Показания и противопоказания к ЭКО

Главные показания к ЭКО по ОМС у женщин и мужчин

В России существует возможность пройти процедуру искусственного оплодотворения бесплатно, по квоте. Но для этого у пары должны присутствовать какие-либо показания к ЭКО. Список показаний был определен приказом Министерства Здравоохранения РФ.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – один из методов борьбы с бесплодием у семейных пар. Применяется он в том случае, когда другие способы лечения оказываются неэффективными или признаются бесперспективными.

Вот выдержка из приказа Министерства здравоохранения РФ от 30 августа 2012 г. № 107н. «о показаниях к ЭКО полису ОМС». Показания распространяются как на мужчин, так и на женщин.

Показания к ЭКО у женщин

Не стоит откладывать рождение ребенка. Если зачатие не происходит более одного года нужно делать ЭКО. Для ОМС квоты это одно из показаний, дающей право на бесплатную процедуру.

Основная часть перечня показаний к проведению процедуры ЭКО посвящена женскому здоровью. Условно их можно разделить на несколько групп.

Одной из самых распространенных является проблема, названная трубным фактором.

Трубно-перитонеальное бесплодие

Проблемы с маточными трубами (непроходимость, частичная проходимость, особенности строения) становятся причиной женского бесплодия примерно в 50% случаев. Вызываются они различными причинами, которые вызывают нарушения в сократимости труб, их аномалии и непроходимость. В результате оплодотворенная яйцеклетка не успевает достичь матки вовремя или же зачатия вообще не происходит.

К показаниям из группы трубного фактора по полису ОМС относят:

• операции на органах брюшной полости и малого таза;
• послеоперационные осложнения, ведущие к непроходимости труб;
• инфекционные, гнойные процессы в брюшной полости;
• воспалительные процессы в области малого таза (хламидии, гонорея, условно-патогенная флора, приводящая к воспалению и непроходимости труб;
• острые и хронические воспаления маточного эндометрия, труб и/или яичников (например, сальпингооофит);
• проблемы с выработкой гормонов в организме (гиперандрогения, чрезмерная выработка адреналина и других гормонов, вырабатываемых в результате стресса, волнения или нервного напряжения), которые вызывают непроходимость маточных труб;
• инфекции, передающиеся половым путем.

В этом видео подробно об этом показании к ЭКО говорит опытный врач:

Также к этой группе относится имеющаяся в анамнезе внематочная беременность, поскольку она ведет к удалению маточных труб, а это является прямым показанием к проведению ЭКО.

Гормональные причины

В отдельную группу показаний вынесено эндокринное бесплодие у женщин – сбой в процессе овуляции, вызванный нарушениями гормонального характера.

Показанием к проведению процедуры ЭКО протокола по полису считается хроническая ановуляция (подтвержденное отсутствие овуляции в течение длительного времени) или недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла (вторая фаза цикла, наступающая после овуляция и длящаяся в норме 10-13 дней).

В большинстве случаев, справиться с эндокринным бесплодием помогает гормональная терапия. Примерно у 80% женщин с подобным диагнозом после приема специальных препаратов стимулируется овуляция, в результате чего происходит зачатие. Если проблема была в недостаточности второй фазы, пациентке обычно назначают препараты прогестерона для поддержания беременности.

Как правило, при подобном лечении беременность наступает уже через полгода. Если же никаких результатов не удалось добиться в течение 12 месяцев, говорят о показаниях для проведения ЭКО.

Другие показания для ЭКО протокола по ОМС

При обследовании пары внимание обращается на все системы организма, поскольку причина бесплодия может крыться где угодно. Помимо описанных выше, у женщин показаниями к проведению ЭКО могут стать следующие проблемы:

• Эндометриоз в тяжелой форме. При этом маточный эндометрий чрезмерно разрастается и выходит за пределы матки. Лечится эндометриоз гормональными препаратами и/или хирургическим вмешательством. Если же длительное лечение не дает результата (беременность не наступает), появляется показание для ЭКО.
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Эндокринное заболевание, которое вызывает нарушение в работе яичников и повышает выработку мужских половых гормонов. Проводится гормональное лечение для стимуляции овуляции, кисты прижигаются или удаляются (иногда с частью яичника). При длительном отсутствии результата патология становится показанием к ЭКО.
• Иммунологический фактор. Достаточно редкое явление, однако вызывающее существенные нарушения репродуктивной функции. Возникающие в мужском или женском организме антиспермальные тела (АСАТ) препятствуют нормальному оплодотворению и снижают фертильность пары. В ряде случаев, женский организм начинает воспринимать сперматозоиды как чужеродные тела и отторгает их. Для лечения используются антигистаминные препараты, иммуностимуляторы и кортикостероиды. Если же результата нет, прибегают к ЭКО или внутриматочной инсеминации.
• Возраст женщины. Не секрет, что с возрастом забеременеть становится все сложнее – овуляции происходят реже, а со временем совсем прекращаются. В таком случае прибегают к стимуляции овуляции гормональными препаратами или донорским яйцеклеткам.

