Эрозия на шейке матки

Эрозия шейки матки — что это такое и как лечить, причины возникновения и симптомы заболевания, насколько опасен диагноз?

Диагноз «эрозия шейки матки» регулярно озвучивается практически каждой второй женщине детородного возраста. Но значит ли это, что патологию можно отнести к категории «само пройдет» или начать паниковать, расценивая это, как первый шаг к онкологическим заболеваниям?

Расскажем, что такое эрозия шейки матки, как часто ставится такой диагноз в гинекологии, каковы симптомы, где находится, от чего появляется, в чем состоит лечение.

Что это такое и где находится

Эрозия шейки матки — это повреждение слизистой оболочки маточного зева, визуально напоминающее небольшую ранку, язву, покраснение.

Обнаружить его может только врач во время осмотра гинекологом, учитывая частое отсутствие сопутствующей симптоматики, жалоб у пациентки.

О патологии могут «намекнуть» выделения кровянистого характера посередине цикла, после интимных отношений или спринцевания, тяжесть внизу живота, дискомфорт во время интимной близости.

Однако поврежденный участок кровоточит, не заживает, создавая благоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов.

А это воспалительные процессы, инфекционные болезни репродуктивной системы, угроза выкидыша при беременности и вероятность развития бесплодия при длительном игнорировании проблемы.

О том, что такое эрозия, расскажет программа «О самом главном»:

Как часто встречается

Часто, учитывая статистику, по которой каждая вторая женщина имеет в анамнезе заболевание, независимо от того, рожала она уже или нет.

Однако первенство в группе риска получают все же состоявшиеся мамы, поскольку повреждение слизистой оболочки шейки матки нередко связывают с механическими повреждениями во время родового процесса.

Отличия от псевдоэрозии

Чтобы разделить эти два диагноза, рассмотрим механизмы развития каждого из них:

Истинная

Это дефект слизистого покрова влагалищной части шейки матки. Визуально — это красное, кровоточащее пятно на плоском эпителии.

При отсутствии адекватного лечения становится причиной развития осложнений (от снижения иммунитета до бесплодия).

Ложная, или эктопия

Иногда упоминается, как «эктопия» шейки матки, поскольку означает не ранку на слизистой плоского эпителия, а частичную замену последнего на призматические ткани с цилиндрическими клетками.

Причины появления

Эрозия встречается на протяжении всего детородного возраста, причин патологии много. Самих пациенток можно поделить на условные группы.

Молодые девушки до 21 года. Появление эрозивного очага у юной пациентки связано с формированием ее гормонального фона, на некоторых этапах которого существует риск развития патологии.

Нерожавшие женщины. Половая жизнь нерегулярного характера, слишком раннее ее начало, беспорядочные интимные отношения, аборты, иммунные заболевания или слабый иммунитет – все это ведет к развитию эрозивных процессов.

Беременные женщины. Для этой категории женщин заболевание особенно опасно, поскольку несет прямую угрозу развитию плода.

Рожавшие. Основная причина патологии у состоявшихся мам — механические травмы во время родов, патологические выделения, установка внутриматочных спиралей, изменения гормонального фона.

Симптомы возникновения заболевания

Часто женщина не догадывается о своем состоянии, поскольку клиническая картина заболевания размыта или полностью отсутствует.

Поэтому врачи-гинекологи рекомендуют посещать их кабинет минимум раз в год.

Но мало кто прислушивается к данным рекомендациям, приходя к специалисту уже с набором тревожной симптоматики:

• обильные естественные выделения (на ранней стадии), кровянистые выделения слизисто-гнойного характера с неприятным запахом (на запущенном этапе);
• боль во время полового акта, тяжесть внизу живота;
• сбой менструального цикла, более длительные менструации.

Такая симптоматика не является прямым указанием на патологию. Ухудшение самочувствия пациентки указывает на присутствие в организме сопутствующего заболевания мочеполовой системы.

Но эта патология могла стать причиной их развития.

Как лечить: схема терапии, применяемые методы лечения

Диагностику заболевания осуществляет врач-гинеколог во время осмотра на кресле.

Все эти действия обязательны во избежание перерождения клеток и развития рака.

Эрозия есть, все результаты обследования в пределах нормы? Тогда специалист составляет алгоритм лечения (комплексный), отталкиваясь от степени запущенности состояния и причины его развития.

