Рибт анализ что это

Анализы крови на сифилис: РИФ, ИФА, РВ, РИБТ, РПГА тест, ПЦР, расшифровка

Сифилис –  инфекционное венерическое заболевание, вызываемое спирохетами бледной трепонемы. Пути передачи: при сексе, от матери к плоду, трансфузионно, и значительно реже — через раны на коже, которые вступают в контакт с инфекционными поражениями. В зависимости от стадии, выделяют первичный, вторичный, латентный и третичный сифилис.

1. Прямые способы диагностики — Микроскопия в темном поле — ПЦР-диагностика 2. Непрямые серологические анализы на сифилис: трепонемные и нетрепонемные тесты — Нетрепонемные — Трепонемные 3. Дифференциальная диагностика 4. С чего начинается диагностика сифилиса 5. Диагностика сифилиса у беременных 6. Диагностика врожденного сифилиса 7. Как трактовать результаты серологических исследований 8. Инструментальное исследование при сифилисе

Бледные трепонемы не могут расти на питательных средах и не визуализируются под световым микроскопом.  Так как обнаружение патогена с помощью обычной микроскопии невозможно, применяют специальный микроскоп с темным полем, где возбудитель виден в виде спирали на темном фоне.

Для проведения микроскопии забирается биоматериал с подозрительного на заболевание очага. Микроскопия в темном поле – это возможный способ оценки кожных поражений, таких как шанкр первичного сифилиса или кондилома вторичного сифилиса. Если материал макулопапулезного очага сухой, исследуют аспират лимфатического узла.

Отрицательный результат не исключает патологический процесс, статистически выявление возбудителя возможно только в 80%.

ПЦР-диагностика

Реакция, направленная на многократное увеличение ДНК бледной трепонемы, позволяет сделать вывод об инфицировании сифилисом или об его отсутствии.

Биоматериал для анализа может быть любым: кровь, содержимое сифилида, спинномозговой жидкости и пр. Тест подходит для инкубационного периода.

ПЦР полностью специфична.

Непрямые серологические анализы на сифилис: трепонемные и нетрепонемные тесты

Серологические анализы (КСР или комплекс серологических реакций) считаются наиболее распространенным  способом для диагностики всех стадий сифилиса. Выделяют следующие реакции:

• агглютинации;
• преципитации;
• иммунофлюоресценции;
• иммуноферментный анализ и пр.

Также серологические анализы на сифилис подразделяют на трепонемные и нетрепонемные.

Нетрепонемные

При подозрении на приобретенный сифилис выполняют скрининговое тестирование,  для чего используют нетрепонемные тесты, определяющие антитела к липоидным антигенам тканей хозяина или возбудителя в разнообразных модификациях.

В РФ рутинно выполняют реакцию микропреципитации (РМП), которая позволяет выявить антитела к поврежденным патогеном клеткам в крови.

Достоверность скрининга высокая, но специфичность невелика, поэтому тестирование  подходит для первичного массового обследования в превентивных целях.

Специфичность — от 85-99%, иногда- менее, что встречается при следующих состояниях:

• гестация;
• менструация;
• онкология;
• заболевания соединительной ткани;
• туберкулез;
• малярия;
• вирусные заболевания;
• болезни печени;
• вакцинация;
• «свежий» ИМ;
• сыпной тиф и пр.

Помимо этого, избыток жиров в рационе, употребление спиртосодержащих напитков и прием некоторых лекарств могут привести к ложноложительным заключениям.

Результаты скринингового тестирования становятся положительными через 1-2 недели после образования шанкра. Нетрепонемные тесты дают отрицательный ответ через некоторое время после лечения. При ВИЧ-статусе нетрепонемные антитела могут выявляться длительно, иногда на протяжении всей жизни (что подтверждается результатами соответствующего рандомизированнного исследования).

Другие разновидности  нетрепонемных анализов:  VDRL, плазмореагиновый тест (RPR) , проба с толуидиновым красным, реакция связывания комплемента с кардиолипиновым антигеном (РСКк).

Реакция Вассермана (RW)

Связывание комплемента – ответ иммунной системы на инфицирование, результат варьируется от отрицательного (ставится «-»), до резко положительного «++++» или 4 плюса.

В начальной стадии первичного сифилиса RW отрицательна.