Показания к ЭКО у мужчин

Очень часто именно мужчина страдает бесплодием. Современная медицина может помочь и в этом случае. После обследования мужчины перед ЭКО выявляются показания для процедуры.

По статистике в ходе обследования пары в 30-40% случаев имеет место нарушение в организме мужчины.

Некоторые заболевания, которые приводят к нарушению фертильности у мужчин, также попадают под необходимые показания для предоставления помощи репродуктивной медицины.

Показаниями к ЭКО по полису ОМС в этом случае являются:

• обструктивное бесплодие. Может быть излечено хирургически, но если операция невозможна, не успешна или пациент отказывается от нее, из тестикулярной ткани добывают сперматозоиды, которые и используют для ЭКО;
• нарушения эякуляции, в том числе, ретроградная эякуляция. В этом случае приходится добывать сперматозоиды непосредственно из яичка;
• эректильная дисфункция. Проблема становится показанием для ЭКО, если достичь эрекции не удается при помощи специальных препаратов, терапии или других способов;
• азооспермия (нарушение, в результате которого у мужчины не вырабатываются сперматозоиды). Требует использования донорской спермы для проведения ЭКО;
• высокая вероятность передачи ребенку генетического заболевания. Диагностика, проведенная перед имплантацией, дает возможность выбрать генетически здоровый эмбрион;
• низкое качество спермы (малое количество сперматозоидов, их низкая подвижность, плохая морфология). Если консервативное лечение не эффективно или признано бесперспективным, используется ЭКО.

Более подробно о мужском бесплодии можно узнать здесь.

Проведение ЭКО протокола без показаний – возможно ли?

Многие пары, желающие завести близнецов, интересуются, можно ли проводить ЭКО без показаний по здоровью. Но, как правило, в большинстве клиник при отсутствии показаний процедура ЭКО не проводится, поскольку она связана с определенными рисками для здоровья, пусть и минимальными.

Согласно другим источникам, проведение ЭКО без показаний возможно на платной основе, тогда как показания по здоровью дают возможность пройти протокол ЭКО по квоте, бесплатно.

В любом случае, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, поскольку экстракорпоральное оплодотворение требует серьезного гормонального воздействия на организм и следует тщательно взвесить все «за» и «против», прежде чем принять окончательное решение.

В случае любой из описанных проблем всегда вначале предпринимается попытка вылечить заболевание. И только длительное отсутствие результатов дает возможность говорить об ЭКО. Бесплодие у пары требует постоянного взаимодействия с лечащим врачом, множества обследований и диагностических мероприятий. А главное – веры в успех и душевных сил.

Заключительное, короткое видео о показаниях для проведения ЭКО для обоих партнеров:

Источник: https://ekobesplodie.ru/eko/glavnye-pokazaniya-k-eko-po-oms-u-zhenshhin-i-muzhchin

Противопоказания к проведению ЭКО

Противопоказания к проведению ЭКО – это заболевания или состояния, при которых экстракорпоральное оплодотворение не проводится в связи с рисками для здоровья женщины или плода, а также низкими шансами наступления или вынашивания беременности.

Противопоказания бывают абсолютными и относительными.

Как у мужчин, так и у женщин могут наблюдаться состояния, несовместимые с возможностью проведения ЭКО. Противопоказания у женщин встречаются чаще, чем у мужчин.

Абсолютные противопоказания к ЭКО со стороны женщины – это заболевания и состояния организма, при которых проведение экстракорпорального оплодотворения невозможно вообще.

В то же время относительные противопоказания не предполагают полного отказа от процедуры – она лишь переносится на более поздний срок.

Обычно это промежуток времени, необходимый для прохождения женщиной курса лечения с последующей реабилитацией и подготовкой организма к предстоящей беременности.

Абсолютные противопоказания для проведения процедуры ЭКО:

• тяжелая соматическая патология, которая представляет опасность для здоровья и жизни женщины (тяжёлые пороки сердца, печёночная недостаточность, болезнь Крона, язвенный колит, почечная недостаточность и др.);
• аномалии развития половых органов, делающие невозможным наступление или вынашивание беременности;
• злокачественные заболевания любой локализации;
• тяжёлые формы сахарного диабета;
• психические расстройства.

Абсолютные противопоказания для процедуры ЭКО являются также и противопоказаниями к естественной беременности и вынашиванию.

