Симптомы туберкулёза матки

Туберкулез матки

Туберкулезная инфекция среди молодой репродуктивной прослойки населения набирает обороты. Заболеваемость возрастает, а количество полностью излеченных случаев снижается. Негативная тенденция обусловлена ростом устойчивых к антибиотикам штаммов микобактерии.

Легочная локализация инфекции занимает лидирующие позиции в структуре заболеваемости. Туберкулез мозга, кишечника, мочеполовой системы, костей и суставов, глаз регистрируется реже, но поражение половых органов среди внелегочной локализации диагностируется часто.

Туберкулез является инфекционным заболеванием, причиной которого считается микобактерия Mycobacterium tuberculosis. Данный микроорганизм распространен среди населения довольно широко и согласно данным статистики, носителями являются 95% взрослых людей планеты.

Бактерия проникает в организм человека воздушно-капельным или контактно-бытовым путем в дыхательные пути и областью реализации ее действия являются только легкие. Заболевание развивается далеко не у каждого человека. Для того чтобы микобактерия могла оказать свое патогенное действие, иммунитет должен быть подавлен.

Но в условиях массивного обсеменения, например, при проживании с больным легочной формой туберкулеза человеком, заболеть может каждый. Чаще всего первая встреча с возбудителем инфекции происходит еще в детстве, о чем свидетельствует положительная проба Манту или Диаскин-тест.

В организме присутствуют антитела памяти, но заболевание не развивается благодаря способности иммунитета нейтрализовать микобактерию.

Заболеваемость туберкулезом матки регистрируется среди женской половины населения разных возрастов, однако, в подавляющем большинстве случаев инфекция поражает женщин 20-35 лет.

Среди гинекологических пациенток доля заболевших туберкулезом матки составляет 2,5%. Но истинное распространение инфекции намного выше, о чем свидетельствуют положительные находки при вскрытии умерших женщин.

Прижизненная диагностика туберкулеза матки составляет 7%.

Диагностика инфекционного заболевания осуществляется во время обследования по поводу женского бесплодия. Основным симптом туберкулезного поражения маточного тела является невозможность забеременеть, что свидетельствует об отсутствии специфичной симптоматики при болезни гениталий.

• 1 Причины и патогенез
• 2 Симптомы
• 3 Диагностика и принципы лечения

Причины и патогенез

Примечательно, что инфицирование и развитие заболевания легких первичного туберкулезного комплекса может протекать практически без симптомов.

Заболевший может игнорировать длительную субфебрильную температуру, озноб, слабость, избыточную потливость, расценивая эти симптомы как ОРВИ или общее недомогание, результат стресса.

Иммунитет справляется с микобактерией, побеждая инфекцию в легких, но возбудители успевают по кровеносным сосудам попасть к маточному телу и трубам. Но и в матке туберкулез может длительное время не давать симптомов.

Половой путь заражения исключен ввиду невозможности размножения микобактерий в многослойном плоском эпителии.

Выделяют группы риска по заболеваемости туберкулезом с поражением матки:

• ВИЧ-инфицированные женщины,
• наличие злокачественных опухолей любой локализации, сопровождающиеся лучевой терапией, химиотерапией, радиолечением,
• терапия глюкокортикоидами,
• тяжелые условия труда, подразумевающие переохлаждение и сырой климат,
• проживание в неблагополучных условиях,
• длительный контакт с больным легочным туберкулезом с бактериовыделителем,
• пребывание в зоне заключения.

Классифицируют туберкулезную инфекцию в матке и фаллопиевых трубах следующим образом:

• хроническая форма со скудной симптоматикой, наличием воспалительных изменений в тканях,
• подострая разновидность с выраженными воспалительными туберкулезными изменениями,
• казеозная форма, характеризующаяся значительным воспалительным процессом, выраженными симптомами,
• законченный процесс, для которого характерно капсулирование туберкулезных очагов в матке и трубах, отличается крайне скудными симптомами.

Наличие туберкулезной палочки в организме всегда создает определенный уровень опасности распространения инфекции. При ослаблении иммунитета микобактерия из первичного очага проникает в ткани половых органов, осуществляя свое патогенное действие. Генерализация процесса из легких нередко происходит в переходном возрасте.

В структуре заболеваемости наиболее часто диагностируют поражение маточных труб, эндометрия. Изредка регистрируют туберкулез яичников, шейки матки и наружных половых органов.

После проникновения микобактерии в эндометрий, начинаются характерные именно для туберкулезной инфекции процессы, именуемыми специфичными.

На первых стадиях заболевания в процессе воспалительного ответа тканей образуются туберкулы или бугорки, а затем творожистый или казеозный некроз распад. Некроз формирует характерные очаги в маточном теле, а в трубах нередко ведет к появлению гнойников абсцессов.

При поражении яичников в процесс, кроме половой системы, вовлекается и брюшина. Формируются спайки, асцит (водянка), свищи между полостью и кишечником. Зачастую туберкулез поражает мочевыводящие пути.

Симптомы туберкулеза труб, матки, яичников полностью зависят от формы протекания заболевания. Чаще всего туберкулезный процесс в матке описывается крайне скудной симптоматикой.

