Кюретаж полости матки

Выскабливание полости матки

Выскабливание полости матки (абразия) — хирургическая операция, цель которой состоит в извлечении верхних слоев внутренней слизистой оболочки матки. Проводится в диагностических и терапевтических целях.

Диагностическое выскабливание полости матки назначается вместе с другими исследованиями при:

• Нерегулярных месячных.
• Кровотечениях между менструациями.
• Сильных болях при менструациях и чрезмерных выделениях.
• Бесплодии.
• Подозрении на онкологию.

Кроме того, абразия нужна перед плановой операцией на матке с сохранением органа.

В лечебных целях процедура проводится для:

• удаления полипов;
• устранения гиперплазии — утолщения слизистой оболочки;
• остановки маточного кровотечения;
• лечения эндометрита;
• извлечения остатков плодных оболочек и тканей плода после медикаментозного аборта или выкидыша;
• удаления синехий (одновременно с выскабливанием производится рассечение сращений с помощью специальных инструментов).

Как делают чистку полости матки

Процедура проводится в условиях стационара и крайне редко — в амбулатории. Чаще всего женщине требуется наблюдение в палате и отдых.

Поскольку диагностическое выскабливание болезненно (как и лечебное), перед операцией принимается решение об обезболивании. В большинстве случаев применяется общий наркоз, но иногда достаточно эпидуральной анестезии.

При сильном страхе женщины может применяться седация. Инъекции проводятся в кресле.

После того, как наркоз начинает действовать, выполняются такие манипуляции:

• Опустошение мочевого пузыря пациентки с помощью катетера.
• Двуручное исследование органов для определения размера и положения матки.
• Санирование наружных органов и стенок влагалища раствором спирта и йода.
• Обнажение шейки при помощи зеркал.
• Перемещение матки ниже ко входу с помощью пулевых щипцов.
• Установка маточного зонда в положении, соответствующем положению и анатомии матки.
• Установка расширителей Гегара для увеличения просвета цервикального канала до соответствия ширине самой большой кюретки. Введение расширителей проводится медленно и аккуратно, начиная с самого узкого и заканчивая самым широким, чтобы не травмировать шейку и матку.
• Чистка внутренней поверхности полости матки кюреткой. Каждый раз инструмент достигает дна органа, после чего хирург аккуратно, но энергично проводит ним по стенкам, захватывая слизистую оболочку. Движения повторяются несколько раз, пока все стенки матки не будут проработаны: в начале передняя, затем задняя и боковые.
• Проверка эффективности — стенки матки должны быть гладкими на ощупь.

Существуют особенности операции, определяемые предварительным диагнозом. Например, при субмукозной миоме (располагающейся под слоями слизистой оболочки) следует проводить чистку над новообразованием максимально аккуратно, чтобы не повредить его.

Если новообразования можно удалить во время выскабливания (полипы, мелкие миомы, локализующиеся внутри полости), применяется гистероскоп. Это прибор в виде тонкой трубки с камерой и осветительным элементом. Увеличенное изображение выводится на экран. Контролируя процесс посредством камеры, хирург удаляет новообразования и обрабатывает полость антисептиком.

Длительность выскабливания — 15-25 минут. После операции щипцы и зеркала снимаются, шейка матки обрабатывается йодом. Полученный путем соскоба материал собирают в контейнер с раствором формалина и отдают на гистологический анализ. При подозрении на рак, проводится выскабливание шейки матки. При этом материал с цервикального канала и полости матки направляется на исследование по отдельности.

Подготовка к выскабливанию матки в клинике

Гинеколог обязательно проводит еще один осмотр в зеркалах перед операцией. После этого женщину консультирует анестезиолог.

Перед операцией нужно сдать анализы:

• клинический анализ крови;
• проба крови на сахар и протромбиновый индекс;
• общий анализ мочи;
• анализ на свертываемость крови;
• анализ на группу и резус-фактор.

Если диагностическое выскабливание планируется заранее, перечень исследований шире. В него добавляется:

• флюорография;
• биохимический анализ (сахар, белок, ферменты печени, мочевина, билирубин);
• пробы на ВИЧ и сифилис;
• анализы на гепатит B и C;
• мазки на цитологию и микрофлору;
• УЗИ органов малого таза.

Подробное обследование необходимо для выявления у пациентки противопоказаний к выскабливанию. В случае их обнаружения, диагностическое выскабливание откладывается до их устранения или заменяется иными методами лечения.

Если выскабливание оболочки матки планируется из-за обильного маточного кровотечения, нужна дополнительная диагностика для исключения острых хирургических патологий. Для этого пациентку направляют к терапевту и хирургу. Операция проводится в экстренном режиме без тщательного обследования ввиду отсутствия времени. Из-за потери крови женщина может сильно пострадать и даже умереть.

Что может сделать пациентка для подготовки

Накануне нужно отказаться от ужина и в день операции от завтрака. С утра нужно принять душ и сделать очищающую клизму для освобождения кишечника. Обязательно сбрить все лобковые волосы.

Реабилитация после выскабливания стенок матки

В профилактических целях после операции назначается курс антибиотиков. Это связано с небольшим риском присоединения инфекции. Если проводился гистологический анализ, врачи часто предпочитают не назначать никаких препаратов до завершения диагностики. Срок получения данных составляет около двух недель.

