Воспаление матки после родов симптомы

Воспаление матки как осложнение после родов

Роды – тяжелое испытание для женского организма, вознаграждаемое появлением ребенка. И когда, казалось бы, все мучительное позади, может возникнуть еще одна проблема. Воспаление матки после родов способно отодвинуть на второй план семейные радости, ведь оно требует немедленного внимания и лечения.

Причины послеродового воспаления органа

Главный женский орган имеет три слоя. Подвергнуться воспалению может один из них либо все сразу. На пустом месте процесс не возникает, для его запуска нужны несколько обстоятельств. Роды – один из провоцирующих факторов, но не у всех женщин матка воспаляется после них.

Осложнение возникает, когда:

• В процессе родовспоможения медиками были нарушены правила антисептики и асептики. В стерильную матку попадают микроорганизмы, для которых кровь и слизь являются благоприятной средой.
• Внутренние половые органы были травмированы. Подобное случается и при естественных родах, неизбежным становится при проведении кесарева сечения.
• Роды проходили трудно, с длительным безводным периодом. В этом случае между раскрытием плодных оболочек и появлением младенца проходит более 6 часов. За это время бактерии успевают захватить полость матки.
• Роды сопровождались кровотечением, как это бывает, например, при предлежании плаценты. В данном случае присутствует сразу набор благоприятных для воспаления факторов.
• После завершения процесса родов на внутренних стенках матки остались ткани плаценты. Если их вовремя не обнаружить и не убрать, они могут начать разлагаться.
• В начальном послеродовом периоде женщина слишком рано начала жить половой жизнью. Даже при абсолютном здоровье партнера воспаление в матке неизбежно.

Воспаление матки после родов

Симптомы и признаки наличия проблемы у молодой мамы

Если роды прошли с нарушениями правил ведения, или возникли непредвиденные провоцирующие обстоятельства, воспаление может развиться сразу. Уже на вторые-четвертые сутки у 40% женщин обнаруживается ухудшение самочувствия.

В целом, воспаление матки после родов симптомы проявляет такие:

• поднимается температуры тела до 38 градусов;
• увеличивается частота сердечных сокращений;
• боль в животе не снижается, как это бывает в норме;
• орган не стремится к уменьшению величины, оставаясь шарообразным;
• количество крови в выделениях остается на одном уровне, хотя в норме должно снижаться;
• может наблюдаться уменьшение объема выводимых лохий, появление резкого запаха от них.

К перечисленному у некоторых добавляются и иные проявления. Признаки воспаления матки после родов тем выраженнее, чем острее процесс и большее количество слоев органа им поражены:

• боли из периодически беспокоящих превращаются в постоянные, отдают в поясницу;
• начинается интоксикация, лишающая аппетита, но вызывающая упадок сил, тошноту, головные боли, озноб;
• матка плохо сокращается, что очевидно по расположению ее дна (уровень выше, чем должен быть на данном этапе);
• уровень лейкоцитов в крови и СОЭ растут, а концентрация гемоглобина понижается.

У некоторых женщин признаки начавшегося воспаления имеют настолько слабовыраженный характер, что их принимают за проявления обычного восстановления после родов, усталость, простуду.

Подсказать, что оно идет неблагополучно, могут якобы беспричинные скачки температуры, которую в этом периоде следует измерять ежедневно. Если долго не придавать им значения, не обращаться за помощью, легко заполучить хроническое воспаление с развитием спаек в малом тазу.

Смотрите в этом видео о симптомах, диагностике и лечении эндометрита:

Методы диагностики воспаления матки

Воспалительный процесс обнаруживается по характерным для него признакам. Но для терапии необходимо выявить причину его возникновения, а также тип возбудителя. Поэтому, кроме осмотра и опроса новоиспеченной мамочки, используют следующие методы:

• Общий анализ крови, выявляющий уровень лейкоцитов. Важно также количество гемоглобина, так как его резкое снижение тоже свидетельствует о воспалительном процессе.
• УЗИ органов малого таза, чтобы иметь представление о задержавшихся в полости матки частичек плаценты, а также состоянии яичников и фаллопиевых труб. Иногда воспаление может захватить и их. Орган при этой патологии остается увеличенным в размере, плотным и напряженным.
• Исследование мазков из влагалища на инфекции, бакпосев и цитологию.
• В редких случаях при неясностях с определением диагноза, когда воспаление развивается не в роддоме, имеет стертые признаки, возможно назначение гистероскопии матки. С помощью аппаратуры не только осматривают внутреннюю полость органа, но и берут частицы тканей на гистологию.

Рекомендуем прочесть статью о болях в матке после родов. Из нее вы узнаете о причинах дискомфорта в первый месяц, нормальных и патологических проявлениях болезненных ощущений.

Терапия осложнения после родов

Воспаление матки после родов лечение должно иметь по разным направлениям:

• уничтожение инфекционного агента;
• устранение процесса воспаления;
• подавление проявлений заболевания для нормализации самочувствия;
• борьба с интоксикацией;
• наращивание общего иммунитета.

Все это можно осуществить только в стационаре, используя комплекс препаратов и методов:

• Антибиотикотерапию. Лекарства из этого ряда выбирают на основе соответствующего анализа. Чтобы побороть инфекцию, используют комбинацию антибиотиков, например, «Амоксициллин», «Гентамицин», «Цефтриаксон», «Цефтазидим» вместе с «Метронидазолом». Их вводят внутривенно и внутримышечно.
• Противовоспалительное лечение. Оно обеспечивается приемом «Аспирина», «Ибупрофена», «Диклофенака», которые также дают обезболивающий эффект.
• Расширение цервикального канала для облегчения вывода наружу выделений. Манипуляция делается при лохиометре. В любом случае необходимо и местное устранение инфекции с помощью обильного орошения полости матки охлажденными антисептическими и антибактериальными растворами.
• Обработку стенок органа ферментами, растворяющими задержавшиеся на них частички плаценты. Если такой возможности нет, проводят традиционный кюретаж.
• Стимуляцию кровообращения и избавление организма от токсинов. Для этого женщине вводят с помощью капельниц раствор глюкозы или физиологический.
• Насыщение тканей кислородом. Процесс осуществляется с помощью гипербарической оксигенации (если клиника обладает такими возможностями), то есть женщина дышит в специальной камере составом с увеличенным содержанием этого компонента. Процедура помогает заживлению тканей, выведению токсинов, если проделать несколько сеансов. В отсутствие этих возможностей аналогичный эффект дает прием препаратов «Актовегин», «Тивортин».
• Стимуляцию иммунитета. Подтолкнуть защитные силы организма к активности можно с помощью препаратов «Виферон», «Иммунал», «Интераль». Понадобятся и витамины A, E, C, фолиевая кислота, рутин.

