Пункция яичников

Как делают пункцию фолликулов при ЭКО — особенности проведения. Пункция яичника у мужчин

Пункция ЭКО – это медицинская процедура, в ходе которой из женских яичников извлекают самые зрелые и качественные яйцеклетки.

После этого образцы помещают в пробирку и используют для оплодотворения семенным материалом и получения эмбриона. Это одна из наиболее сложных операций, которую проделывают в гинекологии. Поэтому согласившись делать экстракорпоральное оплодотворение, в первую очередь женщину интересует, как будет проходить пункция, то есть забор яйцеклетки..

Вся процедура занимает в среднем 15–20 минут. Проводят её при помощи полой иглы и аппарата УЗИ. Оборудование отсасывает все созревшие яйцеклетки и помещает в пробирку. Датчики трансвагинального УЗИ помогают контролировать весь процесс работы, и следить за движением иглы.

Это довольно болезненное мероприятие, поэтому без наркоза его не проводят. Используют общую или местную анестезию. Хирургическое вмешательство длится, пока врач не извлечёт из репродуктивных органов нужное количество ооцитов.

Чтобы увеличить количество фолликулов, чаще всего перед пункцией делают искусственную стимуляцию яичников.

В начале менструального цикла девушке назначаются гормональные препараты, которые она пьёт до созревания фолликулов. За этот период гормональная терапия помогает увеличить количество яйцеклеток в яичниках, и повысить шанс отделить от них наиболее качественные. Поэтому пункция считается обязательной процедурой ЭКО и проводится при любом протоколе.

На какой день делают пункцию при ЭКО

Чтобы сделать процедуру максимально эффективно и точно, врач заранее определяет день, когда ооциты начнут выходить из фолликула. Как правило, это происходит за пару дней до овуляции. При помощи аппарата УЗИ репродуктолог выслеживает максимальный выброс лютезирующего гормона и определяет, когда можно будет извлекать созревшие яйцеклетки.

Если овуляция скоро должна наступить, но фолликулы ещё не созрели, то девушка перестаёт пить гормональные средства. В этом случае процедура повторяется на следующий менструальный цикл.

Как подготовиться к процедуре

Чтобы репродуктолог мог получить как можно больше здоровых и активных яйцеклеток, женщина должна правильно подготовиться к пункции.

За месяц до проведения пункции врачи советуют придерживаться следующих рекомендациий:

1. Запрещено пить какие-либо препараты без ведома специалиста — если будущая мама проходит определённый курс лечения, об этом нужно сообщить репродуктологу.
2. Откажитесь от приёма пищевых добавок, полуфабрикатов, консервации, фастфуда, сырой рыбы.
3. Во время полового акта предохраняйтесь, чтобы уберечь себя от инфекционных и воспалительных заболеваний.
4. Избегайте людных мест, нездоровых людей и животных (при необходимости надевайте медицинскую маску).
5. При необходимости пропейте курс фолиевой кислоты и витамин.
6. Исключите все вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики).
7. Снижайте потребление кофе и продуктов с содержанием кофеина.
8. Запрещено хоть в баню или сауну, и принимать горячие ванны дома.
9. Откажитесь от косметологических процедур, солярия и массажей спины.
10. Оградитьесебя от физических и эмоциональных нагрузок.
11. За 4 дня до операции исключите секс.
12. За 12 часов до процедуры необходимо поужинать и утром опорожнить кишечник и мочевой. Операция проводится натощак.
13. При необходимости очищайте кишечник при помощи клизмы.
14. На приём девушка должна прийти без косметики, накрашенных ногтей и контактных линз.

Соблюдая все эти правила, женщина сможет полноценно подготовиться к хирургическому вмешательству и к будущей беременности. Если она хорошо питалась, не перенапрягалась, была в хорошем эмоциональном состоянии, то операция пройдёт успешно.

Особенности проведения

Пункция фолликулов происходит в строго отведённое время. Важно, чтобы девушка явилась на приём строго в установленное время. Врач назначает время с учётом того, чтобы пациентка подготовилась к процедуре и удобно разместилась на кушетке. Подготовка идёт дольше, чем сама процедура, занимает в среднем 20–30 минут.

Операция делается под наркозом. Общий назначают в том случае, если репродуктолог будет извлекать 6–10 фолликулов, которые расположены в двух яичниках. За счёт анестезии девушка не ощущает боли и дискомфорта при хирургическом вмешательстве.

Чаще всего процедура проводится интравагинально. Иногда назначается лапароскопический метод (через переднюю брюшную полость), если у пациентки есть какие-либо патологии или аномалии строения матки.

После того как репродуктолог соберёт нужное количество фолликулов, они помещаются в пробирку и передаются эмбриологу. Специалист при помощи лабораторного анализа за пару минут выявляет, было ли собрано нужное количество яйцеклеток.

Если для искусственного оплодотворения берут сперматозоиды мужа, он в период пункции сдаёт сперму. Полученный образец также анализируется под микроскопом, для выявления активности сперматозоидов.