Трепонемные

Из-за возможности ложноположительных результатов для подтверждения любого положительного или сомнительного результата нетрепонемного анализа, используют трепонемные тесты:

• реакция иммунофлюоресценции (РИФ);
• гемагглютинация (РПГА),
• иммуноферментный анализ (ИФА) для иммуноглобулинов класса G (IgG) и иммуноглобулина М (IgM);
• иммуноблоттинг;
• РИБТ/РИТ (реакция иммобилизации бледных трепонем).

Важно

Трепонемные тесты не используются для оценки эффективности терапии.

РИФ на определение трепонемных АТ класса IgG применяют после положительного результата экспресс-анализов (чувствительность 84% для первичного сифилиса и 100 % при других стадиях, специфичность 96%). Для диагностики врожденного сифилиса у новорожденных  не применимы.

В некоторых лабораториях используют «обратные» скрининговые исследования.

CDC (Centers for Disease Control and Prevention, США) рекомендует традиционные исследования, с проверкой количественными нетрепонемными тестами, при положительном результате проводится лечение.

Реакция иммунофлюоресценции (РИФ)

На собранный материал наносят сыворотку с мечеными флюорохромом антителами, специфичными к антигену бледной трепонемы, возбудитель притягивает к себе иммунные комплексы, из-за чего начинает светиться в люминесцентном микроскопе.

Реакция пассивной гемоагглютинации или РПГА

До появления гемагглютинации (склеивания) эритроцитов с момента внедрения бледной трепонемы должно пройти не менее 4 недель.

Подготовленные эритроциты с фиксированными белковыми фракциями патогена взаимодействуют с плазмой, если есть антитела к сифилису, происходит реакция.

Подходит для подтверждения любой стадии заболевания.

Иммуноферментный анализ

В основу положена реакция антиген-антитело. Выявляются антитела различных классов, которые можно оценить количественно.

Полученные результаты позволяют судить о длительности патологического процесса, успешности проводимого лечения, иммунологическом статусе, активности возбудителей.

Иммуноблоттинг – разновидность ИФА, применяют для углубленной диагностики при всех сомнительных результатах.

Чувствительность и специфичность близка к 100%, на сегодняшний день ультрачувствительный метод идентификации белков.

РИБТ

Способ основан на реакции антиген-антитело. Антигеном служат бледные трепонемы, культивируемые в тестикулах кролика. При взаимодействии с антителами зараженного человека, патогены утрачивают подвижность. Реакция оценивается с помощью микроскопии в темном поле.

Обратите внимание

РИБТ в настоящее время применяют из-за трудоемкости реже, но анализ может быть полезен для решения спорных вопросов (ложноположительные реакции на сифилис).

Дифференциальная диагностика

Наибольшую сложность представляет диагностика третичного сифилиса, что обуславливается симптомами со стороны сердечно-сосудистой и нервной системы, а также проявлениями со стороны кожного покрова.

Пациенты обязательно должны быть обследованы на гонорею, трихомониаз, хламидиоз,  бактериальный вагиноз, ВИЧ-инфекцию и гепатиты В и С.

Перечислим заболевания, с которыми проводят дифференциальную диагностику при сифилисе:

С чего начинается диагностика сифилиса

Изначально проводится беседа с пациентом, во время которой уточняются детали: когда был подозрительный половой контакт и какие есть жалобы.

После сбора анамнеза переходят к физикальному осмотру, особое внимание уделяется области гениталий и ануса, слизистым оболочкам и лимфатическим узлам. Предварительный диагноз уже может быть установлен. Окончательная верификация происходит с помощью лабораторных анализов.

Если сказать просто о сложном, то одни анализы выявляют возбудителя сифилиса, а другие отражают реакцию организма на внедрение бледной трепонемы.

Для установки окончательного диагноза РПГА следует дополнить 1 трепонемным и 1 нетрепонемным анализом.

Диагностика сифилиса у беременных

Проводятся обязательное исследование на сифилис несколько раз в течение беременности.

Направление на анализ КСР выдается во время первого визита женщины в консультацию, и за время беременности трижды выполняется обследование. Пациентки из высокой группы риска с отягощенным анамнезом: ИППП, асоциальные, зависимые и пр. требуют особенно пристального внимания.

Если результаты анализа положительные, проводят более глубокую диагностику, и по показаниям назначают лечение, которое зависит от стадии и клинических проявлений.

