Форма матки грушевидная что означает

Содержание

Седловидная матка и беременность: что мешает зачатию? Можно ли забеременеть?

Частота обнаруживаемых врожденных патологий увеличивается с каждым годом.

И если некоторые из них обнаружить и лечить достаточно просто, то другие дают о себе знать в самый неподходящий для этого момент, например, при беременности. К таким аномалиям относится седловидная двурогая матка.

Седловидная матка – что это означает
Распространенность
Беременность и седловидная матка
Причины
Симптомы и признаки
Диагностика
Проблемы с зачатием
Лучшие позы для зачатия и их эффективность в отношении седловидной матки
Что такое нулевой кровоток
Возможна ли беременность с желаемым исходом
Осложнения во время беременности
Замершая беременность

Седловидная матка — что это такое

Седловидная матка – это вид врожденной аномалии развития матки. По МКБ (Международная классификация болезней) считается наиболее легкой формой двурогой матки. В практике понятия «двурогая матка» и «седловидная» часто рассматривают как два разных состояния. Это справедливо лишь в случаях, когда аномалия развита незначительно.

Двурогой маткой, согласно определений в литературе, называется разделение тела матки на две части, при наличии одной шейки и без раздвоения влагалища.

Деление может начинаться более или менее высоко, но в нижних отделах тела матки обе части сливаются и переходят в общую шейку. От места разделения обе половины матки расходятся под большим или меньшим углом. В ряде случаев такая матка состоит из двух рудиментарных не слившихся рогов без полостей.

В зависимости от выраженности выделяют три степени деформации органа:

полная двурогая – разделение начинается практически от шейки матки;
неполная двурогая – начало разделения органа находится на уровне верхней трети тела матки;
седловидную – тело матки раздваивается в области дна с формированием углубления на поверхности органа в виде седла вместо выпуклой поверхности присущей норме.

Распространенность

Распространенность седловидной матки в популяции остается под вопросом. В первую очередь из-за частого бессимптомного течения либо из-за того, что женщины не связывают болезненность во время менструаций, обильные месячные и приступы тазовой боли с патологией. Имеются, однако, данные о связи частоты случаев бесплодия и функциональных расстройств с диагнозом «седловидная матка».

Частота бесплодия, связанного с аномалиями формирования матки в среднем составляет 11%. Из них по причине двурогой и седловидной матки бесплодие диагностируется в 17% и 3% случаев соответственно.

В то же время, среди женщин с двурогой маткой частота невынашивания плода при наступившей беременности составляет 33,7%.

Из всех диагностированных врожденных патологий матки 20% — это именно двурогая матка.

Беременность и седловидная матка

Многочисленные исследования свидетельствуют, что женщины с аномалиями развития матки в виде двурогой и седловидной ее форм относятся к группе повышенного риска по развитию нарушений репродуктивной функции.

Убедительно доказано, что при двурогой матке развивается первичное бесплодие, тогда как при седловидной – вторичное.

Основное репродуктивное нарушение у этой группы пациенток – невынашивание и плацентарная дисфункция с задержкой развития плода (обнаруживается у всех пациенток этой категории).

Причиной невынашивания беременности в таких случаях считается анатомо-физиологическая неполноценность стенок матки.

Предполагается, что кроме недостатка вместимости такой матки для вынашивания плода имеются нарушения в сосудистом обеспечении, иннервации, и повышенной рефлекторной возбудимости миометрия.

В результате не создаются адекватные условия для имплантации оплодотворенной яйцеклетки, либо для развития эмбриона (если имплантация состоялась). В частности, досрочное родоразрешение обусловлено преждевременным разрывом плодных оболочек по указанным выше причинам.

Причины

Во внутриутробном периоде матка развивается путем слияния 2-х Мюллеровых каналов. В норме она состоит из полости матки и двух маточных труб, отходящих от полости в области дна. Если слияние Мюллеровых каналов нарушается – формируется двурогая матка.

Основное отличие в том, что в норме, при формировании матки каналы в месте слияния расширяются и, переходя один в другой, образуют одну полость – полость матки. При патологии не происходит полного слияния и в матке образуется полость, состоящая из двух частей, частично разделенных перегородкой.

Шейка матки и цервикальный канал формируются полностью.

Причинами неполного слияния Мюллеровых протоков могут служить самые разнообразные факторы, действующие на женщину на 10—14 неделях беременности (в этот период происходит сращение протоков) – от сильных стрессов и инфекций, до травм, отравлений и вредных привычек. Полностью основные импульсы для формирования патологии установить пока не удалось.

Термины «седловидная матка» и «двурогая матка» подразумевают определенную анатомическую конфигурацию органа, обусловленную пороком его развития во внутриутробном периоде.

В постэмбриональном периоде (после рождения) ни травмы, ни заболевания, ни другие какие-либо причины не способны привести к формированию седловидной матки.

К тому же эти понятия включают и физиологическую составляющую – особую недостаточность миометрия (васкулярную и трофическую), которая не может развиваться при воздействии экзо- и эндогенных факторов после рождения.

Симптомы

Обычно седловидная матка не проявляет себя выраженной симптоматикой.

Обнаружение патологии происходит либо в результате обследований по другим причинам, либо при обращении женщины в лечебное учреждение после длительного периода безуспешных попыток достичь зачатия.

Редко могут встречаться такие симптомы, как тазовые боли (тянущие, ноющие в области несколько выше лобкового сочленения), болезненные месячные, обильные выделения при менструациях.

