Наркоз при лапароскопии

Наркоз при лапароскопии — какой делают: местный, общий

Лапароскопия стала широко распространенным методом в хирургии и гинекологии. Операция заключается в том, что хирург в теле человека делает небольшие отверстия вместо традиционных больших разрезов, оставляющих заметные шрамы.

Представление о том, что врач будет резать тело, вызывает ужас, однако если назначена лапароскопия, наркоз «выключит» человека от сознания или создаст эффект полного обезболивания. В статье подробно рассказывается о том, под каким наркозом делают лапароскопию, чем отличается местная анестезия от общего обезболивания, какие виды существуют.

Помните! Наркоз при лапароскопии подбирается только врачом-анестезиологом в индивидуальном порядке.

Особенности наркоза

Наркоз при лапароскопии выбирается с учетом индивидуальных особенностей организма. Прежде чем решить, какой вид будет применяться, анестезиолог изучает историю болезни, оценивает организм пациента по следующим параметрам:

• срочность операции;
• тяжесть предстоящего вмешательства;
• показатели анализов и исследований;
• наличие хронических заболеваний;
• артериальное давление.

Наиболее часто применяются хирургические вмешательства, осуществляемые под общим наркозом (искусственное отключение от сознания, погружение в сон). Если ситуация вполне легкая, хирург может принять решение использовать местное обезболивание (проведение операции с пациентом, находящимся в сознании).

Несмотря на то, что многие пациенты испытывают страх перед вмешательством из-за того, что придется наблюдать за ходом операции, местная анестезия является безопасной для организма, так как сокращаются риски осложнений, организм восстанавливается раньше, больные легче проходят восстановительный период. Не стоит переживать, бояться, впадать в панические состояния.

Виды общего наркоза

Главной отличительной особенностью общего наркоза при лапароскопии является отключение оперируемого от сознания, погружение в сон из-за воздействия медикаментов на центральную нервную систему и мозг. Общий наркоз позволяет полностью расслабить, обездвижить оперируемого, уберечь его от наблюдения за ходом операции. Существуют следующие виды наркоза:

1. Эндотрахеальный (интубация трахеи). Пациенту одевают маску с трубкой, через которую медикаменты поступают в дыхательную систему. Во время операции легкие больного искусственно вентилируются. Ввод трубки осуществляется только после введения небольшого количества лекарства, т.е. после засыпания больного.
2. Ингаляционный. Пациент вдыхает парообразные или газообразные наркотические анестетики. Практически всегда используют закись азота. При лапароскопии наркоз данного вида нежелателен, он применяется значительно реже по сравнению с интубацией.
3. Внутривенный. Усыпляющий препарат вводится шприцем в вену. Применяют такой вид наркоза при кратковременных операциях.
4. Спинальный. Препараты вводятся в субарахноидальное пространство. Метод используется при экстренных ситуациях, во время беременности, вводимые препараты не оказывают негативного воздействия на плод.

Виды местной анестезии

отличительная особенность применения местной анестезии – оперируемый пациент наблюдает за происходящим, не засыпая.

Применяемые медикаменты воздействуют на нервные окончания, обездвиживают конкретные участки тела больного, тем самым позволяя ему не ощущать боль.

Обезболиванием и обездвиживанием анестетики заставляют мышцы пациента успешно расслабляться, хирургу становится легче во время вмешательства.

1. Эпидуральная. Анестетик вводится шприцем в позвоночник, чтобы заблокировать чувствительность. Данный вид обезболивания используется людьми со слабой дыхательной и сердечно-сосудистой системами, чтобы наблюдать за изменениями состояния, максимально сократить риски осложнений, а также когда есть необходимость разговаривать с пациентом.
2. Проводниковая. Раствор анестетика вводится в область нервного ствола. Блокируется передача импульса на определенном участке.

Детям, эмоциональным людям и тем, кто боится наблюдать за ходом хирургического вмешательства, проводят операцию под общим наркозом.

Используемые обезболивающие средства

Среди анестетиков для проведения лапароскопии используются препараты, поступающие в организм с помощью ингаляции:

• Закись азота;
• Изофлюран;
• Десфлюран;
• Фторотан;
• Галотан.

Поступающие без ингаляции препараты:

• Пропофол;
• Кетамин;
• Калипсол;
• Реланиум;
• Дроперидол;
• Мидазолам.

Выбор анестетика осуществляется анестезиологом после изучения истории болезни, индивидуальных особенностей, сложности операции.