Диагностика врожденного сифилиса

Большинство детей с врожденным сифилисом рождаются у нелеченных матерей, либо получивших терапию слишком поздно.

Трепонемные тесты с использованием неонатальной сыворотки не рекомендуются из-за пассивного переноса антител IgG.  Все дети, рожденные от матерей с сифилисом, должны обследоваться с помощью количественного нетрепонемного серологического теста (RPR или VDRL), выполненного с использованием сыворотки крови новорожденного.

Как трактовать результаты серологических исследований

Реакция микропреципитации, РИФ и РПГА отрицательны – норма, положительны – подтверждение сифилиса.

Реакция микропреципитации отрицательна, остальные положительны – сифилис в анамнезе после проведения специфической терапии, либо поздняя стадия.

Отрицательная РИФ при положительных РПГА и реакции микропреципитации – результат вызывает сомнения, повторная комплексная оценка.

Отрицательный результат РИФ и микропреципитации, но положительная РПГА – состояние после успешной антибиотикотерапии либо ложноположительный результат.

Положительная реакция микропреципитации, не подтвержденная ни РПГА, ни РИФ – отсутствие сифилиса.

Инструментальное исследование при сифилисе

Инструментальная диагностика проводится в зависимости от вовлеченности органов. Например, гранулематозное поражение печени можно увидеть при компьютерной томографии брюшной полости.

Рентгенография органов грудной клетки у пациентов с третичным сифилисом может показать дилатацию аорты. Линейная кальцификация по ходу аорты свидетельствует в пользу сифилитического аортита.

Ангиография может быть полезна в диагностике абдоминальной сифилитической аневризмы.

При диагностике нейросифилиса при соответствующих симптомах используют люмбальную пункцию с забором спинномозговой жидкости.

Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

17,455  2 

(49 голос., 4,76 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/diagnostika-sifilisa-analizy-i-ix-rasshifrovka/

Диагностика сифилиса: анализы и их расшифровка. Рибт анализ что это

Бледные трепонемы не могут расти на питательных средах и не визуализируются под световым микроскопом.  Так как обнаружение патогена с помощью обычной микроскопии невозможно, применяют специальный микроскоп с темным полем, где возбудитель виден в виде спирали на темном фоне.

Для проведения микроскопии забирается биоматериал с подозрительного на заболевание очага. Микроскопия в темном поле – это возможный способ оценки кожных поражений, таких как шанкр первичного сифилиса или кондилома вторичного сифилиса. Если материал макулопапулезного очага сухой, исследуют аспират лимфатического узла.

Отрицательный результат не исключает патологический процесс, статистически выявление возбудителя возможно только в 80%.

Реакция Вассермана (RW)

Связывание комплемента – ответ иммунной системы на инфицирование, результат варьируется от отрицательного (ставится «-»), до резко положительного «++++» или 4 плюса.

В начальной стадии первичного сифилиса RW отрицательна.

Показания к сдаче анализа крови rw

Человек может не подозревать о своем заболевании, так как симптоматика проявляется не сразу. Поэтому анализ на рв обязателен для прохождения широкому кругу лиц. Представителями такого круга являются:

• работникам в сфере общественного питания, производства и продажи пищевых продуктов;
• граждане, встающие на учет в лечебно-профилактические организации;
• люди с наркотической зависимостью;
• сотрудникам оздоровительных и медицинских организаций;
• донорам любой части организма;
• пациентам с продолжительной лихорадкой.

  Ревмопробы: что это за анализы, показания, как сдавать, норма, расшифровка результатов

Любой человек может сдать анализ крови rw по собственному желанию. Анализ на rw – залог доверительных отношений половых партнеров, а так же гарант долгого счастья.

Источник: https://GolovaNeBoli.ru/akne/analizy-krovi-na-sifilis-rif-ifa-rv-ribt-rpga-test-ptsr-rasshifrovka.html

Рибт на сифилис

Для диагностирования сифилиса используется комплексное обследование. Оно состоит из сбора анамнестических данных и лабораторного исследования биоматериала пациента (кровь либо спинномозговая жидкость).

Среди наиболее популярных скрининговых методов – полимеразная цепная реакция (ПЦР) и серологическая диагностика. Для раннего распознавания возбудителя (Treponema pallidum) используется иммуноферментный анализ либо реакция Вассермана.

