Что такое очаговый аденомиоз матки

Очаговый аденомиоз матки

Очаговый аденомиоз в полости матки представляет собой локализованное, местнораспространенное разрастание эндометрия, имеющее четкие границы, в отличие от диффузного эндометриоза.

Очаговая форма аденомиоза является внутренней разновидностью эндометриоза, что означает исключительное поражение маточного тела.

В зависимости от степени прорастания эндометрия в толщу миометрия, различают три степени тяжести заболевания: легкую, средней тяжести и тяжелую.

Особенности очагового аденомиоза

Эндометриальный слой полностью выстилает матку изнутри. Он регулярно обновляется посредством менструального цикла, чтобы подготовить женщину к оплодотворению яйцеклетки и вынашиванию ребенка. Очаговая форма при аденомиозе матки появляется преимущественно у пациенток, которым уже исполнилось 40 лет и у них появились первые признаки климакса.

У женщин, которые приближаются к предклиматическому возрасту, наблюдаются регулярные всплески и падения эстрогенов. У них появляются приливы, повышается отделение пота и часто кружится голова. Когда такие скачки присутствуют длительное время, то на их фоне может развиться очаговая форма аденомиоза.

Очаговый аденомиоз является разновидностью внутреннего эндометриоза, который бывает и диффузным, поражающим все маточное тело. Очаговая разновидность описывается конкретным расположением участков эндометрия в нетипичных местах.

Основная трудность диагностики и лечения заключается в определении стадии развития болезни. Существует несколько форм заболевания, две из которых можно вылечить, а остальные требуют оперативного хирургического вмешательства.

Стадии

Особенности формирования внутреннего очагового аденомиоза:

• сформированные очаги не образуют капсулу;
• элементы отличаются так называемым инфильтративным ростом и могут проникать в соседние ткани;
• эндометриоидные клетки провоцируют деструкцию поражённых тканей;
• подобно злокачественным клеткам, эндометриоидные элементы распространяются через лимфу и кровь.

Гинекологи отмечают, что внутренний эндометриоз матки является достаточно серьёзной болезнью, которую нужно лечить. При отсутствии лечения возможно развитие такого осложнения, как бесплодие. Кроме того, признаки эндометриоза обычно подразумевают возникновение сильных болей, которые могут нарушать ежедневную активность женщины и значительно ухудшать её самочувствие.

Существует несколько стадий очагового аденомиоза.

1. На первой стадии глубина прорастания очагов эндометрия в мышечные слои матки составляет около 1/3 части. При своевременном обнаружении патологии образование легко поддается лечению.
2. На второй – эндометрий в матке прорастает на 1/2 части, поэтому гинеколог назначает прием гормональных препаратов и соответствующую терапию.
3. На третьей стадии эндометрий в виде нескольких участков распространяется на наружные стенки мышечного слоя матки, тем самым провоцируя более серьезные проблемы и нарушения в организме женщины.
4. На четвертой стадии эндометрий выходит за пределы полости матки, поэтому новообразования развиваются на соседних органах. В таком случае врач настаивает на хирургическом вмешательстве. Данная форма трудно отличима от диффузной.

Основные причины внутреннего аденомиоза

Ученые еще не до конца определили основные причины, которые влияют на развитие очаговой формы аденомиоза матки. Они заметили, что патология диагностируется у пациенток, в гормональном фоне которых происходят серьезные нарушения. Такие женщины попадают в зону риска, поэтому важно следить за своим здоровьем.

К факторам, провоцирующим очаговую форму аденомиоза в полости матки, относят: частые беременности, медицинские вмешательства, установку спирали, выскабливания и аборты.

В группе повышенного риска находятся женщины со следующими проблемами:

• высокая вероятность наследственного фактора. У таких пациенток может появиться не только очаговый аденомиоз, но также и другие разновидности эндометриоза;
• гормональные нарушения, а именно избыток эстрогена и недостаток прогестерона;
• частые стрессы, перенапряжение, усталость и неправильный ритм жизни;
• тяжелые физические нагрузки;
• наличие вредных привычек, бесконтрольный прием лекарственных средств, которые не прописаны врачом.