Подготовка к обезболиванию

Для того чтобы пациентка отошла после лапароскопии без последствий, необходимо соблюдать следующие правила:

1. Предварительно проводится обследование работы внутренних органов, особенно сердца, сдаются анализы крови, мочи.
2. Сообщается врачу о применяемых лекарствах, потому что некоторые группы несовместимы с анестезиологическими (обезболивающими) лекарствами.
3. Делается очищение организма с помощью слабительных и клизм за сутки до операции по схеме, обговоренной с врачом.
4. Накануне операции исключается прием пищи после 18 часов вечера (исключить еду за 17-24 часа до назначенной даты) и прием воды после 22 часов.
5. Всю неделю перед операцией необходимо соблюдать диету.
6. Лапароскопия проводится натощак, категорически запрещено принимать пищу, пить напитки непосредственно в день хирургического вмешательства.

Как правило, пациент, следующий всем рекомендациям, отходит от наркоза безболезненно, быстро и не испытывает неприятных последствий.

Возможные осложнения после анестезии

Вероятность возникновения осложнений минимальна, однако возможна, если пренебрегать рекомендациями. После наркоза могут возникнуть следующие неприятные последствия:

• нарушение сердечных сокращений;
• головная и спинная боль;
• попадание в пищевод содержимого (остатков пищи) желудка;
• скопление воздуха в плевральной полости;
• тромбоз легочной артерии или глубоких вен;
• закупорка сосудов;
• аллергические реакции;
• поражение ЦНС;
• скопление гноя из-за неправильного введения инъекции;
• рвота, тошнота;
• нарушение дыхания.

В заключение можно сказать, что лапароскопия – это абсолютно безопасная, легкая операция, ведь анестетики, предназначенные для введения пациента в наркоз, неоднократно проверены специалистами, пациентами и практически никогда не вызывают никаких неприятных последствий.

Источник: https://oyaichnikah.ru/operatsii/narkoz-pri-laparoskopii.html

Наркоз при лапароскопии: ключевые особенности и нюансы

» Лапароскопия » Наркоз при лапароскопии: все об анестезии

2 апреля 2017      Лапароскопия

Наркоз при лапароскопии – обязательный этап, который требует надлежащей подготовки. Лапароскопия – это инвазивный тип хирургического вмешательства, который используется для диагностики различного профиля, а также специфического лечения некоторых заболеваний.

Особенности

Анестезия для лапароскопического вмешательства может быть, как общей, так и местной. Все зависит от того, насколько серьезно само вмешательство, а также, как долго хирург планирует работать с пациентом.

особенность общего наркозного воздействия — обязательная интубация трахеи. Процедура предполагает внедрение в дыхательные пути пациента специальной трубки, которая позволяет обеспечить нормальную дыхательную функцию, а также воспрепятствовать попаданию содержимого желудка в легкие.

Дозировку врач рассчитывает, учитывая индивидуальные особенности организма. Главные параметры:

1. Тяжесть предстоящего оперативного вмешательства;
2. Срочность проведения процедуры;
3. Показатели диагностических исследований.

Показания

Основное показание, требующее проводить лапароскопию – невозможность установить точный диагноз неинвазивными методиками (УЗИ, КТ, МРТ). В хирургии часто прибегают к данной методике, исследуя органы брюшной полости. В гинекологии лапароскопия может применяться для диагностирования кист яичников, внематочной беременности, для эффективного поиска очагов воспаления в малом тазу.

Все показания можно систематизировать в список:

1. Изучение органов малого таза в ходе длительного определения бесплодия;
2. Для постановки точного диагноза при подозрении на наличие опухолевых процессов матки или придатков;
3. Угроза трубной беременности;
4. Угроза к прерыванию беременности;
5. Заболевания брюшной полости, которые не поддаются «стандартному» диагностированию (панкреатит, аппендицит);
6. Поиск причины застоя желчи;
7. Сложные и закрытые травмы различного происхождения;
8. Перитонит;
9. Опухоли.

Виды анестезий

Анестезия может быть следующих видов:

1. Общий наркоз используют чаще всего. Пациент максимально расслаблен, пребывает в глубоком сне. Тело не испытывает болезненных ощущений или дискомфорта. Тотальное обезболивание актуально при проведении масштабных хирургических вмешательств, где хирургам необходимо много времени для осуществления всех манипуляций, а также полное обездвиживание пациента;
2. Эпидуральная анестезия – наркоз, используемый для оперативных вмешательств на органах малого таза, когда есть необходимость быть на связи с пациентом. Применения подобного типа обезболивания требуют пациенты, страдающие расстройствами нервной, дыхательной или сердечной систем. Наркоз действует непосредственно на поясничную область и нижние конечности, не затрагивая другие участки тела;
3. Местная анестезия используется при малоинвазивных вмешательствах. Сделать такой тип наркоза решает врач в том случае, если обезболить нужно небольшой участок, а сама процедура занимает мало времени. Применяется такой вариант относительно редко. Из-за того, что пациент нервничает, происходит спазмирование мышечного полотна. Из-за данной физиологической реакции некоторые лечебные или диагностические манипуляции хирургу не всегда удается хорошо выполнить;
4. Проводниковая анестезия делается путем блокирования пучков основных нервных волокон раствором лидокаина (1%). Отличается самым непродолжительным воздействием, требует постоянного обновления.