Для дифференциации ложноположительных результатов и диагностирования бессимптомных форм сифилиса проводится высокоточный метод РИБТ.

РИБТ – это одна из наиболее качественных методик, определяющая наличие бактериального агента в организме на поздних стадиях сифилиса. Также при поражении бледной трепонемой головного и спинного мозга, а также внутренних органов (сердце, органы дыхания, печень, ЖКТ). Не имеет диагностической ценности в течение первых 3-5 недель после инфицирования.

Как работает метод РИБТ

РИБТ (реакция обездвиживания грамотрицательной спирохеты) наиболее популярный метод. Используется достаточно редко из-за высокой стоимости анализа. Но это единственный способ, позволяющий с 100% точностью диагностировать скрытую форму сифилиса.

Что такое РИБТ анализ и как он работает?

Реакция иммобилизации возбудителя сифилиса основана на способности сыворотки крови инфицированного человека воздействовать на трепонему, вызывая ее обездвиживание.

Происходит это в результате образования иммобилизирующих противотрепонемных иммуноглобулинов (Ig) в зараженном организме в ответ на внедрение бледной трепонемы.

В роли антигена (вещества, которое при попадании в организм рассматривается как чужеродное и начинает производить антитела) выступают возбудители сифилиса (Treponema pallidum). Их получают от искусственно инфицированных кроликов.

В каких случаях необходим рибт анализ

Сдача крови на РИБТ необходима в следующих случаях:

• подозрение на нейросифилис (бледная трепонема поражает структуры центральной нервной системы) — так, как симптоматические признаки схожи с клиникой менингита или другими поражениями ЦНС только с помощью РИБТ возможно уточнить диагноз и провести дифференциальную диагностику
• интерпретация ложноположительных результатов при проведении других лабораторных исследований, РИБТ позволяет уточнить наличие или отсутствие в крови возбудителей сифилиса; в особенности высокую ценность методика несет для пациентов, стоявших на учете в венерологическом диспансере – после проведения анализа и расшифровки результатов определяется необходимость снятия пациента с диспансерного учета
• диагностика латентной формы течения венерического заболевания (скрытый сифилис)
• постановка диагноза висцерального сифилиса (поражающего внутренние органы)
• наличие патологических процессов у женщин в период вынашивания плода либо ложноположительные реакции, получаемые в ходе менее чувствительных тестов

Как правило, РИБТ анализ назначается в качестве дополнительного способа диагностики. При наличии положительных результатов РИБТ анализа постановка диагноза не составляет труда. Поэтому отсутствует необходимость использовать другие способы диагностики.

Как подготовиться к взятию анализа РИБТ

Для получения максимально точных результатов важно знать, как подготовиться к исследованию.

Подготовительный этап не забирает много сил и состоит из соблюдения таких правил:

• Из рациона питания за несколько дней до процедуры исключаются жирные блюда, жаренные, копчености и солености
• Забор крови для исследования выполняется в утренние часы, до первого приема пищи. Не употреблять еду и воду за 6-8 часов до сдачи анализа
• Также рекомендуется исключить сигареты за день до диагностики
• После окончания антибиотикотерапии РИБТ проводится только спустя 14 дней

Читать также  Урогенитальный соскоб

Для воссоздания реакции РИБТ используется сыворотка крови инфицированного человека, комплемент и противотрепонемные иммуноглобулины.

После заражения подопытных кроликов в условиях лаборатории применяются живые грамотрицательные спирохеты, получаемые из тканевых структур яичка.

Обездвиживание патологического агента происходит при условии наличия в сыворотке антител, вырабатываемых организмом в ответ инфекцию. В ходе процедуры выполняется прогревание сыворотки либо ее высушивание.

В роли антигена (молекулы, связывающейся с антителом) выступает лабораторный штамм Никольсона. Это вид бактерий, получаемых из 10-ти дневного сифилитического орхита искусственно зараженных кроликов.

Длительность постановки реакции составляет в пределах 20-24 часов. Следовательно, очень важно использовать необходимую среду для выживания патогенной микрофлоры. Для этого готовят комплемент морских свинок в условиях особой стерильности.

