Поликистоз яичников: симптомы и лечение

Поликистоз яичников

Поликистоз яичников — гормональное нарушение, при котором в яичниках накапливаются кисты — несозревшие яйцеклетки, а сами яичники могут увеличиваться в размерах до 5 раз.. Это заболевание встречается примерно у 5% женщин репродуктивного возраста.

По бокам от матки находятся два парных органа — это яичники. При рождении девочки в них уже присутствует запас яйцеклеток, которые начинают развиваться с наступлением полового созревания.

За один цикл может созреть несколько яйцеклеток, но выходит в матку только одна. Редко, но случаются отклонения, и во время овуляции выходят 2-3 яйцеклетки, при их оплодотворении развивается многоплодная беременность.

Также в яичниках вырабатываются женские половые гормоны. 

При синдроме поликистозных яичников (или, как эту болезнь еще называют — синдроме Штейна-Левенталя, по имени ученых, которые занимались его изучением) уровень выработки половых женских гормонов сильно отличается от нормы. Организм сам не в состоянии скорректировать это состояние.

Штейн и Левенталь в 30-е годы ХХ века доказали существование зависимости между отсутствием менструаций и синдромом поликистозных яичников. Сегодня этот диагноз является одной из самых распространенных причин женского бесплодия.

Если начать лечение на ранних стадиях, функцию яичников можно восстановить. Но со временем риск бесплодия растет. Кроме того, при слишком большом скоплении и разрастании кист они могут разрываться. Часто это приводит к воспалению и даже разрыву самого яичника. В этом случае женщине нужна срочная операция, в ходе которой поврежденный яичник удаляют — частично или полностью.

Виды поликистоза яичников:

1. Первичный поликистоз (собственно синдром Штейна-Левенталя) — возникает как самостоятельное заболевание в процессе полового созревания или бывает врожденным. У девочек развитие поликистоза могут спровоцировать как гормональные нарушения, так и перенесенные серьезные инфекции.
2. Вторичный поликистоз развивается в репродуктивном возрасте на фоне эндокринных и гормональных нарушений, воспалительных заболеваний яичников и матки.

Если женщине с синдромом поликистозных яичников удалось забеременеть на фоне правильного лечения, всю беременность ей нужно наблюдаться у гинеколога, поскольку у этой категории беременных выкидыши и преждевременные роды случаются чаще. При грамотном лечении женщина может выносить и родить здорового ребенка. Многие исследования подтверждают наследственность этого заболевания.

Причины поликистоза яичников

На данный момент причины возникновения СПКЯ точно не установлены. Но так или иначе, они связаны с нарушением гормонального баланса (в результате перенесенной серьезной инфекции, нервных нарушений, и даже при перемене климата).

Возможные причины возникновения заболевания:

• Нарушения в работе гипоталамуса и гипофиза — участков мозга, которые регулируют выработку гормонов. От них зависит функционирование надпочечников и яичников, синтез лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов, которые влияют на созревание яйцеклетки и ее выход из фолликула. Неправильная работа этих органов ведет к нарушению баланса: повышается уровень лютеинизирующего гормона, в результате организм женщины вырабатывает больше мужских гормонов.
• Нарушения в работе самих надпочечников.
• Неправильная работа яичников, в том числе в результате воспаления придатков.
• Неправильная работа поджелудочной железы, в результате которой формируется устойчивость к инсулину. Избыток инсулина приводит к повышенной выработке ЛГ. Именно устойчивость к инсулину вызывает у женщин с поликистозом накопление избыточного веса и ожирение (этот признак встречается примерно у 40% пациенток).

Симптомы

Даже при первичном поликистозе первая менструация у девушек может начинаться вовремя. Но спустя два и более года цикл остается нерегулярным, менструации отсутствуют по несколько месяцев.

У женщин репродуктивного возраста месячные также нерегулярные или вообще отсутствуют.

Редкие менструальные кровотечения часто сопровождаются болезненностью и обильным маточным кровотечением, которое возникает из-за чрезмерного разрастания эндометрия.

Симптомы поликистоза:

• Нерегулярный цикл или отсутствие менструаций (аменорея);
• Ожирение. Состояние, когда жир накапливается только в абдоминальной области, более тяжелое и опасное, чем у пациенток с равномерным распределением жира.
• Чрезмерная выработка кожного сала, угревая сыпь.
• Чрезмерное оволосение, волосы могут расти в области молочных желез.
• Облысение по мужскому типу.
• Температура тела повышена на протяжении всего месячного цикла.
• Тянущие боли внизу живота.
• Невозможность зачатия или постоянные выкидыши.

