Миома на задней и передней стенках матки

Миома матки на задней стенке матки

Среди гинекологических патологий лидирующее место занимают доброкачественные опухоли мышечного слоя матки, развивающиеся преимущественно у женщин репродуктивного возраста. Миома матки представляет собой гормонозависимое опухолевидное образование, прогрессирующее в миометрии.

При миоматозном поражении матки новообразование нередко формируется на задней стенке органа. В медицинских источниках можно встретить также термины фибромиома, лейомиома или фиброма.

Миома матки обычно прогрессирует в узловой форме. Она может быть представлена как единичными, так и множественными образованиями малого, среднего и большого размера. В гинекологической практике чаще встречаются множественные маточные узлы разных объёмов. Размер маточной миомы принято сопоставлять с неделями беременности.

Относительно стенки матки миома может быть следующих разновидностей.

• Интерстициальной, интрамуральной. Опухоль развивается по передней, задней стенке матки. Миома на задней стенке матки обычно прогрессирует латентно.
• Субмукозной, подслизистой. Новообразование обнаруживается под слизистой оболочкой и нередко становится причиной маточной деформации.  
• Субсерозной. В некоторых случаях такая опухоль развивается интрамурально, локализуясь, например, на передней стенке матки.

Гинекологи в большинстве случаев диагностируют интрамуральную форму, например, миому матки на задней стенке матки. К другим более редким разновидностям относят забрюшинную или межсвязочную локализацию.

Миома чаще всего располагается на задней или на передней стенке матки, однако, не исключена также её шеечная локализация. Узлы могут прикрепляться к маточной стенке посредством ножки или широкого основания.

По клеточной структуре опухоли миома матки бывает:

• простой;
• пролиферирующей;
• предсаркомой.

Маточная миома развивается до значимых размеров на задней или передней стенке около пяти лет. Однако под воздействием неблагоприятных факторов может отмечаться её стремительное прогрессирование.

Причины приводящие к формированию миомы

Этиология и патогенез заболевания изучен не в полной мере. Установлено, что на развитие доброкачественной опухоли влияет нарушение соотношения половых гормонов.

В целом учёные рассматривают две основные гипотезы, объясняющие патогенез болезни:

• внутриутробные особенности формирования стенок маточного тела;
• патологический процесс, вызванный многократными повреждениями маточных стенок.

Большинство специалистов склоняются к теории врождённого характера заболевания.

Заболевание могут провоцировать следующие факторы:

• начало менструации до 11-летнего возраста;
• нерегулярный характер половой жизни при отсутствии оргазмов;
• анамнез, отягощённый хирургическими вмешательствами;
• наследственная предрасположенность;
• эндокринные нарушения;
• гипертония;
• избыточный вес;
• гиподинамия.

Устранение провоцирующих патологию факторов влияет на эффективность лечения. После проведённой терапии неблагоприятные факторы могут стать причиной рецидивов миомы, формирующейся, например, на задней стенке.

Клиническая картина         

Миома матки в 60% случаев не сопровождается патологическими признаками. В частности, миома матки, находящаяся как на задней, так и на передней стенке, зачастую протекает латентно.

Как правило, симптомы заболевания проявляются при достижении узлом значительных размеров или при определённых особенностях локализации маточного образования. Субмукозные узлы зачастую стремительно прогрессируют и отличаются ранним началом появления симптомов.

К признакам миомы относят:

• межменструальные кровотечения;
• обильные, длительные кровянистые выделения при менструации;
• увеличение окружности живота;
• тазовые боли, имеющие различную локализацию и интенсивность;
• сдавливание мочевого пузыря и кишечника, что проявляется запорами и частыми позывами к мочеиспусканию;
• анемию вследствие хронической кровопотери;
• бесплодие, обусловленное нарушением имплантации;
• невынашивание беременности, выражающееся в самопроизвольном прерывании беременности на разных сроках и кровотечениях.

Появление симптомов патологии нередко свидетельствует о достижении миомой матки, локализующейся на передней или задней стенке, крупного размера.

Методы диагностики и лечения

Выявление патологии не затруднено. Обычно диагностирование заболевания происходит во время профилактического УЗ исследования или при обращении пациентки к врачу по другому поводу.

Миома, располагающаяся по задней или передней стенке матки, может быть определена в процессе гинекологического исследования методом пальпации. Обнаружение патологии в рамках гинекологического осмотра возможно при больших миоматозных узлах.

Дополнительные методы исследования при миоме матки включают:

• гистероскопию;
• лапароскопию;
• КТ или МРТ;
• допплерографию;
• анализ крови на онкомаркеры;
• раздельное выскабливание.

Объём методов диагностики зависит от клинической картины и анамнеза женщины. Лечение миомы матки представляет одну из самых сложных задач в области современной гинекологии. Это связано с недостаточной изученностью патологии и существованием различных лекарственных тактик. Особенные трудности в лечении представляет миома матки у молодых нерожавших женщин. 

В целом лечение миомы матки может быть:

• консервативным;
• хирургическим.

Консервативное лечение часто применяется в составе комплексной терапии. Целью медикаментозной терапии является стабилизация прогрессирования новообразования, уменьшение его объёма и симптоматики.

