Фолликулогенез как делается

Содержание

Мониторинг и основные стадии фолликулогенеза

Если у пары появилось подозрение на бесплодие, нужно срочно обратиться в клинику. Врачи обычно назначают множество тестов, часть из которых должна показать, как идет овуляция у женщины и идет ли она вообще.

Одним из самых главных тестов является является фолликулометрия — исследование при помощи ультразвука женских фолликулов. Фолликулы представляют собой полость, которая заполнена жидкостью, где созревают яйцеклетки. Фолликулогенез — многоэтапный процесс, который предшествует овуляции.

При овуляции фолликул лопается, а из него выходит яйцеклетка, которая может быть оплодотворена, что приведет к беременности.

Если фолликулогенез нарушен, то у женщины может быть диагностировано бесплодие. Именно по этой причине диагностика течения фолликулогенеза очень интересует врачей-гинекологов. Это исследование выполняет еще одну дополнительную функцию — с помощью фолликулометрии можно рассчитать оптимальный для зачатия день.

Основные стадии фолликулогенеза

Созревание фолликулов представляет собой непрерывный процесс. Первый фолликул созревает в антенатальном периоде, а последний — после наступления менопаузы. Важно понимать, что из-за апоптоза (запрограммированной самим организмом клеточной гибели) многие фолликулы уничтожаются сами собой; лишь немногие фолликулы принимают участие в созревании и вылупления яйцеклетки.

К моменту наступлению менопаузы происходит истощение количества фолликулов, что и приводит к прекращению овуляции.
Врачи различают 4 стадии развития фолликул:

Примордиальная (нулевая) стадия. Примордиальные фолликулы — это такие фолликулы, которые образуются на раннем этапе беременности еще задолго до рождения (их общее число перед родами составляет около 2 миллионов штук). Такие фолликулы имеют диаметр около 50 микрометров (без специальных приборов их невозможно увидеть). Хотя таких клеток около 2 миллионов штук, нужно помнить, что из-за апоптоза большинство примордиальных фолликул гибнет.
Преантральная (первичная) стадия. Примордиальные фолликулы медленно превращаются в преантральные. Превращение первой «порции» (около 10 штук) примордиальных фолликул в преантральные происходит во время полового созревания. К этому моменту количество всех фолликул снижается с 2 миллионов до 300 тысяч из-за апоптоза. Диаметр преантральных фолликул составляет около 200 микрометров. Ядро фолликула растет и покрывается различными химическими соединениями. Со временем также появляется специальная полость, содержащая фолликулярную жидкость.
Антральная (вторичная) стадия. Диаметр фолликул становится около 500 микрометров. На данном этапе происходит выделение эстрогенов в фолликулярную полость. Начинается резкий рост фолликула.
Преовуляторная (третичная) стадия. Фолликул увеличивается до размера в 20 миллиметров. Яйцеклетка в фолликуле располагается на яйценосном холме. Такой фолликул считается практически созревшим.

Дальнейшая судьба таких фолликул достаточно проста: в норме за 24 часа до овуляции начинается выработка большого количества эстрогена, что приводит к выработке лютеинизирующего гормона, который фактически запускает овуляцию. При овуляции в стенке фолликулы образуется выпячивание, что приводит к трению, а после — к разрыву и выходу яйцеклетки из фолликула. Если яйцеклетка не повреждена, то попадание на нее спермы может вызывать беременность.

Когда обследовать фолликулогенез?

Проходить УЗИ-обследование нужно в специальные дни. Обычно недостаточно одного ультразвукового исследования фолликул (в норме количество сеансов должно быть около 3). Также нужно помнить, что менструальный цикл у разных женщин длится по-разному. Ультразвуковое исследование в зависимости от типа менструального цикла проводят так:

Регулярный стандартный цикл. Обычно женская овуляция длится 28 дней (днем начала овуляции считается первый день последней менструации). В таком случае первое УЗИ-обследование нужно проводить на 10 день после окончания овуляции. Дополнительные сеансы можно провести на 15 и 20 дне после начала овуляции.
Регулярный нестандартный цикл. У некоторых женщин овуляция по времени длится меньше или больше. В таких случаях ультразвуковое обследование нужно проводить за 5 дней до начала менструации. Все дополнительные сеансы назначает врач в индивидуальном порядке.
Нерегулярный нестандартный цикл. У некоторых женщин менструация происходит нерегулярно, а ее длительность может составлять как 28, так и 23 или даже 35 дней. В таком случае исследовать фолликулогенез нужно спустя 5 дней после окончания менструации. Все дополнительные сеансы назначает врач в индивидуальном порядке.