Симптомы

Чаще всего первые симптомы болезни проявляются в переходном возрасте у девочки. Женщины на этапе пременопаузы заболевают туберкулезом матки крайне редко. Протекает инфекция незаметно для большинства пациенток.

Бесплодие один из ведущих симптомов туберкулеза матки.

Процесс воспаления в матке, который характерен для туберкулеза, приводит к формированию как местных изменений в виде спаек, деформаций эндометрия и труб, но также и к общим проявлениям. В результате инфицирования яичников нарушается их эндокринная функция. Кроме того, микобактерии распространяются по организму приводя к туберкулезной интоксикации.

К основным симптомам относят:

• нарушение менструального цикла ввиду поражения яичников и матки, симптомом чего считаются нерегулярные месячные,
• отсутствие овуляции, симптомом чего является бесплодие,
• скудные менструальные кровотечения,
• выраженные болевые ощущения при месячных,
• изредка наблюдаются такие симптомы, как межменструальные кровотечения,
• утомляемость и слабость на протяжении длительного времени,
• незначительное повышение температуры в течение нескольких месяцев,
• тянущие и ноющие боли внизу живота при хронической форме туберкулеза матки,
• похудание, снижение аппетита, ночная потливость такие симптомы характерны для интоксикации и казеозной формы, что развивается при длительном течении болезни.

На ранних стадиях симптомы туберкулеза матки не вызывают серьёзных подозрений как у врача, так и у пациентки.

Нередко первым симптомом туберкулеза матки становится так называемый острый живот. Зачастую такой симптом беспокоит девочек-подростков.

Развивается патология по причине вовлечения в процесс брюшины, когда туберкулез матки распространяется по трубам и поражает листки брюшины, обильно снабженные болевыми рецепторами.

Пациентку с резкими болями в животе и симптомами перитонита доставляют в стационар.

В аспекте эпидемиологической значимости, женщины с симптомами туберкулеза матки могут представлять опасность во время менструаций, так как менструальная кровь содержит микобактерии. Возбудители около 6 месяцев сохраняют свою жизнеспособность на окружающих предметах.

Члены семьи и лица, проживающие с больно, находятся под угрозой.

После высыхания выделений микобактерии с потоком воздуха поднимаются в виде аэрозоля и могут проникнуть в дыхательные пути, инициируя первичный легочной туберкулез в различных его вариациях, в зависимости от состояния иммунитета.

Наибольшую опасность женщины представляют для маленьких детей, в частности, не вакцинированных в роддоме. У малышей первичное инфицирование в 90% ведет к генерализованному туберкулезу, но прививка защищает от такой разновидности инфекции.

Диагностика и принципы лечения

Диагностика туберкулеза матки всегда начинается с тщательного сбора анамнеза. Врачи обращают внимание на возможные контакты с больными в отдаленном прошлом, так как данная инфекция является медленной. Кроме того, большое значение имеют такие заболевания, как плеврит, пневмония, и другие болезни дыхательной системы с длительным протеканием и такими симптомами, как кашель и температура.

Помимо патологии легких, уточняется, находилась ли женщина на учете в противотуберкулезном диспансере с внелегочным туберкулезом, положительной пробой Манту или Диаскин-теста в детстве.

Особое внимание при диагностике туберкулеза матки уделяется таким симптомам у девочек-подростков, как боль в животе с подозрением на воспаление яичника, если пациентка не живет половой жизнью. Если аднексит сопровождается длительной субфебрильной температурой, отсутствием месячных, то генитальный туберкулез подозревают в первую очередь.

После сбора анамнеза и анализа симптомов, приступают к более детальному обследованию.

1. Осмотр матки и придатков на кресле малоинформативен при туберкулезе. Обнаружить изменения пальпаторно можно только при острой казеозной форме или при наличии выраженного спаечного процесса, смещающего матку.
2. С целью верификации туберкулеза матки проводят пробу Коха с подкожным введением туберкулина. Оценку результатов проводят на основании общих и местных очаговых симптомов. К общим симптомам относят повышение температуры тела более чем на полградуса, рост температура в районе шейки матки, тахикардию, увеличению лейкоцитов, моноцитов, лимфоцитов и СОЭ в крови. Помимо симптомов, оценивают биохимические показатели: гаптоглобин, малоновый диальдегид. К местным симптомам положительной пробы Коха относят усиление боли в области матки, выраженную болезненность при пальпации на кресле, отек яичников. При активном процессе проба Коха противопоказана.
3. Выделения из шейки матки исследуют микробиологическим путем. Проводят их посев на питательные среды для роста микобактерий туберкулеза. Кроме выделений, производят посев менструальной крови, аспирата из полости матки. Такую методику выполняют трехкратно. Но микобактерии вырастают на питательных средах не всегда.
4. Лапароскопия позволяет визуально оценить внешние изменения половых органов: яичников, труб и маточного тела. Бугорки, как характерные симптомы туберкулеза гениталий, обнаруживаются на листках брюшины, покрывающих брюшную полость, матку и яичники. Отмечается наличие спаек, казеозных (творожистых) очагов. Помимо диагностики, во время лапароскопии рассекаются спайки, восстанавливается проходимость маточных труб.
5. Биопсия проводится в рамках гистероскопии и лапароскопии. Специалист иссекает кусочек тканей при лапароскопии или берет биопсию эндометрия матки при гистероскопии. Гистероскопию с выскабливанием проводят за 3 дня до менструации.
6. Рентгенологическое исследование гистеросальпингография позволяет уточнить наличие спаек в матке, кальцинатов, облитерацию труб.
7. Рентген малого таза помогает визуализировать кальцинаты в матке, трубах, лимфоузлах.