Воспаление матки в период после родов чаще возникает не по вине женщины. Но в ее силах обнаружить патологию, если, несмотря на заботы о новорожденном, уделять немного внимания и себе.

Избавляться от воспаления нужно не только лекарствами, но и диетой, соблюдением полового покоя. И помнить, что важно довести лечение до завершения, иначе гинекологические проблемы будут донимать долгое время потом.

Источник: http://7mam.ru/vospalenie-matki-posle-rodov/

Симптомы и лечения эндометрита после родов

Воспалительные болезни малого таза у женщин после родов с момента рождения малыша до 2 месяцев послеродового периода относятся к наиболее опасным инфекционным заболеваниям, угрожающим здоровью и жизни родильницы.

Остро возникший послеродовый эндометрит является первичным очагом быстро распространяющейся инфекции: только своевременное выявление патологии и раннее начало антибактериальной терапии может остановить проникновение микробов в кровь с развитием сепсиса. Огромное значение для предотвращения опасного осложнения имеют вовремя выполненные во время беременности и в родах меры профилактики.

Причины воспаления послеродовой матки

Первичное воспаление в полости матки у послеродовой женщины практически всегда обусловлено несколькими видами микроорганизмов, проникающими в репродуктивную систему при беременности, в родах и послеродовом периоде.

Эндометрит после родов – это полимикробная инфекция, при которой разнообразные бактерии начинают быстро размножаться и распространяться по ослабленному женскому организму. Провоцирующими и способствующими инфекции факторами являются:

• длительное нахождение беременной женщины в больнице;
• болезни беременной женщины (пиелонефрит, кольпит, диабет, анемия, ожирение, гестоз);
• низкая иммунная защита, обусловленная наличием беременности;
• инвазивные диагностические и лечебные вмешательства (амниоцентез, наложение шва шейку матки при ИЦН);
• внутриутробное инфицирование (плацентит, амнионит, хориоамнионит);
• излитие околоплодных вод раньше времени;
• травмы родовых путей и проведение специальных акушерских операций (разрывы влагалища и шейки, эпизиотомия, кесарево сечение);
• любые варианты кровотечений при беременности и в родах;
• плохая сократительная способность матки, удлиняющая время родов и создающая условия для задержки крови внутри маточной полости.

Кроме инфекции, важнейшими факторами возникновения эндометрита после родов являются любые лечебно-диагностические хирургические вмешательства и сниженный иммунитет.

После кесарева сечения чаще бывает эндометрит: послеродовой воспалительный процесс в разрезанной и ушитой матке возникает в 10-15% случаев (при естественном родоразрешении частота не превышает 5%).

Признаки острого воспалительного процесса

Признаки острого воспаления универсальны, но у родильницы все проявления могут быть стертыми и малозаметными. Для послеродового эндометрита характерны следующие симптомы:

• неожиданное повышение температуры, не связанное с нагрубанием молочных желез;
• частое сердцебиение с ознобом и обильной потливостью;
• проблемы со сном и периодически возникающая сильная головная боль;
• снижение сосудистого тонуса с падением артериального давления;
• боль в нижней части живота разной степени выраженности;
• гноевидные вагинальные выделения, часто с неприятным запахом;
• воспаление раны после кесарева, эпизиотомии или разрыва промежности).

К классической триаде признаков, требующих незамедлительного обращения за медицинской помощью, относятся – боль над лоном, скачок температуры и неприятные на вид выделения из влагалища.

Однако подобная ситуация бывает далеко не всегда: частым вариантом послеродовой инфекции может быть скрытое и бессимптомное протекание болезни.

К основным факторам, заставляющим женщину отказаться от своевременного обращения к врачу, относятся:

• отсутствие ярких симптомов;
• относительно хорошее самочувствие;
• материнский инстинкт и страх оставить малыша.

Поздняя диагностика вялотекущего и малосимптомного эндометрита в послеродовом периоде становится главной причиной смертельно опасных осложнений – сепсиса и перитонита.

Диагностика патологии после родов

После выяснения жалоб врач обязательно выполнит стандартное гинекологическое обследование, при котором можно обнаружить следующие признаки воспаления:

• болезненная и увеличенная в размерах матка;
• гнойные вагинальные выделения.

Обнаружение этих признаков на фоне повышенной температуры является основанием для постановки предварительного диагноза и проведения дополнительных тестов в максимально короткие сроки:

• общеклинический анализ крови;
• ультразвуковое сканирование.

Подтверждение диагноза по УЗИ является абсолютным показанием для госпитализации в стационар, потому что категорически недопустимо лечить эндометрит у родильницы в домашних условиях.

Лечебные мероприятия

Лечение послеродового эндометрита требует обязательного использования антибактериальной терапии, на фоне которого нельзя кормить грудью. Важные условия эффективности лекарственного лечения – максимально раннее начало приема антибиотиков широкого спектра действия и комплексная терапия воспаления в больничных условиях. При назначении антибиотиков врач будет учитывать следующие факторы:

• вероятные или выявленные в бактериальном посеве виды инфекции;
• промежуток времени, прошедший после родов;
• вариант родоразрешения (естественные роды или кесарево сечение);
• выраженность симптоматики;
• тяжесть общего состояния;
• риск осложнений.