Проблемы зачатия

Сложность зачатия при седловидной матке обусловлена аномалиями ее сосудистой системы и иннервации, повышенной возбудимостью, нарушение синтеза ряда факторов, способствующих имплантации яйцеклетки.

К сожалению, исправить эту патологию эндометрия и миометрия полностью невозможно.

Единственно эффективным методом нивелировать физиологическую несостоятельность тканей является улучшение биохимических показателей периферической крови поддерживающей терапией – коррекция белкового, ферментного и минерального состава.

Нулевой кровоток и седловидная матка

Седловидная матка служит причиной слабости родовой деятельности, преждевременных родов, неправильного расположения плода и высокой послеродовой смертности в ранние сроки.

Наиболее тяжелым следствием несостоятельности кровоснабжения и нервной трофики седловидной матки считается нарушение кровоснабжения плода. В норме он сообщается с плацентой пуповиной, в которой проходят артерии и вена. Плацента же, питается от матки.

Из-за несостоятельности матки плод через плаценту недополучает питательные вещества и кислород, что приводит к замедлению его роста и развития. Эта же недостаточность приводит к раннему отслоению плаценты и гибели плода. Критическим проявлением осложненного кровообращения считается состояние нулевого или ретроградного диастолического кровотока.

Исход такого состояния зависит от своевременного обнаружения. Контроль кровотока в маточных, плацентарных и пупочных артериях проводят с помощью допплерографии.

Диагностика

Для диагностики проводят:

МРТ;
УЗИ;
КТ;
лапароскопию;
гистероскопию.

При лапароскопии двурогой седловидной матки определяется умеренное расширение тела органа в поперечнике (в сравнении с нормой), дно уплощено либо имеет углубление. Угол отхождения «рогов» незначительный.

Гистероскопически визуализируется практически неотличимая от нормы полость матки с устьями обеих маточных труб, дно выступает в полость в виде дуги. Основной минус манипуляции — ее инвазивность. Плюс – возможность сразу же провести операцию по восстановлению формы и полости матки.

Гистеросальпингография на изображениях показывает выбухание дна матки в ее полость. Наряду с МРТ гистероскопия считается одним из самых точных методов диагностики седловидной матки. Недостаток гистеросальпингографии в неизбежности облучения рентгеновскими лучами. МРТ достаточно дорогое исследование.

ЭХОграфия считается недостаточно информативным методом диагностики, поскольку единственным критерием, по которому нормальную матку можно отличить от седловидной, является величина выбухания миометрия в области дна матки – при седловидной форме она на 0,5 — 1 см больше чем в норме. Также, сам орган больше как в поперечнике, так и в длину. Недостаток метода в том, что толщина миометрия колеблется от пациентки к пациентке и различие в 0,5 — 1 см недостаточно информативно. Исследование проводится специальным вагинальным датчиком.

Позы для зачатия

Классически считается, что наиболее благоприятными для зачатия позами являются коленно-локтевая и миссионерская.

Также рассматривается модификация коленно-локтевой позы, при которой партнерша опирается на колени, а голова и плечи лежат на опоре.

С точки зрения анатомии в таких положениях внутренние половые органы партнерши расположены под максимально выгодным углом для попадания и задержки спермы непосредственно у наружного зева шейки матки.

Поскольку сложность зачатия при седловидной матке заключается не в утрудненном попадании спермы в ее полость, а в сложности закрепления яйцеклетки на стенках, постольку эффективность коитуса в определенных позах слабо влияет на успешность дальнейшего развития беременности.

Можно ли забеременеть при седловидной матке

На практике беременность может наступить при седловидной матке и протекать физиологически, все зависит от степени выраженности деформации. Обнаружить патологию можно случайно, например, при выскабливании у женщины, которая уже рожала ребенка раньше.

Когда беременность не наступает необходимо оперативное вмешательство, с помощью которого можно иссечь перегородку (сформированную из дна матки и провисающую в полость), чтобы дать возможность прикрепиться плодному яйцу.

Потому как прикрепление к перегородке невозможно из-за отсутствия в ней кровоснабжения. В некоторых случаях перегородка может занимать полностью всю полость матки, и являться механическим препятствием к развитию беременности.

Операцию эту делают с помощью гистерорезектоскопии (под наркозом), при условии, что полость матки достаточного объема для вынашивания плода.

При необходимости гистерорезектоскопию делают вместе с лапароскопией одномоментно или в два этапа.

Забеременеть после операции на седловидной матке можно после заживления места иссечения и медикаментозной подготовки к беременности. Чаще всего на это нужно 3-6 менструальных циклов.

Планирование беременности при матке седловидной формы лучше проводить в репродуктивных клиниках, где есть все необходимые ресурсы для диагностики и лечения. При этой патологии также возможно проведение ЭКО. Ведение беременности всегда проводится при тщательном мониторинге состояния женщины и наблюдением за внутриутробным развитием малыша.

Во время беременности необходимо следить за кровотоком в матке и плаценте, состоянием плаценты, тонусом матки, сердцебиением плода и количеством шевелений. Своевременно купировать гипертонус.

Роды при седловидной матке могут проходить естественным путем, но акушер-гинеколог должен быть готов в любой момент провести кесарево сечение. Дело в том, что в процессе родовой деятельности миометрий, из-за нарушенной иннервации, может не справиться с «выталкиванием» плода самостоятельно.

Кроме того, возможны осложнения со стороны материнского организма – массивные кровотечения из-за неспособности мышечного слоя матки к сокращению после родов.