Ликвидация воспалительного процесса: назначаются лекарственные препараты противовоспалительного спектра действия (мази, растворы для спринцевания).

Антибактериальная терапия: для устранения патогенной микрофлоры, сопутствующих инфекционных заболеваний.

Хирургическое вмешательство: если существует вероятность предракового состояния, шейку матки с поврежденным участком частично удаляют.

Криодеструкция: самый часто применяемый метод лечения, суть — замораживание эрозии жидким азотом.

Лазерная коагуляция: метод появился сравнительно недавно, но справедливо считается щадящим и самым эффективным, поскольку не затрагивает здоровые ткани, не оставляет рубцов.

Диатермокоагуляция: представляет собой удаление пораженной слизистой с помощью электрического тока.

Витаминные комплексы: для поддержания иммунных сил организма, быстрого восстановления.

Опасность и последствия

Эрозия шейки матки сама по себе не является опасным заболеванием. Некоторые женщины годами не догадываются о наличии патологии, ведут половую жизнь, успешно беременеют.

При беременности существует прямая угроза развитию плода. Возрастает риск преждевременных родов из-за возможной инфекции в мочеполовой системе. Эрозия – идеальная среда для размножения патогенной микрофлоры.

Эта же инфекция требует особого внимания и без беременности, так как может привести к бесплодию.

Что касается мифа об эрозии, как предраковом состоянии, дискуссии на эту тему ведутся до сих пор.

Но серьезность всего положения переоценивается при наступлении беременности, когда на кону стоит здоровье и даже жизнь будущего малыша.

Да и появление симптоматики – не очень хороший признак, когда речь идет о женском здоровье.

Источник: https://beautyladi.ru/eroziya-shejki-matki/

Эрозия шейки матки – причины, симптомы, лечение и профилактика

Эрозия шейки матки – состояние, характеризующееся нарушением эпителиального покрова этой области. В анатомическом плане матка соединяется с влагалищем посредством шейки.

Морфологически при таком состоянии идет замена нормального эпителия слизистой шейки на эпителий цилиндрического характера, который имеется в цервикальном канале.

 Постановка такого диагноза для женщины ничего серьезного не представляет. Процесс доброкачественный и малигнизация при этом наблюдается крайне редко. А здесь новая статья о видах педикюра, что тоже важно для здоровья и красоты женщины – http://www.budem-zdorovymy.ru/narodnaya-medicina/pedikyur.html.

Эрозия шейки матки – причины

Возникновению подобного состояния может способствовать ряд факторов.

1.Этому могут способствовать ситуации, связанные с ранним началом половой жизни и частая смена партнеров.

Виды и симптомы эрозии шейки матки

Клиническая гинекология предполагает наличие следующих видов эрозии шейки матки.

• Эрозия истинная. Она носит приобретенный характер и способна возникнуть в результате действия целого ряда факторов. Повреждение, например, может наступить в результате применения пулевых щипцов. В этом месте эпителий подвергаются слущиванию, и возникает яркая картина воспаления со всеми признаками, описанными еще в свое время Гиппократом. Наиболее часто процесс локализуется в нижней губе шейки матки. При этом она становится неправильной формы и ярко окрашена. Эрозированный участок может кровоточить.
• Эрозия ложная (псевдоэрозия). Происходит расширение границ цилиндрическим эпителием. Он уже не находится только в пределах зева, а выходит за него. Явление это частое. Его можно наблюдать почти у половины девушек в различные периоды их жизни. Общее состояние обычно не страдает. Иногда появляются незначительные белесые выделения.

Если присоединяется инфекция, картина усугубляется. Появляются боли внизу живота.

• Эрозия врожденная. При врожденном характере эрозии эпителий цилиндрического характера выходит за пределы своих границ. Подобное состояние уже наблюдается во внутриутробном периоде. Оттого такие состояния и имеют данное название.

При эрозии общее состояние женщины не страдает и никакой дискомфорт она не испытывает. Это связано с тем, что в этой области нет нервных окончаний, и чувствительность отсутствует.

Женщина может и не знать о том, что у нее наличествует эрозия шейки матки.  Это становится известным лишь тогда, когда из влагалища появляются выделения. Но их может и не быть. Часто проблема выявляется только на приеме у гинеколога.

