Какой наркоз используют при гистероскопии матки

Наркоз при гистероскопии

Гистероскопия относится к категории малоинвазивных процедур, так как во время нее врач не использует скальпель и не совершает надрезов покровных тканей для доступа к полости матки. Процедура может носить диагностический или лечебный характер. В первом случае применяют гибкий гистероскоп с небольшим диаметром трубки.

Виды анестезии

• Местная анестезия. Если планируется провести стандартную непродолжительную гистероскопию, для обезболивания можно использовать местные анестетики. Препараты вводят в область шейки матки. При этом шейка становится нечувствительна, и гистероскопия без наркоза становится возможной. Часто местную анестезию комбинируют с седативной терапией. Для седации используют препараты из группы бензодиазепинов – диазепам, мидазолам. Бензодиазепины оказывают успокаивающее действие, снимают тревогу и страх перед проведением исследования. Седативные препараты без использования местных анестетиков не принесут желаемого эффекта.
• Общий наркоз. Наркоз при гистероскопии применяют, если в процессе процедуры планируется провести лечебные манипуляции. С этой целью используют внутривенные или ингаляционные препараты. При этом возможно применение масочного или интубационного наркоза. Присутствие анестезиолога, в данном случае, обязательно.

Препарат для внутривенной анестезии

• Регионарная анестезия. Она позволяет сохранять сознание пациентке при полном отсутствии болевых ощущений и бывает спинальнойи эпидуральной.

Вопрос об использовании конкретного вида обезболивания решается врачом после осмотра женщины и сбора подробного анамнеза.

1. Виды анестезии
2. Противопоказания
3. Осложнения

Особое внимание следует обратить на наличие тяжелых соматических заболеваний, аллергических реакций на лекарственные препараты, общее состояние организма.

Какой наркоз делают при гистероскопии

Выбор отдельных видов анестезии при гистероскопии осуществляется исходя из целей проведения операции.

Например, диагностическая манипуляция не сопровождается обширным травмированием внутренних оболочек матки, поэтому можно обойтись местным обезболиванием.

При удалении полипа матки, рассечении внутриматочных перегородок требуется более надежное и глубокое обезболивание, поэтому для такой процедуры рекомендовано использовать общий или эпидуральный наркоз.

Местный наркоз

В гинекологии и в целом в клинической практике под местным наркозом понимают локальное обезболивание, которое осуществляется посредством введения раствора анестетика в точки, где расположены нервные пучки, отвечающие за ощущение боли в определенной области.

В матке такие пучки располагаются в шейке (парацервикальной области). Действует такой метод как обычная «заморозка»: пациентка во время гистероскопии находится в сознании и чувствует прикосновения и манипуляции, которые проводит врач.

В то же время ощущение боли на время «отключается».

Полезно знать! Действует местный анестетик недолго, около 1-2 часов, поэтому его применяют при диагностической гистероскопии.

Для местного обезболивания используют Лидокаин, Ультракаин.

Чаще всего применяются препараты «Дроперидол», «Пентран» или «Фентанил». В ситуациях, когда применяется местное обезболивание, наблюдение анестезиолога не требуется.

Общий наркоз

При гистероскопии общий наркоз применяют в случае необходимости хирургического вмешательства на матку:

• удаление эндометрия, очагов гиперплазии, миом и кист;
• извлечение вросших спиралей;
• удаление из полости матки замершего плода или остатков абортированного плодного яйца.

Использовать его могут и при гистероскопии с выскабливанием. Такие манипуляции занимают много времени и достаточно болезненны, а сама процедура проходит в условиях стационара.

Важно! При использовании общего обезболивания гистероскопия проводится с участием анестезиолога.

Подаваться препараты могут как внутривенно («Пропофол» или «Мидазолам»), так и с помощью лицевой или ларингеальной маски («Изофлюран» или «Севофлюран»). В некоторых случаях анестезиолог применяет комбинированный наркоз, когда пациентке вводят небольшую дозу лекарства внутривенно и во время операции используют маску.

