Подготовка к узи матки

Ультразвуковое исследование (УЗИ) матки и придатков (трансвагина­льное)

Ультразвуковое исследование – востребованный диагностический метод гинекологии, отличающийся доступностью, безопасностью и информативностью. Результаты исследований достаточно точны и помогают врачу оценить состояние органов малого таза и выявить все имеющиеся патологии.

Есть два вида УЗИ, которое проводится с целью обследования органов малого таза – трансабдоминальное и трансвагинальное. В первом случае датчик ультразвукового аппарата размещен на передней стенке брюшной полости, во втором – вводится во влагалище. Трансвагинальное ультразвуковое исследование позволяет более четко рассмотреть все внутренние органы и выявить даже малейшие изменения.

Как это работает?

При трансвагинальном УЗИ датчик аппарата вводится во влагалище женщины. Учитывая, что влагалищные стенки очень тонкие и здесь отсутствует жировая ткань, можно получить четкое изображение внутренних органов.

В момент проведения процедуры женщина практически не испытывает дискомфорта – датчик являет собой тонкий (до 3 см в диаметре) пластиковый стержень, длинной 12 см. На кончике стержня есть канал со специальной иглой, предназначенной для забора образцов тканей на биопсию.

Ультразвуковые волны, проходящие через ткани, позволяют вывести на монитор изображение исследуемых органов. При необходимости процедура может повторяться неоднократно – воздействие ультразвука на организм не имеет негативных воздействий.

Что можно увидеть на УЗИ матки и придатков?

Трансвагинальное УЗИ позволяет полноценно исследовать маточные трубы, яичники и придатки. В момент сканирования специалист может заметить следующие патологии – киста яичника, жидкость в полости матки или малого таза, разрыв или патологии яичников и маточных труб, наличие новообразований, миому, эрозию, воспалительные процессы и тому подобное.

Очень часто трансвагинальное ультразвуковое исследование показано женщинам на ранних сроках беременности.

Сканирование позволяет подтвердить или опровергнуть факт беременности и установить, если ли пороки развития плода.

Например, только при трансвагинальном УЗИ можно зафиксировать сердцебиение плода на сроке до 5 недель. На более поздних сроках беременности рекомендовано УЗИ через брюшную полость.

Такое исследование часто назначается врачами-репродуктологами – контроль развития яичников дает возможность точно определить максимально подходящий момент зачатия. Для исключения непроходимости маточных труб в полости вводится контрастный усилитель.

Показания для назначения

Трансвагинальное ультразвуковое исследование облегчает диагностику и позволяет выявить патологии и поражения органов малого таза. Направление на исследование может выдать гинеколог, репродуктолог или хирург.

Основными показаниями для проведения УЗИ являются:

• обильные кровянистые выделения из влагалища, не совпадающие с менструальным циклом;
• беспричинные боли внизу живота, которые периодически усиливаются;
• сбои в менструальном цикле, патологическое изменение продолжительности менструации;
• отсутствие беременности при активной половой жизни более 6 месяцев.

Дополнительно специалисты советуют каждой женщине минимум один раз в год проходить процедуру трансвагинального исследования. Это позволит выявить заболевания на ранней стадии развития и не допустить осложнений.

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки к процедуре не требуется. При необходимости УЗИ проводится в день назначения. Исследование проходит при пустом мочевом пузыре – перед диагностикой женщине необходимо посетить туалет, а за час до назначенного времени отказаться от приема пищи и жидкостей.

Пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, сопровождающимися повышенным газообразованием, рекомендуется прием лекарственных препаратов, препятствующих этому явлению.

Выбор дня цикла

Женщинам, у которых есть сложности с зачатием или страдающих от нерегулярного менструального цикла, рекомендуется проводить исследование до наступления овуляции. В этом случае результаты сканирования будут более точными. Если есть возможность заранее спланировать процедуру, необходимо выбрать дату, выпадающую на 5-8 день цикла.

Осмотр во второй половине менструального цикла, то есть, после овуляции, назначается при подозрении на эндометриоз. Для точности УЗИ проводится несколько раз в разные дни цикла – таким образом можно отследить динамику развития патологии. При маточном кровотечении, не являющимся менструальными выделениями, показано экстренное ультразвуковое исследование.

УЗИ на ранних сроках беременности

Благодаря ультразвуковому исследованию через влагалище врач может определить наличие плодного яйца спустя несколько дней с момента зачатия. Процедура назначается для исключения ранних патологий – угроза прерывания, патологии развития плаценты, неправильное закрепление плодного яйца.

Особенности проведения процедуры

Перед исследованием женщина должна полностью оголить нижнюю половину тела. Пациентка укладывается на спину на кушетку, сгибает ноги в коленях и широко их разводит. В такой позе она будет находиться на протяжении всего времени сканирования.

Датчик ультразвукового аппарата, который вводится во влагалище, называется трансдюсер. Перед началом процедуры на него обязательно надевается презерватив, который дополнительно смазывается специальным гелем. Функция смазки – снижение дискомфорта для женщины и улучшенный контакт трансдюсера и стенок влагалища.

Специалист, выполняющий исследование, аккуратно вводит датчик во влагалище – при отсутствии внутренних повреждений у пациентки не возникает болезненных ощущений или дискомфорта. Длительность сканирования – порядка 5 минут.

Расшифровкой результатов исследования занимается лечащий врач.

Ограничения и противопоказания

Противопоказаний к проведению трансвагинального сканирования практически нет. Ограничением является 2 и 3 триместр беременности – на данном сроке ввод датчика во влагалище может спровоцировать повышение тонуса матки.

