Gn анализ что это

Мазок на гн

Заболевания, передающиеся преимущественно половым путем, знакомы большинству взрослых. Кому понаслышке, кому на практике.

Доставляя существенные неприятности, угрожая осложнениями, они выгодно отличаются от неинфекционных заболеваний относительной простотой диагностики. Предварительно можно самостоятельно провести экспресс-тест на гонорею, трихомонаду, сифилис, гепатит В и С, ВИЧ.

В самом начале заражения тест будет неинформативен, так как в крови пока нет антител. Используют мочу, кровь, сперму, содержимое влагалища.

Необходимо раскрыть упаковку и нанести чистыми руками биологический материал на приемную зону тест полоски. Спустя 10-20 минут при положительном результате окрасятся две полоски, а при отрицательном – только одна. Невозможно при помощи экспресс-теста убедиться в успешности лечения. Так как и после выздоровления он долго будет положительным.

Могут искажать результат следующие факторы:

• истек срок годности теста
• материал был взят неправильно
• ранний период заражения
• низкие титры антител из-за иммунных нарушений

Самым правильным решением будет обращение к врачу-венерологу. Особенно при подозрении на заражение гонококком и трихомонадой, наличии симптомов заболеваний, сомнительном половом акте, положительном результате экспресс-теста. Для исследования могут взять кровь, мочу, но чаще всего врач берет мазки и соскобы.

Подготовка к взятию мазков:

• Накануне и в день взятия мазка нельзя подмываться, спринцеваться
• Перед взятием мазка не мочиться 3-4 часа

Взятие мазков на гн

Мазок выполняется врачом-гинекологом, урологом, венерологом или акушеркой при помощи стерильного тампона.

Тампоном проводят по местам забора материала:

• мочеиспускательный канал
• цервикальный канал
• стенка влагалища
• ампула прямой кишки
• слизистая глаза и нижнее веко
• задняя стенка глотки и миндалины

Тампон помещается в стерильную пробирку или им проводится по предметному стеклу с фиксатором. После чего материал доставляется в лабораторию.

Соскоб проводится тем же стерильным тампоном. Только вращательными движениями и с приложением некоторого усилия или специальной «щеткой». Далее щетка или тампон также помещается в стерильную пробирку или на предметное стекло для исследования.

Врач определяет, какой именно мазок или набор мазков понадобится: мазок из влагалища, мазок из уретры, мазок изо рта, мазок из глаза, мазок из ануса. Забранный таким образом материал может быть предназначен для различных исследований.

Мазки на гн: методы анализов

Мазок на флору – это забор биоматериала для микроскопического исследования.

На предметном стекле может быть как нативный (живой), так и специальным образом окрашенный убитый материал.

Для диагностики трихомоноза используют нативный препарат, определяя возбудитель по шевелению жгутиков. Также окрашенный препарат специальным светящимся материалом, осматривают его в темном поле.

Подсветка поставлена таким образом, что он отражается, давая светящееся изображение, от биологического объекта. В данном случае трихомонады.

Расшифровку результатов проводит врач-лаборант. Венеролог уже делает выводы, интерпретируя результаты с клинической точки зрения.

Мазок на ПЦР (полимеразная цепная реакция) используется для генетического исследования. При котором обнаруживаются ДНК возбудителя (гонококка или трихомонады).

Мазок на посев – забор материала для культурального метода диагностики. Выполняют посев на питательную среду, где в особых условиях прорастает культура содержащегося в материале возбудителя.

В случае гонореи это бактерия диплококк (гонококк).

В случае трихомоноза – простейшее жгутиковое влагалищная трихомонада. Метод длительный, но наиболее точный.

Также выполняется посев на чувствительность к антибиотикам. На чашку Петри с культурой наносят несколько лакмусовых бумажек или дисков с разными лекарственными препаратами. Там, где рост бактерий или простейших не наблюдается спустя 10-20 дней, находится наиболее

эффективный для данного штамма антибиотик.

Когда выполняются мазки на гн

Когда мазок берется после заражения?

В инкубационном периоде инфицированного материала маловато, поэтому реален ложноотрицательный результат. Гарантирует ответ наличие симптоматики, то есть разгар болезни.

При выздоровлении количество инфицированного материала сокращается. И ложноотрицательный результат опять становится возможным.

При скрытой, бессимптомной, стертой формах болезни или носительстве возбудители продолжают оставаться в организме. Они могут принимать вид цист или L форму, которые способны вернуться в свое обычное, опасное состояние.

Иногда обычная микроскопия неинформативна, так как возбудителей мало или они замаскированы. Для стимулирования обострения, сопровождающегося увеличением количества возбудителей, используют провокацию. Наиболее известна провокация гонореи.

Существуют несколько методов провокации: алиментарный, физический, химический, биологический, механический. Выбор осуществляется врачом венерологом. После провокации через 24, 48 и 72 часа берутся мазки на гонококк.

Определив наличие заболевания, врач назначает лечение. По окончании курса терапии необходимо повторить диагностику.

Критерием излеченности считают наиболее точные культуральный и генетический методы, но мазок на флору повторяется тоже. Обычно контроль после лечения назначают не ранее чем через месяц после приема антибиотиков.

Мазок из влагалища: норма

Большинство полостей тела человека в норме не могут быть стерильными.

Существует сапрофитная, то есть не вызывающая заболеваний, флора, обеспечивающая благоприятное функционирование и здоровье. Эти бактерии могут быть грамположительными и грамотрицательными.

Подсчитываются в КОЕ (колонии образующих единицах). Включают лактобактерии, бифидобактерии, дрожжевые грибы рода кандида и еще ряд совсем безобидных микроорганизмов. Есть также условно-патогенная микрофлора.

