среде для своего размножения.

Острую форму эндометрита, которая помимо классической картины симптомов сопровождается гнойными выделениями из влагалища, вызывают заболевания, передающиеся половым путем, например, гонорея или хламидиоз.

Также вызвать воспаление могут:

туберкулезные микробактерии;
кишечная палочка;
протозойная инфекция;
дифтерийная палочка;
микоплазма;
стрептококки группы B и т.д.

Риски возникновения эндометрита имеются и во время обычной менструации. Кровь, которая вместе с клетками эндометрия выводится из полости матки, оказывает специфическое влияние на цервикальный канал.

Она временно меняет кислую среду слизистой матки на щелочную, и после этого ее защитные функции существенно снижаются.

При неправильной гигиене, половых актах и частом использовании тампонов, риск попадания бактерий в полость матки существенно возрастает.

Например, оставленный во влагалище больше, чем на 6 часов или на ночь тампон – это потенциальный источник множества бактерий, которые в теплой и влажной среде размножаются с большой скоростью.

Внутриматочные спирали также могут быть источником инфекции, некорректно установленные либо находящиеся в матке больше необходимого срока, они вызывают повреждения эндометрия и могут спровоцировать воспалительный процесс.

Объективные признаки заболевания эндометритом

К признакам острой формы эндометрита относятся:

повышенная температура тела, сопровождающаяся ознобом и последующей лихорадкой;
тошнота и рвота;
непривычные выделения из влагалища (с неприятным запахом, с примесью гноя, крови);
болезненность матки при пальпации, и ее увеличенные размеры.

При хроническом воспалительном процессе в эндометрии признаки менее выражены. Температура может проявляться лишь иногда на протяжении нескольких дней, но она невысокая и ее легко спутать с другими недомоганиями.

Обнаружить заболевание может только врач-гинеколог при помощи опроса, осмотра, лабораторных и инструментальных исследований. Также при эндометрите часто наблюдаются нарушения менструального цикла — выделения меняют характер, они могут стать скудными либо, напротив, обильными.

Значительно увеличивается период сукровичных выделений по окончании самой менструации. В течение всего цикла наблюдаются слабые тянущие боли внизу живота.

При длительном хроническом эндометрите может наблюдаться вторичное бесплодие.

В острой форме от момента заражения эндометрия патогенными бактериями и вирусами до клинических проявлений заболевания проходит от 1,5 до 4-х дней. Быстрее всего проявляет себя эндометрит, спровоцированный хирургическими вмешательствами. При хроническом эндометрите процесс может растянуться на несколько месяцев.

Методы диагностики

При обращении пациентки врач-гинеколог первым делом изучает анамнез заболевания, выясняет число беременностей и родов, абортов и самопроизвольных выкидышей.

Гинекологический осмотр является следующим обязательным пунктом диагностики. При пальпации врач определяет размеры матки, насколько они отличны от нормы, и отслеживает болезненность реакции на производимые манипуляции. Также во время осмотра врач оценивает характер влагалищных выделений.

Острый эндометрит характеризуется резко увеличенными размерами матки и выраженными болевыми ощущениями. При хроническом эндометрите – боль слабая, матка увеличена незначительно.

Лабораторная диагностика. В обязательном порядке пациентка сдает общий анализ крови. Повышенные показатели лейкоцитов в крови являются главным маркером наличия в организме воспалительного процесса. Также число лейкоцитов подсчитывается в мазке со слизистой влагалища и цервикального канала.

Определить тип бактерий, вызвавших воспалительный процесс, позволяет бактериологическое исследование влагалищной микрофлоры.

Хронический эндометрит определить намного сложнее, иногда требуется неоднократное взятие материала для бактериологического посева.

Дополнительные методы диагностики

Диагностировать эндометрит и отличить его от других гинекологических заболеваний помогает ультразвуковое исследование. Опытный диагност с помощью аппарата УЗИ может выявить:

толщину эндометрия;
наличие спаек;
изменение эхогенности тканей;
остатки плаценты или плодного яйца;
наличие сгустков крови и гноя.