Современным и надежным биологическим методом диагностики туберкулеза матки является ПЦР.

Лечение сводится к химиотерапии с использованием минимум трех противотуберкулезных препаратов. Терапия длительная и может продолжаться от шести месяцев до года.

После стихания воспаления проводят операцию по восстановлению проходимости труб и полости маточного тела. На начальных стадиях заболевания прогноз благоприятный.

Источник: http://BolezniMatki.com/ginekologiya/simptomy-tuberkulyoza-matki.html

Туберкулез матки: причины появления, симптомы и лечение

Туберкулезные бактерии часто проникают в организм еще в детстве. Они могут длительное время никак себя не проявлять, но в один прекрасный момент, когда женщина обращается к врачу с проблемой невозможности зачатия, вдруг обнаруживается туберкулез матки. Патология серьезная и чревата осложнениями.

Что такое туберкулез матки?

Это заболевание чаще носит хронический характер и имеет инфекционную природу. Среди пациенток большую часть составляют женщины 20-40 лет. Микобактерии попадают в матку обычно из кишечника или легких.

Если поражается репродуктивный орган, то можно заподозрить, что палочка Коха достаточно основательно обосновалась в организме. Микобактерии чаще всего поражают миометрий и слизистую оболочку матки. Бактерии быстро размножаются, образуя целые колонии, что приводит к тяжелейшим поражениям матки с вытекающими отсюда серьезными последствиями.

Заболевание встречается редко, но почти четверть женщин, перенесших туберкулез репродуктивного органа, становятся бесплодными.

Причины заболевания

Среди причин развития патологии можно назвать только одну — проникновение туберкулезных бактерий в полость матки. Обычно это происходит из кишечника или легких. В полости матки в результате развивается воспалительный процесс, но происходит это далеко не всегда, а при наличии следующих условий:

• Иммунная система не справляется с микобактериями и после проникновения в организм часть из них не погибла.
• Палочка Коха распространилась в легочной ткани.
• В результате влияния негативных факторов микобактерия распространяется по всему организму, достигая и половых органов.

Высока вероятность развития туберкулеза матки в том случае, если:

1. Иммунитет сильно ослаблен.
2. В репродуктивной системе наблюдаются длительно протекающие воспалительные процессы.
3. Имеют место физическое перенапряжение.
4. Нарушена работа эндокринной системы.

При сочетании нескольких факторов вероятность развития патологии повышается.

Кто попадет в группу риска?

В группу риска по туберкулезу репродуктивной системы попадают следующие женщины:

• ВИЧ- инфицированные.
• Имеющие раковые опухоли и подвергающиеся химиотерапии, облучению.
• Проходившие терапию глюкокортикоидами.
• Работающие в холодных и влажных условиях.
• Вынужденные заниматься тяжелым физическим трудом.
• Проживающие в неблагоприятных условиях.
• Имеющие контакт с туберкулезными больными.
• Находящиеся в исправительных учреждениях.

Среди факторов риска можно отметить:

• Оперативные вмешательства на органах репродуктивной системы.
• Функциональные нарушения органов половой системы.
• Стрессовые ситуации.
• Гормональные перестройки в организме.

Проникновение возбудителя осуществляется через кровоток или с помощью лимфы. Заразиться половым путем практически невозможно по причине многослойности эпителия, выстилающего  половые пути женщины.

Признаки и симптомы

Длительное время патология может протекать без видимых симптомов. Первые признаки — это общая слабость, потеря аппетита, повышенная потливость, субфебрильная температура. Но эти симптомы женщина никак не связывает с серьезной патологией.

Дальнейшее развитие симптоматики зависит от формы протекания заболевания. Их выделяют несколько:

1. Острая форма. Проявляется сильными болями в нижней части живота. Болевые ощущения можно спутать с признаками аппендицита, внематочной беременностью. Именно поэтому часто врач назначает операцию, во время которой и обнаруживается туберкулез матки.
2. Подострый туберкулез. Проявляется слабыми болевыми ощущениями над лобком, сопровождающими женщину постоянно. Температура поднимается незначительно, чувствуется общая слабость, потеря аппетита. Постоянная боль должна заставить обратиться к врачу.
3. Хроническая форма. Туберкулез в таком проявлении практически не беспокоит болями. Имеется общая слабость и незначительное повышение температуры, но на эти симптомы женщина внимания практически не обращает. Визит к врачу, как правило, провоцируется появлением проблемы с зачатием ребенка, потому что к этому времени образуется большое количество спаек. Наблюдается нарушение менструального цикла, могут быть маточные кровотечения.

Часто признаки туберкулез матки начинает подавать после аборта или первых родов. Тяжесть симптоматики при данном заболевании зависит от общего здоровья женщины, от формы патологии и внешних факторов.

Диагностика

Туберкулез репродуктивных органов диагностируется не так часто, поэтому женщины не обращают внимания на подозрительные симптомы. Поставить точный диагноз можно только, проведя тщательный анализ анамнеза пациентки.

Для постановки диагноза используются следующие методы исследования:

1. Осмотр, позволяющий обнаружить признаки туберкулезного поражения. Гинеколог обнаруживает малоподвижность женского органа.
2. Рентген грудной клетки позволит обнаружить накопления кальция и туберкулезные поражения ткани легких.
3. Проводится туберкулиновая проба. Она поможет увидеть реакцию организма: подъем температуры тела, учащение пульса, изменения шейки матки.
4. Рентген матки и яичников.
5. Микроскопическое исследование эндометрия, который берут при помощи диагностического выскабливания.
6. Бактериологический посев менструальных выделений.
7. ПЦР поможет выявить половые инфекции.
8. Лапароскопия. Метод позволяет при помощи специального оборудования через проколы в брюшной стенке рассмотреть матку на предмет поражения и взять материал для биопсии.

После получения результатов всех исследования понадобится консультация фтизиатра.

О беременности и родах

Можно ли беременеть с таким диагнозом и рожать? На первых этапах развития патологии ничего не препятствует оплодотворению и развитию ребенка.

Но с развитием туберкулеза инфекция проникает в фаллопиевы трубы, провоцирует там воспалительный процесс.

Он протекает медленно, но результатом является сужение просвета яйцеводов, а, значит, яйцеклетка не сможет выйти и оплодотворение не произойдет. При всем желании стать матерью у женщины это не получится.

Пациентка обращается к врачу с проблемой, что она не может забеременеть. Если с трубами все нормально, то яйцеклетка может встретиться со сперматозоидом, но рубцы в полости матки не позволят имплантироваться плодному яйцу — произойдет самопроизвольный выкидыш.

Бывают ситуации, когда женщина с таким диагнозом рожает, а после родов развивается бесплодие, потому что процесс провоцирует ускорение развития патологии.

Лечение

После того, как поставлен диагноз, женщина должна посещать противотуберкулезный диспансер для прохождения терапии. Но надо отметить, что обычно лечение проводится в стационаре. Терапия включает следующие направления:

• Прием лекарственных препаратов для снятия симптоматики.
• Пересмотр рациона питания.
• Соблюдение личной гигиены.
• Химиотерапия.
• Санаторно-курортное лечение.
• Хирургическое лечение, если требуется.

Медикаментозная терапия

Туберкулез — это коварное заболевание, и микобактерии довольно стойко выдерживают воздействие лекарственных препаратов, поэтому терапия должна быть комплексной с  использованием одновременно нескольких медикаментов:

• «Изониазид».
• «Рифампицин».
• «Пиразинамид».
• «Стрептомицин».
• «Этамбутол».

Если перечисленные средства не дают результата, то назначают в комплексе препараты нового поколения:

• «Канамицин».
• «Амикацин».
• «Офлоксацин».

Химиотерапия проводится с применением не менее трех названных лекарств. Длительность терапии составляет от полугода до двух лет. Все зависит от тяжести протекания туберкулеза, общего состояния иммунной системы и сопутствующих заболеваний.

Учитывая негативное влияние химиопрепаратов на печень, во время курса лечения назначаются гепатопротекторы, поливитаминные средства и общеукрепляющие.

Если наблюдается нарушение месячного цикла, то врач назначает гормональные препараты. Для рассасывания спаек и рубцов, которые образуются на фоне туберкулезного процесса в матке, нерожавшим женщинам назначаются рассасывающие средства.

Хирургическое лечение

Если лекарственная терапия не дала желаемого результата, в репродуктивном органе появились участки казеозного некроза и гнойные образования, спайки, мешающие детородной функции, то показано оперативное вмешательство.

Оперативное вмешательство может быть двух типов:

1. Полное удаление матки.
2. Удаление пораженного участка с сохранением органа.

Технология выполнения операции может быть различной, в каждом конкретном случае врач выбирает оптимальный способ вмешательства. Их выделяют три:

1. Традиционная полостная операция. Данный метод выбирается при сильных поражениях органа, когда есть необходимость в хорошем обзоре. Делается разрез на животе, перед операцией дается общий наркоз.
2. Лапароскопическая операция. На животе делается несколько минимальных надрезов, вводится хирургический инструмент и видеозонд, при помощи которого выводится изображение на монитор.
3. Эндоскопическое вмешательство подразумевает использование аппарата гистероскопа с камерой. Такой вид применяется при незначительных поражениях эндометрия, для остановки кровотечения и для выскабливания с целью биопсии.

Удаление матки в процессе операции может быть полным или частичным. У женщин, которые еще не рожали, врач старается сохранить орган, если это представляется возможным. Оперативное вмешательство также позволяет удалить спайки, мешающие оплодотворению яйцеклетки.

Прогноз

Прогноз для женщины зависит от тяжести протекания патологии и от своевременности обнаружения. Но туберкулез матки тяжело поддается терапии, полное восстановление репродуктивных функций наблюдается менее, чем у 10% пациенток после проведенного лечения.

У 7% женщин отмечаются рецидивы.

Осложнения

Самое серьезное осложнение после туберкулеза репродуктивного органа — это бесплодие, но возможны и другие не менее опасные последствия:

• Кровотечение.
• Проникновение инфекции в близлежащие органы.
• Образование гнойников в брюшной полости.
• Появление свищей.
• Образование спаек и рубцов, что приводит к смещению всех органов малого таза.
• Хронические болевые ощущения внизу живота.
• Распространение туберкулезного процесса на все органы репродуктивной системы.

Туберкулез матки сложно диагностировать, но внимательное отношение женщины к своему здоровью позволит выявить патологию как можно раньше. Последствия после заболевания чаще всего серьезные, но излечение возможно.

Источник: https://tuberkulez-info.ru/vidy/vnelegochnyj/t-polovih-organov/tpo-u-zhenshhin/tuberkulez-matki.html

Туберкулез матки: причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Возбудителем туберкулеза является палочка Коха. Попадая в организм, еще некоторое время она может оставаться неактивной. При этом появляются неспецифические симптомы в виде повышенной утомляемости и слабости.

Часто их списывают на переутомление и не обращают на них должного внимания. О наличии заболевания женщины узнают, когда появляются первые трудности с зачатием. Таким образом проявляет себя туберкулез матки.

О первых признаках и симптомах заболевания речь пойдет в сегодняшней статье.

Медицинская справка

Туберкулез матки представляет собой инфекционное заболевание. Поражает оно преимущественно слизистую и миометрий. В редких случаях патологический процесс распространяется на шейку матки.

Он имеет несколько форм течения: подострую, острую и хроническую. Принято считать, что бесплодие считается обязательным последствием заболевания. Опасна болезнь и для плода.

Из-за сращений орган меняет форму, что может спровоцировать остановку развития ребенка внутри утробы.

Классификация патологии

По характеру течения туберкулез матки может быть подострым, острым и хроническим. Острая форма заболевания выявляется крайне редко и, как правило, при присоединении вторичной инфекции. В 15-17% случаев наблюдается подострый туберкулез, когда воспалительный процесс не столь активен. Хронический вариант недуга встречается чаще всего.

Также выделяют различную активность палочки Коха в гениталиях. Например, в первые 2 года бактерия ведет себя наиболее активно. Этап затихания может продолжаться от 2 до 4 лет, после чего наступает неактивная форма.

Последнюю стадию еще называют последствием перенесенного заболевания. Если в первые 4 года с момента заражения признаки туберкулеза матки становятся более выраженными, значит, наблюдается обострение.

Когда такое явление диагностируется через первых 4 года, речь идет о рецидиве.

Отдельно необходимо рассмотреть классификацию по локализации патологического процесса. Туберкулез придатков матки встречается в 70% случаев.

Кровоток в подобных сосудах достаточно медленный, что позволяет палочке Коха оседать в тканях, питаемых артериями маленького диаметра.

Туберкулезное поражение тела матки регистрируется в 20% случаев. Заболевание может затрагивать только участок внутренней оболочки органа, весь эндометрий и даже распространяться на мышечную оболочку. Воспаление остальных структур (шейка, яичники, влагалище) встречается редко.

В зависимости от гистологической картины патологических очагов заболевание бывает:

1. Хроническим с продуктивными изменениями. Элементы в очаге воспаления постоянно разрастаются и делятся. Поэтому на слизистой появляются характерные бугорки или люпомы.
2. Подострым. Клетки не только активно делятся, но и выделяют воспалительную жидкость — экссудат.
3. Казеозным. Отмершие участки тканей выглядят как белая творожистая масса.
4. Законченным. Очаги воспаления пропитываются солями кальция и самостоятельно ограничиваются капсулой.

Определение формы заболевания помогает подобрать терапию и предупредить развитие осложнений.

Основные причины

Туберкулез является вторичной патологией. Бактерии проникают в матку из других очагов, в роли которых могут выступать легкие и кишечник. Как передается туберкулез матки? Палочка Коха распространяется по воздуху. Многие люди имеют к ней иммунитет, но у 10% населения планеты инфекция приживается.

Матка представляет собой поле для осложнений и возобновления патологического процесса. Сначала палочка Коха не проявляет активности по причине усиленной работы иммунной, эндокринной и сердечной систем. Однако при ослаблении иммунитета она стремительно распространяется по организму через кровь и лимфу.

Среди факторов риска врачи выделяют следующие состояния:

• заболевания хронического течения;
• хирургические вмешательства на органах репродуктивной системы;
• функциональные нарушения;
• частые стрессы;
• гормональные перестройки.

При сочетании нескольких факторов вероятность развития болезни повышается в несколько раз.

Общая клиническая картина

В большинстве случаев выраженные симптомы туберкулеза матки отсутствуют. Женщина может жаловаться на общую слабость, повышение температуры до субфебрильных отметок, чрезмерную потливость. При существенных изменениях на слизистой матки наступает аменорея. Это состояние, при котором месячные отсутствуют.

Для туберкулеза характерны длительные и ациклические маточные кровотечения. Бесплодие обычно развивается после первых родов или очередного аборта. При этом оно носит первичный характер. Его основной причиной выступает непроходимость фаллопиевых труб.

В случае запущенной формы заболевания наблюдается деформация полости матки на фоне сращений, синехий или фиброзов. Орган может наполниться творожистыми новообразованиями.

Выраженность симптомов туберкулеза матки зависит от общего состояния здоровья женщины, внешних факторов и стадии заболевания. Всего их выделяют три: подострая, острая и хроническая. О каждой из них будет более подробно рассказано чуть ниже.

Острое течение заболевания

Патология проявляется сильными болями в нижней зоне живота. Кроме этого, отмечаются повышение температуры и слабость.

Болевой синдром при туберкулезе матки может быть настолько сильным, что врачи не всегда сразу ставят правильный диагноз.

Обычно подозревают аппендицит, внематочную беременность или апоплексию яичника, назначают операцию.

Если в ходе оперативного вмешательства выявляется отмирание участков матки, их удаляют и направляют на гистологическое исследование. В противном случае туберкулез может быть не диагностирован еще длительное время.

Подострый вариант недуга

Первые симптомы туберкулеза матки подострого течения проявляются в виде болей над лобком. Это связано с воспалительными процессами. Кроме того, кишечнику и другим органам малого таза становится трудно сокращаться по причине большого количества спаек и рубцовых изменений.

Температура обычно сохраняется на субфебрильных значениях или в пределах нормы. Общая слабость и снижение аппетита настораживают женщину. Однако многие попросту не замечают этих первых признаков и симптомов туберкулеза матки, поэтому не обращаются к врачу.

Хронический процесс

При хроническом течении заболевания женщину обычно ничего не беспокоит. Незначительную усталость и повышение температуры списывают на частые стрессы и беспокойный ритм жизни. Побудить обратиться к врачу и пройти обследование могут только неудачные попытки зачать ребенка. Обычно проблеме предшествует несколько абортов или даже роды.

Патогенез бесплодия достаточно прост. Вследствие особенностей местной циркуляции палочка Коха первой попадает на фаллопиевы трубы, провоцируя воспаление. Оно вызывает сужение яйцеводов. В результате яйцеклетка не может попасть в полость матки и прикрепиться. Беременность также не наступает, если заболевание способствовало частичному или полному заращению, рубцеванию данной полости.

Туберкулез шейки матки считается осложнением воспаления тела органа. Развивается недуг преимущественно у пожилых женщин. Специфическими симптомами он не обладает, а диагностируется в ходе проведения кольпоскопии.

Методы диагностики

Диагностика данного заболевания весьма затруднительна по причине малой информированности населения о первых признаках и симптомах туберкулеза матки у женщин. Кроме того, его редко выявляют посредством стандартного бакпосева из влагалища.

Заподозрить недуг удается только после длительного наблюдения за здоровьем пациентки, изучения ее анамнеза и контактов. Также помогают следующие инструментальные и лабораторные методы диагностики:

• осмотр на гинекологическом кресле;
• рентген или КТ легких;
• проведение туберкулиновой пробы;
• гистеросальпингография;
• диагностическое выскабливание эндометрия;
• лапароскопия.

После получения результатов комплексного обследования может потребоваться консультация фтизиатра.

Консервативная терапия

Лечение туберкулеза матки осуществляется в специализированном диспансере. Это довольно коварное заболевание. Палочка Коха выдерживает воздействие многих лекарственных препаратов.

Поэтому для ее уничтожения подбирается комплексная терапия с применением нескольких медикаментов одновременно. Обычно предпочтение отдают «Изониазиду», «Стрептомицину», «Рифампицину» и «Этамбутолу».

Если перечисленные препараты оказываются неэффективны, назначают средства нового поколения («Канамицин», «Офлоксацин», «Амикацин»).

Учитывая негативное влияние химиотерапии на печень, дополнительно назначаются гепатопротекторы и витаминные комплексы. При нарушениях менструального цикла может потребоваться помощь гормональных препаратов. Для устранения спаек и рубцов, которые формируются на фоне туберкулеза в матке и яичниках, прописывают рассасывающие препараты.

Для закрепления результатов проводимой терапии полезен санаторно-курортный отдых, где в зависимости от первоначального диагноза специалисты подбирают комплекс физиопроцедур.

Хирургическое вмешательство

Если консервативное лечение не дает желаемого результата, в полости матки появились казеозные участки или гнойные образования, спайки, показано хирургическое вмешательство. Проведение операции возможно двумя способами:

• полное удаление матки;
• иссечение пораженного участка с сохранением органа.