Относительные противопоказания перед ЭКО со стороны женщины:

• инфекционные заболевания (грипп, ОРЗ, ОРВИ и т.д.);
• тяжёлые инфекционные заболевания (туберкулёз, острые гепатиты А, B, C, D, G, а также хронические в фазе обострения, ВИЧ (кроме стадии ремиссии не менее 6 мес.), сифилис).
• любые острые воспалительные процессы, вне зависимости от локализации (гайморит, ларингит, сальпингоофорит и др.);
• доброкачественные образования матки и яичников требующие оперативного лечения (миома, полипы, кисты)
• хронические соматические заболевания в стадии обострения (гастрит, бронхит и др.);
• недавно перенесенные операции, инвазивные медицинские манипуляции, травмы;
• недостаточность функции любых внутренних органов (почек, печени, сердца).

При наличии относительных показаний проведение ЭКО возможно после стабилизации состояния пациентки.

Противопоказания со стороны мужчины

Участие мужчины в ЭКО тоже может быть отложено. Противопоказания здесь чаще всего относительные. Любая проблема со здоровьем у мужчины, которая могла бы стать противопоказанием к ЭКО, благодаря современной медицине, может быть подкорректирована.

Рассмотрим проблемы и пути их решения:

1.Проблема: генетические заболевания, при которых прогнозируется высокий риск передачи их ребёнку (это приводит к невынашиванию беременности, формированию пороков развития или тяжелым наследственным заболеваниям у ребёнка).

Решение проблемы: ПГД бластоцисты до переноса в матку для выявления эмбрионов с патологией и переноса только «здоровых» эмбрионов.

2. Проблема: половые инфекции (сифилис, гонорея и др.).

Решение проблемы: предварительное лечение инфекционного заболевания. И только после лечения сдача спермы для ЭКО.

3. Проблема: плохое качество сперматозоидов, когда врачи оценивают вероятность оплодотворения как очень низкую.

Решение проблемы: применение метода ИКСИ, ПИКСИ.

4. Проблема: отсутствие сперматозоидов в эякуляте (азооспермия).

Решение проблемы: биопсия яичка TESA или microTESE.

5. Проблема: онкологическое заболевание и предстоящее лечение (химиотерапия, лучевая терапия)

Решение проблемы: сдача спермы до лечения.

Если обнаружены такие противопоказания к ЭКО у мужчин, как например, полное отсутствие выработки сперматозоидов в яичках, то рекомендуется использование донорской спермы в программе экстракорпорального оплодотворения.

Противопоказания со стороны мужчины или женщины обнаруживаются в ходе обследования пары на этапе подготовки к ЭКО. Что делать в таком случае – подскажет лечащий врач, так как решение зависит от того, какие противопоказания к ЭКО стали причиной невозможности проведения данной процедуры. В большинстве случаев после непродолжительного лечения пара может вступить в протокол.

Автор текста: Врач гинеколог-репродуктолог к.м.н. Плохова Е.Ю.

Стоимость некоторых услуг

Все услуги

Источник: https://www.VitroClinic.ru/eko/protivopokazaniya-k-provedeniyu-protsedury-eko/

Процедура ЭКО: показания, противопоказания, подготовительный этап, необходимые обследования, сама процедура, важные моменты ЭКО

Метод ЭКО или экстракорпоральное оплодотворение после его открытия дало реальный шанс стать настоящими родителями миллионам бесплодных пар во всем мире. Оно эффективно при самых разных формах бесплодия у женщин, а в случае бездетности из-за проблем у мужчины, ЭКО – порой единственный способ зачатия ребёнка.

Сам термин «экстракорпоральное» означает дословно «оплодотворение вне тела» или in vitro, то есть зачатие происходит вне организма – как многие говорят, «в пробирке».

Прибегают к такому методу лечения бесплодия, если встреча половых клеток мужчины и женщины «в природной среде» (в половых женских путях) физическая невозможна.

Важным моментом при этом остаётся способность женщины выносить и родить малыша.

Рекомендуем прочитать: — Бесплодие у женщин: основные виды и причины заболевания — Современные методики лечения женского бесплодия — Полная схема диагностики женского бесплодия

Метод ЭКО – это организация оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом, в результате чего формируется эмбрион, который подсаживают в матку в его «естественную среду».

Доказано, что дети, родившиеся в результате экстракорпорального оплодотворения, ничем не отличаются от малышей, зачатых естественным путем: зачатие в пробирке никаким образом не отражается на их здоровье или интеллектуальных способностях.

Обратите внимание: следует учитывать, что к данной процедуре имеется перечень показаний и целый список противопоказаний.  ЭКО не проводят только по желанию пары; это очень сложная процедура, которая показана в случае тяжелого бесплодия, не подающегося консервативному и хирургическому лечению.