Помимо противомикробных лекарств, необходимо использовать следующие виды лечения:

• капельницы с растворами, снижающими выраженность воспалительной интоксикации;
• противовоспалительные средства;
• повышение иммунной защиты;
• сосудистые препараты;
• симптоматические лекарственные средства.

При высоком риске сепсиса или перитонита потребуется хирургическое вмешательство: чтобы спасти жизнь послеродовой женщины, надо удалять очаг инфекции – пораженную эндометритом матку.

Опасность осложнений

По степени риска для здоровья и жизни родильницы все осложнения можно разделить на следующие заболевания:

• сепсис и септический шок (заражение крови в большинстве случаев приводит к смерти послеродовой женщины);
• перитонит (острое воспаление в полости живота, которое очень быстро прогрессирует и создает условия для септического состояния);
• септический эндокардит (поражение внутренних отделов сердца и клапанного аппарата может стать причиной тяжелой сердечной недостаточности);
• быстро прогрессирующий тромбофлебит с высоким риском закупорки жизненно важных сосудов (тромбоэмболия);
• параметрит и сальпингоофорит;
• эндомиометрит.

Частым и наименее опасным вариантом исхода заболевания является хронический эндометрит, который потребует длительного лечения и наблюдения у гинеколога.

Профилактические мероприятия

Меры по предупреждению опасных осложнений после родов должны начинаться с момента наступления беременности. Врач женской консультации обязательно будет проводить стандартное обследование для выявления очагов инфекции в мочеполовых органах. Важно выявить патологию и провести все необходимые лечебно-профилактические мероприятия, чтобы не допустить попадания микробов в послеродовую матку.

Недопустимо необоснованное и бесконтрольное применение антибиотиков. При проведении диагностических вмешательств врач назначит профилактику внутриутробной инфекции. Желательно не допускать повторных и длительных беспричинных госпитализаций в гинекологический или акушерский стационар. В послеродовом периоде к важнейшим профилактическим факторам относятся:

• строгое соблюдение гигиены;
• отказ от половой жизни в течение 1 месяца;
• врачебное наблюдение (осмотр при выписке из роддома, визит к врачу в ближайшие 3 дня после возвращения родильницы домой и обязательный гинекологический осмотр через месяц после рождения малыша).

Послеродовое воспаление матки – это одно из опаснейших осложнений, угрожающих жизни родильницы. Своевременное выявление патологии и раннее начало антибиотикотерапии поможет предотвратить прогрессирование инфекции и сохранить жизнь женщине.

Источник: https://gynecologyhelp.ru/endometrit/poslerodovoj.html

Какие симптомы говорят о воспалении матки? Традиционное лечение

На сегодняшний день воспаление матки очень частое явление в гинекологии. Большинство женщин хотя бы однажды сталкивались с этим недугом.

Чаще всего оно встречается у женщин после аборта, сложных родов или же у пациенток со слабым иммунитетом. Любое заболевание требует незамедлительного врачебного вмешательства и воспаление матки не исключение.

О том, что собой представляет эта болезнь, и как ее лечить мы поговорим в настоящей статье.

Что такое воспаление матки?

Это процесс и результат поражения слизистой и мышечной тканей матки. Повреждаются оболочки под воздействием инфекций. Протекать это заболевание может по-разному. Иногда проявляются ярко выраженные и острые клинические симптомы. Бывает, что оно проходит как вялотекущее хроническое инфицирование. Но и здесь периодически женщину беспокоят резкие обострения и недолгие ремиссии.

В чем же причина возникновения воспаления? Септическая инфекция. Чаще всего она проникает в полость матки по половым путям из наружного органа. Иногда бывает, что микроорганизмы попадают в нее через кровь.

Такой способ проникновения называется гематогенным. Еще одним путем для инфекции могут послужить лимфатические сосуды. По ним зараженные клетки проникают в полость матки из других органов.

Тогда этимология заболевания носит лимфогенный характер.

Все эти слои тесно связаны друг к другу и не имеют сильного защитного барьера. Это делает матку очень уязвимой к развитию инфекционного заболевания. Если микроорганизмы попадают на эндометрий, то им ничто не помешает проникнуть дальше и поразить все маточные слои.

У женщин с хорошим иммунитетом и здоровым целым слизистым слоем вероятность заболевания снижается в несколько раз.

Это объясняется тем, что у слизистого слоя матки существует защитный барьер, который отторгает вредные микроорганизмы. В помощь к его функционированию приходят ежемесячные менструации, которые с большим успехом очищают матку от навязчивых инфекций. Но если же слизистая повреждена, то микробы быстро находят путь проникновения и поражают уязвимые участки.

Очень часто воспаление матки начинается у женщин после аборта или родов. Организм становится ослабленным, истощенным. А поврежденный во время родов или выскабливания эндометрий служит хорошим очагом инфекционного воспаления.

Воспаление детородного органа может носить хронический и острый характер. При резком проявлении важно незамедлительно обратиться к врачу и определить правильное лечение.

В противном случае есть риск перетекания заболевания в хроническую форму. Узнать об этом и вылечить ее, уже гораздо сложнее.

И в том, и в другом случае женщину беспокоят боли внизу живота, специфические выделения, а также нарушение менструального цикла.

Наиболее благоприятным течением болезни считается поражение одного эндометрия. В таком случае симптомы не слишком выражены, и лечение проходит довольно быстро. Если же микроорганизмы проникают в подлежащий мышечный слой, тогда проявление заболевания становится более отчетливым. Лечить такую форму недомогания гораздо сложнее.

Особенностью воспаления матки является риск заражения маточных труб.

Если же патологический процесс начинается в фаллопиевых трубах, тогда одним из признаков заболевания становится бесплодие. Риск возникновения этого недуга повышается после аборта. Вкупе эти явления способны лишить женщину репродуктивной функции.