Всё мероприятие занимает в среднем 15–20 минут. Если процедура проведена грамотно, никаких негативных последствий для пациентки быть не должно, а восстановление длится 3-5 дней.

Самочувствие и возможные осложнения после пункции

После проведения пункции девушку кладут в отдельную палату под наблюдение на 2–3 часа. Это нужно, чтобы предотвратить серьёзные осложнения, которые могут возникнуть из-за неестественного вмешательства в организм. Каждый организм реагирует индивидуально, поэтому врачи просят остаться пациентку на некоторое время в больнице. Женщина должна быть готова к резкому ухудшению самочувствия.

К нормальной симптоматике после пункции относится:

• слабость, сонливость, вялость;
• ощущения ноющий боли внизу живота;
• повышенный тонус мышц;
• мажущие кровеносные или бурые выделения;
• пониженная температура тела;
• вздутие живота;
• увеличение яичников до 5 см.

Вся симптоматика, должна полностью пройти спустя 3–4 дня, иногда раньше. Но в некоторых случаях возникают признаки осложнений после операции. Они говорят о развитии патологических или аномальных процессов. Боли после процедуры должны пройти в течение 3 дней, максимум 5. Если они не проходят, ставьте в известность врача.

О негативных последствиях говорят следующие симптомы:

• тошнота с признаками рвоты;
• обмороки, головокружения;
• повышенное сердцебиение и давление;
• острые, продолжительные боли в области паха;
• появление обильного кровотечения из влагалища;
• увеличение размеров яичников до 7–8 см;
• сильное вздутие живота, которое не проходит спустя 2 дня;
• диарея;
• боли при мочеиспускании;
• резкое повышение базальной температуры.

Если возникли такие признаки нездоровья, следует немедленно обратиться в больницу. Такая симптоматика чаще всего говорит о развитии гиперстимуляции.

При обращении в медицинское учреждение лечащий врач назначит амбулаторное лечение, реже стационарное. Пациентке назначается курс Достинекс, Магнеле В6 и аскорбиновой кислоты.

Это снижает вероятность развития осложнений, и остананавливает обильное кровотечение (если оно началось).

В редких случаях у пациентки наблюдаются следующие осложнения:

• повреждение сосудов матки, из чего открывается внутреннее кровотечение;
• травмирование репродуктивных органов;
• прогрессирование абсцесса яичников, стенок матки или труб;
• разрыв кисты;
• гиперчувствительность к наркозу.

Чтобы избежать плохих последствий и обезопасить себя от осложнений, рекомендовано перед проведением протокола пройти полное медицинское обследование и проверить, нет ли каких-либо патологических процессов в организме. Кроме того, следует выбирать клиники с безупречной репутацией для проведения искусственного зачатия. Ведь от профессионализма специалистов зависит, сможет ли девушка забеременеть и выносить здорового ребенка.

Как происходит пункция яичников при ЭКО

Лечебно-диагностическая манипуляция проводится на 35-36 сутки после стимуляции овуляторного процесса (с этой целью женщине вводят триггер – ХГ). Пункция перед ЭКО осуществляется в амбулаторных условиях, с использованием стерильных, предварительно обработанных, инструментов. Контролируют процесс процедуры с помощью ультразвукового аппарата.

На просторах интернета имеется много видео о пункции яичников при ЭКО, ее подготовке и особенностях проведения манипуляции.

Перед введением хирургического инструмента при пункции яичника необходима обработка наружных половых органов, которая проводится с использованием специального раствора. Далее вводят анестетик, позволяющий обезболить необходимый отдел.

Ход процедуры перед ЭКО, таков:

1. Вводят тонкую иглу в яичник, прокалывая влагалищную стенку. На наружной части иглы прикрепляется шприц, необходимый для забора содержимого.
2. После диагностической процедуры женщина, в течение некоторого времени, должна находиться в амбулаторных условиях. Это необходимо для контроля общего состояния, и отслеживания динамики отхода от анестезии.

В день проведения пункции перед ЭКО, рекомендуется исключить из рациона острые продукты и алкогольные напитки. В данный период нормой считается легкое общее недомогание и дискомфорт в нижней части живота.

Если нет патологических изменений в общем состоянии, женщине разрешается покинуть больничные стены уже через несколько часов

Проведя пункцию перед ЭКО, полученный биоптат отправляют на соответствующее исследование: определяют присутствие в нем ооцита, отделяют клетки от крови и фолликулярного экссудата, помещают в специфические условия для предварительной инкубации.

Обезболивание при пункции фолликулов

В большинстве случаев процедуру перед ЭКО проводят с использованием анестетического препарата, вводимого местно, или методом общего наркоза. При этом процедура проходится совершенно безболезненно и без малейшего дискомфорта во время забора.

Источник: https://GolovaNeBoli.ru/venerologiya/punktsiya-follikulov-pri-eko-podgotovka-i-provedenie-protsedury.html

Пункция яичников при ЭКО

Для проведения оплодотворения вне тела матери по программе ЭКО необходимо получить материал – зрелую яйцеклетку. Для этого в медучреждении выполняется пункция яичников.