Показания к консервативной терапии:

• объём образования не превышает 12 недель;
• субсерозная или интрамуральная опухоль, локализованная по задней или передней стенке;
• отсутствие кровотечений и выраженной симптоматики;
• наличие противопоказаний к хирургическому лечению.

Основу медикаментозной терапии составляют различные гормональные препараты:

• производные андрогенов, подавляющие продукцию некоторых половых гормонов и уменьшающие объёмы образования;
• гестагены, нормализующие состояние эндометрия;
• противозачаточные средства, останавливающие прогрессирование патологии;
• аналоги гонадропин рилизинг-гормона, способствующие устранению кровотечений.

При малых размерах новообразования и отсутствии выраженной симптоматики некоторые врачи осуществляют выжидательную тактику. В таких случаях женщине назначают препараты фитоэстрогенов.

Вылечить недуг возможно только посредством хирургической тактики. Хирургическое вмешательство применяется в следующих случаях:

• опухоль, превышающая 12 недель;
• субмукозная локализация или стремительный рост узлов;
• сочетание патологии с заболеваниями яичников;
• сильные кровотечения;
• нарушение репродуктивной функции;
• онкологическая настороженность;
• опущение матки.

Хирургическое вмешательство имеет два основных направления:

• органосохраняющее;
• радикальное.

Органосохраняющая тактика подразумевает удаление новообразования, локализованного, например, по передней стенке, при сохранении здоровых тканей. Такое лечение является предпочтительным и рекомендуется женщинам репродуктивного возраста. В современной гинекологии применяются следующие органосохраняющие тактики:

• эмболизация маточных артерий;
• миомэктомия, которая может быть проведена как посредством лапароскопии, так и лапаротомии;
• гистерорезектоскопия, осуществляемая при субмукозной локализации образований.

К радикальным вмешательствам относят операции, подразумевающие ампутацию органа. Такое лечение применяется при онкологической настороженности и выпадении матки. Радикальные операции выполняются при помощи двух основных тактик:

• гистерэктомии;
• экстирпации.

Золотым стандартом при лечении недуга является сочетание хирургических и медикаментозных тактик.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/matka/mioma/mioma-na-zadnej-i-perednej-stenkah-matki.html

Как влияет миома на задней стенке матки на беременность

Каковы признаки миомы на задней стенке матки? С доброкачественной опухолью из мышечных клеток матки сталкивается около 20% женщин детородного возраста.

Миома может локализоваться как по передней, так и по задней стенке органа, что влияет на клиническую картину и подход к лечению патологии.

По мере роста опухоль нарушает нормальную жизнедеятельность женщины, становится причиной бесплодия, хронических болей, а порой может стать опасной для жизни.

Особенности

Миоматозные узлы, расположенные на задней стенке матки, встречаются реже, чем опухоли, расположенные по переднему краю.

Они могут находиться на поверхности органа (субсерозная миома матки), в толще миометрия, или интерстициально, а также вдаться в полость (субмукозная миома).

Чаще всего опухоли обнаруживаются в теле органа (в 90% случаев), также они могут расти в нижнем сегменте и шейке матки, прорастать в маточные связки и соседние органы (паразитирующие миомы).

Состоит узел из мышечных и фиброзных клеток, покрытых псевдокапсулой.

По мере роста обрастает своей сетью кровеносных сосудов, являющихся ответвлениями маточных артерий. На поверхности миомы находятся рецепторы к эстрогену и прогестерону, что делает ее гормонально зависимой.

Причины

Главной причиной возникновения и интенсивного роста миомы считается повышенный синтез яичниковых гормонов. Изменение гормонального фона может наблюдаться при:

• Вступлении женщины в менопаузальный период.
• Вынашивании беременности.
• Гормональноактивных опухолях яичников и надпочечников.
• Ожирении (избыток липидов идет на образование эстрогена).
• Различных поражениях гипоталамуса и гипофиза (опухоли, кровоизлияния в мозг, травмы, неврологические расстройства).
• Приеме неправильно подобранных гормональных контрацептивов.

Для активного развития опухоли требуется снижение защитных сил организма. Иммунная система, находясь в подавленном состоянии, не сможет обнаружить и уничтожить клетки миомы.

Снижению иммунитета способствуют:

• Хронические стрессы и переутомления.
• Гиподинамия.
• Вредные привычки.
• Переохлаждение.

Симптомы

Доброкачественное новообразование на задней стенке матки долгое время может никак не проявляется клинически. При размерах опухоли до 4 см выраженные симптомы отсутствуют, и патология обычно обнаруживается только при ультразвуковом исследовании.

Узлы свыше 4-6 см, расположенные по задней стенке матки, нередко проявляются следующими признаками:

• Кровотечения: обильные и длительные выделения во время месячных, кровотечения, не связанные с менструальным циклом.
• Боли тупого, тянущего характера, локализованные в паховой, подвздошной, крестцовой областях, а также отдающие в область заднего прохода.
• При больших размерах узла наблюдается сдавление кишечника, сопровождающееся запорами, болезненными позывами на дефекацию.