Выявление заболевания не вызывает каких-либо затруднений. Как правило, его диагностируют с помощью анамнеза, лабораторного исследования, а также в результате гинекологического осмотра.

Врач анализирует общую ситуацию в организме, наличие каких-либо сопутствующих симптомов и отклонений, степень распространения инфекции, определяет причину.

Если заболевание протекает в острой форме, тогда назначается антибактериальная терапия. Хроническая степень требует комплексного подхода, в результате чего,  ликвидируются последствия острой инфекции.

Причины воспаления

Любой воспалительный процесс в организме берет свое начало с поврежденных участков слизистого слоя. Микроорганизмы способны очень быстро найти путь и проникнуть в подлежащие слои всех органов. В нашем случае повреждение эндометрия может произойти по следующим причинам:

• выскабливание полости матки — его назначают после аборта (медикаментозного), в случае неполного очищения матки после  родов, с целью прерывания беременности, а также в процессе диагностики;
• инструментальное медицинское обследование;
• исследования в области эндометрия;
• установка внутриматочной спирали. Ее вводят для предохранения от нежелательной беременности. К тому же инфекция может подняться по инструменту в полость матки, а может проникнуть и во время введения. В гинекологии таких случаев более чем достаточно. Несоблюдение строгих санитарных норм иногда влечет за собой воспаление.

Отсутствие необходимой гигиены во время гинекологических действий в комплексе с ослабленным иммунитетом женщины ведут к очень неприятным последствиям.

Одной из самых частых причин воспаления маточного эндометрия становятся сложные роды. Как правило, полость матки значительно повреждается, а ослабленный во время беременности иммунитет освобождает беспрепятственный путь для проникновения инфекции.

Очень благоприятной средой для микроорганизмов является полость матки после аборта. Независимо от его способа, она становится очень уязвимой. Организм сопротивляется проведенным операциям по прерыванию беременности и теряет силу иммунитета. Таким образом, инфекция быстро и легко может проникнуть в глубокие маточные слои.

Менструация также бывает идеальным периодом для возникновения воспаления. После того как отторгается функциональный слизистый слой, поверхность матки превращается в открытую рану. Именно поэтому во время менструального цикла важно соблюдать строгую гигиену.

Те самые организмы, которые являются виновниками воспаления, известны в медицине как стрептококки, анаэробные бактерии, кишечная палочка, вирусы, хламидии, энтеробактерии и микоплазмы.

Как уже говорилось выше, воспалительные заболевания матки имеют острую и хроническую форму. Последнюю вылечить гораздо сложнее, чем ее предшествующую степень. Вялотекущее воспаление происходит по нескольким причинам:

• острая стадия лечилась самостоятельно пациенткой,
• лечение назначено врачом неправильно и неэффективно,
• лечение острого процесса наступило не вовремя.

Симптомы воспаления

Процесс воспаления начинается с поврежденного участка эпителия. Здесь он становится более утолщенным, за счет появления отека, и рыхлым. Когда заболевание переходит в хроническую форму, изменяется не только очаг, но и близрасположенные ткани матки. От этого у пациентки происходит изменение и нарушение менструального цикла при правильной работе яичников.

Первые признаки воспалительного процесса проявляются на третий-четвертый день после заражения. Пациентки жалуются на высокую или субфебрильную температуру, озноб, плохое самочувствие. Внизу живота появляются сильные боли, отдающие в область поясницы. Так же возникают ненормальные выделения из влагалища.

Они могут быть гнойными или сукровичными из-за повреждения клеток эндометрия. Если воспалительный процесс переходит не слишком очевидные симптомы. Тем раньше выявится то или иное заболевание, тем проще будет от него избавиться. Поражение слизистой матки в этом случае не исключение. Самолечение также является категорическим противопоказанием.

Есть вероятность не только усугубить течение воспаления матки, но и негативно повлиять на работу других органов.

Лечение женского недуга

Какие цели преследует лечение воспаления матки?

• Устранение инфекции
• Предотвращение дальнейшего поражения
• Восстановление менструального цикла
• Сохранение способности к деторождению.

Лечение всех форм заболевания начинается с антибактериальной терапии. Антибиотики назначает высококвалифицированный и грамотный врач. В зависимости от степени болезни, поражения участков и причины возникновения назначается эффективный курс терапии.

При остром воспалительном процессе лечение должно применяться как можно быстрее, но результаты обследования приходится ждать, как правило, довольно долго.

Чтобы не усугубить имеющуюся ситуацию, врачи назначают пациентке антибиотики широкого спектра действия. Они не дают инфекции продолжить свою работу, и уничтожают большинство микробов.

На сегодняшний день широко используется комплексное применение химических препаратов на основе протеолитических энзимов. Их еще называют ферментами. Лекарственное средство системной энзимотерапии Вобэнзим имеет противовоспалительное и иммуномоделирующее действие. Кроме этого, он оказывает мощное защитное явление от негативного влияния антибиотиков.

Вобэнзим в гинекологии имеет положительные отзывы врачей и отличается определенными преимуществами:

• снижает воспаление, улучшает противомикробный иммунитет организма,
• активизирует пластическую способность эритроцитов,
• уменьшает вероятность образования тромбов,
• совершенствует жировой обмен,
• увеличивает эффективность антибиотиков и сводит к минимуму их побочные действия,
• понижает вероятность осложнений.

Вобэнзим в комплексной терапии ограждает от спаечной болезни и возникновения бесплодия, а также совершенствует действие лечения.

В момент ремиссии воспалительного процесса в матке проходит общеукрепляющая и иммуностимулирующая терапия. При необходимости приступают к врачеванию сопутствующих недугов.

Для устранения определенных симптомов воспаления матки при лечении применяются обезболивающие и укрепляющие средства.

Во время самостоятельного исцеления многие пациентки приобретают единственный подходящий препарат и используют его согласно инструкции.

Даже если с этим лекарством они не ошибутся, стоит учитывать, что только его действие не гарантирует эффективности лечения.

Как правило, противовоспалительные и обезболивающие свечи способны устранить заболевание только в качестве вспомогательной терапии, а не основной.

В заключении первого этапа лечения начитается восстановление поврежденной поверхности матки, а также менструального цикла. Хорошим дополнением станет физиолечение.

Очень важно во время лечения острого болезненного процесса в матке использовать надежные контрацептивные средства. Объясняется это тем, что возникшая на фоне заболевания беременность имеет малые шансы на благополучное развитие.

Источник: https://lechim-matku.ru/drugie/vospalenie-matki-simptomy-i-lechenie.html

7 причин обратиться к врачу после родов

За время вынашивания малыша многие органы и системы меняют свое положение, размеры, функционируют по-новому.

Особенно это касается органов репродуктивной системы, например, значительно увеличивается матка, за время родов изменяется шейка матки, но с большей нагрузкой работают и сердечно-сосудистая, дыхательная системы, желудочно-кишечный тракт и др.

В течение 4–6 недель после появления малыша на свет почти все органы и системы женщины возвращаются к своему дородовому состоянию. Для того чтобы уточнить, как прошла восстановление после родов, необходим контроль врача.

Если за 1-й месяц после родов не возникло других поводов для обращения к доктору, то первый визит к гинекологу желательно планировать как раз на период окончания послеродового периода – через 4–6 недель после родов.

На этом приеме проводится гинекологический осмотр – оценивается, как сократилась матка, прекратились ли послеродовые выделения, нет ли осложнений со стороны шейки матки, берутся мазки из влагалища и цервикального канала (канал шейки матки).

Хорошо, если на приеме доктор будет иметь возможность оценить ультразвуковую картину органов малого таза, а также результаты клинического анализа крови и общего анализа мочи. В условиях дефицита времени молодой маме желательно заранее предусмотреть все необходимые аспекты приема, например, предварительно сдать анализы, а ультразвуковое исследование запланировать на один день с приемом гинеколога. В силу различных организационных моментов такой вариант не всегда возможен, тогда следует учесть то, что придется прийти на повторный прием врача по результатам анализов. Доктор даст рекомендации о необходимости и частоте дальнейшего наблюдения, посоветует, когда можно возобновлять интимные отношения и расскажет о вариантах контрацепции.

2. Изменение характера послеродовых выделений 

После отделения плаценты в матке остается раневая поверхность, которая постепенно заживает, при этом из нее отделяются так называемые лохии. Плацента во время беременности связана со стенкой матки общими сосудами, обеспечивающими плоду питание.

После родов плацента отделяется от матки, а сосуды на ее поверхности остаются открытыми. Поэтому первые два-три дня выделения после родов достаточно обильные, как менструальные или даже сильнее.

Спустя время матка сокращается, сосуды сдавливаются между волокнами мышц матки и кровотечение постепенно прекращается. До 3 недель после родов наблюдаются светло-розовые выделения, которые могут иногда продолжаться и до 6 недель, затем они меняются на желтовато-белые выделения.

Следует отметить что после кормления в первые 2 недели выделения после родов могут становиться более обильными, так как во время прикладывания малыша к груди матка интенсивно сокращается.

При отсутствии осложнений, нормальном состоянии свертывающей системы крови и быстром сокращении матки лохии перестают беспокоить женщину примерно через полтора месяца после родов. 

Любое отклонение от описанного сценария является поводом для обращения к врачу, а именно: длительные, обильные кровянистые послеродовые выделения, возобновление кровянистых выделений после периода «затишья», а также необычный зловонный запах выделений или цвет – зеленый или зелено-желтый.

При этом причиной кровотечения может стать ситуация, когда в полости матки имеются остатки плаценты, прикрепленные к эндометрию (внутренний слой матки).

Методом лечения является выскабливание полости матки и назначение препаратов, оказывающих сокращающее действие.  

Зеленоватый или желтый оттенок выделений, неприятный запах – признак инфицирования слизистой оболочки матки. Параллельно с этими симптомами могут появиться боли в нижней части живота, повышение температуры, озноб.

В таких случаях необходимо обследование для подтверждения диагноза и  лечение, так как эндометрит может привести к необратимым изменениям эндометрия и значительным трудностям с наступлением и вынашиванием следующих беременностей. 

Для ускорения процесса сокращения матки и профилактики патологических изменений послеродовых выделений рекомендуется прикладывать ребенка к груди по требованию, лежать или спать на животе, регулярно (в первое время каждые 2 часа) опорожнять мочевой пузырь. Регулярно менять прокладки – каждые 2 часа вне зависимости от их наполнения. Перечисленные правила способствуют быстрому восстановлению матки и прекращению выделений.  

3. Врач после родов нужен, если у вас повышается температура тела

Температура тела – важный критерий, по которому врачи могут судить об общем состоянии молодой мамы и о восстановлении ее организма после родов. При развитии любого осложнения послеродового периода практически всегда повышается температура.  Причем подъем температуры является начальным признаком осложнения. 

В первую очередь, это септические заболевания, то есть возникающие в результате проникновения микробов в организм только что родившей женщины. Входными воротами для инфекции обычно служат раневые поверхности (разрывы, трещины, разрезы), образовавшиеся во время родов, или трещины сосков. Напомним, что плацентарная площадка в матке также является раной.

Иногда послеродовое осложнение оказывается результатом обострения ранее существовавшего воспалительного процесса в половых путях. Реже в послеродовом периоде наблюдаются воспалительные процессы сосудов таза и ног.

Почему повышается температура после родов? 
Не всегда повышение температуры тела свидетельствует о развитии воспалительного заболевания. Температурный режим тела может меняться при стрессе, переливании крови и кровезаменителей, гормональных всплесках, наконец, при банальном перегреве.

Так, вариантом нормы может быть повышение температуры до 37,5 °С в первые сутки после родов, в период «прихода молока». Но к невоспалительным причинам можно отнести и некоторые варианты послеродовой депрессии, аллергические реакции.

Поэтому в любом случае повышение температуры после родов – повод для обращения к врачу.

4. Проблема со швами после родов

Нередкими особенностями родов является необходимость разрезов, например, промежности или разреза на животе в ходе кесарева сечения. Бывает, что не обходится и без разрывов промежности, влагалища или шейки матки. Во всех этих случаях на поврежденные ткани накладывают швы. 

Время заживления послеродовых швов зависит от многих факторов: от техники их наложения, используемых материалов и других.

Так, например, при применении рассасывающегося материала заживление повреждения занимает 1–2 недели.

Скобки или нерассасывающиеся нитки снимают на 3–7-й день после родов, а полное заживление будет занимать от 2 недель до нескольких месяцев, в зависимости от причины появления разрывов и их размеров. 

Дискомфорт в месте наложенного послеродового шва будет ощущаться еще около 6 недель. Первое время возможны болезненные ощущения. Болит шов, наложенный после родов, так же, как и любой операционный. Обычно это проходит в течение 10 дней. При неправильном уходе за швами и невыполнении мер предосторожности в период их заживления могут возникнуть осложнения:

Воспаление шва после родов. В таком случае возникают сильные болевые ощущения, наблюдается отек раны, гнойные выделения. 

Расхождение швов. Это редко случается со внутренними швами (шейки матки и стенок влагалища), чаще они расходятся, если расположены на промежности.

Причиной этого может быть попадание инфекции, если слишком рано начать садиться (ранее 5 суток после родов) и резкие движения.

При расхождении швов после родов женщину беспокоят сильные боли, наблюдается припухлость раны, которая иногда кровоточит. Иногда повышается температура, что свидетельствует об инфицировании шва.

Гематома, которая проявляется ощущением тяжести и распирания. При любом из описанных осложнений стоит обратиться к врачу: доктор назначит лечение (в подавляющем большинстве случаев это использование повязок с различными лекарствами), которые помогут заживлению швов после родов.

Недостаточно быстрое рассасывание ниток. Если для восстановления промежности или передней брюшной стенки были использованы рассасывающиеся нити, то крайне желательно, чтобы их полное отторжение произошло к 10-м суткам после родов.

Бояться этого не стоит, так как заживление тканей к этому моменту уже произошло и швы не разойдутся, если убрать нитки.

5. Проблемы с молочными железами: поможет врач

В первые 2–3 недели после родов, особенно если вы рожали в первый раз, вполне возможно развитие такого состояния, как лактостаз (застой молока).

Лактостаз после родов может возникнуть, если пропустить одно или несколько очередных кормлений, в ситуациях, когда после кормления остаются неопорожненные от молока участки молочной железы, при закупорке одного или нескольких млечных протоков, если кормящая мама переохладилась (при сквозняке) или перегрелась (в бане, на пляже).

При этом возникают боль и чувство переполнения в одной из долек молочной железы. Однако общее состояние молодой мамы обычно не страдает. При этом отмечается еще один тревожный синдром – повышение температуры.

Если женщине удается справиться с лактостазом после родов самостоятельно, то симптомы быстро проходят, если расцедить грудь не получается, то важно не откладывать проблему до следующего кормления и тем более – на ночь, а своевременно обратиться к врачу, так как при отсутствии адекватных мер лактостаз может перейти в мастит.

Мастит – воспаление тканей молочной железы, при котором появляются боль в молочной железе, повышение температуры тела, общее недомогание, головная боль. Грудь увеличивает­ся, нередко кожа над воспаленным уплотненным участком железы краснеет.

При попытке сцеживания из выводных протоков на соске могут выделяться капельки гноя. При возникновении подобных симптомов следует немедленно обращаться к врачу. Запускать и игнорировать такое состояние не стоит, это чревато тяжелыми последствиями.

При необходимости врач назначит антибиотики, а в некоторых случаях может понадобиться и хирургическое лечение. 

6. Учащенное, болезненное, дискомфортное мочеиспускание

Внезапно появляющееся частое болезненное мочеиспускание и боли в области мочевого пузыря – это наиболее характерные симптомы острого цистита – воспаления мочевого пузыря, одного из наиболее распространенных урологических заболеваний.

У женщин есть несколько анатомических особенностей, которые предрасполагают к развитию цистита. Близкое расположение влагалища и ануса к наружному отверстию мочеиспускательного канала (уретры) и короткая уретра создают благоприятные условия для распространения микрофлоры в просвет уретры и в мочевом пузыре. 

В послеродовом периоде вероятность цистита возрастает. Причиной тому служат следующие обстоятельства:

• Во время родов продвижение плода по родовым путям приводит к нарушению кровообращения в мочевом пузыре и малом тазе, что является дополнительным предрасполагающим фактором для возникновения острого цистита.
• Согласно правилам ведения родов, сразу после рождения ребенка всем женщинам в мочевой пузырь вводят катетер, так как в наполненном состоянии он мешает сокращению матки. Но тут возникает и риск того, что катетеризация может способствовать проникновению возбудителя инфекции в мочевой пузырь.
• Довольно часто в первые несколько суток после родов в результате сдавления нервных окончаний, иннервирующих мочевой пузырь, женщина не чувствует позывов на мочеиспускание. Поэтому рекомендуется опорожнять мочевой пузырь через каждые 2 часа. Если молодая мама забывает об этом, то накапливается большое количество мочи, что также может способствовать развитию воспаления мочевого пузыря.
• Наличие инфекции во влагалище и игнорирование рекомендаций врача по их лечению во время беременности является одним из основных факторов, предрасполагающих к возникновению цистита после родов.
• Для быстрого избавления от неприятных ощущений, предотвращения повторных обострений цистита необходимо посетить уролога и гинеколога и провести назначенное лечение в полном объеме. Обычно применяются антибиотики и уросептики. Доктор подберет такой препарат, применение которого не исключает грудного вскармливания. Важно, чтобы в ходе лечения параллельно была восстановлена нормальная микрофлора влагалища.

7. Болезненность в области ануса при дефекации и в покое, появление геморроидальных узлов после родов

Многих молодых мам после родов беспокоит выраженная боль в области прямой кишки, увеличение геморроидальных узлов, выделение крови поверх каловых масс – это проявление геморроя  (болезни, связанной с варикозным расширением вен прямой кишки). Появление проблемы после родов обусловлено тем, что на вены органов малого таза и прямой кишки нагрузка значительно повышается во время беременности и еще больше во время родов.

Сразу после родов молодой маме трудно разобраться в причинах болей в промежности, она может отождествлять их с дискомфортом, вызванным родами, между тем боль в области ануса, сохраняющаяся после выписки из роддома, препятствует нормальной дефекации.

Итак, своевременное обращение к врачу при появлении перечисленных симптомов поможет предотвратить серьезные последствия, быстро восстановиться и в полной мере наслаждаться общением с малышом.

Долго ли, коротко ли…

Длительные выделения говорят о плохой сократимости матки и о наличии проблем в свертывающей системе крови.

Стоит обратиться к врачу, если выделения после родов идут дольше положенного срока или их интенсивность не уменьшается. Иногда лохии прекращаются очень быстро.

Это тоже повод насторожиться, так как выделяющаяся кровь может накапливаться в полости матки, что может привести к развитию воспалительного процесса.

Источник фото: Shutterstock

Источник: https://www.9months.ru/oslojneniaposlerodov/5840/7-prichin-obratitsya-k-vrachu-posle-rodov

Причины воспаления матки после родов, симптомы патологического процесса, диагностика и лечение. Воспаление матки как осложнение после родов

Матка – это главный детородный орган женщины, состоящий из 3-х типов тканей. Чаще всего ее воспаление (эндометрит) развивается вскоре после родов. С такой проблемой сталкиваются около 7% всех пациенток роддома, причем большая их часть — после кесарева сечения.

После родоразрешения тело матки представляет собой сплошную рану. В течение первых 3-х дней матка очищается от сгустков крови и остатков плаценты, затем в течение 10-12 суток восстанавливаются ткани эндометрия. При инфекционном заражении естественный процесс может быть нарушен.

Причины, приводящие к воспалению матки:

• нарушение медперсоналом во время родов правил антисептики и асептики (в полость матки проникают бактерии, для которых созданы все условия для размножения);
• травмирование половых органов, особенно при кесаревом сечении, когда на матке делается разрез;
• длительные роды (между раскрытием плодных оболочек и появлением новорожденного прошло более 6 часов);
• кровотечение во время родов;
• неполное очищение матки от плаценты (в оставшихся тканях запускается процесс разложения, и развивается воспаление);
• раннее возобновление половой жизни.

Сопутствующие симптомы

В зависимости от формы течения эндометрита и его разновидности симптоматика будет более или менее выраженной. При хроническом воспалении признаки болезни слабо выражены или могут отсутствовать вовсе.

После родоразрешения эндометрит чаще протекает в острой форме. В этом случае наблюдаются следующие симптомы:

• повышение температуры тела до 37-39 градусов;
• интоксикация организма;
• слабость;
• бледность кожных покровов;
• боли в животе;
• кровотечения из влагалища, не связанные с менструальным циклом, которые часто провоцируют развитие анемии;
• нарушения менструальной функции;
• обильные выделения из влагалища нехарактерной консистенции, цвета и запаха.

Как правило, воспаление матки после родов, протекающее в острой форме, заставляет женщину своевременно проходить лечение. При соблюдении всех рекомендаций врача прогноз благоприятен.

Методы диагностики

Если после родов развивается воспаление, обнаружить эндометрит может опытный врач при осмотре. Основным признаком воспаления матки после родов является увеличение размеров органа. При пальпации пациентка испытывает болезненные ощущения.

Гинеколог для уточнения диагноза возьмет материал на анализ. Мазок на специфическую микрофлору поможет выявить наличие патогенных микроорганизмов, а после назначения лечения этот анализ позволит оценить эффективность принимаемых лекарственных средств. О наличии патологии будут свидетельствовать результаты общего анализа крови с повышенным уровнем лейкоцитов.

Еще одним методом диагностики эндометрита является УЗИ. Исследование помогает обнаружить воспаление и наличие спаек внутри матки. Быстро диагностировать болезнь можно с помощью биопсии.

Симптомы и признаки наличия проблемы у молодой мамы

Если роды прошли с нарушениями правил ведения, или возникли непредвиденные провоцирующие обстоятельства, воспаление может развиться сразу. Уже на вторые-четвертые сутки у 40% женщин обнаруживается ухудшение самочувствия.

В целом, воспаление матки после родов симптомы проявляет такие:

• поднимается температуры тела до 38 градусов;
• увеличивается частота сердечных сокращений;
• боль в животе не снижается, как это бывает в норме;
• орган не стремится к уменьшению величины, оставаясь шарообразным;
• количество крови в выделениях остается на одном уровне, хотя в норме должно снижаться;
• может наблюдаться уменьшение объема выводимых лохий, появление резкого запаха от них.

К перечисленному у некоторых добавляются и иные проявления. Признаки воспаления матки после родов тем выраженнее, чем острее процесс и большее количество слоев органа им поражены:

• боли из периодически беспокоящих превращаются в постоянные, отдают в поясницу;
• начинается интоксикация, лишающая аппетита, но вызывающая упадок сил, тошноту, головные боли, озноб;
• матка плохо сокращается, что очевидно по расположению ее дна (уровень выше, чем должен быть на данном этапе);
• уровень лейкоцитов в крови и СОЭ растут, а концентрация гемоглобина понижается.

У некоторых женщин признаки начавшегося воспаления имеют настолько слабовыраженный характер, что их принимают за проявления обычного восстановления после родов, усталость, простуду.

Подсказать, что оно идет неблагополучно, могут якобы беспричинные скачки температуры, которую в этом периоде следует измерять ежедневно. Если долго не придавать им значения, не обращаться за помощью, легко заполучить хроническое воспаление с развитием спаек в малом тазу.

Смотрите в этом видео о симптомах, диагностике и лечении эндометрита:

Особенности течения

Симптомы развития послеродовой инфекции зависят от ее локализации. Появление неблагоприятных признаков требует скорейшего реагирования, чтобы не допустить прогрессирование патологического процесса.

Язва промежности или влагалища

Часто во время родов возникает риск разрыва промежности. В этом случае выполняют эпизиотомию – разрез тканей по направлению к седалищному бугру. Обычно рассекается только кожа и подкожно-жировая клетчатка.

Манипуляцию выполняют чтобы улучшить процесс восстановления после родов. Известно, что края резаной раны заживают быстрее, чем разрыв тканей. К тому же самостоятельный разрыв может быть более глубоким, чем разрез, и проходить через влагалище, достигая шейки матки.

Чтобы не допустить таких осложнений, делают эпизиотомию.

При правильном уходе за швами, соблюдении врачебных рекомендаций, рана затягивается за 2-3 недели. Но иногда она может нагнаиваться. Также воспаление может возникнуть в трещинах, ссадинах, разрывах слизистой влагалища, на шейке матки, в области гематом, которые не были устранены после родов или возникли позже.

Клинические симптомы проявляются в виде местных реакций, общее состояние страдает редко, температура может повышаться до субфебрильных цифр. Женщина жалуется на боль в области раны или шва. При осмотре ткани выглядят воспаленными, отечными, гиперемированными. Также заметна язва, дно которой представлено желто-серым налетом, гнойным отделяемым. При контакте дно язвы начинает кровоточить.

Лечение заключается в местной терапии. Швы снимаются, гнойный очаг дренируется. Рана обрабатывается растворами местных антисептиков, например, перекисью водорода, фурацилином, диоксидином. Накладываются мази Левомеколь, Диоксиколь. Может быть использовано физиолечение для снятия отека.

Профилактика включает качественную гигиену области швов. Женщинам после эпизиотомии нельзя сидеть. После каждого посещения туалета нужно проводить обмывание половых органов и стараться большую часть времени проводить в постели без нижнего белья, чтобы обеспечить доступ воздуха к ране. Врачи назначают ежедневную обработку швов, а также в качестве профилактики УФО на область промежности.

Эндометрит

Наиболее частой формой послеродовой инфекции является эндометрит. Воспаление внутренней поверхности матки и мышечной части протекает с более выраженными симптомами. Инфекция может проникать в очаг несколькими путями:

1. Восходящим – из половых органов, в частности, влагалища.
2. Гематогенным – из очагов хронической инфекции по кровотоку.
3. Лимфогенно – через лимфатическую сеть.
4. Интраамниально – в результате инвазивных процедур.

Внутренняя поверхность матки после родов представляет обширную раневую поверхность. Скопление крови в ее полости, снижение иммунитета, и наличие вагинита или кольпита в анамнезе увеличивают шансы на развитие патологии.

Появления патологии при классической форме развиваются на 3-5 сутки. Но болезнь может протекать стерто, тогда невыраженные симптомы появляются на 8-9 сутки после родов. Пациентка жалуется на:

• повышение температуры до 38-39 °С;
• головную боль;
• слабость и общее недомогание;
• боль внизу живота;
• появление гнойных выделений с характерным запахом.

Лабораторные исследования подтверждают клинику воспаления. В общем анализе крови увеличивается количество лейкоцитов, ускоряется СОЭ, лейкоцитаная формула сдвигается влево, может быть анемия.

При осмотре матка увеличена, мягковатой консистенции. В ней могут быть остатки плодных оболочек, сгустки крови. Выделения не изменяются с кровянистых на сукровичные, а долгое время остаются с преобладанием крови.

Диагностика состояния кроме лабораторных данных включает и УЗИ. Этот метод нельзя назвать информативным, он дает лишь косвенные подтверждения воспалительного процесса в матке. При этом отмечаются следующие изменения:

• субинволюция матки;
• расширенная полость и множественные пузырьки газа;
• гипоэхогенный контур матки, который говорит о ее инфильтрации;
• на стенках матки – эхопозитивные включения, которые являются остатками последа.

Наиболее точным способом диагностировать послеродовый эндометрит является гистероскопия. Процедура проводится под наркозом и позволяет не только визуализировать с помощью видеоаппаратуры внутреннее состояние органа, но и провести лечебные манипуляции. Гистероскопическими признаками эндометрита являются:

• расширенная полость матки;
• сгустки крови;
• налет фибрина на стенках матки;
• петехиальные кровоизлияния в миометрии.

Для уточнения природы возбудителя может потребоваться бактериологическое исследование. Но результаты бакпосева готовятся несколько дней, поэтому лечение начинают до их получения.

Лечение проводится только в условиях стационара. Если женщина заметила симптомы эндометрита уже после выписки из роддома, то необходима экстренная госпитализация.

Основу лечения составляют антибиотики. Используются препараты широкого спектра действия, к которым маловероятна устойчивость возбудителей. В острую фазу препараты вводят внутривенно, затем возможен переход на внутримышечное введение. Чаще всего применяют следующие антибиотики:

• Амоксиклав;
• Цефуроксим;
• Цефотаксим в комбинации с Метронидазолом;
• Клиндамицин с Гентамицином.

Комплексное лечение включает нестероидные противовоспалительные препараты для снижения температуры тела, устранения болевого синдрома и признаков воспаления.

Антибиотики широкого типа действия применяемые в терапии эндометрита

Инфузионная терапия включает растворы глюкозы, натрия хлорида, декстраны, белковые препараты. Они необходимы для детоксикации и восстановления кислотно-щелочного состояния. Утеротоники способствуют сокращению матки, а ферментные препараты помогают усилить действие антибиотиков.

Источник: https://pro-acne.ru/ginekologiya/vospalenie-matki-posle-rodov-simptomy-diagnostika-lechenie-antibiotikami-i-drugie-metody-terapii.html