Это присутствующие в нормальной флоре возбудители – стрептококки, стафилококки, микоплазма, уреаплазма и так далее.

В мазке также могут быть:

• лейкоциты (свидетельство протекающего воспаления)
• эритроциты (показатели микрокровотечения)
• плоский эпителий (их увеличение тоже говорит о воспалении, а отсутствие –об атрофии слизистой)
• слизь

Также определяют ph влагалища: чем более кислая среда, тем выше степень его чистоты.

Мазок на гн: какой врач назначает

Какой врач назначает микроскопическое исследование на гонорею, посев или ПЦР, то есть мазок на гонорею, трихомониаз и прочие ИППП? Именно тот, кто специализируется на лечении этих заболеваний – венеролог.

Также мазки могут назначить гинеколог, уролог, андролог.

Мазок на гн: куда обратиться

Куда следует обратиться при подозрении на заражение?

В крупных городах существуют бюджетные медицинские организации – кожно-венерологические диспансеры. Они ориентированы на диагностику и лечение инфекций, передающихся преимущественно половым путем.

Также частные клиники этой же специализации могу обеспечить диагностику и лечение венерических болезней анонимно и в более комфортных условиях.

Для сдачи мазка на гн обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник: https://onvenerolog.ru/zppp/mazok-na-gn.html

Мазок на gn и trich что это: меню, питание, побочные эффекты, проявления

Многие годы безуспешно боретесь с МОЛОЧНИЦЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить молочницу принимая каждый день…

Читать далее »

Для поддержания женского здоровья и возможности своевременного выявления патологий половой сферы женщина должна посещать гинеколога раз в полгода. Во время планового осмотра проводится мазок на флору – самый простой и безболезненный диагностический метод. Он позволяет определить наличие многих проблем в женском организме.

Взятие мазка займет несколько минут. Но подготовка к сдаче такого анализа предусматривает соблюдение некоторых правил, которые помогут добиться результативности и достоверности:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения молочницы наши читатели успешно используют Кандистон. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

• за 1-2 дня до сдачи анализа не заниматься сексом;
• не использовать вагинальные препараты – кремы, свечи, таблетки;
• не сдавать анализ во время месячных;
• не спринцеваться и не принимать ванну.

Расшифровка мазка на флору даст возможность доктору определить наличие воспалительных процессов, инфекционных заболеваний, грибковых патологий и гормональных сбоев. Кроме того, флора полиморфно-палочковая, которая определяется при цитологическом исследовании биоматериала, дает возможность выявить более серьезные заболевания: опухоли, метриозы и другие патологии.

Мазок на микрофлору (гинекологический мазок) проводится не только при плановом осмотре. Он обязателен при следующих жалобах пациентки:

• изменение цвета выделений из влагалища;
• болезненные ощущения внизу живота вне менструации в состоянии покоя или боль при половом контакте;
• зуд и жжение во внешних половых органах;
• неприятный запах выделений, повышение их обильности, изменение консистенции.

Во время проведения лечебных мероприятий анализ мазка на флору даст возможность оценить эффективность терапии и при необходимости проведения ее корректировки.

Буквенные обозначения

В расшифровке мазка на флору можно увидеть буквенные обозначения, в которых зашифрованы показатели анализа. Понять, что это значит, без труда сможет специалист.

И так, на бланке анализа можно увидеть:

• V, C и U – обозначают место, откуда взят мазок на флору у женщин. V-vagina – влагалище, C-cervix – шейка матки, а именно цервикальный канал, U-uretra – мочеиспускательный канал. Напротив этих букв будут стоять показатели тех видов микрофлоры, которая в них обнаружена;
• L – лейкоциты. Они присутствуют в любом мазке, однако нормальный и патологический уровень отличаются;
• Эп – эпителий. В некоторых бланках можно встретить обозначение Пл.Эп. – плоский эпителий, что является более точным, так как клетки эпителия плоские;
• Gn – гонококк, возбудитель гонореи;
• Trich – трихомонада, возбудитель трихомониаза.

Кроме этих буквенных обозначений анализ на флору содержит показатели количества слизи и палочек Додерлейна (лактоморфотипы). Наличие их в большом количестве говорит о здоровой микрофлоре.

В некоторых расшифровках, принятых в определенных лабораториях, микрофлора в мазке указывается значком «+». Она имеет четыре позиции: «+» — незначительное количество и до «++++» — значительное количество. При отсутствии тех или иных показателей ставят «abs».

Степень чистоты влагалища

Мазок из влагалища проходит микроскопическое исследование, вследствие которого врач определяет степень его чистоты. Градация проводится следующим образом:

• 1 степень – лейкоциты в пределах нормы, микрофлора – в основном палочки Додерлейна и лактоморфотипы. Количество слизи и эпителия умеренное. Этот анализ свидетельствует об идеальном состоянии половых органов, прекрасном местном и общем иммунитете, возможности организма справляться с воспалительными процессами в стадии их зарождения. К сожалению, такая степень чистоты наблюдается крайне редко;
• 2 степень: количество лейкоцитов в норме, лактоморфотипы представлены наряду с другой флорой (кокковая и дрожжевая) в сравнительно равных количествах – смешанная флора в мазке. Слизь и эпителий – умеренно. Это уже не идеальный вариант, однако считается нормальным, не требующим лечения. Но все же риск развития воспалительных процессов выше, так как местный иммунитет немного ослаблен. Такая картина в мазке у женщин встречается гораздо чаще;

• 3 степень – лейкоцитов выше нормального количества, палочковая флора в мазке представлена в основном кокковыми и дрожжевыми видами, лактоморфотипы присутствуют в ограниченном количестве. Такой анализ говорит о наличии воспалительного процесса и необходимости лечения;
• 4 степень – лейкоцитов, слизи и эпителия очень много (существует такое врачебное обозначение «сплошь»). Наблюдается полиморфная палочка в мазке — микрофлора представлена болезнетворными бактериями, лактоморфотипы отсутствуют. В этом случае требуется незамедлительное лечение, так как воспалительный процесс ярко выражен и может привести к осложнениям.