Что показывает мониторинг фолликулогенеза?

При помощи ультразвукового мониторинга можно отследить все основные изменения, которые происходят в матке и яичниках при менструации. Важно понимать, что фолликулогенез хорошо изучен, поэтому врачи хорошо понимают, когда что-то идет не так.

Если у женщины регулярный стандартный цикл, то в норме на 10 день на мониторе, подключенного к ультразвуковому аппарату, будет виден один доминантный фолликул на фоне других незрелых фолликулов (размер доминантное фолликула в норме составляет 15 миллиметров). Если исследование покажет, что таких фолликулов два или больше, то опасаться тоже нечего — это вариант нормы.

Каждый день фолликул растет и увеличивается в диаметре. В день перед вылуплением его диаметр обычно составляет 25 миллиметров.

При исследовании врач также обращает внимание на состояние эндометрия. В норме в день овуляции эндометрий должен иметь трехслойную структуру общей толщиной в 10 миллиметров.

В день овуляции в организме синтезируется специальное вещество — лютеинизирующий гормон, который фактически и «запускает» овуляцию.

При овуляции также должно произойти излияние небольшого количества фолликулярной жидкости в брюшную полость.

При ультразвуковом исследовании фолликулогенеза врач может определить, произошла овуляция или нет. Если выполнено одно из следующих условий, то врач решает, что овуляция произошла:

За день до момента предполагаемой овуляции в брюшной полости УЗИ-обследование показало наличие зрелого фолликула.
В день овуляции доминантный фолликул уменьшается в размерах либо отсутствует.
Если овуляция прошла нормально, то в специальной полости (дугласово пространство) брюшной полости появляется небольшое количество жидкости.
На месте зрелого фолликула появляется специальное новообразование — желтое тело.

Однако нужно понимать, что при помощи УЗИ-диагностики можно с очень высокой вероятностью определить, произошла овуляция или нет.

Однако бывают случаи, когда, например, накануне предполагаемой овуляции был визуализирован зрелый фолликул, а спустя несколько дней он пропал, а на его месте появлялось желтое тело — однако в результате оказалось, что овуляция так и не произошла.

Также бывают случаи, когда при УЗИ не был выделен доминантный фолликул. Именно поэтому врачи назначают не одно, а несколько ультразвуковых исследований — увеличение количества наблюдений позволяет значительно снизить риск ошибки.

Нарушение фолликулогенеза

Если фолликулогенез нарушен, это может значительно снизить шансы на появление у женщины беременности. Также нужно понимать, что нарушение фолликулогенеза не только снижает шансы зачать ребенка, но и напрямую влияет на физическое и психическое здоровье женщины. При помощи ультразвукового исследования можно поставить такие диагнозы:

Регрессия фолликула. Происходит следующее — доминантный фолликул хорошо визуализируется и выделяется на фоне других, растет и развивается, но внезапно останавливает свой рост, уменьшается в размерах или даже разрушается. Овуляция из-за этого не происходит.
Персистенция фолликула. При данном нарушении фолликулогенеза не происходит образование яйцеклетки из-за того, что фолликул в нужное ему время не разрывается. Такой фолликул может продолжить свое существование на протяжении всего менструального цикла (в некоторых случаях такой фолликул хорошо просматривается на УЗИ даже тогда, когда менструация уже завершилась).
Образование фолликулярной кисты. Данное нарушение похоже на персистенцию фолликула — яйцеклетка не образовывается из-за того, что фолликул не разрывается; после этого в фолликуле накапливается фолликулярная жидкость, что приводит к образованию кисты. Такая киста является доброкачественной опухолью, которую должен удалить врач (впрочем, иногда лечение не требуется).
Лютеинизация фолликула. Основная характеристика — фолликул не разрывается, однако образуется желтое тело. Такое состояние может появиться из-за нарушения нарушения баланса гормонов. Также такое нарушение может возникнуть из-за патологического строения яичников.
Отсутствие развития фолликулов. Иногда не образуется доминантный фолликул, что приводит к невозможности родить ребенка.