Диагностика проводится в ламинар-боксах, которые перед исследованием облучают кварцевой бактерицидной лампой на протяжении 60-ти минут. Реакция воссоздается в двух пробирках – контрольной и опытной.

В обоих емкостях смешивается сыворотка и антиген. Для опытного исследования используют активный комплемент, для контрольного – сыворотка, полученная от грызуна.

Далее обе емкости помещают в герметически закрывающийся металлический сосуд, откачивается воздух и заполнятся инертным газом из баллона. Пробирки устанавливаются в обычный термостат, где они находятся на протяжении 20-22 часов.

Исследование проводится на предметном стекле. На одно наносится одна капля из контрольной пробирки, на другое из опытной (проводится поочередно). Каждая накрывается покровным стеклом и изучается с помощью микроскопа.

Вначале подсчитывают число патогенных микроорганизмов в поле зрения из контрольной пробирки, затем из опытной.

Интерпретация результатов РИБТ

Для оценки подвижности бледной трепонемы и получения максимально верных результатов при сдаче крови на РИБТ огромное значение имеет квалификация и опытность лаборанта. Подсчитывается количество обездвиженных трепонем при визуализации препарата под объективом микроскопа.

Для этого производится увеличение контраста изображения с помощью способности микроорганизмов рассеивать свет. Специалист вовремя изучения материала оценивает, насколько трепонемы подвижны.

Возбудитель сифилиса передвигается с помощью волнообразных и сгибательных движений, иногда вращательных.

Интерпретация результатов РИБТ проводится следующим образом:

• 0 – 20% иммобилизированных спирохет в поле зрения – отрицательная реакция
• 21 – 30% — сомнительная реакция
• 31-50% – слабоположительная
• 51 – 100% обездвиженных спирохет – положительная реакция

Расшифровкой РИБТ занимается лечащий врач, который исходя из результатов и общего состояния больного назначает схему терапии.

В какие периоды течения сифилиса рибт является наиболее информативным методом

Положительная РИБТ при инфицировании отмечается не ранее, чем через 60 дней после заражения. Следовательно, реакция обездвиживания трепонем не пригодна для диагностики раннего сифилиса. Связано это с тем, что выработка организмом специфических иммуноглобулинов в ответ на сифилис отмечается не ранее, чем через 40-60 дней после инфицирования.

Антитела-иммобилизины формируются намного позже по сравнению с реагинами, антителами-флюоресцинами (РИФ и ИФА) и преципитинами (диагностируются способом РМП). По истечению практически 2-х месяцев реакция РИБТ у больных сифилисом остается положительной.

С 100% вероятностью исследование проводится для выявления поздних форм венерической патологии. Так, практически в 98% случаев отмечается положительный результат у людей при вторичном периоде сифилиса.

Читать также  Диагностика ВИЧ

Когда происходит распространение бледных трепонем в системный кровоток и лимфу. При позднем сифилисе, при поражении ЦНС бледной трепонемой, а также при врожденных формах венерического заболевания.

Реакция иммобилизации возбудителя сифилиса дает в 100% случаях положительные результаты:

• при отрицательных результатах экспресс-диагностики (реакция Вассермана) у пациентов с третичным периодом сифилиса (происходит разрушение тканевых структур)
• при проникновении трепонемы во внутренние органы и ЦНС

Большинство пациентов не понимают необходимость проведения других анализов, если РИБТ дает самые точные результаты. Однако следует помнить о возможность его проведения не ранее, чем спустя 2 месяца после заражения.

Уже через 3 недели после инфицирования такие анализы, как ИФА или РИФ позволят определить наличие бактериального агента. И, соответственно, начать антибактериальную терапию.

Говорить о том, какой анализ будет точнее РИБТ или ИФА, не совсем корректно. Так как одно исследование проводится на ранних стадиях, другой метод является информативным при ложноотрицательных реакциях других исследований, а также при диагностики скрытых форм.

Анализ РИБТ после антибиотикотерапии

После завершения антибиотикотерапии в организме пациента еще некоторое время могут присутствовать антитела. Поэтому диагностика ИФА и тест RPR практически всегда дают положительные реакции.

В таком случае назначается анализ крови на РИБТ. Если после лечения возбудитель был уничтожен, РИБТ дает отрицательные результаты.

Методика является высокоточным способом диагностики, поэтому не дает ложноположительной реакции или ложноотрицательной. Отрицательная реакция иммобилизации бледной трепонемы является основным показателем к снятию сифилитических больных с учета венерологического диспансера.