Важно! Особенностью такой локализации миомы является отсутствие увеличения передней брюшной стенки. Опухоль, растущая по задней стенке матки, должна быть гигантских размеров (свыше 20 недель беременности), чтобы выявляться при визуальном осмотре.

Беременность

Влияние миомы на задней стенке матки на беременность достаточно ощутимо. Опухоль, отклоняя матку кзади, может препятствовать попаданию сперматозоидов в полость маточных труб, что делает зачатие невозможным. Также нарушение менструального цикла, сопровождающее миому, становится причиной бесплодия.

Если же оплодотворение все-таки произошло, возможны три результата течения беременности:

• Выкидыш на ранних сроках.
• Осложнения в виде низкого прикрепления или предлежание плаценты, угрозы выкидыша, хронической гипоксии плода и преждевременных родов.
• Благополучное вынашивание и роды в срок.

Исход беременности у пациенток с узлами по задней стенке матки зависит от размеров патологического образования и их локализации. Опухоли малых размеров, расположенные субсерозно, редко осложняют период гестации и позволяют женщине родить естественным путем.

Опухоли в полости матки или в толще миометрия диаметром свыше 4-6 см нарушают нормальное прикрепление оплодотворенной яйцеклетки, что может стать причиной выкидыша или тяжелого течения беременности.

 Осложнениями родового процесса могут быть дискоординированные схватки, слабость потуг, нарушение отхождения последа и послеродовое кровотечение.

Гормональная терапия миомы во время беременности запрещена.

В экстренных случаях (кровотечение, нарушение кровоснабжения узла с последующим некрозом) возможно хирургическое иссечение опухоли на задней стенке матки во время беременности или одновременно с кесаревым сечением.

Осложнения

Основными осложнениями миомы, расположенной на задней стенке матки, являются:

• «Рождение» субмукозного узла при его отрыве от ножки, сопровождающееся схваткообразными болями и большой кровопотерей.
• Перекрут основания опухоли с развитием некроза и воспалением брюшины (при субсерозной локализации).
• Сдавление кишечника при больших размерах узла с возникновением механической непроходимости и свищей.

Важно! Данные состояния требует срочной медицинской помощи, т.к. могут быть опасны для жизни.

Диагностика

Маточные опухоли, расположенные на задней стенке органа, трудно обнаружить при гинекологическом осмотре и пальпации. Такие узлы прощупываются только при достижении больших размеров.

Врач обращает внимание на характерные жалобы пациентки (нарушение менструального цикла, кровотечения, боли в животе, запоры и дискомфорт при дефекации).

Для уточнения диагноза требуется проведение ряда обследований.

Дополнительными методами исследования узла на задней стенке матки являются:

• УЗИ матки и придатков с допплерографией.
• Гистероскопия – чрезвлагалищное исследование полости матки эндоскопом.
• Лапароскопия – исследование полости малого таза путем введения эндоскопических инструментов через переднюю стенку живота.
• КТ или МРТ.
• Раздельное диагностическое выскабливание – удаление верхнего слоя маточного эпителия с последующим гистологическим исследованием.
• Взятие мазков из влагалища и шеечного канала на микрофлору и клеточный состав.

По результатам данных исследований гинеколог назначает необходимый объем лечения.

Лечение

При обнаружении миоматозного узла на задней стенке матки существуют три основные тактики дальнейших действий: выжидательная, медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство.

Выжидательная тактика

Если опухоль по задней стенке матки не превышает 2-3 см в диаметре, не проявляется клинически и не мешает пациентке, ее можно не трогать. При этом женщине рекомендовано раз в полгода посещать гинеколога и раз в год проходить ультразвуковое исследование матки и придаточных органов для контроля за ростом новообразования.

Чтобы не спровоцировать активный рост опухоли, женщинам с миомой матки противопоказаны:

• Посещение бани и сауны.
• Избыточная инсоляция.
• Процедуры, связанные с нагреванием или облучением подвздошной, поясничной и ягодичной областей.
• Прием гормональных противозачаточных без консультации с гинекологом.

Медикаментозное лечение

Опухоли средних размеров (до 6 см/ 12 недель беременности) возможно лечить гормональными препаратами. Для этого применяются вещества, подавляющие синтез яичниковых гормонов или блокирующие рецепторы к ним на самом миоматозном узле.

К таким препаратам относятся:

• Гестагены. Применяются в виде таблеток, инъекций и гормональной маточной спирали.
• Комбинированные оральные контрацептивы, подавляющие работу яичников.
• Агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов. Нарушают гипоталамо-гипофизарно-яичниковую связь, уменьшая синтез половых стероидов.
• Антигестагены. Блокирую рецепторы к половым гормонам самого узла, что приводит к его уменьшению.

Гормональная терапия длится не менее 3-6 месяцев, после чего требуется контрольное УЗИ. При сохранении симптомов и отсутствии положительной динамики применяют хирургическое удаление узла.

Хирургическое лечение

Показаниями к оперативному вмешательству при миоме по задние стенки матки служат:

• Размеры миоматозной опухол иот 12 недель гестации.
• Активный рост патологических тканей в постменопаузе.
• Подозрение на миосаркому.
• Бесплодие.
• Кровотечения.
• Опущение матки.
• Неэффективность консервативного лечения.