Специалисты описывают механизм развития внутреннего эндометриоза при помощи следующих теорий.

1. Достаточно редко аденомиоз диагностируется у девочек до начала полового созревания. Считается, что под влиянием внутриутробных нарушений появляются очаги эндометриоза в соседних тканях, которые прогрессируют после полового созревания.
2. При месячных некоторая часть кровянистых выделений, содержащих клетки эндометрия, забрасывается в полость брюшины. Данное явление называется ретроградной менструацией. Однако далеко не у всех женщин возможно приживание эндометриоидных элементов. Для этого необходимы особые условия, заключающиеся в иммунных и гормональных нарушениях, особенностях клеток эндометрия.
3. Многие болезни в гинекологии приходится лечить хирургически. Аденомиоз нередко возникает после хирургических манипуляций, сопровождаемых нарушением целостности внутреннего слоя матки. Таким образом, создаются необходимые условия для проникновения эндометриоидных клеток в миометрий и более глубокие ткани.

Внутренний эндометриоз может быть спровоцирован неблагоприятным воздействием некоторых факторов. Женщинам следует помнить, что если не лечить воспаления в органах малого таза, это может негативно отразиться не только на репродуктивной функции. Инфекции, стрессы имеют способность повышать риск развития аденомиоза за счёт нарушения работы клеточного иммунитета.

Признаки и диагностика

Основной признак очаговой формы аденомиоза в полости матки – это болезненность в малом тазу и обильные кровотечения.

В период развития патологии ощущается общее недомогание и анемия. В большинстве случаев первые две формы заболевания протекают без симптомов, поэтому важно регулярно приходить на прием к гинекологу.

Чтобы обнаружить аденомиоз очаговой формы нужно пройти ультразвуковое обследование с целью выявления специфичных эхопризнаков аденомиоза. Трансвагинальное сканирование позволит определить диагноз с максимальной точностью.

Если болезнь не лечить, то женщины могут столкнуться с бесплодием, полным или частичным удалением полости матки.

В целом симптомы связаны с месячными. Известно, что очаги аденомиоза менструируют одновременно с правильно расположенным эндометрием. Отсутствие возможности выведения клеток эндометрия из очагов приводит к последующему раздражению и воспалению. Специалисты выделяют симптомы, отличающие аденомиоз.

1. Боли. Замечено, что болевой синдром при очаговом аденомиозе характеризуется цикличностью. Как правило, происходит усиление болей перед и во время критических дней. Боли сконцентрированы в нижней части живота, крестце с возможно иррадиацией в нижние конечности. Боли могут быть настолько сильными, что нередко женщине приходится вызывать скорую помощь и госпитализироваться в гинекологическое отделение.
2. Обильные выделения в период месячных. В большинстве случаев женщина отмечает увеличение объёма кровянистых выделений, которые могут сопровождаться мажущими выделениями до и после менструации. Иногда появление обильных выделений является симптомом миомы матки, которая нередко появляется при аденомиозе. Внутренний эндометриоз и миома возникают вследствие гормональных нарушений, основанных на гиперэстрогении.
3. Кровотечения. Данный признак, как и обильные менструации, свидетельствует о прогрессии заболевания. Кровотечения способствуют развитию анемии вследствие регулярной кровопотери.
4. Бесплодие, самопроизвольное прерывание беременности. В результате гормональных отклонений при внутреннем эндометриозе зачастую появляется ановуляция. Дегенеративные процессы в теле матки не способствуют имплантации оплодотворённой яйцеклетки. При аденомиозе может наблюдаться воспалительный процесс в маточном теле, который нарушает естественную сократительную способность и провоцирует выкидыши на разных сроках беременности.

Признаки аденомиоза можно определить при гинекологическом осмотре. Врач определяет болезненность тела матки и его увеличение. Также можно диагностировать изменения, касающиеся формы, консистенции маточного тела. Как правило, при внутреннем эндометриозе тело матки отличается шаровидностью и плотностью.

Диагностика эндометриоза внутренней очаговой формы в основном осуществляется на УЗИ. Для дифференцирования очагового аденомиоза и рака выполняют биопсию и анализ на СА-125.