После лечения диагностика проводится не ранее, чем через 7-10 дней после введения последней дозы водорастворимых антибиотиков пенициллинового ряда. И не ранее, чем через 20-25 дней после окончания терапии пенициллинами пролонгированного действия (длительного).

На практике методика используется в редких случаях. Но это единственное исследование, дающее результаты со 100% точностью.

Что делать при положительной РИБТ

Как правило, диагностика методом РИБТ назначается врачом-венерологом. Но при самостоятельной сдаче данного теста в частных лабораториях и положительном результате следует обратиться к опытному венерологу.

Врач назначает, как лечиться при положительной РИБТ в зависимости от состояния пациента, индивидуальных особенностей его организма, присутствия других патологий. В частности, ВИЧ-инфекции.

Основное лечение сифилиса – это введение пенициллиновых препаратов, к которым возбудитель венерического заболевания имеет повышенную чувствительность.

Если у больного имеются острые аллергические реакции на антибиотики пенициллинового ряда, его заменяют тетрациклинами или цефалоспоринами. Дозировка и длительность лечения определяется исключительно лечащим врачом.

В особенности это актуально для пациентов при иммунодефицитных состояниях. На диспансерном учете состоят все зараженные сифилисом на период лечения и после, до получения отрицательных реакций в ходе серологической диагностики.


Где быстро сделать РИБТ: цена исследования

Сдать анализ Рибт на сифилис срочно можно в любой частной лаборатории. Стоимость диагностики варьируется в разных регионах страны от 3500 рублей.

Для интерпретации результатов и назначения эффективного лечения необходимо сразу обратиться в один из центров венерологии.

Для развернутой диагностики сифилиса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник: http://intimnyjotvet.ru/diagnostika/ribt-na-sifilis.html

РИБТ

РИБТ – это исследование, которое используют в спорных диагностических ситуациях.

Обычно сифилис подтверждается после проведения двух тестов.

Первый – скрининговый.

Он обладает высокой чувствительностью, но не всегда высокой специфичностью.

Ложноотрицательные результаты такие тесты дают редко, а вот ложноположительные – достаточно часто.

После скринингового делают подтверждающий тест.

Если это не обследование населения, а целенаправленная диагностики сифилиса у конкретного пациента, часто оба исследования проводятся одновременно.

Но они могут дать противоречивые результаты.

В таком случае для экспертизы используется РИБТ. Он не применяется в рутинной практике.

 Анализ РИБТ – что это

Это один из разновидностей серологических методов исследования на сифилитическую инфекцию.

Исторически это первая методика, которая начала применяться с этой целью.

Принцип метода следующий.

Берется сыворотка пациента.

Смешивается с живыми трепонемами в присутствии комплемента.

У больных сифилисом произойдет обездвиживание бактерий.

Потому что в их крови есть антитела к ним.

У здоровых людей бледные трепонемы сохраняют подвижность.

В ходе реакции выявляются иммобилизирующие антитела.

Но появляются они поздно.

Максимальный титр достигается только к 10 месяцу заболевания.

Начинают определяться иммобилизины в крови не ранее чем спустя 2 месяца после заражения.

По этой причине РИБТ не применяют для ранней диагностики сифилитической инфекции.

 В каких периодах сифилиса информативна РИБТ

Нет смысла ставить реакцию РИБТ в инкубационный период и после образования первичной сифиломы на половых органах.

Потому что иммобилизины образуются в крови позже комплемент-связывающих антител.

Диагностику можно проводить, начиная со вторичной стадии заболевания.

Тогда РИБТ становится положительной уже у 95% больных сифилитической инфекцией.

Но в 5% случаев можно получить ложноотрицательные результаты.

Наиболее информативной кровь на РИБТ будет в третичном периоде.

Чувствительность теста достигает в это время 100%.

Чем более выражены симптомы, тем выше информативность теста.

Она достигает максимального уровня в случае:

• поражения ЦНС;
• воспаления органов (сердца, печени и других);
• при врожденной сифилитической инфекции.

После терапии РИБТ не делают.

Потому что этот тест не всегда становится негативным даже в случае эрадикации бледных спирохет.

Анализ часто сохраняется позитивным на протяжении многих лет после излечения болезни.