Показания к ЭКО при бесплодии Противопоказания к ЭКО Подготовка к ЭКО Процедура ЭКО — Допустимое количество попыток ЭКО 5. Лекарственные препараты для ЭКО 6. Проблемные моменты после ЭКО — Редукция ненужных эмбрионов — ЭКО у женщин после 45 — Многоплодная беременность 7. Как себя вести после ЭКО

Показания к ЭКО при бесплодии

Наличие определенных патологий репродуктивной сферы и состояний у женщины или мужчины может стать показанием для проведения программы ЭКО.

К ним относятся:

• Нарушение проходимости маточных труб или их отсутствие. В результате воспалительного процесса в трубах часто образуются спайки, которые препятствуют естественной встрече яйцеклетки со сперматозоидом. Если их невозможно удалить или трубы отсутствуют вовсе, то ЭКО – единственный способ забеременеть.
• Мужское бесплодие. Плохое качество эякулята, отсутствие в нем достаточного числа здоровых сперматозоидов и т. д. – это наиболее частые причины бесплодия у мужчин, справиться с которым поможет экстракорпоральное оплодотворение.
• Эндометриоз. ЭКО в данном случае проводят в тяжелой стадии болезни, при неэффективности оперативного лечения.
• Возрастное бесплодие. После 40 лет фертильность как женщины, так и мужчины снижается. Если возрастные изменения нельзя преодолеть другими способами, то паре предлагается ЭКО.
• Отсутствие овуляции. Если эффекта от стимуляции овуляции препаратами нет, то экстракорпоральное оплодотворение может обеспечить высокие шансы на зачатие. У женщин с ановуляцией данная процедура проходит максимально эффективно.

Бесплодие по невыясненной причине. Приблизительно у каждой 10-ой бесплодной пары не удаётся установить причину. При неэффективности других методов лечения бесплодия, им также показано ЭКО.

Противопоказания к ЭКО

Несмотря на высокие технологии и широкие возможности современной репродуктологии, к процедуре ЭКО при бесплодии, к сожалению, также имеются противопоказания.

Они классифицируются на:

Абсолютные противопоказания к ЭКО включают в себя:

• патологии развития матки (отсутствие, двурогая матка, «детская матка», двойная матка);
• рак шейки матки, аномалии матки, яичников;
• системные заболевания – лейкоз, пороки сердца, лимфому, гиперпаратиреоз, рассеянный склероз, апластическая анемия, кардиомиопатия, сахарный диабет с осложнениями, почечная недостаточность, лимфогранулематоз, шизофрения в тяжелой стадии, инсульт в анамнезе;

При абсолютных противопоказаниях применять ЭКО нецелесообразно, потому что существует прямая угроза жизни матери, так как ее болезнь может начать прогрессировать или же сама процедура будет нерезультативной.

В перечень относительных противопоказаний попали:

• опухоли матки доброкачественного характера;
• гепатиты, сифилис, активный туберкулез и т.д.;
• инфекционные болезни в острой стадии;
• ВИЧ;
• обострение хронических патологий.

В случае относительных противопоказаний, ЭКО возможно после пройденной терапии, или перехода болезни в стадию ремиссии.

Важно: только врач вправе решить подходит ли бездетной паре ЭКО или стоит рассмотреть альтернативные варианты (суррогатное материнство, усыновление). Заключение дается  несколькими специалистами, которые сообща принимают решение в случае каждой отдельной пары.

Подготовка к ЭКО

Этап подготовки женщин и мужчины к данной процедуре начинается за 3-6 месяцев. Женщина должна пройти обследование при бесплодии перед ЭКО, которое включает такие процедуры:

• трансвагинальная ультразвуковая диагностика матки и яичников;
• гистеросальпингография или лапароскопия для оценки проходимости труб;
• гистероскопия, биопсия эндометрия (при необходимости);
• общие анализы крови и мочи, биохимия крови, анализ на коагулограмму;
• микроскопия мазка из влагалища;
• цитология клеток шейки матки;
• уровень эстрогенов и прогестерона;
• анализ на уровень антител М, G к вирусу краснухи;
• посев на бакфлору из влагалища;
• флюорография легких;
• электрокардиограмма;
• консультация генетика и кариотипирование при наличии в семье случаев врожденных аномалий или болезней;
• консультация терапевта;
• кольпоскопия (чтобы исключить рак шейки матки);
• маммография (для тех, кому за 35 лет) или УЗД груди;
• УЗД надпочечников, щитовидной, паращитовидных желез.

Мужчине назначают следующие диагностические процедуры:

• спермограмма (очень информативное исследование, которое дает полноценную картину состояния спермы партнёра и позволяет оценить его уровень фертильности);
• УЗИ мошонки, предстательной железы;
• микроскопия отделяемого из уретры;
• кариотипирование;
• фрагментация ДНК сперматозоидов;
• консультация андролога;
• консультация генетика;
• консультация уролога.