В первые несколько дней могут наблюдаться мажущие кровянистые выделения, которые свидетельствуют о постепенном восстановлении матки. В течение 2-3 месяцев следует исключить половые акты. В это время восстанавливается репродуктивная и гормональная система. По показаниям назначается УЗИ, выполнить которое требуется несколько раз в целях контроля состояния матки.

Противопоказания

Лечебное и диагностическое выскабливание не проводят, если обнаружены:

• инфекционные заболевания половых органов;
• воспаления;
• простуды;
• сердечные, почечные, печеночные патологии в острой форме;
• перфорация матки в анамнезе.

Данные противопоказания игнорируются в случае сильного послеродового кровотечения. В этом случае женщине угрожает летальный исход, и польза от выскабливания превосходит возможный вред.

Осложнения операции

Во время операции и в послеоперационном периоде могут возникнуть следующие проблемы:

• Надрыв шейки. Может возникнуть из-за дряблости тканей, или соскока щипцов врача. Маленький надрыв заживает без вмешательства, большой нуждается в ушивании.
• Перфорация. Причина — рыхлость тканей, недостаточное расширение органа, что может потребовать больших усилий при выскабливании и повлечь риск травмирования. Лечится перфорированная матка при помощи медикаментозной терапии, ушивание проводится редко.
• Гематометра (скопление крови в полости органа) из-за спазма шейки. При спазме кровь не вытекает наружу и превращается в сгусток. Это влечет за собой риск инфицирования в результате порчи крови. Назначается курс препарата Но-Шпа для расслабления шейки и самопроизвольного удаления сгустка.
• Воспаление. Возникает при попадании инфекции в полость органа. Лечится антибиотиками.
• Травма эндометрия. Наблюдается после избыточного выскабливания при чрезмерно глубоком проникновении инструментов в матку. Данное состояние неизлечимо.
• Неполное удаление патологии. Если в матке остаются частицы удаляемого новообразования, необходима повторная операция. В противном случае может произойти инфицирование и воспаление.

Прогноз после лечебного и диагностического выскабливания

Многие женщины отказываются от процедуры, волнуясь, что не смогут иметь детей в будущем. Но даже в случае осложнений вероятность бесплодия крайне мала. Зачатие возможно уже по истечению 2-3 недель, однако врачи рекомендуют выждать около трех месяцев, чтобы организм полностью восстановился после стресса.

Консультация гинеколога при планировании беременности нужна только в случае безуспешных попыток зачатия в течение нескольких месяцев. В таком случае нужно сдать анализы на гормоны и, возможно, сделать УЗИ. В случае перфорации матки требуется интенсивное врачебное наблюдение во время беременности.

Иногда показано кесарево сечение.

Остались вопросы?

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Источник: https://www.medcentrservis.ru/procedure/vyskablivanie-polosti-matki/

Что такое кюретаж матки

Кюретаж (выскабливание, чистка) матки представляет собой удаление функционального верхнего слоя эндометрия при помощи кюретки. Выскабливание может использоваться в лечебных и диагностических целях. В последнем случае оно позволяет получать пробы тканей для последующего гистологического исследования.

Кюретаж практикуется при необходимости удаления из полости матки измененного эндометрия, различных новообразований, а также в случае искусственного прерывания беременности.

Показания

С целью диагностики кюретаж назначается для верификации диагноза при выявлении у женщин определенной симптоматики, указывающей на развитие патологий матки. Это могут быть:

• кровянистые влагалищные выделения, появляющиеся между двумя менструациями;
• нерегулярный цикл;
• продолжительное и обильное менструирование, сопровождающееся болями;
• месячные, начавшиеся в период менопаузы;
• сложности с вынашиванием ребенка;
• подозрение на бесплодие.

Кюретаж может назначаться при наличии симптомов, указывающих на развитие онкопатологии.

В ходе диагностического кюретажа весь собранный из полости матки материал передается в лабораторию для выполнения гистологического исследования. На основании полученных результатов будет назначено лечение.

Кюретаж, выполняемый в терапевтических целях, может использоваться и как основной, и как дополнительный способ лечения.

Чистка маточной полости назначается при диагностировании.

• Субмукозной миомы. Доброкачественное новообразование, формирующееся в мышечном слое органа, растущее в полость матки. Симптомом миомы могут становиться обильные месячные.
• Полипы. Эти железистые опухоли развиваются на стенках полости матки и слизистой цервикального канала. Могут вызывать сильные кровотечения как во время менструирования, так и в период между двумя циклами. А также для полипоза характерна мазня в межменструальный период, перед и после месячных. Полипы склонны к перерождению и кюретаж – единственный способ их удаления. Гистологический анализ полученного материала помогает определить вероятность развития рака.
• Гиперплазия эндометрия. Состояние представляет собой патологическое утолщение эндометриального слоя. В некоторых случаях гиперплазия может становиться причиной развития рака эндометрия, бесплодия, сильнейшего кровотечения.
• Эндометрит. Представляет собой воспаление эндометриального слоя матки. При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения назначается кюретаж.

С терапевтической целью процедуру назначают в следующих ситуациях.