 Показания к РИБТ

Анализ крови РИБТ – трудоёмкий и сложный процесс.

Он не может быть автоматизирован.

Поэтому применение анализа ограничено.

Его используют только для разрешения сомнительных случаев.

То есть, когда разные анализы вступают в противоречие.

И врачу нужно выяснить, болен человек сифилисом или нет.

Иногда РИБТ применяют для подтверждения диагноза после нетрепонемных тестов.

Поводами для обследования могут быть:

1. Положительная реакция Вассермана у беременных, если нет симптомов сифилиса и половых контактов с больными в анамнезе.
2. Положительные нетрепонемные тесты у лиц с инфекционными и соматическими патологиями.

Некоторые из них могут искажать результаты анализов.

1. Отрицательные нетрепонемные тесты при наличии клинических проявлений сифилитической инфекции.

 Точность результатов РИБТ

Достоверность результатов РИБТ зависит от:

• стадии инфекции;
• формы сифилиса (врожденная, приобретенная);
• выраженности проявлений заболевания.

Более достоверным тест будет при врожденном сифилисе.

По мере прогрессирования заболевания РИБТ становится позитивной с возрастающей вероятностью.

Точность теста максимальная в третьем периоде.

Особенно при поражении ЦНС и внутренних органов.

Ложноположительные результаты иногда встречаются.

Причинами могут быть:

• лепра;
• другие трепонемные заболевания (встречаются в тропиках);
• рак;
• системные заболевания соединительной ткани;
• пневмония;
• инфаркт миокарда.

Не делают РИБТ в период лечения.

Потому что наличие в крови антибиотиков повышает риск ложного результата.

Неспецифическую иммобилизацию бледных трепонем могут вызывать:

• бензилпенициллин;
• эритромицин;
• тетрациклин.

Если принимались какие-то препараты, до взятия анализа крови нужно подождать 2 недели.

 Как делают РИБТ

Подготовка к исследованию не требуется.

В качестве материала для диагностики берется кровь.

В сыворотке крови добавляют комплемент и антиген.

Его готовят из первичной сифиломы яичка кролика.

Предварительно животных заражают штаммами Николса.

Основную и контрольную пробирки помещают анаэростат.

Его ставят в термостат при температуре 35 градусов.

Затем проводится учет результатов.

Для этого выполняется темнопольная микроскопия.

В контрольном образце должно быть не меньше 17 бледных спирохет в поле зрения микроскопа.

Если количество меньше, реакция недостоверная.

Затем проводится подсчет бактерий в основной пробе.

Рассчитывается процент иммобилизации.

Формула используется следующая:

Процент иммобилизации = (ПК – ПО) х 100 / ПК

ПК – это количество подвижных бактерий в контрольной пробе.

ПО – в опытной пробе.

Интерпретация результатов РИБТ

Результаты могут быть трех видов:

• положительные
• слабоположительные;
• отрицательные.

Врач смотрит, сколько трепонем обездвижены.

Если таких бактерий меньше 20% от общего количества, результат будет признан отрицательным.

Это значит, что пациент не болеет сифилисом.

При наличии иммобилизации 51% и более трепонем, диагноз будет положительным.

С высокой вероятностью у такого человека присутствует сифилис.

За исключением описанных выше случаев, которые дают ложноположительные результаты.

Их частота увеличивается с возрастом.

Вероятно, это связано с большей распространенностью соматических заболеваний среди пожилых людей.

Существуют также промежуточные результаты.

Иммобилизация от 21 до 50% бледных спирохет – это слабоположительный тест.

 РИБТ или ИФА – какой анализ более достоверный

ИФА – широко использующийся метод для выявления сифилитической инфекции.

Он применяется гораздо чаще, чем РИБТ.

Потому что метод столь же точен.

Но при этом он:

• раньше становится позитивным (подходит для выявления сифилитической инфекции вскоре после инфицирования человека);
• дешевле обходится пациенту;
• более простой в исполнении.

Поэтому ИФА применяют в рутинной практике.

В то время как РИБТ используют лишь в спорных ситуациях.

Например, если результаты ИФА расходятся с данными нетрепонемных тестов или других трепонемных серологических реакций.

РИБТ может быть более высокочувствительным тестом при длительном течении сифилитической инфекции (2-5 лет).