Первые две степени чистоты влагалища считаются полной нормой. При этих степенях проводятся различные гинекологические манипуляции и оперативные вмешательства. Третья и четвертая требуют терапии, которая будет основана на показателях тех или иных болезнетворных агентов.

Палочки Додерлейна

Наличие в мазке на флору палочек Додерлейна свидетельствует о норме. Ведь эти крупные грамположительные палочки считаются полезными. Рассмотрим, что это такое и как они помогают организму.

Сразу же после рождения половые органы девочки считаются стерильными, так как в них нет никакой микрофлоры. Через некоторое время заселяется условно-патогенная микрофлора, развиваться которой не дает нейтральная рН-среда.

Во время полового созревания в организме девочки-подростка начинает продуцироваться гормон эстроген, который способствует возникновению палочек Додерлейна (бациллярная флора).

Палочки питаются гликогеном, который вырабатывают клетки собственного эпителия. Вследствие преобразования гликогена образуется молочная кислота, которая не дает возможности развиваться патологической микрофлоре в больших количествах. Ведь флора палочковая представлена в норме всеми видами бактерий. Основным показателем является их количество и баланс между разными формами микроорганизмов.

Значение палочек Додерлейна заключается в следующем:

• поддержание кислой среды, что не дает возможности развития патологической флоры;
• отбор полноценных сперматозоидов, которые «допускаются» к оплодотворению;
• выработка перекиси водорода, поддерживающей чистоту влагалища.

Женский организм в здоровом состоянии регулирует количество всех необходимых полезных палочек, которые борются с вредной микрофлорой.

Кокковая флора

Палочки в мазке могут быть представлены мелкими формами – кокками. Эти формы выделены в отдельную группу – кокковая флора. Изучение этих палочек под микроскопом и дало возможность назвать их именно так. Они имеют форму кокона, округлую по форме напоминающую спираль или палочку.

Их обнаружение в мазке может означать как норму, так и патологию – все зависит от количества кокковых представителей и их вида.

Различают два вида кокков – грамположительные (Гр+) и грамотрицательные (Гр-). Они названы так в честь ученого Грамма, который первым изучил возможность определения этих бактерий с помощью их окрашивания.

• грамположительные кокки – группа бактерий, относящихся к условно-патогенной флоре. Сюда относятся стрептококки, энтерококки и некоторые другие. Та же палочка Додерлейна входит в эту группу. Важно знать, что в определенных количествах все эти кокки могут присутствовать в мазке здоровой женщины. Превышение болезнетворных форм говорит о необходимости лечения;
• грамотрицательные кокки – патогенная флора, встречающаяся только в мазке женщины с патологиями и болезнями. Сюда относят гонококк, кишечную палочку и некоторые другие.

Важным моментов в лечении любого заболевания, вызванного превышением кокковой флоры, является определение положительности или отрицательности (Гр+ или Гр-).

Грамположительные формы лучше поддаются лечению и процесс проходит быстрее, чем при борьбе с грамотрицательными возбудителями болезни. Все дело в проницаемости стенки бактерии, которая у «отрицательных героев» более стойкая к внутреннему проникновению.

Допустимые уровни

При расшифровке мазка на флору нормой считаются показатели, находящиеся в диапазоне принятых значений. Наличие некоторых представителей микрофлоры даже в минимальных количествах может свидетельствовать о протекании патологических процессов или о серьезных заболеваниях мочеполовой сферы.

Таблица даст возможность рассмотреть картину более подробно.

На стадии планирования зачатия и во время беременности нужно особенно тщательно следить за чистотой влагалища. Этот фактор не только способствует желанной беременности, но и защищает плод во время его нахождения в утробе. При повышении количества некоторых представителей условно-патогенной флоры возможны осложнения как во время беременности, так и во время родов.

Кроме того, есть определенные показатели, которые помогут понять причину бесплодия, связанную с нарушением микрофлоры половых органов.

О чем расскажет мазок

С помощью анализов гинекологического мазка можно выявить патологию и вовремя пройти лечение. Так о чем же могут рассказать непонятые цифры и значения?

Могут быть выявлены следующие структуры:

• повышение концентрации эпителия – свидетельство начала воспалительного процесса. Чем выше показатель, тем сильнее воспаление;
• количество лейкоцитов, находящееся в пределах референсных значений принято считать нормой. Если же этот показатель увеличивается, значит возникают проблемы. Чем больше лейкоцитов обнаружено в мазке, тем выше степень воспалительного процесса, который сопровождает острые или хронические патологии мочеполовой системы женщины;
• слизь в мазке может присутствовать в небольшом количестве во влагалище. Увеличение ее концентрации говорит о воспалительных процессах. Если же слизь обнаружена в уретре, то это свидетельство воспаления мочевого пузыря;

• кокковая флора допустима в пределах референсных значений только во влагалище. Ее наличие в уретре говорит о возникновении дисбактериоза и прохождении воспалительных процессов;
• наличие гонококков во влагалище говорит о гонорее;
• наличие трихомонеллы и гарднереллы указывает о развитии заболеваний, вызванных этими палочками;
• при обнаружении большого количества дрожжевых грибков констатируется нарушение чистоты влагалища и развитие молочницы.