Во время ультразвукового исследования можно определить наличие распространения воспалительного процесса на остальные органы половой системы, например, на яичники.

Гистероскопия — эндоскопический метод диагностики. Во время процедуры специалистом внимательно изучается слизистая оболочка полости матки. При эндометрите внутренняя оболочка матки имеет ярко-красную окраску и рыхлую структуру. Она кровоточит при малейшем касании стенок матки. В полости также могут содержаться сгустки крови.

Во время гистероскопии, по усмотрению специалиста, может производиться биопсия (взятие материала для гистологического исследования).

Методы лечения острого эндометрита

Лечение острого эндометрита всегда проводится в стационаре, так как пациентке необходим постельный режим и постоянное наблюдение со стороны медицинского персонала.

Не дожидаясь получения бактериологических исследований назначается прием антибиотиков широкого спектра действия. На данном этапе необходимо ликвидировать воспалительный процесс, не допустив распространения инфекции в толщу маточной стенки и на другие органы.

Вводятся антибиотики внутривенно либо внутримышечно на протяжении 7-10 дней.

Также при эндометрите назначаются:

обезболивающие и жаропонижающие препараты;
антибактериальные препараты местного действия, например, вагинальные свечи;
средства, сокращающие матку;
витамины.

В рамках предупреждения кровотечения и для снижения выраженных болезненных ощущений к нижней части живота прикладывается холод.

Задача специалистов во время лечения эндометрита предотвратить его трансформацию в хроническую форму и предупредить появление возможных осложнений.

После ликвидации острого процесса назначаются физиотерапевтические процедуры, которые улучшают кровоток в матке и выступают профилактикой появления спаек.

Лечение хронического эндометрита

Лечение хронического воспаления эндометрия – процесс более длительный, но этапы лечения схожи — обязательно проводится антибактериальная терапия, после которой назначаются гормональные препараты. Они необходимы для восстановления функций эндометрия и нормализации менструального цикла.

Важным этапом в лечении является устранение последствий хронического заболевания — спаек в полости матки, закупорки и деформации фаллопиевых труб и т.д.

Обязательными в рамках лечения хронической формы воспаления эндометрия являются физиотерапевтические процедуры. К ним относятся:

электрофорез;
импульсные ультразвуковые волны;
УВЧ и т.д.

Источник: https://www.polyclin.ru/endometrit/

Симптомы и признаки хронического эндометрита: диагностика заболевания и схема лечения

Симптомы и лечение хронического эндометрита

Хронический эндометрит – это женское заболевание, при котором образуются спайки во внутреннем слизистом слоем матки.

Именно эта болезнь становится основной причиной бесплодия.

Поэтому только здоровый образ жизни, контроль здоровья и профилактический осмотр позволят привести в порядок внутренние органы и их работу.

Хроническая форма эндометрита – одна из частых причин бесплодия, выкидышей и неудавшихся попыток ЭКО.

Сущность патологии

Эндометрит – воспалительный процесс, поражающий внутренний слизистый слой матки.

Хроническая форма патология – это результат недолеченного острого эндометрита, на развитие которого оказывают влияние неудачные роды, аборт, внутриматочные операции.

Симптомы заболевания

Тяжесть хронического воспаления определяется глубиной и продолжительностью нахождения структурных изменений внутреннего слоя матки.

Хроническая форма проявляется следующими симптомами:

нарушение менструации: скудные или слишком обильные месячные;
маточные кровотечения;
патологические серозно-гнойные или кровянистые выделения;
боль ноющего характера внизу живота;
боль во время занятий сексом.

Во время двуручного гинекологического исследования обнаруживается незначительное уплотнение и увеличение размера матки.

