Склерокистоз яичников что это такое

Принципы лечения склерокистоза яичников. Симптомы и лечение склерокистоза яичников

Впервые патология яичников, ведущая к стойкой ановуляции и бесплодию, была выявлена и описана в конце XIX века. В то время она получила название синдром Штейна-Левенталя – по фамилиям авторов, занимавшихся этой проблемой.

В последующие годы заболевание называлось склерокистозом, поликистозом и даже склерополикистозом яичников.

Разнообразие терминов указывает на сложную клиническую картину патологии и говорит о том, что специалисты прошлого века так и не смогли до конца разобраться в природе этой болезни.

Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения, в современной медицине допускается использование обоих терминов – склерокистоз или поликистоз яичников. Эти состояния ничем не отличаются друг от друга и являются одним и тем же заболеванием.

В медицинской литературе также весьма распространен термин синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Принято также, что понятие склерокистоз чаще применяется врачами ультразвуковой диагностики и служит как определение тех изменений, которые видят доктора при обследовании.

Практикующие гинекологи обычно используют термин СПКЯ.

Как правило, термин «склерокистоз яичников» чаще всего используют специалисты ультразвуковой диагностики.

Опасные последствия патологии для женского здоровья

Синдром поликистозных яичников – это не только нерегулярные скудные менструации, но и хроническая ановуляция.

В норме в организме здоровой женщины ежемесячно должно происходить созревание яйцеклетки и ее выход в брюшную полость. Допускаются 1-2 ановуляторных цикла в год в возрасте до 35 лет.

В позднем репродуктивном периоде количество циклов без овуляции увеличивается, и это естественный процесс старения организма.

Без овуляции беременность не наступает, и многие женщины годами пытаются зачать ребенка. И если в 18-25 лет еще сохраняются шансы на спонтанное зачатие, то с возрастом вероятность оплодотворения снижается.

Развивается стойкое эндокринное бесплодие – основной симптом склерополикистоза яичников.

Не только бесплодие угрожает женщинам. При СПКЯ нарушаются обменные процессы, и возрастает риск развития иных состояний:

• Гиперпластический процесс эндометрия. Разрастание слизистой оболочки матки идет практически одновременно с нарушением функции яичников. Сопровождается маточными кровотечениями, межменструальными кровянистыми выделениями;
• Заболевания молочных желез. Изменение гормонального фона при склерополикистозе яичников ведет к разрастанию тканей грудных желез и развитию доброкачественной патологии – мастопатии;

Поликистоз яичников может спровоцировать развитие мастопатии.

• Сахарный диабет. Инсулинорезистентность, сопутствующая СПКЯ, ведет к нарушению работы поджелудочной железы и повышению уровня глюкозы крови;
• Патология сердца и сосудов. При СПКЯ возрастает риск развития инфаркта миокарда, инсульта, стенокардии и иных подобных заболеваний.

Важно

Риск развития сопутствующей патологии увеличивается с возрастом и при длительном течении болезни. Проведение специфической терапии позволяет не только устранить бесплодие, но и снизить вероятность развития иных осложнений.

Склерокистоз яичников не связан с развитием рака гонад. Нет никаких данных о том, что патология приводит к формированию карциномы яичников.

Вместе с тем в медицинской литературе предоставлены данные о том, что СПКЯ увеличивает риск развития рака эндометрия.

Практикующие гинекологи связывают это с высокой частотой выявления предраковой патологии – атипической гиперплазии эндометрия.

Причины развития заболевания

Точные причины появления синдрома склерокистозных яичников до конца не изучены. Уделяется внимание следующим факторам:

• Сбой в работе гипоталамуса и гипофиза. Отмечается рост ЛГ (лютеинизирующего гормона) и снижение ФСГ (фолликулостимулирующего гормона). Гормональный дисбаланс приводит к увеличению концентрации андрогенов, препятствует созреванию фолликулов и запуску овуляции, ведет к нарушению менструального цикла и иным изменениям;
• Инсулинорезистентность. Снижение чувствительности к инсулину и повышение уровня глюкозы в крови ведет к росту андрогенов и ЛГ и запуску иных механизмов, провоцирующих бесплодие;
• Сбой в работе яичников. Нарушение выработки фермента цитохрома P450c17 ведет к избыточному синтезу андрогенов и является одним из ведущих факторов развития СПКЯ.

Полезно также почитать: Чем опасен разрыв кисты яичника

Нарушения в работе яичников, гипофиза и гипоталамуса сочетаются со сбоем в функционировании поджелудочной железы. Возникают обменные нарушения, ведущие к ожирению и развитию сахарного диабета. Нормальный вес при этом не исключает формирования СПКЯ. У части женщин болезнь выявляется без выраженных обменных нарушений.

Воспалительные процессы в поджелудочной железе зачастую сочетаются с проблемами функционирования яичников.

Принципы диагностики синдрома склерокистозных яичников

Диагноз СПКЯ ставится на основании следующих критериев:

• Хроническая ановуляция – состояние, при котором не происходит созревания яйцеклетки. Выставляется по УЗИ или при использовании вспомогательных тестов;
• Гиперандрогения – избыточное количество мужских половых гормонов. Определяется при лабораторном исследовании и/или клинически. Проявляется гирсутизмом – избыточным оволосением лица и тела;
• Выявление характерных признаков склерокистоза яичников при проведении УЗИ.

Выраженность симптомов склерокистоза различна. Большинство женщин жалуются на нарушения менструального цикла по типу олигоменореи.

Менструации становятся скудными, редкими, приходят нерегулярно и могут отсутствовать длительное время. Только у 20% женщин месячные идут в срок.

На фоне стабильного или измененного менструального цикла могут наблюдаться маточные кровотечения – признак сопутствующей гиперплазии эндометрия.

Ультразвуковые признаки склерокистозных яичников:

• Увеличение объема гонад (более 10 мм);
• Утолщение капсулы яичников;
• Выявление более 10 фолликулов величиной менее 10 мм.

На заметку

При ультразвуковом исследовании важно не спутать СПКЯ с мультифолликулярными яичниками. Последние считаются вариантом нормы и лечения не требуют. Отличительным признаком мультифолликулярных яичников является небольшое число кистозных полостей. Объем органа при этом не меняется.

Ниже представлен ультразвуковой снимок характерных для склерокистоза яичников. Отмечается двухстороннее поражение яичников: утолщение капсулы, увеличение объема органа. По периферии выявляются округлые фолликулы – анэхогенные образования величиной 5-8 мм. На фото видны эти изменения:

Иные методы диагностики:

• Общий и гинекологический осмотр. Обращает на себя внимание избыточная масса тела, гирсутизм. При бимануальном исследовании отмечается двухстороннее увеличение яичников;
• Оценка гормонального профиля. При склерокистозе яичников растет ЛГ, тестостерон, ДГЭАС и пролактин, снижается ФСГ;
• Биохимический профиль. На фоне инсулинорезистентности отмечается рост уровня глюкозы и холестерина;
• Магнитно-резонансная томография. При МРТ наблюдается увеличение гонад, выявляются мелкие фолликулы-кисты по периферии органа;
• Аспирационная биопсия эндометрия. Назначается при маточных кровотечениях и позволяет выявить гиперплазию эндометрия.

После выставления диагноза подбирается схема терапии склерокистоза яичников. По показаниям проводится стимуляция овуляции.

Схема лечения

В терапии СПКЯ выделяют три этапа:

1. Коррекция веса;
2. Нормализация менструального цикла;.
3. Запуск овуляции.

Синдром склерокистозных яичников – это медленно прогрессирующее хроническое заболевание. СПКЯ не исчезает спонтанно и всегда требует лечения. Допускается наблюдательная тактика только в том случае, если женщина не предъявляет жалоб и не планирует беременность.

Но даже в этом случае важно понимать, что с возрастом течение болезни может ухудшиться, и шансы на благоприятный исход существенно снизятся.

Отказ от терапии грозит не только нарушениями цикла и бесплодием, но и развитием осложнений со стороны молочных желез, матки и органов сердечно-сосудистой системы.

Коррекция веса

Первый этап терапии показан женщинам с ожирением (ИМТ более 30). При нормальном весе важно поддерживать его на прежнем уровне.

Лечение поликистозных яичников предполагает, прежде всего, нормализацию веса женщины.

Рост массы тела ухудшает прогноз заболевания и уменьшает шансы на успешное зачатие ребенка.

Важно знать

Снижение веса на 5-10% существенно увеличивает вероятность наступления беременности, в том числе в естественном цикле и без дополнительного применения медикаментов.

Снижение веса включает два ключевых момента:

1. Диета. Основу рациона при поликистозе яичников составляют продукты с низким гликемическим индексом. Рекомендуется частое дробное питание, отказ от фаст-фуда и полуфабрикатов, приготовление пищи на пару. Следует соблюдать питьевой режим – до 1,5-2 литров жидкости в сутки. Разрешено проведение разгрузочных дней, но под запретом находится голодание;
2. Физическая активность. Режим тренировок подбирается с учетом возраста, состояния здоровья, индивидуальной подготовленности и потребностей организма. Рекомендованы занятия в тренажерном зале, плавание и аквааэробика, бег трусцой и пешая ходьба, велопрогулки, танцы, пилатес, йога.

На заметку

Соблюдение диеты и регулярные тренировки (не менее 2,5 часов в неделю) по эффективности сравнимы с приемом медикаментов. Нередко только лишь изменение образа жизни позволяет снизить вес, добиться овуляции и избежать лекарственной терапии.

Полезно также почитать: Процедура цистэктомии яичника

Источник: https://GolovaNeBoli.ru/kista/sklerokistoz-yaichnikov-skleropolikistoz-ego-lechenie-i-vliyanie-na-beremennost.html

Склерокистоз яичников: что это такое, причины возникновения, симптомы, диагностика, лечение, последствия

Примерно в пяти процентах всех случаев гинекологических заболеваний врачи ставят диагноз «склерокистоз яичников».

Что это такое, представляет себе не каждая женщина, поэтому многие воспринимают такой диагноз как приговор бесплодия.

И действительно, примерно третья часть тех, у кого обнаружили эту патологию, своих детей иметь не могут. Но у остальных есть высокие шансы вылечиться и родить здорового малыша.

Склерокистоз яичников имеет еще одно название — синдром Штейна-Левенталя, потому что его впервые описали два американских гинеколога — Ирвинг Штейн и Майкл Левенталь. Это произошло в 1935 году. За восемьдесят последующих лет был досконально изучен патогенез заболевания, разработаны методы его лечения и диагностики, но до сих пор ученые не знают всех причин его возникновения.

Если вам поставили такой неутешительный диагноз и вы очень хотите иметь детей, не нужно отчаиваться. В нашей статье мы постараемся рассказать все самое важное о склерокистозе яичников и о методах, позволяющих с ним справиться.

Как устроены здоровые яичники

Чтобы лучше понять, как связаны склерокистоз яичников и беременность, нужно знать, как устроены эти органы и как они работают, если в них нет патологии. Яичники являются женскими парными половыми органами. Их можно представить в виде своеобразных мешочков, заполненных мозговым веществом.

Стенки яичников выстилает слой плотной соединительной ткани, на нем располагается слой коркового вещества. Он имеет сложное строение и важное значение. Именно в этом слое образуются фолликулы — специфические структурные элементы, в которых развиваются яйцеклетки.

Фолликулы, называемые первичными, в количестве примерно одного-двух миллионов закладываются в организме каждой девочки еще на стадии плода. На протяжении жизни, начиная с периода половозрелости и заканчивая периодом менопаузы, они постепенно расходуются, а новые уже не образуются.

Поэтому приходит час, когда их запас заканчивается.

Вот они и являются виновниками того, что желанная беременность не наступает.

Более того, неправильное развитие фолликулов в ста процентах случаев приводит к гинекологическим болезням, без лечения которых у женщин увеличивается риск возникновения тромбозов, тромбофлебитов, сахарного диабета, инфаркта, злокачественных образований в молочных железах.

Как появляется киста яичника и какое отношение она имеет к беременности

Когда девочки становятся половозрелыми, в их организме включается в работу процесс созревания первичных фолликулов, которые до сей поры как бы спят. Этот процесс всегда проходит циклично. В каждом цикле «просыпаются» примерно до 15 фолликулов. Они под действием гормона ФСГ, вырабатываемого гипофизом, пускаются в рост, увеличиваясь в диаметре с 50 до 500 мкм.

В этот период в них образуется фолликулярная жидкость, а в самом крупном из них появляется полость. Этот фолликул становится доминантным, вырастает до 20 миллиметров, выпячивается. Внутри него быстро развивается яйцеклетка. Остальные фолликулы из группы «проснувшихся» один за другим погибают и рассасываются.

Если все идет по правилам, в женском организме включается в работу эндокринная система. В результате вырабатываются гормоны эстроген, прогестины и андрогены, влияющие на дальнейшее созревание доминантного фолликула.

Под действием гормона лютенизирующего (лютеотропина, лютропина, сокращенно ЛГ) он разрывается, яйцеклетка из него выходит в маточную трубу, а сам он превращается в желтое тело и постепенно рассасывается.

Если разрыва не происходит, не вышедшая яйцеклетка перерождается, а на месте фолликула появляется размером с вишню киста яичника. Те из «проснувшихся» фолликулов, которые не успели погибнуть, также превращаются в кисты, только меньшие по размеру.

Киста, образовавшаяся из фолликула, иногда дорастает до значительных размеров (40-60 миллиметров), но при этом может себя никак не проявлять. Лишь в некоторых случаях пациентки жалуются на боли в области яичников. После того как у женщины нормализуется выработка гормонов, она потихоньку рассасывается.

Если у женщины восстановлена овуляция, имеющаяся на тот момент в яичнике фолликулярная киста возникновению беременности не мешает, но если эта киста доросла до размеров 90 миллиметров, ее нужно удалять хирургическим путем.

Причины заболевания

Ученые в деталях знают, как образуется склерокистоз яичников. Причины этого явления пока точно не установлены, есть лишь предположения.

Поскольку в нормальном развитии фолликула и выходе из него яйцеклетки важнейшую роль играют гормоны, основной причиной возникновения склерокистоза яичников считаются гормональные нарушения, и в частности сбой в механизме синтеза эстрогенов. Называются следующие причины гормональных нарушений:

• наследственность;
• аномалии в структуре генов;
• нарушения в гипофизарно-яичниковой системе;
• психические травмы;
• осложнения после абортов;
• инфекционные и гинекологические болезни;
• осложнения после родов;
• изменения функций коры надпочечников.

Клинические симптомы

К сожалению, можно только с началом периода половозрелости обнаружить у девочки склерокистоз яичников. Симптомы на этом этапе смазанные и в основном заключаются в нарушениях менструального цикла. Но у этого явления может быть множество других причин, не связанных с болезнью яичников, вплоть до плохого питания и нервных расстройств.

К двадцати, максимум к двадцати пяти годам у девушек появляются более определенные симптомы склерокистоза яичников. Основным по-прежнему остается нарушение цикличности и характера менструаций (у 96 процентов пациенток). Чаще наблюдаются длительные задержки месячных (около полугода и более) или слишком малые количества выделений (гипоменструальный синдром).

Гораздо реже пациентки жалуются на длительность и обильность месячных.

Другие симптомы, позволяющие заподозрить склерокистоз яичников, следующие:

• гирсутизм (примерно у 90 процентов пациенток наблюдается оволосение области вокруг сосков, спины, живота, подбородка и над губой);
• избыточный вес (70 процентов пациенток);
• облысение и прыщи на лице (встречается не более чем в 40 процентах случаев);
• некоторые изменения в пропорциях тела;
• нарушения в работе нервной системы;
• астенический синдром;
• увеличение яичников (обнаруживается гинекологом при осмотре).

Кроме того, у некоторых женщин могут наблюдаться симптомы, общие для многих заболеваний: боли в нижних отделах живота, недомогание, необъяснимо быстрая утомляемость.

Лабораторные исследования

На основании внешних признаков склерокистоз яичников лишь подозревается, а окончательный диагноз ставится после дополнительных обследований. Таковыми являются:

• анализ крови на тестостерон (общий должен быть в пределах 1,3 нг/мл, свободный у женщин до 41 года — в пределах 3,18 нг/мл, а до 59 лет — не более 2,6 нг/мл);
• анализ на восприимчивость глюкозы, на содержание в крови сахара и триглицеридов;
• кольпоцитограмма (материал берут из влагалища, данные анализа показывают, есть или нет овуляции, а также соответствие индексов кольпоцитограммы возрасту пациентки и фазе ее менструального цикла);
• соскоб эндометрия (позволяет судить о нарушениях функций в яичниках);
• контроль изменений базальной температуры;
• анализы на некоторые гормоны щитовидки, гипофиза, яичников (ЛГ, ФСГ, ПССГ, пролактин, кортизол, 17-гидроксипрогестерон);
• определение величины экскреции эстрогенов.

Сейчас пациентки самостоятельно могут провести простой тест, позволяющий заподозрить у себя кистозные образования яичников. Для этого потребуется микроскоп (можно купить в аптеках).

Утром, только проснувшись и еще ничего не съев и не выпив, нужно поместить каплю своей слюны на лабораторное стеклышко и дать ей просохнуть. Во время овуляции всегда повышается уровень эстрогенов, который, в свою очередь, изменяет состав слюны.

Если овуляция есть, образец слюны в микроскопе будет в виде листьев папоротника, а если овуляции нет, — в виде точек.

Как правило, для точного и окончательного диагноза пациенткам назначают в комплексе обследования с помощью медицинской аппаратуры.

Наиболее щадящим и абсолютно безболезненным методом является УЗИ-диагностика склерокистоза яичников. Процедура бывает трансабдоминальной (через живот), трансвагинальной (самый высокоинформативный способ), трансректальной (проводится только у молоденьких девочек и пожилых женщин).

С помощью УЗИ определяют размеры яичников, их форму, структуру, количество в них фолликулов, диаметр которых — до 8 мм, наличие либо отсутствие доминирующего фолликула, наличие либо отсутствие овуляции, наличие в яичнике кист.

Одним из самых сложных видов диагностики является лапароскопия. Она проводится в стационаре под общим наркозом.

Алгоритм проведения следующий: пациентке хирург делает прокол стенки брюшины и вводит внутрь аппарат, нагнетающий углекислый газ с тем, чтобы создать в брюшине объем и лучше обследовать органы.

Далее в тело пациентки вводится лапароскоп, который показывает на экране состояние яичников. Лапароскопия – наиболее точный метод диагностики, но после него женщине требуется реабилитационный период.

Консервативные методы лечения склерокистоза яичников

После постановки окончательного диагноза женщине в большинстве случаев сначала назначается медикаментозная терапия. Ее цель – восстановить нормальный менструальный цикл и возобновить овуляцию. Чем лечить склерокистоз яичников, решает гинеколог совместно с эндокринологом.

При наличии у пациентки ожирения первым этапом лечения становится снижение веса. Женщине предписывается диета, посильные физические упражнения.

Второй этап – повышение восприятия инсулина. Назначается «Метформин», который нужно принимать 3-6 месяцев.

Третий этап – стимуляция овуляции. Начинают терапию с самого простого лекарства — «Кломифена». Начальный курс заключается в приеме на ночь препарата в дозе 50 мг, начиная с 5-го дня цикла 5 дней подряд. Если нет результата (менструации), «Кломифен» принимают в течение месяца. Если и при этом эффект не получен, дозу увеличивают до 150 мг в день.

Следующий этап (при отсутствии положительной динамики) – назначение лекарства «Меногон». Его вводят внутримышечно, а по окончании курса делают инъекции «Хорагона». «Меногон» можно заменить «Менодином» или «Менопуром».

Завершив весь курс, делают биохимию крови, а на основании результатов анализа (если недостаточно гормона ЛГ) назначают «Утрожестан» либо «Дюфастон».

Параллельно врачи стараются убрать у женщины избыточное оволосение, в связи с чем ей назначают «Овосистон» и «Метронидазол».

Обязательным дополнением к курсу является витаминотерапия.

Склерокистоз яичников: лечение хирургическими методами

Если в течение трех месяцев после медикаментозной терапии не наблюдается овуляции, женщине назначают оперативное вмешательство. Оно выполняется несколькими методами. Какой из них применить, зависит от показаний состояния яичников.

На современном этапе существуют следующие виды операций:

• прижигание кист с помощью лазера;
• демедуляция (удаление в яичнике его средней части);
• клиновидная резекция (удаление из яичника участка пораженной части в форме клина);
• декортикация (врач удаляет трансформированный белочный слой яичника, иглой прокалывает фолликулы и ушивает их края);
• электрокаутеризация (точечное разрушение в яичнике той его области, в которой вырабатывается слишком много гормонов).
• насечки (их хирург делает глубиной до 1 см в местах, где просвечивают фолликулы, чтобы они при созревании смогли выпустить из себя яйцеклетку).

Прогнозы

Женщин, соглашающихся на любые предлагаемые врачами методы, интересует единственный вопрос: можно ли забеременеть при склерокистозе яичников? Статистика показывает, что без лечения бесплодие диагностируется в 90 % случаев. Медикаментозная терапия «Кломифеном» улучшает функции яичников у 90 % пациенток, но беременность при этом наступает только у 28 % из них. Правда, по некоторым данным, положительные результаты могут достигать и 80 %.

Недостаток препарата «Кломифен» — он действенный только в самом начале заболевания или после операции как вспомогательное средство.

Лечение более сильными препаратами, например «Гонадотропином», по статистике, приводит к овуляции минимум у 28 % пациенток, максимум — у 97 %. При этом беременеют от 7 до 65 % женщин.

Если склерокистоз яичников лечится хирургическим путем, положительные результаты отмечаются примерно с той же частотой, что и при консервативной терапии. По статистике, после операции на яичниках шанс забеременеть получают 70-80 % женщин.

Отзывы

Для многих женщин становится большим несчастьем постановка им диагноза «склерокистоз яичников». Отзывы пациенток о лечении очень разные. Кому-то помогли таблетки, кому-то — операция, а у кого-то беременность не наступила, несмотря ни на какие предпринятые методы.

Есть также небольшая часть пациенток, сообщающих о наступлении у них беременности вообще без лечения, хотя диагноз «склерокистоз яичников» снят не был. Такие противоположные результаты возможны по причине индивидуальных особенностей каждого человека и не должны восприниматься как норма.

А вот об улучшении здоровья после лечения пишут в отзывах большинство женщин. Лишь некоторые пациентки сообщают, что у них нормализация месячных наступала на короткое время, после чего им снова требовалось принимать гормональные препараты.

Источник: https://FB.ru/article/296044/sklerokistoz-yaichnikov-chto-eto-takoe-prichinyi-vozniknoveniya-simptomyi-diagnostika-lechenie-posledstviya

Склерокистоз яичников

Склерокистоз яичников — это процесс перерождения, при котором формируются мелкие кистозные образования величиной до 1 см.

Первопричиной этого заболевания является нарушенный из-за блокировки ферментов синтез гормонов в яичниках, которые отвечают за образование эстрогенов.

В этом случае синтез не осуществляется полноценно, а останавливается на этапе появления веществ, которые выделяют андрогенные вещества. В процессе наступает дефицит женских гормонов, что и приводит к склерокистозу яичников.

При этом наблюдается увеличение размеров яичников и их белковой оболочки. Это приводит к изменению их цвета с естественного на серовато-белый. В коре слоя яичников наступает дефицит созревших фолликулов, формируются фолликулярные кисты.

статьи:

Несмотря на достижения современной медицины и частые исследования в сфере гинекологии, полный список причин возникновения склерокистоза яичников не составлен. Одни ученые предполагают, что изменение ферментной деятельности обусловлено гормональными нарушениями в организме женщины.

Другие исследователи утверждают, что причиной этому является сбой в работе гипофиза и яичников, что приводит к неправильному выделению секреции гонадотропинов, а, следовательно, и к нарушению синтеза эстрогенов.

Подтверждением этому служат результаты исследований, которые показывают, что риски возникновения склерокистоза возрастают при наличии у женщин психоэмоциональных депрессий или осложнений после абортов.

Склерокистоз яичников бывает наследственно-обусловленным и приобретенным. В основном настигает молодых, нерожавших женщин и девушек до 25 лет. У более взрослых женщин риск заболевания тоже есть, но немного ниже.

Как определить наличие болезни?

Для того чтобы понять, что у вас проявляется склерокистоз, нужно обратить внимание на следующие факторы.

1. Резкое увеличение яичников с двух сторон. Это может увидеть врач при ручном исследовании. Внешне это может выразиться небольшим вздутием живота.
2. Нарушенный менструальный цикл. Обычное функционирование матки и яичников нарушается, ведя за собой изменения в характере и частоте месячных. Это может стать самым первым симптомом заболевания, который женщина может заметить.
3. Неудачные попытки зачатия, наступление бесплодия.
4. Повышение волосяного покрова теля, проявление мужских черт внешности. Обусловлено гормональным сбоем в организме.
5. Гипоплазия половых органов и молочных желез.
6. Резкое изменение веса тела.
7. Сбой гормонального обмена в организме.

Также может проявляться общее недомогание и слабость в теле. Это обусловлено дисбаланса андрогенов и гормонов надпочечников. Сонливость, раздражительность, склонность к депрессии и апатии — все это бывает при наличии склерокистоза.

Изменения в менструальном цикле могут быть совершенно непредсказуемыми: месячные могут быть обильными и продолжаться дольше обычного или же — наоборот — приобретают мажущий характер и короткую длительность. Это является следствием гормонального нарушения и предупреждает женщину о наступлении болезни.

К сожалению, женщины, которые перенесли склерокистоз яичников, в 90% случаев рискуют получить диагноз «бесплодие».

На фоне таких изменений может возникнуть недоразвитость матки и молочных желез, что делает невозможным шанс забеременить.

Диагностика

В первую очередь заболевание диагностируется по жалобам пациентки. Далее врач обследует женщину на гинекологическом кресле, осматривая и ощупывая матку и яичники с двух сторон (увеличение или уменьшение).

Измерение базальной температуры, соскоб эндометрии и кольпоцитограмма позволяют определить однофазность цикла и понять, что овуляция у пациентки отсутствует.

Проведение УЗИ дает информацию об уплотнении яичников, которые покрыты плотным белковым слоем, возможно с наличием кист.

Кроме того, женщине может предстоять прохождение пельвеограммы, на которой видно изменение размеров матки и яичников с формированием овальной или округлой формы.

Лапароскопия используется для инвазивного обследования. При повышенном уровне гормонов надпочечника исключают возможность возникновения опухоли гипофиза.

Терапевтическое лечение склерокистоза яичников

Методы лечения склерокистоза на сегодняшний день достигли высокого уровня, но универсальной панацеи так и не разработано. Большой опыт в этой сфере, внедрение эффективных препаратов на основе гормонов позволяют выделить несколько видов терапии:

• применение гестагенов (иногда в сочетании с эстрогенами);
• прием прогестинов, антиэстрогенов и гонадотропинов;
• использование глюкокортикоидов;
• хирургические операции и др.

Каким будет лечение для определенной женщины, врач решает индивидуально после рассмотрения данных исследований и личных жалоб пациентки. Руководствуясь достижениями современной медицины, мы можем выделить следующие формы склерокистоза яичников:

• типичная форма, характеризующаяся генерандрогенией;
• сочетательная форма с присутствием овариальной и надпочечниковой генерандрогенией;
• центральная форма. Она зачастую связана с нарушением гипоталамо-гипофизарной системы.

Лечение при склерокистозе яичников должно быть направлено как на первопричины поражения, так и вторично-вытекающие факты.

Лечение считается первично-эффективным, если привычный менструальный цикл вернулся без сбоев. Затем происходит наступление овуляции, беременность и отсутствие прежних симптомов и дискомфорта.

В настоящее время врачи наиболее часто практикуют гормональную терапию, особенно по отношению к молодым женщинам. При этом такая терапия является основной при устранении склерокистоза яичников.

Дозировка препаратов, время, длительность терапии и другие рекомендации исходят из индивидуальных данных пациентки.

К сожалению, методы современной медицины еще не пришли к универсальному средству в борьбе с склерокистозом яичников. Для эффективного лечения вы можете обратиться к нашим специалистам. Они в кратчайшие сроки установят форму заболевания и обеспечат необходимую терапию.

Хирургическое лечение склерокистоза

Чаще всего хирургическое вмешательство применяется для предотвращения бесплодия. Операция проводится лапароскопическим способом, с использованием общего наркоза, в ходе нее врач делает небольшие разрезы. При этом есть два основных эффективных метода хирургического лечения:

1. клиновидная резекция яичников — процедура удаления тканей яичников, которые синтезировали большое количество андрогенов;
2. электрокаутеризация яичников — точечное разрушение андрогенпродуцирующей ткани яичника. В отличие от первой формы операции эта менее травматичная и длительная.

После проведения операции овуляция возвращается, и через неделю у женщины уже могут прийти месячные. В течение года появляется возможность забеременеть.

Если же овуляция не наступила в ближайшие 3 месяца, то врач прописывает дополнительный курс кломифена. Если же попытки зачать ребенка в ближайшие 6-12 месяцев не увенчались успехом, то дальнейшие усилия уже не имеют смысла.

В этом случае семейной паре поможет только ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

Несмотря на высокую эффективность оперативной методики устранения склерокистоза яичников, нередки случаи рецидива заболевания в первые 5 лет после проведения операции. Именно поэтому после успешных родов женщина, перенесшая склерокистоз, должна периодически наблюдаться у гинеколога.

Женщинам, которые не планируют беременность, в послеоперационный период рекомендуется применение КОК или гестагенов для регулировки менструального цикла и устранения разрушительных последствий и рецидива.

Консервативное лечение склерокистоза

1. Диета (особенно при 3-ей и 4-ой степени ожирения). При этом уменьшается привычный рацион и исключается прием вредной пищи. Вместо этого увеличивают прием белков.

2. Прием витаминов тоже очень важен для эффективности борьбы с склерокистозом. Общее состояние иммунной системы играют важную роль в нормальном функционировании яичников.

3. Прием иммуномодуляторов для повышения иммунной системы. Физиотерапия и физические занятия.

Физические занятия как лечение склерокистоза яичников

Эффективное лечение зависит не только от препаратов и процедур в стенах больницы. Правильный и здоровый образ жизни предотвратит вероятность осложнений и поспособствует скорейшему выздоровлению.

Кроме того, проделывая физические упражнения, женщина теряет лишний жир, который может спровоцировать склерокистоз.

Также для потери веса нужно придерживаться диеты: исключить жирное, мучное и сладкое, по минимуму снизить потребление соли.

Занятия спортом 2-3 дня в неделю в сочетании с правильным питанием дает потрясающий эффект, сравнимый с применением медикаментозных препаратов. Все это обусловлено тем, что жировая прослойка также является объектом вырабатывания андрогинов. Избавившись от лишнего веса, соответственно, и от жира, вы максимально снижаете риск рецидива.

Физиотерапия также полезна в борьбе с склерокистозом яичников. Эффективным методом является гальванофорез лидазы, при котором электроды устанавливают на нижней части живота. Проходить такое лечение необходимо две недели каждый день.

Однако физические нагрузки не должны быть неподъемными для женщины.

В случаях занятий тяжелыми видами спорта или же работой, где приходится поднимать тяжелые предметы, у женщин зачастую проявляются различные заболевания, в том числе опущение стенок матки.

Даже после проведения операции женщине уже на следующий день необходимо немного походить. Это нужно для нормального выхода вредных организмов, возникших в результате операционного вмешательства.

Статистика показывает, что спортивные женщины без вредных привычек наименее подвержены заболеванию склерокистозом яичников и другим болезням.

Профилактика заболевания

Основными пунктами профилактики склерокистоза являются ведение здорового образа жизни (постоянные и периодические занятия спортом, здоровое питание), правильное соблюдение личной гигиены и контроль своего здоровья у специалистов минимум дважды в год.

Важно правильно чередовать нагрузки и отдых, физические и умственные занятия, необходимое время уделять здоровому сну. Оградите себя от неприятностей и стрессов.

Эти и многие другие правила помогут вам предотвратить не только появление склерокистоза, но и других гинекологических заболеваний.

Применение поливитаминов желательно 2 раза год (лучше в начале весны и осени). Современные контрацептивны для незапланированной беременности уберегут вас от аборта, что максимально снизит риски заболеваний.

Отказ от вредных привычек в разы сократит риски заболеваний.

У курящих или злоупотребляющих алкоголем женщин возможность заболеть склерокистозом намного больше, чем у женщин, не одержимых вредными привычками.

Вредные вещества, попадающие в кровь (никотин, наркотики, алкоголь) разрушают все защитные механизмы в организме человека, тем самым делая его более уязвимым перед различными заболеваниями.

Также следует исключить случайные половые связи и следить за здоровьем своего постоянного партнера. Заражение инфекцией, передаваемой половым путем, также может спровоцировать склерокистоз и другие гинекологические заболевания.

Как известно, ранняя и правильная диагностика заболевания — ключ к успешному лечению. Бывает и такое, что симптомы не дают о себе знать сразу или же они схожи с вашими привычными ощущениями при месячных (в этом случае многие женщины могут спутать их с началом менструации).

Поэтому периодическое посещение специалистов обезопасит вас от запущенной формы склерокистоза. Для такой серьезной болезни, как склерокистоз яичников, лечение должно быть своевременным и профессиональным.

Статистика летальных исходов при запущенности или же самолечении заболевания предупреждает женщин о необходимости серьезного подхода к своему заболеванию.

Источники

1. Доброкачественные заболевания вульвы и влагалища. Кайфман Р., Фаро С., Браун Д. 2009 г. Издательство: Бином.
2. Руководство по оперативной гинекологии. Кулаков В.И., Селезнева И.Д., Белоглазова С.Е. 2005г .Издательство: Гэотар Медицина.

Источник: https://www.ginekology.ru/zabolevaniya/sklerokistoz-yaichnikov/

Что такое склерокистоз яичников , диагностика, лечение и беременность

Для того чтобы понять, что такое склерокистоз яичников, стоит рассмотреть этиологию, патогенез и способы диагностики. Патология относится к гинекологическим болезням, поражающим гонады женщины. Как следствие, возникают не желаемые осложнения, ухудшающие течение и прогноз заболевания.

Определение патологии

Простыми словами, склерокистоз яичников это изменения в структуре придатка, так что фолликулы наполняются жидкимсодержимым и увеличиваются в размере. Обычно объем одного образования не превышает 10 мм. Визуально выглядит как гроздь винограда. Серозная оболочка над возвышениями уплотнена и имеет серо-белый цвет.

В чем разница между склерокистозом и поликистозом:

Склерокистозно перерожденные яичники относятся к первичному поликистозу, определения являются синонимами. Исходя из данных морфологического, цитологического и гормонального исследования пациенток выявлена прямая связь с дисгормональным нарушением, вызванным снижением женских половых гормонов – эстрогенов.

Читать статью: Поликистоз яичников.

В отечественных источниках широко применяется термин синдром Штейна-Левенталя, названный в честь медицинского деятеля, описавшего клинико-морфологическую характеристику патологии.

Причины развития

Этиологический фактор склерокистоза яичников зачастую трудно определить, наблюдается сочетанное воздействие на организм женщины. Немаловажное значение отводится психоэмоциональному состоянию с регулярными стрессами и эмоциональными нагрузками. Отмечается изменение соотношения женских и мужских половых гормонов с преобладанием андрогенов.

Формируется склерокистоз яичников преимущественно в молодом возрасте. Регистрировались случаи заболевания у девочек пубертатного периода с появлением первой менструации – менархе. Такие случаи относят к генетически детерминированным, и диагностируются у ближайших родственников в семье по женской линии.

Такое повышение уровня мужских гормонов сопровождается развитием инсулинорезистентности и сахарного диабета. Ранние проявления неспецифичны и патология обнаруживается случайно, после присоединяются классические симптомы эндокринопатии.

Основные причины:

• Хронический экстрагенитальный очаг инфекции без надлежащей терапии: тонзиллит, гайморит, фарингит.
• Хронические гинекологические болезни с вовлечением в воспалительный очаг яичников и маточных труб.
• Осложнения после тяжелого процесса родов.
• Многочисленные медицинские и криминальные аборты (более двух).
• Превышение массы тела более чем на 10% от общего показателя. Сопровождается изменением метаболических и гормональных реакций на клеточном уровне.
• Нарушения гипоталамо-гипофизарной связи. Происходит стимуляция яичников для выработки не характерно высокого уровня мужских половых гормонов.

К одной из теорий происхождения склерокистоза яичников у подростков относят изменение тропности стимулирующих веществ. Так, вместо воздействия гормона гипоталамуса на гонады, происходит стимуляция определенных отделов надпочечников, что именуется адренархе в пубертатном периоде. Первоначально формируются вторичные половые признаки по мужскому типу, а затем заменяется женским типом.

Виды склерокистоза:

По механизму развития склерокистоз яичников подразделяется на центральный, яичниковый и надпочечниковый. По происхождению классифицируется как наследственно детерминированный и приобретенный.

Симптомы склерокистозных яичников

При склерокистозно перерожденных яичниках у женщины нарушается менструальный цикл, придатки выполняют свою функцию не в полной мере. Отмечается выраженная болезненность при месячных, выделения скудные. Сбой цикла с признаками задержки или ранним началом.

Со временем возникает аменорея, когда ежемесячных кровянистых отделений нет, овуляция созревшей яйцеклетки отсутствует, а фолликулы, в свою очередь,  увеличиваются. В период аменореи наблюдаются ацикличное кровомазание, и даже маточное кровотечение. Подобное состояние сочетается с бесплодием.

При среднетяжелом и тяжелом течении заболевания отмечаются симптомы маскулинизации с появлением волос по мужскому типу, огрубение голоса.

Активизируется рост волосяных фолликулов по краю ареолы соска, по средней линии живота ниже пупка и грудной клетки между молочными железами. Появляются густые пушковые волосы на лицевой части.

Вместо горизонтального роста волос на лобке, формируется вертикальный как у мужчин.

Изменяется работа сальных и потовых желез. Особенно заметно у подростков и женщин до 25 лет, когда видны множество комедонов на кожных покровах лица, акне и воспаленные закупоренные железистые протоки.

Даже при нормальном сбалансированном питании наблюдается перераспределение подкожно-жировой клетчатки со склонностью к ожирению. Ухудшается общее состояние из-за повышения уровня глюкозы в крови: головокружение, недомогание, слабость, жажда, частые позывы к мочеиспусканию, сухость во рту.

Методы диагностики склерокистоза

Важное место занимает своевременное обращение за медицинской помощью и диагностика склерокистоза яичников. Гинекологи отмечают благоприятный прогноз при раннем выявлении заболевания и быстро начатой терапии.

Аппаратные методики диагностики:

1. При осмотре гинекологом на гинекологическом кресле визуально определить патологию достаточно трудно. Бимануально определяются увеличенные или уменьшенные яичники, подвижные, умеренно болезненные. При запущенной стадии, методом прщупывания (пальпаторно), можно определить бугристую волнообразную поверхность.
2. Трансвагинальное или трансабдоминальное ультразвуковое исследование – эхогенность повышена, плотная структура, капсула утолщена, множественные мелкие кисты до 10 мм в диаметре.
3. Газовая пельвеограмма –  проводится когда уменьшенная матка с увеличенными придатками.
4. Магнитно-резонансная и компьютерная томография для исключения неоплазии, а также точного определения структуры и локализации кисты яичника.
5. Диагностическое выскабливание и лапароскопия.

Женщина самостоятельно может определить фазу менструального цикла путем измерения базальной температуры. В утреннее время, не вставая с кровати, в прямую кишку вводится наконечник термометра на 3–5 минут. При склерокистозе яичников овуляторных температурных изменений не будет.

Лабораторные исследования:

1. Оценка гормонального профиля – гиперандрогения, гипоэстрогения. Определение активных веществ щитовидной железы, надпочечников, гипофиза.
2. Анализ на толерантность к глюкозе, определение уровня сахара крови.
3. Кольпоцитограмма(мазок) и соскоб эндометрия – однофазность менструального цикла с отсутствием овуляторной фазы.
4. Анализ мазка на стерильность влагалища и патогенную микрофлору.
5. Биопсия полученного биологического материала в результате выскабливания и лапароскопии.

Несомненно, проводятся обязательные анализы с определением показателей клинического и биохимического состава крови, общий анализ мочи, реакция Вассермана (диагностика сифилиса).

Лечение овариального склерокистоза

Для улучшения общего состояния и снижения массы тела желательна коррекция образа жизни и питания.

Снижение индекса массы тела возможно, при индивидуально подобранном питании у диетолога (редукционная диета без голодания), при регулярных физических нагрузках, что положительно влияет на чувствительность тканей к инсулину (повышается), при применении сахароснижающих лекарственных средств: метформин (Глюкофаж, Сиофор), тиазолидиндионы (Глютазон, Авандия).

Терапевтическое лечение склерокистоза яичников:

Отсутствие беременности на фоне склерокистоза яичников можно устранить путем приема гормональных средств. В качестве базового лечения женщине назначают такие виды препаратов:

• антиандрогенные — понижающие мужской гормон андроген: ацетат ципротерон (Андрокур), оральные контрацептивы (Джес, Ясмин), Флутамид (Флутан), Финастерид при повышенном тестостероне;
• эстроген-гестагенные: Логест, Тризистон, Микролют;
• комбинированные: Мирелль, Минизистон.

Доза, кратность приема и длительность курса определяется строго лечащим гинекологом. Кроме того, помимо гинекологических и гормональных медикаментов назначаются средства, корригирующие экстрагенитальные патологии.

Иногда терапевтическое лечение не приносит результата, что чаще всего связано со склерозированием и уплотнением оболочки гонады, так что созревшая яйцеклетка не может овулировать. В такой ситуации показана операция.

Хирургическое лечение склерокистоза:

У женщин репродуктивного возраста проводят преимущественно органосохраняющее малотравматичное хирургическое лечение. Метод выбора – лапароскопия.

Виды операций:

• клиновидная резекция – иссечение ткани придатка в форме клина основанием наружу;
• декортикация – частичная ликвидация плотной склерозированной оболочки (электропунктура, перфорирование);
• сочетание клиновидной резекции и декортикации;
• демодуляция – удаление средней части гонады.

Тотальная и субтотальная овариэктомия показана при подозрении на малигнизацию.

Беременность при склерокистозе яичников

При адекватно проводимой терапии, возможно, наступление беременности при склерокистозе. В сочетании с проводимой терапией назначаются индукторы овуляции: Кломифен, инъекции ХГЧ (Прегнил, Профази), фолликулостимулирующий гормон (Мерионал, Меногон).

Прогностическим и благоприятным считается:

• утолщение эндометрия матки;
• восстановление менструации;
• циклические гормональные колебания;
• изменения фолликулов согласно фазе менструального цикла.

Оплодотворение зрелой яйцеклетки после терапевтического лечения, возможно, спустя 3–4 месяца, после хирургического вмешательства – через 6–7 месяцев.

Осложнения при несвоевременном лечении патологии

Доминантным не желаемым осложнением женщин репродуктивного возраста выступает аменорея, ацикличное кровомазание, бесплодие. Даже если пациентка в перименопаузальном периоде и некоторые симптомы исчезают, то могут присоединиться следующие:

• развитие и прогрессирование сахарного диабета 2 типа;
• гиперхолестеринемия;
• повышение показателей липопротеидов низкой и очень низкой плотности, как следствие, атеросклеротическое поражение сосудов сердца, мозга и других органов;
• малигнизация (рак эндометрия, яичников).

Основываясь на статистических данных, важно своевременно проводить обследование и посещать гинеколога не реже, чем 1 раз в год.

Профилактика заболевания

Первичные профилактические меры склерокистоза направлены на предупреждение развития заболевания и включают ведение здорового образа жизни, сбалансированное дробное питание, соблюдение личной гигиены, ограничение от физического и эмоционального перенапряжения, а также регулярный осмотр гинеколога. Желательно планировать беременность во избежание аборта, носить одежду по сезону, не переохлаждаться, отказаться от вредных привычек, избегать случайных половых связей и частую смену половых партнеров. Для исключения инфекций, передающихся половым путем применять презерватив перед коитусом.

Вторичная профилактика склерокистоза подразумевает своевременную терапию имеющегося заболевания. Рекомендовано соблюдать алгоритм первичной профилактики, а также проходить инструментальное и лабораторное обследование, принимать лекарственные препараты, выписанные гинекологом.

Склерокистоз яичников – заболевание женской репродуктивной системы, приводит к нарушению менструального цикла и бесплодию. При помощи аппаратных и лабораторных методик хорошо визуализируется и диагностируется. Лечение назначается только профилирующим специалистом с учетом жалоб и результатов обследований: гинеколог, эндокринолог, иммунолог, генетик.

Источник: https://prokst.ru/sklerokistoz-yaichnikov/