Важно понимать, что не существует универсального метода лечения всех вышеперечисленных нарушений фолликулогенеза.

Если ультразвуковое исследование показало наличие признаков вышеперечисленных заболеваний, врачу необходимо провести дополнительные тесты для подтверждения или опровержения диагноза.

После подтверждения диагноза врач назначает лечение, основная цель которого — стимулирование овуляции и гармонизация гормонального фона женщины.

Вывод

Если у вас появилось подозрение на бесплодие, стоит сходить к врачу-гинекологу. Врач назначит множество диагностических процедур; одна из них — ультразвуковое исследование фолликулогенеза. Дело в том, что яйцеклетка не появляется в организме — она «вылупляется» из специальных клеток, которые биологи называют фолликулами.

Фолликулы образуются в четыре этапа.

Первая стадия начинается еще задолго до рождения; в этот момент в организме появляется около 2 миллионов очень мелких фолликул.
При половом созревании происходит переход первой «порции» фолликул ко второй стадии — в этот момент фолликулы увеличиваются в размерах и усложняются в своем строении.
После этого возникает третья стадия — фолликулы становится еще больше; также начинается выделение эстрогена.
Четвертая стадия отличается резким ростом фолликулярного мешка (от 0,5 до 20 миллиметров); также постепенно увеличивается концентрация эстрогена.
Когда эстрогена становится слишком много, запускается механизм, в результате которого фолликулярный мешок разрывается, а из него выходит яйцеклетка.

Ультразвуковая диагностика может определить, правильно ли у вас идет процесс образования фолликул. Однако нужно помнить, что диагностику нельзя проводить в произвольный день. Также врач может назначить несколько ультразвуковых исследований, чтобы исключить вероятность ошибки.

При помощи ультразвукового исследования можно установить наличие таких патологий, как регрессия, персистенция и лютеинизация фолликула, а также образование фолликулярной кисты. Еще УЗИ может показать отсутствие фолликулярного мешка с яйцеклеткой.

После обнаружения патологии врачу необходимо провести несколько дополнительных сеансов УЗИ; также пациенту предстоит сдать несколько дополнительных анализов. Эти все ухищрения нужны, чтобы окончательно подтвердить диагноз. После подтверждения диагноза врач должен назначить лечение.

Тип лечения зависит от вида нарушения фолликулогенеза, однако его основная задача — стимулирование овуляции и гармонизация гормонального фона женщины.

Источник: https://BornInVitro.ru/zhenskoe-besplodie/follikulogenez/

Фолликулогенез: что это такое и на какой день цикла проводится?

Фолликулогенез как делается

Не многие женщины знают о том, что такое фолликулогенез и зачем проводить по нему обследования. Ниже подробнее рассмотрим что это, как проводится процедура и сколько стоит.

Что такое фолликулогенез?

Фолликулогенез считается сложным процессом, который происходит до овуляции. Во время овуляции фолликул исчезает, и из него возникает яйцеклетка, созревшая для того чтобы быть оплодотворенной. Именно ее мониторинг сможет дать понять гинекологу, когда у женщины есть шанс забеременеть или почему она не может этого сделать.

Процесс роста и развития фолликул?

Изменяется работа в яичниках сразу же на первый день в менструальном цикле. Каждый месяц начинают созревать сразу несколько фолликулов при нормальном процессе роста и развития.

Фолликулы на пятый день цикла появляются в объеме от шести штук. Они обладают достаточно небольшим диаметром, порядка двух или четырех миллиметров и находятся по середине женских половых органов.

После недели начала месячных, фолликулы увеличиваются до шести миллиметров. Становятся видны кровеносные капилляры вокруг них.

На следующий день после этого можно точно сказать, какой из фолликул доминатный, то есть имеет шансы на дальнейшее созревание. Он имеет более увеличенные размеры, по сравнению с другими.

Спустя еще сутки доминантный фоликул растет, затем четко визуализируется и составляет в диаметре примерно 13−14 миллиметров. В этот момент другие становятся меньше и исчезают.

На 11 день происходит дальнейший рост доминантного вида. Он достигает в размере примерно 16 мм. На следующий день — 17 мм. На этапе, названной поздней пролиферацией, клетки его выработали большое число эстрогенных элементов.