Поэтому, для планирования беременности, наблюдения за беременной женщиной с любым диагнозом патологии развития матки необходимо искать доктора, который специализируется на этой патологии и имеет достаточный опыт в диагностике, лечении и ведении беременности у таких пациенток.

Осложнения во время беременности

Измененная форма дна матки составляет основную преграду успешному вынашиванию плода. В первую очередь дно – то место, куда крепится в норме плацента.

При седловидной его форме происходит боковая или низкая плацентация, что грозит преждевременным отслоением плаценты с развитием профузных кровотечений. Деформация может способствовать внематочной беременности.

Выступающее в полость матки дно приводит также к неправильному расположению плода – поперечному или косому.

Это может затруднить естественное родоразрешение или сделать его невозможным. В таком случае прибегают к хирургической тактике.

Замершая беременность при седловидной матке

Аномалии развития матки один из предрасполагающих факторов к развитию замершей беременности.

Состояние протекает бессимптомно, если гибель эмбриона или плода происходит на ранних стадиях беременности – в первом триместре. Во втором и третьем триместрах симптомы более выражены.

Основным признаком считается постепенное ослабление неспецифических проявлений беременности:

уходит нагрубание молочных желез;
снижается повышенная чувствительность сосков и ареол;
могут наблюдаться кровянистые выделения из влагалища.

Общее самочувствие нарушается мало.

Во 2-3 триместрах насторожить женщину должны:

отсутствие движений плода;
кровянистые выделения;
боли в области живота.

В лечении отдается предпочтение медикаментозному провоцированию родовой деятельности. В крайних случаях применяют вакуумное прерывание беременности.

В случае, если поставлен диагноз или есть подозрение на эту патологию не нужно впадать в отчаяние, беременность с седловидной маткой возможна, но необходимы тщательное обследование и лечение.

Седловидная матка и беременность: 14 отзывов и историй, удивительные факты

Форма матки грушевидная что означает

Пороки развития матки встречаются у женщин не так часто, но, как правило, приводят к проблемам с зачатием и вынашиванием ребенка. Одной из таких проблем является двурогая матка, в частности ее «легкая форма» — седловидная матка.

Седловидная форма матки: что это значит, схематичное изображение

Чтобы понять о чем идет речь, предлагаем вам посмотреть на картинку ниже. Там изображена матка нормальной формы, седловидная (аркуатная) и двурогая. Аркуатная матка отличается от обычной только углублением в виде седла в ее дне (самой верхней части). Порок развития незначительный. Но может стать источником проблем, если «седло» выраженное, то есть глубокое. Но это редкость.

Чаще проблемы возникают при двурогой матке. У гинекологов есть три определения, которыми они пользуются: седловидная матка, двурогая с частично разделенной полостью на «рога» (в дне) и полностью разделенная.

К содержанию

Причины возникновения «седла» в дне матки

Данный порок развития женской репродуктивной системы относится к врожденным, не приобретенным. В 10-14 недель беременности, внутриутробно то есть, начинается формирование матки. Сначала она у всех состоит из двух полостей, полностью разделяется перегородкой то есть.

Ближе к концу беременности остается лишь одна полость, однако матка сохраняет небольшую деформацию в дне (верхней части). Многие девочки рождаются с аркуатной маткой. Но есть и те, у которых матка остается с внутриутробного периода двурогой.

Седловидность — это самая легкая аномалия развития.

К содержанию

Признаки седловидной матки на УЗИ и другие методы диагностики

Есть несколько способов диагностики или определения этой патологии.

Гистеросальпингография (ГСГ, метросальпингография, гистерография) — рентген внутренних половых органов. В матку через узенький катетер вводится контрастное вещество. После чего делается снимок. Минус данного вида исследования — инвазивность, есть неприятные ощущения, плюс небольшое ионизирующее облучение.
Магнитнорезонансная томография (МРТ). Очень информативно, но есть минус — дорого.
УЗИ. Плюсы — дешево, не больно, не требует наркоза и не имеет противопоказаний. Но не каждый специалист сможет определить по УЗИ неправильную форму матки. Видимо, по этой причине выявляемость аркуатной матки в сравнении с двурогой, такая низкая. Специалист внимательно рассматривает область дна матки, М-эхо в этой области, нет ли выбухания миометрия, измеряет длину и ширину матки, при подобных пороках развития они больше среднего.

К содержанию

Необходимо ли лечение порока матки и чем он опасен

Для двурогой матки характерны обильные, болезненные и длительные месячные. При седловидной форме менструации обычные, нормальные, если нет сопутствующей гинекологической патологии.

Никаких особенностей женщина не замечает. Ей не противопоказана внутриматочная спираль. Нет никаких повышенных рисков прободения матки во время установки ВМС и после. Выполняются хирургические аборты. Хотя лучше их избегать при любой форме матки, естественно.

Что же касается бесплодия, то возможно некоторое снижение фертильности. Но об этом мы расскажем чуть ниже.

Препаратами никакие аномалии строения матки не лечатся, только хирургически. Выполняется операция под названием метропластика. Ее возможно сделать гистероскопическим доступом, то есть прямо через влагалище и шейку матки врач вводит инструменты и создает в матке единую полость.

Чтобы все прошло идеально, в качестве контроля используют лапароскопическое (эндоскопическое) оборудование, которое вводится через крохотный прокол в брюшной стенке. Но, повторим, операция проводится только в случае необходимости — если есть обусловленное формой матки бесплодие, были выкидыши, преждевременные роды в анамнезе.