С помощью анализа гинекологического мазка специалисты делают выводы о состоянии иммунной системы женщины, развитии дисбактериоза влагалища, наличии инфекционных болезней и воспалительных процессов острого и хронического характера. Также с помощью мазка врач делает вывод об эффективности выбранного метода лечения заболевания.

Сдача мазка хотя бы раз в полгода дает возможность женщине следить за своим интимным здоровьем.

Источник: http://nistatin.lechenie-molochnica.ru/molochnitsa/mazok-na-gn-i-trich-chto-eto/

Мазок на Gn: что это такое, расшифровка результатов

Самый распространенный метод диагностирования гонореи – это мазок на Gn.

Чаще всего болезнь проходит практически бессимптомно, хотя в некоторых случаях возможно появление жжения при мочеиспускании, нарушение частоты походов в туалет, наличие беловатых или желтоватых выделений из половых органов.

В редких случаях гонорея может проявиться болью в горле и повышением температуры. Помимо мазка непосредственно на гонорею, возможно проведение более комплексного исследования (мазка на флору), которое позволяет выявить присутствие и других болезнетворных бактерий.

Что такое гонорея?

Гонорея – инфекционное заболевание, передающееся половым путем. В простонародье гонорея известна как триппер.

Болезнь провоцируют гонококки – округлые бактерии, которые вызывают воспаление слизистых оболочек мочеполовой системы, горла и других органов.

Чаще всего гонорея передается от человека к человеку при занятии сексом, в том числе анальным и оральным. Крайне редко случается заражение через предметы обихода: полотенце, белье, мочалка и т. п.

Риск заражения гонореей значительно выше у женщин, поскольку анатомическое строение мочеполовой системы позволяет гонококкам сразу попасть в благоприятную среду.

В среднем вероятность заражения гонореей при половом контакте с носителем бактерий составляет 35 – 40 % у мужчин и до 85 % у женщин.

Гонорея может передаться от матери ребенку, особенно при естественных родах, поэтому во время планирования беременности женщинам настоятельно рекомендуется пройти обследование и сдать необходимые анализы.

Гонорея начинает проявляться примерно через 3 – 6 дней после заражения. Характерными симптомами являются выделения из половых органов, зуд, жжение, ощущение щекотания.

В некоторых случаях заболевание сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию и болью в области уретры.

Если заражение произошло во время орального секса, то появляются признаки воспаления в горле: покраснение, увеличение объема миндалин, боль, язвенные поражения.

Примерно в половине случаев гонорея протекает без симптомов или признаки болезни появляются лишь на более поздних стадиях.

READ  Какие нормы лейкоцитов в мазке?

Хронической считается гонорея, которая протекала бессимптомно в первые месяцы или которую не обнаружили по каким-либо причинам.

Хроническое течение болезни особенно опасно распространением в близлежащие внутренние органы. У мужчин гонорея может распространиться на яичко и придаток.

В таком случае яичко воспаляется, увеличивается в размерах, причиняет острую боль. Последствия подобного воспаления зависят от своевременного лечения и защитных сил организма: в лучшем случае все пройдет через месяц, в худшем – наступит омертвение придатка.

Гонорея может распространиться и по половому члену, в некоторых случаях вызвать омертвение крайней плоти. У женщин гонорея без должного лечения поражает слизистую матки, часто является причиной бесплодия.

:

Гонорея может распространиться и на мочевой пузырь. Если вовремя не обратиться к врачу, то болезнь постепенно проникает вглубь органов, поражает почки и мочеточники. В некоторых случаях воспаляются лимфатические узлы, появляются повышенная отечность, высыпания.

Лечат гонорею в основном антибиотиками в сочетании с иммуностимулирующими препаратами.

Гонококки могут оказаться нечувствительными к определенной антибактериальной терапии, а в результате неграмотного лечения обрести дополнительную устойчивость к антибиотикам или переродиться в новый штамм.

Что такое мазок на Gn?

Мазок на гонорею – это лабораторное исследование, которое позволяет обнаружить гонококков, возбудителей гонореи.

Мазок на гонорею может быть назначен как самостоятельное исследование, если врач имеет веские основания подозревать заражение.

Чаще всего исследование на гонорею входит в так называемый мазок на флору – более обширное исследование, которое определяет наличие не только гонококков, но и трихомонад и предоставляет врачу общую информацию о состоянии слизистой (сбалансированность микрофлоры, наличие слизи и эпителия, количество лейкоцитов).

Мазок на гонорею у женщин

У женщин мазок на гонорею берет врач-гинеколог с помощью гинекологического зеркала и специального шпателя (или петли), обмотанного стерильной ватой.

Мазок берут из трех областей: шейки матки, цервикального канала и влагалища. Это позволяет получить более полную картину о локализации и степени распространения гонореи.

READ  Что означает присутствие кокков в мазке у женщин?

Для каждого из мазков врач должен использовать новый стерильный шпатель, иначе результаты исследования будут недостоверны.

Наиболее благоприятным временем для сдачи мазка считаются первые десять дней цикла. Чем ближе к началу цикла, тем более достоверны будут результаты.

Идеальными считаются первые 2-  дня после окончания менструальных выделений. При необходимости исследование на гонорею можно провести в любой день цикла за исключением периода менструации.

:

Беременность не только не является противопоказанием к забору мазка, но и этот анализ входит в перечень рекомендованных исследований при постановке на учет.

Примерно в половине случаев гонорея протекает практически бессимптомно, поэтому человек часто даже не знает о том, что является носителем опасных бактерий. При планировании беременности лучше перестраховаться и пройти обследование.

Поскольку в редких случаях возможно заражение гонореей контактно-бытовым путем, мазок на Gn может быть назначен в том числе и девушкам, не ведущим активную половую жизнь, и даже детям.

При правильном заборе биоматериала девушка не почувствует болевых ощущений, а целостность девственной плевы нарушена не будет.

Забор мазка на гонорею у мужчин

Чтобы взять мазок на гонорею у мужчины, врачу потребуется специальная тонкая палочка со стерильным ватным тампоном на конце.

Для мужчин процедура забора биоматериала является крайне неприятной, при неосторожном проведении может причинить болевые ощущения.

Достаточно высок риск случайно повредить слизистую: после проведения анализа могут появиться неприятные ощущения в половом члене или жжение при мочеиспускании.

Для забора биоматериала врач вводит медицинскую палочку в половой член на 2-3 см и вращательными движениями собирает образец с поверхности слизистой.

Ватный тампон должен находиться в контакте со слизистой не менее 10 секунд для получения наиболее достоверных результатов анализа.

Мазок на флору

Поскольку симптомы гонореи пересекаются со многими другими венерическими заболеваниями, врач чаще рекомендует сдать мазок на флору – комплексное исследование, которое, помимо гонококков (Gn), определяет наличие трихомонад (Trichomonas vaginalis, tr) и хламидий (Chlamydia tr).

READ  эритроцитов в мазке у женщин

Эти виды бактерий часто поражают влагалище и шейку матки, провоцируя воспалительные процессы различной степени тяжести.

Передаются все эти заболевания половым путем, с редкой возможностью заражения контактно-бытовым путем.

Мазок на флору включат несколько показателей:

• лейкоциты;
• эпителий;
• слизь;
• палочки Дедерлейна;
• лактобациллы;
• грамположительные палочки;
• грамотрицательные, анаэробные палочки;
• гонококки (Gn);
• трихомонады (tr);
• хламидии;
• ключевые (атипичные) клетки;
• дрожжевые грибы (Candida).

Лейкоциты, эпителий и слизь поддерживают микрофлору в здоровом состоянии, поэтому их присутствие в умеренном количестве является нормой.

Повышение уровня лейкоцитов говорит о наличии воспалительных процессов, пониженное их содержание – о низком иммунитете.

Эпителий в повышенном количестве говорит о наличии воспалительных процессов в организме, а его отсутствие – о низком уровне эстрогенов, женских половых гормонов.

Слизь является естественным защитным барьером, который оберегает шейку матки от проникновения болезнетворных бактерий и вирусов. Повышенная выработка слизи чаще всего сопровождает воспалительные процессы.

Грамположительные палочки, палочки Дедерлейна и лактобациллы – это полезные микроорганизмы, которые заселяются в слизистую влагалища девушки с началом активной половой жизни и являются своего рода защитным барьером на случай проникновения болезнетворных бактерий и вирусов.

Чем больше палочек Дедерлейна присутствует во влагалище, тем выше иммунитет женщины. В уретре и шейке матки эти микроорганизмы присутствовать не должны.

Грамотрицательные палочки, гонококки, трихомонады, хламидии и дрожжевые грибы – это болезнетворные микроорганизмы, которые не должны присутствовать ни во влагалище, ни в шейке матки, ни в уретре.

Ключевые или атипичные клетки – это признаки видоизменения эпителиальной ткани. В организме полностью здоровой женщины они не должны отсутствовать.

Незначительное количество таких клеток может говорить о начальной стадии бактериального вагиноза (дисбактериоза влагалища).

Источник: https://moydiagnos.ru/issledovaniya/mazok/na-gn.html

Мазок на гн (гонорею)

Появление в бланках мазка таких букв, как Gn и Tr (как вариант – гн и тр), может вызвать у некоторых пациентов недоумение и опасение за свое здоровье.

На самом деле, под этими сокращениями лаборанты шифруют названия двух возбудителей самых распространенных венерических инфекций – гонококков и трихомонад.

Мазок на гн: о чем идет речь?

По своей сути, мы имеем дело с классическим мазком.

Он проводится для сбора биологического материала в рамках диагностики инфекционных процессов.

Просто из-за большого числа обследований (мазок на флору является скрининговым методом), лаборанты на бланке результатов сокращают «гонококки» до «гн». Соответственно, «трихомонады» превращаются в «тр». Причем сам по себе мазок на флору предназначен только для одного.

Он лишь предоставляет диагностический материал для лабораторных исследований:

• Микроскопии нативного и окрашенного мазка.
• Ряда иммунологических тестов.
• Культурального исследования (посева).
• Полимеразно-цепной реакции.

Сокращение гн можно будет встретить в бланке результата любого метода из этих анализов. Но грамотный и квалифицированный врач при расшифровке полученных данных, конечно же поймет, о чем идет речь.

Мазок на гн: когда нужна такая процедура?

Немного выше мы писали, что мазок – метод массовых исследований.

Это действительно так, и связано с профилактическими медицинскими осмотрами.

А также и с диагностическим поиском при наличии признаков инфекционного заболевания.

В категорию тех людей, которым требуется сдавать мазок на гн и флору, входят:

• Все беременные женщины: при постановке на учет в консультации и перед родами.
• Работники некоторых предприятий, входящие в декретованную группу.
• Проходящие периодические медицинские осмотры и диспансеризацию.
• Пациенты дерматовенерологических кабинетов, диспансеров.
• Люди, у которых произошел рискованный по заражению гонореей или трихомонадами эпизод (случайный секс без презерватива).
• Контактирующие с человеком, которому уже выставлен диагноз гонореи или трихомоноза.