Особые случаи

Иногда врачи предпринимают решение использовать многокомпонентный наркоз, который сопровождается искусственной вентиляцией легких. Это метод ценится из-за возможности минимизировать потери крови входе операции.

Малоинвазивные вмешательства выполняют под управляемым наркозом. Другое название – мультианестезия. Врач подбирает целый ряд инфузионных и инъекционных препаратов, которые комбинируются особым образом.

В основном применяются самые современные средства, правильное сочетание который минимизирует риск возникновения любых осложнений. Пациенты после такого наркоза чувствуют себя гораздо лучше

Противопоказания к применению обезболивающих компонентов

Каким бы ни был диагноз пациента, существуют противопоказания, которые не позволяют надлежащим образом провести процедуру обезболивания:

1. Сложные болезни органов дыхания (бронхит, пневмония, острые инфекционные процессы и воспалительные реакции дыхательных путей);
2. Любые инфекции и воспаления острой формы;
3. Гипотрофия тканей;
4. Гнойники на дермальном полотне;
5. Серьезные поражения нервной системы;
6. Психиатрические недуги;
7. Неконтролируемые скачки артериального давления;
8. Стенокардия;
9. Аритмия;
10. Блокада (вторая и третья).

Спинальную анестезию не проводят при таких патологиях или отклонениях от нормы:

1. Аллергические реакции на компоненты наркоза;
2. Поражения кожного полотна в месте, где должен производить обезболивающий укол;
3. Проблемы со свертываемостью крови;
4. Повышенное внутричерепное давление.

Для местной анестезии существует всего одно противопоказание – непереносимость препарата, проявляющаяся местными аллергическими реакциями. Как видим, противопоказаний много.

Какой наркоз делают при лапароскопии в каждом конкретном случае, более подробно расскажет лечащий врач. Крайне важно ответственно подойти к процессу подготовки к предстоящей процедуре.

О подготовке к предстоящей процедуре

При лапароскопии желчного пузыря, органов малого таза или тканей брюшной полости проводят только тот тип обезболивания, который был подобран заранее. Кроме этого, от пациента требуют соблюдения ряда правил.

Чтобы человек, которому предстоит перенести лапароскопию, чувствовал себя максимально комфортно, врач обязуется заблаговременно обсудить все возможные осложнения, изучить особенности организма пациента на предмет индивидуальной переносимости некоторых фармакологических продуктов. В зависимости от того, какой тип хирургического вмешательства будет применен и будет зависеть характер возможных осложнений.

К примеру, тотальное удаление желчного пузыря, лапароскопия органов малого таза диагностического характера и исследование брюшной полости на предмет воспалительных очагов будут совершенно по-разному воспринимать пациентом, и требовать особого подхода в процессе анестезирования.

Нюансы

За две недели до планового лапароскопического исследования пациенту необходимо сдать необходимые анализы.

Врачи собирают нужную информацию о том, какие заболевания хронического характера есть у пациента, есть ли старые травмы, какие оперативные вмешательства были ранее.

К примеру, при удалении желчного пузыря важно изучить соседние ткани на наличие спаек рубцов, скрытых очагов с инфекционными агентами.

За 4 дня до операции корректируют меню, уменьшая порции еды. Для чистки кишечника принимают слабительные препараты по схеме предложенной лечащим врачом.

Выход и сна и основные момент реабилитации

Любая анестезия (местная, масочная, с интубацией и без) требует тщательного наблюдения анестезиологом. Обычно, чем менее инвазивна лапароскопия, тем легче пациент выходит из состояния наркоза, а также быстрее восстанавливается в раннем послеоперационном периоде.

Время нахождения в стационаре – 24 часа. Ранний послеоперационный период не продолжается дольше 3-х дней. На протяжении месяца пациенту рекомендуют избегать физических нагрузок и стресса, хорошо питаться, но не злоупотреблять тяжелой или вредной пищей.

Источник: https://proskopiyu.ru/laparoskopiya/narkoz-pri-laparoskopii.html

Какой наркоз делают при лапароскопии. Наркоз при лапароскопии: все об анестезии

Наркоз при лапароскопии выбирается с учетом индивидуальных особенностей организма. Прежде чем решить, какой вид будет применяться, анестезиолог изучает историю болезни, оценивает организм пациента по следующим параметрам:

• срочность операции;
• тяжесть предстоящего вмешательства;
• показатели анализов и исследований;
• наличие хронических заболеваний;
• артериальное давление.