Объем операции зависит от размеров узла и его расположения, а также возраста пациентки.

Женщинам репродуктивного возраста при узлах до 16 см без признаков озлокачествления проводят миомэктомию – иссечение патологической ткани с сохранением матки.

При гигантских размерах опухоли, подозрении на миосаркому, множественных узлах, а также женщинам в постменопаузе проводят удаление матки (гистерэктомию).

Хирургическое вмешательство может быть с широким разрезом передней брюшной стенки(лапаротомия) или через небольшие проколы около пупка с введением эндоскопических инструментов (лапароскопия). Также существуют малоинвазивные и менее травматичные методы устранения узлов по задней стенке матки, такие как эмболизация маточных артерий и ФУЗ-абляция.

Прогноз

При раннем выявлении миомы и своевременно начатом лечении прогноз для жизни положительный. Злокачественное перерождение образований, расположенных по задней стенке матки встречается менее, чем в 1% случаев.

Залогом к сохранению здоровья и репродуктивной функции является полное выполнение всех врачебных рекомендаций, регулярное обследование и соблюдение правил здорового образа жизни.

Источник: https://VrachMatki.ru/mioma/na-zadnej-stenke-matki

Миома на задней и передней стенках матки

• гормональный сбой в организме;
• нерегулярная и нестабильная половая жизнь женщины;
• систематическое отсутствие оргазмов;
• частые выскабливания, аборты, осложненные родовой деятельности;
• генетическая предрасположенность;
• некоторые соматические болезни (сахарный диабет, стойкая гипертензия, патология развития щитовидной железы);
• лишний вес.

Часто миома матки задней стенки бессимптомно протекает и выявляется случайно на осмотре врача-гинеколога. Симптомы приобретают большую выраженность тогда, когда миома становится большого размера. Клиническими проявлениями миомы выступают болезненные и обильные месячные, иногда ациклические, вплоть до сильных кровотечений. Они в свою очередь вызывают потерю крови и железодефицитную анемию. При пониженном гемоглобине обычно развивается недомогание, слабость, бледность кожного покрова. Болевые ощущения могут усиливаться и переходить в область поясницы.

Миома матки задней стенки может осложняться развитием миоматозных узлов. При их ущемлении возникает резкая острая боль, которая требует неотложной медицинской помощи.

Обычно миома большого размера провоцирует нарушение нормальной функции соседних органов: выделительной и пищеварительной систем.

Во время сдавливания прямой кишки и мочевого пузыря происходит нарушение их проходимость, начинается хронический запор, а также затрудненное мочеиспускание.

Диагностика миомы на задней стенке

Прежде всего, пациентку осматривает гинеколог и выявляет увеличение размера матки. Далее для подтверждения диагноза назначает дополнительные методики исследования.

На ультразвуковом исследовании с влагалищным датчиком определяется размер опухоли, ее форма, наличие узлов. При проведении гистероскопии выявляется направление развития миомы, берется биопсия на гистологическое обследование.

В более редких ситуациях прибегают к проведению лапароскопического исследования, магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

Лечение миомы

Вопрос о целесообразности проведения терапии при небольшой миоме на задней стенке матки без каких-либо клинических проявлений не решен окончательно. Тем не менее, такой пациентке показано динамическое наблюдение у врача-гинеколога с обязательным проведением ультразвукового контроля один раз в год. Больной даются рекомендации, которые направлены на профилактику последующего роста миомы.

Ограничивается употребление жиров и углеводов, а также острых и соленых яств. Пациентке рекомендуется избегать тепловых процедур, женщине нельзя загорать в искусственном солярии и на солнце. Кроме того, миома может расти вследствие массажа и физиотерапии, направленной на лечение соматических болезней.

В целях регуляции менструальной функции врач рекомендует витаминотерапию по фазам месячного цикла (витамины группы В и фолиевая кислота в период первой фазы и витамины С, Е во время второй фазы) или применение гормональных контрацептивов. Более предпочтительными являются монофазные эстроген-гестагенные медикаменты, а также низкодозированные гестагены.

Консервативное лечение миомы матки производится в целях торможения развития или обратного роста опухоли, терапия анемии и менометроррагий.

Под воздействием этих лекарств миома и месте с ней матка уменьшаются в размере на 1-2 недели беременности; сводится к минимуму кровопотеря при месячных и приходит в норму уровень гемоглобина.

Хирургический подход к лечению миомы матки сегодня остается ведущим, даже несмотря на весьма результативные консервативные методики. Частота радикальных хирургических вмешательств составляет 80 процентов. Операции, направленные на удаление миомы матки, составляют примерно 45 процентов абдоминальных вмешательств в области гинекологии.

Показания к проведению хирургическому лечению женщин, страдающих миомой матки:

• быстрое развитие миомы (больше четырех недель за год);
• большой размер миомы (13-14 недели беременности);
• субмукозное местоположение узла;
• субсерозный узел с ножкой;
• нарушение нормального питания, отмирание миоматозного узла;
• шеечная миома матки;
• развитие миомы в период постменопаузы;
• нарушение работы соседних органов;
• наличие бесплодия и привычного невынашивания беременности.