Девственницам трансдюсер вводится не во влагалище, а в анальное отверстие – с целью исключения механических повреждений девственной плевы.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) матки и придатков (трансвагина­льное)

обновлено:

Июнь 12, 2018

Источник: https://FoodandHealth.ru/diagnostika/uzi-matki-i-pridatkov-transvaginalnoe/

Узи матки: на какой день цикла делать, нормальные размеры, расшифровка

УЗИ матки и находящихся рядом с ней органов — это информативный и доступный способ узнать о возможных проблемах репродуктивной системы. Как правило, делать гинекологическое УЗИ матки женщину направляют из-за болей внизу живота, в промежности или в области поясницы, а также если ее беспокоят болезненные менструации.

Ультразвуковое исследование матки помогает определить беременность, в том числе и внематочную. УЗИ малого таза у женщин делают, чтобы увидеть строение органов репродуктивной системы, их размеры и обнаружить даже малейшие признаки патологии или заболеваний. Оно проводится как взрослым пациенткам, так и девочкам.

Как делают УЗИ матки?

Трансабдоминальное УЗИ матки — совершенно безболезненный и безопасный метод, при котором врач водит датчиком внизу живота пациентки

Ультразвуковое исследование матки и яичников можно сделать двумя методами:

1. трансабдоминальное УЗИ делают так: датчиком обычного размера, который излучает ультразвук, доктор водит по коже внизу живота, смазав ее особым гелем;
2. трансвагинальное УЗИ матки требует введения специального небольших размеров датчика во влагалище — такое исследование будет более точным.

В обоих случаях, когда происходит обследование, пациентка находится в положении лежа. Оба метода обследования являются совершенно безопасными и безболезненными. С помощью отраженных органами ультразвуковых волн на экране прибора визуализируются их структура и размеры. Подготовка к УЗИ матки и придатков зависит от выбранного метода исследования.

Как правильно готовиться к обследованию?

На обследование трансабдоминальным методом для получения точных показателей лучше приходить с наполненным мочевым пузырем, то есть предварительно выпив жидкости.

Дело в том, что ультразвуковые волны отлично проходят сквозь жидкость, но воздушной средой активно поглощаются.

Полный мочевой пузырь может сделать картину более четкой и обеспечивает удобное для обследования положение органов малого таза.

Чтобы подготовиться, за полтора-два часа до процедуры в день проведения трансабдоминального УЗИ нужно выпить около литра воды или какой-нибудь другой жидкости. Важно, чтобы эта жидкость не была газированной.

Для подготовки к трансабдоминальному УЗИ матки, следует выпить около литра жидкости за 1,5-2 часа до процедуры

Умеренное желание посетить туалет означает, что жидкость уже поступила из желудка в мочевой пузырь. В таком состоянии нужно сходить на УЗИ матки и только потом можно отправиться в дамскую комнату.

Если исследование проводится трансвагинальным методом, наоборот, требуется, чтобы мочевой пузырь был опорожнен. Лучше не пить никаких жидкостей перед обследованием и сходить в туалет перед ним.

Также для получения более точных данных, около трех дней перед обследованием любым методом лучше соблюдать специальную диету. Надо избегать употребления продуктов и напитков, способствующих запорам и активному газообразованию в кишечнике.

Перед УЗИ яичников полезны будут ферментные препараты: фестал, панзинорм, энзистал, и др. Также можно принимать активированный уголь, укропную воду или эспумизан. Не стоит ставить клизмы, потому что они могут повысить газообразование. В последний раз покушать перед обследованием можно за 8-12 часов. То есть на УЗИ надо прийти натощак и после опорожнения кишечника.

В какой период женского цикла нужно проводить узи?

Чтобы выбрать лучшее время для УЗИ матки, важно определить цель обследования. У женщин, способных к репродукции, матка и яичники в норме постоянно переживают повторяющиеся каждый цикл перемены. Каждый раз организм готовится к возможной беременности, а если она не случается, проходят месячные, и цикл повторяется сначала.

Каждый раз после месячных в яичниках начинают появляться фолликулы, среди них выявляется самый крупный по размерам — доминантный, из которого впоследствии выходит яйцеклетка.

Эндометрий (внутренний слизистый слой матки) в это время меняет структуру, становится толще и готовится поддерживать развитие плода, если яйцеклетка будет оплодотворена.

Чтобы провести мониторинг функциональности яичников и пронаблюдать, нормально ли происходит увеличение размеров доминантного фолликула, иногда проводится несколько обследований ультразвуком в разные периоды одного менструального цикла. Такой ряд обследований называется УЗИ фолликулометрия.

Какие параметры исследуются во время ультразвукового обследования матки?

1. Определяется положение матки. В нормальном, здоровом состоянии она отклоняется вперед; ее отклонение назад чревато проблемами в период вынашивания ребенка, поэтому такая позиция отмечается, как ненормальная.

2. Каковы внешние границы матки? Если все хорошо, в них отсутствуют какие-либо неровности, контуры хорошо видно; бугристые границы органа свидетельствуют о присутствии опухоли или миомы; если границы видны размыто, то это может означать, что воспалены ткани, находящиеся рядом.

3. Размеры органа. В длину и ширину она должна быть примерно 70 на 60 мм., передне-задний размер — 40 мм. Если же матка меньше этих параметров, то можно предположить, что она недоразвита; если крупнее нормы, этот результат означает беременность пациентки или наличие опухоли.

4. Проверяется эхогенность стенок. Лучше, если ультразвук везде отражается одинаково, в том случае, если обнаруживаются гиперэхогенные образования, это может говорить о наличии опухоли.
5. Измеряется строение эндометрия, в том числе толщина этого слоя.

   Этот параметр обычно называется М-эхо матки. Здесь производится соотношение развития эндометрия с периодом проходящего женского цикла.