Признаки поликистоза яичников

Если у девушки наблюдается позднее начало менструации, нерегулярный цикл, мужской тип фигуры, чрезмерная худоба или полнота — гинеколог может предполагать наличие первичного синдрома поликистозных яичников, и назначить дополнительное обследование.

Диагноз «синдром поликистозных яичников» гинеколог может поставить, если у пациентки присутствуют хотя два из трех признаков:

1. Наблюдается дисфункция яичников, на которую указывают отсутствие овуляции, менструации, длительное бесплодие.
2. Повышенная выработка мужских половых гормонов (на это указывают избыточный рост волос, активность сальных желез).
3. Изменение размеров и структуры яичников, подтвержденное с помощью УЗИ, диагностической лапароскопии.

Диагностика

Предположительный диагноз СПКЯ ставится, если у женщины есть проблемы с зачатием, нерегулярные менструации или их отсутствие, присутствуют признаки избытка мужских половых гормонов.

Однако такая картина может возникать при наличии опухолей, нарушениях в структуре и работе гипофиза или надпочечников, гиперпролактинемии (чрезмерной выработке гормона пролактина.

В норме он повышается во время грудного вскармливания, но у женщин с нарушениями гипофиза и надпочечников отмечается повышенная выработка этого гормона и возникает лактация, которая никак не связана с родами. Для уточнения диагноза необходимо комплексное обследование.

Методы диагностики, которые используются для подтверждения диагноза:

• Общий осмотр, во время которого подтверждается чрезмерное оволосение или облысение, наличие угревой сыпи, себореи и других признаков, указывающих на повышенную выработку мужских половых гормонов.
• Осмотр на гинекологическом кресле, во время которого врач подтверждает изменения в структуре яичников, их увеличение.
• Анализ крови на женские половые гормоны — эстроген, пролактин, ФСГ, ЛГ.
• Анализ крови на мужские половые гормоны — тестостерон, андростендион, дегидроэпиандростерона-сульфат.
• Анализ крови на кортизол (гормон стресса).
• Анализ крови на сахар, инсулин, ТТГ.
• Ультразвуковое исследование яичников, которое позволит определить степень увеличения яичников, количество и размеры кист, изменения в структуре яичников.
• Допплерометрия сосудов яичников, чтобы оценить интенсивность их кровоснабжения.
• Магнитно-резонансная томография яичников — чтобы исключить вариант наличия опухолей.
• При подозрении на опухоли гипофиза и гипоталамуса стоит пройти также МРТ мозга с контрастированием.
• Анализ крови на липиды.
• Диагностическая лапароскопия.

В комплексе все исследования помогут лечащему врачу подтвердить диагноз и разработать наиболее эффективную тактику лечения.

Для определения типа поликистоза используют:

• Пробу с дексаметазоном: при его применении уменьшается выработка адренокортикотропного гормона (АКТГ). При первичном поликистозе синтез АКТГ снижается незначительно. При вторичном, особенно при адреногенитальном синдроме уровень мужских половых гормонов резко снижается.
• Пробу с адренокортикотропным гормоном. После его введения в организм при первичном поликистозе уровень мужских гормонов повышается незначительно, при вторичном — резко возрастает.

Помощь каких специалистов может дополнительно понадобиться для диагностики и лечения заболевания

Женщин с поликистозом обследует и лечит гинеколог, или гинеколог-эндокринолог. Также может понадобиться консультация:

• эндокринолога (особенно при наличии сахарного диабета);
• хирурга (если требуется оперативное вмешательство);
• нейрохирурга (если есть подозрение, что дисбаланс гормонов вызван образованиями в гипофизе и гипоталамусе).

Лечение

Терапия при этом заболевании направлена на стимуляцию и нормализацию овуляции и менструального цикла, корректировку уровня гормонов.

Методы лечения

В рамках терапии пациенток с синдромом поликистозных яичников проводятся такие мероприятия:

• Стимулирование овуляции и нормализацию месячного цикла с целью повысить шансы на зачатие и благополучный исход беременности;
• Снижение уровня мужских половых гормонов;
• Нормализация веса.

В большинстве случаев назначается консервативное лечение. Если оно не дает эффекта — используют хирургические методы.