Многие женщины успешно вынашивают и рожают детей с двурогой маткой, не говоря уже о седловидной.

Предлагаем вашему вниманию видео с Еленой Малышевой (телепередача «Жить здорово») о двурогой матке. В том числе об оперативном лечении. Смотрите с 33 минуты.

К содержанию

Как забеременеть: позы для зачатия, отзывы

Если седловидность матки выраженная, это может немного снизить шансы на быстрое зачатие.

В какой позе рекомендуется заниматься сексом, чтобы быстрее забеременеть? То, в каком положении будет проходить половой акт — не слишком важно.

Но нужно постараться, чтобы максимальное количество сперматозоидов попало в матку, а это значит, сразу после секса нужно полежать, немного приподняв таз, подложив под него подушку. И этого более, чем достаточно.

Постарайтесь вести регулярную половую жизнь. А это значит — занимайтесь сексом 2-3 раза в неделю. Если хотите еще больше увеличить шансы на зачатие — научитесь определять овуляцию. Это можно сделать с помощью тестов и наблюдая за своими ощущениями.

Обычно в первую половину цикла у женщин практически отсутствуют вагинальные выделения. Примерно с восьмого дня цикла есть небольшое количество густых белых или желтоватых. А за 1-2 дня до овуляции появляются тягучие прозрачные выделения по типу яичного белка.

Их хорошо видно, если присесть на корточки и при мочеиспускании.

Непосредственно же в день овуляции обычно ощущаются колющие боли со стороны яичника, в котором происходит разрыв фолликула. Может довольно сильно ныть живот. Некоторые женщины ошибочно воспринимают это за признак того, что скоро начнутся месячные. Но до них еще довольно долго. 14 дней. Через несколько часов боли проходят. Еще через пару недель исчезают и все выделения…

Если же вы «стараетесь» зачать ребенка именно в овуляцию, при этом ваш партнер фертилен, а беременность не наступает более 1-2 лет, нужно искать причину этого.

Возможно, есть полип эндометрия и его нужно удалить, имеется субмукозная миома — новообразование, которое деформирует полость матки, синехии или перегородка в матке, хронический эндометрит — причин может быть масса.

Не стоит списывать свои неудачи на седловидность матки.

К содержанию

Особенности беременности и родов при аркуатной матке

Беременность, в том числе путем ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) и естественные роды не противопоказаны. Кесарево сечение (КС) выполняется только в случае наличия иных показаний к данной операции. Например, неправильное положение ребенка в матке, если плод расположился к моменту родов в ней поперек.

Ягодичное и тазовое предлежание является показанием к КС только, если плод мужского пола, или женского, но крупный, предположительно более 4 кг, или в прошлом у женщины уже было кесарево сечение, то есть имеется рубец на матке.

Преждевременные роды двойней в очень ранние сроки, например, в 26 недель беременности — это во многих случаях тоже повод сделать операцию.

Есть мнение, что аркуатная матки провоцирует выкидыш или замершую беременность, создает угрозу вынашиванию беременности на ранних сроках, провоцирует тонус. Это не так. Подобная ситуация вероятна только при двурогой матке, если плод развивается в маленьком роге.

К содержанию

Реальные отзывы о зачатии, беременности и родах с седловидной формой полости матки

Мы приводим их в виде скриншотов. Взяты высказывания женщин из популярной социальной сети для мамочек.

К содержанию

Источник: https://viskablivanie.ru/sedlovidnaya-matka-i-beremennost.html

Форма матки грушевидная что означает

У некоторых людей диагностируются пороки развития внутренних органов. Чаще всего выявляются такие половые патологии, как грушевидная матка.

Что это означает?

Матка грушевидной формы имеется примерно у 22% женщин в возрасте 18-35 лет. Основные параметры представлены в табличке.

Что это значит? Орган грушевидной формы нельзя стопроцентно назвать патологией. Такая форма была заложена природой. Главное предназначение — вынашивание только 1 плода.

Стоит ли переживать?

Хорошо ли, когда форма матки грушевидная, или есть смысл бить тревогу? По мнению врачей, такое строение органа означает, что у женщины могут возникнуть проблемы с зачатием.

угроза заключается в риске прерывания беременности.

К иным угрозам следует отнести:

Некорректную плацентацию.
Риск неправильного предлежания.
Угроза преждевременного отслаивания плаценты.
Риск преждевременного разрешения от бремени.
Наличие аномалии родовых сил.
Возникновение кровотечений.

Примерно в 50% вынашивание плода у женщин с грушевидной маткой проходит благополучно.

Некорректная плацентация

Под этим определением понимается плацентарное предлежание или ее невысокое местоположение. Орган имеет специфическую форму, поэтому риск прерывания вынашивания, как и некорректная плацентация, обуславливаются креплением яйцеклетки в не самом удобном месте.

Риск неправильного предлежания

Когда срок гестации увеличивается, возникает неправильное положение плода. Оно может быть тазовым или поперечным. Это приводит к риску преждевременной плацентарной отслойки. Итогом этого является кровотечение.

Иные риски

При преждевременном разрешении от бремени может быть нарушена технология передавания нервных импульсов во время схваток.

Это может привести как к дискоординации, так и к слабости родовой деятельности. В результате врач прибегает к кесареву сечению.

Риск кровотечения объясняется тем, что сократительная активность органа нарушается.

Как это выявляется?