На сегодняшний день хирургическое лечение миомы матки бывает радикальным или органосохраняющим.

Прогноз миомы

Миому матки относят к доброкачественным новообразованиям с редкой малигнизацией, по этой причине прогноз для жизни является благоприятным. Однако развитие миомы может нуждаться в хирургическом лечении с исключением месячной и репродуктивной функций у молодой женщины. Даже миоматозные узлы небольшого размера могут обусловить появление первичного и вторичного бесплодия.

Миома – это не показание к удалению матки

Оглавление

• О заболевании миома матки и ее видах
• Распространенность миомы матки
• Развитие заболевания
• Симптомы и клинические проявления
• Диагностика
• Лечение
• Методы оперативного лечение миомы матки

По мнению большинства ученых, лейомиомы возникают в результате нарушения регуляции роста клетки миометрия. Причин для формирования узлов миомы много. Основными являются две: гормональные нарушения и повреждение самой ткани матки (миометрия).

Гормональные нарушения, приводящие к развитию миомы матки, могут происходить как в репродуктивной системе, так и в других эндокринных сферах (например, при снижении функции щитовидной железы-гипотиреозе или ожирении, приводящим к гиперэстрогенемии).

Также, к сбою в регуляции роста клетки может привести повреждение самой гладкомышечной клетки, что происходит при выскабливания полости матки, аборте, длительном ношении внутриматочного контрацептива, воспалительном процессе в матке (эндометрит, миометрит).

Факторами, влияющими на развитие миомы, являются также: наследственная предрасположенность, стрессы, неблагоприятная экологическая ситуация.

Считается, что снижение иммунного ответа ухудшает степень защиты организма, делает его более восприимчивым к повреждающим агентам.

ТК Россия: О методике Лапароскопической миоэмэектомии профессора Пучкова К.В.

Узлы миомы могут иметь размеры от нескольких миллиметров до десятков сантиметров, встречаться как единично, так и множественно (до нескольких десятков узлов). Чаще всего (в 95% всех случаев) узлы миомы располагаются в теле матки, также могут встречаться в шейке и в области связочного аппарата матки.

Узлы, располагающиеся в самой толще стенки матки, имеют название интерстициальных (интрамуральных). Если узлы миомы растут в сторону брюшной полости, выступают над наружной поверхностью матки, то они называются субсерозными. Если основание такой опухоли узкое, то говорят об узле миомы «на ножке».

В том случае, если узел растёт в сторону полости матки (к центру, или «центрипетально»), то он носит название субмукозного, причем если в полости матки при этом располагается весь узел, то он называется узлом 0 типа, если в полости находится более 50%, а оставшаяся часть-в толще миометрия, то говорят об узле 1 типа, а если в толще стенки располагается более 50% узла, а меньшая его часть локализована субмукозно, то это узел 2 типа.

Распространенность миомы матки

Миома матки относится к наиболее часто встречающимся доброкачественным образованиям женских половых органов. Статистика свидетельствует, что миома матки составляет 12–25% всех гинекологических заболеваний и максимально часто встречается в позднем репродуктивном и пременопаузальном возрастах.

В последние годы настораживает рост числа больных данной патологией среди женщин репродуктивного возраста. По данным Е. М. Вихляевой, миома матки чаще всего выявляется в возрасте 32–33 года. У женщин моложе 20 лет миома матки встречается редко (0,9–1,5% случаев). Последние масштабные патологоанатомические исследования свидетельствуют о том, что ее распространенность  может достигать 85%.

Рис.1. Варианты расположения миом в стенке матки

Развитие заболевания – миомы матки

Важно знать, что миома в 50% случаев может протекать бессимптомно, при этом болезнь постоянно прогрессирует! Основными неинвазивными инструментальными методами диагностики этой патологии являются УЗИ, КТ и МРТ.

Необходимо понимать, что миома матки, даже небольших размеров, может оказывать влияние на весь организм женщины.

В миоматозной матке усиливается и перераспределяется кровоток, меняется местный гормональный статус, изменяется физиология и анатомия всего органа в целом.

При менструальном кровотечении матка должна активно сжаться, чтобы сократилась раневая поверхность (площадка отторгшегося эндометрия), а в миоматозно изменённой матке этого не происходит. В результате, пациентки с миомой матки страдают долгими и обильными кровотечениями во время менструации, а после менструации отмечают «мажущие» кровянистые выделения из половых путей.

Как правило, это приводит к хронической анемии, что отражается на всём организме: появляется слабость, быстрая утомляемость, ухудшается работа нервной системы (снижается память и работоспособность, появляться раздражительность и плаксивость), волосы и ногти становятся ломкими, а кожа – бледной. Сдавливание разрастающейся маткой нервных окончаний как в самой матке, так и в малом тазу, приводит к болям, проблемам в сексуальной жизни, нарушениям функций тазовых органов.

Источник: https://yazdorov.win/ginekologiya/mioma-na-zadnej-i-perednej-stenkah-matki.html

Миома на задней стенке матки

Время чтения: мин.

