Первая стадия рака шейки матки

Рак шейки матки 1 стадии

Онкологические заболевания женских половых органов занимают далеко не последнее место в общей статистики данной патологии. Рак шейки матки чаще всего поражает женщин в возрасте 35-40 лет, а также после 60. Коварность болезни в ее бессимптомности на начальной стадии, когда лечение дает больше шансов на положительный результат. Рак матки 1 степени можно успешно лечить.

Опухоль шейки матки можно предупредить, если в анамнезе есть предшествующие раку состояния – эрозия и дисплазия. Своевременное лечение, к тому же достаточно простое, данных патологий позволяет избежать онкологии.

Среди причин, которые могут провоцировать развитие опухоли, медики выделяют вирус папилломы человека, который легко передается как половым путем (даже при защищенном половом контакте), так и через слюну, рукопожатие.

Также в научных кругах отмечены и другие факторы, которые могут провоцировать раковые опухоли в женских репродуктивных органах, в частности и шейки матки. Это:

• ранняя половая жизнь;
• беспорядочные сексуальные контакты с частой сменой партнеров;
• курение;
• инфекции, передающиеся половым путем;
• вирус иммунодефицита человека;
• различные ограничения в питании (диета).

Признаки опухоли шейки матки

К сожалению, на начальной стадии рак не проявляется. Поэтому признаки его локализации заметить невозможно самостоятельно. Если симптомы отсутствуют, то диагностировать болезнь в начальной стадии можно только при обследовании.

Признаки опухоли шейки матки появляются значительно позже, когда новообразование начинает активно расти и распространять метастазы. Симптомы, которые побудить немедленно обратиться за профессиональной медицинской помощью:

• кровотечения;
• изменение длительности месячных и их консистенции;
• болевые ощущения при половых контактах;
• боль в спине и внизу живота;
• потеря массы тела;
• отечность нижних конечностей;
• нарушения мочеиспускания и дефекации.

Обозначенные симптомы не всегда указывают на онкологию, это могут быть признаки и других женских недугов. Однако, они точно указывают на нарушения функций в организме, а значит требуют немедленного медицинского осмотра.

Прежде чем начать лечение, необходимо четко понимать не только на какой стадии находится болезнь, но и к какому виду опухоли относится. Выделяют следующие категории:

• аденокарцинома – произрастает из клеток желез, которые расположены в шейке;
• плоскоклеточный рак –появляется из-за сбоя в развитии клеток плоского эпителия, которые перерождаются в злокачественные.Это наиболее распространенная форма, симптомы которой чаще всего диагностируют у женщин.

Стадия рака шейки определяется по размеру злокачественного образования, степени ее распространения и поражения соседних органов, присутствие метастазов, состоянию лимфоузлов.

Данные признаки рассматривают достаточно глубоко, и они имеют широкую картину для постановки диагноза. Поэтому каждая стадия характеризуется еще и своей градацией болезни.

Определение точного диагноза проводиться с помощью серьезного диагностического обследования на основании международной классификации TNM.

І – характеризуется появление злокачественного новообразование, которое уже проросло в ткани тела женского органа, но не проникло в лимфатические узлы. На данном этапе развития болезни, заметить ее признаки можно только при изучении мазка на цитологию. Паталогические симптомы недуг не проявляет. В этот период лечение рака имеет наиболее благоприятный прогноз.

ІІ- стадия отмечается не только повреждением тела матки, но и выходом опухоли за пределы.  Лимфоузлы еще не затронуты болезнью, признаков метастаз  нет.

III – злокачественное новообразование поражает стенки малого таза, нижний отдел влагалища, лимфоузлы, значительно увеличивается в размерах.  Лечение в среднем продлевает жизнь 33-40% заболевших женщин.

IV- наиболее тяжелая степень поражения раком женских половых органов. Отмечаются опухоли не только тела матки, шейки, но и распространение ее в лимфоузлы и другие органы. На IV стадии отмечается прорастание раковых клеток в тела мочевого пузыря, прямой кишки, влагалища. Лечение малоэффективно,  в большинстве своем проводится паллиативная терапия.

Визуально представить картину поражения тела шейки матки можно изучив фото 1.

Основными методами диагностики онкологии матки являются:

• лабораторные исследования на цитологию (онкоцитология);
• колькоскопия – использование специального медицинского прибора для осмотра внутренних половых органов (см.фото 2);
• ультразвуковое исследование;
• биопсия.

Лечение злокачественных новообразований тела матки зависит от степени прогрессирования болезни.

На начальных стадиях болезни показана гистерэктомия. Это операция по удалению тела, пораженных органов или их части. Проводится она несколькими видами, в зависимости от показаний (лазерная хирургия, криохирургия, конизация, трахелэктомия, гистерэктомия, экзентерация).