Матка грушевидной формы выглядит так:

Соответствующий диагноз ставится после прохождения:

ультразвукового исследования матки,
ультразвукового исследования придатков,
гистерографии,
МРТ,
гистероскопии.

УЗИ не относится к точным методам диагностики.

Врач может использовать влагалищный датчик. Исследование проводится во второй половине цикла. В это время эндометрий отличается большой толщиной.

Гистерография относится к рентген-исследованиям. В матку вводится контрастное вещество. Затем специалист делает несколько снимков.

Главным симптомом грушевидности следует считать наличие специфического углубления. Оно выделяется в маточную полость.

При МРТ выполняется несколько снимков внутренних половых органов. При гистероскопии в маточную полость вводится оптический прибор. Это помогает специалисту осмотреть орган и выявить аномалию.

Заключение

Терапия при грушевидной матке назначается далеко не всегда. Проводится она только при отсутствии возможности вынашивания плода. Еще одним показанием к лечению является привычное невынашивание.

Главным методом лечения является пластическая операция. Она предполагает полную реконструкцию органа. Женщине назначается гистероскопия, не предполагающая осуществления видимых надрезов.

Источник: vashamatka.ru

Природой предусмотрено, что каждая женщина может стать матерью. Для вынашивания ребенка предусмотрено специальное «вместилище» — матка. Она располагается в малом тазу и представляет собой гладкомышечный полый орган.

Чтобы правильно следить за здоровьем, женщине необходимо знать основную информацию о строении своей половой системы и ее функционировании. Внимательное отношение к физиологическим особенностям, в случае их отклонения от нормы, позволит вовремя обратить внимание на патологию и своевременно обратиться за медицинской помощью.

Строение матки

Матка взрослой женщины имеет овоидную форму. Нерожавшие женщины отличаются грушевидной формой матки. В строении органа можно выделить несколько частей.

Дно — верхняя часть, выступает выше линии впадения маточных труб.
Тело — средняя, самая большая часть органа.
Перешеек — место перехода тела матки в шейку.
Шейка — нижняя часть. Разделяется на два отдела: надвлагалищный и влагалищный.

Орган имеет две поверхности:

переднюю (пузырную) : расположена рядом с мочевым пузырем,
заднюю (кишечную) : соседствует с прямой кишкой.

Матку поддерживает связочный аппарат, в который включены:

круглая связка,
собственная связка яичника,
широкая связка,
кардинальная связка (парная).

Вес и размеры матки у разных женщин могут различаться. В среднем масса составляет 40 г (у нерожавших) -100 г (у рожавших). Средняя длина равняется 5,5 см, а ширина — 3,5-4 см, у рожавших женщин эти размеры увеличиваются. Объем полости матки составляет 5 см3. В период беременности размеры органа существенно увеличиваются.

Толщина стенки матки составляет 1 см. Она состоит из трех составляющих.

Эндометрий (слизистая оболочка) выстилает маточную полость изнутри. В составе эндометрия выделяют два слоя. Функциональный (поверхностный) — в период менструации он практически полностью отторгается. Базальный (расположен глубоко): его функция — восстановление функционального слоя.
Миометрий (мышечная оболочка) состоит из трех слоев. Наружный: мышечные волокна, преимущественно, расположены продольно и косо. Средний: мышечные волокна расположены циркулярно. Наиболее развит этот слой в области шейки. Иначе его называют сосудистой зоной, из-за расположения в нем крупных кровеносных сосудов. Внутренний: расположение мышечных волокон такое же, как и в наружном слое.
Параметрий (серозная оболочка) — часть клетчатки малого таза.

Источник: https://ginekolog.neboleite.com/informacija/forma-matki-grushevidnaja-chto-oznachaet/

Грушевидная форма матки

Форма матки грушевидная что означает

Строение матки

Дно — верхняя часть, выступает выше линии впадения маточных труб.
Тело — средняя, самая большая часть органа.
Перешеек — место перехода тела матки в шейку.
Шейка — нижняя часть. Разделяется на два отдела: надвлагалищный и влагалищный.

Орган имеет две поверхности:

переднюю (пузырную): расположена рядом с мочевым пузырем;
заднюю (кишечную): соседствует с прямой кишкой.

Матку поддерживает связочный аппарат, в который включены:

круглая связка;
собственная связка яичника;
широкая связка;
кардинальная связка (парная).

Толщина стенки матки составляет 1 см. Она состоит из трех составляющих.

Эндометрий (слизистая оболочка) выстилает маточную полость изнутри. В составе эндометрия выделяют два слоя. Функциональный (поверхностный) — в период менструации он практически полностью отторгается. Базальный (расположен глубоко): его функция — восстановление функционального слоя.
Миометрий (мышечная оболочка) состоит из трех слоев. Наружный: мышечные волокна, преимущественно, расположены продольно и косо. Средний: мышечные волокна расположены циркулярно. Наиболее развит этот слой в области шейки. Иначе его называют сосудистой зоной, из-за расположения в нем крупных кровеносных сосудов. Внутренний: расположение мышечных волокон такое же, как и в наружном слое.
Параметрий (серозная оболочка) — часть клетчатки малого таза.

Грушевидная форма

Большинство женщин репродуктивного возраста имеют округлую – овоидную форму матки. Грушевидная форма характерна для девушек. Нормальная форма позволяет оплодотворенной яйцеклетке полноценно закрепиться и развиваться. Но в 20% случаев форма может отличаться. Среди патологических разновидностей формы матки различают седловидную, двурогую, с перегородкой.