Это второй этап ЭКО, проводимый после тщательной подготовки женщины, включающий в себя специальное обследование.

Пункция проводится методом прокола и отсасывания жидкости, находящейся внутри фолликула, вместе с которой забирается яйцеклетка.

При пункции яичников длинной иглой под контролем УЗИ прокалывается стенка влагалища. Таким образом, игла добирается до яичника, прокалывает фолликул и извлекает его содержимое.

Для визуального контроля используется трансвагинальная головка аппарата ультразвукового исследования. Вся процедура получения яйцеклеток занимает около двадцати минут. Она проводится под общей анестезией.

В отдельных случаях используют местную анестезию, например, если есть противопоказание для общего наркоза.

Показания и противопоказания

Процедура пункции яичников назначается пациенткам, лечение бесплодия которых проводится с помощью экстракорпорального оплодотворения. Существует еще целых ряд несвязанных с ЭКО случаев, когда пункция нужна. Однако в рамках этой статьи они не будут рассмотрены как интересующие. Одним из условий получения яйцеклеток методом пункции является отсутствие противопоказаний этой процедуры.

Пункция яичников – это миниоперация, проводимая в операционной комнате с анестезиологическим и прочим оборудованием. Противопоказанием может быть недопустимость общего наркоза, аллергические реакции на используемые препараты, чрезмерное кистозное образование кисты яичника, заболевания, препятствующие проведению операции.

Подготовка к пункции

Получение яйцеклеток может производиться как для непосредственного оплодотворения, так и для забора генетического материала для криохранения. Размороженные яйцеклетки также используются для ЭКО. Вероятность успеха в этой программе повышается, если в оплодотворении участвует сразу несколько яйцеклеток.

Во время нормального менструального цикла в яичниках женщины созревает одна яйцеклетка. Чтобы одновременно получить сразу несколько ооцитов предварительно проводят гормональную симуляцию суперовуляции.

Количество ооцитов, получаемых путем пункции, зависит от индивидуальных показаний пациентки, а также от избранного врачом протокола ЭКО. Репродуктивные способности женщин различаются. Они зависят от возраста, состояния здоровья, наследственных факторов.

По-разному реагируют на женщин и гормональные инъекции. У некоторых одновременное созревание достаточного количества яйцеклеток не происходит.

Гормональные инъекции назначаются врачом. Используется комплекс препаратов, дозировка которых и режим введения описывается схемой стимуляции. Для каждой пациентки подбирается индивидуальная схема, предполагающая список препаратов и периоды их введения. При составлении схемы учитывается:

• возраст женщины,
• ее репродуктивные особенности и ресурсы,
• диагностированные причины бесплодия.

Период стимулирования суперовуляции длится от одной до трех недель. В некоторых случаях инъекции могут быть заменены на пероральные средства (таблетки).

Пункция яичников возможна до момента наступления естественной овуляции. Пик роста фолликулов оценивается при помощи УЗИ. Процедуру извлечения яйцеклеток (пункцию) назначают, когда доминантный фолликул достигает размера 16-20 миллиметров.

Слишком большие фолликулы зачастую становятся кистами, но это не становится противопоказанием для пункции. Процедура получения яйцеклетки в таком случае остается стандартной. При пункции кисты снижается вероятность получения полноценной здоровой яйцеклетки.

Но процент успешных пункций все же велик.

Сравнивая результаты с прошлыми сканограммами, врач также определяет количество увеличивающихся в размере фолликулов. Перед пункцией пациентки проходят комплексное и специальное медицинское обследование, включающее в себя анализы крови, УЗИ, электрокардиограмму, осмотр терапевта.

В обязательном порядке сдается анализ флоры влагалища и цервикального канала, мазок на исследование заболеваний передающихся половым путем.

За 3-4 дня до процедуры исключаются половые акты, посещение сауны, прием всех видов алкогольных напитков.

За 1-2 дня до назначения пункции пациентке нужно отказаться от продуктов, способствующих газообразованию в кишечнике. В основном это продукты с высоким содержанием клетчатки, а также сладости. За три-четыре часа перед процедурой отменяется питье воды и любых жидкостей.

Как происходит операция

Общая анестезия, используемая при пункции фолликулов, гарантирует отсутствие каких-либо ощущений. Правильнее, если пациентка будет воспринимать эту операцию, не как хирургическую, а как кратковременную манипуляцию, чем она собственно и является. Никаких разрезов и швов после нее не остается.

Общий наркоз в данном случае необходим для отключения двигательных и рефлекторных функций пациентки, которые могут помешать точности попадания иглой в ооцит. Для пациенток процедура выглядит как погружение в анестезию и выход из нее.

Сама операция длится 10-20 минут, во время которых врач вводит трансвагинальную пару (головку аппарата УЗИ и иглу-манипулятор), производит прокол и извлечение содержимого фолликулов.

Наличие нескольких оплодотворенных яйцеклеток многократно увеличивает успех ЭКО, поскольку не каждая трансплантация заканчивается беременностью.