При использовании этой разновидности анестезии пациентка находится в состоянии медикаментозного сна. Она не слышит и не чувствует, что происходит в операционной во время гистероскопии. При ослаблении действия лекарств могут беспокоить головокружение, головная боль, тошнота, сонливость, поэтому пациентке требуется наблюдение врачей в течение нескольких часов.

Региональная анестезия

Региональная или спинальная анестезия считается самым безопасным и эффективным методом обезболивания при операциях на нижней части тела. Она также известна как эпидуральный наркоз.

особенность метода в том, что препарат вводится в ткани возле позвоночника.

Таким образом блокируются все нервы, находящиеся ниже места введения препаратов: нижняя часть живота, ягодицы и ноги полностью утрачивают чувствительность, в то время как пациентка находится в сознании и может общаться с врачом.

Делается эпидуральное обезболивание только анестезиологом. В целом этот метод намного эффективнее, чем другие виды, имеет меньше побочных явлений, но требует от врача владения специальными навыками.

Осложнения

Проведение обезболивания может повлечь за собой развитие осложнений, связанных с неправильным выбором анестезии или индивидуальными особенностями организма. Какие осложения могут возникнуть?

Источник: https://uzibook.ru/gisteroskopiya/narkoz-pri-gisteroskopii.html

Какой наркоз делают при гистероскопии | Университетская клиника

Гистероскопия – очень важный хирургический метод обследования и лечения в гинекологии. Процедура проводится с помощью специального прибора — гистероскопа, снабженного подсветкой, видеооборудованием и микроинструментами. Гистероскопия выполняется под наркозом.

Нужно ли обезболивание?

Гистероскоп вводится через цервикальный канал непосредственно в матку, позволяя обнаружить полипы, эндометриоз, миомы и другие патологии в органе. Помимо осмотра, гинеколог может осуществлять хирургические манипуляции. Например, удалить полип, взять ткань на биопсию. Таким образом, гистероскопическое обследование плавно перетекает в малотравматичную операцию.

Боль может настигнуть женщину уже на этапе введения аппарата в орган. Это помешает нормально осмотреть цервикальный канал и маточную полость, и выполнить все необходимое. Анестезия делает процедуру комфортной для пациентки.

Благодаря обезболиванию, информативная и безопасная процедура становится доступной для всех женщин, в т.ч. и для тех, кто избегает кресла гинеколога из-за боязни боли.

Анестезиологические риски: опасен ли наркоз?

Любая сложная процедура требует обезболивания. Без него пациентка будет нервничать и мешать врачу. Последствия такого лечения могут быть куда хуже, чем возможные осложнения после наркоза.

Гистероскопия требует большого внимания и точности движений, поэтому без анестезии здесь не обойтись. Обезболивание отменяют при наличии противопоказаний.

Противопоказания:

• Нарушения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной системы;
• Острые инфекционные болезни (ОРВИ, пиелонефрит и т.п.);
• Нарушения свертываемости крови;
• Беременность.

Исключают аллергические реакции пробы. При остром заболевании, процедуру откладывают на время лечения болезни.

В большинстве случаев после наркоза наблюдается разбитость, тошнота, головокружение. После длительного сна, требующего больших доз препарата, может быть рвота. Некоторые пациентки жалуются на головную боль, которая проходит уже через несколько часов.

Подготовка к гистероскопии с наркозом

Гистероскопия проводится после получения результатов анализов и тестов. Список лабораторных исследований в разных клиниках отличается.

Минимально требуется:

Срок годности анализов ограничен, их необходимо начать сдавать не ранее, чем за 14 дней до вмешательства.

Подготовка перед процедурой

• Прием лекарств. Перед процедурой женщине необходимо согласовать прием любых лекарств и витаминов. Некоторые препараты влияют на свертываемость крови и общее самочувствие, вступают в реакцию с анестезией или ослабляют наркоз.
• Диета и половой покой. Сутки нужно соблюдать краткосрочную диету и половое воздержание.
• Гигиена. Побрейте зону промежности. В день операции достаточно подмыться.
• Особые условия. Непосредственно перед процедурой требуется опорожнить мочевой пузырь, снять все украшения и пирсинг.
• Личные принадлежности. Халат, тапочки, средства гигиены требуются при нахождении в стационаре. В амбулаторию ничего брать с собой не нужно.
• Документы. Нужны паспорт, полис медицинского страхования, направление на гистероскопию, результаты анализов.