Проведенное лечение не всегда влияет на то, сколько живут пациенты. В данном моменте есть много факторов, которые могут повлиять даже на самый позитивный прогноз и вызвать рецидив болезни.

Рецидив опухоли

Как это не печально, но у 3 из 10 женщин, после преодоления недуга, рецидив рака проявляется в течении первых трех лет.  На начальных стадиях лечения рака рецидив возникает намного реже.

Возвращение онкологии проявляет себя следующей симптоматикой.  Тянущие боли внизу живота, поясницы.

Если была сохранена проходимость шеечного канала, то рецидив обозначается гнойными и сукровичными выделениями, отеками ног. Пациентки часто отмечают повышение температуры тела.

Рецидив рака вызывает тошноту, слабость, проблемы с почками.  Для того чтобы рецидив своевременно выявить, нужно регулярно проходить обследование.

Питание при раке шейки матки

Питание играет не последнюю роль для поддержания здоровья. Отмечено, что вредные продукты провоцируют мутацию здоровых клеток. Строгая диета во время лечения и после, помогает восстановить организм.

Питание после облучения и химиотерапии должно быть частым, порции небольшие. Еда должна быть натуральная, свежеприготовленная. Специальная диета должна включать: листовой салат, редис, репу, свеклу, капусту брокколи.  Диета включает ежедневное употребление свежих соков из клюквы, моркови, картофеля, капусты. Также рекомендуется включать в рацион различные кисломолочные продукты.

Восстановительная диета предполагает исключение жирных сортов мяса и введение в меню большого количества рыбы. При раке запрещено употреблять алкоголь, сладости, шоколад, какао, консервы, копченные продукты, жирные, острые и соленые продукты.

Сколько живут с данным недугом, зависит от того, когда начато лечение. На начальных стадиях (1и 2) выживаемость составляет 90 и 60% соответственно, на 3  — 40-30%, сколько проживет пациента при самом тяжелом течении болезни во многом зависит от индивидуальных особенностей организма, медицинская статистика отводит не более 10%.

Источник: https://rak03.ru/zlokachestvennye/rak-shejki-matki-1-stadii/

Рак шейки матки — симптомы на ранней стадии, степень поражения

Рак шейки матки преимущественно развивается у рожавших женщин 25-55 лет. Часто выявляется и полностью излечивается при обращении с симптомами рака шейки матки на ранней стадии заболевания.

Щадящие методы лечения во многих случаях позволяют сохранить у молодых женщин  детородную функцию.

Причины возникновения рака шейки матки

Основной причиной заболевания является вирус папилломы человека (ВПЧ). Примерно в 90% случаев при обследовании у больных выявляется ДНК двух онкогенных подтипов вируса — ВПЧ 16 и 18.

От момента заражения до развития опухоли может пройти много лет. Ранняя диагностика рака шейки матки происходит при профосмотрах, посещении женских консультаций (это одна из главных задач поликлинических гинекологов).

Предраковым состоянием считается дисплазия — изменение числа слоев и строения клеток эпителия, покрывающего шейку матки.

Болезнь развивается не у всех женщин, зараженных вирусом. В ее возникновении играют роль следующие факторы риска:

• ранняя половая жизнь и беспорядочные связи;
• соответственно — наличие инфекций ППП;
• большое число половых партнеров (резко возрастают шансы получить необходимую для рака комбинацию папилломатозных вирусов);
• состояния, вызывающие снижение иммунитета;
• перенесенный ранее рак влагалища или наружных половых органов;
• курение (его любят добавлять в любую статистику онкопатологий, прямых доказательств нет).

 Рак шейки матки — симптомы

На ранней стадии рака шейки матки появляются обильные водянистые и контактные (появляющиеся во время полового акта, при натуживании, пальцевом исследовании) кровянистые выделения с неприятным запахом, не имеющие связи с менструациями.

При раке шейки матки запущенной степени (стадии) больных беспокоит боль в тазу, затруднения при дефекации, частое болезненное мочеиспускание.

Выделение кала и мочи через влагалище говорит о 3-4 стадии и свищах (дырах) в соседние органы, увеличение надключичных и паховых лимфузлов – о метастазировании.

Диагностика рака шейки матки

Наличие новообразования шейки матки может определить врач-гинеколог при влагалищном и бимануальном пальцевом исследовании, осмотре в зеркалах.

Во время исследования берется мазок на микрофлору и соскоб на атипичные клетки (ПАП-тест), при необходимости выполняется кольпоскопия (осмотр с помощью бинокулярного микроскопа), биопсия.

Для уточнения диагноза делают УЗИ органов малого таза и брюшной полости, ПЭТ, КТ, МРТ, цистоскопию, ректороманоскопию, лимфографию (рентгенографию лимфузлов с контрастированием).