Если понадобятся повторные попытки, то используются ранее замороженные эмбрионы и повторная пункция не нужна.

Послеоперационный период и восстановление

Женщинам, которым предстоит процедура отбора ооцитов, не стоит беспокоиться. Не стоит бояться и болевых ощущений, поскольку максимум, что ощущается, – это введение анестезиологом катетера в вену. Выход из состояния наркоза происходит несколько часов, которых пациентка проводит в клинике.

На этом этапе ощущается рассеянное внимание, слабость, легкое головокружение. Эти расстройства быстро проходят, поэтому пациентка обычно отправляется домой.

Рекомендуется сопровождение родственников или близких, поскольку в крови еще присутствуют препараты наркоза, а под их воздействием запрещается управление автомобилем.

Манипуляции при получении яйцеклеток малотравматичны, поэтому серьезных болевых ощущений в послеоперационный период чаще всего нет. Могут быть тянущие боли при движении, небольшие следы крови на белье. Лечащий врач может назначить обезболивающие и противовоспалительные препараты в первое время.

Осложнения после пункции встречаются очень редко. Но все же, если пациентка ощущает сильные боли внизу живота, вестибулярные расстройства, чрезмерную слабость, – необходимо срочно обратиться к врачу. Чаще всего это симптомы внутреннего кровотечения. Соблюдение всех правил проведения данной процедуры сводят вероятность такого осложнении к очень низкой.

После пункции в течение первых нескольких дней у пациенток возможна гиперстимуляция яичников. Этот синдром сопровождается тошнотой, болевой чувствительностью внизу живота, вздутием. В отдельных случаях организм реагирует рвотой, задержками мочеиспускания, запорами или диареей. О наличии таких симптомов необходимо сообщить врачу.

Первые сутки после операции пациентке рекомендуется провести лежа. Лучше всего поспать, не заниматься домашней работой, не поднимать ничего, нагибаться лишний раз.

Что делают с извлеченными яйцеклетками?

При помощи микроскопа в жидком содержании фолликулов находят яйцеклетки, отмывают и переносят в чашку Петри с подготовленной питательной средой.

Помещенные в инкубатор, они будут ожидать скорого оплодотворения сперматозоидами.

В зависимости от выбранного метода в дальнейшем производят оплодотворение invitro (в стекле) или ИКСИ (интроцитоплазмическая инъекция сперматозоидов). Эмбрионы культивируются в лабораторных условиях.

Культивация длится от двух до пяти дней, после чего один или пара эмбрионов трансплантируются в матку, а остальные (если они есть) подвергаются криоконсервации и могут быть использованы в дальнейшем. Это означает, что уже всего через несколько дней после пункции пациентке предстоит еще одна процедура – перенос эмбриона в матку.

Источник: https://krmed.ru/articles/punkcia_yaichnikov_pri_eko.html

Проведение пункции яичников при ЭКО

Пункция яичников при ЭКО является обязательной процедурой. Без выполнения этой манипуляции использовать вспомогательные репродуктивные технологии не представляется возможным. Пункция также выполняется в лечебных и диагностических целях при кисте яичника. Процедура требует предварительной подготовки, последовательность пунктов которой зависит от конечной цели врача и пациента.

Что такое пункция яичников

Пункция яичников – это медицинская манипуляция, предполагающая забор содержимого половой железы с целью дальнейшего использования. Выполняется процедура исключительно в стенах стационара. Предварительно пациентка проходит ряд подготовительных процедур, а врач выбирает метод обезболивания. Пункция является обязательным условием протокола ЭКО.

После получения материала осуществляется оплодотворение в пробирке. Завершающим этапом экстракорпорального оплодотворения становится перенос эмбрионов в матку. Также выполнение пункции предусматривает лечение опухолей половых желез. Посредством известной процедуры осуществляется забор содержимого кисты для последующего изучения.

Проведенная гистология дает четкую картину опухолевого процесса.

Процедура относится к малоинвазивным вмешательствам. Известно, что чем меньше площадь повреждения тканей, тем быстрее проходит восстановление и меньше риск осложнений. Опираясь на это, можно назвать пункцию яичников безопасной процедурой. Однако не следует забывать о том, что она все же является оперативным вмешательством и к тому же требует применения анестезии.

https://www.youtube.com/watch?v=N_DXBw5VAb4

На сегодняшний день пункция яичников признается безопасной и доступной медицинской манипуляцией. Ей подвергаются все женщины без исключения, желающие выполнить ЭКО с собственной яйцеклеткой.



Показания и противопоказания к проведению процедуры

Основное показание к проведению пункции – лечение бесплодия экстракорпоральным оплодотворением. Выполняется манипуляция на втором этапе протокола. Статистические данные показывают, что порядка 15% пар страдают бесплодием и нуждаются в экстракорпоральном оплодотворении. Независимо от того, о мужском или женском факторе идет речь, прокол яичников и забор яйцеклеток осуществляется всегда.

