Ручное обследование матки после родов

Ручное обследование матки после родов

В гинекологии часто применяются разные методики диагностики с помощью инструментов и без. Процедура относится к не инструментальным. Перед началом роженице вводится общее обезболивание. Акушер – гинеколог проводит ручное обследование матки после родов, вводя в детородный орган руку, для внутреннего исследования. Способ осмотра считается достаточно информативным.

• 1 Показания
• 2 Выполнение осмотра
• 3 Особенности
• 4 Осложнения

Показания

Манипуляция осуществляется на завершающем этапе родовой деятельности. Во время процедуры исследуется внутренняя поверхность органа, проверяется состояние стенок. При проведении требуется соблюдение всех правил асептики. Руки врача, половые органы роженицы тщательно обрабатываются.

Подготовка к обследованию:

1. акушер катетером удаляет мочу;
2. анестезиолог вводит наркоз;
3. гинеколог обрабатывает поверхность снаружи плюс внутреннюю часть бедер.

Ручной осмотр матки после родов проводится, если:

• имеется кровотечение;
• плацента не отделилась;
• родовая деятельность прошла естественным путем, тогда как предыдущая была с оперативным вмешательством;
• разрыв шейки 3 степени;
• требуется проверка стенок на целостность;
• потеря малыша в процессе рождения;
• матка имеет недостатки в развитии;
• применение акушерских щипцов.

Манипуляция обследования провоцирует ответ со стороны детородного органа. Он начинает активнее сжиматься. Когда этого не происходит, проводятся массажные действия. Акушер массирует переднюю стенку, сжатой в кулак рукой.

Ручное обследование полости матки после родов сопровождается заметными болевыми ощущениями. Требуется наркоз. Если в ходе родовой деятельности вводилась перидуральная анестезия, дополнительно обезболивание может не делаться, в редких случаях в легкой форме.

Выполнение осмотра

При проведении осмотра врач вводит руку, сжатую в кулак, во влагалище. Затем проникает в полость матки с целью обследования внутреннего состояния. Ощупываются стенки органа, изучается плотность. Особенное внимание уделяется углам.

При ручном исследовании используют 3 вида обезболивания:

• ингаляционное;
• внутривенное;
• продленное региональное.

В ходе осмотра определяется положение плацентарной площадки. При обнаружении сгустков крови, остатков оболочки их удаляют. Если плацента к этому моменту не отделилась, происходит выведение. Когда части благополучно вышли, ручная ревизия полости матки после родов завершает процесс. Далее проводится бережный наружновнутренний массаж детородного органа.

Ход обследования:

1. определяется общее состояние здоровья роженицы, объем потери крови;
2. вводится наркоз;
3. рука акушера входит во влагалище, далее внутрь матки;
4. убираются сгустки крови, оставшиеся части последа, когда таковые имеются;
5. определяется тонус матки, целостность стенок;
6. осматриваются мягкие родовые каналы;
7. ушиваются повреждения, если они случились;
8. состояние роженицы оценивается повторно;
9. возмещается кровопотеря.

Иногда вывести плаценту данным способом не получается. Диагностируется прочное присоединение. Тогда попытки удаления прекращаются. Роженицу перемещают в операционный зал.

Особенности

Действие считается сложным, травматичным, масштабным. Занимает оно значительный временной промежуток. Неудовлетворительное самочувствие роженицы в период реабилитации часто связано с последствиями наркоза, а не с вмешательством.Ручной контроль полости матки после родов выполняет 2 задачи:

диагностическую, лечебную.

Первая состоит в анализе стенок детородного органа, установлении их целостности, определении оставшейся части плаценты. Вторая заключается в стимулировании нервных окончаний мышечного аппарата методом аккуратного массажного воздействия снаружи, изнутри.

Чтобы проверить сократимость детородного органа, одновременно с началом манипуляции, вводится 1 мл окситоцина. При удовлетворительном результате проб, массажные действия продолжаются.

После серьезных показаний к осмотру может назначаться дополнительное обследование. Следующим шагом будет проведение терапии. Схема устанавливается индивидуально каждой роженице. Продолжительность зависит от показаний.

Лечение после процедуры:

1. введение элементов, повышающих сократимость матки;
2. если происходит большая кровопотеря, назначают железосодержащие средства;
3. проводится противовоспалительная терапия;
4. укрепляется иммунная система;
5. делается УЗИ послеродового периода.

Самолечением заниматься противопоказано. Нужно четко следовать рекомендациям акушера. После выписки из роддома женщина должна регулярно посещать гинеколога с целью осмотра, своевременного предупреждения развития последствий.