Наиболее часто применяются хирургические вмешательства, осуществляемые под общим наркозом (искусственное отключение от сознания, погружение в сон). Если ситуация вполне легкая, хирург может принять решение использовать местное обезболивание (проведение операции с пациентом, находящимся в сознании).

Несмотря на то, что многие пациенты испытывают страх перед вмешательством из-за того, что придется наблюдать за ходом операции, местная анестезия является безопасной для организма, так как сокращаются риски осложнений, организм восстанавливается раньше, больные легче проходят восстановительный период. Не стоит переживать, бояться, впадать в панические состояния.

Наркоз во время лапароскопии: виды, преимущества и недостатки

Лапароскопия – широко распространенная методика выполнения хирургических вмешательств на внутренних органах брюшной полости и малого таза.

Ее используют для проведения самых разных операций – от удаления желчного пузыря, содержащего застойную желчь и камни, до иссечения миомы матки. Плюсом метода является более быстрая реабилитация пациентов и относительно низкий риск ранних и поздних осложнений.

Адекватный наркоз при лапароскопии позволяет снизить уровень стресса для организма пациента и обеспечить дополнительное снижение риска неблагоприятных последствий.

Что такое лапароскопия?

Лапароскопия широко и успешно применяется для решения множества задач

Данная медицинская манипуляция проводится в лечебных или диагностических целях.

Это разновидность хирургического вмешательства на брюшной полости, осуществляемого через небольшие проколы в передней брюшной стенке с применением лапароскопа и специального инструментария.

Вводимые в полость живота хирургические инструменты позволяют провести хирургу различные манипуляции, наиболее частыми из которых являются лапароскопия желчного пузыря, удаление воспаленного червеобразного отростка, осмотр маточных труб.

В связи с тем, что при данном типе операций отсутствуют большие разрезы кожи и снижен риск инфицирования послеоперационных ран, человек может выписаться из лечебного учреждения уже через 3-4 дня.

Помимо этого, манипуляция позволяет обеспечить лучший косметический эффект и имеет низкий процент осложнений как во время проведения операции, так и в периоде реабилитации.

Подготовка к анестезии

Снижение риска развитие осложнений от наркоза при лапароскопии, возможно, благодаря правильной подготовке больного. Для этого используются следующие рекомендации:

• Пациентов, готовящихся к лапароскопии желчного пузыря, кист яичника или иных органов необходимо качественно обследовать у смежных специалистов (невролог, кардиолог и пр.), а также провести им лабораторные исследования крови и мочи для выявления заболеваний внутренних органов.

До операции необходимо сдать ряд анализов

• Чтобы больные не боялись оперативного вмешательства важно, чтобы хирург и анестезиолог провели беседу с ними, и объяснили ход предстоящей операции и возможные риски.
• За день до наркоза при лапароскопии желчного пузыря и других органов, начинается медикаментозная подготовка, включающая в себя успокоительные средства.
• Важно провести очищение толстого кишечника за счет использования клизм или специальных медицинских средств, а также придерживаться определенной диеты.

Источник: https://pro-acne.ru/kista/narkoz-pri-laparoskopii-kakoj-delayut-mestnyj-obshhij.html

Какой наркоз делают при лапароскопии: виды анестезии

Лапароскопия широко применяется в медицинской практике для диагностики и терапии различных патологий. В зависимости от типа вмешательства и продолжительности манипуляции может использоваться общий наркоз при лапароскопии или местная анестезия.

Показания и противопоказания к применению

Под наркозом возможно добиться глубокого обезболивания, расслабить мышечные волокна брюшины, а также обеспечить доступ для проведения аппаратной ИВЛ.

Может применяться эпидуральная анестезия или комбинированное обезболивание, которое предполагает сочетание регионарного обезболивания с внутривенной седацией. Такой вид обезболивания уместен при выраженной тревожности или страха перед предстоящим вмешательством (например, при гинекологических операциях).

Противопоказания к проведению общего наркоза:

• психоневрологические заболевания в острой стадии;
• недавно пережитый инфаркт миокарда;
• острый коронарный синдром;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• серьезные заболевания дыхательных путей.

А местное обезболивание не проводят, если в прошлый раз проявилась аллергическая реакция на введение местного анестетика.