Другим показанием к проведению прокола являются опухоли яичника. Далеко не все кисты подвергаются данной процедуре. При злокачественном новообразовании приоритет остается за хирургическим вмешательством (лапароскопией или лапаротомией).

Пункцию целесообразно выполнять, когда есть сомнения в происхождении кисты. Она может оказаться функциональной (не требующей лечения) или нефункциональной (предполагающей гормональную коррекцию или хирургическое лечение).

Исследование задает вектор для дальнейшего врачебного действия.

Гнойные образования и абсцессы на половых железах являются поводом для проведения пункции, если есть риск их разрыва. В качестве альтернативного метода лечения рассматривается лапароскопия, но окончательное решение принимается только с учетом индивидуальных особенностей пациентки.

К другим показаниям для осуществления прокола и забора материала можно отнести:

• разрыв кисты желтого тела или фолликулярной;
• поликистозные яичники;
• риск перитонита при нагноении;
• доброкачественные опухолевые процессы половых желез.

Несмотря на то, что пункцию при ЭКО делают всем пациенткам, вступившим в протокол, процедура имеет противопоказания. Если у женщины обнаруживаются таковые, то манипуляция не представляется возможной:

• острые инфекционные патологии;
• обострение хронических болезней;
• подозрение на онкологическое заболевание;
• беременность;
• период грудного вскармливания (является относительным противопоказанием);
• нарушения свертываемости крови;
• склонность к кровотечениям;
• соматические патологии, исключающие возможность выполнения анестезии.

Каждый случай предусматривает предварительную оценку состояния женщины, сбор акушерского анамнеза. На основании полученных данных врач делает заключение о возможности проведения прокола яичника.

Подготовительные мероприятия перед процедурой

Пункция яичников – это такая манипуляция, которая требует обязательного предварительного обследования и тщательной подготовки. Обязательные предоперационные пункты видоизменяются в соответствии с показаниями к процедуре. Каждая пациентка проходит следующие обследования:

• анализ крови (общий и биохимический);
• анализ мочи;
• кардиограмма;
• флюорография;
• анализ на определение свертываемости крови;
• УЗИ органов малого таза;
• осмотр гинеколога;
• мазок на флору;
• цитология.

Если прокол осуществляется в протоколе ЭКО, то перед тем, как яйцеклетки покинут место своего образования, ставится укол ХГЧ. Инъекция помогает ооцитам дозреть до нужного состояния.

Процедура забора материала назначается через 35 часов после введения гормонального препарата. Важно не пропустить этот временной промежуток, так как совулировавшие гаметы извлечь уже будет невозможно.

Пациентка в протоколе ЭКО помимо общеустановленных правил подготовки должна выполнить следующие правила:

• исключить половые контакты за несколько суток до процедуры;
• питаться белковой пищей, исключить газообразующие и соленые продукты;
• минимизировать потребление жидкости;
• накануне операции сделать легкий ужин, а в день выполнения манипуляции отказаться от любой еды;
• отменить все лекарственные средства, кроме назначенных врачом препаратов;
• исключить физические нагрузки;
• за несколько часов до операции очистить кишечник естественным способом или при помощи слабительных средств (клизмы, свечей).

Методы эффективного обезболивания

Забор генетического материала в протоколе экстракорпорального оплодотворения, как и пункция новообразований, осуществляется с предварительным проведением анестезии. В женском организме есть много органов, которые могут подвергаться подобной манипуляции без обезболивания, например, биопсия молочной железы. Однако яичники не входят в перечень таковых.

Половые железы женщины являются достаточно чувствительным органом, а сама манипуляция очень деликатная. Болевые ощущения и стресс могут повлиять на ход процедуры, поэтому репродуктологи предпочитают использовать анестезию.

Она может быть местной (с частичным обезболиванием органов малого таза и пребыванием пациентки в сознании) или общей (с полным погружением женщины в сон и отключением физиологических рефлексов).

 Перед выполнением обезболивания анестезиолог опрашивает пациентку. Обязательно фиксируется рост и масса тела женщины, чтобы подобрать необходимую дозу медикаментов. Пациентке необходимо рассказать врачу о возможных аллергических реакциях. Их следует вспомнить накануне процедуры.

Для анестезии целесообразно использовать Пропофол – внутривенное средство короткого действия. Многочисленные наблюдения и исследования в сфере вспомогательных репродуктивных технологий показали, что это вещество не влияет на качество ооцитов и не оказывает токсичного действия. Если это необходимо, то женщине дают транквилизаторы и седативные вещества.

Самостоятельно никаких средств принимать не нужно, а если приняли, то необходимо сообщить об этом врачу.

За рубежом процедуру пункции яичников принято осуществлять без анестезии. Считается, что таким способом можно получить самые качественные ооциты.

Состояние пациентки после пункции

Яичники после пункции могут болеть, что является вариантом нормы. В течение нескольких дней будет происходить восстановление целостности покрова половой железы и слизистой влагалища, через которую осуществлялся прокол.

Сразу после пункции фолликулов нижняя часть живота может болеть, а чтобы не было больно, на нее помещается холод. На несколько суток пациентке прописывают спазмолитики и антипиретики, которые следует принимать только в случае необходимости.