Лечение эрозии шейки матки

Гинеколога 2 раза в год должна посещать любая женщина, даже если она считает себя абсолютно здоровой. На приеме при наличии каких-либо дефектов доктор проведет кольпоскопию, т. е. осмотри матку с помощью специального прибора. Процедура не сопряжена с болью и не требует предварительной подготовки.

Можно провести биопсию – забор кусочка ткани для дальнейшего гистологического исследования. По характеру клеток при рассмотрении под микроскопом выставляется гистологический диагноз.

Направление лечения определяется рядом факторов. Имеет значение возраст пациента, обширность процесса, наличие или отсутствие фоновой патологии. Конкретное лечение назначается индивидуально. Если выявляются ЗППП, то надо прежде лечить их. Иначе все старания окажутся напрасными. Обследовать надо и полового партнера женщины.

Особенности терапии

Мероприятия должны быть направлены на устранение воспалительного процесса. Если нарушена функция яичников, то терапия должна проводиться в этом направлении. В практическом лечении гинекологи используют следующие правила:

• лечение проводится одновременно с терапией фонового заболевания;
• врожденные эрозии подлежат наблюдению;
• для лечения активной фазы используют щадящие методы. Во влагалище проводят закладывание тампонов с использованием облепихового масла, рыбьего жира, эмульсии синтомицина. Используют аэрозоли, в состав которых входят антибиотики;
• при воспалительных изменениях показана противовоспалительная терапия.

Направленность терапии основана на том, чтобы разрушить нехарактерный для этой области эпителий и вызвать его отторжение. На этом месте будет образовываться плоский эпителий, который имеет место в нормальных физиологических условиях.

Для удаления пораженной ткани используют прижигание. Его можно проводить разными методами, но наиболее эффективными на сегодняшний день являются следующее:

• Использование жидкого азота (криодеструкция). Азот, испаряясь, вызывает сильнейшее охлаждение. При этом поврежденная ткань как бы «вымораживается» на глубину до здоровых структур.
• Коагуляция с помощью лазера. На ткань воздействуют лазерным пучком. Можно регулировать глубину его проникновения в ткань. Это обстоятельство обусловливает лечение участков поражения любой глубины.
• Воздействие радиоволнами. С этой целью применяют аппарат «Сугитрон». Процедура не требует предварительной подготовки, по времени не длительная, а период заживления короткий.
• Химическое прижигание. Суть состоит в воздействии химическими реагентами. Состав подобных средств характеризуется наличием органических кислот (щавелевая). Метод используется, если место обработки небольшое по площади.

Выбор метода является приоритетом врача, который учитывает много разных особенностей.

После проведения процедуры прижигания у женщины могут появляться определенные неудобства или появиться боли. В этот период возможны и кровотечения. Если они обильные, это может говорить о повреждении крупного сосуда.

В этом случае надо немедленно обращаться к врачу. Если имеют место боли внизу живота тянущего характера, то показан прием спазмолитиков. Они расслабят гладкую мускулатуру, сняв спазм. Но делать это надо только с разрешения врача.

Эрозия и беременность

Сам по себе диагноз эрозия шейки матки не говорит о том, что женщина лишается возможности материнства. Но под пристальное внимание гинекологов попасть она должна.

Беременность не является помехой в назначении лечения. Оно также может быть назначено и после того, как женщина родит. Поэтому доктора настоятельно рекомендуют женщине перед плановой беременностью пройти полное обследование.

Народная медицина

Гинекологи в отношении лечения эрозии народными средствами воспринимают неоднозначно. Это связано с тем, что эффективность таких средств научно не доказана. В любом случае народные средства не заменяют медикаментозной терапии. В лучшем случае они могут лишь дополнить ее. Поэтому, прежде, чем начинать использовать нетрадиционные средства, надо получить консультацию от гинеколога.

Методами применения народных средств является закладывание тампонов, спринцевание. В основном для этих целей пользуются облепиховым маслом (читайте о нем – http://www.budem-zdorovymy.ru/krasota/oblepixovoe-maslo.html).

Профилактика эрозии

Лучшим профилактическим мероприятием будет посещение гинеколога 2 раза в год. Это надо делать даже в том случае, если женщина считает себя абсолютно здоровой. Не следует рано начинать половую жизнь, а в выборе партнера надо быть разборчивым.

Немаловажную роль в профилактике играют гигиенические мероприятия, особенно во время менструаций.