Под каким наркозом делают лапароскопию и его виды

Под каким наркозом пациенту делают лапароскопию решает врач, проанализировав общее состояние больного, а также наличие сопутствующих патологий. Общий наркоз применяют в большинстве случаев. Лапароскопию редко делают под местным наркозом, поскольку это малоэффективный метод, который используют только, как дополнительное обезболивание.
Можно выделить такие виды наркоза:

1. Интубационная эндотрахеальная анестезия. Данный вид подразумевает интубацию трахеи и поступление медикаментов в дыхательную систему пациента через специальную маску с трубкой.
2. Ингаляционный. Пациент вдыхает наркотические лекарственные средства, вызывающие состояние наркоза, в виде пара или газа.
3. Внутривенный. Такой вид используется при коротких вмешательствах, путем введения препарата внутривенно.
4. Спинальный. Анестезирующее вещество вводят в субарахноидальное пространство.

Местному обезболиванию отдают предпочтение при простых терапевтических или диагностических манипуляциях.

Часто при лапароскопии используется эпидуральный (введение анестетика в позвоночник) или проводниковый (введение препарата в область нервного ствола) метод.

Эпидуральной анестезией пользуются, когда необходимо проводить лапароскопию людям с патологиями органов дыхания, сердца или сосудов.

Период реабилитации пациента после лапароскопического вмешательства зависит от возрастной категории больного, области хирургического вмешательства, наличия соматических заболеваний и общего состояния здоровья. Человек должен обязательно учитывать, что можно кушать после общей анестезии или другие важные нюансы.

Предоперационная подготовка

Вид анестезии подбирается только врачом анестезиологом. Перед операцией он оценивает состояние больного и проводит корректировку выявленных расстройств жизнеобеспечения. Это необходимо для того, чтобы хирургические вмешательства прошли с минимальным риском осложнений.

Если подготовка к операции проводится планово, то пациент должен детально обследовать различные системы органов. Для этого лечащий врач или анестезиолог пропишет ему анализы, которые нужно сдать:

1. Биохимический анализ крови.
2. Функциональные пробы, показывающие состояние дыхательной и сердечно-сосудистых систем, работу ЦНС, а также функциональность выделительной системы.
3. Узкопрофильные инструментальные исследования (УЗИ, гастроскопию, ангиографию, КТ, МРТ).

У ургентных больных не только сильно отличается особенность применения наркоза перед лапароскопией, но и подготовку к нему проводят минимальную.

Как делают наркоз при лапароскопии

Общая анестезия, которая широко применяется в общей хирургии, подразумевает полную потерю сознания и чувствительности нервных окончаний. На протяжении всего лапароскопического вмешательства анестезиолог контролирует то, какая реакция на наркоз у пациента, а также сохраняет его жизненно важные показатели (частоту сердечных сокращений, артериальное давление).

Введение препаратов производится внутривенно через катетер или путем вдыхания ингаляционных лекарств через дыхательный аппарат или их комбинацией. Анестетик вводится в различной дозировке на разных этапах анестезии и хода операции, а также его концентрация зависит от общего состояния пациента. Более болезненные этапы во время операции требуют большей глубины анестезии.

Помимо общей, регионарной или местной анестезии в медицинской практике практикуется использование седации. Это самый простой вид анестезии, который проводится при малоинвазивных манипуляциях (колоноскопия, исследования компьютерной или магнитно-резонансной томографии), чтобы защитить пациента от дискомфорта и унять его страхи.

Какой наркоз делают при лапароскопии и как проходит процедура?

В хирургии существует такой вид оперативного вмешательства как лапароскопия. Это наиболее щадящий инвазивный метод в хирургии, который применяют для более точного диагноза.

Показания к проведению лапароскопической операции

Лапароскопию проводят как в диагностических целях (при исследованиях органов), так и для лечения обнаруженных воспалений. Назначают ее при невозможности определения заболевания с помощью ультразвукового исследования, компьютерной томографии, магниторезонансной терапии и прочее.

Показания к проведению лапароскопии:

• Гинекология. Используют для определения бесплодия, при подозрении на опухоль в матке и ее придатках. В экстренных случаях повреждения внутренних половых органов женщины; угроза трубной беременности; воспаления.
• Хирургические болезни. Острые заболевания в брюшной полости, которые имеют неясную симптоматику (панкреатит, аппендицит).
• Желтуха. Для определения вида заболевания (печеночной или подпеченочной формы). Исследование причины нарушения нормального тока желчи.
• Сложные или закрытые травмы живота, головы и конечностей. В частности, лапароскопию проводят лицам с алкогольным и наркотическим опьянением, при коматозном состоянии и травматическом шоке. Процедуру назначают чтобы исключить риск внутреннего кровотечения, травмы конечностей и перитонита.
• Различные ранения в брюшной полости, асцит с неясными симптомами. Диагностируют степень поражения органов, наличие кровотечения и воспалительных процессов.
• Перитонит после оперативного вмешательства с размытой клинической симптоматикой.
• Опухоли. Уточнение диагноза, установление границ у опухоли, определение метастазов в другие органы.