Симптомы аденомиоза визуализируются во время проведения УЗИ органов, локализованных в малом тазу. Желательно выполнять исследование перед менструацией. Специалист определяет характерные изменения формы, размеров маточного тела, толщины стенок и структуры миометрия.

Часто требуется выполнение гистероскопии в качестве дифференциальной диагностики и с целью взятия биопсии.

Методы лечения

Вылечить можно только первые две стадии очагового аденомиоза. Однако у тех, кто столкнулись с этой патологией, полного выздоровления не наблюдается. Это связано с тем, что очаговая форма аденомиоза в полости матки с большой вероятностью возникает повторно. Важно наблюдать за гормональным фоном.

Абсолютно все формы аденомиоза лечатся двумя распространенными способами. В первом случае врач назначается прием препаратов от аденомиоза.

Если такое лечение не приносит положительного эффекта, то врачи настаивают на хирургическом вмешательстве. Способы удаления эндометриоза внутренней формы отличаются в зависимости от степени прорастания очагов и репродуктивных планов пациентки.

Популярной методикой является эмболизация маточных артерий. Другие операции по удалению эндометриоза, в частности, выскабливание, абляция могут или приводят к бесплодию.

Чтобы назначить эффективную методику лечения очагового аденомиоза врач учитывает несколько важных факторов:

• возраст пациентки,
• наличие детей и желание родить в дальнейшем,
• отсутствие родов,
• стадию заболевания,
• выраженную симптоматику.

Если у пациентки есть нарушения в работе почек, сосудов, печени или сахарный диабет, то гинекологи не назначают лечение гормонами. Хирургическое вмешательство решается только в индивидуальном порядке. Врач изучит анамнез пациентки, определит отсутствие астмы, ожирения. Внутренний эндометриоз подлежит лечению серьезными гормональными препаратами, сопровождающимися рядом побочных явлений.

Принцип лечения внутреннего эндометриоза основан на введении пациентки в медикаментозный климакс.

Во время лечения важно придерживаться специальной диеты и питания при эндометриозе внутренней формы .

В рацион нужно включить употребление продуктов, которые богаты белками и витаминами. Дополнительно назначаются процедуры иммунотерапии и физиотерапии.

При очаговой форме аденомиоза в полости матки женщины нередко сталкиваются с невротическими проблемами, поэтому в тяжелом случае потребуется квалифицированная помощь психотерапевта.

Медикаментозное лечение очагового аденомиоза может совмещаться с нетрадиционными способами терапии. Сюда относится гирудотерапия или лечение пиявками, гомеопатия, а также лечение лекарственными травами. Такое комплексное лечение всегда приносит положительный результат.

Специалисты настоятельно не рекомендуют самостоятельно назначать лечение и покупать медикаменты без рецепта врача при внутреннем эндометриозе.

Гомеопатические препараты при правильном подборе помогут усилить воздействие лекарств. Многие пациентки испробовали на себе действие пиявок, которые разжижают кровь и снижают воспалительные внутренние процессы.

1. Электрокоагуляция. На патологические новообразования воздействует электрический разряд, который мягко разрушают очаговые образования.
2. Эмболизация. Представленный способ лечения основан на перекрытии кровотока, который поступает ко всем образованиям. Они разрушаются из-за отсутствия кислорода.
3. Абляция помогает разрушить слизистую оболочку полости матки.

Все вышеперечисленные методики имеют свои преимущества, благодаря им многие женщины уже смогли избавиться от очагового аденомиоза. Важное условие – придерживаться всех рекомендаций гинеколога и регулярно приходить на прием.

Чтобы избежать появления и развития очаговой формы аденомиоза в полости матки необходимо внимательно относиться к своему здоровью. Рекомендуется вести здоровые образ жизни, правильно питаться, заниматься спортом и вести размеренную половую жизнь. При регулярных нарушениях менструального цикла нужно сразу же обращаться за помощью к врачу.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/matka/chto-takoe-ochagovyj-adenomioz.html

Очаговый аденомиоз

Очаговый аденомиоз матки — возникновение в мышечном слое очаговых включений, которые характерны для внутриматочного слоя эндометрия, иными словами, это разрастание эндометрия внутрь матки.