• Аборт. Искусственное прерывание беременности путем кюретажа практикуется относительно редко. Широкое применение для извлечения плодного яйца из маточной полости получила вакуумная чистка.
• Замершая беременность. Мертвый зародыш, оставаясь в полости матки, представляет для женщины серьезную угрозу. Удаляется плод на сроке более 5 акушерских недель методом кюретажа.
• Внематочная шеечная беременность.

Послеродовой кюретаж практикуется при необходимости удаления оставшихся в полости матки фрагментов плаценты и сгустков крови. Чистка позволяет избежать развития серьезных осложнений – инфицирования и развития массивного кровотечения.

Методика кюретажа

Кюретаж входит в категорию малых гинекологических вмешательств. Длительность выскабливания – 15-20 минут. Проводится медиком, имеющим необходимую специализацию.

Целью диагностического кюретажа становится получение проб эндометриального слоя. Исследование полученных тканей помогает обнаружить патологические изменения в составе эндометрия и начать лечение.

Чтобы получить необходимую информацию, нужно учитывать день менструального цикла. Чистка полости матки проводится:

• на 5 – 10 сутки при нарушениях месячных;
• за 2 – 3 суток до начала менструирования – при подозрении на отсутствие овуляции;
• в любые сутки – при наличии симптомов опухоли эндометрия и кровотечении.

При развитии маточного кровотечения любой интенсивности кюретаж проводится сразу.

Выскабливание полости матки – болезненная процедура, поэтому женщина получает наркоз. Он может быть масочным и внутривенным. Иногда практикуется эпидуральная анестезия, при которой анестетик вводится в спинномозговой канал. В этом случае «отключается» нижняя часть туловища, но пациентка остается в сознании. Местное обезболивание – инъекции в шейку матки – практикуются крайне редко.

В ходе кюретажа используется следующий гинекологический инструментарий.

• Кюретка. Представляет собой инструмент с одной петлей, край которой тщательно заточен.
• Расширители Гегара. Используются для открытия шейки матки. Имеют разные диаметры и применяются по мере его увеличения.
• Пулевые щипцы (щипцы Мюзо). Используются в качестве зажимов для удержания шейки матки в нужном положении.
• Зонд. Инструмент в виде стержня, имеющего сантиметровое деление. Необходим для определения длины матки.
• Гинекологическое зеркало – расширитель влагалища.

Выполняется кюретаж в несколько этапов. К проведению самого выскабливания гинеколог приступает только после полного обезболивания.

Чистка маточной полости проводится следующим образом:

1. Выполняется влагалищное исследование для уточнения текущего положения матки.
2. Врач обрабатывает наружные половые органы раствором антисептика.
3. При помощи гинекологического зеркала выполняется расширение влагалища и обнажается шейка матки. Она обрабатывается антисептиками, захватывается пулевыми щипцами и подтягивается книзу. Положение инструмента фиксируется.
4. Затем проводится зондирование, позволяющее медику определить длину матки и оценить проходимость цервикального канала.
5. Далее, расширителями Гегара шейка матки раскрывается, и гинеколог приступает к кюретажу.
6. Работать врач начинает самой крупной кюреткой. Она вводится в полость матки и извлекается быстрыми и сильными движениями, обеспечивая удаление и одновременное выведение эндометрия. В начале выскабливается ее задняя, затем передняя и боковые стенки. Завершается чистка при появлении характерного хрустящего звука.
7. В завершении шейку и наружные половые органы дезинфицируют повторно.

Диагностический кюретаж может выполняться под контролем гистероскопа. Это современный прибор, позволяющий гинекологу осматривать внутренние поверхности матки и контролировать процесс выскабливания.

Методика имеет ряд преимуществ:

• она обеспечивает более качественное выполнение кюретажа;
• врач получает возможность видеть операционное поле;
• снижается риск травмирования стенок матки;
• имеется возможность удаления имеющихся новообразований, в частности, полипов в ходе процедуры.

Еще она разновидность диагностического кюретажа – раздельное выскабливание. Изначально гинеколог удаляет эндометрий со стенок цервикального канала, а затем полости матки. Подобная техника помогает определить местоположение патологических новообразований. Полученные пробы помещаются в разные контейнеры и передаются в лабораторию для выполнения гистологии.

Результаты исследования будут готовы через 10-14 дней. На их основании назначается лечение.

Вероятные осложнения

Выполнение кюретажа для опытного гинеколога сложности не представляет и практически полностью исключает развитие осложнений. Но в некоторых случаях выскабливание полости матки может сопровождать:

• перфорация (сквозное повреждение) ее стенок;
• надрыв/полный разрыв шейки;
• инфицирование матки;
• гематометра;
• повреждение базального (росткового) слоя эндометрия.

Послеоперационный период

Процедуру кюретажа полости матки характеризует довольно сильное кровотечение, прекращающееся через несколько часов.

Затем выделения становятся более скудными и могут продолжаться до 14 суток. Это нормальная реакция органа на оперативное вмешательство.

Месячные после чистки матки начинаются в привычные даты. Допускается задержка в 1 – 3 недели. Но если она более продолжительная, то необходимо получить консультацию гинеколога.

На протяжении реабилитационного периода (две недели после кюретажа) нельзя:

• заниматься сексом;
• пользоваться гигиеническими тампонами;
• посещать бани и сауны;
• принимать лежачие ванны – разрешен только душ;
• давать организму значительные физические нагрузки;
• спринцеваться;
• принимать медикаменты, способствующие разжижению крови.

Женщина должна получить срочную медицинскую помощь в следующих случаях:

• при развитии сильного кровотечения – она вынуждена менять гигиеническую прокладку один раз в час и чаще;
• при отсутствии кровотечения, этот симптом указывает на гематометру – скопление крови в полости матки, вызванное спазмированием шейки;
• при ухудшении общего самочувствия – сильных болях, повышении температуры тела, ознобе.

Матка готова к вынашиванию ребенка уже через несколько месяцев после кюретажа. Но медики рекомендуют планировать беременность не раньше чем через 6 месяцев после восстановления менструального цикла.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/matka/kyuretazh-polosti-matki.html

Все о выскабливании полости матки: причины, ход процедуры, осложнения и реабилитация

Выскабливание полости матки проводится в целях выявления заболеваний мочеполовой системы и их лечения. Это может быть чистка вслепую с использованием кюретки или гистероскопия с РДВ. При соблюдении всех врачебных рекомендаций риск осложнений после такой операции сводится к минимуму.

Описание выскабливания

Диагностическое выскабливание – это манипуляция, в ходе выполнения которой берутся ткани и отправляются в гистологическую лабораторию. Таким образом удается точно определить вид патологии и выбрать подходящую схему терапии.

В ходе выполнения операции производится удаление маточных слизистых. Для этого во влагалище вводят специальный инструмент (кюретку), проникающий в детородный орган и иссекающий участки эндометрия.

Более совершенным методом считается гистероскопия с выскабливанием. Используется при этом специальный прибор – гистероскоп. Он оснащен видеокамерой, благодаря чему у врача появляется возможность производить визуальный контроль над процессом, а не выполнять его вслепую.

Выскабливание матки при заболеваниях

Операция показана при гиперплазии маточного слоя. Выявить эту патологию другими методами затруднительно. Проведение выскабливания эндометрия показано также при миоме матки. При этом прежде всего делается гистероскопическое исследование, в случае обнаружения гиперплазии функциональный слой иссекается.

Кюретаж также проводится при различных заболеваниях шейки матки. С помощью этой процедуры удается определить точное место локализации и степень распространения патологического процесса.

Производится чистка матки при маточном кровотечении. Ее выполняют в экстренном порядке без подготовительного этапа. Потеря крови после иссечения эндометрия в матке прекращается. Установить причину при этом удается в ходе проведения микроскопического исследования.

Чистка помогает выявить и устранить немало патологий, но после ее проведения возможно развитие осложнений. Существенно повышается риск проникновения инфекции. По этой причине иногда развивается эндометрит после выскабливания. Избежать нежелательных последствий можно только при строгом соблюдении врачебных рекомендаций в послеоперационный период.

Противопоказания к манипуляциям

Выскабливание полости матки при миоме или при дисплазии противопоказано при наличии инфекционных патологий половых органов, а также воспалительных процессов в мочеполовой системе. Плановое выполнение чистки при этом отменяется до устранения сопутствующих заболеваний.

Если у женщины начинается маточное кровотечение, то выскабливание матки выполняют, невзирая на наличие воспаления или инфекций в мочеполовой системе. В этом случае речь идет о спасении жизни.

Также процедуру не проводят, если повреждена целостность матки или нарушен процесс свертывания крови.

Виды процедуры

Лечебное и диагностическое выскабливание подразумевает иссечение тканей исключительно в полости самого детородного органа. Таким образом удается получить материал, который отправляется в гистологическую лабораторию.

При этом раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии и вслепую проводится несколько иначе. Изначально делают кюретаж цервикального канала и после этого уже производят чистку матки.

Диагностическое выскабливание

Диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки выполняют в случае развития целого ряда заболеваний. Среди основных выделяются:

• выскабливание при гиперплазии. При этой патологии происходит аномальное разрастание и увеличение в толщине клеток слизистой оболочки матки, появляются новообразования, характер которых нужно уточнять. УЗИ в этом случае оказывается малоинформативным методом;
• чистка при эндометриозе. Функциональный маточный слой разрастается далеко за пределы детородного органа;
• дисплазия шейки. Выскабливание полости матки при этом не выполняется, ткани для исследования берутся непосредственно из самого цервикального канала;
• полипы;
• миома;
• сбой цикла менструаций.

Стоит отметить, что чистка может привести к развитию инфекции в матке. По этой причине после ее проведения нужно строго придерживаться рекомендаций врача.

Лечебное

В лечебных целях выполняется выскабливание при миоме матки и ряде других патологий. К его назначению прибегают в следующих случаях:

• полип матки. Чтобы его убрать, нужно иссечь все слизистые оболочки органа. В большинстве случаев рецидивов при этом не наблюдается;
• обильные, продолжительные месячные и ациклические выделения. Процедура при этом производится в экстренном порядке без учета цикла менструаций;
• бесплодие;
• появление маточных кровотечений в период климакса и наступления менопаузы;
• спаечные процессы;
• миома.

Проведение процедуры

Гистероскопия с РДВ, а также выскабливание шейки и полости матки вслепую выполняется в строго определенном порядке. Прежде всего женщине нужно сдать анализы. После получения их результатов назначают дату проведения операции.

Подготовка

В процессе подготовки к гистероскопии матки и чистке, проводимым в целях диагностирования или лечения заболеваний, делается несколько исследований:

• осмотр на кресле;
• анализы крови на определение скорости свертывания, наличие вирусов и инфекций;
• кардиограмма;
• забор мазка из влагалища.

За счет того, что применяется наркоз при выскабливании матки, крайне важно перед выполнением операции сообщить врачу о всех принимаемых медикаментозных препаратах. Как правило, их отменяют за несколько суток до процедуры.

При наличии таких болезней, как аритмия, эпилепсия и сахарный диабет, нужно обязательно проконсультироваться с врачом соответствующего профиля. За пару суток до назначенной даты следует исключить интимную близость, спринцевания и использование вагинальных свечей.

Есть перед операцией нельзя. Последний прием пищи должен быть как минимум за 12 часов до этого. Интимную зону следует побрить, а гениталии тщательно подмыть.

Как производится операция

Лечебное и диагностическое выскабливание проводят за несколько суток до прихода регул. При выполнении операции в экстренном порядке день цикла не имеет значения.

Прежде всего вводится анестезия. После обезболивания приступают к основным манипуляциям. Интимная зона обрабатывается антисептическим средством, шейка матки обнажается благодаря использованию зеркал. Орган фиксируется в таком положении щипцами, в канал вводится расширитель.

При осуществлении эндоскопического контроля вводится гистероскоп. После этого производится выскабливание шейки матки. Иссеченные ткани помещаются в емкость. Затем производят чистку самого детородного органа. При этом могут быть сразу удалены полипы матки, миома и рассечены спайки.

В завершение шейку обрабатывают антисептическим средством и извлекают все инструменты. Женщина еще непродолжительное время находится под наблюдением медицинских работников. Если никаких осложнений не наблюдается, то уже вечером ее отпускают домой.

Гистология

После того, как гистероскопия завершена и была выполнена биопсия шейки матки, иссеченные ткани отправляют на гистологическое исследование. Его результаты дают возможность узнать, развилась ли онкология или клетки доброкачественные.

Получив результаты гистологии после выскабливания, нужно обязательно посетить гинеколога. В это же время он произведет осмотр и узнает, каковы последствия выскабливания.

Восстановительный период

На протяжении пары часов после окончания действия наркоза отмечается интенсивная боль внизу живота. Потом она стихает и еще десять суток проявляется, но в слабой форме.

Также после того, как было выполнено выскабливание матки, кровоточащая рана дает о себе знать в виде кровянистых выделений со сгустками крови. Спустя несколько часов их интенсивность уменьшается.

На протяжении недели отмечается незначительная мазня.

Чрезмерно быстрое прекращение кровотечения, сопровождающееся повышением температуры, указывает на застой крови и начало воспалительного процесса. В этом случае назначаются препараты, стимулирующие сокращение мышц органа.

Спустя пару недель после операции проводят контрольное УЗИ, помогающее узнать о результатах процедуры. Если будет выявлено, что эндометрий удален не полностью, то чистка проводится повторно. В этот же период приходят результаты из гистологической лаборатории.

Менструации появятся спустя четыре, а то и пять недель после операции. Полностью цикл восстановится лишь через несколько месяцев.

Если кровянистые выделения после чистки наблюдаются дольше десяти дней, а боль становится ярко выраженной, то нужно обязательно обратиться за помощью к врачу. Тревожным симптомом также считается повышение температуры через несколько дней после проведения операции. Поводом для обращения к гинекологу является и изменение характера и объема регул, чрезмерная болезненность их течения.

Осложнения и последствия

РВД в гинекологии считается малой операцией, способной спровоцировать следующие осложнения:

• обильное кровотечение;
• разрыв тканей органа и цервикального канала;
• перфорация матки;
• инфицирование израненных клеток эндометрия;
• внутриматочные синехии. При их появлении понадобится повторное выскабливание;
• осложнения от наркоза.

Травмы и разрывы шейки матки

Разрыв цервикального канала чаще всего происходит вследствие расширения шейки. Повреждения могут возникнуть и при удалении слизистой оболочки маточного слоя. Избежать подобных осложнений можно путем подготовки органа к раскрытию с помощью специальных препаратов.

Перфорация матки

Гинекологическая чистка способна привести к перфорации. Это последствие кюретажа наблюдается чаще всего. Риск появления повышается при выполнении абортивных мероприятий, удалении плацентарного полипа в послеродовой период, аномалиях развития детородного органа. В редких случаях подобные нарушения отмечаются в период менопаузы и климакса.

При перфорировании органа тупым предметом за женщиной несколько часов наблюдает врач, и никакого лечения не требуется. Если же стенки матки были повреждены кюреткой или другим острым инструментом, то выполняют лапароскопию, особенно в тех случаях, когда наблюдаются обильные кровянистые выделения. Возможно также наложение швов.

Признаки воспаления при перфорации наблюдаются лишь в том случае, если кюретаж проводился при наличии воспалительного процесса в шейке. В профилактических целях всем женщинам после операции назначается прием антибиотических медикаментозных средств.

Внутриматочные синехии

Диагностическое выскабливание слоя матки способно повлечь за собой образование спаек внутри органа. Они в дальнейшем существенно осложняют проведение операции. Риск перфорации на их фоне существенно увеличивается.

Как правило, патологический процесс протекает бессимптомно. У женщин лишь наблюдаются скудные, нерегулярные месячные. В некоторых случаях возможно появление болезненных ощущений внизу живота во время критических дней. Эпителий в этот период становится бледным.

Заподозрить разрастание внутриматочных синехий можно при частых самопроизвольных выкидышах и невозможности зачатия. Нередко патологический процесс становится причиной бесплодия.

Половая жизнь после выскабливания

Выскабливание эндометрия, как и лапароскопия, является серьезной операцией, по завершению которой организму нужно время на восстановление. Выполняется кюретаж в процессе диагностики и лечения патологий у женщин репродуктивного возраста и после наступления менопаузы. В результате его проведения наблюдаются кровянистые выделения, интимная близость по этой причине невозможна.

Врачи настоятельно рекомендуют не начинать половую жизнь в течение двух недель после операции. Обусловлено это прежде всего тем, что в этот период риск проникновения инфекции и начала воспалительного процесса в детородном органе существенно повышается. Поврежденные ткани гораздо более восприимчивы к патогенным микроорганизмам и не могут им противостоять.

В послеоперационный период нередко отмечается нарушение цикла, а также наблюдаются болевые ощущения, зуд и дискомфорт во время интимной близости. Это явление несет временный характер.

Беременность после выскабливания

Если диагностическое выскабливание прошло без осложнений, то эта процедура не скажется на будущей беременности и родах.

Беременность после выскабливания может произойти уже через несколько недель после кюретажа, но врачи настоятельно рекомендуют начинать планирование беременности не ранее, чем через полгода.

Лечебная чистка также положительно сказывается на состоянии репродуктивной системы. В зависимости от того, какая патология половых органов устранялась, сроки восстановления будут разными. Как правило, во время лечения используются гормональные препараты. Зачатие становится возможным сразу после окончания курса терапии.

Выскабливание – это одна из самых распространенных гинекологических процедур. Позволяет выявить заболевания мочеполовой системы и устранить патологические очаги. Выполняться такая операция может вслепую и под контролем гистероскопа.

Процесс восстановления организма протекает достаточно быстро. Уже спустя полторы недели исчезают кровянистые выделения, а вскоре после них приходят нормальные менструации.

Полностью репродуктивная функция при этом восстановится лишь спустя три месяца.

Источник: https://TopGinekolog.ru/diagnostika-i-operacii/vyskablivanie-polosti-matki

Выскабливание полости матки — кюретаж * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Кюретаж или выскабливание полости матки — это распространенная гинекологическая манипуляция, которая может производиться в диагностических или терапевтических целях.

В большинстве случаев необходимость в этой процедуре возникает при диагностике онкологических патологий и борьбе с ними. Разумеется, если врач назначает выскабливание, это не значит, что у пациентки рак.

Чаще всего устанавливается доброкачественное новообразование.

НАЖМИТЕ, ЧТОБЫ ЗАПИСАТЬСЯ

Что такое выскабливание матки

Лечебное выскабливание матки — это операция, направленная на удаление очага патологии. Диагностический кюретаж необходим для подтверждения диагноза, который ставится на основании результатов анализов и данных гинекологического обследования.

В современной гинекологической практике назначаются три вида выскабливания матки:

• Диагностическое выскабливание матки. Итогом операции становится получения соскоба слизистой матки (эндометрия) и  клеток цервикального канала.
• РДВ или раздельное диагностическое выскабливание шейки и полости матки. В этом случае соскоб из полости и канала шейки матки получается раздельным путем. Идет ли речь о диагностике или лечении, взятый соскоб подвергается гистологическому исследованию, с помощью которого в тканевом материале выявляются патологические клетки. В лечебных целях РДВ проводится при наличии в шейке или полости матки новообразований – гиперплазии или полипов.
• РДВ под контролем гистероскопа. Использование гистероскопа в процессе раздельного диагностического выскабливания актуально в случае риска перфорации матки, при ее аномальном расположении. Манипуляция подразумевает введение в маточную полость оптоволоконной трубки, оборудованной камерой. С помощью гистероскопии при выскабливании врачи не только отслеживают ход операции, но и ее результаты, что предотвращает сохранение неудаленных новообразований.

Все три вида гинекологического выскабливания в медицине применяются как в целях диагностики, так и в процессе лечения.

Когда назначают кюретаж

Процедуру назначает гинеколог. Показания для лечебного и диагностического выскабливания маточной полости и цервикального канала различны:

Терапевтическое выскабливание может назначаться гинекологом в следующих случаях.