Диагностика с помощью лапароскопии позволяет уточнить диагноз пациента.

Как подготовиться к процедуре?

Безусловно, главной подготовкой к лапароскопии является выбор анестезии. Поэтому нужно определиться в том, какой наркоз делают при лапароскопии?

Эндотрахеальный наркоз широко применяют при лапароскопической диагностике. Так как общее обезболивание позволяет пациента погрузить в сон, в котором можно проводить и обследование, и операцию. 

Для психологического спокойствия пациента врачу необходимо обсудить с ним о возможных осложнениях, переносимости лекарственных препаратов и о ходе процедуры. Кроме того, при плановой лапароскопии за 2 недели пациент сдает анализы необходимые для исследования. Врач собирает всю нужную информацию о наличии других заболеваний, операциях и старых травмах.

Доктор перед исследованием может назначить прием препаратов, которые разжижают кровь. Важно, чтобы пациент строго следовал этой инструкции и не принимал самостоятельно другие лекарства.

Что касается рациона пациента, то за 4 дня постепенно уменьшают порцию еды. Принимают слабительные препараты для чистки кишечника. За 12 часов до обследования прекращают прием воды и пищи. В некоторых случаях назначают очистительную клизму.

Перед лапароскопией необходимо помыться в душе или, если пациент «лежачий», обтереть его влажной губкой, чтобы кожные покровы были чистыми. Мужчин, с излишним волосяным покровом, подбривают в местах, где будет выполняться процедура.
Так, подготовку перед лапароскопией проводят в несколько этапов.

Ход лапароскопической операции

Лапароскопия имеет строго определенные этапы, которые соответствуют всем хирургическим манипуляциям. После полного погружения пациента в сон с помощью общего наркоза анестезиолог сообщает врачам о начале хода операции. Наложение пневмоперитонеума – это первый этап.

Он заключается в заполнении брюшной полости углекислым газом, который нагнетают с помощью иглы Вереша. Благодаря тому, что углекислый газ безопасен для организма, его используют при выполнении процедуры. Газ подают до тех пор, пока его объем достигнет 15 мм. рт. ст.

Чтобы отследить этот показатель, применяют специальный измерительный аппарат – эндофлатор, который контролирует давление в течение всей операции и нагнетает газ до нужной цифры. Наполнение газом необходимо, чтобы предотвратить ранение всех органов и создать пространство для процедуры.

Далее вводят лапароскоп через прокол, ниже пупка. При помощи этого прибора осматривают всю брюшную полость и диафрагму. Потом исследуют место для троакаров-манипуляторов.

Проколы надрезают по направлению волосяной линии лобка. Делают 2 одинаковых прокола (левый и правый). 

У женщин проверяют внутренние половые органы по ходу часовой стрелки. Начинают осмотр с передней части пространства у матки, затем по правым придаткам, далее задняя часть маточного пространства и заканчивают левыми придатками. В ходе этого опознают очаги воспаления и ликвидируют патологию.

Однако лапароскопия помимо действенной диагностики и лечения заболеваний имеет некоторые осложнения. Например, последствие наркоза, ранение органов и их сосудов, подкожная эмфизема.

Виды анестезии при лапароскопическом вмешательстве

При лапароскопии, чаще всего, используют общий наркоз. Использование анестезии зависит прежде всего от типа предстоящей операции.

• Общий наркоз используют чаще всего. Благодаря ему пациент впадает в глубокий сон и при этом происходит полное обезболивание организма. Этот наркоз применяют для серьезных оперативных манипуляций, для которых требуется полная сосредоточенность хирургов и полное обездвиживание пациента. Существуют противопоказания для общего наркоза, которые связаны с нарушением свертываемости крови, риском эмболии и иммунном нарушении.
• Эпидуральная анестезия проводится на органах малого таза, когда существует необходимость в связи с пациентом. Кроме того, если у пациента существуют заболевания сердца и его сосудов, либо расстройство дыхательной системы. Наркоз действует, непосредственно, начиная от пояса и заканчивая стопами.
• Местная анестезия применяется при легких операциях. Ее используют чаще всего как дополнительное обезболивание, так как она действует непродолжительное время. Кроме того, этот вид наркоза малоэффективен из-за страха пациента и вследствие этого сковывания в мышцах, что мешает лечению.
• Проводниковая анестезия. Применяют 1% растров лидокаина, при этом блокируются пучок основных волокон нервов. Также, как и местная, проводниковая анестезия подразумевает постоянное свое обновление из-за непродолжительного действия.