Если же брать статистику по всем периодам сифилиса, но у ИФА чувствительность выше.

Это связано с тем, что РИБТ нередко дает ложные отрицательные результаты, если прошло мало времени с момента заражения пациента.

Общая её чувствительность составляет около 87%.

 Как лечиться при положительной РИБТ

Если выявлена положительная реакция иммобилизации, скорее всего, у человека минимум вторичный сифилис.

А возможно он третичный.

Лечение проводится по различным схемам.

Они зависят от ряда факторов:

• давность заражения;
• выраженность симптомов;
• наличие поражений внутренних органов, структур нервной системы.

Врачи стараются назначить лечение таким образом, чтобы оно было:

• максимально коротким;
• препараты вводились как можно реже;
• терапия проводилась амбулаторно.

Этого удается добиться не всегда.

Если пациент заразился недавно, у него нет тяжелых проявлений, то он может лечиться дома.

Препараты вводятся 1 раз в несколько дней.

Курсы терапии используются короткие.

Но в запущенных стадиях, особенно при поражении ЦНС, пациентов приходится госпитализировать.

Они получают препараты короткого действия через каждые несколько часов внутривенно.

Во вторичном периоде могут применяться пенициллины высокой или средней дюрантности.

В первом случае терапия будет более удобной для пациента.

Потому что препараты вводятся всего 1 раз в неделю.

Ему не придется слишком часто посещать медицинское учреждение.

Но во втором случае лечение будет более эффективным.

Для лечения вторичного сифилиса при положительной РИБТ назначают Экстенциллин по 2,4 млн ЕД.

Антибиотик вводят с интервалами в 7 дней.

Требуется 3 укола.

Таким образом, курс терапии продолжается в общей сложности 2 недели.

Такая схема не рекомендована в случаях:

• позднего рецидива;
• наличия сифилитического облысения;
• выявления лейкодермы;
• при давности заболевания больше полугода.

Более предпочтительная, хотя и менее удобная схема предполагает использование прокаин-пенициллина.

Он назначается по 1 инъекции в день.

Разовая доза – 1,2 млн ЕД.

Длится такая терапия в течение 20 дней.

Если имеются признаки поражения ЦНС или внутренних органов, лечение проводят в стационаре.

В терапевтическом процессе принимают участие не только венерологи, но и представители смежных специальностей.

Это неврологи, терапевты и другие специалисты.

Терапия продолжается 20 дней.

Может использоваться прокаин-бензилпенициллин по той же схеме.

Но более предпочтительным препаратом остается бензилпенициллин-натрий.

Его вводят 4 раза в день по 1 миллиону единиц.

При нейросифилисе антибиотики вводятся внутривенно капельно.

Используется натриевая соль бензилпенициллина.

В день ставят 2 капельницы.

В каждой содержится 10 миллионов единиц пенициллина.

Препарат вводят медленно, в течение 2 часов, на 400 мл физраствора.

Возможно также струйное введение препарата.

Но за день требуется не меньше 6 инъекций.

Суточная доза составляет от 12 до 24 млн ЕД.

Очень часто РИБТ положительная в третичном периоде сифилиса.

В этом случае требуется 2 курса лечения.

Первый длится 1 месяц.

Затем следует перерыв на 2 недели.

Курс возобновляется.

Повторная терапия продолжается 14 дней.

Перед курсом пенициллинотерапии нередко применяются антибиотики других групп.

 Где сдать РИБТ

Если вам требуется сделать анализы на сифилис срочно, РИФ, РИБТ или любые другие тесты могут быть выполнены в нашем медицинском центре.

У нас работают высококвалифицированные дерматовенерологи.

Они имеют большой опыт диагностики сифилитической инфекции на разных её стадиях.

Здесь вы можете обследоваться анонимно.

Наши услуги:

• обследование пациентов, выявление симптомов болезней с половым путем передачи;
• составление плана обследования;
• взятие анализов крови на сифилис, включая РИБТ при необходимости;
• обследование на сопутствующие половые инфекции.

В случае положительных результатов анализов врач подберет для вас эффективное лечение.

Оно позволит избавиться от сифилиса, избежав тяжелых и опасных для жизни осложнений.

При необходимости сдать кровь на РИБТ обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник: https://onvenerolog.ru/sifilis/ribt.html