Ровно через две недели он составляет от 18 до 24 мм. На узи видны признаки быстротечной овуляции. Становится различим двойной контур, его толщина и неровности. Различима его васкуляризация.

На 15 день цикла или на 16, если речь идет о нормальных месячных по срокам, наступает овуляция. Овуляция является разрывом фолликула и выходом женской клетки из него. При этом на УЗИ показывается, что он либо ушел, либо уменьшился в объеме и дал жидкость на стенках брюшной полости.

Далее, на том месте, где пузырик с яйцеклеткой находился, становится видно желтое тело с неправильной формой и неровными контурами. Оно достигает к 5 дню больших размеров, затем уменьшается. Когда начинается следующий цикл или беременность его уже не видно.

Этапы фолликулогенеза

Врачи выделяют несколько стадий или этапов развития фолликулов в виде:

Примордиальной (нулевой) стадии, которая проходит от 1 до 5 дня менструации;
Преантральной (первичной) стадии, проходящей на 6 — 15 дне после месячных;
Антральная (вторичная) стадии на 15 — 20 дне цикла.
Преовуляторной (третичной) стадии на 20−26 дне.

Как делается?

Ультразвуковой мониторинг является наблюдением при помощи УЗИ за процессами изменения в матке с яичниками на всем менструальном цикле.

Как делает фолликулогенез? Его делают в условиях клиники путем обычного вагинального обследования на 7−10 день цикла аппаратом УЗИ. Делается процедура порядка 5−10 минут, затем печатается снимок проведенного обследования и фиксируются все его значения.

Именно в это время можно разглядеть на аппарате один доминантный фолликул, который достиг в диаметре 12−15 мм, по сравнению с остальными, которые при нормальном раскладе в разы меньше. Редко, когда бывает несколько доминантных видов. В дальнейшем можно увидеть, как он увеличивается и в день, когда наблюдается овуляция, его размеры достигают максимальной величины, указанной ранее.

При исследовании ультразвуком обращают внимание не только на фолликулогенез, но и на эндометрий. Во время происхождения овуляции, толщина его должна быть от 9−13 мм. Потом в тело попадает лютеинизирующий гормон, который содействует готовности выхода женской клетки для оплодотворения. При этом небольшое число фолликулярной жидкости попадает на внутренние стенки яичников.

Подходящий период цикла

Чтобы осуществить первое обследование, нужно дождаться 8 дня цикла у женщины и сделать обследование. Если же он постоянный, но по длительности не нормальный, его назначают за несколько дней (в целом, это 4−6 суток) до возможной овуляции. Число подобных УЗИ определяет лечащий доктор.

В среднем всего два обследования. Если речь идет о нерегулярном течении месячных, то первый мониторинг проводят через 3 дня после их окончания. Узнать о том, какой подходящий период для обследования можно у специалиста напрямую.

Финальная часть фолликулогенеза

Финальная часть фолликулогенеза — выход яйцеклетки. Если этого не происходит, на УЗИ дается подробная информация о его нарушении. Возможные нарушения:

Регрессия (атрезия) фолликула. Происходит когда доминантный фолликул четко прорисовывался, рос в объеме, но потом резко перестал развиваться и вовсе исчез, из-за чего овуляции не произошло;
Персистенция — не нормальное течение фолликулогенеза, где не по срокам разрывается пузырьки с яйцеклеткой и не развивается дальше;
Фолликулярная киста. Доминантный вид клеток вырастает, как следует, но не лопается в нужное время, остается в яичниках и не помогает осуществиться овуляции;
Лютеинизация является нарушением при фолликулогенезе, где желтое тело вырисовывается, когда не разрывается фолликул. Одна из причин данного процесса — большое количество мужских гормонов, а вторая причина — патология в женских половых органах;
Не развиваются доминантные и обычные виды, из-за чего говорить об овуляции невозможно.

Если мониторинг не произошел из-за перечисленных выше обстоятельств, доктор проводит ряд других дополнительных исследований и анализов. Потом уже по их результатам, назначает лечение, цель которого заключается в нормализации гормонального фона и стимулирования овуляции.

Рекомендуем прочитать: почему месячные болезненные и что делать, чтобы уменьшить боль?

Причины обильных месячных с густой кровью? Ответ смотреть здесь.