Методы лечения рака шейки матки на 1-й стадии

На 1 и 2-А стадиях  рака шейки возможно применение только хирургического метода. Объем операции зависит от глубины инвазии (прорастания), протяженности опухоли, наличия метастазов в лимфузлах, расположенных в тазу и вдоль аорты.

При стадии 1 А выполняют конизацию шейки матки (удаление ее части в виде конуса) или простую экстирпацию (полное удаление) матки с придатками. Конизация позволяет сберечь детородную функцию, но после нее остается риск рецидива рака.

После родов таким пациенткам рекомендуется полное удаление матки.

Сохранение матки при раке шейки — серьёзная ответственность и высокие риски для пациентки. Как правило, такого рода операции едут делать в Израиль, Германию или США.

Лечение рака шейки матки на стадии 1В — 2А

При стадиях 1 Б и 2 А производится радикальная экстирпация матки с удалением тазовых (иногда — тазовых и парааортальных) лимфузлов. Часто во время операции удаляют также верхнюю треть влагалища, параметральную клетчатку и часть связок матки.

При обнаружении метастазов в лимфузлах операцию сочетают с лучевой (комбинированное лечение) или химиолучевой (комплексное лечение) терапией в разной последовательности.

Иногда при этих же стадиях рака выполняют трахелэктомию — сложную операцию, при которой удаляется только пораженная часть шейки матки с окружающими лимфузлами. Это позволяет сохранить репродуктивную функцию, но в будущем у женщины могут быть выкидыши и преждевременные роды, кроме того, остается риск рецидива рака.

Если хирургическое лечение в 1 и 2 А стадиях рака противопоказано, проводится сочетанная лучевая терапия в самостоятельном варианте или одновременно с химиотерапией. 

 Лечение «позднего» рака шейки матки

При стадиях 2 Б–4 А стандартным лечением является одновременная химиолучевая терапия. При 4 Б стадии применяется только химиотерапия.

Для лечения рака шейки матки используются хирургический, сочетанный лучевой (чередование внутриполостного и наружного облучения), комбинированный (операция и лучевая терапия), химиотерапевтический и комплексный (операция, лучевая и химиотерапия) методы.

Главный критерий выбора того или иного метода — стадия заболевания. Значение также имеют глубина инвазии, возраст и общее состояние пациентки.

Последствия лечения

Сразу стоит оговориться, что последствия «нелечения»  — мучительный летальный исход.

Рак шейки матки часто обнаруживается у женщин моложе 45 лет. Любой из методов лечения опухоли может вызвать нарушение репродуктивной функции. После операции из-за нарушения кровоснабжения яичников происходит угасание их функции, а лучевая терапия угнетает овуляцию из-за высоких доз радиации.

Сберечь репродуктивную функцию помогают органосохраняющие операции, хирургическое перемещение (транспозиция) яичников перед лучевой терапией.

Как влияет терапия рака шейки матки на либидо

После удаления матки и лучевого лечения у женщины могут возникнуть сексуальные нарушения – проблемы с достижением оргазма, боль во время секса.

Происходящее связано с изменением (в результате операции или облучения) длины и диаметра влагалища, снижением упругости его мышц, уменьшением секреции влагалищной смазки.

Согласно проведенным исследованиям, затруднения в достижении оргазма исчезают через полгода после операции и через год после лучевой терапии.

Боль при интимной близости проходит в течение 3 месяцев после операции, после лучевой терапии женщина может испытывать ее до 2 лет и дольше. Чтобы избавиться от болевых ощущений, рекомендуется пользоваться вагинальными лубрикантами, а также проводить заместительную гормональную терапию.

Прогноз для рака шейки матки

Прогноз зависит от распространённости рака, состояния иммунитета, эндокринологического статуса, настроения (депрессия провоцирует процесс).

После удаления матки 5-летняя выживаемость больных при 1 Б и 2 А стадии при отсутствии метастазов в лимфузлы составляет 88-99%, при их наличии — 50-74%, при 3 стадии – около 30%, при 4 – менее 10%.
Рассчитать стоимость лечения

Профилактика

Предупредить заражение помогает вакцинация (и отказ от частой смены половых партнёров).

Прививку рекомендуется делать девочкам 10-14 лет, но можно сделать ее и позже – до 26-летнего возраста. 

Если выявлен предрак — немедленно лечите. Заболевание «предупреждает» о скором появлении, далеко не все виды онкопатологии так вежливы.

Еще одна мера профилактики – лечение предраковых состояний шейки матки. Для их своевременного выявления нужно не реже раза в год посещать врача-гинеколога.