Выделения из половых путей могут быть естественными или кровянистыми, но сильного кровотечения быть не должно.

Источник: https://TvoiYaichniki.ru/operatsii/punktsiya-pri-eko

Как берут пункцию из яичника

Для получения зрелой яйцеклетки из половой железы проводится пункция яичников. Она является первым этапом экстракорпорального оплодотворения. Медицинский специалист затрачивает на манипуляции несколько минут, контролирует свои действия посредством трансвагинального УЗИ. Пациентка находится под наркозом или местной анестезией.

Еще пункцию яичника делают с диагностической и терапевтической целью: для откачивания жидкого содержимого кисты и отправления его на гистологический анализ. Процедура при кистозных образованиях проводится, если медикаментозное лечение оказалось неэффективным.

Подготовка к процедуре

К пункции пациентка должна тщательно подготовиться:

• пройти гормональную терапию для стимуляции работы половых желез;
• отказаться от интимных отношений на установленный срок;
• придерживаться высокобелковой диеты;
• пить достаточное количество воды.

Если предстоит пункция кисты, то пациентка должна принести врачу результаты:

Также за месяц до процедуры женщина должна:

• прервать прием медикаментов, если это порекомендовал врач;
• принимать назначенные витаминные комплексы;
• избегать инфекций;
• отказаться от сигарет, алкогольных и тонизирующих напитков;
• убрать из рациона приправленные и синтетические продукты;
• отказаться от посещения бани, солярия, косметологического и массажного кабинета;
• минимизировать физические нагрузки.

Ход процедуры при ЭКО

Пациентка располагается в гинекологическом кресле. Основным процедурным инструментом является специальная игла.

Контроль манипуляций осуществляется посредством датчика УЗИ. Если проведение процедуры при помощи иглы по каким-либо причинам невозможно, то применяется лапароскопический метод. Пациентка обычно находится под наркозом. Но если имеются противопоказания к наркозу, то женщине вводится местный анестетик.

Пункция при ЭКО – поэтапная процедура. Ниже описывается, как происходит забор половой клетки из яичника:

1. До процедуры осуществляется стимуляция яйцеклеток. Обычно каждый месяц в одном из яичников созревает одна яйцеклетка. Редко зрелости достигают две яйцеклетки. Стимуляция позволяет получить в одном цикле до двух десятков зрелых половых клеток. Стимулирующие манипуляции проводит врач, он же отслеживает готовность яйцеклеток к оплодотворению.
2. Когда яйцеклетка достигает зрелости, в женский организм вводится ХГЧ. Через 1,5 суток после введения гормона у пациентки происходит овуляция, находящуюся в фолликуле яйцеклетку можно забирать для экстракорпорального оплодотворения.
3. Чтобы избежать гиперовуляции после стимулирующих процедур, лишние доминантные фолликулы удаляют пункционной иглой.
4. Для забора яйцеклетки игла через влагалище проводится к яичнику, протыкает доминантный фолликул. Иглой подцепляется находящаяся в фолликуле половая клетка, вытягивается наружу. Также иглой забирается фолликулярная жидкость, без которой яйцеклетка не может существовать. По желанию пациентки возможен забор нескольких клеток из разных фолликулов.
5. Отобранная яйцеклетка помещается в подготовленную среду, обеспечивающую ее жизнеспособность. В эту же среду помещаются донорские сперматозоиды для оплодотворения.
6. Пациентка отходит от наркоза. Несколько часов за ее состоянием наблюдает врач. Для предупреждения инфекционного поражения репродуктивных органов пациентке необходимо принимать антибиотики. Если осложнений нет, то через несколько часов женщина возвращается домой.

В какой день цикла лучше делать пункцию для эко?

Стимуляцию овуляции делают на 13 – 15 день цикла. Пункцию проводят через 1,5 суток (36 часов) после инъекции ХГЧ. Важна четкость соблюдения графика всех манипуляций, так как если после гормонального укола прошло больше 36 часов, пункцию проводить бессмысленно.

В течение цикла специалист регулярно наблюдает за созреванием фолликулов. Ультразвуковой мониторинг проводится с 8 дня цикла до овуляции. Обычно яйцеклетка готова к выходу из фолликула на 13 – 14 сутки от начала менструации.

Забранную яйцеклетку оплодотворяют сразу после пункции. Зародыш переносится из питательной среды в матку на 4 – 5 сутки развития. Если взято несколько яйцеклеток, то неиспользованные можно заморозить на будущее. Также заморозка яйцеклеток практикуется, если имеющая онкологическое заболевание пациентка должна пройти облучение яичников.

Пункция без наркоза

В отдельных случаях пункция проводится без наркоза. Использование анестезирующих препаратов невозможно, если пациентка имеет к ним чувствительность. Также женщина может по собственному желанию отказаться от анестетика.

Ход процедуры при кисте яичника

Пункция при кистозном формировании имеет диагностическую и терапевтическую цель. Процедура проводится, как при ЭКО, трансвагинально, с применением общего или местного анестетика.