Исследование эндометрия при помощи ультразвука

В продолжение 28 дней (именно столько обычно длится менструальный цикл) состояние внутреннего слоя матки постоянно претерпевает изменения, поэтому в данных по итогам УЗИ эндометрия могут быть встречены такие описания:

1. Фаза регенерации (с 3-го по 4-ый дни цикла). В это время эндометрий восстанавливается после месячных.
2. Фаза пролиферации (с 5-7-ого до 14-15-ого дня цикла). За это время эндометрий становится толще. К 15-му дню его толщина увеличивается до 8 мм., а бывает, что и до 15 мм.
3. Секреторная фаза. Во время нее железы эндометрия развиваются и начинают выделять вещества для поддержки развития плода, это понадобится при наступлении беременности. Эндометрий продолжает утолщаться до 10-20 мм. В конце фазы происходит децидуализация эндометрия – создаются положительные условия для плода, который может появиться.

Полость матки

Она должна выглядеть структурно однородной. Контуры — без неровностей и хорошо просматриваются. Их размытость при УЗИ матки может означать, что идет воспалительный процесс.

Обнаружение гиперэхогенных образований при расшифровке данных свидетельствует о присутствии таких проблем, как полипы, миома, а возможно, что и рак матки, который можно увидеть на УЗИ. Может обнаружиться расщепление полости матки на два отдела.

Такое явление называется двурогой маткой. Ниже мы рассмотрим его подробно.

Еще раз напомним средние размеры здоровой матки:

Группа женщинДлина, ммШирина, ммТолщина, мм

Не рожавшие	45 ± 3	46 ± 4	34 ± 1
Рожавшие	58 ± 3	54 ± 6	40 ± 2

Шейка матки

По здоровым показателям она должна быть от 20 до 40 мм. в длину, передне-задний размер должен составлять 25-30 мм. При УЗИ шейки матки ее эхоструктура должна быть однородной.

Визуальные различия здоровой и воспаленной ткани шейки матки

Канал шейки матки обычно имеет диаметр до 2-3 мм. и наполнен слизью. Если при УЗИ шейки матки она сама или ее канал расширены, возможно идет воспалительный процесс.

Свободная жидкость внутри малого таза

Сразу после овуляции (приблизительно на 15 день после начала последних месячных, примерно в середине цикла) несколько миллилитров жидкости можно обнаружить позади матки. Это нормально. В другие дни цикла обнаруженная за маткой жидкость означает воспаление придатков и близлежащих органов. Это может быть вызвано инфекциями, которые передаются половым путем.

Яичники

Здоровые размеры яичников составляют в среднем 25х30х15 мм. Объем одного яичника — от 5 до 8 куб. см. Если выход за рамки этих параметров при расшифровке данных происходит в большую сторону, можно сделать вывод о синдроме поликистозных яичников или оофорите.

Когда делают УЗИ, границы яичников должны просматриваться четко. Не страшно, если они бугристые, причина этому — развивающиеся фолликулы. Однородность эхоструктуры яичников может нарушаться маленькими (буквально в несколько мм.) участками фиброза в капсуле.

В здоровых органах можно увидеть несколько фолликулов диаметром 4-6 мм. и один фолликул, диаметр которого может быть до 25 мм. (это так называемый доминантный фолликул). Если диаметр фолликула достигает величины более 25 мм., говорят о фолликулярной кисте (это полость с жидкостью внутри).

В здоровых яичниках можно увидеть несколько фолликулов, самый большой из которых — доминантный

Маточные трубы

Если здоровой женщине делают УЗИ матки, они должны быть не видны, в крайнем случае — едва заметны.

Маточные трубы становятся видны при ультразвуковом исследовании только тогда, когда происходит их уплотнение, а это обычно следствие воспалительного процесса.

Также маточные трубы видно на УЗИ матки, если в них развивается внематочная беременность. Непосредственно УЗИ маточных труб проводят с целью проверки их проходимости и назначения терапии в случае бесплодия.

Двурогая матка

Двурогая матка возникает при неправильном внутриутробном развитии. Бывает, что при двурогой матке находится и двойная шейка. В вагине может присутствовать неполная перегородка. Один отдел в двурогой матке может быть недоразвитым.

Чтобы подтвердить заключение о двурогой матке, проводятся дополнительные обследования: УЗ-гистеросальпингоскопия, лапароскопия и другие. Хирургическую операцию на двурогой матке рекомендуют делать в особых обстоятельствах: если были выкидыши один за другим или подтверждена неспособность забеременеть.

Если существует необходимость, то на двурогой матке хирург может восстановить единую полость. Двурогая матка чревата маточными кровотечениями, выкидышами, неспособностью забеременеть. Иногда вместе с двурогой маткой присутствуют и другие аномалии. Обычно они связаны с системой выделения мочи.

Забеременеть, выносить и родить ребенка при двурогой матке возможно, но риск при таком положении дел достаточно высок.

Обследование девочек

25% аномалий в гинекологической сфере у современных девочек сочетается с проблемами почек и кишечника, поэтому часто требуются дополнительные обследования.

Обычное месторасположение матки у девочек — сзади мочевого пузыря, в середине малого таза. Параметры матки у девочек в зависимости от возраста представлены в таблице:

Возраст, летОбщая длина матки с шейкой, ммДлина шейки матки, ммДлина матки, ммПередне-задний размер, ммШирина, мм

5	30 — 40	—	5	15 — 20
6	30 — 40	—	—	5 — 6	15 — 25
7	35 — 50	—	—	5 — 8	15 — 25
8	35 — 50	—	—	6 — 10	15 — 25
9	40 — 50	—	—	6 — 10	15 — 25
10	45 — 50	20 — 28	35 — 40	6 — 10	20 — 25
11	50 — 55	20 — 25	35 — 40	10 — 15	25 — 35
12	55 — 65	20 — 25	35 — 40	10 — 15	25 — 35
13	64 — 80	24 — 30	40 — 45	10 — 15	40 — 50
14	69 — 80	24 — 30	45 — 50	20 — 25	40 — 50
15	80 — 85	24 — 30	50 — 55	25 — 30	40 — 50
16	80 — 85	25 — 30	50 — 55	35 — 40	40 — 54
17	80 — 85	25 — 30	50 — 55	40 — 45	40 — 54

Когда исследуют девочек, трансвагинальный метод при УЗИ матки и яичников обычно недоступен.