Эрозия шейки матки субъективно может женщину не беспокоить в силу отсутствия в этой области нервных окончаний и чувствительности. Обнаружить данную патологию можно только при посещении гинеколога. Он и назначит соответствующее лечение.

Источник: http://www.budem-zdorovymy.ru/zdorovye/eroziya-shejki-matki.html

Эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки – воспаление слизистой оболочки шейки матки, визуально проявляющийся как участок красного цвета на слизистой оболочке, резко выделяющийся на окружающей поверхности. Чаще всего такое поражение располагается вокруг отверстия шеечного канала. Современная медицина использует для обозначения такого поражения другой термин – эктопия

Выделяют 2 вида:

• Псевдоэрозия шейки матки (эктопия) – одно из самых распространенных гинекологических заболеваний, возникает в результате перемещения нехарактерного для шейки матки эпителия из внутреннего зева матки наружу, как бы выворачивая шейку матки.
• Наиболее часто встречается у женщин от 18 до 30-35 лет.
• Истинная эрозия (встречается редко) – обнажение в результате травмы или инфекции эпителия с образованием воспалительной и кровоточащей поверхности.

​Поверхность шейки матки (экзоцервикс) покрыт в норме многослойным плоским эпителием. Этот многослойный эпителий на поверхности шейки матки состоит из 4 слоев клеток.

В наиболее поверхностно расположенном слое клеток содержиться гликоген и кератин, благодаря которым многослойному плоскомуэпителию присуща защитная функция в системе внешного барьера половых органов женщины.

В климактерическим периоде происходит истончение эпителия и снижение концентрации защитных факторов. Цервикальный канал представлен однослойным цилиндрическим эпителием. Отсутствие вцилиндрическом эпителии гликогена и кератина обусловливает снижение защитных реакций.

Но цилиндрический эпителий имеет другие механизмы защиты – продукция слизи, содержащая в большом количестве лизоцим, интерфероны, которые, в свою очередь, способны разрушать микробные и вирусные клетки.

Место стыка двух видов эпителия шейки матки в норме у женщин репродуктивного возраста находится в области наружного зева (рис). Однако до 22-23 лет цилиндрический эпителий из цервикального канала может заходить на 1/3 поверхности шейки матки.

Это состояние называется эктопией шейки матки или ложной эрозией шейки матки. При нормальных результататах мазков и цитологии (отсутствие воспаления, отсутствие дисплазии) такая эрозия шейки матки не требует лечения, а лишь динамического наблюдения.

Эрозия шейки матки. Причины. Связаны с особенностью строения тканей шейки матки. Известно, что разные зоны слизистой шейки матки отличаются не только по цвету, но и функциональными и структурными признаками. Теоретически граница между разными видами эпителия расположена на краю наружного входа в шейку матки. Однако в течение жизни она может менять положение.

Так, у девочек такая граница расположена на влагалищной части шейки, а со временем смещается ближе к каналу. У большинства женщин эктопия шейки матки исчезает самостоятельно примерно в сорокалетнем возрасте.

Когда гормональный фон приходит в норму, со временем цилиндрический эпителий во влагалищной зоне шейки матки заменяется плоским.

Воспалительная эрозия шейки матки – при наличии инфекций, передающихся половым путем – хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз, гонорея – специфические воспаление. При неспецифическим воспалении (вызванном условно-патогенной микрофлоры – кишечная палочка, стафилококки, стрептококки и т.д.).

Диагностика. Применяются следующие методы:

• Кольпоскопия.
• Цитология (ПАП-тест, онкоцитология, цитоморфологическое исследование эпителия шейки матки).
• Вторым этапом при обнаружении воспаления производится забор анализов на инфекции, передающиеся половым путем, бакпосевы угогенитальных выделений.
• При подозрении на дисгормональную эрозию изучается гормональное зеркало.

Лечение. Современная медицина считает, что лечение эрозии шейки матки не всегда оправданно, поскольку такое изменение слизистой является всего лишь вариантом нормы.

По мнению большинства ученых, если симптомы эрозии шейки матки отсутствуют, лечить это нарушение не нужно.

Кроме того, известно, что эктопия не может стать причиной рака шейки матки, поскольку возникает по другой причине – поражение вирусом папилломы человека.

Тем не менее, врачи также подчеркивают, что даже если признаки эрозии шейки матки отсутствуют, женщины с таким нарушением в большей мере подвержены заражению венерическими болезнями при незащищенном половом акте. Последствия эрозии шейки матки обычно не составляют опасности, но зона трансформации, где встречаются различные виды эпителия, может стать очагом других серьезных заболеваний шейки матки. 

При планировании лечения эрозии шейки матки необходимо учитывать:

• Степень дисплазии при проведении ПАП теста (микроскопическое исследование клеток с поверхности эрозии после окрашивания специальным веществом). Если выявлена дисплазия CIN I или просто метаплазия эпителия часто не требуется никакого лечения. Обычно такие эрозии заживают самостоятельно. Для контроля осуществляют кольпоскопию 1 раз в 3 месяца в течение 6 месяцев. Если эрозия не заживает самостоятельно, ее необходимо лечить. Более тяжелые степени дисплазии подлежат лечению в обязательном порядке.
• Если при наличии эрозии или дисплазии CIN I выявлены в отделяемом из шейки папилломавирусы высокого онкогенного риска (тип 16, 18, 31, 33) – необходимо лечить даже дисплазию легкой степени.
• Возраст пациентки. В тех случаях, когда женщина еще не рожала, а имеется дисплазия легкой и умеренной степени, применяют только щадящие методы лечения (аргоноплазменная коагуляция).
• При поражении канала шейки матки применяют конизацию-конусообразное вырезание зоны трансформации. В канале шейки матки поверхность труднодостпуна для контроля и визуальной оценки, поэтому при получении данных о наличии дисплазированных клеток проводят полное удаление зоны, в которой может развиться рак.

Методы лечения эрозии и дисплазии

Дисгормональная эрозия шейки матки эфффективно лечится путем восстановления нормальной гормональной функции женщины. Чаще всего, в случаях дисгормональной эрозии шейки матки, прижигание эрозии шейки матки не проводится.

Более того, после прижигания дисгормональной эрозиишейки матки и так и не восстановленном гормональном баллансе, эрозия шейки матки появляется снова.

При посттравматическая эрозии шейки матки (эрозия после родов или аборта) применяют всевозможные деструктивные методы лечения или прижигание эрозии шейки матки.

Свечи, мази, тампоны для лечения эрозии шейки матки применяют как вспомагательные процедуры, способствующей быстрейшему заживлению эрозии шейки матки до и после прижигания, но как самостоятельные средства лечения эрозии шейки матки они не эффективны. Это доказанный клинически факт.

Химическая коагуляция эрозии шейки матки. Самая достпуная, но и наименее эффективная процедура. Заключается она в нанесении на эрозию раствора Солковагина, который вызывает коагуляцию пораженной ткани. Манипуляция осуществляется под контролем кольпоскопии (при увеличении обрабатываемого поля) для более точного нанесения лекарства.

Через несколько дней после обработки солковагином начинается отторжение отмерших клеток эрозии. Под ними образуется новый слой здорового эпителия. Процедура безболезненна и при ней не наблюдаетс осложнений. К сожалению, эффективность обработки солковагином небольшая и часто приходится проводить повторные обработки.

Кроме того, лечение дисплазии даже легкой степени при помощи Солковагина проводить нельзя

Лечение эрозии жидким азотом. Достаточно эффективный метод. Основан на быстром замораживании пораженных тканей. Однако существует опасность слишком глубокого проникновения холода и как следствие, формирование рубцов на шейке матки. Рубцевание ведет к нарушению проекания беременности и родов

Электрокоагуляция (диатермия) – воздействие на ткани электродом, который нагрет под влиянием электрического тока. Механизм действия заключается в термическом ожоге, который может быть болезненным и требовать хорошей анестезии.

Кроме того, из-за затрудненной визуализации (обрабатываемая область быстро покрывается струпом) при этом методе под обработанными поверхностно участками могут оставаться необработанные очаги дисплазии, что ведет к возможному рецидиву дисплазии.

Радиоволновая хирургия – использует энергию радиоволн высокой частоты, которые вызывают мгновенный некроз обрабатываемой ткани, имеют большую глубину проникновения. Может использоваться для взятия биопсии (кусочка ткани для исследования).

Лечения эрозии шейки матки методом аргоноплазменная абляция (коагуляция). Прогрессивно новым методом лечения эрозии шейки матки являетсяаргоноплазменная абляция (коагуляция) шейки матки. Метод аргоноплазменной абляции (коагуляции) — это воздействие на ткани плазмой, формируемой ионизированным аргоном. Это бесконтактная процедура, без прикосновения инструмента к тканям.