• Маточные кровотечения, которые имеют различные причины и характер. Кровотечение останавливается посредством проведения этой процедуры.
• Сращение маточной полости (синехия). При наличии у пациентки этой патологии, операция позволяет разделить внутри матки спайки. Выскабливание производится с помощью гистероскопа, что позволяет предотвратить повреждение маточных стенок на участках, которые не затрагиваются синехиями.
• Полипы на слизистой матки. Лекарственная терапия бесполезна в борьбе с полипами, единственным эффективным методом лечения остается выскабливание. Если операция вовремя не проводится, полипы могут переродиться в злокачественные новообразования.
• Воспаление слизистой оболочки матки (эндометрит). Выскабливание – обязательная часть лечения этого заболевания.
• Избыточное утолщение слизистой матки (гиперплазия эндометрия). С помощью кюретажа удается диагностировать патологию и сразу же провести лечение.
• Остатки тканей эмбриона в маточной полости. Повторное выскабливание матки необходимо при неудачном аборте. Кюретаж позволяет избавиться от сохранившихся тканей.

Диагностическое выскабливание может проводиться в следующих случаях

• На шейке матки выявляются подозрительные изменения.
• Обнаруживаются изменения эндометрия.
• У пациентки продолжительные менструации, при которых выделяются слизистые и кровяные сгустки.
• Подготовка к операции.
• Бесплодие.
• Подготовка к гинекологическим манипуляциям при миоме матки.
• Если в межменструальный период у пациентки присутствуют кровянистые выделения.

Подготовка к выскабливанию

Подготовка к выскабливанию проста. Перед процедурой нужно принять душ, сбрить волосы на наружных половых органах, пройти гинекологический осмотр. Накануне вечером и в день процедуры желательно воздержаться от пищи. Также может потребоваться проведение анализов, список которых предоставит гинеколог.

Выскабливание полости матки при полипах 

Выскабливание полипов в матке принадлежит к числу самых распространенных гинекологических манипуляций.

Полипы представляют собой доброкачественные образования, которые появляются в зоне внутренней стенки матки, выступают в полость. В женской матке может присутствовать один или сразу несколько таких образований.

 Как правило, полипы не покидают пределы маточной полости, однако возможно их прорастание во влагалище через цервикальный канал.

Полипы могут образовываться как у девочек-подростков, так и у женщин после прихода климакса. В основном причины подобного явления — эрозии, гормональный сбой или воспалительный инфекционный процесс. Выскабливание полипов —необходимость, так как отсутствие лечения может стать причиной бесплодия, повышения опасности прерывания беременности.

Показания к выскабливанию полипов

Показаниями к проведению выскабливания матки служат следующие признаки присутствия полипов у пациентки:

• кровотечение между менструациями;
• сбои менструального цикла (нерегулярность месячных, различная продолжительность, интенсивность, чрезмерная частота и так далее);
• вагинальное кровотечение при менопаузе;
• патологическое чрезмерное кровотечение при менструации;
• бесплодие.

Только гинеколог может определить, являются ли симптомы показанием к диагностическому выскабливанию по результатам осмотра и проведенных анализов. Обязательно стоит обратиться к гинекологу при первых же признаках полипов.

Диагностика полипов в матке

Выскабливание полости матки при полипе может производиться в целях подтверждения наличия новообразований у пациентки и одновременного удаления наростов.

Диагностическая манипуляция, как правило, проводится под контролем гистероскопа для исследования внутренней поверхности матки, сопровождается гистологическим исследованием взятого материала.

При таких манипуляциях обязательно применяется местный наркоз.

Выскабливание осуществляется в определенные дни цикла, которые устанавливаются исходя из конкретной ситуации. Диагностическое выскабливание проводится за 2-3 дня перед месячными при сохранении менструального цикла, во время кровотечения – при ациклических кровотечениях.

Удаление полипов в матке

Выскабливание полипа эндометрия – основной метод борьбы с новообразованиями, который используется в современной гинекологии. Традиционно удаление полипов производится специальным металлическим инструментом. Более современный вариант – гистероскопия, которая подразумевает проведение операции с помощью оптического приспособления (гистероскопа).

Гистероскопия увеличивает эффективность раздельного выскабливания матки при полипах. Удаление новообразований осуществляется посредством специального инструмента, которым оборудуется гистероскоп. При удалении полипов может применяться общая или местная анестезия, процедура характеризуется высоким уровнем безопасности для пациентки.

Подготовка к диагностической или лечебной операции будет включать в себя предварительную сдачу анализов, которые назовет врач.

После процедуры

Профилактика после лечебного выскабливания включает в себя определенные меры предосторожности и правила поведения, которых должна придерживаться женщина.

• Под запретом сауна, баня, горячая ванна, так как избыточный перегрев может привести к кровотечению.
• Нельзя использовать аспирин, ацетилсалициловую кислоту, это также увеличит кровопотери.
• На протяжении месяца не рекомендуется заниматься спортом, поднимать тяжелые вещи, вступать в сексуальные отношения.
• Важно уделять повышенное внимание интимной гигиене, под запретом находятся спринцевания.

Диагностическое или лечебное выскабливание полости матки можно сделать в клинке ДИАНА в Санкт-Петербурге. К услугам пациентов инновационная аппаратура, прием ведут высококлассные специалисты с большим опытом по профилю. Стоимость процедуры можно уточнить в прайсе медицинского центра или по телефону +8 (812) 408-4624 — звонок бесплатный!

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

ссылкой:

Источник: https://medcentr-diana-spb.ru/ginekologiya/vyiskablivanie-polosti-matki-kyuretazh/

Кюретаж – гинекологическое оперативное вмешательство

В современной гинекологии существует ряд методов и процедур в лечении женских заболеваний. Одной из распространенных в практике лечебно-диагностической гинекологической манипуляции, является такая процедура как – кюретаж.

Кюретаж (гинекологическое вмешательство по выскабливанию полости матки) – представляет собой операцию целью которой является снятие верхнего слоя слизистой оболочки полости матки. Данная операция проводится за небольшой период времени. Длительность выскабливания может занимать до 30 минут.

Проведение выскабливания в диагностических и лечебных целях

Основные направления, при которых проводят процедуру выскабливания, имеют диагностическую или лечебную цели.

В диагностических целях кюретаж проводят для определения причин некоторых симптомов, которые проявляются в случаях нарушений или патологий женских половых органов. Специалист-гинеколог может назначить кюретаж, если требуется определить причины следующих симптомов:

• Кровяные выделения из влагалища в периоде между двумя менструациями, нерегулярные месячные;
• Слишком длительные, обильные и болезненные менструации;
• Кровяные выделения из влагалища, которые проявились после наступления менопаузы;
• Проблемы в зачатии ребенка или подозрение на бесплодие;
• Предположение онкологической болезни матки.

В лечебных целях кюретаж, проводится уже как основной или дополнительный метод лечения. Его применение целесообразно в таких случаях заболеваний:

• Миома матки – опухоль, имеющая доброкачественную природу, которая образовалась в мышечном слое матки. Иногда может образовываться в случаях обильных кровотечений, остановить которые можно, либо при применении специальных препаратов или после устранения опухоли.
• Полип шейки матки или тела матки – опухоль, проявившаяся на стенках канала шейки матки или же во внутренней полости матки. Данное образование, также может провоцировать значительные маточные кровотечения, как в период месячных, так и в период между ними. Полипы опасны тем, что могут перерасти в раковую опухоль. Кюретаж проводится для удаления полипов, а проведенный последующий гистологический анализ определяет угрозу развития ракового образования.
• Гиперплазия эндометрия – это чрезмерное утолщения слизистых оболочек матки. При данном заболевании, также существует риск возникновения онкологических последствий. Вследствие чего и требуется проведение процедуры хирургического выскабливания.

• Эндометрит – заболевание, вызванное воспалительным процессом охватывающим внутреннею слизистую оболочку матки. При этом заболевании, не всегда может быть достаточно применения лекарственных препаратов. В некоторых случаях назначается проведения выскабливания.
• Аборт. В современных условиях аборт с помощью процедуры кюретажа проводят редко. Более широкое распространение в случаях прерывания беременности, получил способ вакуумной чистки.
• Кюретаж или выскабливание после родов. Данная процедура необходима в случаях, когда требуется удаление остатков плаценты, сгустков крови. Выскабливание в этом случае, проводится для предотвращения образования инфекций, угрозы кровотечений.
• Замершая беременность. Нахождение погибшего зародыша в матке, составляет большой риск для здоровья женского организма. По этой причине выявленная замершая беременность, должна незамедлительно быть удалена при помощи процедуры кюретажа.
• Внематочная беременность. Применение выскабливания должно использоваться только для устранения внематочной беременности и ее последствий из маточной области.

Период реабилитации после выскабливания

Период заживления женского полового органа, происходит довольно быстро.

Характерными проявлениями в первые несколько часов после кюретажа, являются выделения кровяных образований – сгустков, а также сонливость и слабость (последствия наркоза).

Основные симптомы, проявляющиеся после гинекологического выскабливания, выражаются в следующих побочных эффектах:

1. Болевые ощущения, которые наступают вследствие окончания действия наркоза. Многие пациентки могут чувствовать боли в нижней части живота, поясничном отделе, напоминающие боли в период менструаций. Продолжительность течения данных болевых симптомов разная (от двух часов до семи дней). Как правило, редко требуется назначение специального лечения. Целесообразно назначение болеутоляющего и противовоспалительного средства.
2. Выделения считаются нормальным явлением. Проявляются через несколько часов после процедуры кюретажа. Выражаются обильными кровопотерями и сгустками из влагалища. Снижение обильности выделений, имеющих послеоперационный характер, может наблюдаться на протяжении семи — десяти дней.

Что противопоказано после выскабливания

На протяжении 14-ти дней после гинекологического выскабливания полости матки запрещены следующие действия:

• прием лекарств, содержащих ацетилсалициловую кислоту;
• прием ванн, посещение бань или саун;
• интенсивные физические упражнения или тяжелый физический труд;
• занятия сексом;
• применение вагинальных тампонов;
• проводить промывание (спринцевание) влагалища.

Осложнения после кюретажа

Хирургическое вмешательство в виде выскабливания, несет угрозу появления некоторых осложнений, которые представлены в следующей таблице:

Источник: http://jenskoe-zdorovie.com/metody-lecheniya/kyuretazh-ginekologicheskoe-vmeshatelstvo.html