В жировых отложениях часто синтезируется дополнительное количество мужских половых гормонов. Поэтому некоторым пациенткам достаточно похудеть на 10-20 килограммов, чтобы гормоны более-менее пришли в порядок.

После похудения нормализуется месячный цикл, появляется овуляция. В дальнейшем, нормализация веса позволяет полностью избавиться от СПКЯ, не прибегая к радикальным методам.

Это происходит в том случае, если в организме нет серьезных эндокринных и метаболических нарушений, которые требуют дополнительного лечения.

Консервативная терапия

Конкретный препарат назначает гинеколог, опираясь на результаты анализа крови на гормоны.

Снизить уровень мужских гормонов помогают препараты оральные контрацептивы, после их отмены многим пациенткам удается забеременеть.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение не дает результатов, состояние пациентки не улучшается, подтверждается разрастание эндометрия, или пациентка планирует беременность в ближайшее время, врач рекомендует хирургическое вмешательство — клиновидную резекцию яичников. В ходе операции наиболее пораженная часть яичника удаляется, а место среза прижигается. Операция проводится лапароскопическим методом, что ускоряет период восстановления и снижает риск осложнений.

В области живота делается несколько небольших надрезов, через которые вводится видеокамера и специальные инструменты. Такая методика не допускает большой потери крови и позволяет уже через несколько дней вернуться к обычной жизни. Также нет необходимости проходить курс антибиотикотерапии, чтобы исключить инфицирование раны.

Клиновидная резекция яичников стимулирует их активность, вызывает нормализацию овуляции и месячного цикла, повышает выработку женских гормонов и понижает синтез мужских. Дополнительно после операции пациенту назначают гормональные препараты для стимулирования овуляции.

Эффект от такого лечения не вечен: он длится максимум три года, затем проявления болезни возвращаются. Первая операция самая эффективная, с каждой последующей эффект уменьшается. Поэтому врачи советуют беременеть через полгода после первой клиновидной резекции. В этот период примерно 65% пациенток могут забеременеть и выносить здорового ребенка.

Если после оперативного вмешательства беременность не наступает, пациентке стоит пройти обследование на проходимость маточных труб.

Показанием к операции также может служить чрезмерное разрастание эндометрия.

При разрыве кист или после нескольких клиновидных резекций, а также при риске онкологической патологии яичники удаляют полностью.

Диета

Поскольку женщины с синдромом поликистозных яичников часто склонны к ожирению, им рекомендуется физическая активность и коррекция питания.

Поднятие тяжестей и интенсивные тренировки стоит ограничить, чтобы не спровоцировать разрыв кисты, но умеренные виды спорта, пешие прогулки, статические нагрузки вполне допустимы.

При этом таким пациенткам нельзя голодать в лечебных целях, поскольку из-за нарушений липидного обмена начинают сжигаться белки, а не жиры.

Как правильно питаться, если у вас поликистоз яичников:

• Ограничить количество пищи с повышенным содержанием углеводов (мучное, выпечка, сладости, сладкие напитки);
• Увеличить объема нежирных белковых продуктов и клетчатки;
• Употреблять больше овощей и несладких фруктов;
• Ограничение на потребление жира — не более 80 г в день, в том числе скрытого, а животные лучше заменять растительными;
• Больше низкокалорийной пищи (зелень, овощи, богатые клетчаткой, фрукты);
• Есть понемногу, но часто: 5-6 раз в день;
• Снизить калорийность района до 1200-1800 ккал в сутки;
• Устраивать разгрузочные дни хотя бы 1-2 раза в неделю (есть только нежирные молочные продукты, овощные или фруктовые дни);
• Отказаться от алкоголя и курения — они усиливают гормональный дисбаланс, повышают риск онкологических процессов;
• Отказаться от соленых, копченых продуктов, промышленных соусов и полуфабрикатов;
• Отказаться от дрожжевой выпечки и белого хлеба в пользу цельнозернового;
• Контролировать потребление кофе и чая: избыток кофеина может вызывать подъем уровня кортизола и мужских половых гормонов.

Женщинам с поликистозом важно избегать стресса и нервного перенапряжения, больше отдыхать, спать не менее 7 часов в сутки и почаще бывать на свежем воздухе.

Профилактика поликистоза

Пока не существует универсальных правил, которые бы позволили полностью предотвратить развитие этого заболевание. Но здоровый образ жизни и правильное питание позволяют значительно облегчить и течение болезни, и ее последствия.

При наличии лишнего веса нужно обязательно от него избавиться и пересмотреть питание, исключить животные жиры, употреблять низкокалорийные продукты. Такой схемы придется придерживаться постоянно.

Гормональный дисбаланс может возникнуть на фоне хронических инфекций и стресса. Чтобы этого не допустить, необходимо вовремя лечить воспалительные заболевания (особенно женской половой сферы ). Также следует держать под контролем заболевания нервной системы, бороться с повышенной нервозностью и избегать стрессовых ситуаций.

Источник: https://www.polyclin.ru/polikistoz-yaichnikov/

Какие могут быть симптомы при поликистозе яичников: кто в группе риска и как можно вылечить заболевание

Поликистоз яичников – это одна из причин отсутствия зачатия, однако диагностируется он у 10% женщин, находящихся в репродуктивном возрасте.

Это серьезное заболевание, что совершенно не означает, что лечить его и стать матерью невозможно.

Безусловно, чем раньше будет проведена соответствующая терапия, тем больше шансов на то, что болезнь отступит и зачатие произойдет.

Каждая женщина должна знать об этом недуге, понимать причины его возникновения и разбираться в принципах лечения.

Сущность патологии

Под термином «поликистоз яичников» понимается патология половых желез женщины, которая касается дисфункции органов, и связана со сбоем в синтезе эстрогена, повышенным продуцированием андрогенов, что приводит к тому, что на поверхности яичника образуются мелкие кистозные образования.

При этом яйцеклетка не может выйти из фолликула (потому что он не разрывается), а, следовательно, развивается бесплодие.

Данная гормональная патология впервые была описана Левенталем и Штейном, поэтому иногда поликистоз называют синдромом Штейна-Левенталя.

Поликистоз обоих яичников может быть первичным и вторичным.

В первом случае недуг возникает у женщин, масса тела которых в пределах нормы, а при развитии недуга не повышается инсулин. Эта форма практически не поддается медикаментозному лечению, более того, хирургическое лечение тоже не всегда эффективно.

Чаще всего процесс формирования патологии происходит в период полового созревания девочки, то есть в 10-12 лет.

Кроме того, поликистоз различают следующим образом:

• яичниковый – превалируют признаки овариальной дисфункции;
• надпочечниковый – явно прослеживаются симптомы нарушения соотношения эстрогенов и андрогенов;
• диэнцефальный – выражены признаки, которые свидетельствуют о сбоях в эндокринной функциональности.

Симптомы поликистоза

Симптомы поликистоза разнообразны, и какой-то конкретной специфики у них нет – проявления недуга очень схоже с проявлением других гормональных нарушений.

Признаки:

1. Первым признаком, который заставляет женщину беспокоится,является сбой в менструальном цикле. Месячные могут быть редкими – каждые 3 или более месяцев, а потом сменяться длительными кровотечениями и мазней. При этом цикл может быть более 35 дней. Может быть задержка.
2. Гиперандрогения. Поскольку при поликистозе андрогены синтезируются в большом количестве, у женщины может наблюдаться рост волос по мужскому типу, у них увеличен клитор, низкий голос, гипоплазия молочной железы. Очень часто наблюдается истончение волос и алопеция.
3. Кожа при поликистозе, как правило, жирная, поры расширены, имеется склонность к угревой сыпи. Волосы быстро становятся жирными и грязными, даже если уход за ними очень тщательный.
4. В большинстве случаев женщина с данной патологией имеет ожирение или избыточный вес, жировая клетчатка распределяется в области бедер и живота.
5. Бесплодие. Поскольку практически все циклы ановуляторное зачатие невозможно.
6. Часто поликистоз сопровождается сопутствующими недугами – гипертонией, повышенным уровнем холестерина, сахарный диабет, атеросклероз.

Предвестники заболевания

Предвестники недуга могут появиться в любом возрасте, поэтому нужно очень внимательно прислушиваться к своему организму, и при малейших признаках поликистоза сразу же обращаться к врачу.

Самыми первыми признаками могут быть:

• появление угревой сыпи и ухудшение состояния волос;
• сбои в менструальном цикле;
• увеличение массы тела;
• болевые ощущения неясной этиологии.

Также поликистоз может сопровождаться набуханием молочных желез, отечностью, темным пятнами на коже, большим количеством кожных складок.

В некоторых случаях патология приводит к остановке дыхания во сне, что провоцирует пробуждение, и впоследствии к головным болям.