Во влагалище вводится аспирационная игла. Процесс контролируется посредством датчика УЗИ. Иглой протыкается киста, жидкое наполнение кистозного пузыря аспирируется. Выкачанная жидкость поступает в лабораторию на гистологический анализ. Если киста эндометриоидная, то в ходе пункции от нее отщипывается кусочек ткани для гистологического исследования.

Освобожденную от содержимого кисту заполняют этанолом, чтобы стенки новообразования растворились. После введения этилового спирта остается минимальная вероятность рецидива кисты.

Менструации после пункции

Если состояние прошедшей процедуру женщины в норме, то месячные должны пойти на 4 – 5 день. Иногда кровотечение задерживается. Но если спустя неделю кровь так и не пошла, то нужно идти к врачу. Отсутствие менструации бывает следствием возникших после пункции осложнений.

Самочувствие после пункции

После манипуляций возможно незначительное ухудшение физического состояния. У пациентки отмечаются:

• ноющие боли в нижней области живота (снимаются спазмолитиками);
• головокружение;
• слабость;
• кровяные влагалищные выделения;
• повышение температуры до субфебрильного значения.

В стационаре пациентка находится сутки. Если в течение этого времени врач не обнаруживает осложнений, то пациентка возвращается домой.

Некоторое время после пункции лучше воздерживаться от сексуальных актов. Половые органы должны восстановиться после вмешательства.

Возможные осложнения

После пункции возможны следующие осложнения:

• гиперстимуляция половых желез;
• воспалительная реакция в репродуктивной системе;
• вагинальное кровотечение.

После врачебных манипуляций у женщин отмечаются разные симптомы. Одни страдают от избыточного газообразования, другие жалуются на боли в голове или нижней области живота. Но это нормальные симптомы, обусловленные инструментальным вмешательством. Но необходимо срочно идти к врачу при:

• резких и интенсивных болях в животе;
• побледнении кожного покрова;
• обморочном состоянии;
• позывах к рвоте;
• понижении кровяного давления;
• болезненности в поясничной зоне, не снимаемой анальгетиками;
• температуре выше 38°C, сопровождающейся избыточным выделением пота;
• неприятно пахнущих выделениях из влагалища.

Отзывы пациенток

Женщины страшатся процедуры, при которой иглой будет прокалываться яичник, поэтому ищут отзывы пациенток, перенесших инструментальное вмешательство. Женщины пишут о пункции яичников много, однако информация разнится.

Каждая пациентка переносила процедуру по-своему. У одних стимуляция приводила к появлению множества доминантных фолликулов, у других результат был неудачным.

Одни женщины чувствовали себя неплохо, быстро восстанавливались, другие сталкивались с неприятными симптомами.

Наибольший интерес вызывают отзывы пациенток, не находившихся под наркозом. В ходе процедуры возникают болевые ощущения, но разной интенсивности в зависимости от порога чувствительности организма.

Источник: https://gormons.ru/zhelezy/yaichniki/kak-berut-punktsiyu-iz-yaichnika/

Пункция яичников: что это, как делают, ощущения, месячные, секс

Пункция яичников представляет собой операционную процедуру, в результате которой получают созревшие яйцеклетки из яичников для последующего их использования при эктракорпоральном оплодотворении. Данный метод также применяется при диагностике кистозного образования в целях исследования новообразования и его последующего удаления из организма.

Трансвагинальная пункция яичников — это один из обязательных этапов ЭКО, который влияет на весь последующий период беременности.

Многих женщин, которым предстоит данная процедура, интересует, как делают пункцию яичников, какие осложнения могут возникнуть после ее проведения. Об этом читайте далее.

Тактика проведения

Женщина располагается на гинекологическом кресле. Пункция яичников осуществляется с помощью специального аппарата с иглой. Одновременно используется датчик УЗИ-аппарата, посредством которого на мониторе отображаются все действия. Если доступ к яичникам подобным образом невозможен, применяется метод лапароскопии.

Все действия проводятся под общим наркозом. Если имеются противопоказания, возможно использование местного обезболивания.

После этого яйцеклетки помещаются в специальную среду, где поддерживается их жизнеспособность. Отобранные мужские сперматозоиды помещаются к яйцеклеткам, и происходит процесс оплодотворения.

Перед проведением процедуры проводится процесс стимуляции. Обычно в женском организме созревает 1 яйцеклетка, реже — 2. После стимуляции их число может увеличиться до 20 штук.

Этот процесс проходит под обязательным контролем врача, который следит за увеличением их количества, а также за тем, насколько они готовы для оплодотворения. Когда яйцеклетка достигает подходящего размера, вводится гормон ХГЧ.

Спустя 36 часов после его введения происходит овуляция и можно проводить извлечение материала.

Если возникает риск гиперовуляции, проводятся манипуляции по удалению излишек фолликул путем продвижения иглы вдоль яичника. Обычно врач пользуется одним проколом, чтобы не травмировать внутренние органы.