Какие бывают и какими должны быть выделения перед месячными: venerolog-ginekolog.ru/gynecology/menstruation/vyideleniya-pered-mesyachnyimi.html

Стоимость

Средняя цена на УЗИ мониторинг фолликулогенеза в Москве — от 2000 до 10 600 рублей. В центральном регионе она варьируется от 2500 до 4500 тысяч рублей. По России эта цена колеблется от 1500 до 6000 рублей, в зависимости от выбранной клиники.

: как происходит процесс под названием фолликулогенез?

Источник: http://venerolog-ginekolog.ru/pregnancy/follikulogenez.html

Назначение и техника проведения фолликулогенеза

Фолликулогенез как делается

Многие пары мечтают о ребенке, но из-за бесплодия не могут этого сделать. Стоит отметить, что при первых ее признаках (длительной половой жизни без беременности) необходимо обратиться в лечебное учреждение.

Специалисты проводят много исследований, изучая фолликулогенез и особенности женского организма. Процедура, помогающая изучить фолликулы, называется фолликулометрия. Это природный процесс, включающий в себя множество этапов, которые предшествуют циклу овуляции.

Именно от этого процесса зависит правильность формирования фолликулов, после чего они лопаются и выпускают яйцеклетку для оплодотворения.

Образование фолликула очень важно для наступления беременности

Как выглядит процесс роста фолликула

Рост фолликула – это постоянный процесс. Антенатальный период является первым в менструальном цикле и именно на нем созревает первый фолликул, а менопауза выступает последним. Внутри женского организма функционирует процесс, под названием апоптоз.

Это запрограммированная на клеточном уровне деструкция (гибель) клеток. Именно поэтому множество фолликулов гибнет и только некоторые из них выпускают яйцеклетку. Климакс является для женщины прекращением овуляции, то есть практическое отсутствие фолликул.

Какие этапы выделяются

Подготовка к фолликулогенезу – ответственный процесс, и для этого необходимо знать, что рост фолликул делится на несколько этапов:

Примордиальный этап. На этом этапе существует около 2 миллионов фолликул, которые формируются еще в утробе матери. Такое количество обуславливается систематическим апоптозом, поэтому большая часть клеток постепенно гибнет. Размер фолликула 50 мкм.

Фолликул проходит несколько стадий развития

Преантральный этап. Характеризуется превращением примордиальных фолликулов в преантральные. Первые клетки формируются в период полового созревания. К этому моменту гибнет около 1,7 миллиона фолликул. Размер одной клетки в районе 200 мкм. Фолликулярное ядро начинает расти и на его поверхности начинаются характерные химические реакции. Впоследствии синтезируется полость, в которой формируется жидкость.
Антральный этап. Диаметр клетки увеличивается до 500 мкм. Этап характеризуется интенсивным ростом фолликулов, за счет выброса эстрогена.
Преовулятрный этап. В диаметре фолликул достигает 20 мм. В это время яйцеклетка располагается в определенном месте – холм. Именно этот этап считается полным созреванием.

В последующее время фолликул подвергается воздействию лютеинового гормона, за счет чего яйцеклетка выходит из него.

В случае повреждения клетки во время выхода, о беременности не может быть речи.

Когда нужен мониторинг

Мониторинг производится для своевременного обнаружения фолликулогенезного нарушения, последствия которого – бесплодие. Также с его помощью определяют идеальное время для зачатия ребенка. Мониторинг фолликулогенеза проводят для фиксирования интенсивности развития фолликулов и яйцеклетки.

Врач при бесплодии может назначить анализ на фолликулы

Что такое нарушение фолликулогенеза

Нарушение фолликулогенеза приводит к снижению шансов на оплодотворение яйцеклетки, также специалисты отмечают физические и психологические отклонения в женском организме. С помощью исследований определяют несколько нарушений фолликула:

регрессия;
персистенция;
киста;
лютеинизация;
отсутствие роста.

Стоит отметить, что для каждого нарушения существует свое лечение, которое сильно отличается друг от друга. Поэтому врач будет назначать индивидуальные курсы. Но, у них есть одно сходство – стимуляция цикла овуляции и нормализация гормонального фона.

Что такое УЗИ фолликулогенеза

Существует два вида УЗИ фолликулогенеза:

Абдоминальный.
Трансвагинальный.

Первый подразумевает просмотр через стенки живота, второй же – внутренний датчик, вводимый в полость влагалища. Ультразвук фиксирует любое изменение.