Норма или патология

Грушевидная форма матки является нормальной в детском и подростковом возрасте. К моменту достижения женщиной половой зрелости она приобретает овоидную форму.

Грушевидная матка – это нормальная форма матки здоровой женщины. Она обеспечивает полноценное развитие эмбриона и вынашивание ребенка.

Возможные риски

Если форма матки женщины не грушевидная, а седловидная или двурогая, то это грозит женщине проблемами с зачатием и вынашиванием ребенка. Врачи, сталкивавшиеся в своей практике с аномалиями, приводят данные о возможности нормального наступления и протекания беременности в 50% случаев.

Наиболее частыми проблемами, которые могут возникнуть у женщины не с грушевидной маткой, являются:

неправильная плацентация;
патологическое предлежание плода;
угроза преждевременной отслойки плаценты;
риск преждевременных родов;
патологии родовой деятельности;
возникновение акушерских кровотечений.

Некорректная плацентация

У беременной женщины с аномальной формой матки (не грушевидной), из-за специфического строения органа, существует высокий риск формирования предлежания плаценты.

Неполное: плацента перекрывает внутренний зев частично.
Полное: плацента полностью закрывает собой внутренний зев.
Плацента не перекрывает внутренний маточный зев, но располагается слишком низко.

Женщине с аномальной и не грушевидной маткой, неправильная плацентация грозит развитием осложнений:

кровотечение: может возникать и беспокоить несколько раз за всю беременность. Причиной является преждевременная отслойка плаценты. Она развивается из-за увеличения органа в размере и недостаточной эластичности плацентарной ткани. Преждевременная отслойка грозит выкидышем. Особенностью кровотечения при неправильном предлежании плаценты является отсутствие болевых ощущений;
гипоксия плода: отслоившийся участок плаценты прекращает снабжать плод кислородом и другими питательными веществами;
снижение артериального давления у женщины;
задержка развития плода;
железодефицитная анемия.

Неправильное расположение плаценты при двурогой форме обусловлено прикреплением яйцеклетки в аномальном месте. В грушевидном органе эмбрион получает возможность полноценного прикрепления.

Неправильное предлежание

Часто при двурогой форме растущий плод располагается в ней неправильно. Для данной аномалии строения органа наиболее характерно поперечное положение и тазовое предлежание. В отличие от аномальных форм, грушевидная обеспечивает продольное предлежание.

Поперечное положение характеризуется тем, что плод лежит поперек таза. В этом случае родоразрешение возможно исключительно с помощью операции кесарева сечения.

При тазовом предлежании ребенок расположен к выходу из матки своим тазовым концом. Теоретически, при правильном оказании акушерского пособия, естественные роды при данной патологии возможны.

Но, так как двурогая форма может служить причиной дискоординации родовой деятельности и слабости родовых сил, в большинстве случаев женщину родоразрешают оперативным путем.

Окончательное решение принимает врач, принимающий роды, руководствуясь особенностями конкретной пациентки.

Аномалии предлежания плода создают дополнительный риск возникновения кровотечений. В грушевидной матке плод получает возможность для нормального созревания и роста.

Диагностика и целесообразность коррекции

Матка аномальной формы может быть диагностирована с помощью следующих способов:

Вид диагностического исследованияСуть метода

УЗИ	Исследование проводится в лютеиновую фазу менструального цикла с помощью влагалищного датчика. В этот период эндометрий достигает наибольшей толщины. УЗИ не является достоверным основанием для постановки точного диагноза.
Гистерография	После введения в маточную полость рентгенконтрастного вещества выполняется несколько снимков, по которым может быть оценена форма: грушевидная она или аномальная. Главный симптом патологии — наличие специфического углубления, выступающего в полость матки.
МРТ малого таза	С помощью введения в маточную полость специального оптического прибора специалист оценивает состояние внутренних половых органов и возможные аномалии развития.
Гистероскопия	Исследование проводится под общим наркозом с помощью гистероскопа. Целью является исследование маточной полости. В случае необходимости может проводиться несложное оперативное вмешательство.

Все женщины с грушевидной формой матки беременеют и вынашивают ребенка без препятствий. Седловидная форма также описывается нормальным развитием плода и родами в срок в подавляющем большинстве случаев, при двурогой матке возникают проблемы.

Целесообразность осуществления оперативного вмешательства определяется лечащим врачом в каждом конкретном случае.

Коррекция аномальной формы проводится строго по показаниям:

Длительная невозможность беременности.
Привычное невынашивание.

Пластическая операция предполагает полную реконструкцию органа. Воссоздать грушевидную форму полностью не представляется возможным, однако, исправить дефект современными способами можно, и женщина получает возможность беременеть и вынашивать самостоятельно. Оперативное вмешательство осуществляется с помощью гистероскопии. Этот метод отличается малой инвазивностью и высокой эффективностью.

Если матка не грушевидная, у женщины могут возникнуть препятствия для имплантации эмбриона в маточной полости. Нередко развивается внематочная беременность.

В случае необходимости, своевременная и качественно проведенная реконструкция органа дает женщине шанс на нормальную беременность.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/matka/chto-oznachaet-grushevidnaya-forma-matki.html

Что означает грушевидная форма матки — Гинекология

Форма матки грушевидная что означает

Седловидная матка — патология, при которой детородный орган в области дна разделяется на два рога и на поверхности образует углубление в форме седла.
Вернуться

Причины возникновения седловидной матки окончательно не изучены. Патология встречается у 0.1% девочек и является врожденной аномалией.