Стоит отметить, что существует и многокомпонентный общий наркоз в сочетание с искусственной вентиляцией легких. Этот метод позволяет свободно работать хирургу и уменьшить кровопотерю в ходе операции. Многокомпонентная анестезия благотворно влияет психоэмоциональное состояние больного до проведения процедуры и после.

Легкие операции (малоинвазивные) выполняют также при помощи управляемого наркоза. Иначе его называют мультианестезией. Этот метод включает тщательный подбор инфузионных и инъекционных лекарственных средств с учетом особенностей пациента. Так, мультианестезия включает в себя список современных препаратов, которые смягчают послеоперационное состояние пациента.

Выбор наркоза зависит от многих показателей, поэтому необходимо проконсультироваться с анестезиологом.

Особенности применения наркоза

Выбор наркоза при артроскопии коленного сустава зависит от целей. Будет ли это обычная диагностика, которая требует малого количества времени на процедуру. Либо будет проводиться полноценное оперативное вмешательство на коленном суставе и при этом затратит много времени.

Анестезия при лапароскопическом вмешательстве на коленном суставе:

• Многокомпонентная анестезия. В ней собраны несколько видов препаратов. Это внутривенный и летучий анестетик, миорелаксанты, искусственная вентиляция легких. Этот наркоз легок в обращении тем, что легко контролируется, сознание пациента отключается, тело полностью обездвижено. Но помимо положительных качеств, этот вид анестезии сложен и требует тщательной предоперационной подготовки.
• Внутривенное введение анестезирующих препаратов. Спонтанное дыхание сохраняется. Применяют только в диагностике, так как мускулатура пациента находится в тонусе, что неприемлемо при лечебных манипуляциях.
• Эпидуральная анестезия. Это наиболее проводимый вид наркоза для артроскопии. Обезболивание начинается от пояса и ниже, до стоп. Можно отключать чувствительность ног, но при этом сохранять двигательную функцию. После операции эпидуральный наркоз продолжает обезболивать конечность.
• Применение местных анестетиков. Это целесообразно только в легких вмешательствах, не требует присутствия врача-анестезиолога.
• Спинальная анестезия. Также, как и эпидуральная, показана при долгосрочных операциях. Есть риск падения артериального давления при этом виде наркоза, но его можно поднять при помощи лекарственных препаратов.

Об анестезии при лапараскопии узнайте из данного видео.

Лапароскопия на данный момент остается одним из точных методов диагностики болезней и патологических состояний. Поэтому важно правильно подобрать наркоз при ее выполнении.

Источник: http://VekZhivu.com/article/2358-kakoi-narkoz-delayut-pri-laparoskopii-i-kak-prokhodit-protsedura

Выбор наркоза при лапароскопии

Лапароскопия — современный метод хирургических вмешательств, при котором доступ к органам брюшной полости и малого таза достигается за счет небольших проколов, исключая разрез брюшной стенки, как это делается при лапаротомии.

С помощью специального троакара выполняются проколы, их диаметр не превышает одного сантиметра. В образовавшиеся отверстия вводят оптический прибор и манипуляторы, позволяющие осуществить операцию.

Этот метод можно использовать в диагностических целях, так как он дает возможность провести визуальное обследование органов брюшной и тазовой области. А также с лечебной целью, ведь он дает возможность удалить обнаруженные патологически измененные участки.

Дословно под «лапароскопией» понимают осмотр органов, расположенных в брюшной полости. Этот спектр оперативных вмешательств широко используется в современной хирургии и может применяться:

• для удаления опухолей различной природы органов абдоминального расположения,
• для лечения узловой миомы,
• при оперативных вмешательствах по поводу внематочной беременности и восстановления проходимости маточных труб,
• при оперативном удалении кист яичников и тела матки,
• для хирургического лечения спаечной болезни.

Преимущества и недостатки лапароскопического метода

Выбор метода хирургического вмешательства часто делается в пользу лапароскопии благодаря тому, что:

• она дает возможность максимально сократить послеоперационный период,
• она позволяет выполнить хирургическое вмешательство того же объема, но с минимальной травматизацией, что значительно сокращает сроки заживления и интенсивность послеоперационных болей,
• она дает возможность получить на мониторе многократно увеличенное изображение внутренних органов в хорошем качестве, что помогает более качественно и точно выполнить операцию,
• исключает возможность наличия послеоперационных рубцов.

Несмотря на все свои достоинства, лапароскопический метод ведения операций имеет и свои недостатки. Среди них:

• требует от хирурга большого опыта и практики,
• исключает возможность тактильного контакта с патологическими тканями, что в случае с опухолями может служить диагностическим инструментом.