Общие анализы при бесплодии для мужчины и женщины – это исследования на наличие урогенитальных инфекций.

• антитела к бледной трепонеме;
• М, G антитела к ВИЧ, гепатитам, герпесу, цитомегаловирусу;
• анализы на трихомонаду, грибы рода кандида, микоплазму, гонококк, хламидию, уреаплазму.

Обратите внимание: после проведения полной программы обследования женщине выполняют гормональное стимулирование препаратами. Их задача обеспечить рост и созревание фолликулов в яичниках.

При этом их дозреет одновременно несколько, а не 1, как при физиологическом цикле. Это необходимо для оплодотворения нескольких эмбрионов, так как успешность ЭКО не 100%.

Длительность такой стимуляции до 14 дней, и проводиться она может на основе 3 протоколов (длинного, короткого, супердлинного).

Процедура ЭКО

Само оплодотворение in vitro происходит в несколько этапов:

• Получение яйцеклеток. После гормональной стимуляции проводят забор фолликулов у женщины под УЗИ-контролем. Это осуществляют посредством трансвагинального или лапароскопического доступа в виде пункции яичников. Яйцеклетку вместе с фолликулярной жидкостью извлекают пункционной иглой из каждого фолликула.
• Получение сперматозоидов от мужчины и их тщательная подготовка.
• Культивирование эмбрионов. Сперму специально обрабатывают и соединяют ее с яйцеклеткой (до 300000 мужских клеток на 1 яйцеклетку). Материал помещают в условия инкубатора на срок до 6 дней, где есть питательная среда, которая обеспечивает оплодотворение и развитие будущих эмбрионов.
• Трансплантация эмбрионов в маточную полость. Готовый эмбрион подсаживают в дно матки с помощью стерильного катетера через цервикальный канал. Процедура полностью безболезненная и проводится под контролем УЗИ.
• Поддержка эмбриона. Женщине вводят препараты для создания оптимальных условий имплантации и развития эмбриона.
• Диагностика беременности. Через 12 дней после этапа переноса целесообразно провести анализ крови на ХГЧ, который считается наиболее достоверным в плане ранней диагностики беременности.

Допустимое количество попыток ЭКО

ЭКО имеет всего около 33% успешности, поэтому вопрос о количестве попыток появляется у каждой пары, которая на него решилась, ведь сама процедура недешевая.

Данный вопрос в компетенции решить только врач индивидуально в каждом случае с учетом разумного предела количества процедур. Известны случаи, когда беременность наступала только с  10-ой попытки ЭКО.

При этом процедура полностью безопасна для организма и может быть продублирована много раз.

Лекарственные препараты для ЭКО

Без них наступление беременности при лечении бесплодия с помощью ЭКО маловероятно, потому что лекарства используются для создания необходимого гормонального фона. Последний является почвой для созревания и получения нормальных фолликулов, а также залогом следующей физиологической имплантации эмбриона и его дальнейшего развития.

Задача всех используемых медикаментов – оптимальная подготовка организма женщины к беременности.

При этом используются:

• Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Это средства для подготовки яичников к стимуляции (Золадекс,Декапептил, Люкрин, Диферелин).
• Лекарства гонадотропных гормонов.Они стимулируют и регулируют рост фолликулов (Пурегон, Перговерис, Менопур).
• Антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Они подавляют секрецию лютеинизирующего гормона, чем предотвращают преждевременную овуляцию (Цетрореликс, Оргалутран, Цетротид).
• Препараты эстрогенов.Их задача – стимуляция роста эндометрия, посредством улучшения кровоснабжения матки (Дивигель, Прогинова).
• Прогестероновые препараты.Эти средства активизируют секреторную трансформацию эндометрия, чем оптимально подготавливают его к будущему переносу эмбрионов (Дюфастон, Лютеин, Утрожестан, Кринон).

Проблемные моменты после ЭКО

Существуют некоторые вопросы, возникающие уже после зачатия методом ЭКО при бесплодии.

Редукция ненужных эмбрионов

Если женщина решает оставить 1 ли 2 плода, а прижилось больше, то лишние удаляют под УЗД-контролем. Прибегают не к удалению непосредственно, а к особой процедуре. Во время ее проведения в плод вводят специальные вещества, которые останавливают его рост, развитие и он постепенно рассасывается.

ЭКО у женщин после 45

Доказано, что с возрастом успешность ЭКО снижается, а после 45 лет возраста его эффективность равна 1,5%, хотя до 40 этот показатель равен еще около 25%.

В данном случае проблема в большей степени заключается не в возрастной категории женщины, а в возрасте ее яйцеклетки. Именно поэтому пациенткам после 45 рекомендуют использовать донорскую яйцеклетку.

Но решение всегда принимает женщина: использовать ей свой материал, но с низкой вероятностью зачатия, или чужой, но с более высоким процентом успешности ЭКО.

Обратите внимание: при этом следует учитывать тот фактор, что с возрастом у женщины увеличивается риск возникновения в эмбрионе хромосомных аномалий.

Многоплодная беременность

Медики отмечают тот факт, что после ЭКО вероятность зачатия двойни, тройни и даже четверни возрастает на 50%. Стоит помнить, что многоплодие – это всегда высокий риск для матери, а также для самих будущих малышей. Оно может спровоцировать преждевременные роды, замирание беременности и т.д.

Как себя вести после ЭКО

Не стоит ограничивать сильно свою жизнь после переноса эмбриона. Но при этом важно избегать некоторых вещей, которые могут повлечь за собой стресс для организма, особенно в первые 12 дней.

В частности, женщине после ЭКО лучше на время отказаться от таких физических нагрузок и привычек как:

• фитнес;
• бег;
• силовые тренировки;
• курение.

Стоит вести спокойную и размеренную жизнь, больше гулять на свежем воздухе, меньше находиться в помещениях, где есть скопление людей. Важно полноценно и регулярно питаться, придерживаться питьевого режима, но не нужно садиться на диету или есть очень много. По желанию женщины половая жизнь может быть ограничена.

Важно: полностью переходить на постельный режим после ЭКО – неправильно, так как неподвижность организма ухудшает кровообращение в тазу, т.е. матка и эмбрион не будут получать необходимое количество кислорода. В итоге это может негативно повлиять на процесс имплантации.

Больше информации о методике экстракорпорального оплодотворения вы получите, просмотрев  данный  видео-обзор:

Викторова Юлия, акушер-гинеколог

13,009  2 

(60 голос., 4,93 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/vse-chto-nuzhno-znat-ob-eko-pri-besplodii/

Эко показания для проведения процедуры у женщин и мужчин

Вспомогательные репродуктивные технологии глубоко внедрились в повседневную медицину и социальную жизнь современного общества. По некоторым причина семейные пары, число которых растет с каждым днем, не имеют такой возможности самостоятельно зачать потомство. Еще пару десятков лет назад это была глобальная проблема.

Однако, с разработкой новейших вспомогательных технологий в настоящее время это стало возможным, что решило не только медицинскую проблему, но и глубокую социальную. Та как на фоне семейной драмы в виду отсутствия детей увеличился процент разводов на этой почве.

Даже самые крепкие семейные отношения не выдерживали груза такой проблемы.

Сейчас же каждая семья, имеющая такие проблемы со здоровьем может без каких-либо проблем обратиться в клинику репродуктивной медицины и воспользоваться преимуществами новейших разработок в сфере репродуктологии.

Однако как для каждой процедуры в медицинской практике, для применения вспомогательных репродуктивных технологий, а именно экстракорпорального оплодотворения, есть свои показания и противопоказания.

Не всегда желания женщины и мужчины достаточно для проведения протокола экстракорпорального оплодотворения, так как эко без показаний не может быть выполнено. Лучшее эко где оно?

Существуют регламентированные показания для эко и такие же противопоказания для проведения эко.

ЭКО: показания и противопоказания

Очень важно знать показания и противопоказания к проведению протокола.

Существуют некоторые диагнозы, у которых есть не только показания к эко, а этот метод является последним шансом для семейной пары на обретение счастья стать мамой и папой.

Эко: показания для проведения протокола:

Установленное трубное бесплодие или же удаление маточных труб с двух сторон.

Трубное бесплодие – это диагноз, который выставляется на основании проведения комплекса диагностических мер, в результате которых была установлена полная непроходимость маточных труб. Этот диагноз подтверждается наличием в анамнезе отсутствия беременностей при отсутствии применения средств контрацепции, данный метросальпингографии. Этот метод заключается в введении в матку контрастного вещества и выполнения серии рентгеновских снимков для того, чтобы проследить движение данного контраста по маточным трубам и его выход в брюшную полость. Если на снимках визуализируются тлько контуры матки, а в трубы вещество не поступает, то можно сделать вывод о непроходимости маточных труб. Так же с появлением оптических малоинвазивных методов хирургии, трубное бесплодие можно установить путем проведения диагностической лапароскопии совместно с диагностической гистероскопией. При помощи гистероскопа в полость матки вводиться синька, а при помощи видеолапароскопа наблюдается проникновение данного вещества в брюшную полость. Если этого не происходит, значит имеется непроходимость маточных труб и трубный фактор бесплодия является подтвержденным.