После окончания процедуры, когда игла уже извлечена из влагалища, женщина приходит в себя после анестезии. В течение нескольких часов она находится под наблюдением врача. В профилактических целях для устранения риска инфекционного воспаления назначается прием антибиотика. Через несколько часов пациентка отправляется домой.

В основе современных методов пункции яичников применяются новейшие технологии, которые способны сделать процесс не только безболезненнным, но и защитить извлекаемые яйцеклетки и внутренние органы от повреждений.

Подготовка к пункции яичников

Проведение процедуры требует тщательной предварительной подготовки, которая включает в себя:

1. Гормональную терапию, способствующая стимуляции работы придатков, совместно с проведением УЗИ.
2. Отказ от половых отношений.
3. Соблюдение специальной диеты с преобладанием белковой пищи.
4. Употребление достаточного количества жидкости.

Если проводится пункция кисты яичника, то врачу нужны результаты анализов:

• крови с показателями коагулограммы;
• мочи на общие показатели;
• УЗИ органов малого таза;
• онкомаркеров.

Кроме того, в течение месяца женщине необходимо соблюдать следующие рекомендации врача:

• не принимать лекарства без назначения;
• пить витамины, назначенные врачом;
• избегать заражение инфекционными заболеваниями;
• отказаться от курения, алкогольных напитков, минимизировать употребление чая и кофе;
• не употреблять специи и пищевые добавки;
• не ходить в баню, сауну, солярий;
• не заниматься спортом, тяжелым физическим трудом;
• отказаться от массажа и косметологических процедур.

Особенности состояния после процедуры

Изъятие яйцеклетки — это малоинвазивное вмешательство в женский организм, поэтому незначительное ухудшение состояния, легкое недомогание не могут быть серьезным поводом для беспокойства.

Обычно после процедуры в течение нескольких дней женщину беспокоят:

• головокружение, общая слабость организма;
• незначительные боли в области яичников и живота;
• кровянистые выделения в небольшом количестве от розового до темно-коричневого цвета, возникающие вследствие травмировнаия тканей яичников;
• повышение температуры тела (до 38 градусов).

Необходимо срочно обратиться к врачу, если после процедуры у женщины появляются следующие симптомы:

1. После пункции сильно болят яичники. При этом боль может быть вызвана различными факторами, среди которых:
   • ответная реакция организма на процесс гиперстимуляции. Сгущается кровь, ухудшается проницаемость сосудов. Излишки жидкости накапливаются в тканях, вызывая отечность. При этом может появиться ноющая боль внизу живота;
   • абсцесс. При инструментальном обследовании организма появляется риск возникновения инфекционных процессов. При этом резко повышается температура до критических отметок, усиливается боль в яичниках;
   • слабый иммунитет. Когда иммунитет не справляется со своими защитными функциями, болевые ощущения после пункции в области яичников проявляются сильнее.
2. После пункции сильно болит живот. Боль может быть обусловлена:
   • появлением гематом — при этом боль не проходит в течение недели.
   • развитием кисты — болевые ощущения беспокоят больше месяца.
   • возникновением асцита — жидкость скапливается в брюшной полости. Появляются сопутствующие симптомы: тошнота, рвота, боль в процессе мочеиспускания.
   • гиперстимуляцией — возникает вздутие живота, нарушение стула. Живот после пункции методом лапароскопии болит дольше, чем при трансвагинальном методе.
3. Появилось сильное головокружение вплоть до потери сознания, кожа побледнела — возможно имеет место внутреннее кровотечение.
4. Температура тела поднимается выше 38 градусов, что может быть признаком инфекционного процесса в организме.

Если после пункции заболели яичники и/или живот, при этом боль держится в течение нескольких дней, эпизодически усиливаясь, необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить риск осложнения, и не допустить кровотечение.

Менструальный цикл после пункции

Месячные после пункции при нормальном состоянии и самочувствии женщины, отсутствия последствий должны прийти на 3-5 день. Иногда возможен сбой. Если в течение недели месячные не придут, это сигнал того, что с организмом что-то не так. Необходимо проконсультироваться с доктором на наличие имеющихся осложнений для выявления причины отсутствия менструальных выделений.

Половая жизнь

Секс в период лечения бесплодия методом ЭКО не противопоказан, но необходимо использовать презерватив. С началом процесса стимуляции и роста фолликулов количество половых актов следует уменьшить, чтобы не спровоцировать их разрыв.

В период подготовки к трансвагинальной пункции яичников половые отношения прекращаются за 4-5 дней. Возобновление секса после пункции яичников рекомендовано не раньше, чем через 3 недели.

В подавляющем большинстве случаев пункция яичников имеет положительный исход и проходит без осложнений. Важно ответственно подойти к данному мероприятию, знать, что такое пункция яичников, соблюдать все рекомендации врачей и правильно подготовиться к процедуре.

Несмотря на то, что стало причиной назначения пункции яичников (удаление кисты или желание стать мамой) это один из способов, который призван помочь женщине в ее проблеме.

Источник: https://oyaichnikah.ru/operatsii/transvaginalnaya-punkciya.html