Виды анестезий, применяемые для выполнения лапароскопических операций

Ее суть заключается в выполнении пункции эпидурального пространства, с введением в него лекарственного вещества, блокирующего чувствительность в нижерасположенных отделах тела.

Рекомендуется к применению пациентам с наличием тяжелых сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Позволяет отслеживать состояние больного и максимально быстро узнавать о развитии возможных осложнений в ходе оперативного вмешательства.

При правильном соблюдении техники этот метод обезболивания дает минимум осложнений.

Может иметь место в случае кратковременных диагностических вмешательств. С этой целью чаще всего используют раствор лидокаина либо новокаина, которым обкалывают место введения инструмента. Выбрав этот метод обезболивания, врач должен брать во внимание особенности действия конкретного препарата, его расход, длительность действия.

Достигается за счет введения анестетика в область, расположенную вокруг крупного нервного ствола. За счет этого достигается блокировка передачи нервного импульса, сигнализирующего о боли. Отличительной особенностью этого метода является то, что отсутствие болевой чувствительности достигается только на конкретном участке тела, с сохранением сознания.

Достигается за счет введения лекарственного препарата либо их смеси посредством внутривенной инъекции. Общий наркоз данного типа может проводиться исключительно врачом-анестезиологом. Его используют в тех случаях, когда предполагается кратковременное хирургическое вмешательство либо диагностическая процедура.

Для обеспечения бесперебойного дыхания больного подключают к аппарату, обеспечивающему искусственную вентиляцию легких. Дыхательная аппаратура имеет такое строение, что позволяет изменять концентрацию анестетика в дыхательной смеси, контролируя глубину наркоза.

Когда хирургическая часть вмешательства завершается, анестезиолог уменьшает количество анестетика, а после – начинает его постепенно выводить из организма, увеличивая концентрацию кислорода в газовой смеси.

Возможные осложнения наркоза

• Наличие пузырьков газа в кровяном русле и закупорка ими сосудов (воздушная эмболия).
• Нарушение проходимости (тромбоз) глубоких вен либо легочной артерии.
• Присутствие воздуха в одной из частей плевральной полости (пневмоторакс).
• Сбои в работе сердечно-сосудистой системы.

• Заброс желудочного содержимого в пищевод.
• Нарушение целостности твердомозговой оболочки.
• Разные по продолжительности боли в спине и голове после оперативного вмешательства.

Выбор метода анестезии – территория ответственности анестезиолога.

Выбор делается на основе цели хирургического вмешательства, возрастного критерия и общего состояния пациента.

Выбор способа анестезии при лапароскопиях

Техника проведения лапароскопических операций такова, что требует нагнетания газовой смеси в брюшную полость, это позволяет «раздуть» ее, обеспечив тем самым оптимальную видимость и удобство для хирурга. Именно в этой особенности и кроятся главные опасности этого метода.

Дело в том, что, попадая в брюшную полость, газ создает там повышенное давление, затрудняя ток крови по крупным сосудам, расположенным в этой зоне. А это в свою очередь может вызвать увеличение кровяного давления у пациента.

Кроме того, газовая смесь, применяемая для этой цели, имеет высокую концентрацию углекислого газа, который через ткани и стенки сосудов способен попадать в кровяное русло, а затем угнетающе действовать на дыхательный цент.

Поэтому в подавляющем большинстве случаев использования лапароскопической методики, анестезиологическое сопровождение проходит в виде общей анестезии – эндотрахеального наркоза. Именно этот метод позволяет контролировать дыхание пациента и деятельность сердечно-сосудистой системы.

В случае, если лапароскопия выполняется с диагностической целью или предполагается краткосрочное хирургическое вмешательство, то может рассматриваться вариант местного обезболивания в виде регионарной анестезии, либо его комбинация с другими методами.

При этом анестезиолог уколом в область позвоночника отключает чувствительность нижних этажей тела, оставаясь в это время в сознании. Что позволяет находиться в постоянном контакте с пациентом, давая возможность хирургам оценивать ход операции. Но не все больные способны «присутствовать» на своей операции.

Поэтому подобный подход может обернуться не только преимуществом, но и недостатком.

В большинстве случаев спинальная анестезия используется у тех пациентов, которые имеют абсолютные противопоказания к применению общей анестезии. Введение эпидуральной анестезии по силам только врачу, обладающему высокой квалификацией и достаточным опытом.

Если используется комбинированный наркоз, то дополнительно в вену вводят успокоительные препараты, вызывающие у пациента поверхностный сон.

Если больной через чур сильно обеспокоен предстоящим хирургическим вмешательством и находится в состоянии сильного нервного возбуждения, то стоит сделать выбор в пользу общей анестезии.

Источник: https://narkoz03.ru/vidy/kakoj-delayut-pri-laparoskopii/