Аномалия развивается на 10-14 неделе внутриутробного развития плода. В этот период матка начинает образовываться из слившихся парамезонефральных протоков. Такое слияние позволяет создаться двум маточно-влагалищным полостям, которые посредине разделяются сагиттальной перегородкой.

Обычно эта перегородка рассасывается в процессе внутриутробного развития и исчезает, а орган становится однополостным. Если в процессе эмбриогенеза возникает неполное слияние мезонефральных протоков, образуются дефекты.

К причинам развития седловидной матки относятся:

алкогольная, наркотическая, никотиновая интоксикация матери;
стрессы;
эндокринные нарушения;
пороки сердца;
инфекции – корь, краснуха, токсоплазмоз;
токсикоз;
хроническая гипоксия плода.

Седловидная форма — вариант двурогой матки с характерной формой строения дна.

Вернуться

Классификация

Двурогая матка разделена рогами на две части на различных уровнях, а нижние отделы полостей всегда соединяются. При ярко выраженном разделении создается подобие двух однорогих маток.

Виды двурогих маток:

Полная. Разделение на два рога начинается с уровня крестцово-маточных связок, оба рога расходятся в противоположные стороны под разными углами (большим и меньшим), их размер зависит от степени выраженности аномалии.
Неполная. Матка разделяется только в верхней трети, форма и размер рогов почти всегда одинаков.
Седловидная. Разделение рогов выражается слабо, заметно их слияние, за исключением дна, на котором образуется седловидное углубление. При такой форме матка имеет небольшое расширение в поперечнике и всю жизнь сохраняет выраженную седловидность. Женщина может не подозревать о патологии и не чувствовать боли.

Вернуться

Возможность забеременеть

Патология позволяет забеременеть и родить ребенка. Но риск выкидыша, преждевременных родов или отслойки плаценты при седловидной форме матки увеличивается.

Аномалия часто сопровождается болезнями мочевого пузыря, слабым развитием таза.

Узкий таз создает условия для неправильного размещения ребенка, вследствие чего наблюдается косое или поперечное предлежание плода. Естественные роды опасны или вообще невозможны, без кесарева сечения не обойтись.

Седловидная форма вызывает плохую сокращаемость матки, что приводит к кровотечениям во время родов, к атонии или гипотонии в послеродовом периоде (сопровождается частыми болями внизу живота).

В тяжелых случаях при невозможности забеременеть применяется экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Идеальной позы для зачатия при двурогой матке не существует. Если при регулярных незащищенных половых актах беременность не наступает, потребуется помощь врача.

Вернуться

Угрозы протеканию беременности

Седловидная матка может служить причиной:

бесплодия;
неправильного положения плода;
слабой родовой деятельности;
самопроизвольных выкидышей;
преждевременных родов;
кровотечений в послеродовой период;
повышенной перинатальной смертности.

Внутри седловидной матки часто остается перегородка — такая аномалия приводит к бесплодию, а даже наступившая беременность заканчивается выкидышем на ранних сроках. Иногда аномалия сопровождается истмико-цервикальной недостаточностью, которая увеличивает вероятность выкидыша: 20-60% случаев в первом триместре, 5% — во втором.

Имплантация зародыша не на поверхности мышечного тела, а прямо на перегородке не дает полноценно развиваться эмбриону.

При частых случаях выкидышей или невынашивания беременности такую перегородку удаляют хирургически — при помощи лазера или гистероскопических ножниц. После оперативного вмешательства у женщин вырастает шанс на нормальное развитие плода и протекание беременности.

При оплодотворении двух яйцеклеток, прикрепленных в разных рогах, женщине нужно находиться под постоянным наблюдением врачей.

Вернуться

Лечение

Хирургическое вмешательство при седловидной аномалии применяется только в случае невозможности зачатия или привычного невынашивания плода. Реконструирование полости матки проводится через естественные пути в процессе гистероскопии без создания внешних разрезов.

Беременным с двурогой маткой нужно наблюдаться у гинеколога с первых недель беременности. В осложненных случаях потребуется госпитализация со строгим постельным режимом.

Женщине по показаниям прописываются растительные седативные препараты, спазмолитические средства, гестагены (Утрожестан и Дюфастон), Эссенциале форте и Актовегин. Тактика предстоящих родов решается заблаговременно.

Вернуться

Диагностика аномалии

Нарушение может быть обнаружено при осмотре на первом УЗИ во время беременности. Более тщательно дефект обследуют рентгеноаппаратом. Для этого в полость вводится контрастное вещество, помогающее сделать качественные снимки.

Фото седловидной матки:

Для диагностирования седловидной матки используют также гистерографию, гистеросальпингографию, магнитно-резонансную томографию и эхографию.

Своевременное выявление аномалии до момента зачатия позволяет уменьшить риск возникновения осложнений при беременности.

Источник:

Седловидная, короткая, двурогая матка и другие аномалии матки при беременности

В норме матка – непарный орган, который имеет грушевидную форму и размер вне беременности около 9 сантиметров.

В верхней части органа, именуемой дном, находятся отверстия фаллопиевых труб, а участки вокруг них называются рогами. Однако матка некоторых женщин имеет иное строение, причем нередко они не подозревают об этом до зачатия.

Как проявляют себя двурогая, двойная, седловидная матка при беременности и какие могут возникнуть проблемы – читайте ниже.