Откуда берется мазок на гн?

Здесь важно уяснить, что мазок используется не только для выявления урогенитальной патологии. Потому что и гонококки, и трихомонады могут поражать любые выстланные эпителием поверхности тела.

Так что результат мазка с буквами гн может встретиться при анализе материала с разных мест:

• Органы половой сферы – уретра, влагалище, шейка матки, цервикальный канал, препуциальная плоть и сок простаты.
• Прямая кишка.
• Конъюнктива глаза.
• Ротовая полость.
• Миндалины и глотка.

Вероятность атипичной локализации инфекции исключать нельзя.

Поэтому места, откуда следует взять мазок на гн, назначает врач дерматовенеролог после предварительного опроса и осмотра пациента.

Чтоб получить максимально точный и полный результат, материал собирается с разных участков.

Так, если обследуется женщина, то забор производится с шейки матки, цервикального канала и заднего свода влагалища. При получении мазка у мужчины, приходится брать материал с разной глубины уретры. Естественно, для каждого места взятия мазка на гн, применяется одноразовый инструмент – щеточка, ватный тампон или шпатель.

Все зависит от того, откуда нужно собрать материал:

• В уретру заводится тонкий зонд со стерильным тампоном на конце и проворачивается на 360 градусов.
• Чтоб получить мазок изо рта – палочкой с ваткой проводят по внутренней поверхности щек.
• С глотки и миндалин мазок берут шпателем.
• Для ануса используется зонд с тампоном, который заводят в анус на глубину 2-3 см и осторожно проводят по стенкам прямой кишки.
• Источником материала для мазка на гн из глаза является конъюнктивальный мешок, расположенный в области нижнего века.

Чтоб собранный материал был максимально качественным, врачи дают рекомендации по подготовке к анализу.

При обследовании мочеполовой сферы рекомендуется сутки воздерживаться от секса и не мочиться за 2 часа до мазка.

Важный момент – прием антибиотиков. Если человек принимал таблетки или ставил свечи до посещения дерматовенеролога – об этом нужно сообщить врачу.

Как понять результаты мазка на гн?

Расшифровка – не менее важный процесс для анализа, чем взятие собственно мазка на гн. Здесь все зависит от того, какой метод применялся для исследования собранного материала.

В случае с микроскопией – указывается количество обнаруженных гонококков и трихомонад. Если их очень много – то можно встретить такой вариант: «гн на все поле зрения».

Когда микробы не выявлены, напротив «гн» или «тр» будет стоять «abs» — тоже сокращение от лат. absentia (отсутствие). При норме, в бланке микроскопии мазка кроме негативных гн, допускается 2-3 лейкоцита и немного эпителиальных клеток, характерных для той области, откуда брался материал.

При посеве на питательные среды, результат по гн может быть:

• Отрицательный.
• С указанием количества выросших колоний.
• «Сливной рост» — массивная инвазия.

При положительном результате гн, в отдельном бланке по результатам посева указывается чувствительность к отдельным видам антибиотиков, что несомненно, облегчает лечение.

Когда собранный мазком материал направляется на ПЦР, результат также бывает отрицательным и положительным.

Метод также предоставляет информацию о количестве микробных тел в образце. В результатах иммунологических проб можно встретить только два варианта показателя гн: обнаружены или «abs».

Какой метод работы с мазком самый распространенный?

Точность результатов анализа зависит от нескольких факторов. Но определяющим является метод, который применяется для обработки правильно собранного материала. Чаще всего это – микроскопия.

При диагностике инфекций на слизистых оболочках этого метода вполне хватает.

Он позволяет сделать заключение насчет гн в мазке, который берется спустя уже несколько дней после заражения. Также из-за дешевизны и простоты применения, микроскопия используется для промежуточного мониторинга эффективности терапии выявленного заболевания.

Успех после лечения подтверждается взятием мазка на контроль исчезновения гн из тех мест, где ранее были положительные образцы. Другие методы работы с мазком также применяются, по мере необходимости.

Если вам нужно сдать мазок, обращайтесь к грамотным венерологам.

Источник: https://prosifilis.ru/content/mazok-na-gn-gonoreyu

Мазок на флору у женщин: таблица норм, расшифровка результатов, степени чистоты

15.03.2017

41 тыс.

27.5 тыс.

7 мин.

Время чтения: 7 мин.

Лабораторные методы диагностики в акушерстве и гинекологии – важный компонент оценки состояния здоровья женского организма.

Среди их разнообразия особняком уже многие десятки лет стоит простой мазок на флору.

Другие его названия: мазок на степень чистоты, мазок на GN, гинекологический мазок, бактериоскопия отделяемого мочеполовых органов, микроскопия отделяемого из уретры, влагалища и шейки матки.

Это исследование позволяет оценить состав микрофлоры, подсчитать количество лейкоцитов и клеток эпителия, а также диагностировать некоторые ЗППП (гонорею, трихомониаз).

Это рутинный, неинвазивный, экономичный и достаточно информативный метод, широко распространенный в работе врача-гинеколога.

Основываясь на его результатах, врач имеет возможность определить дальнейшую тактику ведения пациента и назначить соответствующее лечение.

Также показаниями к забору мазка и его последующей микроскопии являются:

1. 1Плановые профилактические осмотры и диспансеризация.
2. 2Патологические бели (отделяемое влагалища, шейки матки, уретры), неприятный их запах, обильный характер, изменение цвета.
3. 3Предгравидарная подготовка в рамках планирования естественной и ЭКО-индуцированной беременности.
4. 4Скрининг в период беременности.
5. 5Неприятные, болезненные ощущения в нижней части живота, которые женщина не связывает с менструальным циклом.
6. 6Болезненное мочеиспускание, дизурия, в том числе и симптомы уретрита, цистита. Урологическая патология у женщин, как правило, требует консультации и осмотра гинеколога.
7. 7Окончание приема курса антибиотиков с целью определения характера флоры и возможностей ее восстановления.

2. Забор материала для исследования

Взятие гинекологического мазка возможно из трех точек: уретры (при необходимости), заднебокового свода влагалища и влагалищной части шейки матки.

Материалом для анализа служат влагалищные выделения, выделения из цервикального канала, отделяемое из уретры (по показаниям).

Вагинальные выделения многокомпонентны, в их состав входят:

1. 1Слизь цервикального канала – нужна для проникновения сперматозоидов в полость матки и выше для оплодотворения. Ее густота зависит от уровня эстрогенов в организме женщины, по ее тягучести можно судить о фазе менструального цикла.
2. 2Секрет желез наружных половых органов.
3. 3Слущенный эпителий влагалища.
4. 4Бактерии (влагалищная флора). В норме микрофлора в мазке представлена большим количеством молочнокислых бактерий (грамположительные палочки Додерляйна) и незначительным количеством условно-патогенной флоры (чаще всего кокковой).

2.1. Подготовка к забору мазка

Перед забором материала женщине необходимо соблюсти некоторые условия:

1. 1Анализ лучше сдавать на 5-7 день менструального цикла. Во время менструации забор отделяемого не осуществляется.
2. 2Исключить применение влагалищных свечей, лубрикантов, спринцеваний и половые контакты за 24 часа до исследования.
3. 3Перед сдачей мазка не нужно использовать ароматизированные средства для интимной гигиены, туалет наружных половых органов лучше выполнить проточной водой.
4. 4Нежелательно принимать горячую ванну в день сдачи анализа.

2.2. Техника получения материала

• Мазок на флору берется строго до бимануального исследования, женщина находится на гинекологическом кресле.
• Во влагалище вводится двустворчатое зеркало типа Куско, обнажается (выводится) влагалищная часть шейки матки.

• Ориентируясь на нее, врач специальным шпателем проводит забор материала из заднебокового свода влагалища и переносит его на предметное стекло, которое после заполнения направления доставляется в лабораторию для микроскопического исследования.

• Анализ из наружного отверстия уретры берется бактериологической петлей или ложкой Фолькмана. При наличии гноевидных выделений желательно взять именно их, слегка надавливая на наружное отверстие с внешней стороны.

• Анализ с поверхности влагалищной части шейки матки берут шпателем Эрба.

3.1. Нормальная флора

В последнее время нормальному составу влагалищной микрофлоры стали уделять особое внимание, так как было доказано, что именно этот фактор обусловливает репродуктивное здоровье женщины, обеспечивает местный иммунитет, защиту от патогенных бактерий, нормальное наступление и течение беременности.

В норме 95% флоры у женщины составляют молочнокислые бактерии (иначе палочки Додерляйна, лактобациллы, лактобактерии).

В процессе своей жизнедеятельности лактобактерии перерабатывают гликоген, высвобождающийся из клеток эпителия, с образованием молочной кислоты. Именно она обеспечивает кислую среду влагалищного содержимого, которая мешает размножению факультативной и патогенной флоры.

У каждой женщины во влагалище обитает 1-4 вида лактобактерий, причем их сочетание сугубо индивидуально.

При расшифровке результатов анализа невозможно провести детальный анализ микрофлоры влагалища, лаборантом оценивается только соотношение палочек и кокков.

Отсутствие кокков и большое количество грамположительной палочковой флоры (++++) приравниваются к 1 степени чистоты влагалища. Это наблюдается достаточно редко, такая ситуация более характерна для контрольных мазков после санации влагалища или приема антибиотиков.

Незначительное количество кокков  (+, ++) считается нормой и свидетельствует о 2 степени чистоты, но лишь в том случае, если обнаружена и палочковая флора (++, +++). Это хороший мазок.

Патологическим считается увеличение количества кокков (+++, ++++) на фоне снижения количества палочек (+, ++). Такой результат называется 3 степень чистоты влагалища. Эта ситуация требует детального обследования.

Большое количество кокков (++++) и полное отсутствие грамположительных палочек (Грам + палочек) в мазке свидетельствуют о 4 степени чистоты. В этом случае женщине требуется обязательное лечение.

Таблица 1 — Нормальные показатели, оцениваемые при расшифровке результатов микроскопии мазка на флору и GN. Для просмотра кликните по таблице

3.2. Гонококки и трихомонады (Gn, Tr)

Гонококки –это микроорганизмы бобовидной формы, которые являются возбудителями гонореи. Они неустойчивы во внешней среде, но при попадании в человеческий организм окружаются специальной капсулой.

Главной причиной обращаемости пациентов при гонорее являются гнойные, обильные выделения из половых путей. Болезненность при мочеиспускании, неприятные ощущения в гениталиях возникают только у 50% женщин. Часто наблюдается латентное течение инфекции с тенденцией к хронизации и развитию вторичного бесплодия.

В норме в мазке на микрофлору и GN гонококки отсутствуют. Их выявляют при 100% -м наличии гонореи, что требует немедленного назначения терапии не только женщине, но и всем ее половым партнерам.

Также необходимо дополнительно обследовать всех членов семьи, в особенности детей, так как возможна передача инфекции через общие полотенца, ванную комнату, предметы личного пользования.