Нет времени читать

Миоматозные патологические очаги могут находиться в любой стенке матки, в том числе и по задней стенке. миома матки на задней стенки матки, особенно незначительных размеров, может совершенно никак не проявлять себя довольно длительное время, пока она не достигнет довольно внушительных размеров.

Клиническая симптоматика также зависит и от локализации новообразования относительно слоев женского репродуктивного органа. Миоматозное образование, растущие субмукозно, начинает себя проявлять изменением характера менструаций, увеличением их объема. также такая миома может вызывать клинику длительного бесплодия.

Такие узлы могут быть диагностированы только лишь при ультразвуковом исследовании либо же проведении гистероскопии. Ну и конечно же МРТ и КТ также дадут окончательный ответ на существующий вопрос диагноза.

Нужно как можно детальнее обследовать пациентку, так как даже самый обычный клинический анализ крови может выявить анемию и навести на мысль о значительной кровопотере, причиной которой могут быть слишком объемная менструация.

Миома на стенке матки как задней, так и передней имеет множество причин возникновения. К ним относятся гормональный дисбаланс, выполнение оперативных вмешательств на матке в виде абортов, выскабливаний, частые воспалительные процессы органов малого таза, инфекции, передающиеся половым путем, нарушения иммунологических свойств организма, нарушении в функционировании эндокринной системы.

Рост миоматозных образований поддерживается особенностью гормонального фона женского организма с одной стороны – состоянием гиперэстрогении, а также повышенной чувствительностью видоизмененных клеток миомы к данным гормональным веществам с другой стороны.

Обычно субмукозные миомы дают клинические проявления и нуждаются, зачастую, в хирургическом лечении.

При наличии беременности и локализации плаценты по передней стенке матки, миома матки задней стенки никакого вреда беременности может и не нанести, а вот располагаясь на противоположной стороне, благополучие гестационного процесса находится под большим вопросом.

Довольно ярко проявляет себя субсерозная миома по задней стенке матки , то есть новообразование располагается и растет по направлению в брюшную полость. При достижении значительных размеров опухоль начинает давить на соседние органы, вызывая яркие проявления. К задней стенке матки предлежит прямая кишка.

При давлении миомы на нее возникают чувство давления на задний проход, запоры. Опухоль может давить на мочеточники, нарушая работу почек вплоть до развития гидронефроза. миома по задней стенке матки и спина: при значительных размерах миомы могут возникать боли в поясничной области.

Расположение миомы по задней стенке матки может вызывать давление на нижнюю полую вену, что может вызывать симптоматику кардиологической патологии и пациентка обращается совсем не к тому врачу, идет в кардиологическую службу и проходит весь комплекс обследований, теряя время, за которое миома растет еще больше, увеличиваясь в размерах по дням. Но это довольно предсказуемое развитие событий, так как опухоль давит на нижнюю полую вену, женщина начинает ощущать нехватку воздуха, учащенное сердцебиение, ее начинает бросать в пот, наступает предообморочное состояние. Именно эти симптомы заставляют женщину обратиться к терапевту, а в последующем – к кардиологу.

Такая разновидность миомы может быть выявлена при гинекологическом осмотре. А именно, бимануальном исследовании, а также ректальном осмотре.

Естественно ультразвуковая диагностика, лапароскопическая, которая может переходить в лечебную при наличии показаний и отсутствии противопоказаний, ну и, конечно же, магнитно-резонансная томография и КТ.

Патогенетическим вариантом терапии, соответственно, являются препараты, уравновешивающие гормональный фон женщины, способствующие снижению уровня эстрогенов в крови. также используются препараты, способствующие элиминации дисбаланса в иммунной системе женщины: это всевозможные иммуномодуляторы, витамины.

Только лишь своевременное обращение женщины за медицинской помощью позволит решить проблему миомы матки еще на ранних этапах ее развития, что позволит наиболее щадящим образом провести ее лечение.

Миома на задней стенке матки: симптомы

Симптоматика миомы по задней стенке зависит от ее локализации относительно слоев матки. Могут возникать такие симптомы, как:

• Запоры;
• Давление на прямую кишку;
• Симптомы кишечной непроходимости;
• Боли в поясничной области, внизу живота;
• Обильные менструации;
• Альгодисменорея – болезненные месячные;
• Симптоматика постгеморрагической анемии, то есть снижение гемоглобина в ответ на кровопотерю во время месячных;
• Жалобы на невозможность зачать ребенка.

Миома матки задней стенки: лечение

Терапия таких новообразований матки, находящихся по задней стенке ничем не отличается от тактики ведения любых миоматозных новообразований.

Миома на задней стенке матки, лечение ее выбирается, учитывая размеры опухоли, ее месторасположение, а также возраст пациентки, который подразумевает либо нет выполнение репродуктивной функции.

Среди консервативного лечения выделяют применение гормональных препаратов, как комбинированные контрацептивы, гестагены. Внутриматочные гормональные спирали. Вся терапия направлена на снижение уровня эстрогенов в крови и нормализацию гормонального дисбаланса.

В современной гинекологии применяются интервенционные методы – эмболизация маточных артерий, а также применение ультразвуковой волны определенной длины, которая нагревает опухоль до цифр в 60 градусов, под действием которой и наступает его гибель.

При больших размерах миоматозного образования применяются такие методики оперативного лечения, как консервативная миомэктомия – удаление только лишь узла. А также удаления матки полностью. Только оперирующих хирург принимает решение об объеме оперативного вмешательства.

Учитывая все нюансы конкретной женщины.

Удаление миомы на задней стенке матки

Если принято решение об удалении миоматозного образования, то следующим вопросом стоит, как это делать.

Миомы в настоящее время возможно удалить несколькими способами:

ЭМА – под контролем рентгеновского излучения. А конкретнее, ангиографа, выявляется сосуд, питающий патологическое новообразование. При помощи катетера в данную артерию подводится эмбол, который перекрывает просвет данного сосуда и выключает его из кровотока, вызывая некроз опухоли;

• ФУЗ-абляция узла – подогрев опухоли ультразвуком и ее некроз в следствии такого термического воздействия;
• Консервативная миомэктомия – удаление только лишь узла возможно выполнить как лапаротомическим, так и лапароскопическим методом.

Миома по задней стенке матки и беременность

Миома задней стенки матки при беременности может либо никак не влиять на течение беременности, а может и доставить немало проблем женщине вплоть до прерывания беременности.

Если миома располагается субсерозно. То на течение беременности такая миома влияет минимально.

Если же опухоль локализуется субмукозно, то именно тут и начинается все неприятные моменты:

• На первый план выходит проблема бесплодия при субмукозных миомах, которые то ли механически мешают проникнуть сперматозоидам к яйцеклетке, то ли препятствует имплантации уже оплодотворенной женской половой клетки.
• Миома вызывает угрозу прерывания беременности, самопроизвольные аборты, угрозы преждевременных родов.
• Также новообразование, которое находится на той же станке, что и плацента, вызывает такие патологические состояния, как отслойка хориона и плаценты, плацентарная недостаточность, отслойка нормально расположенной плаценты, синдром задержки развития плода, дистресс плода.
• При беременности миоматозные образования могут давать такие осложнения, как нарушения питания и некроз миоматозного узла. Поэтому очень важно ультразвуковое и доплеровское мониторирование за состоянием таких новообразований в матке в период вынашивания ребенка.

Источник: https://zaberemenet-pri-miome-matki.ru/mioma-na-zadnej-stenke-matki.html

Миома на задней стенке матки и беременность

Миома, обнаруженная на задней стенке матки и беременность – это совместимые понятия. Но важно понимать, что при этом заболевании женщине нужно находиться под наблюдением врачей, чтобы избежать выкидыша.

При беременности, миома может спровоцировать потерю ребенка или преждевременные роды. Поэтому такие женщины относятся к группе риска и регулярно проходят осмотр доктора.

Ультразвуковое исследование поможет контролировать развитие ребенка и состояние новообразования, в случае осложнений, врачи своевременно окажут помощь.

Симптоматика и причины заболевания

Миома – это доброкачественное образование, что развивается из мышечного слоя матки. Чаще это заболевание наблюдается у женщин после 30 лет.

Факторами, что влияют на развитие болезни, являются:

• Гормональные нарушения в женском организме.
• Генетическая предрасположенность, были случаи, когда всем пяти дочерям передалась эта патология от матери.
• Беспорядочная смена партнеров и нерегулярная половая жизнь.
• Постоянное отсутствие оргазма у женщины, может вызвать миому.
• Механические вмешательства, частые аборты, выскабливание, другие гинекологические манипуляции.
• Сахарный диабет, проблемы со щитовидной железой.
• Лишний вес.

Патология на задней стенке чаще протекает без особо выраженных симптомов, и распознать ее, может гинеколог, при осмотре на кресле с зеркалами.

Новообразования больших размеров вызывают обильные и болезненные месячные, иногда открывается сильное кровотечение, что может привести к анемии. Ослабленная иммунная система приводит к снижению гемоглобина, слабости, головокружениям. Могут наблюдаться болезненные ощущения в области поясницы.

Если на задней стенке матки образуются миоматозные узлы, это сдавливает другие органы и нарушает их функционирование. Это вызывает резкую боль и требует хирургического вмешательства.

Чаще это ущемление мочевого пузыря и сдавливание прямой кишки, что приводит к хроническим запорам, образованиям геморроя, тромбоза вен малого таза. При миоме на передней стенке приводит к сдавливанию мочевого пузыря, и возникают проблемы с почками.

При такой патологии, часто наблюдаются кровяные выделения между менструацией. Миома может спровоцировать перекрут матки или некроз узла. Такие осложнения требуют госпитализации в медицинское учреждение и оперативного вмешательства.

Зачать ребенка при наличии гинекологического заболевание, всегда вызывает множество переживаний.
При миоме матки наступление беременности зависит от таких факторов:

• Место локализации опухоли.
• Размер узлов.
• Тенденция к развитию заболевания.

Многие специалисты рекомендуют удалить образование, и только тогда планировать рождение малыша. Такая опухоль при вынашивании ребенка, может повести себя по-разному. Либо уменьшиться в размере, или же увеличиться, что приведет к преждевременному прерыванию беременности.

После удаления доброкачественного образования можно зачать и выносить здорового ребеночка, для этого необходимо иметь здоровый участок в матке, к которому прикрепится эмбрион. Если опухоль расположена на передней стенке шанс забеременеть очень высок.

Важную роль играет и размер узлов, при больших образованиях зачать ребенка очень сложно также существует риск преждевременных родов.

Беременным женщинам необходимо постоянно наблюдаться у врача, чтобы избежать осложнений:

• В третьем триместре может начаться быстрое разрастание узлов, когда увеличивается кровоток.
• При нарушении кровоснабжения к узлам, может наблюдаться некроз или развитие перитонита.
• Угроза выкидыша.
• Предыдущее удаление узлов, может спровоцировать разрыв матки. Это наблюдается при неумелом проведении операции.

Развитие плода зависит от нормального кровотока в фето-плацентарной системе. Поэтому вся беременность должна проходить под наблюдение ультразвукового исследования.

При миоме разрешены естественные роды, при небольших размерах узлов, что размещены на передней или на задней стенке матки.

Также нужно соблюдать следующих рекомендаций:

• Избегать гипоксии.
• Отказаться от окситоцина, чтобы не спровоцировать некроз или перекрут узлов.
• После отделения плаценты, необходимо вручную проконтролировать состояние матки.
• Не допустить кровотечения после родов, употреблять препараты для сокращения матки.

Если беременность проходила с патологией, рекомендуют сделать кесарево сечение, особенно если присутствуют такие осложнения:

• Опухоль слишком большего размера.
• Нарушение кровоснабжения узла, некроз.
• Тазовое предлежание плода.
• Наличие сопутствующих заболеваний, что относят такую беременность к высокой группе риска.

Специалисты рекомендуют не планировать первую беременность после сорока лет, если диагностирована миома передней или задней стенки матки. Очень большой риск развития анемии, поэтому в таких случаях делают искусственное прерывание беременности.

При осмотре на гинекологическом кресле, доктор может определить увеличение матки. Но чтобы поставить точный диагноз, нужно дополнительное обследование. На ультразвуковом исследовании можно определить размер образования, форму болезни и место ее локализации.

В редких случаях используют компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Лапароскопическое исследование дает возможность не только диагностировать заболевание, но и сразу удалить миомные узлы.

Лечебная тактика

Перед тем как планировать беременность, лучше заняться лечением патологии.
Лечение миомы зависит от многих факторов:

• Возраста пациентки.
• Размера узлов и места их разрастания.
• Планируется ли беременность в будущем.
• Сопутствующих гинекологических болезней.

Лечение опухоли может быть консервативным или прибегают к хирургическому вмешательству. Медикаментозное лечение основано на гормональных препаратах. Целью приема таких средств, является предотвращение разрастания опухоль и уменьшение ее размеров.

Также специалисты рекомендуют придерживаться правильного питания, следить за прибавкой в весе, физиотерапию и здоровый образ жизни.

Курс приема гормональных препаратов составляет около шести месяцев. Если такое лечение не приносит эффективности, пациентке назначают оперативное лечение. Хирургическое лечение проводится путем лапаротомии или лапароскопии.

При лапаротомии, еще этот метод называют чревосечение, делается надрез в надлобковой зоне, и доктор удаляет новообразование. Когда патология поразила всю матку и яичники, врачи удаляют все детородные органы. После такой операции женщина не может иметь детей. На реабилитацию понадобиться около двух месяцев.

Лапароскопия считается самым эффективным методом лечения миомы, когда опухоль расположена снаружи матки. При операции делают небольшие надрезы на животе, через которые вводится зонд с камерой.

На мониторе хорошо видно расположение узлов, поэтому специалисты могут удалить образования, не повредив другие органы. После такого вмешательства женщине не требуется много времени на восстановление.

 Этот метод лечения дает возможность планировать беременность в будущем.

Чтобы предотвратить развитие заболевания и избежать осложнений, важно придерживаться следующих советов:

• Не прерывать первую беременность и не откладывать планирование детей после 30 лет.
• Исключить аборты, для этого нужно правильно подбирать средства контрацепции.
• При рождении ребенка, не игнорировать грудное вскармливание первые шесть месяцев, это нормализует содержание пролактина, что имеет влияние на изменения в матке.
• Заниматься гимнастикой, но не допускать сильных физических нагрузок.
• Регулярно заниматься сексом, желательно с одним партнером. При половых контактах испытывать оргазм, его постоянное отсутствие негативно влияет на женский организм.
• Избегать постоянных стрессовых напряжений.
• Соблюдать полноценное питание, важно следить за калорийностью пищи, чтобы не допускать ожирение.

Соблюдая эти рекомендации важно помнить, что лечить гинекологические болезни легче на ранних стадиях. Чтобы выявить заболевание нужно регулярно проходить осмотры у гинеколога.

Источник: https://plmnews.ru/opuxolevye/mioma-matki/na-zadnej-stenke-i-beremennost.html