Структурные изменения внутреннего слоя матки при хроническом эндометрите могут спровоцировать образование и разрастание полипов, кист.

Нередко в воспалительный процесс внедряется мышечный слой матки и провоцирует миоэндометрит.

«Хронический эндометрит является осложнением от общих инфекционных болезней или возникает при попадании инфекции в матку во время менструации. Для лечения назначается курс антибактериальной терапии с использованием препаратов широкого спектра действия. После его прохождения обязательно нежно сделать УЗИ труб, чтобы исключить саечный процесс».

Признаки обострения

Обострение хронической формы заболевания чаще всего происходит спонтанно, на фоне нового зачатия или после аборта.

Из-за этого у женщин может возникнуть сильное маточное кровотечение, которое приведёт к дальнейшему исследованию пациентки и выявлению хронического эндометрита.

В отличие от острого, при обострении хронического эндометрита женщины жалуются на боль внизу живота, которая носит ноющий характер.

Возникает она в любой день менструации, а не только накануне начала менструации.

Возможно ли полностью вылечить и нужно ли лечить

При качественной и современной диагностике эндометрита имеются положительные шансы на выздоровление.

Вылечить хронический эндометрит возможно только при условии, что была удачно подобрана схема терапии.

При ее назначении врач должен учитывать следующие нюансы:

степень болезни;
активность воспалительного процесса;
наличие осложнений;
тип возбудителя, повлиявший на развитие патологического процесса.

Современные методы терапии хронического воспаления внутреннего слоя матки включают 2, максимум 4 этапа. Причем неострое течение патологии позволяет выполнять лечение амбулаторно.

Диагностика недуга

При развитии характерных симптомов эндометрита хронической формы нужна незамедлительная консультация у гинеколога, который сможет подтвердить диагноз при помощи следующих методов:

гистероскопия;
обследование пальпированием, УЗИ матки и ее придатков;
посев, взятый при гистероскопии материала для определения типа возбудителя;
мазок из влагалища на флору;
анализ крови на содержание гормонов;
общий анализ мочи.

Схема лечения

Схема терапии хронического эндометрита окажется эффективной только при соблюдении следующих нюансов:

Купирование инфекционного возбудителя патологического процесса.
Нормализация менструации.
Купирование симптоматики болезни.
Восстановление репродуктивных способностей женского организма в целях зачатия и вынашивания ребенка.

Так как курс терапии должен устранить сразу несколько проблем, но реализуется он также в несколько этапов:

Устранение инфекционного процесса.
Повышение иммунитета.
Восстановление метаболических процессов организма.
Прием гормональных препаратов, в том числе и контрацептивов.

Применение антибиотиков

Антибактериальная терапия назначается в виде капельниц, так что пациент должен находиться в стационаре введение препаратов происходит внутривенно по 2 раза в сутки.

Начать лечение необходимо с 1-го дня менструации и продолжать в течение 5-10 дней.

В основе антибактериальной терапии положены такие препараты:

Цефтриаксон. В основе положено одноименное действующее вещество, которое входит в группу цефалоспоринов. Он проявляет активность по отношению к стафилококкам и стрептококкам, и ряду аэробных грамотрицательных бактерий. Недостатком препарата остается большое количество побочных эффектов: тошнота, головокружение, аллергия.
Метронидазол. Этот антибиотик обладает высокой анаэробной активностью. Преимущество препарата в выпуске его в различны формах, в том числе и вагинального геля. Его биодоступность в 2 раза выше по сравнению с таблетированной формой.

Медикаментозная терапия

В основе медикаментозной терапии положены следующие препараты:

Противовоспалительные растворы. Благодаря им достигается высокая концентрация антисептических и антибактериальных препаратов в очаге воспалительного процесса. Для этих целей используют следующие препараты: Фурацилин, Димексид, Хлоргексидин, Новокаин, Календула, Лидаз и Лонгидаз. Их используют курсами промывания по 3-5 процедур.
Метаболические препараты. Сюда стоит отнести экстракт алоэ, Актовегин и стекловидное тело. Эти вещества восстанавливают эндометрий и стимулируют местный иммунитет.
Гормональные препараты. Они служат для снижения функции яичников, восстановления циклической смены эндометрия, устранения межменструальных кровотечений и нормализации менструального цикла.

Хирургическое вмешательство

Операция при хроническом эндометрите показана при наличии внутриматочных синехий.

Суть ее в прижигании пораженных тканей. Осуществляется процедура следующим образом:

Специальный баллон малых размеров в сложенном виде вводится в матку.
Через него вводит раствор глюкозы.
Баллон начинает надуваться и плотно прилегать к станкам.
Жидкость нагревают, возникает ожог и разрушение измененной ткани.

Эффективны ли народные средства

Народные лекарства можно применять как дополнительное средство к основному лечению.

Самостоятельно устранить патологический процесс они не способны, так как их действие выражено в меньшей степени, чем у аптечных препаратов.

Для терапии эндометрита в хронической форме эффективны такие средства народной медицины:

В равном соотношении взять листья черешни, крапивы, почки сосны, траву полыни, донника, сушеницы, лаванды, алтея и корни левзеи. Сырье нужно измельчить, взять в количестве 40 г, залить 2-ся стаканами кипятка. Настаивать в термосе в течение 12 часов. Прием вести по 1/3 стакана 3-5 раз в сутки. Длительность терапевтического курса составляет 2 месяца.
Измельчить зверобой, взять его в количестве 20 г, залить 200 мл кипятка, томить на огне 15 минут. Охладить отвар, отфильтровать и принимать по 50 мл 3 раза в сутки. Длится лечение в течение 4-6 недель.
Для купирования воспалительного процесса нужно применять тампоны с облепиховым маслом. Сделать их можно из бинта, смочить в марле и ввести во влагалище. Проводить процедуру перед сном в течение 10 дней.

Хронический эндометрит и беременность

Хроническое воспаление эндометрия и беременность – это нередкое сочетание, ведь заболеванию подвергаются женщины детородного возраста.

Этот диагноз опасен тем, что в период вынашивания ребенка может произойти выкидыш.

Чтобы этого не случилось, необходимо придерживаться некоторых рекомендаций:

Лечить заболевание на этапе планирования беременности, чтобы устранить или ослабить симптоматику.
При хронической форме эндометрита зачатие наступает, но протекает беременность с многочисленными проблемами, так что важно постоянно находиться под контролем врача.
Во время беременности нельзя пренебрегать приемом витаминов и биологически активных добавок, ограничить физические и эмоциональные нагрузки.
При вялотекущей форме болезни необходимо принимать гормональные препараты, эубиотики, антиагреганты (Лактобактерин, Бифидин, Биовестин, Ацилакт).
Для купирования инфекции нужно принимать антибиотики широкого спектра действия, назначенные врачом.
Вести прием препаратов, которые увеличивают концентрацию эстрогена в организме — Эстрадиол, Эстрофем.
Положительно сказывается на течении беременности такие физиотерапевтические процедуры, как УВЧ, электрофорез, магнитотерапия.

Хронический эндометрит – это воспалительный процесс, протекающий во внутреннем слое матки.

Для хронической формы характерна стадия ремиссии и обострения.

Основная цель терапии состоит в устранении неприятной симптоматики, а также продлении стадии ремиссии.

Главный акушер-гинеколог Мальцева Лариса Ивановна поведает детально о хроническом эндометрите:

Источник: https://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/bolezni-matki/ehndometrit-m/hronicheskij-ehnd-m/simptomy-patologii.html

Признаки хронического эндометрита: лечение и последствия

Симптомы и лечение хронического эндометрита

Основная проблема при воспалении в полости матки – бесплодие и невынашивание. Выявленные признаки хронического эндометрита указывают на высокий риск замершей беременности и невозможности зачать желанного малыша: важно вовремя начать эффективную терапию, чтобы предотвратить необратимые морфологические изменения в эндометриальной ткани.

При хроническом эндометрите под прицелом детородная функции женщины

Эндометрит – что это такое

Овуляция – это основа успешного зачатия, а нормальные циклические процессы внутри матки – основа имплантации (процесс прикрепления зародыша к маточной стенке).

Состояние эндометрия играет огромную роль в сохранении и вынашивании беременности.

Внутриматочное воспаление (эндометрит), вызванное любыми видами инфекции, нарушает детородную способность матки, проявляясь различными осложнениями и болезнями. Выделяют 3 формы патологии:

Острый вариант (первые 2 недели после инфицирования);
Подострая стадия воспаления (следующие 2 недели)
Хронический вид патологии эндометрия (более 1 месяца).

Острая фаза воспаления проявляется выраженными симптомами (боль, температура, вагинальные выделения). Признаки хронического эндометрита малозаметны, поэтому сложно поставить точный диагноз, особенно если острый вариант заболевания возник на фоне аборта или выкидыша.

Признаки хронического эндометрита

После выраженного воспаления внутри матки всегда остаются изменения, которые могут стать основой для длительно протекающего воспалительного процесса. Выделяют следующие основные признаки хронического эндометрита:

Межменструальные крововыделения (скудные и не постоянные);
Предменструальная мазня (скудная кровь появляется за 3-5 дней до ожидаемых критических дней);
Кровянистые выделения после месячных;
Непостоянная боль тянущего или ноющего характера;
Серозные или гноевидные вагинальные бели;
Сложности с наступлением желанной беременности (чаще всего именно бесплодие заставляет женщину обратиться за медицинской помощью).

Выявленные признаки хронического эндометрита помогают врачу понять природу бесплодия: после планового обследования и оценки состояния матки можно выбрать оптимальную тактику лечения для восстановления детородной способности женщины.

Тактика обследования

Доктор при гинекологическом осмотре обратит внимание на следующие симптомы и признаки хронического эндометрита:

умеренно увеличенная матка, особенно перед менструацией;
выраженная чувствительность при пальпации (не больно, но очень неприятно);
плотные маточные стенки.

Поставив предварительный диагноз, доктор назначит следующие исследования:

Ультразвуковое сканирование детородных органов с оценкой толщины и состояния эндометрия;
Посев из шеечного канала для обнаружения инфекции;
Гистероскопия;
Взятия биопсии тканей из внутренней полости матки.

Важно выявить субъективные и объективные симптомы хронического эндометрита, чтобы выбрать эффективную тактику терапии.

Надо точно и аккуратно выполнить все назначения врача, чтобы создать условия для успешного зачатия ребенка

Лечение патологии

При обнаружении инфекции необходим курс противомикробной терапии. В зависимости от результатов посева врач назначит один из вариантов лечения:

Антибактериальные препараты;
Противовирусные средства;
Антимикотики (борьба с грибковой инфекцией).

На следующем этапе терапии применяются следующие методы лечения:

Физиотерапевтические методики (электрофорез, магнит, лазеротерапия, микроволны);
Препараты, улучшающие кровоток в органах малого таза;
Иммуномодулирующие средства;
Гормональное лечение, помогающее нормализовать циклические процессы в эндометрии.

Третий важный этап – санаторно-курортное лечение с применением грязей, ванн и бальнеотерапии. Важно понимать – одними антибиотиками признаки хронического эндометрита не устранить: заболевание надо лечить комплексно, а основная цель терапии – наступление и сохранение желанной беременности.

Последствия хронического эндометрита

Скудные и малозаметные проявления хронического эндометрита могут стать причиной поздней диагностики заболевания и неправильного курса лечения. При отсутствии адекватной терапии возникают следующие последствия: