Фазы пролиферации что это

Фазы полиферации эндометрия: норма и отклонения, диагностика и лечение сопутствующих заболеваний

Эндометрий пролиферативного типа — интенсивное разрастание слизистого маточного слоя, протекающее на фоне гиперпластических процессов, обусловленных чрезмерным делением клеточных структур эндометрия.

При этой патологии развиваются заболевания гинекологического характера, нарушается репродуктивная функция. Столкнувшись с понятием эндометрия пролиферативного типа, необходимо разобраться, что это значит.

Особенности развития

Эндометрий — что это? Под данным термином понимается слизистый слой, выстилающий внутреннюю маточную поверхность. Этот слой отличается сложным структурным строением, включающим в себя следующие фрагменты:

• железистый эпителиальный слой;
• основное вещество;
• строма;
• кровеносные сосуды.

Эндометрий выполняет важные функции в женском организме. Именно слизистый маточный слой отвечает за прикрепление плодного яйца и наступление успешной беременности. После зачатия кровеносные эндометриальные сосуды обеспечивают плод кислородом и необходимыми питательными веществами.

Пролиферация эндометрия способствует разрастанию сосудистого русла для нормального кровоснабжения эмбриона и формирования плаценты. На протяжении менструального цикла в матке происходит ряд циклических изменений, подразделяющихся на следующие последовательные стадии:

• Эндометрий в фазе пролиферации — характеризуется интенсивным разрастанием вследствие размножения клеточных структур путем их активного деления. В фазе пролиферации эндометрий растет, что может быть, как совершенно нормальным физиологическим явлением, частью менструального цикла, так и признаком опасных патологических процессов.
• Фаза секреции — на этом этапе эндометриальный слой подготавливается к менструальной фазе.
• Менструальная фаза, десквамация эндометрия — слущивание, отторжение разросшегося эндометриального слоя и выведение его из организма с менструальной кровью.

Для адекватной оценки циклических изменений эндометрия и того, насколько его состояние соответствует норме, необходимо учитывать такие факторы, как продолжительность менструального цикла, стадии пролиферации и секретного периода, наличие или отсутствие маточных кровотечений дисфункционального характера.

Фазы эндометриальной пролиферации

Процесс эндометриальной пролиферации включает в себя несколько последовательных стадий, что соответствует понятию нормы.

Отсутствие одной из фаз или сбои в ее протекании могут означать развитие патологического процесса. Весь период занимает две недели.

В течение этого цикла созревают фолликулы, стимулирующие секрецию гормона-эстрогена, под действием которого осуществляется разрастание эндометриального маточного слоя.

Выделяют следующие стадии фазы пролиферации:

1. Ранняя — длится с 1 по 7 сутки менструального цикла. На ранней стадии фазы изменяется слизистая маточная оболочка. На эндометрии присутствуют эпителиальные клетки. Кровеносные артерии практически не извиваются, а стромальные клетки имеют специфическую форму, напоминающую веретено.
2. Средняя — короткая фаза, протекающая в промежутке с 8 по 10 сутки менструального цикла. Эндометриальный слой характеризуется формированием определенных клеточных структур, образующихся при непрямом делении.
3. Поздняя стадия продолжается с 11 по 14 сутки цикла. Эндометрий покрывается извитыми железами, эпителий отличается многослойностью, клеточные ядра имеет округлую форму и большие размеры.

Перечисленные выше стадии должны соответствовать установленным критериям нормы, а также они неразрывно связаны с секреторной фазой.

Фазы эндометриальной секреции

Секреторный эндометрий отличается плотностью и гладкостью. Секреторная трансформация эндометрия начинается сразу же после завершения стадии пролиферации.

Специалисты выделяют следующие стадии секреции эндометриального слоя:

1. Ранняя стадия — наблюдается с 15 по 18 сутки менструального цикла. На данном этапе секреция выражена очень слабо, процесс только начинает развиваться.
2. Средняя стадия фазы секреции — протекает с 21 по 23 сутки цикла. Данная фаза отличается повышенной секрецией. Незначительное подавление процесса отмечается только при завершении стадии.
3. Поздняя — для поздней стадии фазы секреции типично подавление секреторной функции, которое достигает своего пика в момент наступления самой менструации, после чего начинается процесс обратного развития эндометриального маточного слоя. Поздняя фаза наблюдается в период с 24-28 суток менструального цикла.

Заболевания пролиферативного характера

Заболевания эндометрия пролиферативного типа — что это значит? Обычно эндометрий секреторного типа практически не несет каких-либо угроз здоровью женщины. Но слизистый маточный слой в период пролиферативной фазы интенсивно растет под воздействием определенных гормонов.

Такое состояние несет потенциальную опасность в плане развития болезней, обусловленных патологическим, повышенным делением клеточных структур. Повышаются риски формирования опухолевых новообразований как доброкачественного, так и злокачественного характера.

Среди основных патологий пролиферативного типа доктора выделяют следующие:

Гиперплазия — патологическое разрастание маточного эндометриального слоя.

Данное заболевание проявляется такими клиническими признаками, как:

• нарушения менструального цикла,
• маточные кровотечения,
• болевой синдром.

При гиперплазии нарушается обратное развитие эндометрия, повышаются риски бесплодия, развиваются нарушения репродуктивной функции, анемия (на фоне обильной кровопотери). Также значительно возрастает вероятность злокачественного перерождения эндометриальных тканей, развития онкологического заболевания.

Эндометрит — воспалительные процессы, локализованные в области слизистого маточного эндометриального слоя.

Данная патология проявляется:

• маточными кровотечениями,
• обильными, болезненными менструациями,
• влагалищными выделениями гнойно-кровянистого характера,
• ноющими болевыми ощущениями, локализованными в нижней части живота,
• болезненностью интимных контактов.

Эндометриты также отрицательно сказываются на репродуктивных функциях женского организма, провоцируя развитие таких осложнений, как проблемы с зачатием, плацентарная недостаточность, угроза выкидышей и самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках.

Рак матки — одна из наиболее опасных патологий, развивающихся в пролиферативном периоде цикла.

В наибольшей степени данному злокачественному заболеванию подвержены пациентки в возрастной категории старше 50 лет. Болезнь проявляется активным экзофитным ростом одновременно с сопутствующим инфильтрирующим прорастанием в мышечные ткани. Опасность данного вида онкологии заключается в ее практически бессимптомном протекании, в особенности на ранних стадиях патологического процесса.

Насторожить должны такие клинические симптомы, как:

• маточные кровотечения,
• болевые ощущения, локализованные в нижней части живота,
• учащенные позывы к мочеиспусканию,
• влагалищные выделения кровянистого характера,
• общая ослабленность и повышенная утомляемость.

Доктора отмечают, что большинство заболеваний пролиферативного характера развиваются на фоне гормональных, гинекологических расстройств. К числу основных провоцирующих факторов относят эндокринные нарушения, сахарный диабет, маточные миомы, эндометриоз, гипертоническую болезнь, избыточную массу тела.

• В группу повышенного риска гинекологи включают женщин, перенесших аборты, выкидыши, выскабливания, оперативные вмешательства на органах репродуктивной системы, злоупотребляющих гормональными средствами контрацепции.
• Для предупреждения и своевременного выявления подобных заболеваний необходимо следить за своим здоровьем, и не реже 2 раз в течение года проходить осмотр у гинеколога с целью профилактики.

Опасность подавления пролиферации

Торможение пролиферативных процессов эндометриального слоя — довольно распространенное явление, характерное для климактерического периода и угасания яичниковых функций.

У пациенток репродуктивного возраста данная патология чревата развитием гипоплазии и дисменореи.

При процессах гипопластического характера происходит истончение слизистого маточного слоя, в результате чего оплодотворенная яйцеклетка не может нормально закрепиться в стенке матки, и беременность не наступает.

Развивается заболевание на фоне нарушений гормонального характера и требует адекватной, своевременной медицинской помощи.

Пролиферативный эндометрий — разрастающийся слизистый маточный слой, может быть проявлением нормы или же признаком опасных патологий. Пролиферация характерна для женского организма. В период менструации эндометриальный слой отторгается, после чего постепенно восстанавливается путем активного клеточного деления.

Пациенткам, имеющим нарушения репродуктивных функций, важно учитывать стадию развития эндометрия при проведении диагностических обследований, поскольку в разные периоды показатели могут иметь существенные отличия.

Источник:

Что такое эндометрий пролиферативного типа

Чтобы выяснить, что такое эндометрий пролиферативного типа, необходимо понять, как функционирует женский организм. Внутренняя часть матки, выстланная эндометрием, испытывает циклические изменения во время всего менструального периода.

Эндометрий — это покрывающий внутреннюю плоскость матки слизистый слой, обильно снабженный кровеносными сосудами и служащий для снабжения органа кровью.

Назначение и строение эндометрия

По строению эндометрий можно разделить на два пласта: базальный и функциональный.

Особенность первого слоя состоит в том, что он почти не меняется и является основой для регенерации функционального слоя в следующем менструальном периоде.

Состоит слой из плотно прилегающих одна к другой клеток, соединяющих ткани (стромы), снабженных железами и большим числом разветвленных кровеносных сосудов. В нормальном состоянии его толщина варьируется от одного до полутора сантиметров.

В отличие от базального функциональный слой постоянно испытывает изменения. Это связано с повреждением его цельности в результате отслаивания при вытекании крови во время месячных, рождении ребенка, искусственном прерывании беременности, выскабливаниях при проведения диагностики.

Эндометрий предназначен для выполнения нескольких функций, главная из которых состоит в обеспечении необходимых условий для наступления и благополучного течения беременности, когда в нем повышается численность желез и кровеносных сосудов, входящих в структуру плаценты. Одно из назначений детского места — снабжение эмбриона питательными веществами и кислородом. Другая функция заключается в том, чтобы не допустить слипания противоположных стенок матки.

Любые отклонения, возникшие в течение этого периода, говорят о наличии каких-либо нарушений в организме женщины. Цикл подразделяется на три фазы:

• пролиферация;
• секреция;
• менструация.

Пролиферация — процесс размножения клеток путем деления, ведущий к разрастанию тканей организма. Пролиферация эндометрия — это увеличение тканей слизистой оболочки внутри матки в результате деления нормальных клеток. Явление может протекать как часть менструального цикла, так и иметь патологическое происхождение.

Длительность фазы пролиферации составляет около 2 недель. Изменения, происходящие в эндометрии в этот период, возникают вследствие увеличения численности гормона эстрогена, который вырабатывается созревающим фолликулом. Эта фаза включает в себя три стадии: раннюю, среднюю и позднюю.

Для ранней стадии, которая длится от 5 дней до 1 недели, характерно следующее: поверхность эндометрия покрыта эпителиальными клетками цилиндрического вида, железы слизистого слоя напоминают прямые трубочки, в поперечном срезе очертания желез овальные или округлые; эпителий желез низкий, ядра клеток находятся у их основания, имеют овальную форму и интенсивную окраску. Клетки, соединяющие ткани (стромы) веретенообразной формы с большими ядрами. Кровеносные артерии почти не извиты.

Средней стадии, наступающей на восьмой — десятый день, присуще то, что плоскость слизистой устлана высокими эпителиальными клетками призматического вида.

Источник: https://rdbkomi.ru/zabolevaniya/fazy-poliferatsii-endometriya-norma-i-otkloneniya.html

Эндометрий пролиферативный: причины, симптомы, стадии развития болезни, лечение и восстановительный период

Эндометрий является слизистым слоем, который изнутри выстилает матку. В его функции входит обеспечение имплантации и развитие эмбриона. Кроме того, от происходящих в нем изменений зависит менструальный цикл.

Одним из важных процессов, протекающих в организме женщины, выступает пролиферация эндометрия. Нарушения в этом механизме становятся причиной развития патологии в репродуктивной системе. Пролиферативным эндометрием ознаменовывается первая фаза цикла, то есть этап, наступающий после окончания менструации. Во время этого этапа начинают активно делиться и расти клетки эндометрия.

Понятие пролиферации

Пролиферация является активным процессом деления клеток ткани либо органа. В результате менструации слизистые оболочки матки становятся очень тонкими по причине того, что произошло отторжение клеток, составляющих функциональный слой. Именно этим обусловлен процесс пролиферации, поскольку деление клеток обновляет истонченный функциональный слой.

Тем не менее пролиферативный эндометрий не всегда свидетельствует о нормальном функционировании репродуктивной системы женщины. Иногда он может возникать в случае развития патологии, когда клетки делятся слишком активно, утолщая слизистый слой матки.

Как упомянуто выше, естественная причина возникновения пролиферативного эндометрия – окончание цикла менструации. Отторженные клетки слизистой оболочки матки выводятся из организма вместе с кровью, истончая тем самым слизистый слой. До того, как наступит следующий цикл, эндометрию нужно восстановить этот функциональный участок слизистой с помощью процесса деления.

Патологическая пролиферация наступает в результате избыточной стимуляции клеток эстрогеном. Следовательно, когда восстановлен слой слизистой, деление эндометрия не прекращается и происходит утолщение стенок матки, что может привести к развитию кровотечения.

Фазы процесса

Существует три фазы пролиферации (при нормальном ее течении):

1. Ранняя фаза. Она протекает во время первой недели менструального цикла и в это время на слизистом слое можно обнаружить эпителиальные клетки, а также клетки стромы.
2. Средняя фаза. Этот этап начинается на 8 день цикла и заканчивается на 10. В этот период происходит увеличение желез, отекает и разрыхляется строма и вытягиваются клетки эпителиальной ткани.
3. Поздняя фаза. Процесс пролиферации останавливается на 14 день с начала цикла. На этом этапе слизистая оболочка и все железы полностью восстанавливаются.

Заболевания

Процесс интенсивного деления клеток эндометрия может давать сбой, в результате которого появляются клетки сверх необходимого количества. Эти новообразованные «строительные» материалы могут объединяться и приводить к развитию опухолей таких, как пролиферативная гиперплазия эндометрия.

Она является следствием гормонального срыва в месячном цикле. Гиперплазия представляет собой пролиферацию желез эндометрия и стромы, может быть двух видов: железистой и атипической.

Виды гиперплазии

Развитие подобной аномалии встречается преимущественно у женщин в климактерическом возрасте. Основной причиной чаще всего становится большое количество эстрогенов, которые воздействуют на клетки эндометрия, активизируя их чрезмерное деление.

При развитии этого заболевания некоторые фрагменты пролиферативного эндометрия приобретают очень плотную структуру. На особо пораженных участках, уплотнение может достигать 1,5 см в толщину.

Кроме того, возможно образование на эндометрии пролиферативного типа полипов, расположенных в полости органа.

Этот вид гиперплазии считается предраковым состоянием и обнаруживается чаще всего у женщин в период менопаузы либо в пожилом возрасте. У молодых девушек эта патология диагностируется очень редко.

Атипической гиперплазией считается ярко выраженная пролиферация эндометрия, которая имеет аденоматозные источники, находящиеся в разветвлении желез. Исследуя соскобы из матки можно обнаружить большое количество клеток трубчатого эпителия.

Эти клетки могут иметь как большие, так и маленькие ядра, кроме того у некоторых они могут быть растянутыми. Трубчатый эпителий при этом может быть как в группах, так и разрозненно.

Также анализ показывает присутствие на стенках матки липидов, именно их наличие является важным фактором в постановке диагноза.

Этот вид гиперплазии схож с пролиферацией эндометрия при нормальном ежемесячном цикле, однако, во время развития заболевания на слизистой оболочке матки отсутствуют клетки децидуальной ткани.

Иногда процесс атипической гиперплазии может обернуться вспять, однако, это возможно лишь под воздействием гормонов.

Симптоматика

При развитии гиперплазии пролиферативного эндометрия наблюдаются следующие симптомы:

1. Нарушаются менструальные функции матки, проявляющиеся кровотечениями.
2. Происходит отклонение в менструальном цикле, в виде интенсивных циклических и длительных кровотечений.
3. Развивается метроррагия – бессистемное и не цикличное кровотечение разной интенсивности и длительности.
4. Возникают кровотечения между менструациями либо после их задержек.
5. Наблюдаются прорывные кровотечения с выделением сгустков.
6. Постоянное возникновение кровотечений провоцирует развитие анемии, недомогания, слабость и частые головокружения.
7. Возникает ановуляторный цикл, который может стать причиной бесплодия.

Диагностика

По причине схожести клинической картины железистой гиперплазии с другими патологиями диагностические мероприятия имеют огромное значение.

Диагностика гиперплазии эндометрия пролиферативного типа проводится следующими методами:

1. Изучение анамнеза и жалоб пациентки, связанных со временем начала кровотечений, их продолжительностью и периодичностью. Также изучаются сопровождающие симптомы.
2. Анализ акушерских и гинекологических сведений, которые включают наследственность, беременности, используемые методы контрацепции, перенесенные заболевания (не только гинекологические), операции, болезни, передающиеся в результате полового контакта и др.
3. Анализ сведений о начале менструального цикла (возраст пациентки), его регулярности, длительности, болезненности и обильности.
4. Проведение гинекологом бимануального влагалищного исследования.
5. Забор гинекологического мазка и его микроскопия.
6. Назначение трансвагинального УЗИ, определяющего толщину слизистой оболочки матки и наличие полипов пролиферативного эндометрия.
7. Определение с помощью УЗИ необходимости проведения биопсии эндометрия для постановки диагноза.
8. Проведение раздельного выскабливания с помощью гистероскопа, осуществляющего соскоб либо полное удаление патологического эндометрия.
9. Гистологическое исследование соскобов на определение разновидности гиперплазии.

Методы лечения

Терапия железистой гиперплазии проводится различными методами. Она может быть как оперативной, так и консервативной.

Оперативное лечение патологии пролиферативного типа эндометрия предусматривает полное удаление участков, подвергшихся деформации:

1. Производится выскабливание пораженных патологией клеток из полости матки.
2. Хирургическое вмешательство методом гистероскопии.

Оперативное вмешательство предусмотрено в случаях:

• возраст пациентки позволяет выполнять репродуктивную функцию организма;
• женщина находится «на пороге» менопаузы;
• в случаях присутствия обильных кровотечений;
• после обнаружения на эндометрии пролиферативного типа железистых полипов.

Полученные в результате выскабливания материалы отправляются на гистологический анализ. По его результатам и в случае отсутствия других заболеваний, врач может назначить консервативную терапию.

Консервативное лечение

Такая терапия предусматривает определенные методы воздействия на патологию. Терапия гормонами:

• Назначаются оральные гормональные комбинированные контрацептивы, которые следует принимать 6 месяцев.
• Женщина принимает чистые гестагены (препараты прогестерона), способствующие снижению выделения организмом половых гормонов. Эти препараты следует принимать 3-6 месяцев.
• Устанавливается гестагеносодержащая внутриматочная спираль, воздействующая на клетки эндометрия в теле матки. Срок действия такой спирали составляет до 5 лет.
• Назначение гормонов, предназначенных для женщин старше 35 лет, также положительно влияющих на лечение.

Терапия, направленная на общее укрепление организма:

• Прием комплексов витаминов и минералов.
• Прием железосодержащих препаратов.
• Назначение седативных лекарств.
• Проведение физиотерапевтических процедур (электрофореза, иглорефлексотерапии и др.).

Кроме того, для улучшения общего состояния пациенткам с избыточной массой тела разрабатывают лечебную диету, а также мероприятия, направленные на физическое укрепление организма.

Профилактические мероприятия

Меры по предотвращению развития гиперплазии пролиферативного эндометрия могут быть следующими:

• регулярный осмотр врачом-гинекологом (дважды в год);
• прохождение подготовительных курсов во время беременности;
• подбор подходящих контрацептивов;
• незамедлительное обращение к врачу при возникновении каких-либо нарушений в работе органов малого таза.
• отказ от курения, алкоголя и других вредных привычек;
• регулярные посильные физические нагрузки;
• здоровое питание;
• тщательное слежение за личной гигиеной;
• прием гормональных препаратов только после консультации со специалистом;
• избегать процедур абортов, пользуясь необходимыми средствами контрацепции;
• ежегодно проходить полное обследование организма и при обнаружении отклонения от нормы срочно обращаться к врачам.

Во избежание рецидивов гиперплазии эндометрия пролиферативного типа необходимо:

• регулярно консультироваться с гинекологом;
• проходить осмотры у гинеколога-эндокринолога;
• консультироваться со специалистом при выборе методов контрацепции;
• вести здоровый образ жизни.

Прогнозы

Прогноз развития и лечения гиперплазии желез пролиферативного типа эндометрия напрямую зависит от своевременного обнаружения и лечения патологии. Обратившись к врачу на ранних этапах заболевания, женщина имеет высокие шансы полностью излечиться.

Тем не менее одним из самых серьезных осложнений гиперплазии может стать бесплодие. Причиной тому служит сбой гормонального фона, приводящий к исчезновению овуляции. Избежать этого поможет своевременное диагностирование заболевания и проведение эффективной терапии.

Очень часто встречаются случаи рецидивов этой болезни. Поэтому женщине необходимо регулярно посещать гинеколога для проведения осмотра и следовать всем его рекомендациям.

Источник: https://FB.ru/article/417496/endometriy-proliferativnyiy-prichinyi-simptomyi-stadii-razvitiya-bolezni-lechenie-i-vosstanovitelnyiy-period

Фазы пролиферации эндометрия

Пролиферация эндометрия представляет собой важную составляющую менструального цикла. Нарушения этого механизма может стать причиной неблагоприятных последствий для организма. В настоящее время отсутствуют лечебные мероприятия, которые могли бы использоваться для профилактики заболеваний матки, связанных с пролиферацией эндометрия.

Пролиферация эндометрия: что это такое

Для того, чтобы понять этот процесс, необходимо изучить анатомию и физиологию женского организма. В слизистой оболочке матки на протяжении всего цикла происходят циклические изменения. Эти изменения в первую очередь касаются эндометрия. Эндометрий играет существенную роль в функционировании матки.

Роль эндометрия в репродуктивной функции женщины

Структура эндометриального слоя является довольно сложной. В состав эндометрия входят такие структуры:

• Железистый и наружный слой эпителия;
• Основное вещество;
• Строма;
• Сосудистое русло.

Основная функция эндометрия – это обеспечение имплантации эмбриона и его дальнейшего благополучного развития. Эндометрий способствует нормальному гомеостазу в полости матки, что обеспечивает нормальную жизнедеятельность плода. Пролиферация эндометрия приводит к разрастанию сосудистого русла, что улучшает кровоснабжение плода. Эти сосудистые структуры в последующем станут частью плаценты.

В течение всего месяца в матке происходят циклические изменения. Они включают такие стадии:

• Стадия пролиферации;
• Пресекреторная стадия;
• Секторная стадия;
• Стадия менструальных выделений.

Для того, чтобы грамотно оценить циклические изменения эндометрия, следует учитывать длительность цикла и его клинические особенности (наличие дисфункциональных маточных выделений, продолжительность фазы секреции, объем менструальных кровянистых выделений в течение месяца).

Ранняя стадия пролиферации эндометрия

Ранняя пролиферация эндометрия приходится на 5-7 день менструального цикла.

Данная фаза гистологически характеризуется тем, что на поверхности слизистой находится эпителий кубического типа, железы внутреннего слоя матки представляют собой прямоугольные трубочки, имеющие узкий просвет.

При проведении поперечного среза железы, находящиеся в ранней стадии пролиферации, имеют вид овальных или закругленных структур. В данном случае эндометрий состоит из призматического эпителия.

На ранней стадии пролиферации эпителий имеет небольшую высоту, клетки содержат овальные ядра, которые локализуются в базальной части клеток. При этом они обладают интенсивной окраской. Для ранней стадии пролиферации характерно то, что строма включает веретенообразные клетки с ядрами большого размера. При этом артерии отличаются спиральной извитостью.

Средняя стадия пролиферация эндометрия

Эндометрий средней фазы пролиферации отмечается на 8-10 день менструального цикла.

На поверхности слизистой выявляется развитие высокого призматического эпителия, фрагменты эндометрия фазы пролиферации на средней стадии характеризуются незначительным развитием желез.

В ядрах клеток можно отметить наличие множественных митозов. Средняя стадия пролиферация эндометрия характеризуется наличием верхушечной части слизистой каймы. Строма имеет отечную разрыхленную структуру.

Эндометрий поздней стадии фазы пролиферации

Поздняя пролиферация эндометрия наблюдается на 11-14 день цикла. Эндометрий поздней фазы пролиферации характеризуется том, что железы приобретают очертания извилистого характера. Железы имеют широкий просвет, а их ядра находятся на разном уровне.

В базальных отделах могут выявляться вакуоли мелкого диаметра, в которых содержится гликоген. Эндометрий поздней стадии пролиферации отличается сочной стромой с крупными ядрами. При этом ядра приобретают округлую форму и менее интенсивную окраску. Строма сочная, ядра увеличиваются, округляются и окрашиваются менее интенсивно.

Фрагменты эндометрия фазы пролиферации на поздней стадии имеют извитые сосуды.

Как диагностировать фрагменты эндометрия фазы пролиферации

Одним из наиболее информативных методов диагностики пролиферативных изменений эндометрия является гистероскопия с биопсией. Для каждой фазы менструального цикла характерна своя гистологическая картина.

Гистологически ранняя стадия пролиферации эндометрия характеризуется наличием истонченного эпителия розового цвета.

Здесь присутствуют участки с очагами кровоизлияния и фрагментами оболочки, которые не были отторгнуты.

Гистологически средняя стадия пролиферация эндометрия отличается от ранней тем, что в этой стадии значительно увеличивается количество митозов. Также наблюдаются единичные сосуды с истонченными стенками.

Гистологически поздняя пролиферация эндометрия характеризуется утолщением функционального слоя эндометрия. На данной стадии отсутствует разделение на зоны деления.

Заболевания, связанные с нарушением пролиферации эндометрия

Пролиферация эндометрия в некоторых случаях может быть нарушена. В результате отмечается разрастание ткани, что приводит к развитию опухолевых новообразований. Один из типичных примеров – это гиперплазия эндометрия. Данный патологический процесс является следствием нарушения гормональной регуляции менструального цикла.

Гиперплазия эндометрия проявляется пролиферативными изменениями в строме железистой ткани. Гиперплазия эндометрия может быть атипической или железистой. Все зависит от того, насколько эффективно происходит ранняя пролиферация эндометрия и поздняя пролиферация эндометрия.

Железистая гиперплазия отличается тем, что здесь эндометрий поздней стадии пролиферации перестает делиться. Соответственно, этот вариант гиперплазии очень редко трансформируется в злокачественные новообразования. Атипическая гиперплазия является типичной предраковой патологией.

Для этой патологии характерна выраженная ранняя пролиферация эндометрия и поздняя пролиферация эндометрия. Заболевание наблюдается преимущественно у пожилых женщин в период менопаузы.

Источник: https://www.no-onco.ru/terminy/fazy-proliferacii-endometriya

Фазы полиферации эндометрия: норма и отклонения

Внутренний слой матки называют эндометрием. У этой ткани сложное структурное строение и очень важная роль. От состояния слизистой оболочки зависят репродуктивные функции организма.

Каждый месяц на протяжении всего цикла плотность, структура и размер внутреннего слоя матки меняются. Фаза пролиферации – это самый первый этап начинающихся естественных преобразований слизистой. Она сопровождается активным клеточным делением и разрастанием маточного слоя.

Состояние эндометрия пролиферативного типа напрямую зависит от интенсивности деления. Нарушения в этом процессе приводят к аномальному утолщению образующихся тканей.

Слишком большое число клеток негативно отражается на здоровье и способствует развитию серьезных заболеваний. Чаще всего при обследовании у женщин выявляется железистая гиперплазия эндометрия.

Возможны и другие, более опасные диагнозы и состояния, требующие неотложной врачебной помощи.

Особенности пролиферации эндометрия

Для успешного оплодотворения и беспроблемного течения беременности циклические изменения в матке должны соответствовать показателям нормы. В случаях, когда наблюдается атипичная структура эндометрия, возможны патологические отклонения.

Узнать о нездоровом состоянии слизистой матки по симптомам и внешним проявлениям очень сложно. В этом помогут врачи, но чтобы проще было понять, что такое пролиферация эндометрия и как разрастание ткани влияет на здоровье, необходимо разобраться в особенностях цикличных изменений.

Эндометрий состоит из функционального и базального слоев. Последний представляет собой плотно прилегающие клеточные частицы, пронизанные многочисленными кровеносными сосудами. его функция — восстанавливать функциональный слой, который при несостоявшемся оплодотворении отслаивается и выводится с кровью.

Стандартный менструальный цикл принято делить на 3 стадии:

1. Пролиферация.
2. Секреция.
3. Кровотечение (месячные).

В таком порядке естественных изменений пролиферация стоит на первом месте. Фаза начинается примерно с 5-го дня цикла после окончания менструации и продолжается 14 дней. В этот период клеточные структуры путем активного деления размножаются, что приводит к разрастанию тканей.

Внутренний слой матки может увеличиваться до 16 мм. Это нормальная структура эндометриального слоя пролиферативного типа.

Такое утолщение способствует закреплению эмбриона к ворсинкам маточного слоя, после чего наступает овуляция, и слизистая матки переходит в фазу секреции в эндометрии.

Если зачатие произошло, желтое тело имплантируется в матку. При несостоявшейся беременности эмбрион перестает функционировать, уровень гормонов снижается, начинается менструация.

В норме стадии цикла следуют друг за другом именно в такой последовательности, но иногда в этом процессе происходят сбои.

По разным причинам пролиферация может не прекратиться, то есть по прошествии 2 недель клеточное деление будет бесконтрольно продолжаться, а эндометрий расти.

Слишком плотный и толстый внутренний слой матки часто приводит к проблемам с зачатием и развитию тяжелых болезней.

Железистая гиперплазия эндометрия

Высокая активность пролиферативных процессов и интенсивное деление клеток увеличивает объем и структуру слизистой матки. При патологическом разрастании и утолщении железистых тканей врачи диагностируют железистую гиперплазию. Главной причиной развития заболевания являются гормональные расстройства.

Типичных симптомов у железистой гиперплазии нет. Проявляющиеся признаки характерны для многих гинекологических болезней. В основном жалобы женщин связаны с состояниями во время месячных и после менструации.

Цикл меняется и отличается от предыдущих. Обильные кровотечения сопровождаются болезненными ощущениями и содержат сгустки. Часто выделения идут вне цикла, что приводит к анемии.

Особенность данной формы гиперплазии эндометрия в том, что новообразовавшиеся частицы не делятся. Патология редко трансформируется в злокачественную опухоль. Тем не менее данный вид заболевания характеризуется типичными для опухолевых образований неукротимостью роста и потерей функции.

Атипическая

Атипическая гиперплазия относится к внутриматочным заболеваниям, которые связаны с гипопластическими процессами эндометрия. В основном болезнь выявляется у женщин после 45 лет. У каждой третьей из 100 патология перерастает в злокачественную опухоль.

В большинстве случаев данный вид гиперплазии развивается по причине гормональных сбоев, активизирующих пролиферацию. Неконтролируемое деление клеток с нарушенной структурой приводит к разрастанию маточного слоя. При атипической гиперплазии секреторная фаза отсутствует, так как размер и толщина эндометрия продолжают расти. Это приводит к продолжительным, болезненным и обильным менструациям.

Выраженная атипия относится к опасным состояниям эндометрия. Происходит не только активное размножение клеток, меняется строение и структура эпителия ядра.

Атипичная гиперплазия способна развиваться в базальном, функциональном и сразу в обоих слоях слизистой. Последний вариант считается наиболее тяжелым, так как высока вероятность развития онкологических заболеваний.

Фазы пролиферации эндометрия

Обычно женщинам сложно понять, что такое фазы пролиферации эндометрия и как нарушение последовательности стадий связано со здоровьем. Разобраться в вопросе помогают знания о строении эндометрия.

Слизистая состоит из основного вещества, железистого слоя, соединительных тканей (стромы) и многочисленных кровеносных сосудов. Примерно с 5-го дня цикла, когда начинается пролиферация, структура каждой из составляющих видоизменяется.

Если хотя бы одна из фаз отсутствует или отмечается сбой в ее протекании, вероятность развития патологий в оболочке внутри матки очень высока.

Ранняя

Ранняя стадия пролиферации – это 1-7-й день цикла. Слизистый покров матки в этот период начинает постепенно изменяться и характеризуется следующими структурными преобразованиями тканей:

• эндометрий выстлан цилиндрическим эпителиальным слоем;
• кровеносные сосуды прямые;
• железы плотные, тонкие, прямые;
• клеточные ядра имеют насыщенный красный цвет и овальную форму;
• стромы продолговатой, веретенообразной формы.
• толщина эндометрия в ранней полиферативной фазе – 2–3 мм.

Средняя

Средняя стадия эндометрия пролиферативного типа самая короткая, обычно это 8–10-й день менструального цикла. Форма матки меняется, происходят заметные изменения в форме и структуре других элементов слизистой:

• эпителиальный слой выстлан клетками цилиндрической формы;
• ядра бледные;
• железы удлиненные и изгибаются;
• соединительная ткань рыхлой структуры;
• толщина эндометрия продолжает расти и достигает 6–7 мм.

Поздняя

На 11–14-й день цикла (поздняя стадия) клетки внутри влагалища увеличиваются в объеме и набухают. Существенные изменения происходят и с маточной оболочкой:

• эпителиальный слой высокий и многослойный;
• часть желез удлиняется и имеет волнистую форму;
• сосудистая сетка извилистая;
• клеточные ядра увеличиваются в размере и имеют округлую форму;
• толщина эндометрия в поздней пролиферативной фазе достигает 9–13 мм.

Все перечисленные стадии тесно связаны с фазой секреции и должны соответствовать показателям нормы.

Причины рака тела матки

Рак тела матки относится к самой опасной патологии пролиферативного периода. На ранних стадиях данный вид заболевания протекает бессимптомно. К первым признакам болезни относятся обильные слизистые выделения. Со временем появляются такие признаки, как боли внизу живота, маточные кровотечения с фрагментами эндометрия, частые позывы к мочеиспусканию, слабость.

Заболеваемость раком возрастает с появлением ановуляторных циклов, характерных для возраста от 45 лет. В пременопаузе яичники еще выделяют фолликулы, но они редко созревают. Овуляция не происходит, соответственно, желтое тело не образуется. Это приводит к гормональному дисбалансу – самой частой причине образования раковых опухолей.

В группе риска женщины, у которых не было беременности и родов, а также с выявленным ожирением, сахарным диабетом, обменными и эндокринным нарушениями. Фоновыми заболеваниями, провоцирующими рак тела детородного органа, являются полипы в матке, гиперплазия эндометрия, миома, поликистоз яичников.

Диагностику онкологии усложняет состояние маточной стенки при раковых поражениях. Эндометрий становится рыхлым, волокна располагаются в разных направлениях, мышечная ткань ослаблена. Границы матки размыты, заметны полипообразные разрастания.

Независимо от стадии патологического процесса, рак эндометрия обнаруживается при УЗИ. Чтобы определить наличие метастаз и локализацию опухоли, прибегают к гистероскопии. Кроме того, женщине рекомендуют пройти биопсию, рентгенографию и сдать ряд анализов (моча, кровь, исследование гемостаза).

Своевременная диагностика дает возможность подтвердить либо исключить рост опухолевого новообразования, его характер, размеры, тип и степень распространения на соседние органы.

Терапия заболевания

Лечение раковой патологии тела матки назначается индивидуально, зависит от стадии и формы заболевания, а также возраста и общего состояния женщины.

Консервативная терапия применяется только на начальных стадиях. Женщинам репродуктивного возраста с выявленным заболеванием 1–2-й стадии проводят гормональную терапию. На протяжении курса лечения нужно регулярно сдавать анализы. Так врачи отслеживают состояние ядра клеток, изменения в структуре слизистой матки и динамику развития заболевания.

Самым результативным методом считается удаление пораженной матки (частичное или полное). Для ликвидации единичных патологических клеток после операции назначается курс лучевой или химической терапии. В случаях быстрого роста эндометрия и стремительного увеличения раковой опухоли врачи удаляют детородный орган, яичники и придатки.

При раннем диагностировании и своевременном лечении любая из терапевтических методик дает положительные результаты и увеличивает шансы на выздоровление.

Источник: https://TopGinekolog.ru/bolezni/endometrij-proliferativnogo-tipa

Что представляет из себя пролиферация эндометрия

Эндометрий — внутренняя слизистая оболочка матки, пронизанная тонкой и густой сеткой кровеносных сосудов. Она снабжает детородный орган кровью. Эндометрий пролиферативного типа – слизистый покров, находящийся в процессе быстрого деления клеток перед началом нового менструального цикла.

Строение эндометрия

В эндометрии два слоя. Базальный и функциональный. Базальный слой практически не изменяется. Он способствует регенерации функциональной поверхности во время менструального цикла. Он состоит из клеток максимально прилегающих друг к другу, снабженные тонкой, но плотной сосудистой сеткой.

Нормальная толщина эндометрия до полутора сантиметров. В отличии от базального, функциональный слой постоянно меняется. Потому что во время менструации, родовой деятельности, при хирургическом вмешательстве, диагностике, он повреждается.

Существует несколько циклических стадий функционального эндометрия:

1. Пролиферативная
2. Менструальная
3. Секреторная
4. Пресекреторная

Стадии в норме, последовательно сменяют друг друга, согласно периоду, проходящему в организме женщины.

Какая структура в норме

Состояние эндометрия в матке зависит от фазы менструального цикла. Когда время пролиферации подходит к концу, то основной слой доходит до 20 мм, и практически невосприимчив к влиянию гормонов. Когда цикл только начинается, эндометрий гладкий, розоватого оттенка.

С очаговыми участками не отделившегося активного слоя эндометрия, оставшегося от прошлой менструации. В следующие семь дней происходит постепенное утолщение пролиферативной эндометрической оболочки, за счет активного клеточного деления.

Когда менструальный цикл завершается, то в норме активный покров эндометрия отторгается полностью, но как правило отторгается только часть слоя на некоторых участках.

Формы отклонения от нормы

Нарушения нормальной толщины эндометрия случается либо по естественной причине, либо имеют патологический характер. Например, в первые семь дней после оплодотворения, толщина эндометрического покрова меняется – детское место становится толще. При патологии, утолщение эндометрия случается во время неправильного клеточного деления. В итоге, появляется лишний слизистый слой.

Что такое пролиферация эндометрия

Пролиферация – это фаза быстрого клеточного деления в тканях, не превышающие нормативные показатели. Во время этого процесса, слизистая регенерируется, и разрастается. Новые клетки не атипического типа, на них образуется нормальная ткань. Пролиферация – процесс характерный не только для эндометрия. Некоторые другие ткани тоже проходят процесс пролиферации.

Причины пролиферации

Причина появления эндометрия пролиферативного типа, из-за активного отторжения активного слоя слизистой оболочки матки. После этого, она становится очень тонкой. И должна регенерироваться перед следующей менструацией. Обновление активного слоя идет во время пролиферации.

Иногда, она имеет патологические причины. Например, процесс пролиферации происходит при гиперплазии эндометрия. (если не лечить гиперплазию, то это мешает забеременеть). При гиперплазии происходит активное деление клеток, и утолщение активного слоя слизистой оболочки матки.

Фазы секреции

Секреция так же разделена на три ступени:

1. Ранняя – с 15 по 18 сутку цикла.
2. Средняя – 20 -23 сутка цикла, в это время секреция наиболее активна.
3. Поздняя – с 24 по 27 сутку, когда секреция угасает.

На смену секреторной фазе приходит менструальная. Она также делится на два периода:

1. Десквамация – с 28 сутки по 2 сутку нового цикла, если не оплодотворилась яйцеклетка.
2. Восстановление – с 3 по 4 сутку, пока активный слой не будет полностью отторжен, и до начала нового процесса пролиферации.

После прохождения всех стадий, цикл повторяется снова. Так происходит до наступления беременности, менопаузы, если нет никаких патологий.

Как диагностировать

Определить признаки пролиферации патологического типа поможет диагностика. Есть несколько способов диагностировать пролиферацию:

1. Визуальный осмотр.
2. Кольпоскопический осмотр.
3. Цитологический анализ.

Чтобы избежать серьезных заболеваний, необходимо регулярно посещать врача-гинеколога. Патологию можно увидеть во время обычного гинекологического осмотра. Другие методы позволяют более точно определить причину неправильной пролиферации.

Заболевания, связанные с пролиферацией

Эндометрий в фазе пролиферации активно растет, деление клеток происходит под гормональным влиянием. В этот период возможно появление патологий, происходящих из-за быстрого роста клеток. Могут появиться опухоли, ткани начнут разрастаться и проч.

Заболевания могут появиться, если во время циклических фаз при пролиферации что то пошло неправильно В секреторной фазе, развитие патологий оболочки практически исключено.

Чаще всего во время клеточного деления развивается гиперплазия слизистой оболочки матки, которая в ряде случаев может привести к бесплодию и раку детородного органа.

Заболевание провоцирует гормональный сбой, происходящий в период активного клеточного деления.

В итоге, его длительность увеличивается, клеток становится больше, и слизистая оболочка становится намного толще нормы. Лечение таких заболеваний должно быть своевременным.

Чаще всего применяется медикаментозное, физиотерапевтическое лечение. В серьезных случаях, прибегают к хирургическому вмешательству.

Почему замедляется процесс пролиферации

Торможение процессов пролиферации эндометрия или недостаточность второй стадии менструального цикла, выделяется тем, что деление клеток останавливается или проходит намного медленнее, чем обычно.

Это основные симптомы надвигающейся менопаузы, деактивации яичников и прекращения овуляции. Это нормальное явление, характерное перед климаксом. Но, если торможение происходит у молодой женщины, то это признак нестабильности гормонального фона.

Это патологическое явление нужно лечить, оно приводит к прекращению менструального цикла раньше времени и невозможности забеременеть.

Источник: https://MatkaMed.ru/endometrij/endometrij-proliferativnogo-tipa