В зрелом возрасте поликистоз серьезной угрозы для здоровья не несет, опасность патологи кроется в развитии бесплодия, поэтому молодым девушкам надо очень серьезно относиться к предвестникам заболевания.

Причины возникновения

До сих пор ученым не удалось выяснить каким именно причины способствуют развитию поликистоза.

Механизм развития патологии заключается в нарушении гипофиза, гипоталамуса, яичников и надпочечников. Кроме того, спровоцировать недуг может нарушение в синтезе гормонов щитовидки и поджелудочной.

Не последнюю роль играет снижение чувствительности к инсулину, что приводит к инсулинрезистентности.

В результате этого в крови появляется большое количество инсулина, а это провоцирует яичники вырабатывать больше эстрогенов, а, следовательно, и андрогенов.

Есть и другой вариант развития. Яичниковая ткань повышает свою чувствительность к инсулину, но при этом жировая и мышечная ткань реагируют на инсулин нормально.

Таким образом, в крови диагностируется нормальное количество инсулина, но яичники все равно усиленно вырабатывают эстрогены и андрогены.

К развитию недуга могут приводить следующие факторы:

• наследственность;
• лишний вес;
• частые стрессы;
• хронические инфекционные процессы;
• большое количество абортов;
• сложная беременность и роды;
• отсутствие или нерегулярность половой жизни;
• заболевания эндокринных органов;
• плохая экологическая обстановка;
• проблема гинекологического характера.

Ученые уже достоверно установили, что вредные вещества, выделяемые из пластиковой посуды, оказывают негативное влияние на половые гормоны.

Элементы, которые используются в производстве пластиковой тары воздействуют на организм также как эстроген, следовательно,могут провоцировать бесплодие и онкологические процессы.

Поликистоз связан с гормональной дисрегуляцией, именнопоэтому он приводит к торможению созревания фолликула, в результате чего яйцеклетка не может выйти наружу, и цикл становится ановуляторным. Не разорвавшиеся фолликулы остаются на поверхности яичника, и трансформируются в кисты.

Кроме того, дать толчок для развития патологии могут стрессовые ситуации, заболевания инфекционного характера, и даже смена климатических условий.

Кто в группе риска?

Поскольку до сих пор точных причины возникновения поликистоза неизвестны, ученые предполагают, что в группе риска женщины, у которых в семье была диагностирована данная патология.

И не важно, по какой линии – материнской или отцовской, было данное заболевание. Кроме того, наличие в семейном анамнезе сахарного диабета также увеличивает риск развития поликистоза.

Таким образом, в группе риска девушки с:

• ожирением;
• сахарным диабетов в семейном анамнезе;
• с не регулярными менструальными циклами;
• с оволосением по мужскому типу.

Опасен ли СПКЯ?

Во-первых, поликистоз приводит к бесплодию, но в некоторых случаях беременность все же наступает, однако в этом случае резко повышается риск выкидыша на ранних сроках.

Также во время беременности возможно развитие сахарного диабета, эклампсии, что крайне опасно как для матери, так и для плода.

Другой опасностью недуга является резкий набор веса, жирность кожи, выпадение волос, чрезмерный рост волос в нехарактерных для женщины местах.

Все это провоцирует депрессивные состояния, тревожные расстройства, нарушение пищевого поведения.

Кроме того, увеличивается риск артериальной гипертензии, атеросклероза, апноэ.

Все эти факторы вкупе могут спровоцировать онкологические процессы в эндометрии.

Можно ли полностью вылечить?

К сожалению, полностью вылечить поликистоз нельзя.

Даже при условии своевременной и правильной терапии заболевание будет рецидивировать.

Лечение патологии направлено на создание благоприятных условий для наступления беременности, а также на снятие негативной клинической картины.

Терапия поликистоза может быть медикаментозной (прием гормональных препаратов) или хирургической (лапароскопия).

Женщина должна понимать, что в некоторых случаях прием гормональных препаратов будет пожизненным, а максимальный срок для зачатия после операции составляет не более года, после чего поликистоз возвращается, и зачатие не наступит.

Гормональная терапия

Чтобы простимулировать овуляцию женщине может быть назначен Антиэстроген, Кломифен, Дюфастон.

Данные средства принимаются по определенной схеме, которую назначает лечащий врач. Если Кломифен не дал результата, его можно заменить на Хумегон или Пергонал.

Очень важно, чтобы стимуляция овуляции проводилась под контролем УЗИ и с учетом показаний базальной температуры.

Также врач может рекомендовать Клостилбегит или Утрожестан, однако при их назначении необходимо учитывать большое количество противопоказаний.

Если женщина зачатие не планирует, ей назначаются оральные контрацептивы – Ярина, Диане-35, Жанин и так далее.

Оральные контрацептивы при поликистозе не устраняют причины заболевания, и только ишь стабилизируют гормональный фон, что приводит к нормализации цикла.

Как только данные препараты будут отменены, заболевание вернется.

Диагностические мероприятия

Для постановки диагноза необходимо следующее обследование:

• общий осмотр пациентки – телосложение, характер оволосения и прочее;
• гинекологический осмотр на предмет наличия увеличения размеров яичников;
• УЗИ, которое позволяет точно определить размеры яичников, а также визуализировать наличие множественных кистозных новообразований;
• анализ крови на гормоны – пролактин, ФСГ, прогестерон, Л, тестостерон, эстрадиол, андроген, кортизол и прочие;
• МРТ для исключения наличия опухолей в яичниках (снимок представлен на фото);
• выявление нарушений липидного обмена;
• определение концентрации глюкозы и инсулина;
• диагностическая лапароскопия.

Основные методы лечения

В некоторых случаях гормональное лечение может быть противопоказано. Тогда женщине назначается противовоспалительная терапия, средства для повышения местного иммунитета, витамины.

Широко используются физиотерапевтические методы:

• массаж воротниковой зоны;
• электрофорез;
• гальванофорез;
• терапия магнитами;
• гирудотерапия.

Используются средства народной медицины – прием отваров и настоев лекарственных трав – боровая матка, красная щетка, шалфей, мята, одуванчик, лопух и прочие.

Если консервативное лечение остается безрезультатным, назначается хирургическое вмешательство.

Как правило, это лапароскопия – щадящий органосохраняющий метод лечения, восстановительный период после которого занимает всего месяц.

Недостатком данного метода является его не долгосрочный эффект – если в течение года зачатие не наступает, патология рецидивирует.

Заключение и выводы

Поликистоз левого или правого яичника – это серьезная патология, лечение которой может быть очень длительным.

Несмотря на то, что полностью избавиться от болезни невозможно, при правильном походе к лечению можно добиться стабилизации менструального цикла, улучшения общего самочувствия пациентки, стимулировать овуляцию, способствовать зачатию, а также предотвратить возможные негативные последствия.

Очень важно своевременно диагностировать патологию, особенно это касается первичной формы заболевания – необходимо внимательно следить за состоянием здоровья девочки в период полового созревания.

Из видео вы узнаете о симптомах и лечении поликистоза яичников:

Источник: https://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/bolezni-yaichnikov/polikistoz-yaich/simptomy-neduga.html

Причины, симптомы и лечение поликистоза яичников

Наиболее распространенной причиной женского бесплодия выступает поликистоз яичников, сокращенно (СПКЯ), синдром поликистозных яичников.

По статистическим данным, регистрируется у 5–10% пациенток репродуктивного возраста и у 50% женщин с бесплодием.

По МКБ 10 (международная классификация болезней) данную кисту яичника различают: первичную и вторичную форму заболевания, соответствует шифр Е28.2. и имет сходство с склерокистозом яичников

Что такое поликистоз

Поликистоз яичников представляет собой изменение строения придатка с полным или частичным нарушением его функции. Визуально напоминает виноградную гроздь из-за того, что фолликулы заполняются жидкостью и неравномерно увеличиваются в размере, имет сходство с склерокистозом яичников

Схематическое изображение здорового и поликистозного яичника

Симптоматическое проявление

Кистоз яичников обладает многообразием симптоматики ввиду разных форм проявления и провоцирующих этиологических факторов. Общими объединяющими симптомами выступают нарушение менструального цикла, невозможность забеременеть, изменение внешности женщины.

Симптомы истинного поликистоза яичников

Начинается в раннем возрасте, когда у девочек подростков появляются менархе. Менструальный цикл сбивается, регулярно отклоняются на несколько дней с задержкой или ранним началом.

При истинном поликистозе изменяется гормональный фон, у девочек выражена себорея. Кожа лица, головы и шеи усиленно продуцирует кожное сало. Отмечается множество воспаленных угрей и комедонов на лицевой зоне, волосы у корней с жирным блеском даже при тщательной гигиене.

Себорея — болезненное состояние кожи, обусловленное усиленным салоотделением вследствие нарушения нервной и нейроэндокринной регуляции функций 

Характерно увеличение веса при обычном режиме питания. На фоне общих проявлений – психосоматические расстройства личности, девочки замыкаются в себе.

Симптомы синдрома поликистозных яичников

СПКЯ или синдром поликистозных яичников развивается на фоне организменных нарушений, сбоя работы внутренних органов и изменения гормонального статуса. Чаще регистрируется у женщин, однако есть случаи развития и в молодом подростковом возрасте.

Отмечаются скудные месячные (олигоменорея) или полное их отсутствие (аменорея) более 2-3 месяцев. При смешанной форме СПКЯ позднее менархе и нерегулярный менструальный цикл, который в итоге приводит к проблемам с зачатием.

Менархе — первое менструальное кровотечение.

Первые признаки женщина может выявить сама:

• Превышение массы тела за короткий промежуток времени;
• Отсутствие и скудность менструаций;
• Увеличение волос на теле;
• Может изменяться голос, становится немного ниже.

Женщинам рекомендовано регулярно осматривать свое тело.

Похожие по симптомам заболевания  

Существуют заболевания, которые по клиническим проявлениям очень сходны с поликистозом яичников.

Некоторые можно отличить, проведя специальные анализы и исследования:

Иногда за поликистоз могут приниматься мультифолликулярные яичники, разница состоит в том, что это нормальное состояние в первой фазе цикла. Главное отличие – размер придатка в норме и количество фолликулов менее 6–7 единиц.

Формы поликистоза яичников

В гинекологии различают несколько видов поликистоза яичников. По форме заболевание классифицируется:

1. Первичный поликистоз — в практической гинекологии именуется как синдром Штейна-Левенталя и склерокистозные яичники. Чаще всего является генетически детерминированной болезнью, регистрируется у близких и дальних родственников. Вызван нарушением синтеза эстрогенов и андрогенов.
2. Вторичный поликистоз. — представляет собой патологическое состояние, которое развивается на фоне нарушения работы внутренних органов и желез внутренней секреции. Чрезмерный синтез андрогенов происходит при опухолях головного мозга, дисциркуляции крови в гипоталамо-гипофизарной области, при гипотиреозе, при синдроме Иценко-Кушинга, нарушение функции печени.

В свою очередь поликистоз яичников по причине возникновения подразделяется на три типа:

• яичниковый;
• надпочечниковый;
• диэнцефальный.

Яичниковый тип — характеризуется относительно нормальным показателем соотношения женских половых гормонов, однако придатки нечувствительны к гормональной стимуляции.

Надпочечниковый тип — соотношение андрогенов и эстрогенов нарушено, преобладают симптомы гирсутизма, ухудшение качества половой жизни, снижение либидо, чрезмерная выработка кожного сала, себорея.

При диэнцефальном типе — нарушения на фоне дисфункции гипоталамуса и как следствие выраженная эндокринопатия.

Генетические факторы(СПКЯ)

Основополагающей теорией поликистоза яичников является нарушение генетического материала, который несет изменения в работе внутренних женских половых органов. Однако существуют и другие этиологические причины, вследствие которых формируется патология.

Диагностика (СПКЯ)

Диагностические исследования включают осмотр, сбор жалоб, сдачу анализов и проведение инструментальных манипуляций.

Диагностика поликистоза яичников:

1. Осмотр на гинекологическом кресле, отмечается увеличение левого и правого яичника, их уплотнение и малоподвижность.
2. УЗИ органов малого таза. Яичники увеличены, бугристые, капсула утолщена. Объем придатка более 8 см, отмечаются атрезированные фолликулы (свыше 9 единиц), множественные тяжи стромы, которая занимает около 25% всего яичника.
3. МРТ для детального осмотра структуры, размеров и локализации органа. Визуализация других патологических очагов при подозрении на неоплазию.
4. Диагностическая лапароскопия с целью исключения злокачественного новообразования, апоплексии яичника, внутрибрюшного кровотечения, внематочной беременности.
5. Определение показателей ЛГ (лютеинизирующий гормон) и ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), патогномоничным является соотношение 3:1 соответственно.
6. Повышение уровня тестостерона в первую фазу менструального цикла, нежели прогестерона.
7. Повышен уровень инсулина, преддиабетическое состояние.
8. Липидный профиль – повышение уровня липопротеидов низкой и очень низкой плотности, снижение липопротеидов высокой плотности.

Сочетание нескольких показателей может указывать на развивающийся или уже имеющийся поликистоз яичников.

Лечение поликистоза яичников

В лечении применяют консервативную и оперативную методику:

Лекарственная – терапия направлена на стимуляцию овуляции при поликистозе, уменьшение размера кист, нормализацию менструаций, замедление прогрессирования гирсутизма. Назначаются оральные контрацептивы в течение 3–4 месяцев.

Кроме этого, необходимо восстановить уровень глюкозы и инсулина крови. СПКЯ и инсулинорезистентность приводят к развитию сахарного диабета второго типа у взрослых больных. Хорошо сочетаются СПКЯ и Метформин, препарат подходит пациенткам с избыточным весом и сохраненной функцией почек.

Метформин является препаратом выбора, так как предупреждает манифестацию сахарного диабета, подходит больным с непереносимостью гормональных контрацептивов, назначается как адъювантная терапия при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению.

Хирургическое вмешательство:

В случае отсутствия положительной динамики восстановления по истечении 9 месяцев проводят хирургическое вмешательство. Операция по удалению кисты на яичнике преимущественно проводится лапароскопическим доступом.

Альтернативные методы операций:

1. Клиновидная резекция яичников – иссечение тканей придатка в форме клина, узкой частью, направленной кнаружи.
2. Декапсуляция – частичное снятие плотной белой капсулы, увеличенные фолликулы прокалывают иглой.
3. Электрическая коагуляция – нанесение насечек на оболочке придатка и прижигание кист.

Следует заметить, вылечить поликистоз яичников достаточно трудно, но беременеть при СПКЯ лучше первые 2–4 месяца после операции. Чем больше времени прошло с момента лапароскопии, тем меньше вероятности зачатия.

Народные методы лечения

Лечение травами рекомендовано в качестве дополнительной и вспомогательной терапии. Желательно перед применением народных средств проконсультироваться с лечащим гинекологом.

Широкую популярность набрало растение Ортилия однобокая или Боровая матка. Обусловлено множеством полезных компонентов (эстроген, прогестерон, гликозиды, флавоноиды, сапонины). Применяют в виде настоев, настоек, таблеток, отваров в течение 3–8 месяцев.

Можно ли забеременеть при поликистозе яичников

Наступление беременности при поликистозе происходит в 5–10% без должного лечения. Такая спонтанная беременность часто заканчивается самопроизвольным абортом, замиранием плода и преждевременной родовой деятельностью.

Для поддержания беременности и вынашивания здорового ребенка назначается гормональная терапия. Женщина посещает все скрининговые тесты и УЗИ во избежание врожденных аномалий.

ЭКО при поликистозе яичников

Зачастую ни лекарственное, ни хирургическое лечение не приносит должного результата и тогда семейной паре рекомендуют выполнить ЭКО. Но и в этом случае беременной необходим прием поддерживающей гормональной и симптоматической терапии. Высок риск гестационного сахарного диабета, токсикоза и внутриутробной задержкой развития плода.

Осложнения

При поликистозе яичников осложнения связаны с метаболическими и эндокринными нарушениями. Отмечается высокая заболеваемость гестационным сахарным диабетом, ожирением, оволосенением по мужскому типу. Такие пациентки подвержены развитию коронарной недостаточности, тромбообразованию, инсульту мозга и инфаркту миокарда.

Правила питания

Немаловажное значение отводится правильному питанию. Иногда чтобы определить, что можно чего нельзя делать, требуется консультация диетолога с индивидуальным подбором диеты при СПКЯ, которая исключает прием калорийной пищи, быстро усваиваемых углеводов, жирной, жареной, пряной и сдобной продукции. Необходим отказ от алкоголя и курения.

Стимуляция овуляции

Подготовкой к беременности является стимуляция овуляции и вызов месячных при поликистозе. Проводят препаратом Кломифен (Клостилбегит) в течение 3–4 менструальных циклов. Групповая принадлежность средства – антиэстроген нестероидной природы. Стартовая доза – 50 мг в сутки, при необходимости увеличивается до 100 мг в день.

Профилактика

Первичные профилактические меры направлены на регулярный осмотр у гинеколога и своевременное выявление заболевания. Вторичная профилактика включает прием гормональных контрацептивов, контроль веса, прием сахароснижающих средств, регулярные физические нагрузки.

Чтобы предупредить поликистоз до и после родов важно следить за состоянием здоровья, выполнять рекомендации гинеколога, принимать адекватную персонально подобранную терапию.

Источник: https://prokst.ru/polikistoz-yaichnikov/