Эндометриальный слой — эпителий, который выстилает полость матки, он регулярно обновляется благодаря менструальному циклу, подготавливая при этом матку к оплодотворению яйцеклетки и вынашиванию плода. Очаговый аденомиоз — одна из форм аденомиоза, помимо нее существует диффузная и узловая.

Две последние формы характерны для женщин и девушек детородного возраста, а очаговый аденомиоз свойственен в большей степени женщинам от 45-50 лет, т.е. с проявлением симптомов климакса.

Трудность и результаты лечения аденомиоза зависят от стадии развития заболевания. Различают 4 стадии, первая и вторая подлежат лечению, а остальные чаще всего требуют хирургического вмешательства.

Все процессы, проходящие со слизистым слоем матки, находятся под контролем ЦНС и гормонов, вырабатываемых эндокринной системой. В структуре мышечной ткани матки (миометрии) при аденомиозе обнаруживаются некоторые участки, свойственные эндометрию по строению и функциям. Этот процесс можно сравнить с менструациями, в результате него появляется воспаление.

Очаговая форма аденомиоза — одно из самых частых заболеваний, вызывающих бесплодие, характерных только для миометрия. Однако эндометриодная ткань, выстилающая полость матки, обладает рядом свойств, которые позволяют ей «путешествовать» вне матки. Это приводит к тому, что патология развивается и в мочевом пузыре, и в брюшине, и в других частях полости матки.

Как известно, в предклимактерическом возрасте у женщин наблюдаются всплески и падения гормонального уровня, что вызывает красноту на лице, высокое потоотделение, головокружения и другие проявления.

Если эти всплески достаточно частые и организм не приходит в норму, то на фоне этого может возникнуть аденомиоз, в частности и его очаговая форма.

На последней стадии между очагами заболевания появляются канальца, которые перерастают в фистулы (свищи).

статьи:

• Стадии
• Причины появления болезни
• Признаки
• Лечение
• Цены на лечение

1. I стадия: глубина прорастания эндометрия в матке составляет 1/3 часть.
2. II стадия: глубина прорастания эндометрия в матке составляет 1/2; часть.
3. III стадия: эндометрий доходит до наружной стенки мышечного слоя матки.
4. IV стадия: эндометрий выходит за пределы матки и может начать развиваться в других органах.

Причины возникновения очагового аденомиоза матки до сих пор не выяснены до конца, но врачи-гинекологи знают, что изменения в гормональном фоне у женщин являются предрасположенностью к развитию этого заболевания.

Статистика говорит о том, что чаще всего аденомиоз развивается при высоком уровне эстрогенов.

Провоцирующим фактором очагового аденомиоза могут стать физиологические процессы: частые беременности, а также медицинские вмешательства, аборты и выскабливания.

В группу риска попадают люди, со следующими признаками:

• наследственный фактор (наличие не только очагового аденомиоза, но и других видов эндометриоза);
• гормональные сбои;
• регулярные стрессовые ситуации и перенапряжение;
• тяжелый труд и физические нагрузки;
• неправильный образ жизни (вредные привычки, прием лекарств не по назначению врачей).

Признаки

Сообщающим фактором о наличии заболевания является менструация (болевые ощущения в малом тазу, обильные кровяные выделения). Многие больные жалуются на слабость, наблюдается анемия.

Иногда это болезнь может протекать бессимптомно первые две стадии, а потом проявиться в клинической форме. Одним из самых распространенных методов обнаружения остается УЗИ. Трансвагинальное сканирование определяет диагноз с точностью до 90%.

Если это заболевание не лечить, то оно для женщины может закончиться бесплодием, полным или частичным удалением матки.

Лечение

Сложность лечения очагового аденомиоза и других форм этого заболевания состоит в том, что лечению подвергаются только I и II стадии.

Полного выздоравливания у женщины с таким диагнозом не наступает, так как этому заболеванию свойственно повторное возникновение. Гормональный фон при этом играет большую роль: при его колебаниях может начаться рецидив.

Своевременное обнаружение и незамедлительное лечение может вернуть женщине способность выносить и родить ребенка.

Первый вариант терапии основан на противозачаточных таблетках или гормональных препаратах, угнетающих эстрогены. Только специалист может назначить правильное лечение и установить нужную дозировку препарата. Подбираются гормональные препараты с учетом индивидуальных особенностей, иначе не избежать побочных действий.

Выбор метода лечения определяется по ряду факторов:

• возраст;
• наличие детей и желание родить еще;
• наличие/отсутствие родов;
• стадия заболевания;
• выраженные симптомы заболевания.

Лечение гормональными таблетками не назначается женщинам с тяжелыми заболеваниями почек и печени, поражением сосудистой системы, сахарным диабетом. В индивидуальном порядке решается вопрос о хирургической операции у женщин с астмой, эпилепсией, ожирением, холециститом, с варикозным расширением вен.

Пациенткам назначают специальную диету с большим содержанием белка, витамины. Врач может назначить иммунотерапию, физиотерапию, для ликвидации болей и кровотечений необходима симптоматическая терапия. Больным свойственны невротические заболевания, поэтому в тяжелых случаях необходима помощь психотерапевта.

Хирургических операций при аденомиозе различают два типа: открытый и эндоскопический (или лапароскопический). Открытый тип — операция по удалению матки, а с помощью эндоскопического типа удаляют очаги аденомиоза, при этом позволяют сохранять матку.

Совместно с медикаментозным лечением врач может назначить нетрадиционные способы терапии (например, гирудотерапия, гомеопатия, лечение лекарственными травами).

Некоторые виды растений способны снижать воспалительные процессы и обладают кровоостанавливающим действием. Медикаментозное лечение в комплексе с травами дает лучший результат.

Самостоятельно прибегать к применению отваров или настоек не следует, так как неверный их выбор может оказывать отрицательное воздействие.

Гомеопатические препараты при правильном назначении врача могут усилить действие лекарств. Терапия с применением пиявок также положительно сказывается на организме. Пиявки разжижают кровь и борются с воспалением.

Метод электрокоагуляции основан на воздействии электрическим разрядом, который разрушает очаги аденомиоза. В процессе процедур эмболизации перекрывается кровоток, идущий к новообразованиям в матке.

Прекращается циркуляция крови в проблемном месте матки, из-за отсутствия кислорода происходит разрушение образований. В процессе процедуры абляции происходит разрушение слизистой оболочки полости матки.

Эти методики проходят проверку на эффективность лечения и дают надежду больным женщинам на выздоровление.

Одним из методов лечения аденомиоза является такой физиологический процесс, как беременность. Как ни странно, но именно в процессе беременности наступает временная менопауза, которая приостанавливает развитие и рост очагов.

Но не стоит полагать, что аденомиоз пройдет самостоятельно. Беременность у женщин с аденомиозом требует еще большего внимания и серьезного наблюдения врача.

Если до беременности заболевание не беспокоило будущую мамочку, то и сама беременность протекает благополучно.

Причины возникновения очаговой формы аденомиоза сводятся только к предположениям. Поэтому сложно говорить о методах профилактики этого заболевания.

Источник: https://www.ginekology.ru/zabolevaniya/ochagovyy-adenomioz/

Признаки и лечения очагового аденомиоза матки

› Аденомиоз

Тройку самых распространенных женских заболеваний замыкает эндометриоз, очаговый аденомиоз относится к внутреннему эндометриозу, возникающему в полости матки.  

Причины возникновения очагового аденомиоза

Эндометрий, являясь слизистой оболочкой матки, выполняет много важных функций — он ответственен за изменения в матке, происходящие при оплодотворении яйцеклетки, менструации, овуляции.

У эндометрия есть два слоя – функциональный или внешний слой, который находится в зависимости от гормонов и базальный, который граничит с миометрием (мышечным слоем матки). Функциональный слой входит в состав менструального кровотечения и покидает матку, если не произошло зачатие.   

В связи с какими-то причинами частицы функционального слоя эндометрия могут попасть на яичники, маточные трубы, таким путем образуются наружные очаги эндометриоза. Многие считают, что это происходит от заброса менструальной крови внутрь организма (ретроградная менструация).

Гораздо чаще, также по неясным причинам, базальный слой эндометрия начинает углубляться в миометрий, образовывая патологические полости разных размеров и форм по всей матке. Это болезнь аденомиоз.

При очаговом аденомиозе матки эндометриозные образования имеют ровные контуры, округлую или овальную форму.

Предполагаемые причины развития очаговой формы аденомиоза:

• Различные нарушения гормонального фона женщины, которые могут быть вызваны бесконтрольным приемом гормональных лекарственных средств, эндокринными заболеваниями и другими факторами.
• Воспалительные заболевания женских половых органов.
• Генетическая предрасположенность к «женским» опухолям (миоме, кисты яичников).
• Высокая частота гинекологических манипуляций в матке – выскабливаний, абортов, гистероскопии, внутриматочных спиралей.
• Неблагоприятный экологический фактор.

Диагностика

Современная диагностика очагового аденомиоза основана на эхографии (УЗИ), спиральной компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Очаговая форма определяется у одного из десяти больных аденомиозом.

Обычным образом диагностика аденомиоза начинается с бимануального исследования, которое позволяет определить первичные признаки – увеличена ли матка, есть ли спайки и другое.

Существуют определенные признаки, позволяющие отличить очаговую форму аденомиоза в полости матки при ультразвуковом обследовании(УЗИ):

• Обнаруживаются зоны с ровными кругловатыми контурами в стенках матки.
• В патологическом очаге есть части с различной эхогенностью и другие признаки.

УЗИ является лидером диагностики из-за своей высокой доступности, но вместе с тем существует вероятность ошибочного истолкования полученных данных, вдобавок аденомиоз очень напоминает миому.

КТ имеет свою ценность для обнаружения очаговой формы, при добавлении контрастного вещества миометрий становится похожим на соты, потому что при очаговой форме он усеян мелкими пятнами разной формы и при этом они четко не отграничены от нормального миометрия и контрастное вещество при попадании оседает там.

МРТ имеет наибольшую точность и безошибочность данных, но этот прибор не является широкодоступным.

Беременность при очаговом аденомиозе

Как уже выше было сказано, аденомиоз больше влияет на вторичное бесплодие.

Механизмы бесплодия у больных с аденомиозом на протяжении многих лет вызывают большой интерес, так как бесплодие должно иметь причину, но в этом случае ее очень трудно определить.

При правильном подобранном комплексном лечении в группе бесплодных женщин достигалось 40-70% беременностей. Роды были своевременными у большинства пациенток.

Профилактика очаговой формы аденомиоза

Необходимо вести здоровый образ жизни, поменьше нервничать, отдыхать, без разбора не принимать гормональные препараты, не увлекаться соляриями и загаром, вести регулярную интимную жизнь без случайных связей, не совершать аборты.

Признаки и лечения очагового аденомиоза матки Ссылка на основную публикацию

Источник: https://VrachMatki.ru/adenomioz/ochagovyj-adenomioz

Что такое очаговый аденомиоз матки: его особенности, симптомы, причины появления, диагностика и способы лечения

Аденомиоз матки — это железистая дегенерация мышечной ткани.

Эндометрий — внутренний слой матки —в норме ежемесячно частично отторгается и выводится в процессе менструации, если не наступает беременность.

На каком-то этапе эндометрий разрушает защитную разделительную мембрану и начинает прорастать из полости матки в мышечные стенки.

Мышцы пытаются ограничить эти прохождения и реагируют на пророщенный эндометрий гипертрофией ткани.

Стенки уплотняются, матка приобретает шарообразный вид и увеличивается в размере.

Что это такое?

Классифицируется аденомиоз по трём формам:

• диффузной;
• очаговой;
• узловой.

Также встречается смешанный, очагово-диффузный аденомиоз, для которого характерны патологические структурные изменения тканей матки обоих видов.

Площадь поражения не ограничивается только маткой — аденомиозные очаги с лёгкостью распространяются и на маточные трубы.

В зависимости от глубины прорастания эндометрия фиксируют 3 степени аденомиоза:

• 1 степень — мышцы матки поражены всего на треть;
• 2 степень— очаги аденомиоза проникли наполовину толщины стенок;
• 3 степень — патогенная ткань уже выходит за пределы матки и прорастает в брюшину или на соседние органы.

Симптомы заболевания

Практически все признаки заболевания достаточно специфичны, что позволяет самостоятельно обратить внимание на проблему и заподозрить наличие патологии:

• обильные длительные и болезненные менструации с ярко выраженным предменструальным синдромом (ПМС) — самый характерный признак очагового аденомиоза;
• мажущие выделения до и после месячных;
• невозможность забеременеть в течение 12 месяцев;
• болезненные ощущения во время полового акта;
• нерегулярность менструального цикла;
• частые тянущие боли внизу живота, которые плохо снимаются обезболивающими препаратами;
• изменение размера и формы матки — мышечная стенка существенно уплотняется, и матка приобретает шаровидную форму;
• в особо тяжёлых случаях — маточные кровотечения и постгеморрагическая анемия;
• преждевременные роды, выкидыши;
• бесплодие.

Причины возникновения

Говоря о причинах, по которым в матке происходит этот патологический процесс, медики ставят акцент лишь на вероятности той или иной версии в связи с многолетней практикой и систематическими наблюдениями. А официально подтверждённых научных причин аденомиоза до сих пор не существует.

Факторы, провоцирующие аномалии в эндометрии:

• аборты, выскабливания, частые беременности;
• хронические воспалительные процессы в матке;
• злоупотребление услугами солярия;
• регулярное продолжительное пребывание на солнце;
• хирургические вмешательства — кесарево сечение, удаление миоматозных узлов и прочее;
• наследственный фактор;
• низкий уровень иммунной защиты;
• неполноценная личная гигиена во время менструации;
• купания в открытых водоёмах во время менструации без использования тампонов;
• половая жизнь в процессе менструации;
• грязевая терапия;
• нарушения гормонального фона: переизбыток эстрогена и слишком низкий уровень прогестерона;
• систематические стрессы и стабильно напряжённое тревожное состояние;
• тяжёлый физический труд;
• слишком продолжительное или технически неправильное использование противозачаточных спиралей.

Методы диагностики

Профессиональный гинеколог с лёгкостью может определить аденомиоз по подробному анамнезу и итогам осмотра — шаровидная форма увеличенной матки в 9 случаях из 10 говорит именно об этом диагнозе.

Но любая патология требует досконального подтверждения, а для этого дополнительно необходимо:

• взять мазок из влагалища для анализа микрофлоры;
• провести УЗИ матки;
• трансвагинальное сканирование;
• МРТ органов малого таза;
• гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием и гистологией ткани, анализ на СА-125 для исключения онкологии.

Способы лечения

Бороться с аденомиозом можно двумя способами — консервативно и оперативно. В отдельных случаях применяют оба метода.

Патология поддаётся лечению очень тяжело из-за необратимости процессов в структуре мышечной ткани, которые разрушаются эндометрием. А максимальный эффект можно получить только на первых двух стадиях.

У каждого способа свои плюсы и минусы, но выбор окончательного метода лечения всегда зависит от:

• стадии аденомиоза;
• возраста пациентки;
• планирования либо непланирования беременности в перспективе;
• общего характера патологии и состояния матки.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение состоит из гормональной терапии и противовоспалительных препаратов и актуально на 1 и 2 стадиях аденомиоза.

Основная задача этого этапа — привести в норму выработку эстрагенов и блокировать воспалительные процессы, которые вызывают болевые ощущения.

Препараты, которые используют в процессе лечения:

• оральные контрацептивы;
• иммуномодуляторы;
• гестагены;
• антигестагены;
• агонисты гонадолиберина.

В частности, самые популярные и проверенные:

• Регулон;
• Жанин;
• Ярина;
• Медроксипрогестерон;
• Гестринон;
• Даназол;
• Бусерелин;
• Трипторелин;
• Золадекс;
• Дановал;
• Люкрин;
• Визанна;
• Дюфастон.

Воспаления снимаются при помощи свечей, гелей и растворов для спринцевания. Изредка, по мере необходимости, применяют антибиотики.

Общая продолжительность лечения, как правило, составляет не менее 6 месяцев.

В дополнение желательна белковая диета с витаминными комплексами. А в качестве альтернативной формы лечения всё большую популярность приобретает лазерное прижигание очагов эндометрия.