Процедура включает проведение УЗИ

Когда проводят УЗИ

Фолликулогенез делается по графику и включает несколько процедур. Стандартно применяют 3-4 сеанса. Важный аспект проведения – это длительность менструального цикла, поскольку он индивидуален у каждой женщины. Важно знать, на какой день цикла делать фолликулогенез. Но для начала стоит разобраться в типах месячных:

Регулярные. 28 дневный менструальный цикл. Со дня овуляции на 10 день проводят исследование, дополнительно назначают на 15 и 20.
Регулярные нестандартные. Овуляция может длиться либо меньше стандартного, либо больше. Обычно исследование проводят за 5 суток до предполагаемой менструации. В таком случае лечащий врач подбирает индивидуальные дополнительные исследования.
Нерегулярные нестандартные. В эту группу относят менструальный цикл, характеризующийся изменением не только календаря, но и длительности. У некоторых девушек регистрировались циклы по 23 дня или по 34. Для таких случаев исследование проводят на 5 день после окончания менструации. Также назначаются индивидуальные дополнительные исследования.

Это видео расскажет о проведении фолликулометрии:

Плюсы и минусы обследования

Как и у любой процедуры у фолликулогенеза есть свои плюсы и минусы, что отражено в таблице.

ПреимуществаНедостатки

Безвредность	Длительность проведения
Не предполагает дополнительных условий	Повторение процедуры на втором цикле

К недостаткам можно отнести денежные затраты и время, а также необходимость соблюдения определенных дней для проведения процедуры.

С помощью УЗИ обнаруживаются многие патологии, влияющие на шансы забеременеть. В случае обнаружение таких, врач припишет еще несколько дополнительных тестов. Эти анализы необходимы для точного подтверждения диагноза и применения своевременного лечения и проведения контроля фолликулогенеза.

Источник: https://mesyachnie.com/ovuljacija/follikulogenez.html

Фолликулогенез и ультразвуковой контроль овуляции — Понимаем УЗИ

Фолликулогенез как делается

Менструальный цикл женщины состоит из двух фаз, разделенных овуляцией.

Для успешного зачатия необходимо полноценное развитие яйцеклетки с обязательным ее попаданием в маточную трубу после выхода из яичника для встречи со сперматозоидом.

В первом периоде формируются жидкостные пузырьки, в которых и развивается этот источник будущей маленькой жизни, а затем начинается фолликулогенез, который длится до момента наступления овуляции.

Что такое фолликулогенез

В женском организме заложено огромное количество фолликулов, но созревает их куда меньше, а до овуляции доходят всего 300-400. Размер их в начальном состоянии не превышает 0,03-0,05 мм, что затрудняет визуальное определение даже при УЗИ.

Активизация пузырьков происходит при половом созревании и начинается фолликулогенез – это поочередная генерация фолликулов в течение 11-14 дней (в первой фазе) вплоть до овуляции. В зависимости от величины, различают примордиальные или первичные фолликулы, вторичные (растущие) и преовуляторные (третичные), рассмотреть которые легко при мониторинге.

Как происходит созревание фоликула

Сразу по окончании критических дней появляется в яичнике несколько образований размером до 2 мм в диаметре, которые под воздействием гормона эстрогена начинают свой рост. Необходимость в мониторинге их динамики возникает при лечении бесплодия, чтобы достоверно установить факт выхода клетки и выбрать благоприятное время для зачатия.

Это определяется различными способами. В домашних условиях можно измерять базальную температуру или воспользоваться тестом на овуляцию. В женской консультации врачи рекомендуют сдать кровь на гормоны.

Но лишь УЗИ может зафиксировать все фазы развития яйцеклетки. С этой целью используют мониторинг фолликулогенеза, проясняющий этап цикла, на котором находится пузырек, и правильно ли он развивается.

Этапы процесса фолликулогенеза и овуляции

Узи фолликулогенеза

УЗИ проводится двумя способами:

абдоминально, через брюшную стенку;
трансвагинально с использованием специального датчика, вводимого во влагалище.

При цикле 28 дней

При идеальном регулярном процессе в 28 дней первое УЗИ чаще всего делают на 8-10 день. К этому времени уже выделяется доминантная клетка, а все остальные значительно отстают от нее в росте, и начинают уменьшаться.

Вместе с ростом постепенно увеличивается уровень гормона первой фазы, который достигает своего пика при размере жидкостного образования 18-25 мм. Большое количество эстрогена провоцирует выброс лютеинизирующего гормона, являющегося предвестником овуляции.

Больше или меньше 28 дней

Если же длина регулярного цикла меньше или больше, чем 28 дней, то отслеживая фолликулогенез, дни цикла для начала УЗИ выбирают за 4-5 суток до предполагаемой даты выхода яйцеклетки. В этот момент доминантный фолликул достигает примерно 12-15 мм в диаметре (иногда их два).

С каждым днем он увеличивается в диаметре, достигая нужных параметров. Периодичность мониторинга регулируется по усмотрению врача. Обычно обследование проводят 2-3 раза.

При нерегулярных менструациях

При нерегулярных месячных, на какой день цикла мониторинг фолликулогенеза лучше начинать, подскажет гинеколог. Как правило, началом исследования выбирают 3-5 день после окончания менструации. Осмотр включает еще и определение толщины эндометрия, к ожидаемому моменту она должна достигать 12 мм. В этом случае количество мониторингов индивидуально: через каждые 1-2 дня.

УЗИ и мониторинг фолликулогенеза поможет определить в какой день цикла лучше производить зачатие

Когда необходимо Узи фолликулогенеза

Цель при проведении Узи фолликулогенеза может быть разной.

В некоторых ситуациях, особенно для контроля после лечения гинекологических болезней, исследование делается в начале цикла, чтобы определить появились ли жидкостные образования и сколько их.

Особенно актуален этот вопрос при подготовке ЭКО, когда необходим забор нескольких клеток. Тогда наблюдение за их развитием идет всю первую фазу, до освобождения яйцеклетки.

Мониторинг овуляции или фоликулометрия

Завершением мониторинга фолликулогенеза будет подтверждение факта овуляции, которое распознается по следующим проявлениям при УЗИ:

исчезновение доминанта, наблюдаемого накануне, или разрушение его стенки;
наличие свободной жидкости в дугласовом пространстве;
на месте пузырька начинает расти желтое тело.

При обнаружении такового на мониторе врач убеждается в выходе клетки, которая уже находится в брюшной полости и держит свой путь к оплодотворению. Так что перед этим событием необходим половой акт, чтобы мужская клетка вовремя успела внедриться в яйцеклетку.

Процедура фоликулометрии или мониторинг овуляции

Преимущества и недостатки обследования

Плюс ультразвукового мониторинга фолликулогенеза в абсолютной безвредности и безопасности, а его проведение не требует никаких особых условий.

Это требует определенных денежных расходов и времени, поскольку проходит в строго определенные дни.

Обследование имеет свои плюсы и минусы, но оно абсолютно безвредно для женщины

Кроме фолликулогенеза, с помощью УЗИ можно еще:

выявить патологию в репродуктивной системе женщины (миому, кисту, аномалию развития и др.);
разобраться в причинах нарушения менструального цикла;
проследить за состоянием эндометрия на любом этапе циклического процесса.

Фолликулогенез – это создание клеток в каждом менструальном цикле. Для отслеживания нормальности процесса или с целью выявить нарушения проводят УЗИ с определенной периодичностью. Исследование позволяет выявить благоприятный для зачатия момент и обнаружить несоответствия, нарушения и патологии с целью их лечения.

Источник:

Фолликулогенез | Контроль нарушений фолликулогенеза

Фолликулогенез – это развитие фолликулов от примордиальных до стадии преовуляторных. С момента рождения в женском организме заложено большое количество фолликулов, но лишь их малая часть начинает созревание , а до овуляции доходит всего около 300-400.

В соответствии со стадиями развития различают такие виды фолликулов:

третичные (преовуляторные).

Процесс роста и созревания фолликулов и называется фолликулогенез.

На какой день цикла происходят какие изменения? Как производится мониторинг фолликулогенеза? Это очень важно для диагностики проблем с овуляцией.

Фолликулогенез: норма

С момента рождения все фолликулы являются примордиальными. Их размер составляет около 0,03-0,05 миллиметров. Они настолько малы, что мониторинг фолликулогенеза на этой стадии неинформативен – они не видны на УЗИ.

Процесс активации примордиальных фолликулов начинается в подростковом возрасте, в период полового созревания. Это сложный контролируемый процесс. В течение каждого менструального цикла начинают расти несколько фолликулов, но лишь один (примордиальный) доходит до овуляции.

Фолликулы, которые не стали доминантными, гибнут через атрезию (количество таких фолликулов составляет около 99% от изначально заложенных).

Окончательное созревание ооцита происходит за последние две недели его существования, однако подготовка к нему происходит длительно. Под влиянием фолликулостимулирующего гормона происходит постепенный рост фолликулов, и они классифицируются как первичные, вторичные. Диаметр на данном этапе не более 2 мм.

Длительность этих фаз составляет несколько месяцев, поэтому любые изменения в репродуктивной, эндокринной системе могут повлиять на рост фолликула и вызвать нарушение фолликулогенеза. Лишь 10 из фолликулов продолжают процесс созревания в течение последних двух недель, а остальные подвергаются атрезии.

В первую треть фолликулярной фазы менструального цикла (сразу после менструации) появляется доминантный фолликул. Он продолжает расти до размеров 18-25 миллиметров, при этом его клетки продуцируют эстрогены и прогестерон в определенном соотношении.

Доказано, что зачатие наиболее вероятно при размере преовуляторного фолликула 21 мм. Если размеры больше, чаще наблюдается постглютенизация: нарушается соотношение продуцируемых гормонов, и преобладает прогестерон. Независимо от наличия овуляции такие фолликулы превращаются в желтое тело.

Такое нарушение фолликулогенеза называется лютеинизация неовулировавшего фолликула.

Фолликулогенез и зачатие

Когда доминантный фолликул достигает стадии преовуляторного, его клетки продуцируют большое количество эстрогенов. Это провоцирует выброс лютеинизирующего гормона и разрыв фолликула – овуляцию. При этом яйцеклетка выходит в брюшную полость, откуда затем попадает в маточную трубу. Именно в маточной трубе происходит оплодотворение яйцеклетки и зачатие.

Контроль фолликулогенеза

Нарушение развития фолликулов и овуляции являются частой причиной бесплодия. Для диагностики причины бесплодия проводится мониторинг фолликулогенеза.

Данная методика обследования заключается в ультразвуковом сканировании, при этом определяется размер, количество фолликулов, фолликулогенез. Подготовка к такому исследованию не требуется.

Часто контроль фолликулогенеза методом УЗИ сокращенно называют просто «фолликулогенез».

Фолликулогенез: когда делать

Ультразвуковой контроль фолликулогенеза проводится в разные дни менструального цикла, что позволяет оценить динамику роста фолликула, а также определить наличие овуляции. При регулярном менструальном цикле первое исследование проводится за 5 дней до предполагаемой даты овуляции.

Обычно с определенной периодичностью проводится 2-3 сеанса, но точное количество индивидуально определяет врач. При нерегулярном цикле первое УЗИ делают через 4-5 дней после менструации.

УЗИ — мониторинг фолликулогенеза позволяет оценить и состояние эндометрия, и размер фолликулов для выявления причины бесплодия.

Как делается фолликулогенез

Мониторинг фолликулогенеза проводится с использованием вагинального датчика, как при классическом УЗИ органов малого таза. Фолликулогенез, отзывы о котором женщины оставляют на специализированных форумах, это абсолютно безболезненная процедура. Все исследование занимает 5-10 минут.

Где сделать фолликулогенез? Вы можете проконсультироваться со своим лечащим врачом, который назначил обследование, или по отзывам найти хорошего специалиста функциональной диагностики в вашем городе.

Надо ли направление на фолликулогенез? Обычно, если исследование проводится в частной клинике или кабинете УЗИ, направление не требуется, однако лучше взять его у лечащего врача, чтобы без проблем исследовать фолликулогенез. Цена исследования может отличаться в разных клиниках.

Что покажет мониторинг фолликулогенеза

Ультразвуковой контроль позволяет оценить изменения в яичниках и матке на протяжении менструального цикла.

Проведение исследования на 9-10 день цикла дает возможность определить доминантный фолликул, размеры которого на данном этапе превышают диаметр других фолликулов. Ультразвуковой скрининг проводят несколько раз для оценки созревания фолликула и определения овуляции.

О произошедшей овуляции свидетельствует уменьшение размеров фолликула, его неровные контуры, а также появление жидкости в дугласовом пространстве.