Источник: https://onkolog-light.ru/rak_sheyki_matki

Признаки рака шейки матки на 1 стадии

Рак шейки матки занимает четвертое место по распространенности онкологических заболеваний у женщин. Что же это такое? (заболевание может упоминаться как аббревиатура «РШМ») – это злокачественная опухоль женских половых органов.

Чаще всего поражает женскую часть населения после 45 лет. Но на протяжении последних лет эта болезнь несколько «помолодела».

В большинстве случаев этот страшный недуг набирает обороты незаметно и практически без признаков, а лечение рака шейки матки 1 стадии не назначается вовремя. Выявить ее можно лишь на приеме у гинеколога.

Причины рака

• большое количество абортов;
• инфекции половых органов с воспалительным характером;
• венерические заболевания;
• долгое применение лекарств на основе гормонов;
• большое количество партнеров, как у женщины, так и у ее мужчины;
• интимная жизнь, которая рано началась;
• беременность в слишком раннем возрасте;
• вредные привычки (в основном, курение);
• нарушение половой гигиены.

Злокачественные образования могут появляться, если не избавиться от хронической эрозии, эндорцевикоза, дисплазии, аденоматоза, и эндорцервита.

Признаки рака шейки матки первой стадии практически не заметны. Пациентке ничего не доставляет тревоги, беспокойства, и поэтому она не идет к доктору.

Как правило, раковую опухоль обнаруживают случайно, но тогда она уже не 1 стадия развития, а уже вторая, если не хуже. Именно поэтому девушкам нужно регулярно наблюдаться у гинеколога насколько это возможно, что бы ни была пропущена начальная стадия.

За последние 30 лет уменьшились показатели числа заболевших. Осведомленность и скрининг помогает снизить смертность от диагноза карцинома шейки, но ее появление до сих пор поражает.

В 2014 году было около 13 000 новых случаев инвазивного рака шейки.

Некоторая симптоматика рака 1 стадии

Вот признаки рака шейки матки, которые чаще всего помогут на ранних этапах заболевания распознать симптомы, и снизить риск смертности от этой болезни:

1. Боль в ногах.
   Этот показатель может часто оставаться незамеченным, но является одним из первых физических признаков проблемы. Когда нанесен удар раковыми клетками, орган будет набухать и уменьшиться приток крови к нижним конечностям, в результате чего ноги будут ныть и опухнут.
2. Болезненное мочеиспускание.
   Шейка и мочевыводящие пути являются более взаимосвязанными, чем вы могли бы подумать. Инфекции мочевых путей могут быть результатом заражения бактериями от стенок влагалища и поэтому, метастазы при раке шейки матки будут вызывать раздражение и воспаления мышц вокруг мочевого пузыря и сделют мочеиспускание очень болезненным. Как правило, это будет верным признаком распространения недуга, который будет метастазировать на окружающие ткани, и должен быть немедленно диагностирована врачом, для того чтобы начать лечить.
3. Аномальные выделения.
   Выделения из влагалища должны быть без относительного запаха и без особого цвета. Одним из первых признаков проблемы во влагалище являются выделения, которые имеют неприятный цвет и запах. Грибковые инфекции не должны остаться без лечения, поскольку они могут стать барьером для дальнейшей борьбы с болезнью.
4. Необычное кровотечение.
   Одним из наиболее распространенных и тревожных симптомов является обильное и внеплановое кровотечение. При борьбе с аномальными клетками, женский орган будет делать попытки образовать защитное покрытие, и как результат — это неплановые менструации.
5. Неудобные ощущения.
   Неудобные или неприятные ощущения во влагалище, во время полового акта, могут быть признаком других заболеваний, это ни в коем случае нельзя игнорировать.
6. Нерегулярность менструаций.
   Для большинства женщин есть уровень нормальности или последовательности их менструального цикла, а также любые внезапные изменения или пропущенные месячные могут быть признаком плохого состояния здоровья, носить злокачественный характер. Если нерегулярность сохраняется, то необходимо принять к сведению любые ежедневные изменения диеты или лекарства и поговорить с вашим врачом, чтобы была назначена терапия.
7. Нерегулярное мочеиспускание.
   По аналогии с менструальным циклом, мочевыводящие пути должны функционировать по циклу и нерегулярное мочеиспускание или недержание, или очень малое количество, есть один из ранних симптомов болезни. Еще более значительным является появление крови в моче, что может говорить о тяжелой стадии болезни.
8. Тазовые боли.
   Нытье в тазовой области не редкость для многих женщин, но тяжелая или острая боль в тазовой области вне менструации может указывать на раковый синдром.
9. Боль в пояснице.
   Иногда тазовая боль может влиять на мышцы поддержки нижней части спины, заставляя их сжиматься. Важно, чтобы вы обратили внимание на причину любого дискомфорта в пояснице, так как это часто является наиболее не диагностированным симптомом этой страшной болезни.
10. Радикальная потеря веса и усталости.
    Рак шейки матки 1 степени, 2 степени, 3 и 4, не отличаясь от других видов этой болезни, уменьшает выработку здоровых красных кровяных клеток, в результате количество клеток белой крови может сделать тело слабым и усталым, а так же отсутствие аппетита — все это симптомы рака шейки матки на ранней стадии.

Конечно, у каждой пациентки при таком диагнозе возникает вопрос: «А сколько живут». Нормальная жизнь с раковой опухолью возможна до начала метастаз.

А у каждой женщины это происходит по-разному. Прожить с таким диагнозом как первая стадия рака шейки матки можно очень долго. Все зависит от того, насколько быстро она начнет развиваться.

Признаки рака шейки матки на 1 стадии Ссылка на основную публикацию

Источник: https://mymatka.ru/rak/simptomy-na-rannei-stadii-raka-sheyki

1 стадия рака шейки матки

Рак шейки матки занимает четвёртое место по распространённости среди онкологических заболеваний у женщин. Уступает он лишь злокачественному образованию в молочной железе, ЖКТ и на коже.

Чаще поражает патология женщин среднего возраста 40-50 лет, но не исключены случаи, как и более раннего, так и позднего появления опухоли.

Чаще сталкиваются с этой проблемой женщины экономически развитых стран, ежегодно диагностируется более 500 тысяч новых больных во всём мире.

Наиболее информативной и признанной во всем мире классификацией онкологических патологий считается система TNM. В случае с поражением шейки матки она обширна и имеет не только четыре стадии, но и градацию в каждой из них.

Стадии заболевания

Более подробно про ранние стадии рака шейки матки:

• Тх — оценить новообразование не представляется возможным;
• Т0 — опухоль не обнаружена;
• Тis — выявлена преинвазивная карцинома;
• Т1 — новообразование не выходит за пределы матки;
•  Т1а — инвазийная опухоль, точный диагноз возможен только при проведении микроскопического исследования. Размеры образования не превышают 7 мм, а глубина 5 мм.;
• Т1а1 — инвазия образования не более трёх мм., размер до 7 мм.;
• Т1а2 — размер прежний до 7 мм, а инвазия от трёх до пяти миллиметров;
• Т1b — новообразование находится в пределах матки, но все его показатели превышают данные Т1а;
• Т1b1 — в наибольшем измерении опухоль не превышает 4 см.;
• Т1b2 — размер образования превышает 4 см.

Симптомы заболевания

Клинические проявления в первую очередь зависят от стадии рака шейки матки. Сложность диагностирования, как и при многих других видах локализации опухоли, кроется в отсутствии чёткой клинической картины на раннем этапе болезни.

Симптомы болезни

Основными симптомами патологии считаются следующие:

• нехарактерные выделения из влагалища, часто с примесью крови, коричневого цвета;
• выделение крови во время полового акта, так как опухоль легко кровоточит при контакте с ней;
• дискомфортные и болезненные ощущения во время полового контакта;
• меняется характер менструации, выделения могут стать обильнее и занимать больше дней, чем обычно;
• частые воспалительные процессы, такие как кольпит или цервицит. Они возникают в результате наличия постоянной эрозии и попадания туда инфекции;
• гнойные выделения возникают в результате интоксикации и разложения тканей опухоли, как правило, симптом характерен уже для более поздних стадий болезни.

Также могут отмечаться неспецифические признаки, которые характерны для онкологических патологий:

• повышенная утомляемость и слабость;
• потеря аппетита;
• снижение веса;
• раздражительность;
• сонливость.

Обратите внимание! При появлении первых нехарактерных выделений или других симптомов незамедлительно обратитесь за консультацией к специалисту, возможно именно они являются звоночками серьёзного заболевания.

Диагностика болезни матки

На ранней стадии течения болезни проводят ряд диагностических процедур. Он включает в себя обязательный осмотр у гинеколога при помощи зеркала и двуручное исследование. При наличии опухоли она будет заметна и при надавливании пальцем останутся следы крови. В обязательном порядке берутся мазки для гистологического и цитостатического исследования.

Если опухолевое образование выявлено, точно установить степень его злокачественности сможет лишь биопсия шейки матки. Важно отметить, что количество неверно установленного диагноза после проведения биопсии минимально, в отличие от лишь двуручного обследования.

Лимфографии и илеокаваграфии — это рентгенологические методы назначаются для проверки состояния лимфатических узлов. С их помощью можно уточнить был ли распространён процесс за пределы органа поражения, вовлечена ли лимфатическая система.

От этого показателя зависит установление стадии болезни. Из инструментальных методов назначают ультразвуковую томографию, эта процедура позволяет увидеть изменения в самой матки, которые нельзя распознать при помощи других исследований.

Терапия

Процесс лечения зависит также от степени распространённости процесса:

1. рак шейки матки 0 стадия — терапия основывается на конизации шейки с выскабливанием цервикального канала. Если запрещено хирургическое вмешательство по медицинским показаниям назначается внутриполостная лучевая терапия;
2. рак шейки матки 1 стадия лечение зависит от градации по системе TNM:
3. при Т1а1 применяется тотальная гистерэктомия. В случае отсутствия детей у женщины рассматривается вариант сохранения яичников;
4. при Т1а2 и Т1b2 — назначается радикальная гистерэктомия с подвздошной лимфаденэктомией II типа.

Рак шейки матки

Как адъювантное или вспомогательное лечение назначается лучевая и иногда химиотерапия. Относительно лучевой терапии её мощность варьируется в зависимости от индивидуальных показателей пациентки СОД от 40 до 70 Гр.

Применяют облучение на ранних стадиях уже после проведения операции, для большей уверенности, что небыли оставлены раковые клетки. Химиотерапия также назначается после хирургического вмешательства.

В отдельных случаях вместо радикальной гистерэктомии может быть назначена химиолучевая терапия, где два метода используются в комплексе.

Прогноз

Рак шейки матки 1 стадия сколько живут? Этот вопрос неоднозначный и прогноз зависит от предпринятых мер лечения, градации стадии, размера опухоли и поражения лимфатических узлов.

Несмотря на это начальные стадии имеют относительно хороший прогноз. На нулевой стадии результаты лечения близки к 100% выздоровлению. На Т1а стадии пятилетняя выживаемость составляет порядка 85-90%.

На Т1 b эта цифра немногим ниже и составляет 75-80%.

Важно отметить! Что именно ранняя диагностика и своевременное лечение на 1-2 стадии рака шейки матки является гарантом положительного эффекта от терапии.

Главное не пропустить первые симптомы и настроиться на положительный исход в борьбе с болезнью.

Информативное видео

Источник: http://onkolog-24.ru/pervaya-stadiya-onkologicheskogo-processa-raka-shejki-matki.html

Симптомы 1 стадии рака шейки матки и его лечение

Каждый день почти полторы тысячи женщин во всем мире узнают, что у них рак шейки матки. Из-за того, что симптомы появляются слишком поздно, шансы на излечение становятся ниже и продолжительность жизни сокращается. Этого можно избежать, если диагностировать рак шейки матки на 1 стадии.

Характерные симптомы данной стадии

Большинство случаев выявления рака шейки матки (РШМ) происходит, когда болезнь у женщины уже в запущенном виде. Основная причина, по которой затрудняется ранняя постановка диагноза, — это отсутствие или слабая выраженность симптомов.

Первая стадия рака — это начальная стадия, во время которой клетки эпителия только начинают ускоренное деление. Невооруженным глазом это заметить невозможно. Если у пациентки нет жалоб, гинеколог во время осмотра не сможет выявить это заболевание.

Выявление онкозаболевания в самом начале способствует благоприятному исходу лечения в более чем 90% случаев, поэтому онкологи и гинекологи рекомендуют внимательно относиться к таким симптомам:

1. Неприятные ощущения во время полового акта или некоторое время после него. Они могут сопровождаться слабовыраженной болью в нижней части живота, которая со временем проходит.
2. Тянущая боль в нижней части спины.
3. Выделения из влагалища, отличающиеся от привычных, особенно если не было выявлено заболеваний, симптомом которых они могут быть. Выделения могут не доставлять дискомфорт и быть с запахом или без.
4. Мажущие выделения, которые могут появиться во время полового акта или сразу по окончании. Также должно насторожить появление даже небольшого количества крови между менструациями и после менопаузы.

Несмотря на то что эти симптомы могут появиться и вследствие других, менее тяжелых заболеваний, стоит в случае их появления посетить врача.

Диагностика

Если у девушки или женщины имеются жалобы, характерные для РШМ, или во время приема у гинеколога были выявлены признаки опухоли, то проводят более тщательную диагностику.

В первую очередь делают мазок на цитологию. Благодаря специальной щеточке, клетки эпителия с предполагаемого очага заболевания на шейке матки переносят на специальное стекло, после чего его исследуют под микроскопом. Так можно обнаружить клетки, которые являются свидетельством предракового состояния или рака.

Если ПАП-тест показал наличие атипических клеток, то дополнительно проводят кольпоскопию или биопсию. Выбранный метод будет зависеть от количества клеток и характера имеющихся изменений.

Цитологический мазок является методом скрининга РШМ, т.е. проводится на регулярной основе для ранней диагностики рака. Такой подход является наилучшим для выявления патологий и повышает результат лечения.



Обнаруженные изменения в эпителии не всегда приводят к развитию рака, несмотря на это, назначают лечение, которое воздействует на измененные клетки механически или термически. В будущем это может привести к осложнениям во время вынашивания ребенка, а также повышает риск преждевременных родов и смерти новорожденного. Поэтому рекомендуется проведение скрининга с 25-30 лет.

Если во время исследования есть все основания для постановки диагноза рак, то проводят дополнительные обследования для уточнения размера опухоли и стадии заболевания, ведь раковые клетки уже могли распространиться и пораженных органов может быть больше. Для этого могут использовать следующие методы:

На первой стадии РШМ изменения в эпителии затрагивают только шейку матки, не распространяясь на другие органы. Эта стадия делится на 2 подстадии:

1. На этом этапе количество раковых клеток настолько мало, что их можно увидеть только в микроскоп. Пораженная область не превышает 7 мм в ширину и 5 мм в глубину.
2. На второй подстадии изменения эпителия можно увидеть без использования микроскопа, но они не превышают 4 см в ширину.

Методы лечения

Если рак был выявлен на начальной стадии, когда область поражения мала и не затрагивает матку, влагалище и прилежащие ткани, то могут использоваться малотравматичные методы. Это могут быть электрокоагуляция и прижигание лазером. Они воздействуют только на саму опухоль. Во время такой процедуры используется местная анестезия, пациентка находится в сознании.

Если же пораженный раковыми клетками эпителий распространяется на матку или влагалище, то может потребоваться операция по полному удалению матки, а в некоторых случаях — фаллопиевых труб и яичников.

Часто проводят курс лучевой терапии, для того чтобы повысить шансы на полное выздоровление и предотвратить повторное развитие рака. Также допустимо использование облучения в комбинации с химиотерапией.

После операции потребуется некоторое время на восстановление. Если были использованы методы без полного удаления матки, то процесс занимает не более 2 недель. После гистерэктомии необходимо 2-3 месяца для восстановления.

Возможные осложнения

Благодаря проведенному лечению РШМ 1 степени, возможно полное излечение, но вследствие этого могут возникнуть осложнения. Наиболее распространенным последствием лечения является сужение влагалища.

Из-за этого интимные отношения с партнером становятся затруднительными, ведь во время секса возникают неприятные ощущения и даже боль.

Для того чтобы справиться с этой проблемой, врач может выписать специальный гормоносодержащий крем, который повысит эластичность стенок и увеличит количество смазки.

Другим методом в этом случае будет использование специальных вагинальных расширителей в виде трубок. Они бывают разных размеров, и их использование помогает растянуть влагалище и сделать его более гибким.



Вследствие удаления яичников или после воздействия на них лучевой терапии возможно раннее наступление менопаузы и невозможность беременности. Ранняя менопауза может сопровождаться следующими симптомами:

• сухость влагалища;
• приливы;
• снижение интереса к сексу;
• недержание мочи во время чихания или кашля;
• истончение костной ткани, что в будущем может привести к остеопорозу.

Чтобы сделать симптомы менее выраженными, назначают гормональные препараты, восполняющие нехватку тех гормонов, которые вырабатывались в яичниках раньше.

Если при лечении РШМ удаляются лимфатические узлы, то в будущем это может привести к нарушению отвода жидкости из организма, особенно из ног. Вследствие этого могут появиться большие отеки. Справиться с этой проблемой поможет массаж и специальная компрессионная одежда.

Часто встречающееся последствие перенесенного рака — ухудшение эмоционального состояния, что в несколько раз повышает риск возникновения депрессии. Таким пациентам хорошо помогает когнитивно-поведенческая терапия и курс антидепрессантов.

Рак шейки матки 1 стадия

Существует несколько способов лечения рака шейки первой стадии – хирургический, лекарственный  и комбинированный.

К сожалению, лечение рака шейки матки 1 стадии требует радикального хирургического вмешательства, в процессе которого происходить удаление матки и придатков.

При этом, если речь идет о стадии 1А, т.е. о микроинвазивном раке, то этого лечения бывает вполне достаточно для того, чтобы практически со 100% вероятностью утверждать, что у больной рака больше не будет.

В том случае, если стадия заболевания — 1B, необходимо комбинированное лечение – операция и дистанционная лучевая терапия. Хотя в принципе, возможно и внутриполостное облучение. При внутриполостном облучении радиофармпрепарат вводят непосредственно во влагалище.

Возможно ли сохранить матку и яичники

К сожалению, в связи с особенностями течения заболевания выполнить органосохраняющую операцию практически невозможно. Даже на самой начальной стадии  женщина обречена остаться без матки и без яичников, что делает невозможным беременность в будущем.

В тех городах, где это возможно, перед операцией можно сдать одну или несколько яйцеклеток в криобанк.

В ряде случаев при местно локализованном раке можно отходить от общепринятого стандарта  удаления матки с придатками.

Однако, бывает и такое, что больную кладут на операционный стол для удаления только шейки матки, а в ходе операции выясняется что ситуация изменилась, и проводят расширенную операцию.

В ряде случаев на самой начальной стадии возможно сохранять и яичники, но это тоже делается только по настоянию больной, с уведомлением ее о повышенном риске рецидива. Опять-таки в процессе операции решение может быть пересмотрено.

Через 2-3 года после такой малоинвазивной операции женщина может попытаться забеременеть и выносить ребенка. Однако беременность может привести к увеличению риска рецидива.

Подробнее о том, почему женщинам, лечившимся от онкологии, не рекомендуется беременеть, читайте по ссылке.

Однако, наряду с повышенным риском рецидива, у органосохраняющей операции есть плюсы.  При удалении яичников у женщины наступает искусственный климакс и всю оставшуюся жизнь нужно будет принимать гормоны, которые ранее производились яичниками. Если удастся сохранить яичники, то этой проблемы не будет.

Если же удастся сохранить и матку, то потом возможна будет беременность, хотя это достаточно рискованно даже через пять лет после органосохраняющей операции.

Конечно, самые лучше прогнозы дает полное удаление матки с придатками (в том числе яичников). В этом случае рецидивы маловероятны.

Прогноз на пятилетнюю безрецидивную выживаемость при стадии 1А приближается к 100%. При стадии 1B — 87-92%.

Большинство  злокачественных новообразований шейки матки  — это карциномы и плоскоклеточный рак. 5-6% — саркомы.  Карциномы образуются из слизистой оболочки, саркомы — из других тканей (например, из мышечной ткани, из сосудистой ткани).

Указанные выше прогнозные цифры по выживаемости характерны для карцином. В случае с плоскоклеточным раком прогноз несколько лучше.

В тех редких случаях, когда злокачественное новообразование шейки матки оказалось саркомой, даже при первых стадиях 5-летняя выживаемость редко превышает

60%.  Саркомы – это более агрессивные опухоли.

Продолжительность лечения первой стадии

На стадии 1А, когда проводится только операция, больная обычно находится в стационаре 2 недели.

На стадии 1B, когда оперативное лечение комбинируется с дистанционной лучевой терапией, срок пребывания в стационаре составляет 3 — максимум 4 недели.

Затронем еще один щекотливый момент — отношения с мужем после хирургического лечения рака шейки матки.

В большинстве случаев мужчины болезненно относятся к тому, что у женщины удалили матку. В ряде случаев это приводит к серьезным проблемам в семье.

 Когда женщины задают мне вопросы – стоит ли говорить мужу об удалении матки, я говорю, что это на их выбор, но обязательно предупреждаю, что у мужчины могут возникнуть психологические проблемы и возможно об объемах операции говорить не стоит.

Мужчина во время полового акта никаким образом не поймет, была ли у вас удалена матка или шейка. Поэтому, если вы не исключаете возможность появления психологических проблем, то не стоит ему рассказывать об удалении органов. Скажите, что удалили рак и все.

Большое значение женщины придают следующему факту —  удаление яичников и матки приводит к очень сильному гормональному дисбалансу.

Наступает климакс, и женщины переживают по поводу того, как это отразится на их внешнем виде и самочувствии.

Во-вторых, надо понимать, что при удалении яичников гормональные расстройства будут обязательно, поэтому надо быть морально готовой к смене настроения, скачкам давления, потливости, учащению сердцебиения и т.д.

Это все можно корректировать медицинскими препаратами, но в связи с тем, что у вас наступил искусственный климакс, назначать самостоятельно себе препараты от климакса нельзя, обязательно нужно советоваться с онкогинекологом.

Если рак шейки матки обнаружился
во время беременности

По имеющейся статистике на 55 случаев рака шейки матки приходится один случай беременности.

К сожалению, это онкологическое заболевание абсолютно не совместимо с беременностью. Возможно как негативное влияние опухоли на плод, так и усиленный рост опухоли на фоне беременности.

Беременность рекомендуется прерывать, за исключением беременности на поздних сроках, если плод без каких-либо отклонений.

В этом случае в ближайшие возможные сроки проводят кесарево сечение. Ребенка забирают в инкубатор, а маму на срочное лечение.  О грудном вскармливании речи быть не может.

Принять решение о сохранении ребенка или же его вынашивании очень тяжело, но надо понимать, что беременность может существенно ускорить рост опухоли, и это будет смертельно опасно для матери.

Источник: https://www.onkolog-rf.ru/rak-shejki-matki-1-stadiya