Аномальные формы

Чаще всего аномалии матки формируются внутриутробно под воздействием тератогенных факторов

В некоторых случаях матка аномальной формы развивается по причине наследственности, однако чаще решающую роль играют нарушения эмбриогенеза, возникающие как следствие воздействия следующих факторов:

прием препаратов, негативно влияющих на формирование плода женского пола;
инфекционные заболевания в период беременности;
употребления алкоголя, курение;
недостаток питательных веществ, которые получает плод.

Чаще всего женщина узнает о том, какая у нее матка, при беременности или во время гинекологического обследования, поскольку аномалии строения себя не проявляют. Однако в некоторых случаях они сопровождаются недугами мочевыводящей и эндокринной систем.

По статистике, аномальные формы встречаются со следующей частотой:

двурогая – 37 %;
седловидная – 15 %;
удвоенная – 11 %.;
однорогая – 4 %.

Как правило, эти пороки не препятствуют зачатию, но могут стать причиной осложнения беременности.

Двурогая

Двурогой принято называть матку, полость которой разделена внутренней перегородкой, образованной дном. Изначально матка формируется как двухполостной орган, однако в процессе эмбриогенеза две полости в норме сливаются в одну. Если этот процесс нарушен, перегородка сохраняется. Существует три разновидности аномалии:

полная двурогость: орган полностью разделен перегородкой;
неполная двурогость: в нижней части, в районе шейки, полость остается единой;
седловидная матка, речь о которой пойдет ниже.

В чем опасность эрозии шейки матки при беременности?

Обычно при наличии двурогой матки трудностей с зачатием не возникает, однако во время ожидания ребенка могут появиться проблемы, приводящие к выкидышу:

Недостаточность плацентарного кровообращения.
Сдавливание перегородкой плода, когда начинается его интенсивный рост.
Слабость шеечных мышц.

В силу того, что нередки случаи родовых травм, родоразрешение обычно проводится кесаревым сечением.

Однорогая

Однорогая матка — половина нормальной матки с одной трубой

Однорогой называют матку, представляющую собой половину нормального органа и имеющую одну маточную трубу с единственным рогом или со вторым рудиментарным рогом. Чаще всего этот порок имеет клинические проявления:

сильная боль во время месячных;
менструации сопровождаются рвотой и тошнотой;
в некоторых случаях – аменорея.

Если единственная труба имеет хорошую проходимость, а яичник работает нормально, то беременность при этом пороке возможна. Опасность же заключается в том, что может развиться эктопическая (расположенная за пределами маточной полости) беременность в рудиментарном роге. Кроме того, возможны осложнения даже в том случае, если беременность маточная:

неправильное предлежание;
недостаточность поступления питательных веществ и пороки развития плода;
кровотечения;
ранние выкидыши.

Если однорогая матка выявляется на этапе планирования, рекомендуется удаление рога. В целом же течение беременности зависит от размеров полости матки и в любом случае требует постоянного наблюдения.

Седловидной называют форму матки, при которой ее дно имеет форму седла, то есть становится более плоским или вогнутым, в сочетании с расширением и с уменьшением выраженности рогов. Чаще всего этот порок формируется внутриутробно, на сроке беременности до 14 недель, однако он никак себя не проявляет до тех, пока не станет случайной находкой во время УЗИ.

Седловидная форма не препятствует попаданию сперматозоидов в матку, а потому причиной бесплодия эта патология не становится. Вероятность развития осложнений во время беременности зависит от степени выраженности патологии. Если она незначительно, то беременность и роды протекают стандартно. Если же изменения формы органа выражены ярко, возможны некоторые осложнения:

Боковая или низкая плацентация, поскольку в матке отсутствует площадка, необходимая для нормального прикрепления плаценты.
Угроза выкидыша из-за неправильного прикрепления плаценты и плодного яйца.
Поперечное предлежание плода.
Кровотечения из-за отслойки плаценты.
Слабость родовой деятельности по причине недостаточных сокращений и как следствие – экстренное кесарево сечение.
Слишком плотное крепление последа, в результате чего он удаляется вручную.
Нарушение сокращения матки после родов, гипотонические кровотечения в послеродовом периоде.

Удвоение матки предполагает наличие двух полостей, и беременности может протекать в каждой из них.

Нечасто встречающаяся аномалия, при которой формируются два органа, каждый из которых способен либо не способен функционировать автономно, в зависимости от вида. Существует несколько разновидностей этой патологии:

Полностью изолированные матки, каждая с собственными маточной трубой и яичником, шейкой, влагалищем. Матки при этом могут соприкасаться либо разделяться мочевым пузырем или кишечником.
Две матки и две шейки, но одно влагалище.
Удвоение тела, но общие влагалище и шейка. В этом случае матка часто бывает седловидной или двурогой.

Беременность при двойной матке может развиваться в любой из полостей, реже – одновременно в обеих. Однако при этой аномалии чаще, чем при других, развивается бесплодие или происходит выкидыш, поскольку удвоение часто сочетается с другими патологиями – пониженной функцией яичников, появлением закупорки во влагалище, что приводит к абсцессу.

Пациентка, имеющая удвоение матки, должна находиться под наблюдением как во время беременности, так и после нее, поскольку высок риск послеродовых кровотечений. Чаще всего при наличии этого порока предлагается кесарево сечение, так как он сопровождается слабостью родовой деятельности.

Внутриматочная перегородка

Для этого порока характерно наличие в матке полостей, разделенных перегородкой. Такая форма органа формируется внутриутробно, в результате того, что перегородка, образованная соединением мюллеровых протоков, не рассасывается. Выделяют две формы перегородки: