Удаление придатков у женщин

Содержание

Как проводится операция по удалению придатков матки. Показания, виды, ход операции

Аднексэктомия – это операция по удалению придатков матки с одной или обеих сторон.

Данное вмешательство имеет ограниченный набор показаний для женщин детородного возраста и более обширный перечень показаний для женщин в стадии менопаузы.

Показания к аднексэктомии

Двустороннее удаление яичников и труб – билатеральная аднексэктомия выполняется только по жизненным показаниям, особенно пациенткам, находящимся в репродуктивном возрасте:

двухсторонние эндометриоидные кисты яичников;
туберкулез яичников;
спайки в области малого таза на фоне туберкулеза;
злокачественные новообразования в области труб и/или яичников;
крупные двусторонние не злокачественные новообразования в области яичников;
пиосальпинкс с обеих сторон, не поддающийся консервативному лечению.

Показанием к одностороннему иссечению придатков являются патологии, при которых сохранение целостности органов невозможно или слишком опасно для здоровья женщины:

воспаления, осложненные образованием гнойного инфильтрата с последующим разрывом маточной трубы;
сальпингоофорит в хронической форме;
не поддающиеся консервативному лечению воспаления придатков с осложнением в виде спаечного процесса;
доброкачественные новообразования, удаление которых невозможно выполнить без сопутствующего удаления придатков;
внематочная трубная беременность;
кисты и опухоли, ножка которых расположена в тканях яичника.

ВНИМАНИЕ! Правосторонняя аднексэктомия может быть показана при патологиях червеобразного отростка, грозят развитием разлитого перитонита.

Аднексэктомия — противопоказания

Операцию не проводят при:

патологиях кроветворной системы – расстройства свертывания крови;
декомпенсации почечной или печеночной недостаточности;
невосприимчивости пациента к консервативному лечению артериальной гипертензии;
инсульт или инфаркт в анамнезе;
инфекционных поражениях организма.

Виды аднексэктомии

От того, какой доступ используют при проведении операции, различают следующие виды аднексэктомии:

лапараскопическая операция – специальные инструменты вводят через маленькие проколы в брюшной стенке, контролируя процесс через монитор;
открытая или лапаратомическая операция – доступ к органам организуют через один разрез в брюшной стенке, а ход операции контролируется визуально, непосредственно хирургом.

ВНИМАНИЕ! Метод лапароскопии имеет ряд преимуществ: минимальная площадь разрезов, короткий реабилитационный и восстановительный период, отсутствие выраженного болевого синдрома на послеоперационном этапе, минимальная кровопотеря.

По срокам проведения операция может быть:

экстренная – неотложное вмешательство проводится при острых патологиях с целью спасения жизни пациентки, не позднее 6 часов с момента постановления диагноза острого живота;
плановая – проводится при условии стабильного состояния больной и после ряда предварительных обследований.

По локализации:

левосторонняя;
правосторонняя;
двусторонняя.

При билатеральной, т.е. двусторонней аднексэктомии зачатие ребенка невозможно. Уровень половых гормонов падает и наступает так называемая хирургическая кастрация с сопутствующими изменениями в работе всех систем организма.

А вот односторонняя операция не влечет за собой существенных изменений в состоянии женщины, так как здоровая железа поддерживает гормональный статус.

Подготовка к операции

Перед операцией пациентка проходит консультацию у терапевта, гинеколога и анестезиолога.

При наличии острых и хронических патологий необходима консультация с врачами соответствующего профиля.

Обязательные анализы:

общий анализ, группа крови и биохимия;
коагулограмма;
общий анализ мочи;
ЭКГ ;
мазки на флору и цитологию;
УЗИ органов малого таза.

Если пациентка принимает антикоагулянты, за 2 недели до назначенной операции ей необходимо прервать медикаментозный курс.

Непосредственно перед операцией показан гигиенический душ. Обязательно нужно сбрить волосы на лобке.

Прием пищи разрешен не менее чем за 8 часов до оперативного вмешательства. Также больной показана очистительная клизма.

ВНИМАНИЕ! При наличии варикозного расширения вен пациентка должна подготовить материалы для бинтования ног – эластичный бинт или специальные чулки.

Если у больной наблюдается повышенный уровень тревожности, допустим прием седативных препаратов.

Операция по удалению придатков матки — проведение операции

Независимо от варианта доступа удаление придатков матки проводится под общим наркозом. Если у пациентки нет разлитого перитонита, внутренних кровотечений или злокачественных воспалений, предпочтительна лапароскопическая операция.

В случае обнаружения данных осложнений, операцию расширяют до открытой.

Этапы лапароскопической аднексэктомии

Введение наркоза и подготовка операционного поля – кожные покровы в местах предполагаемых проколов обрабатываются антисептическими препаратами.
Формирование в подвздошно-паховой области двух проколов и нагнетание газа для удобства при проведении манипуляций.
Введение расширителя в матку.
Введение инструментов и оптического оборудования.
Иссечение и прижигание связки, при помощи которой маточная труба и яичник сообщаются с костями таза.
Иссечение и прижигание связки, при помощи которой яичник сообщается с маткой.
Удаление маточной трубы с яичником или без.
Гесмостаз, контроль состояния органов, промывание физиологическим раствором.
Удаление инструментария.
Ушивание проколов.

Если в ходе осмотра хирург обнаружил кисту, пио- и сактосальпинкс.

Образования фиксируют внутри специального контейнера, прокалывают, а затем извлекают из тазовой полости.

Билатеральное удаление придатков наиболее безопасно проводить лапароскопически.

Так как открытое вмешательство сразу на два придатка сопряжено с обширной операционной травмой и сильным спаечным процессом.

Лапаротомная операция

Открытая операция проводится реже ввиду высокой травматичности и длительного реабилитационного периода. Открытый доступ показан при:

повышенном ИМТ;
обширном спаечном процессе;
воспалениях в брюшной полости;
наличии злокачественных образований;
экстренных вмешательствах.

Разрез делают вдоль белой линии, от пупка к паху. Через сформированный доступ хирург проводит визуальный анализ состояния органов.

После чего скальпелем удаляет яичник и трубу, отделяя их от связок и матки. Поврежденные сосуды перевязываются. По завершению операции разрез полностью ушивается и дренаж, как правило, не устанавливают.

Дренирование после удаления придатков не приносит положительного результата, так как дренажное отверстие перекрывается кишечником.

ВНИМАНИЕ! Если диагноз позволяет, врач оставляет фрагмент яичника, чтобы обеспечить выработку собственных гормонов.

Послеоперационный период

Если аднексэктомия была выполнена методом лапароскопии, уже вечером после операции пациентка может самостоятельно ходить.

А на следующий день можно вводить в рацион бульоны, каши и кисломолочные изделия. От фруктов и овощей лучше отказаться, чтобы избежать вздутия живота и запоров. На 3–4 день пациентку выписывают из больницы.

При лапаротомном вмешательстве больная покидает больницу не ранее, чем через 7 дней.

Швы удаляют через 7–10 суток после аднексэктомии.

Первое время женщина проходит профилактическую медикаментозную терапию, по мере необходимости получает антибиотики и анальгетики.

Средний срок восстановления после удаления придатков матки достигает 14 дней.

В течение 30–60 суток после операции запрещается:

поднимать тяжести и вести физически активный образ жизни;
посещать сауну, баню и пляж, бассейн и принимать ванну;
пользоваться тампонами;
вести половую жизнь.

Внутренние швы заживают через 6 месяцев после хирургического вмешательства. Затем можно постепенно увеличивать нагрузки в спортзале.

В случае билатеральной аднексэктомии женщина должна принимать гормональные препараты для восстановления естественного уровня эстрогена и прогестерона.

Возможные осложнения

Если пациентка наблюдает у себя выделения или испытывает боли, необходимо сразу же обращаться к лечащему врачу. Повышенная температура тела также может быть признаком развития осложнений.

Последствия зависят от того, каким способом и в каком объеме было проведено удаление придатков матки.

При лапароскопическом доступе риск развития осложнений гораздо ниже, чем при лапаротомном. Односторонняя аднексэктомия не влияет на гормональный уровень и менструальный цикл, но снижает шансы зачать малыша.

Двусторонняя операция влечет за собой преждевременный, искусственный климакс с сопутствующими симптомами:

эмоциональной нестабильностью, депрессивными состояниями и бессонницей;
гипертонией и перепадами артериального давления;
резким сбросом или набором веса;
снижением либидо;
повышенным потоотделением.

Осложнения, связанные с оперативным вмешательством:

кровотечения;
расхождения швов;
нагноения;
спайки;
повреждения органов брюшной полости во время хирургических манипуляций.

Бесплодие не относится к числу осложнений после перенесенной аднексэктомии. Если женщина планирует выносить ребенка, можно обратиться к вспомогательным репродуктивным технологиям.

Источник: https://MedOperacii.com/ginekologia/adneksektomiya-operaciya-udalenie-pridatkov-matki.html

Удаление яичников: способы, сколько длится, последствия

Удаление придатков у женщин

Не всегда гинекологическая патология излечивается консервативным способом. Иногда женщине назначается удаление яичников. Проведение операции грозит обернуться осложнениями.

Удаление яичников методом лапароскопии не оставляет больших шрамов и не требует постоянных перевязок

Когда назначается операция

Удаление яичников осуществляется 2 способами. Хирург часто прибегает к открытому полостному вмешательству — лапаротомии. Также проводится лапароскопия. Этот способ считается менее травматичным, к нему прибегают даже тогда, когда есть беременность.

В каких случаях врачи удаляют яичники? Специалист принимает решение относительно хирургического вмешательства при:

Аднексите.
Хроническом болевом синдроме в зоне малого таза.
Кистах.
Раковых опухолях на женских детородных органах.
Злокачественном поражении молочной железы.

Одновременно хирург может принять решение относительно операции по удалению матки. Ампутация органа назначается при 4 стадии онкологии. Еще одним показанием для удаления матки является сильное кровотечение.

Гистерэктомия назначается и при обнаружении миоматозных новообразований. Обычно для удаления органа используется лапароскопия. Сколько длится операция по удалению матки? Время лапароскопической гистерэктомии варьируется от 1до 3,5 ч.

Длительность вагинальной гистерэктомии не занимает более 2 часов.

Даже если болезнь зашла очень далеко, хирург старается сохранить правый или левый придаток. Это позволит пациентке забеременеть. Даже с одной железой вынашивание плода проходит нормально.

Удаление яичника у новорожденных осуществляется только тогда, когда врач диагностирует онкологию. Опухоль при этом растет быстро, агрессивно. К моменту операции ее размер колеблется от 4 до 5 см. Даже если пораженный яичник у новорожденных девочек удаляется полностью, появления серьезных последствий не наблюдается.

Особенности проведения вмешательства

Перед операцией больная проходит комплексное обследование, сдает анализы. Пациентке назначается рентген, томография, УЗИ. С целью определения состояния матки и яичников больной предписывается сдача биохимии.

Изучив результаты обследования, хирург принимает решение относительно вмешательства. Подбираются хирургические методы:

Лапаротомическая операция по удалению яичников. Предполагает выполнение разреза нижней части живота. Реабилитационный период характеризуется продолжительностью и болезненностью.
Лапароскопия. Осуществляется под общей анестезией с помощью проколов брюшной стенки. Врач перевязывает сосуды кровеносного русла и иссекает часть пораженного органа. Следов после вмешательства не остается.

Сколько длится восстановительный период

Продолжительность послеоперационного периода зависит от способа, которым была осуществлена хирургия. Если удаление матки и яичников было произведено вагинальным путем, больная лежит в больнице 7-11 суток. По истечении этого времени врач снимает швы. После лапароскопической гистерэктомии женщина отправляется домой на 4-5-й день.

Особенности восстановительного периода

После оперативного вмешательства начинается восстановительный период. Первые 24 часа он протекает достаточно тяжело. После операции по удалению матки и яичников внутри живота появляется болезненный синдром. Для его купирования женщине назначаются анальгетики. Ноги больной находятся в специальных чулках. Это необходимо для купирования развития тромбофлебита.

Женщине рекомендовано вовремя начать вставать с постели. Это важно для стимулирования работы кишечника. После лапароскопии должно пройти несколько часов. По завершении лапаротомии разрешается вставать через 24 часа.

1-е сутки после того, как хирург удалил матку и яичники, больной рекомендуется соблюдать диету. Есть можно пюрированную пищу, бульоны. Пить разрешается чай, несладкие компоты, морсы, негазированную минералку. Такая диета способствует стимуляции перистальтики кишечника. Через 24-48 часов наблюдается его самостоятельное опорожнение. Потом можно переходить к привычному рациону.

Чувствительность и болезненность живота после того, как удалили матку, сохраняется от 3 дней до 1,5 недели. Скорость восстановления состояния больной зависит от того, насколько активно она себя ведет.

С целью купирования появления в кровеносном русле тромбов, женщине рекомендуется регулярно ходить пешком. Продолжительность прогулки не должна быть менее 1 часа. Показаны умеренные физические нагрузки. От силовых тренировок нужно временно воздержаться. Сексуальный контакт разрешен только через 45-60 дней.

Ранние послеоперационные осложнения

Удаление яичника и матки сопровождается ранними послеоперационными осложнениями. К ним следует отнести:

воспаление шва;
затрудненное мочеотделение;
наружное или внутреннее кровотечение;
тромбоэмболию легочной артерии;
синяки в зоне швов;
перитонит.

Рубец на коже может покраснеть или отечь. Из раны сочится гной, иногда наблюдается расхождение швов. Женщина жалуется на то, что ей больно ходить в туалет. Рези при мочеотделении объясняются повреждением слизистой канала. Появление кровотечения сигналит о плохом гемостазе.

Самым опасным осложнением является тромбоэмболия. Она приводит к закупорке легочной артерии. Это чревато развитием пневмонии. В худшем случае наступает летальный исход.

Поздние послеоперационные осложнения

Во время климактерия яичники почти полностью прекращают свое функционирование. Поэтому женщины после 50 лет легче переживают последствия овариэктомии. У молодых пациенток нередко развиваются осложнения. При 2-стороннем иссечении придатков развивается климакс.

Некоторые женщины не могут забеременеть. Это наблюдается тогда, когда хирург осуществляет удаление обоих яичников и матки. Забеременеть можно только в том случае, если остается только правый или левый яичник.

Через 2-4 недели после хирургического вмешательства начинается посткастрационный синдром. Он характеризуется нарушением функционирования сосудистой и сердечной системы. Наблюдается усиленное выделение пота, стремительный рост веса. Пациентка страдает от нарушений сна, психоэмоциональных расстройств.

Через несколько лет после удаления обоих яичников, у женщин нарушается работа эндокринной системы, снижается половая активность. Ухудшается состояние кожи, ногтей, волосяного покрова.

Послеоперационное лечение

Врач назначает пациентке применение:

Внутривенных вливаний.
Антикоагулянтов.
Антибиотических препаратов.

Внутривенные вливания назначаются в первые сутки. Главной целью является восполнение объема крови. При неосложненной гистерэктомии объем кровопотери варьируется от 400 до 500 мл.

Антикоагулянты принимаются в течение 2-3 суток. Эти препараты назначаются с целью купирования тромбофлебита. Антибиотические лекарственные средства прописываются в профилактических целях. Продолжительность терапевтического курса составляет 1 неделю.

Иногда действие хирурга предполагает назначение гормональной терапии. Такие препараты прописываются тогда, когда организм прекращает вырабатывание эстрогенов, активно участвующих в обменных процессах.

Но если операция была проведена пациентке с онкологией, гормональные препараты заменяются гомеопатическими. Когда гормональную терапию проводить нельзя, больной назначается прием эстрогенов, прогестинов.

Жизнь с одним яичником

У некоторых женщин после операции может остаться только один яичник. Это не приводит к нарушениям менструальной функции и гормонального фона. Женщина может стать матерью.

При этом вероятность зачать естественным путем снижается, а беременный период осложняется. Маточный цикл чаще всего нерегулярен и для устранения этой проблемы пациентке рекомендуется пройти курс соответствующего лечения.

Часть женщин, у которых удален один из яичников, в большей степени подвержена риску развития различных патологий.

Лечащий врач обязан обратить внимание на наличие фертильности. В норме менструальный цикл должен быть овуляторным. У женщин с 2 железами нагрузка выхода созревшей яйцеклетки распределяется равномерно. Оставшийся после хирургического вмешательства орган принимает все функциональные обязанности удаленного яичника на себя. Это часто приводит к его истощению.

Сохраняется риск развития внематочной беременности. Плод развивается в брюшной полости. Жизнь будущей матери находится в опасности. Возрастает вероятность произвести на свет малыша с синдромом Дауна.

Жизнь после удаления матки

Женщин с удаленной маткой интересует вопрос, как жить после операции. Гистерэктомия проводится часто. Эта операция назначается женщинам 45-60 лет. Нюансы восстановительного процесса при удалении матки обсуждаются с гинекологом индивидуально. Многие пациентки жалуются на то, что у них долго заживают швы, а боли присутствуют постоянно. Иногда наблюдается развитие спаечного процесса.

Ускорить выздоровление можно, выполняя упражнения Кегеля. Это позволяет укрепить мышцы тазового дна и предупредить выпадение влагалища.

Заместительная гормональная терапия назначается с целью купирования тяжелых признаков климакса. Женщине можно принимать комбинированные лекарственные средства. Если вырезанный орган содержал большие миоматозные узлы, врач обязан назначить прием:

Прогиновы.
Ливиала.
Овестина.

Прописываются такие наружные средства, как Дивигель, Эстрожель.

Женщина обязана придерживаться назначенной врачом диеты: рацион должен содержать кисломолочную продукцию, пекинскую, белокочанную и цветную капусту. Очень полезны все виды орехов, сухофрукты. Особый акцент рекомендуется делать на употреблении чернослива, кураги. Важно есть свежие овощи, фрукты.

Употребление поваренной соли нужно ограничить. От кофеина желательно отказаться в пользу морсов, компотов, свежеотжатых овощных и фруктовых соков. Особый вред организму приносят шипучие напитки, кофе, алкоголь. От них желательно отказаться навсегда.

С целью профилактики остеопороза женщине назначается витамин Д. Его дефицит восполняется рыбьим жиром и солнечными лучами. Полезно пить препараты кальция. Обычно врач прописывает прием Кальция-Д3 Никомед. Пить витамины нужно по 1 шт./24 ч. Их применение способствует восполнению дефицита кальция, улучшению плотности костей.

Каков прогноз

После удаления матки большинство женщин продолжает спокойно жить дальше. Гистерэктомия не предполагает предоставления инвалидности, поскольку трудоспособность не снижается. Продолжительность жизни часто увеличивается. После операции на одном из яичников может возникнуть необходимость в удалении второго органа.

Избежать хирургического вмешательства можно. Для этого нужно внимательно относиться к своему здоровью, обращать внимание на первичную симптоматику и своевременно обращаться к врачу.

Источник: https://oyaichnikah.ru/operatsii/udalenie-yaichnikov.html

Удаление придатков матки

Удаление придатков у женщин

→ Гинекология и акушерство → Хирургическая гинекология → Лапароскопические операции → Удаление придатков матки

Правильное функционирование репродуктивной системы женщины – залог не только счастливого материнства, но и великолепного самочувствия и превосходного внешнего вида. Но иногда система дает сбой.

В последние пару десятилетий отмечается тенденция увеличения числа пациенток, которым в детородном возрасте ставят диагнозы, требующие проведения радикальных операций, таких как аднексэктомия (удаление придатков матки, труб и яичников).

Аднексэктомия – это крайняя вынужденная мера, на которую врачи идут лишь в том случае, когда вопрос стоит о сохранении здоровья и жизни.

В ОН КЛИНИК операция проводится лапароскопическим методом. То есть с максимальной результативностью и минимальным восстановительным периодом.

Знайте, что даже такая непростая операция может быть выполнена с комфортом для пациентки. Если ее выполняют грамотные специалисты. Такие, как врачи ОН КЛИНИК.

Стоимость услуг

Наименование услугиЦена, руб.

Прием врача акушера-гинеколога первичный, амбулаторный (жалобы, сбор анамнеза, осмотр, составление плана обследования)	2100
Прием врача акушера-гинеколога повторный, амбулаторный	2100
Консультация врача акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук	2400
Консультация врача акушера-гинеколога, зав.отделением	2600
Консультация врача акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук, зав.отделением	2800
Консультация врача акушера-гинеколога, доктора медицинских наук, профессора	3000
Консультация врача акушера-гинеколога, главного врача клиники	3300
Прием врача акушера-гинеколога для интерпретации результатов обследования, проведенного в другом медицинском учреждении	3300
Консультация врача акушера-гинеколога по результатам обследования с назначением схемы лечения	4200
Удаление придатков матки	от 65 000

Уважаемые пациенты! С полным перечнем услуг и прейскурантом Вы можете ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону.
Администрация старается своевременно обновлять размещенный на сайте прейскурант, но во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по телефону 8(495)223-22-22.
Размещенный прейскурант не является офертой.

Запись на прием

Запишитесь на прием по телефону 8(495)223-22-22 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Аднексэктомия – что это?

Это отсечение придатков матки, яичников и маточных труб. Операция выполняется как в плановом, так и в экстренном порядке под общим наркозом.

Может проводиться как изолированно, так и одновременно с маткой.

Суть операции заключается в отсечении трубы и яичника с одновременной коагуляцией сосудов. Чаще при лапароскопическом удалении применяют биполярные щипцы и ножницы, но также могут использоваться ультразвуковой скальпель или лазерные технологии. Операционный материал извлекается из полости и отправляется на гистологическое исследование.

Услуги ОН КЛИНИК

В медицинском центре ОН КЛИНИК манипуляция выполняется врачами высшей категории, профессорами и кандидатами медицинских наук.

Применение инновационных хирургических методик и новейшего эндоскопического, лазерного и оптического оборудования позволяет проводить даже самые сложные операции без разрезов кожи и тканей брюшины.

Основными преимуществами проведения аднексэктомии в нашем медицинском центре, являются:

проведение всех необходимых пред- и послеоперационных исследований в течение одного дня;
отсутствие крови, боли и послеоперационных швов;
сокращение времени операции;
отсутствие травмирования окружающих здоровых тканей;
быстрое заживление.

Применение прогрессивной эндоскопической техники дает возможность провести операцию с максимальной точностью, исключая риск повреждения соседних органов. А деликатность вмешательства и отсутствие необходимости разрезать брюшную стенку и затем накладывать швы позволяет избежать развития спаечного процесса в малом тазу.

Тер-Овакимян А.Э. Центр гинекологии в ОН КЛИНИК

Все видеоролики с участием врачей смотрите здесь.

Показания

Показанием являются такие патологии:

внематочная беременность;
тубовариальная опухоль или абсцесс;
перекрут придатков матки;
доброкачественные опухолевые и кистозные образования большого размера;
эндометриоз труб и яичников;
туберкулез придатков матки.

Чего ожидать после?

Операция оказывает большое влияние на гормональный фон женщины. Яичники являются гормонопродуцирующими органами, и их удаление автоматически запускает программу климакса. Именно это пугает женщин больше всего.

Однако надпочечники и жировая ткань частично компенсируют дефицит эстрогенов, что позволяет легко адаптироваться после операции. Кроме того, проблемы с выработкой собственных гормонов легко решаются с помощью современной заместительной гормонотерапии.

Приходите на консультацию в ОН КЛИНИК и мы сделаем все возможное, чтобы жизнь вновь засияла для Вас яркими красками.

Доверяйте Ваше здоровье профессионалам! ОН КЛИНИК

Акушер-гинеколог

Стоимость приема 2100 руб.Торосянц-Абрамян Анна Григорьевна

Акушер-гинеколог

Стоимость приема 3000 руб.Попова Виктория Леонидовна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, онкогинеколог, врач высшей категории

Стоимость приема 2100 руб.

Акушер-гинеколог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Стоимость приема 2600 руб.Герасимова Екатерина Владимировна

Акушер-гинеколог

Стоимость приема 2100 руб.

Акушер-гинеколог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Стоимость приема 3000 руб.Немировский Лев Лазаревич

Уролог-гинеколог, сексолог, семейный врач, Заведующий отделением акушерства и гинекологии ОН КЛИНИК на Цветном бульваре

Стоимость приема 2100 руб.

Запись на прием

Запишитесь на прием по телефону (495) 223-22-22 или заполнив форму online

Источник: https://www.OnClinic.ru/ginekologiya_i_akusherstvo/hirurgicheskaya_operativnaya_ginekologiya/laparoskopiya/udalenie_pridatkov_matki/

Лапароскопия, удаление придатков

Удаление придатков у женщин

Удаление придатков путем лапароскопии (лапароскопическая аднексэктомия) – операция по удалению патологически измененной фаллопиевой трубы с одной или двух сторон. Удаление придатков может проводиться отдельно или вместе с маткой.

Проведение оперативного вмешательства в зависимости от состояния пациентки может проводиться планово или в экстренном порядке.

Лапароскопическая аднексэктомия, в отличие от других методов оперативного вмешательства, отличается меньшей степенью травмирования тканей брюшной полости.

Медицинским показанием для проведения аднэксектомии является гнойное воспаление с образованием тубоовариальных опухолей, перекрут придатка, эндометриоидные и туберкулезные поражения придатков.

Лапароскопию разрешается проводить только в том случае, если у пациентки исключен перитонит и злокачественные опухолевые образования в малом тазу.

Определенные затруднения во время проведения операции и в послеоперационный период может вызвать наличие избыточного веса у пациентки, а также обширные спаечные образования в брюшной полости.

Подготовка к проведению лапароскопического удаления придатков

В случае проведения плановой операции подготовка к оперативному вмешательству проводится в несколько этапов. Вначале с пациенткой проводит консультацию врач-эндоскопист.

Далее женщину направляют на стандартное предоперационное обследование, включающее анализы крови и мочи, ультразвуковое обследование органов малого таза, электрокардиограмму, а также мазок на установление микрофлоры влагалища.

После госпитализации рекомендуются следующие подготовительные мероприятия:

· За 5 дней до проведения лапароскопии начать прием активированного угля,

· За 3-4 дня ограничить питание жидкой пищей, не вызывающей метеоризма,

· За день до операции желательно принять душ и сбрить волосы на лобке,

· Перед операцией вечером и утром проводится очищение кишечника при помощи клизмы, так как вздувшиеся кишечные петли препятствуют полному обзору и ограничивают радиус действия хирургического инструмента.

Этапы проведения операции

Для проведения лапароскопического вмешательства применяют эндотрахеальный наркоз, который обеспечивает безболезненность проводимых манипуляций, препятствует развитию стрессовой реакции и обеспечивает полное расслабление мышц тела.

Начальный этап операции заключается в осуществлении проколов брюшной полости для ввода хирургических инструментов и эндоскопа, инсуффляции углекислого газа и удалении жидкости из малого таза.

Далее проводится полный визуальный осмотр обоих придатков, оценивается их состояние и принимается окончательное решение о проведении аднексэктомии.

Удаление придатка проводится следующим образом: с помощью специальных атравматичных щипцов захватывается фаллопиева труба и подтягивается вверх таким образом, чтобы хорошо был виден участок широкой связки матки, прилежащий к придатку (мезосальпинкс).

В месте, наименее насыщенном кровеносными сосудами, проводится коагуляция и пересечение. Для проведения коагуляции используются биполярные щипцы, пересечение обычно выполняется ножницами либо лазерным или ультразвуковым скальпелем.

В качестве альтернативы электрохирургическому методу удаление придатка может быть проведено при помощи петли Редера. В этом случае кетгут, завязанный узлом Редера, надевают на маточную трубу и подводят максимально близко к матке.

Далее при помощи аппликатора петлю плотно затягивают. На придаток одевают еще две подобные петли и проводят пересечение и коагуляцию культи.

Удаленный придаток извлекается из брюшной полости, и передается для проведения морфолого-гистологического исследования.

Послеоперационная реабилитация

К возможным осложнениям во время проведения лапароскопии относятся ранения органов малого таза и брюшной полости хирургическими инструментами. Результатом неправильного наложения пневмоперитонеума может стать развитие подкожной или подфасциальной эмфиземы. В послеоперационный период могут образовываться гематомы, кровоизлияния, спайки.

После двустороннего удаления придатков матки у женщины наступает хирургическая менопауза, которая может сопровождаться нарушениями тонуса сосудов, приливами, частой сменой артериального давления, сердцебиениями и депрессивным настроением. Данное состояние требует применения гормональной терапии с целью коррекции гормонального баланса организма. Параллельно рекомендуется прием витаминов, транквилизаторов и физиотерапевтическое лечение.

Источник: http://medservices.info/laparoscopy_remove_adnexa/

Методы аднексэктомии

Гинекологическая операция выполняется двумя методами:

Открытым или лапаротомным способом, когда выполняется разрез брюшной стенки.
Закрытым способом – лапароскопическая или эндоскопическая операция, выполняется через проколы передней брюшной стенки. Для удаления придатков матки используют особый инструмент – лапароскоп, оснащенный специальной камерой. Операция менее травматичная.

На сегодняшний день лапароскопическая операция считается оптимальной и постепенно вытесняет открытые хирургические вмешательства. Это связано с тем, что методика позволяет свести к минимуму количество осложнений и уменьшить реабилитационный период. Кроме того, после эндоскопической операции у женщины не остается неэстетичных разрезов и рубцов.

Как проводится операция

Выбор анестезии зависит от метода операции, сложности и индивидуальных особенностей женщины. Чаще всего лапароскопия проводится с помощью эндотрахеального наркоза, когда обезболивающие препараты поступают через маску с трубкой.

Выше пупка на передней брюшной стенке делают прокол с помощью иглы Вереша и наполняют полость углекислым газом. В правую и левую подвздошные области вводят лапароскопические троакары. Во время операции меняется положение операционного стола, чтобы обеспечить оптимальные условия для доступа к органам брюшной полости и визуального контроля за ходом манипуляций.

На яичники и трубы накладывают специальные зажимы, затем их отсекают. Удаленные органы перемещают в небольшие контейнеры, которые затем достают из брюшной полости через сделанные проколы. Содержимое передается на гистологические обследования. Проводится контроль гемостаза, удаляются инструменты, проколы закрываются металлическими клипсами.

Аднексэктомия — удаление придатков (маточной трубы и яичников) виды операции и показания

Удаление придатков у женщин

Аднексэктомия — научное название операции по удалению придатков (маточной трубы и яичника). Хирургическое вмешательство может быть односторонним или двусторонним (билатеральная аднексэктомия). Второй вариант — достаточно редкая ситуация, ведь полное удаление придатков может быть проведено только при наличии серьезных показаний.

Даже при направлении на такую операцию хирург изо всех сил старается сохранить хотя бы один яичник, чтоб не прекратилась выработка половых гормонов, которые так важны для женского здоровья. Если все же не удалось избежать такого исхода, пациентка должна будет на протяжении всей жизни принимать лекарства (заместительная терапия).

Показания к операции

Показания к односторонней аднексэтомии:

Разрыв маточной трубы, содержащей гной и отсутствие прогресса при отсасывании гноя. В этом случае процесс может развиваться и «перейти» на кишечник или мочевыводящие пути.
Хронический сальпингоофорит, неэффективное лечение воспаления фаллопиевой трубы и яичника. Терапия не приносит результатов, формируются спайки.
Доброкачественная опухоль яичника, удаление которой невозможно выполнить отдельно. Также возможна ситуация, когда ножка опухоли яичника находится в маточной трубе.
Перекручивание ткани придатков и последующее ее отмирание.
Трубная беременность — развитие плода вне матки.
Кисты, состоящие из тканей эндометрия.

Показания к двухсторонней аднексэтомии:

Злокачественная опухоль яичника или маточной трубы
Эндометриоидные кисты значительного размера
Туберкулезное воспаление яичников, спайки на придатках и кишечнике
Доброкачественные опухоли большого размера на обоих яичниках
Пиосальпинкс, который не «реагирует» на терапию и затрагивает соседние органы

Предоперационная подготовка

Перед началом операции необходимо выполнить все этапы подготовки:

Для определения группы
Общий анализ крови
Анализ на биохимию
Коагулограмма

Провести тщательное изучение результатов анализа крови на свертываемость
Проконсультироваться с врачами другого профиля при наличии дополнительных патологий\хронических заболеваний
Пройти осмотр анестезиолога

Перед операцией кишечник пациентки очищается при помощи клизмы или путем приема слабительных медикаментозных препаратов. От еды нужно отказаться примерно за 6-8 часов до оперативного вмешательства, а от воды и другой жидкости — за 2 часа. Это связано с тем, что аднексэтомия проводится под общим наркозом.

Техника аднексэктомии

Если в качестве метода воздействия выбрана лапароскопия, как чаще всего и бывает, операция предполагает несколько проколов в области живота, через которые в полость проникает специальная камера для контроля вмешательства и хирургические инструменты.

В первую очередь перевязываются сосуды кровеносного русла, затем выполняется удаление маточной трубы и (удаление яичника).

Лапароскопия является наиболее предпочтительным методом вмешательства в случае билатеральной аднексэктомии. При наличии спаек, которые затрудняют проходимость труб, проводится их удаление.

Операция может длиться от 1 до 3 часов — время операции зависит от сложности случая.

Лапароскопия практически не оставляет шрамов (благодаря способу проведения) и отличается более коротким периодом восстановления, нежели лапаротомия. Этот метод удаления предполагает разрез тканей брюшной полости скальпелем. Такое воздействие на организм можно назвать более разрушительным, из-за чего увеличивается срок реабилитации.

Противопоказания к аднексэтомии

Проведение операции становится невозможным или очень опасным при следующих противопоказаниях:

Инфаркт миокарда или мозговой инсульт в анамнезе (перенесенные недавно)
Злокачественная форма гипертонии или стадия декомпенсации
Хроническая печеночная\почечная недостаточность при условии ухудшения состояния здоровья
Патологии свертывающей системы крови

Реабилитация после аднексэктомии

Уже через несколько часов после аднексэтомии и пробуждения от наркоза общее состояние пациентки приходит в норму — женщине разрешается встать с постели и принимать легкую пищу. Чаще всего выписка планируется на третий день после операции, но это актуально только при отсутствии осложнений. Далее обязательно проводится амбулаторное наблюдение.

В первые две недели реабилитации необходимо принимать антибактериальные средства и обезболивающие препараты. До момента снятия швов лучше воздерживаться от водных процедур. Половая активность и интенсивные физические нагрузки будут под запретом на месяц или чуть дольше — точный срок определит врач.

Аднексэтомия — сложная операция, которая может навсегда изменить жизнь женщины. Важно своевременно обращаться к врачу при появлении тревожных симптомов и не пренебрегать регулярной диагностикой, чтоб не опоздать с лечением и избежать хирургического вмешательства.

Источник: http://MedOperacii.ru/women/adneksektomiya/.html