Показания для эко — причины непроходимости маточных труб

Причинами непроходимости маточных труб являются:

• Инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза;
• Перенесенные в анамнезе инфекции, передающиеся половым путем, особенно такие, как гонорея, которая после себя оставляет разлитой спаечный процесс;
• Любого рода оперативные вмешательства, проводимые на матке и маточных трубах, так как влекут за собой образование спаечного процесса;
• Врожденные аномалии развития маточных труб;
• При наличии факта отсутствия наступления беременности, возраста женщины старше 30 лет, наличии в анамнезе более 5 лет лечения с применением консервативной терапии непроходимости фаллопиевых труб, уже имеющаяся попытка оперативной коррекции проходимости – пластика маточных труб, проведенная более чем 1 год назад, у женщины является для эко показанием.

Миома после эко — миф или реальность?

Для консервативной терапии непроходимости маточных труб применяют:

• Антибактериальную терапию с целью элиминации инфекционного агента.

  , повлекшего такие изменения;

• Противовоспалительнуютерапию в основном с использованием нестероидных противовоспалительных средств.

• Гормональную терапию – использование препаратов с гормональным компонентом для коррекции гормонального дисбаланса.

В комплексе с этим лечением используют

• Бальнеотерапия;
• Ультразвуковое лечение;
• Лекарственный электрофорез;
• Электростимуляция матки и придатков;
• Гинекологический массаж;

Если медикаментозная, а вернее, консервативная терапия не дает эффекта, то приступают к хирургическим методам лечения, суть которых заключается в пластической хирургии труб. К данным методикам относятся:

• Сальпингоовариолизис — удаление спаечного процесса от труб и яичников;
• Фимбриопластика — удаление спаечного процесса в области фимбрий маточной трубы;
• Сальпингостомия — удаление непроходимого участка фаллопиевой трубы и сопоставление концов;
• Трубно-маточная имплантация – пересадка в область матки участков фаллопиевых труб;

Идиопатическое бесплодие, ситуация. При которой все методы диагностики были выполнены, но не один не дал результатов о том, что является причиной бесплодия у конкретной женщины;

Иммунологическое бесплодие – фактор, который нельзя списывать со счетов при диагностике этиопатогенетической причины такового состояния.

Суть такого вида бесплодия состоит в образовании у женщина антиспермальных антител – антител, которые повреждают мужские половые клетки. Препятствуя оплодотворению.

Патологические состояния сперматозоидов у мужчины и как следствие невозможность оплодотворения яйцеклетки.

Азооспермия – патологическое состояние. При котором в эякуляте просто нет сперматозоидов;

Акиноспермия – состояние,при котором в эякуляте достаточное количество мужских половых клеток, но они неподвижны;

Астенозооспермия – процесс, при котором сперматозоиды не так подвижны, как необходимо для их достижения яйцеклетки.

Гемоспермия – присутствие геморрагического компонента в сперме;

Гипоспермия — уменьшение количества спермы;

Некроспермия – присутствие в семенной жидкости нежизнеспособных половых клеток;

Нормозооспермия – показатели в норме, но есть небольшие проблемы, например, повышено

Пиоспермия – это присутствие воспалительных элементов, а попросту говоря, гноя в сперме;

Тератозооспермия – большой процент содержания патологически измененных сперматозоидов.

Диагноз эндометриоз , который при использовании всех видов медикаментознйой и хирургической коррекции не поддался лечению.

• Возрастной фактор бесплодия, который связан с ухудшением репродуктивного материала.
• Ановуляторное бесплодие – состояние, которое связанно со стойким отсутствием овуляциине смотря на ее медикаментозную и хирургическую стимуляцию и попытки забеременеть естественным путем.

Успех выполнения протокола экстракорпорального оплодотворения зависит от многих факторов, поэтому спрогнозировать точный результат проводимой манипуляции невозможно. Результат зависит от:

• Возрастного показателя мужчины и женщины, а так же компенсаторных возможностей женского организма, так как при применении протокола экстракорпорального оплодотворения используются достаточно жесткие схемы стимуляции овуляции, которые могут сопровождаться возникновением осложнений.
• Образ жизни женщины, анамнез, наличие либо отсутствие влияния на организм вредных привычек;
• Продолжительность периода, на протяжении которого предпринимались попытки забеременеть и применение каких методов лечения использовалось.
• Гормональный фон организма женщины и его способность к ответу на медикаментозную терапию.
• Соматические патологические состояния, степень их компенсированности.

После вывления показаний к проведению протокола экстракорпорального оплодотворения выполняется полный комплекс диагностических мер.

Если выявлены какие-либо отклонения от нормы, какие-то патологические состояния, не совместимые с проведением протокола, то пара отправляется на лечение и только после коррекции данных отклонений, возможно проведение повторной диагностики и допуск к проведению ЭКО.