Осложнения

При адекватном проведении вмешательства ярко выраженных отрицательных проявлений не наблюдается. Следует помнить: манипуляция сама по себе считается достаточно серьезной, сложной. Поэтому предписывается в исключительных случаях.

Опасность заключается в инфицировании детородного органа, если не была соблюдена стерильность. Вызвать заражение может повторный ввод руки, когда с первого раза не все было удалено. Травма в этот момент практически исключена. Последствием ручного обследования матки после родов является только воспаление.

Еще одним осложнением считается большая потеря крови. Во время осмотра выявляется приращение плаценты к стенке. Акушер, проводя отделение, может столкнуться с открытием обильного кровотечения. Если вовремя не отреагировать на случившееся, результат бывает плачевным.

Избежать последствий помогает соблюдение мер профилактики. Врач предписывает прием витаминных препаратов. Целью является сохранение женского здоровья. Укрепить детородный орган возможно с помощью специальной гимнастики.

Послеродовое обследование руками отличается высокой точностью получения результата. По длительности оно занимает часто не больше 30 минут. Чтобы женщина не ощущала боль, дискомфорт, вводится анестезия.

Источник: https://rozhau.ru/posle/ruchnoe-obsledovanie-matki-posle-rodov/

Ручное обследование полости матки, техника, осложнения

Матка – непарный орган, состоящий из гладкой мускулатуры, отвечающий за вынашивание и развитие эмбриона. Место расположения матки: малый таз. Рядом с маткой находится мочевой пузырь и прямая кишка. Книзу матка закругляется, переходя в шейку матки. Это подвижный орган. При этом ее положение напрямую зависит от того, в каком положении находятся мочевой пузырь и прямая кишка.

Ручное обследование полости матки невозможно, если мочевой пузырь наполнен. Также при подготовке к осмотру специалистом необходимо освободить прямую кишку. Наличие в ней фекалий не даст возможности специалисту провести полноценный осмотр.

Что такое ручное обследование полости матки?

Обследование без привлечения каких-либо посторонних предметов и технологий — ручное обследование. Это операция, которая требует максимального соблюдения правил гигиены. То есть перед началом такой процедуры врачу необходимо тщательно обработать антисептиком руки и полость матки.

Подобное обследование специалист проводит при наличии определенных показаний. Также показано ручное обследование полости матки после родов.

Показания к проведению ручного обследования матки

В послеродовой период ручное обследование проводится в обязательном порядке. Особое внимание медики уделяют роженицам, у которых послед не выходит из полости органа в течение 30 минут. Такое явление считается показанием к отделению последа вручную.

Также специалисты выделяют такие показания для проведения ручного обследования, как:

• кровотечения в полости матки;
• послеоперационный период;
• задержка плаценты внутри матки после родов;
• миомы;
• рубцевание органа;
• дефекты в развитии околоплодной оболочки.

Опытные специалисты знают, что ручное обследование полости матки должно быть качественным. Для этого необходимо провести рукой по кругу, ощупывая поверхность органа. Иначе есть вероятность того, что хорошо обследована, будет только одна сторона – та, которая была под ладонью врача.

После полного ручного обследования зачастую женщинам, которые только что рожали, назначают дополнительное выскабливание.

Такая процедура нужна для того, чтобы полностью очистить матку от остатков плаценты.

Показания к ручному обследованию матки могут быть и более серьезными, но в таких случаях назначается дополнительное обследование, а затем лечение. Нельзя в подобных случаях заниматься самолечением.

Необходимо обратиться за помощью к квалифицированным специалистам, и четко следовать их рекомендациям.

Техника ручного обследования полости матки

Прежде чем приступить к осмотру пациентки, врач обязан обработать руки антисептиком. Также обработать поверхность осматриваемого органа – матки. Затем врач одевает на правую руку стерильную перчатку и вводит ее в полость органа.

При этом левой рукой он придерживает ее дно. Если доктор обследует только что родившую пациентку, он обязательно должен проверить матку на наличие остатков плаценты и удалить их при необходимости. В зависимости от состояния пациентки, врач принимает решение об обезболивании перед проведением процедуры.

Если перед родами было введено обезболивающее средство, пациентка не нуждается в дополнительной анестезии. По завершению обследования необходимо ввести окситоцин для улучшения сократительной деятельности матки. Делать это нужно до того момента, когда врач достанет руку из обследуемого органа.

Профилактика

Избежать многих неприятностей, касающихся здоровья женщин, помогут также профилактические меры. К примеру, периодически нужно принимать витаминные комплексы, которые нацелены на сохранение женского здоровья. Также сегодня большой популярностью пользуются специальные упражнения, способствующие укреплению матки и ее шейки.

Источник: https://FB.ru/article/392444/ruchnoe-obsledovanie-polosti-matki-tehnika-oslojneniya