Влагалищные трихомонады – одноклеточные (простейшие) микроорганизмы, способные к движению за счет жгутиков и самостоятельной жизнедеятельности вне макроорганизма.

Во влагалищном содержимом возможно обнаружение Trichomonas vaginalis, которые являются причиной урогенитального трихомониаза. Преимущественный способ передачи урогенитального трихомониаза половой.

Попав на слизистую оболочку влагалища, трихомонады прочно закрепляются на поверхности эпителия и вызывают гибель клеток.

В норме трихомонад во влагалищном мазке на степень чистоты быть не должно. При их обнаружении необходимо специфическое лечение женщины и ее партнера, а также дополнительное обследование членов семьи, проживающих на одной территории (не исключается контактно-бытовой путь передачи инфекции).

3.3. Лейкоциты

Лейкоциты – это клетки крови, так называемые белые кровяные тельца, основной функцией которых является специфическая и неспецифическая защита организма. Лейкоциты делятся на несколько видов в зависимости от осуществляемой ими функции по отношению к чужеродным агентам: одни их распознают, другие доставляют, третьи уничтожают.

При микроскопии влагалищного мазка учитывается не вид лейкоцитов, а их общее количество. Повышение числа лейкоцитов в мазке показывает наличие воспалительного процесса.

Нормой лейкоцитов считают их обнаружение в количестве до 10 в поле зрения у небеременной женщины для влагалищного отделяемого.

При беременности за норму принимают до 20 лейкоцитов в поле зрения, что связано с физиологическим состоянием иммуносупрессии и повышенной нагрузкой на выделительную систему.

В отделяемом, взятом с влагалищной части шейки матки, допустим более высокий уровень  лейкоцитов – до 30 в поле зрения. В нормальном мазке из уретры количество лейкоцитов не превышает 0-5 в поле зрения.

Превышение нормальных значений («плохой мазок») может быть признаком:

3.4. Эпителиальные клетки

В репродуктивном периоде женщины при условии сохранения нормального гормонального фона поверхностные клетки слизистой оболочки влагалища регулярно слущиваются, отторгаются, благодаря чему поддерживается здоровое состояние не только самой слизистой, но и постоянство влагалищной среды.

Вместе с тем, при микроскопии гинекологического мазка всегда оценивают количество эпителиальных клеток в поле зрения. В норме их количество не превышает 10 в поле зрения лаборанта.

Уменьшение их количества может свидетельствовать:

1. 1О гормональном дисбалансе: снижении эстрогенной насыщенности организма (гипоэстрогении), повышении уровня андрогенов.
2. 2Атрофическом кольпите.

Превышение нормы является признаком:

3.5. Слизь

Слизь также является нормальной составляющей влагалищных выделений, входящей в состав секрета желез.

Если слизь в анализируемом мазке выявляется в небольшом (+) или умеренном (++) количестве, то это интерпретируют как норму.

В обязательном порядке слизь должна отсутствовать в материале, взятом из уретры. Если же ее объем значителен, следует подозревать наличие воспалительного процесса (чаще кольпита или цервицита), гормонального дисбаланса.

3.6. Ключевые клетки

Ключевыми называются клетки слущенного эпителия влагалища, по краю которого закреплены множество грамвариабельных бактерий, тонких палочек и кокков. При микроскопии они придают клетке неровный, зернистый вид.

В норме во влагалищном отделяемом женщины их быть не должно. Их наличие является специфическим маркером дисбиоза влагалища – бактериального вагиноза.

3.7. Дрожжеподобные грибы

Грибки рода Candida – одноклеточные микроорганизмы округлой формы. Влагалищная среда идеальна для их роста и развития за счет высокого содержания гликогена.

Но за счет конкурирующей лактобациллярной флоры при нормальном уровне иммунитета их активного роста не наблюдается. Для приобретения патогенных свойств грибкам рода Candida необходимы некоторые условия:

1. 1Состояние иммуносупрессии,
2. 2Наличие эндокринной патологии,
3. 3Злокачественные новообразования,
4. 4Период беременности, детский и пожилой возраст,
5. 5Терапия глюкокортикостероидами.

В норме грибков в мазке на флору обнаружено быть не должно. В исключительных случаях допускается их единичное обнаружение в материале, взятом из заднебокового свода влагалища, как составляющей части факультативной флоры. При этом важно учесть наличие/отсутствие жалоб и клинических проявлений.

Обнаружение же спор и мицелия гриба в мазке свидетельствует о вагинальном кандидозе и требует соответствующего специфического лечения.

Хотя мазок на степень чистоты и является достаточно информативным диагностическим методом, он актуален только при сопоставлении результата микроскопии с жалобами и клиническими проявлениями.

Поэтому при выявлении воспалительного процесса в мазке врач может назначить дополнительные методы диагностики, направленные на идентификацию возбудителя (ПЦР, «Фемофлор», бактериологическое исследование отделяемого мочеполовых органов и определение чувствительности к антибиотикам).

1. 1Гинекология. Национальное руководство под ред. В. И. Кулакова, 2009 г.
2. 2Медицинская микробиология, вирусология и иммунология: учебник для студентов медицинских вузов/ под ред. А. А. Воробьева. — 2-е изд. испр и доп.

   — М.: «Медицинское информационное агенство», 2012 — 704 стр, ил., табл.

3. 3О.А.Пустотина. Вагиниты, вызванные условно-патогенной микрофлорой: анализ международных и отечественных протоколов. Гинекология.

   2014; 5: 27-30

Источник: https://sterilno.net/gynecology/gynecological-diagnostics/mazok-na-floru-v-ginekologii.html