Процесс проведения протокола экстракорпорального оплодотворения – это сложная многоэтапная манипуляция с применением мощной гормональной терапии, а так же само вынашивание беременности является нагрузкой на организм. Поэтому в этой сфере как есть показания, так и противопоказания к проведению данной манипуляции. решения должно быть принято взвешенно на основе полного комплекса обследований для исключения ошибок в диагнозах.

Противопоказания при эко

Все противопоказания к проведению экстракорпорального оплодотворения можно разделить на противопоказания со стороны мужчин и со стороны женщин. А так же их разделяют на абсолютные и относительные.

Абсолютные противопоказания для проведения эктсракорпорального оплодотворения – показания, когда совсем не при каких обстоятельствах женщине нельзя выполнить ЭКО.

• Тяжелая экстрагенитальная патология, которая угрожает здоровью и жизни женщины. Это такие патологические состояния как врожденные и приобретенные пороки сердца, ведущие к декомпенсации, почечная, печеночная недостаточность, болезнь Крона и многие другие. При выявлении заболеваний у женщины, она обязательна должнабыть консультирована профильным специалистом для вынесения заключения о возможности проведения таких манипуляций как ЭКО.
• Врожденные аномалии развития половых органов, не поддающиеся хирургической коррекции, которые не дают возможности выносить беременность.
• Онкологические заболевания не зависимо от из локализации, стадии процесса.
• Сахарный диабет тяжелой формы, стадии субкомпенсации и декомпенсации. Беременность физиологическая, самопроизвольно наступившая – это огромная нагрузка на организм с такой патологией, а протокол экстракорпорального оплодотворения – недопустимая манипуляция в данных случаях.
• Психиатрическая патология в виде психических заболеваний так же является

Абсолютные противопоказания для процедуры ЭКО являются также и противопоказаниями к естественной беременности и вынашиванию.

Относительные противопоказания на эко:

• Любые инфекционно-воспалительные заболевания – это показания к переносу проведения протокола. После наступления периода реконвалисценции проведение процедуры возможно. В том числе и такие заболевания как туберкулез, вирусные гепатиты в острой стадии, или хронические патологии в стадии обострения.
• Патологические, что очень важно, доброкачественные новообразования репродуктивных органов женщины, которые требуют хирургического лечения. После проведения курса лечения, реабилитации проведение протокола возможно.
• Соматическая патология хронического течения в стадии обострения. После проведения лечебных мероприятий проведение протокола возможно.
• Недавно перенесенные оперативные вмешательства, травматические поражения.

После коррекции состояния применения протокола экстракорпорального оплодотворения возможно при отсутствии других противопоказаний.

Для ЭКО противопоказания могут быть со стороны мужчины, так как комплекс обследований должны проходить не только женщины. Но и мужчины. Для мужского пола применение ЭКО является более доступным методом, так наличие противопоказаний можно скоррегировать благодаря возможностям современных медицинских методик и получить качественный биологический материал для оплодотворения яйцеклетки.

Противопоказания при ЭКО для мужчин и пути их решения

Основные мужские проблемы и методы их решения:

1. У мужчины могут быть выявлены высокие риски генетических патологий, которые могут повлечь за собой формирование врожденных пороков развития плода, патология вынашивания беременности. Эта проблема легко разрешима путем проведения ПГД на стадии бластоцисты. Это позволяет выявить патологические состояния и перенести в матку 100% генетически здоровых эмбрионов.
2. В ходе диагностических мероприятий могут быть выявлены инфекции, передающиеся половым путем. После проведения курса медикаментозной терапии и получения отрицательных результатов возможен забор материала для выполнения протокола экстракорпорального оплодотворения.
3. Патологические состояния сперматозоидов могут стать причиной отказа от проведения протока. В этом случае помогут применения методик ИКСИ, ПИКСИ.
4. Может быть выявлена такая проблема, как отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Коррекция данного состояния может быть проведена путем использования методики биопсии яичка TESA или microTESE.
5. Если у мужчины обнаружено онкологическое заболевание, которое предусматривает химиотерапевтическое лечение, то сперму необходимо взять до начала химиотерапии.

Если у мужчины обнаружено полное отсутствие выработки мужских половых клеток, то репродуктологи могут предложить использование донорских сперматозоидов для оплодотворения яйцеклетки супруги.

Подводя итоги, при наличии у женщины диагноза бесплодия, показаний к проведению эскстракорпорального оплодотворения и, конечно же, отсутствия противопоказаний, Вы можете подать заявку на сайт и воспользоваться Федеральной программой бесплатного проведения процедуры ЭКО по программе ОМС, которая приближает семьи России к их заветной мечте.

Источник: https://registr-eco.ru/temyi/chto-takoe-eco-ekstrakorporalnoe-oplodotvorenie/pokazaniya-i-protivopokazaniya/eko-pokazaniya-i-protivopokazaniya.html