Технология выполнения операции также может варьироваться. В каждом конкретном случае врач определяет объем вмешательства. В современной медицинской практике используются следующие варианты устранения патологии:

1. Полостная операция. К ее помощи прибегают в случае обширного поражения органа, когда требуется хороший обзор для выявления патологических участков. Выполняется с применением общего наркоза.
2. Лапароскопия. Это малоинвазивная методика, в ходе которой врач выполняет несколько проколов на коже в зоне поражения. Через них он вводит инструменты для последующих манипуляций и видеозонд. Изображение с последнего непрерывно поступает на монитор компьютера. Таким образ врач может постоянно контролировать свою работу. После иссечения патологических участков на проколы накладывают стерильные повязки. Восстановление после лапароскопии проходит быстро, а риск развития осложнений минимален.
3. Эндоскопическое вмешательство. Подразумевает применение гистероскопа с камерой. Процедура выполняется при незначительных поражениях эндометрия, с целью диагностического выскабливания или для остановки кровотечений.

Удаление маточной полости также может быть полным или частичным. Если женщина еще не рожала и планирует беременность в будущем, врач старается сохранить детородный орган.

Возможные осложнения

Отсутствие своевременного лечения туберкулеза матки часто приводит к осложнениям. Среди них наиболее распространенными являются следующие:

• кровотечения;
• распространение инфекции на смежные органы;
• образование абсцессов в грудной полости;
• формирование свищей и спаек;
• переход заболевания в генитальный туберкулез.

Лечение туберкулеза — это длительный и сложный процесс. При этом полное выздоровление наступает не всегда. Часто палочка Коха оказывается нечувствительной к назначаемым антибиотикам. В результате детородные органы полностью утрачивают способность к деторождению.

При наличии подобных осложнений только единицы могут примерить на себя роль матери. Поэтому к врачу нужно обращаться при подозрении на туберкулез матки. Подозрения зачастую могут буквально спасти жизнь женщине.

Нередко туберкулез проявляется слишком поздно. Поэтому врачи советуют ежегодно проходить флюорографию и посещать гинеколога в профилактических целях.

Способы профилактики

Чтобы избежать туберкулеза матки, следует избегать контакта с больными людьми, не использовать средства их личной гигиены. Кроме того, в профилактических целях врачи советуют придерживаться следующих рекомендаций:

1. Правильно и полноценно питаться, принимать витаминные комплексы.
2. Необходимо соблюдать режим труда и отдыха. Полезным является ежедневным восьмичасовой сон.
3. Своевременно лечить респираторные заболевания, проходить ежегодную вакцинацию от гриппа.
4. Важно поддерживать иммунитет на высоком уровне. С этой целью необходимо закалять организм и отказаться от пагубных привычек.
5. Чтобы избежать хронических гинекологических заболеваний, создающих благоприятную среду для размножения патогенной флоры, нужно ежегодно посещать гинеколога.
6. Родители должны следить за вакцинацией ребенка для поддержания высокой сопротивляемости организма к недугам. Против туберкулеза прививку делают сразу после появления малыша на свет, затем в 7, 12 и 17 лет. Ежегодно необходимо делать пробу Манту.

Туберкулез матки — это очень серьезное заболевание. Опасно оно тем, что длительное время может протекать практически бессимптомно. Даже при условии своевременного выявления и грамотного лечения недуг часто оставляет после себя неприятные осложнения. Среди них наиболее распространенной проблемой является бесплодие.

Рецидивы отмечаются у каждой десятой женщины. Если пациентка и сохраняет способность к зачатию, сама беременность у нее протекает весьма трудно. Часто случаются самопроизвольные выкидыши, диагностируется замершая беременность, происходят преждевременные роды.

Поэтому еще на этапе планирования зачатия всем женщинам без исключения необходимо пройти комплексное обследование организма.

Источник: https://FB.ru/article/451293/tuberkulez-matki-prichinyi-simptomyi-diagnostika-lechenie-profilaktika

Туберкулез матки: характерные симптомы и способы лечения

До настоящего времени медицина до сих пор не одержала полной победы над туберкулезом. Разработка новых препаратов, вакцинирование всей детской популяции лишь ненамного улучшило статистику заболеваемости. Туберкулез поражает различные органы, в том числе и репродуктивную женскую систему, матку и фаллопиевы трубы.

О патологии

Туберкулезный процесс вызывает в тканях матки продуктивные и пролиферативные изменения:

• Воспаление и разрастание клеток слизистой оболочки;
• Выделение экссудата;
• Некроз ткани, превращающий их в творожистую массу;
• Капсулирование воспалительных очагов после пропитывания их солями кальция.

Изолированное поражение матки диагностируется в 20-25 % случаев. Гораздо чаще туберкулезный процесс захватывает фаллопиевы трубы.

Виды туберкулеза матки:

• Очаговый – поражает внутреннюю оболочку органа;
• Тотальный – поражен весь эндометрий;
• Метроэндометрит – поражена мышечная оболочка.

После 3-4 лет скрытого течения инфекции обычно возникает обострение заболевания.