Продумайте заранее, как будете добираться до дома.

Возможно после наркоза нужно будет вызвать такси или попросить помощи у близких.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

ссылкой:

Источник: https://unclinic.ru/kakoj-narkoz-delajut-pri-gisteroskopii/

Под каким наркозом делают гистероскопию? Виды и особенности анестезии. Чурсин В.В. Внутривенная анестезия (методические рекомендации)

В случае проведения такого мероприятия в диагностических целях обычно делается местное обезболивание. В некоторых ситуациях при подобной диагностической процедуре применяется седация или комбинированная (седация с местной анестезией). По длительности гистероскопия в диагностических целях составляет от пяти до пятнадцати минут, а в лечебных она делается около одного часа.

При использовании седации применяются специальные анестезиологические препараты-бензидиазепины. Среди них обычно присутствует диазепам, мидазолам и пропофол.

Основным плюсом пропофола служит комфортное и быстрое пробуждение женщины без каких-либо побочных эффектов.

Преимущество мидазолама заключается в том, что этот препарат способен стереть из памяти все воспоминания, которые остались у пациентки в процессе проведения гистероскопии.

Использование одной седации, как правило, не дает стопроцентное отсутствие болевых симптомов. Женщина обычно жалуется, что ей больно, поэтому с седацией часто делают местное обезболивание.

Местная анестезия при гистероскопии

Когда применяется такая анестезия, инъекцию анестетика делают в область, окружающую шейку матки. Эту зону обкалывают, вводя обезболивающий препарат. В большинстве случаев этим лекарственным средством служит лидокаин.

Это самый подходящий вариант, так как при проведении местного обезболивания можно ввести лекарство в окружающие кровеносные сосуды, что может привести к развитию тяжелых воспалительных реакций.

Если лидокаин случайно попадет внутрь сосудов, его действие будет более безопасным по сравнению с остальными анестетиками, обладающими местным действием обезболивания.

Регионарное обезболивание

Оно делится на спинальную или эпидуральную анестезию. Эти методы служат хорошей альтернативой общему наркозу.

В ситуациях, когда делают регионарное обезболивание, женщина находится в сознании и при этом не чувствует никаких болевых и тактильных симптомов. Также отсутствует чувство дискомфорта.

Гистероскопия с использованием регионарного метода сегодня считается наиболее безопасным вариантом.

В целом – это сравнительно безопасное понятие, но, как и в любом хирургическом вмешательстве, существует риск возникновения осложнений, его вероятность варьируется около одного процента. Если какие-либо последствия или осложнения происходят, то их появление обычно связывают с последствиями анестезии, занесенной инфекцией, кровотечением, повреждением матки или других органов.

Я создал этот проект, чтобы простым языком рассказать Вам о наркозе и анестезии. Если Вы получили ответ на вопрос и сайт был полезен Вам, я буду рад поддержке, она поможет дальше развивать проект и компенсировать затраты на его обслуживание.

ВАЖНО!

Как делают аборт под наркозом

В гинекологических отделениях больниц выскабливание или вакуум-аспирация полости матки проводится под местной или общей анестезией. Хирургический аборт делают под наркозом. Вначале женщина располагается на гинекологическом кресле, анестезиолог вводит лекарственные средства внутривенно. После этого гинеколог приступает к проведению процедуры:

• шеечный канал расширяется;
• если запланирован мини-аборт, то в полость матки вводят трубку, через которую с помощью специального вакуумного аппарата удаляют плод и эндометрий;
• при проведении выскабливания через расширенный цервикальный канал вводят кюретки, ими соскребают эндометрий и плодное яйцо.

В операционной все время, помимо оперирующего гинеколога, находится анестезиолог. После завершения аборта женщину перемещают в палату, где она и приходит в сознание. После этого ее должен посетить анестезиолог и хирург, чтобы проверить состояние и убедиться в отсутствии осложнений. Если проблем не возникло, то женщину могут отпустить домой в тот же день.

Время выполнения гистероскопии

Длительность диагностической лапароскопии составляет 5-15 минут, лечебной – до часа.

Противопоказания и осложнения

Внутривенный наркоз, противопоказания к которому малочисленны, запрещено выполнять в следующих случаях:

• Продолжительное операционное вмешательство (более 20 минут);
• Состояние шока;
• Острая и хроническая форма почечных и печеночных заболеваний;
• Выраженная анемия;
• Дыхательная недостаточность.

Осложнения после внутривенного наркоза будут зависеть от того, какие препараты были использованы для анестезии. В большинстве случаев, после проведения операции у пациента могут возникать непродолжительные слуховые и зрительные галлюцинации, головные боли, спутанность сознания, снижение артериального давления.

Отзывы о внутривенном наркозе

Вы можете оставить отзывы о том как прошел внутривенный наркоз у Вас, а также задать вопросы, заполнив форму ниже.

«Мне применяли внутривенный наркоз. И я остался не довольным. Очень тяжело выходил. Не мог соображать минут 40 после наркоза, речь была бессвязная, проявилась тошнота. Ощущения очень неприятные. Честно говоря, уже прошел месяц, а голова все еще болит, работать тяжело. Возможно, мне подобрали не тот препарат для анестезии.»

Виктор, 40 лет

«У меня проводилась легкая операция пару месяцев назад. Все прошло успешно, без видимых осложнений. Применялся внутривенный наркоз. Так решил анестезиолог, изучив историю моей болезни. Я остался доволен, человек подобрал точно дозу и препарат. Не было ни головных болей, ни других спецэффектов, которые обычно присутствуют после общего наркоза.»

Дмитрий, 30 лет

«После операции под внутривенным наркозом чувствовалась сильная тошнота, но рвоты не было. Врачи сказали, что это нормальная реакция организма. Прописали диету на неделю. Тщательно наблюдали меня первые два дня после операции. Остался доволен, особых проблем не было.»

Александр, 32 года

Атаралгезия

При данном методе используется сочетание препаратов двух разных групп: наркотических анальгетиков (фентанил, промедол) и седативных средств и транквилизаторов. После введения препаратов у пациента наблюдается состояние атараксии.

Атаралгезия применяется при поверхностном оперативном вмешательстве, либо в качестве составляющей части комбинированного наркоза (с использованием кетамина, нейролептиков, миорелаксантов, закиси азота).

Опасен ли внутривенный наркоз при комбинированном использовании? Нет, потому что основную опасность представляют вещества, применяемые для более длительной анестезии.

Виды и признаки анестезии пропофолом

Используя различные дозировки и регулируя скорость введения пропофола, анестезиолог может ввести пациента в состояние общего наркоза или седации. В первом случае спустя полминуты после начала введения пропофола сознание отключается, урежается дыхание и частота сердечных сокращений. Артериальное давление снижается, а частота пульса может падать до 60-40 ударов в минуту.

Эти изменения обусловлены стимулирующим действием препарата на блуждающий нерв.

Одно из возможных осложнений при проведении наркоза пропофолом – остановка спонтанного дыхания, поэтому такую анестезию проводят только в условиях операционной, оборудованной аппаратами ИВЛ.

Из-за риска осложнений применение общего наркоза при диагностических исследованиях (МРТ, эндоскопия, колоноскопия) считается необоснованным, предпочтение следует отдавать медикаментозной седации.

Источник: https://pro-acne.ru/privivki/narkoz-pri-gisteroskopii-pod-kakim-narkozom-delayut-gisteroskopiyu-matki.html

Виды наркоза при гистероскопии

Выбор анестезии при гистероскопии матки зависит от того, какое оперативное вмешательство планируют провести. Чаще всего используют один из трех видов обезболивания:

• местный – уколы обезболивающих препаратов в шейку матки, его используют только в случае диагностической гистероскопии;
• общий – внутривенное введение препарата (медикаментозный сон);
• региональный – эпидуральная анестезия.

В случае когда для диагностики матки используют гибкий гистероскоп, возможно проведение процедуры без обезболивания.

Такая процедура будет весьма неприятной, но занимает всего 10-15 минут, поэтому при противопоказаниях или аллергических реакциях на анестезию, врачи иногда предлагают потерпеть и провести процедуру без обезболивания.

Местный наркоз  

Под местным обезболиванием проводят только диагностическую гистероскопию. Во время этой процедуры производится осмотр матки при помощи видеокамеры гистероскопа и забор небольшого участка ткани для биопсии. Такая процедура проходит в амбулаторных условиях и не требует длительного восстановительного периода и серьезного врачебного наблюдения после вмешательства.

Перед введением гистероскопа в полость матки, проводят ряд уколов в шейку матки (пара цервикальную область) с обезболивающим препаратом. Через несколько минут, когда лекарство подействует, начинают процедуру.

Для местной анестезии в области половых органов лучше всего подойдет лидокаин. Он, в отличие от других препаратов, не вызывает воспаления в случае попадания в кровеносные сосуды, которых так много в органах малого таза.

Часто доктора рекомендуют вместе с местным обезболиванием использовать седативные средства («Дроперидол», «Фентанил», «Пентран»).

Местный наркоз во время гистероскопии обеспечивает отсутствие сильных болезненных ощущений, однако, общие неприятные, но вполне терпимые манипуляции врача женщина чаще всего все равно чувствует.

Общий наркоз 

Операция гистероскопия проводится в условиях стационара. Во время хирургического вмешательства проводят лечение таких проблем, как:

• эндометриоз,
• гиперплазия,
• миома,
• киста,
• полипы,
• спайки,
• удаление вросшей внутриматочной спирали,
• выскабливание после замершей беременности или выкидыша,
• прерывание беременности.

Чаще всего перед проведением хирургической гистероскопии матки, больному внутривенно вводят препараты, стимулирующие наступление медикаментозного сна. Продолжительность операции на матке небольшая (не более 60 минут), поэтому установка дыхательной трубки в трахею для вентиляции легких при общем наркозе не требуется, для этих целей используют ларингеальную маску.

Лекарственные препараты для общего наркоза подбирает врач-анестезиолог, в соответствии с анализами и историей болезни. Он же будет присутствовать во время всей операции и наблюдать пациентку несколько часов после нее. Чаще всего используют «Пропофол» или «Мидазолам» – на сегодняшний день самые современные и безопасные препараты.

Ощущения после общего наркоза, хоть в случае гистероскопии он совсем короткий, чаще всего неприятные. Слабость, головокружение, боль в мышцах и голове, тошнота пройдут в течение дня. Поэтому пациенток после операции обычно оставляют под наблюдение врача на одни сутки.

В некоторых лечебных учреждениях используют масочный наркоз. Многие анестезиологи считают применение препаратов в виде ингаляции («Изофлюрана» или «Севофлюрана») более щадящим и безопасным для пациента. Они вызывают меньше побочных эффектов и обеспечивают лучшее состояние после операции, по сравнению с внутривенным наркозом.

Региональное обезболивание

Самым современным и комфортным методом обезболивания признана региональная анестезия – эпидуральная или спинальная. При выборе этого средства, препарат вводят в область позвоночника, возле спинного мозга.

В результате этой процедуры пациент временно полностью или частично теряет чувствительность нижней части тела, находясь при этом в сознании.

Даже если с первого раза полной потери чувствительности добиться не удалось, врач обязательно добьется полного эффекта с помощью целого комплекса предусмотренных протоколом процедур.

Сложность постановки трубки для эпидуральной анестезии и эффект обезболивания зависят от индивидуальных особенностей отдельного человека и опыта врача.

Региональное обезболивание – достаточно сложный способ для анестезиолога, который требует некоторого количества времени (до получаса) и определенных навыков.

Однако этот вид анестезии позволяет исключить такие распространенные осложнения после проведения обычного общего наркоза, как боль в мышцах, спине, головная боль, тошнота, головокружение, снижает объемы кровопотери во время операции, исключает необходимость длительного приема анальгетиков после операции.

Гистероскопия матки считается одной из самых безопасных гинекологических операций. Риски осложнений, связанные как с самой процедурой, так и с проведением наркоза, составляют менее одного процента. Это обеспечивает контроль выполнения операции с помощью видеоизображения, а также быстрота ее проведения, которая не требует больших доз анестезирующих веществ.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/matka/kakoj-narkoz-ispol-zuyut-pri-gisteroskopii.html

Анестезиологическое пособие во время диагностической и лечебной гистероскопии

Для выполнения качественного наркоза при гистероскопии анестезиолог должен понимать суть оперативного вмешательства, показания и противопоказания, ход операции и возможные осложнения.

Прежде чем приступать к выполнению работы необходимо внимательно опросить пациентку, выяснить все подробности анамнеза и на основании данных сделать выводы в пользу одного из видов наркоза.

В чем суть операции, какие показания и противопоказания?

Проведение гистероскопии

Гистероскопия – диагностическое или лечебное хирургическое вмешательство, во время которого проводится осмотр полости матки или биопсия с помощью оптического гистероскопа через влагалище и шейку.

Показания для диагностики (с биопсией):

• Нарушение менструального цикла.
• Кровотечения в постменопаузе.
• Бесплодие.
• Аномалии развития матки.
• Подозрение на патологические образования:
  • эндометриоз;
  • подслизистый узел миомы;
  • синехии в полости матки;
  • рак шейки (биопсия).
• Остатки плодного яйца.
• Перфорация стенок матки во время проведения аборта или диагностического выскабливания.

Лечебная гистероскопия проводится при:

• Полипе/гиперплазии эндометрия.
• Подслизистой миоме матки.
• Внутриматочной перегородке и синехиях.
• Удалении остатков внутриматочных контрацептивов, остатков плодного яйца.

Противопоказания:

• Недавно перенесённый/имеющийся воспалительный процесс органов малого таза.
• Инфекционные заболевания в стадии обострения.
• Стеноз шейки.
• Прогрессирующая беременность.
• Обильное маточное кровотечение.
• Распространенный рак шейки матки.
• Декомпенсированное состояние при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, почек, печени.

Подробное изучение анамнеза жизни пациентки и правильная подготовка – гарант успешного оперативного вмешательства!

Плановое вмешательство (даже если только для выполнения биопсии) должно проводится после клинического обследования пациентки: клинический анализ крови и мочи, мазки на степень чистоты влагалища, рентгенография органов грудной клетки и электрокардиография.

При выявлении сопутствующей патологии требуется консультация соответствующего специалиста для лечения или компенсации выявленных заболеваний.

Требуется обязательное назначение противорвотных препаратов при наличии в анамнезе малейших указаний на наличие морской болезни или послеоперационной тошноты и рвоты.

Даже такие небольшие вмешательства, как гистероскопия (с биопсией), которые сопряжены с расширением шейки матки (хирургически болезненная манипуляция с риском возникновения двигательной реакции или ларингоспазма), иногда требуют их применения.

У пожилых женщин, склонных к ожирению, обязательно исследуют уровень глюкозы в крови натощак, а также предупреждают тромбоз глубоких вен — дают гепарин в низких дозах до и после операции и тугую компрессию голеней. Риск тромбоза резко повышают контрацептивные оральные препараты, поэтому лучше прекратить их прием за 6 недель по предполагаемой операции.

Компрессионный чулок

Важными являются доверительные беседы анестезиолога с гинекологическими пациентками, ведь многим впервые предстоит подвергнуться оперативному вмешательству и они имеют страх, что им будет больно. Психологическая подготовка нередко избавляет от тяжелой премедикации даже перед кратковременным вмешательством.

Какой вид наркоза лучше?

Варианты: общий, местный и регионарный. Врач должен решить каким наркозом воспользоваться в зависимости от типа и длительности вмешательства.

При выполнении диагностической гистероскопии (с биопсией) (5-15 минут) в большинстве случаев проводится местная анестезия (инъекции лидокаина/новокаина в парацервикальную область) или ее комбинация с седацией — бензидиазепины (диазепам, мидазолам (обеспечивает стирание воспоминаний об операции)) или пропофол (обеспечивает быстрое пробуждение сразу после прекращения его введения.

Рекомендуется воспользоваться комбинацией, так как без седации пациентке будет больно. Вентиляция легких при этом проводится с помощью лицевой или ларингеальной маски. Но если это кратковременное вмешательство только для взятия биопсии, то иногда обезболивание может и не потребоваться, если пациентка готова потерпеть.

Здесь проводится уже интубация трахеи, особенно если вмешательство выполняется с опущенным головным концом операционного стола.

Для внутривенного введения в этом случае используют пропофол, диприван, сомбревин или ингаляционные анестетики – севофлюран.

Средство для неингаляционной общей анестезии

Лучшими и наиболее безопасными методами являются спинальная и эпидуральная анестезии (маркаин), когда пациент находится в сознании и ему не больно. Они применяются также и при непереносимости препаратов для внутривенного или ингаляционного наркоза.

Бывают ли анестезиологические осложнения?

Гистероскопия — это относительно безопасная процедура, вероятность осложнений составляет 0,05-1%. А если она выполняется только с целью биопсии, то процент ещё меньше.

Особенно внимательным анестезиолог должен быть при миомэктомии из-за сложности оценки потери крови и баланса жидкости. В ходе подобных операций неизбежен так называемый «EFAS — Endoscopic Fluid Absorbtion Syndrom» — эндоскопический синдром абсорбции жидкости, которая вводится в полость матки, в сосудистое русло, что требует введения диуретиков.

При дефиците жидкости в 1 л нужно рекомендовать хирургам ускорить операцию, если 1,5-2 л — срочно прекратить операцию. Во время общего наркоза трудно оценить гипергидратацию, что повышает риск возникновения отека легких. В ходе операции проводится измерение концентрации электролитов крови и ЦВД.

При применении местных анестетиков возможны аллергические реакции вплоть до анафилактического шока. Во избежание подобных ситуаций необходимо! Тщательно выяснять аллергологический анамнез.

Врач выясняет нет ли у пациентки аллергии?

Во время данной операции делают расширение полости матки с помощью углекислого газа или жидкости, что может привести к сердечной аритмии и газовой эмболии.

Какие выводы нужно сделать?

При выполнении наркоза необходимо учитывать все данные анамнеза жизни (в т.ч.

аллергические реакции), наличие сопутствующей патологии и предшествовавших операций (какой вид наркоза и было ли больно) и вид хирургического вмешательства.

Нужно быть готовым к различным осложнениям, поэтому операционная должна быть оборудована всем необходимым оборудованием для оказания неотложной помощи. Проводится постоянный мониторинг сатурации, пульса и артериального давления.

Всегда помните, что анестезиолог вправе настоять на досрочном завершении операции, если есть осложнения, для безопасности жизни пациентки.

Источник: http://NarkoZzz.ru/ginekologiya/narkoz-pri-gisteroskopii-matki.html

Наркоз при гистероскопии и без него: какой делают, местный, общий

Гистероскопия — одна из самых востребованных гинекологических процедур. Она подразумевает малотравматичное проникновение в полость матки для обнаружения и устранения патологий.

Несмотря на использование специального миниатюрного инструмента, процедура может быть дискомфортной или даже болезненной, поэтому на практике принято использовать наркоз при гистероскопии.

Существует несколько видов анестезии, выбор которых зависит от множества факторов. Каждый из них имеет преимущества и недостатки, показания и противопоказания.

Наркоз при гистероскопии

Гистероскопия относится к категории малоинвазивных процедур, так как во время нее врач не использует скальпель и не совершает надрезов покровных тканей для доступа к полости матки. Процедура может носить диагностический или лечебный характер. В первом случае применяют гибкий гистероскоп с небольшим диаметром трубки.

Такая операция менее болезненна и может практиковаться без погружения пациентки в медикаментозный сон. Лечебная гистероскопия всегда проводится под более сильным обезболиванием с седацией (погружением в медикаментозный сон) или без нее.

Использование наркоза при гистероскопии матки строго регламентировано.

Отказать в его использовании врач не может, так как процедура является достаточно дискомфортной и длительной, чтобы пациентки могли без последствий терпеть неприятные ощущения все время, пока проводится осмотр полости матки.

Полезно знать! Случаи, когда гистероскопия проводилась без использования любого вида анестезии, крайне редки. Такое может произойти в случае, если у пациентки непереносимость всех препаратов.

Выбор препаратов и способа обезболивания при гистероскопии — прерогатива врача. Если у пациентки есть противопоказания, специалист найдет альтернативный вариант.

Какая анестезия лучше

Выделить лучший метод обезболивания однозначно невозможно. Каждый из них имеет преимущества и недостатки. Отдельные виды при гистероскопии могут быть идеальными в одном случае, а в других они окажутся неэффективными или опасными для здоровья пациентки. Поэтому выбор, под каким наркозом делать гистероскопию, осуществляется после тщательного взвешивания всех «за» и «против».

Местное обезболивание используют, если предполагаемая длительность вмешательства не превышает 15 минут, и когда в ходе процедуры не планируется удаление новообразований.

Это самый доступный по стоимости вариант, который имеет минимум побочных эффектов и не требует восстановления. Вместе с тем, у него есть такие недостатки, как сохранение чувствительности.

Например, при взятии биопсии пациентка может ощущать дискомфорт.

Общая анестезия лишена недостатков, характерных для местной, однако стоит она гораздо дороже. После гистероскопии с ее использованием пациентка несколько часов чувствует неприятные симптомы: слабость, тошноту, головокружение.

Срок восстановления после применения такого метода может доходить до 24 часов (зависит от того, какой вид анестетика применялся — инъекционный или масочный).

Использовать его при краткосрочных диагностических вмешательствах нецелесообразно.

Спинальный (эпидуральный, региональный) наркоз при гистероскопии является идеальным вариантом. Он лишен побочных эффектов и полностью исключает неприятные ощущения во время и после процедуры. Однако использовать его могут не во всех клиниках, так как не все анестезиологи имеют необходимые навыки. Основной недостаток такого вида — высокая стоимость.

Можно ли делать гистероскопию без наркоза

Невозможность использования совместного использования гистероскопии и наркоза встречается крайне редко. Единственной ситуацией, когда врач может настоять на отказе от обезболивания — проведение простой обзорной гистероскопии гибким устройством. Диаметр трубки такого аппарата позволяет осмотреть полость матки без расширения цервикального канала.

Полезно знать! В большинстве случаев анестезия используется для облегчения дискомфорта при расширении шейки матки, поэтому при отсутствии такой необходимости препараты не применяют.

В крайне редких случаях блокирование нервов не используют из-за высокого риска осложнений и побочных эффектов: при наличии у пациентки серьезных заболеваний, исключающих применение седатиков и анестетиков, или при аллергии на препараты.

Опасен ли наркоз при выполнении процедуры

Опасность наркоза зачастую сильно преувеличена. Современная медицина располагает современными препаратами, которые позволяют провести вмешательство с использованием седатиков и анестетиков без какого-либо риска для здоровья пациентки. Большая часть препаратов разрешена к применению при сопутствующих заболеваниях, которые ранее являлись противопоказаниями к использованию наркоза.

Большинство осложнений, которые проявляются после использования седации и анестетиков, так или иначе связаны с нарушением рекомендаций по подготовке к процедуре или в период реабилитации. Чтобы операция прошла успешно и в результате нее не появились осложнения, пациентке достаточно в точности выполнять указания, которые дал врач анестезиолог и гинеколог.

Источник: https://DiagnozPro.ru/skopiya/hysteroscopy/narkoz