Хирургическое вмешательство

Актуально при полной неэффективности медикаментозной терапии, а также на 3 стадии аденомиоза. Суть оперативного вмешательства — удалить максимальное количество очагов.

Но хирургический метод в этом случае не всегда оказывается эффективным по причине невозможности удалить абсолютно все проросшие очаги.

И поэтому после операции опять-таки применяется гормональная терапия. Под воздействием препаратов оставшиеся очаги атрофируются, и дальнейший рост эндометрия по возможности прекращается.

Молодым пациенткам детородного возраста проводят органосохраняющие операции реконструктивно-пластического характера. Что касается женщин, находящихся в постменопаузе, и особенно, если им противопоказано гормональное лечение, и метод является вынужденной мерой, применяют вариант гистерэктомии — полного удаления матки.

Некоторые клиники, кроме стандартной лапароскопии, применяют такие методы, как:

• электрокоагуляция. После местной анестезии патогенные очаги на матке прижигаются определённым разрядом тока, вследствие чего они мягко разрушаются;
• абляция. Под внутривенным наркозом во влагалище и цервикальный канал вводится эндоскоп и удаляются поражённые очагами участки эндометрия. Метод является первоочерёдной альтернативой для пациенток с категоричными противопоказаниями для гормональной терапии;
• эмболизация (ЭМА). В маточные артерии при помощи тончайшего катетера вводится препарат, который перекрывает доступ крови к очагам эндометрия. Из-за недостатка кислорода они разрушаются.

По мнению многих акушеров-гинекологов, если заболевание не беспокоит женщину, и она не планирует беременность, в радикальном лечении эта патология не нуждается. В этом случае необходим лишь систематический контроль УЗИ с периодичностью 1 раз в полгода.

В видео представлено УЗИ очагового аденомиоза:

Источник: https://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/bolezni-matki/adenomioz-m/ochagovyj.html

Очаговый аденомиоз: причины, симптомы и методы лечения

Очаговый аденомиоз характеризуется прорастанием эндометрия в мышечные слои матки, образуя отдельные очаги поражения разных размеров. Такая форма аденомиоза чаще всего встречается у женщин в пременопаузе от 45 до 55 лет.

Это обусловлено тем, что во-первых, происходит дисбаланс гормонов в организме.

А во-вторых, в этот период происходит прекращение менструального цикла, ткани матки не обновляются, как прежде, и очаги заболевания быстрее прорастают вглубь органа.

Причины развития

Причины развития очагового аденомиоза до конца не установлены. Но врачи заметили, что с этой формой патологии чаще других обращаются женщины с нарушением гормонального фона. К дополнительным факторам, провоцирующим очаги аденомиоза, относят частые беременности, аборты, операции на матке и установку внутриматочной спирали.

Также провоцирующими факторами могут стать:

• бесконтрольный прием гормональных препаратов; стресс;
• чрезмерные физические нагрузки;
• наследственная предрасположенность;
• курение;
• период пременопаузы;
• гормональные нарушения;
•  травмы матки при оперативном вмешательстве.

Перечисленные причины, безусловно, увеличивают риск развития очагового аденомиоза. Но в то же время известны случаи когда болезнь возникала у совершенно здоровых женщин при полном отсутствии провоцирующих факторов.

Стадии и симптомы очагового аденомиоза

Как и любая форма этой патологии очаговый аденомиоз имеет 4 стадии развития:

1. В этот момент эндометрий прорастает внутрь матки не больше, чем на 1/3.
2. На следующей стадии глубина распространения эндометрия доходит до половины органа.
3. На третьей стадии разрастающийся эндометрий затрагивает наружные стенки матки.
4. На последней стадии патология окончательно поражает матку.

Основными клиническими признаками этой формы болезни являются болезненные ощущения в области малого таза и обильные менструальные выделения. Нередко появляются мажущие кровяные выделения за несколько дней до начала менструации. Болевой синдром носит ноющий характер.

По мере развития патологии у женщины может появиться общая слабость и признаки анемии. Например, пониженное артериальное давление, головная боль, головокружение, бледность кожных покровов.

Внимание! Отсутствие своевременного лечения может привести к развитию диспареунии (боли при половом акте).