Причины и способы заражения

Туберкулез матки никогда не бывает первичной инфекцией. Он развивается из очага, расположенного в легких или в кишечнике, распространяясь с током крови или лимфы. Реже туберкулезный процесс мигрирует в репродуктивную систему из почек, костей или лимфоузлов.

Причина развития любой формы туберкулеза – внедрение в организм микобактерии, называемой палочка Коха. За счет защиты из жира и воска, входящих в состав ее клеток, палочка Коха устойчива к воздействию агрессивной среды, прекрасно переносит высушивание.

При создании благоприятных условий она возобновляет свою жизнедеятельность даже через 1-3 года после попадания в организм. Основное условие для этого – снижение иммунитета.

Факторы, стимулирующие развитие туберкулеза:

• Скудное питание;
• Воздействие стресса;
• Гормональный дисбаланс;
• Беременность, роды;
• Наличие соматических заболеваний;
• Недостаточно хорошие жилищные условия.

Случаи заражения половым путем диагностируются исключительно редко. Эпителий шейки матки, влагалища и наружных половых органов устойчив к внедрению палочки Коха.

Симптоматика туберкулеза матки

Яркие симптомы заболевания могут появиться в возрасте 20-40 лет, когда заболевание, полученное в юности или в подростковом возрасте, переходит в активную стадию. У женщин старще 40 лет симптоматика может быть стертой или не проявляться вообще.

Клиническая картина туберкулеза репродуктивных органов зависит от изменений в тканях матки и придатков, поэтому она может иметь различные проявления:

• Резкая потеря веса;
• Нарушение аппетита;
• Обильная ночная потливость;
• Субфебрильная температура;
• Изменения формулы крови (сдвиг влево количества лейкоцитов);
• Нарушения менструальной функции (редкие скудные менструации или их отсутствие, ПМС, нарушение цикличности, болезненность);
• Бесплодие неясной этиологии, вызванное непроходимостью маточных труб, образованием гноя и очагов некроза.

Часть пациенток испытывает слабость, головные боли, нарушение деятельности ЖКТ, боль внизу живота. На фоне латентного течения заболевания вполне возможно полное отсутствие симптомов туберкулеза.

Как диагностируют туберкулезное поражение матки?

Заболевание не имеет специфических симптомов, присущих только этой инфекции, поэтому диагностировать первые признаки генитального туберкулеза очень сложно. Некоторую ясность может внести тщательное изучение анамнеза пациентки. Врач обращает особое внимание на следующие детали:

• Возможный контакт с инфицированными людьми;
• Часто возникающие заболевания бронхолегочной системы.

Для оценки этой информации требуется консультация врача-фтизиатра, который проводит общий осмотр для выявления пораженных туберкулезом органов. При гинекологическом осмотре фиксируется малоподвижная матки и увеличенные бугристые придатки.

Методы инструментальной и лабораторной диагностики:

• Рентген и компьютерная томография легких – выявляет кальцинаты в легочной ткани, увеличенные грудные лимфоузлы;
• Рентген матки и маточных труб, гистеросальпингография – фиксирует изменения, вызванные туберкулезом;
• Диагностическое выскабливание эндометрия;
• УЗИ органов репродуктивной системы;
• Диагностическая лапароскопия – введение лапароскопа в разрезы брюшной стенки позволяет оценить состояние матки и придатков, взять материал для биопсии;
• Гистологическое исследование взятого материала;
• Посев влагалищного отделяемого;
• ПЦР – тест для определения типа инфекции;
• Туберкулиновая проба, ведущая к обострению симптоматики (трансформация шейки матки, температурные скачки и колебания пульса, изменения состава крови).

Анализ полученных данных помогает выявить заболевание, не допуская его перехода в тяжелую стадию.

Способы лечения туберкулеза репродуктивных органов

Невозможно справиться с заболеванием, проводя исключительно терапию матки. Лечение этой патологии должно быть комплексным. Оно включает в себя:

• Высококалорийное диетическое питание;
• Точное соблюдение гигиенических стандартов;
• Физиотерапия, направленная на купирование спаечного процесса;
• Химиотерапия антибактериальными препаратами, обладающими бактерицидными и бактериостатическими свойствами;
• Прием симптоматических средств для обезболивания, снижения температуры тела, купирования спазмов;
• Методы общего укрепления иммунитета (бальнеологические процедуры, лечение грязями, санаторно-курортное лечение, соблюдение режима сна и отдыха).

Специфические препараты для лечения туберкулеза – комплекс, включающий в себя Рифампицин, Стрептомицин, Изониазид. Дозировка противотуберкулезных препаратов определяется врачом и зависит от стадии заболевания.

При переходе патологии в тяжелую форму врач назначает хирургическое лечение. Показания к операции:

• Активная форма туберкулеза;
• Неэффективность медикаментозного лечения;
• Переход инфекции на маточные трубы;
• Наличие очагов некроза и свищей в матке;
• Удаление спаек и рубцов в маточной полости для лечения бесплодия.

По итогам лечения пациентке могут назначить 2-3 группу инвалидности. В 7 % случаев возможен рецидив туберкулеза репродуктивных органов.

Источник: https://cistitus.ru/matka/tuberkulez-matki.html