Используют метод трансабдоминального исследования, редко применяется трансректальное (при его проведении датчик вводится через прямую кишку, ребенок находится в положении лежа спиной к врачу, колени надо подтянуть в сторону груди).

Если месячные у девочки уже начались, то исследование лучше проводить на 5-7 день после начала последних месячных. Перед процедурой нужно 2-3 дня избегать продуктов, повышающих газообразование. Непосредственно перед процедурой за 30-45 минут девочке-подростку нужно выпить от 300 мл. до 1 литра жидкости.

Источник: https://UziMetod.com/taz/uzi-matki-i-pridatkov.html

Все самое нужное про УЗИ матки и придатков

В современное время метод УЗИ матки и придатков известен каждому. Доступность и простота сделали его крайне популярным. Одновременно с этим о необходимых действиях перед исследованием, о расшифровке данных и других его нюансах многие осведомлены очень редко.

Поэтому часто приходится повторять обследование из-за неинформативности предыдущего. Большинство воспринимает УЗИ как волшебный способ увидеть все внутри, но это не так, и возможности его ограничены.

Так что и при каких условиях можно увидеть при проведении его?

Кому необходимо УЗИ женских внутренних половых органов

УЗИ  яичников и матки может помочь поставить диагноз, оценить резервы репродуктивной системы и эффективность проведённого лечения. В каких случаях необходимо ультразвуковое исследование, вам может ответить только врач. Примерный перечень проблем, при которых оно показано:

• обильные и/или длительные менструации;
• межменструальные выделения;
• предположение наличия образования в малом тазу;
• миома матки;
• кисты/опухоли яичников;
• генитальный эндометриоз;
• сомнение о расположении плодного яйца в полости матки;
• скрининговые обследования в разных сроках беременности;
• кровянистые выделения/боль внизу живота при беременности;
• боль внизу живота;
• нарушение менструального цикла;
• планирование беременности;
• бесплодие.

Как осуществляется УЗИ органов малого таза

Как делают УЗИ яичников и матки? Существующие несколько разновидностей ультразвукового исследования отличаются друг от друга расположением и формой используемого датчика.

1. Трансабдоминальное УЗИ проводится датчиком, который располагают на передней брюшной стенке, дополнительно используют специальный гель для улучшения получаемой картинки. Это наиболее простой, но менее чувствительный метод, так как ультразвуковые волны, проникая к внутренним половым органам женщины через все слои брюшной стенки, поглощаются этими тканями и картинка получается нечеткая. Особенно затруднительно проведение УЗИ у пациенток с повышенной массой тела, с чрезмерным газообразованием в кишечнике. Ультразвуковое исследование матки, таким образом, может использоваться как скрининг для обнаружения грубой патологии и для пациенток, которые никогда не вели половую жизнь.
2. Для более детального исследования рекомендуется использовать метод трансвагинального УЗИ, при котором датчик помещается во влагалище. Из-за близости датчика к объектам исследования результаты получаются более достоверными. Поэтому его рекомендуют при маленьких сроках беременности, для выявления патологии женских половых органов. Не стоит бояться передачи инфекции, так как при обследовании используется презерватив.
3. С целью более детального обследования у не живших половой жизнью пациенток при малой информативности трансабдоминального УЗИ используют трансректальный метод, при котором датчик помещается в прямую кишку.
4. Существует также внутриматочное УЗИ. При его проведении особый датчик в таком случае вводится в полость матки с помощью зонда. Его используют в трудных диагностических случаях, например, при субмукозной миоме матки.

Что нужно и что запрещено делать перед УЗИ

Подготовка к УЗИ матки и придатков различна в зависимости от выбранного метода УЗИ.

При трансабдоминальном способе необходимо быть с наполненным мочевым пузырём. Для этого нужно выпить 1-1,5 литра воды за 1-2 часа до проведения обследования, целью должно служить появление среднего желания сходить в туалет непосредственно перед самой процедурой. Жидкость в мочевом пузыре хорошо пропускает ультразвук и качество картинки улучшается.

Как подготовиться к УЗИ матки при трансвагинальном способе? В таком случае мочевой пузырь и прямая кишка должны быть опустошены.

Перед обоими исследованиями необходимо за 24-48 часов соблюдать диету с ограничением пищи, вызывающей повышенное газообразование (бобовые, капуста, чёрный хлеб, сдоба, яблоки и т. п.) Накануне можно принять Эспумизан с этой же целью. Воздух в кишечнике поглощает ультразвук и при его большом количестве можно получить нечеткую искажённую картину.

Перед трансректальным УЗИ проводят клизму.

Какое идеальное время для УЗИ органов малого таза

День цикла, в который предпочтительнее проводить УЗИ матки и придатков, варьируется. Выбор обусловлен тем, что хочет увидеть врач, и различен при каждой определённой патологии. Это связано с тем, что половые органы работают в цикличном режиме. Менструальный цикл можно разделить на 2 фазы:

1. Первая фаза (фолликулярная) соответствует периоду от первого дня менструации до примерно 10-16 дня, когда происходит овуляция. В яичниках из определённого фолликула начинает формироваться доминантный фолликул, из которого впоследствии выйдет яйцеклетка. Он растёт, и к моменту овуляции достигает размеров 18-25 мм. Одновременно с этим в матке в момент менструации отторгается внутренний слизистый слой (эндометрий), и после короткой фазы репарации (3-4-й дни) наступает фаза пролиферации эндометрия, когда внутренний слой матки постепенно увеличивается от своей минимальной толщины в начале цикла.

Для наибольшей информативности сделать УЗИ матки и придатков нужно на 5-7-й день менструального цикла.

На 5-7-й день от начала месячных эндометрий ещё довольно тонкий для того, чтобы хорошо рассмотреть патологические образования в полости матки (полип, подслизистую миому матки), а в яичниках доминантный фолликул не успел вырасти и кисты/опухоли на них легко можно разглядеть.

1. Вторая фаза менструального цикла (лютеиновая) следует после овуляции и длится до начала следующей менструации. На месте доминантного фолликула формируется желтое тело, которое в случае наступления беременности будет помогать ее сохранять. Эндометрий в этот период находится в фазе секреции, активно утолщается и готовится к возможной беременности. УЗИ в этот период может охарактеризовать успешность 2 фазы для наступления и сохранения беременности (наличие желтого тела, толщина эндометрия).

УЗИ придатков для оценки репродуктивной функции (наличие доминантного фолликула, овуляции и желтого тела) необходимо производить в начале, середине и конце цикла.

УЗИ во время менструации желательно не делать, так как картина будет смазана, а наличие сгустков в полости матки может ошибочно натолкнуть на неверный диагноз.

Исключением являются экстренные ситуации (кровотечение, подозрение на внематочную беременность, разрыв кисты, апоплексию яичника и др.).

УЗИ проходимости маточных труб лучше делать с 24 по 28 день цикла, т.е. получается в конце.

Для определения беременности желательно делать УЗИ после недельной задержки, чтобы плодное яйцо успело опуститься в полость матки.

Расшифровка результатов УЗИ

Получая на руки заветный протокол УЗИ, женщины зачастую ничего в нем не понимают. И пугаясь от «страшных слов», ставят себе жуткие диагнозы, хотя у них нет патологии. Поэтому важно знать, как должно быть. Норма УЗИ матки выглядит так:

• форма грушевидная;
• положение кпереди (кзади больше является особенностью, чем патологией, и репродуктивная функция и здоровье женщины от положения матки не меняются);
• размеры матки зависят от наличия менструации и возраста (в менопаузе значительно уменьшаются), от наличия или отсутствия родов в прошлом, могут быть увеличены при миоме и аденомиозе и уменьшены при инфантилизме;
• контуры, матка в норме с ровными четкими контурами (неровные очертания могут быть при субсерозных миомах, нечёткие – при наличии воспаления);
• структура миометрия однородная (неоднородная с включениями при аденомиозе);
• эндометрий может быть разной величины в зависимости от возраста и фазы цикла (увеличение может говорить о гиперплазии эндометрия, опухоли эндометрия);
• полость матки должна быть четкой и ровной (нечёткая встречается при воспалении, могут быть неровности или включения – это полипы или субмукозные миомы, расширена полость матки может быть в послеродовом периоде);
• шейка матки с чёткими контурами, описывается цервикальный канал, он не должен быть расширен и иметь включения;
• яичники имеют определенный объём, зависящий от репродуктивного периода, фазы цикла (увеличен при поликистозе яичников), контур яичников может быть неровный, но четкий (нечёткий при воспалении), подробно в статье УЗИ шейки матки;
• свободная жидкость в малом тазу должна отсутствовать в первую фазу цикла, после овуляции обнаруживается небольшое количество в позадиматочном пространстве (большое количество может быть обнаружено при нарушенной внематочной беременности, апоплексии яичника, асците и др.).

Более подробно о результатах диагностики читайте в статье расшифровка результатов УЗИ малого таза.

Узи и миома матки

УЗИ миомы матки – исследование выбора для постановки диагноза, оценки динамики роста узлов и эффективности терапии.

Миома матки на УЗИ хорошо визуализируется и представляет собой образование с чёткими контурами, которое может иметь субмукозное, интрамуральное и/или субсерозное расположение узлов.

Для сравнительной оценки в динамике роста узлов необходимо производить исследование сразу после менструации, так как под влиянием прогестерона размер узлов может меняться в течение цикла.

Источник: https://UziKab.ru/mochepolovaya/uzi-matki-i-pridatkov.html

Как делают и подготовка к УЗИ матки и придатков

Гинекологи часто назначают УЗИ матки и придатков. И то, как делают это обследование интересует многих пациенток.

В связи с чем, многим женщинам важно понять, как подготовиться к диагностике, и что она означает.

Показания к обследованию и виды УЗИ

Ультразвуковое исследование органов малого таза — это безболезненный и безопасный метод диагностики. Его назначает врач-гинеколог, если во время осмотра у женщины были выявлены следующие симптомы:

• боли в нижней части живота;
• болезненные месячные;
• маточные кровотечения;
• бесплодие;
• нерегулярные месячные;
• слишком долгие или обильные менструации.

Исследование назначают и во время беременности. По УЗИ можно определить наличие эмбриона в матке, срок беременности и дату родов. С помощью этого исследования можно выявить патологии развития плода, пузырный занос или расположение зародыша вне матки. УЗИ матки после рождения ребенка делают для того, чтобы убедиться в благополучном течении послеродового периода.

УЗИ проводят для наблюдения за ростом фолликула в яичниках при репродуктивных технологиях, например перед проведением ЭКО.

Существует 4 метода ультразвуковой диагностики органов малого таза:

1. Трансвагинальный. Пациентке вводят во влагалище специальный датчик, с помощью которого проверяют состояние матки, яичников и труб. Этот метод диагностики дает самые полные и точные данные, но он может применяться не у всех женщин. Трансвагинальным способом не обследуют женщин с кровотечениями, беременных, начиная со 2 триместра, и девственниц.
2. Трансабдоминальный. Состояние внутренних половых органов обследуют, проводя датчиком по низу живота. Этот метод дает менее информативные результаты, но он показан женщинам на поздних сроках беременности, недавно родившим и девушкам, никогда не жившим половой жизнью.
3. Внутриматочный. При таком способе диагностики зонд вводят непосредственно в матку. Этот способ применяется редко. Его назначают, когда необходимо выявить доброкачественные образования или болезни эндометрия.
4. Трансректальный. Диагност вводит зонд в прямую кишку пациентки и исследует состояние половых органов через кишечную стенку. Метод практикуется редко, в основном для обследования девственниц. Трансректальное УЗИ дает не менее точные результаты, чем трансвагинальное исследование.

УЗИ проходимости маточных труб (гистеросальпингоскопия) является особым видом исследования. Его проводят только в амбулаторных условиях. В полость матки вводят контрастное вещество, которое попадает в маточные трубы. Затем проводят обычное УЗИ трансвагинальным или трансабдоминальным методом.

 Когда проводят диагностику?

Чтобы понять, на какой день цикла делать УЗИ матки, необходимо знать особенности женской физиологии.

После менструаций эндометрий становится тонким, что позволяет выявить миому, гиперплазию и другие образования. Во второй половине цикла слизистая оболочка матки утолщается и ее дефекты могут быть не видны на УЗИ.

По этой причине 5-7 день менструального цикла — это оптимальный период для проведения исследования.

Во второй половине цикла в яичниках могут определяться функциональные кисты, которые не являются патологией и носят временный характер. Но в этот период их будет трудно отличить от истинных кистозных образований. Поэтому в таких случаях УЗИ приходится повторять в начале следующего цикла.

Для проверки функции яичников ультразвуковую диагностику проводят на 8-10, 14-16 и 23-24 дни.

Без специальных показаний обследование не проводят в течение всех дней, пока у женщины идет менструальное кровотечение, так как результаты могут быть недостоверными. Кровяные сгустки в матке будут мешать осмотру.

Но в некоторых случаях необходимо сделать УЗИ именно в дни менструаций, например, при длительных месячных, подозрении на опухоли, при обнаружении кист размером до 1 см.

Если у женщины наблюдается маточное кровотечение, то обследование делают безотлагательно.

Читать еще

Что такое цервикометрия?

Проверку проходимости маточных труб рекомендуется делать перед овуляцией, на 8-11 день цикла.

Во время беременности необходимо троекратное проведение ультразвукового обследования в течение всего срока вынашивания плода. При наличии показаний делают цервикометрию.

УЗИ матки после родов проводят на 4-6 сутки. При подозрении на серьезную патологию возможно проведение исследования в первые сутки после рождения ребенка.

При наблюдении за ростом фолликула проводят несколько исследований, начиная с 1 дня месячных.

 Подготовка к диагностике

Подготовка к исследованию зависит от способа диагностики. Перед ультразвуковым анализом необходимо выполнить следующие действия:

1. Перед трансвагинальным обследованием нужно опорожнить мочевой пузырь. Иначе этот орган будет закрывать матку и придатки. Если женщина страдает аллергией на латекс, нужно предупредить об этом диагноста, так как при УЗИ на датчик надевают презерватив.
2. При трансабдоминальном методе диагностики требуется полное наполнение мочевого пузыря. За 1 час до исследования нужно выпить 0,5 л воды и не посещать туалет. При плохо наполненном мочевом пузыре врач не сможет увидеть органы малого таза, и исследование будет неинформативным. При этом кишечник должен быть опорожнен. Если женщина страдает запорами или метеоризмом, нужно за 2 дня до УЗИ не употреблять продукты, вызывающие образование газов.
3. Если трансабдоминальное УЗИ проводят беременной женщине начиная со 2 триместра, то наполнение мочевого пузыря не имеет большого значения. Но это лишь в том случае, если пациентка ранее не рожала либо рожала естественным путем. Если у беременной в анамнезе было кесарево сечение, то исследование проводят при наполненном мочевом пузыре.
4. В некоторых случаях врач назначает УЗИ шейки матки при беременности (цервикометрию). Это обследование проводится чаще всего трансвагинальным методом и требует такой же подготовки, как и обычная ультразвуковая диагностика.
5. Если УЗИ делают трансректальным способом, то нужно опорожнить кишечник за 6 часов до процедуры. Полезно сделать клизму или выпить слабительное.
6. Внутриматочное УЗИ не требует специальной подготовки. Нужно только опорожнить мочевой пузырь перед процедурой.
7. Если проводится исследование проходимости маточных труб, то перед процедурой нужно обмыть наружные половые органы. За 40-45 минут до гистеросальпингоскопии пациентке могут дать спазмолитик. Дальнейшая подготовка будет зависеть от того, каким методом проводится обследование — трансабдоминальным или трансвагинальным.

 Проведение исследования

Если женщина впервые проходит такое обследование, то ее интересует, как делают УЗИ матки. В этой процедуре нет ничего сложного, она проходит безболезненно и не причиняет пациентке никакого дискомфорта.

При трансабдоминальном методе УЗИ врач смазывает гелем живот пациентки и водит датчиком по поверхности тела. В это время на монитор проецируется изображение половых органов, можно увидеть их размеры, структуру и состояние.

Если исследование делают трансвагинальным способом, то врач вводит во влагалище пациентки зонд с датчиком и наблюдает за состоянием ее органов через монитор. Аналогичным способом проводится трансректальное УЗИ, только зонд вводится в прямую кишку и применяют тонкий датчик.

При внутриматочном УЗИ используют еще более тонкий зонд, который помещают внутрь маточной полости.

Несколько сложнее делается исследование на проходимость маточных труб. Пациентка ложится на гинекологическое кресло, ей вводят во влагалище зеркала. В полость матки продвигают специальный катетер, по которому поступает контрастное вещество. Оно должно заполнить трубы. Затем проводится трансабдоминальное или трансвагинальное УЗИ. Процедура занимает около 10-30 минут.

Результаты обследования

После того как женщина сделала УЗИ, ей на руки выдают бланк с расшифровкой результатов. В этом документе указаны выявленные размеры матки и яичников, а также нормы габаритов этих органов. Врач-диагност пишет заключение, на основании которого гинеколог выносит диагноз и назначает лечение.

Нормальные размеры матки следующие:

У нерожавшей женщины: длина 43-47, ширина 42-50, толщина 32-34.

У родившей женщины: все размеры больше примерно на 10 мм.

Увеличение размеров матки может наблюдаться при опухолях, кистах и аденомиозе. Только при беременности увеличение этого органа считается нормальным явлением. Матка может быть уменьшена при недоразвитии половых органов.

После овуляции сзади матки может определяться немного жидкости. Если такие скопления наблюдаются в другие дни цикла, то, возможно, это признак воспаления половых органов.

Шейка матки имеет длину 20-40 мм и диаметр канала до 3 мм. Между шейкой матки рожавшей и нерожавшей женщины есть отличия, форма цервикального канала будет разной.

Нормальный размер яичника — 25×30×15 мм. Орган меньше этого размера наблюдается при преждевременном климаксе. При поликистозе или воспалительном процессе яичники могут быть увеличены.

На обычном УЗИ без введения контрастного вещества просвет маточной трубы невозможно увидеть. Проходимость труб при гистеросальпингоскопии определяется следующим способом.

Если контрастное вещество попало в углубление между маткой и прямой кишкой, то проходимость труб нормальная.

Если вещество осталось в трубах или в матке, то это свидетельствует либо о непроходимости, либо о сильных спазмах во время процедуры.

Кроме размеров органов, УЗИ помогает выявить их структуру, наличие новообразований и других патологических элементов. С помощью ультразвуковой диагностики можно выявить следующие заболевания:

Доброкачественные и злокачественные маточные опухоли. УЗИ показывает их размеры, расположение и количество.

Полипы и гиперплазию слизистой матки. Обследование покажет утолщение эндометрия и размеры полипов.

Кистозные образования в яичниках. Важно отличить функциональную кисту от патологической. С этой целью назначают повторное УЗИ в следующем цикле.

Наличие жидкости в маточных трубах (гидросальпинкс). Обычно водянка труб является следствием их воспаления и непроходимости.

Патологическое течение беременности. К таким состояниям относится пузырный занос, замершая и внематочная беременность.

 Заключение

Ультразвуковое обследование является информативным методом диагностики. Но не стоит самостоятельно интерпретировать его результаты. Разобраться в них может только квалифицированный врач. Поэтому после прохождения исследования необходимо посетить лечащего гинеколога для постановки точного диагноза.

Источник: https://uzi.one/tazovaja-polost/kak-delajut-i-podgotovka-k-uzi-matki-i-pridatkov.html

Как делается УЗИ матки: норма размеров, день цикла

УЗИ матки и придатков показывает состояние этих органов, их структуру, анатомические особенности и размеры. На определенных сроках беременности с помощью УЗИ шейки матки можно даже узнать, как выглядит желтое тело.

Делается также и УЗИ матки при беременности и после родов, хотя в этих случаях существуют определенные ограничения. Подготовиться к УЗИ матки и придатков достаточно непросто, учитывая количество возможных методов проведения данной диагностики.

В данной статье мы поговорим о том, как проводится подготовка к УЗИ матки, как правильно сделать УЗИ матки и придатков, а также что показывает эта процедура. Мы также подробно ознакомимся с описанием тех патологий, которые показывает данное исследование.

Методы диагностики

УЗИ шейки матки и яичников делают четырьмя различными способами:

• трансвагинально (через влагалище);
• абдоминально (или трансабдоминально) – через поверхность живота (так же делают УЗИ малого таза в целом);
• трансректально (через прямую кишку, только у девственниц);
• с применением стерильного зонда, вводящегося прямо в полость малого таза (выполняется такое исследование очень редко, обычно при миоме).

Если подробнее, то исследование трансвагинальным методом проводится с применением тонкого датчика, который вводят во влагалище пациентки. Через влагалище ультразвуковое устройство имеет самый короткий путь до изучаемых органов. Именно поэтому данное трансвагинальное исследование применяют при миоме и подозрении на рак.

Трансабдоминальное ультразвуковое обследование выполняются через нижнюю часть поверхности живота. Датчик всегда остается снаружи, поэтому трансабдоминальное исследование показано мнительным пациенткам.

Трансабдоминальное ультразвуковое исследование матки

Однако по этой причине трансабдоминальное ультразвуковое обследование имеет и недостатки. Из-за непроникающего метода визуализации получаемые данные намного менее информативны, чем при применении других способов УЗИ матки.

Трансректальный способ выбирают либо для диагностики малого таза у девственниц, либо при наличии месячных у пациентки во время процедуры. Датчик предварительно изолируют одноразовым презервативом, поэтому волноваться по поводу стерильности прибора не следует.

Внутреннее исследование стерильным зондом проводят исключительно по показаниям. Среди них миома, рак, воспаление матки после родов и кисты яичников. При данном исследовании зонд вводят прямиком в полость малого таза.

Показания для процедуры

УЗИ матки делается при многочисленных симптомах и заболеваниях.

Полипоз эндометрия на УЗИ матки

Можно отметить наиболее примечательные показания, требующие неотложной диагностики:

1. Подозрение на воспаление во влагалище или в области малого таза.
2. Боли в области малого таза.
3. Боли при месячных.
4. Боли в матке после родов.
5. Нарушенный тонус матки и тонус яичников. Однако иногда такое нарушение заметно даже в тех случаях, когда патологий нет. Это называется «артефакт УЗИ».
6. Отсутствие крови при месячных без развития беременности.
7. Обильное кровотечение вне месячных или же патологически обильные выделения во время месячных.
8. Гной или слизь, не имеющаяся в норме, которую видно во влагалище.
9. Боли во время соития (особенно если у женщин это появилось после родов).
10. При подозрениях на рак яичников, рак матки или прочих органов малого таза.
11. При имеющейся миоме и контроле ее лечения.
12. В плане плановой и профилактической диагностики после родов.

Также планово УЗИ шейки матки делается при желании забеременеть. То есть, проще говоря, УЗИ шейки матки делается в рамках программы «ЭКО». Также УЗИ шейки матки делают как исследование скринингового или ургентного характера по ходу беременности.

Подготовка к обследованию

Готовиться к трансабдоминальному УЗИ матки проще всего. Первым делом следует придерживаться диеты, исключая из рациона бобовые, газированные напитки, хлеб и капусту (но лучше вообще все овощи). Готовиться в плане ограничения в питании нужно за три дня до УЗИ матки.

Также непосредственно перед процедурой следует наполнить мочевой пузырь. Достаточно выпить примерно литр обычной воды за час до проведения УЗИ матки.

Какой-либо другой подготовки не требуется. Сама процедура проводится в любой день цикла, даже во время месячных.

А вот готовиться к трансвагинальному ультразвуковому исследованию малого таза в целом, и матки в частности, нужно иначе. В этом случае требуется опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед самым исследованием.

Проводить его можно в любой день цикла, но не во время месячных. Какой-либо медикаментозной подготовки не требуется, но лучше принять «Эспумизан» за день до процедуры, дабы очистить от газов кишечник.

К проведению внутриматочной диагностики стерильным датчиком можно не готовиться. Однако лучше опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед ее проведением. Проходить эту процедуру можно в любой день цикла кроме месячных.

При подготовке к трансректальному обследованию следует за день до процедуры очистить кишечник. Для этого применяются как классические клизмы, так и медикаментозные микроклизмы типа «Микролакс». Процедуру можно проводить в любой день цикла, в том числе при месячных.

Проведение диагностики

Когда проводится трансабдоминальное ультразвуковое исследование, пациентку просят раздеться до пояса или же попросту открыть для диагностики живот. Затем женщину кладут на спину. На живот наносят проводящий УЗ гель и приступают к процедуре.

В том случае, когда проводится трансвагинальная диагностика, пациентку просят снять нижнее белье и лечь на кушетку. Далее пациентке необходимо согнуть ноги в коленях, после чего во влагалище вводят УЗ датчик, предварительно упакованный в одноразовый презерватив.

Когда проводят трансректальный метод диагностики матки, врачи применяют более тонкий, нежели для трансвагинального способа, УЗ датчик. Пациентку просят снять нижнее белье и лечь на кушетку на левый бок. На датчик надевают одноразовый презерватив, смазывают его проводным гелем и начинают процедуру.

Внутриматочная диагностика проводится точно таким же образом как и трансвагинальная. Однако в данном случае УЗ датчик вводят глубже, что, однако, не вызывает никаких болезненных ощущений.

Нормальные результаты

Ультразвуковое исследование матки. Нормальные результаты:

• размеры у женщин 15-40 лет: от 4,5 до 6,7 см в длину, от 4,6 до 6,4 см в ширину и от 3 до 4 см в толщину;
• размеры спустя 20 лет после начала менопаузы: 4,2 см длина, 4,4 см ширина и 3 см толщина;
• эхогенность стенок: однородная;
• размер канала шейки матки: 2-3 мм;
• в цервикальном канале имеется слизь;
• тонус: нормальный;
• результаты исследования М-ЭХО (размеры слизистой) оценивают, опираясь на день цикла, когда была произведена диагностика.

Таблица степени зрелости матки по УЗИ

Ультразвуковое исследование яичников. Нормальные результаты:

• размеры правого и левого яичников в норме равны;
• точные размеры яичников в норме: длина от 3 до 4,1 см; ширина от 2 до 3,1 см; толщина от 14 до 22 мм;
• объем яичников: от 2 до 8 см3 у каждого;
• эхоструктура яичников: однородная;
• плотность органа не увеличена;
• тонус: в норме;
• в средний день цикла в одном из яичников должен появиться фолликул, размер которого от 18 до 23 мм (доминантный) и несколько маленьких фолликулов до 6 мм.

Патологические результаты

Двурогая матка — патология, для которой требуется расшифровка. Данная патология имеет множество различных видов проявления, среди которых следует выделить два наиболее опасных:

1. Неполное удвоение матки.
2. Полное удвоение (бывает обычно после родов).

Неполное удвоение матки на УЗИ выглядит как единичный орган, но с сильно увеличенной шириной. Матка увеличена, тонус низкий, имеются признаки, указывающие на воспаление. Ее дочерняя «копия» обычно заполнена кровью и неработоспособна (хотя бывают и исключения).

При полном удвоении как истинная, так и дочерняя матка увеличена. Имеется воспаление, тонус снижен. Оба органа примерно одинаковы по размерам. Сами матки, что можно наблюдать на УЗ мониторе, расходятся друг от друга под углом.

Рак матки: расшифровка. Каждый рак матки можно определить на абсолютно любой день цикла. Рак имеет схожую клиническую картину как при миоме (которая тоже является новообразованием).

На УЗ аппарате его подтверждают при следующих находках:

• матка увеличена;
• увеличена плотность;
• имеется умеренное воспаление;
• снижен тонус;
• образование гиперэхогенное;
• его контуры неровные;
• само новообразование прорастает в близ находящиеся органы.

Миому матки можно диагностировать на любой день цикла.  Обычно миома появляется после родов (в 60% случаев) у женщин старше 25. На УЗ мониторе миома выглядит следующим образом:

• сама матка существенно увеличена, увеличена и ее плотность;
• ее тонус снижен (как после родов);
• само образование гипоэхогенное (как рак);
• дальний контур обычно не определяется;
• присутствуют гипер- и гипоэхогенные полосы;
• в миоматозных узлах часто присутствуют кисты и кацификаты.

Источник: https://fragmed.ru/uzi/podgotovitsya-k-uzi-matki.html