Безопасное воздействие на ткани вследствие четко контролируемой глубины проникновения. Без обугливания и дымления тканей, отсутствие неприятных запахов при манипуляции. Эффективно применяется для поверхностной коагуляции, однородного гемостаза и девитализации тканей.

Щадящее лечение патологии шейки матки – дисплазия шейки матки, эрозия шейки матки — происходит практически безболезненно, не оставляет рубцов и широко используется для лечения эрозии шейки матки и дисплазии шейки матки у нерожавших женщин. Процедура является полностью безопасной, т.к. глубина проникновения факела аргоновой плазмы составляет 0,5 мм до 3 мм.

Естественно, аргоноплазменная абляция широко применяется и у рожавших женщин, благодаря своей надежности, эффективности и безопасности.

Современный аппарат для лечения патологии шейки матки «Фотек 401» сочетает в себе возможность применения радиоволновой коагуляции (для лечения более глубоких поражений, особенно при выраженной деформации шейки после родов в сочетании с эрозией шейки матки) и аргоноплазменной абляции – при эрозии шейки матки.

Подобных установок в Украине не много, это обусловлено их сравнительно высокой стоимостью. При проведении коагуляции аргоном, болезненность незначительная или практически полностью отсутствует. После процедуры необходимо соблюдать половой покой 1 мес. Выделения после прижиганияэрозии шейки матки из половых путей могут незначительно усилиться, но это не будет доставлять дискомфорт в повседневной жизни. Полное заживление проходит за 2 месяца. Беременность планировать возможно уже через 3-6 мес после процедуры.

Последствия эрозии шейки матки

Лечение необходимо также при выраженном воспалении, изъязвлении и инфицировании шейки матки. Пациентки с таким нарушением, как и все остальные женщины, должны периодически сдавать анализ, позволяющий определить наличие атипичных клеток. Методика цитологического исследования мазка с поверхности шейки матки позволяет диагностировать рак этой области на ранних стадиях развития.

АЮРВЕДА И ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНЕЙ⇒

БОЛЕЗНИ

Источник: https://www.evaveda.com/spravochnye-materialy/traditsionnaya-meditsina/bolezni/zhenskie-bolezni/eroziya-shejki-matki/

Эрозия шейки матки: симптомы и лечение

Существуют два отличающихся за механизмом возникновения типа эрозии шейки матки:

• Истинная — собственно эрозия шейки матки.
• Ложная — псевдоэрозия.

Как образуется эрозия

Сам механизм возникновения эрозии шейки матки сложен и недостаточно изученный. Отслоение и повреждение шейки матки способствует появлению раны и воспаления.

Эрозия имеет ярко-красный цвет, неправильную форму (немного округлую) и иногда при прикосновении кровоточит.

Низкая концентрация эстрогенов в организме при наличии эрозии, независимо от причины, ухудшает течение патологических процессов в слизистой оболочке шейки матки.

Псевдоэрозия образуется из-за чрезмерного наслоения клеток цилиндрического эпителия из канала шейки матки.

Это происходит при регенерации эрозии, так как данный вид эпителия обладает большей регенераторной способностью, чем другие виды эпителия.

После наслоения эти клетки гибнут, так как находятся не на своем месте (в кислой среде), они возобновляются, а потом опять происходит наслоение. При этой патологии основной отличительный признак — это отсутствие дефекта ткани.

Причины возникновения эрозии и псевдоэрозии шейки матки

Различают следующие причины появления эрозии шейки матки:

• Воспалительные процессы — как основная причина. Например, при вагинитах, цервиците, эндометрите (воспаления слизистых шейки, полости матки и влагалища).
• Вследствие травматизации слизистой шейки матки — при гинекологическом осмотре инструментами, маточными кольцами, при родах и абортах.
• Трофические процессы (нарушение кровообращения, иннервации слизистой шейки), например, при лучевой терапии в дозах превышающих защиту слизистой оболочки (лучевые эрозии).
• Рак шейки матки.
• Разного рода ожоги (попадание химических веществ, электрического, лазерного, криогенного повреждения).
• Поражение специфической инфекцией — сифилис, туберкулез. При туберкулезном поражении инфекционный агент попадает в шейку матки гематогенным путем (через кровь от первичного источника туберкулеза).

Псевдоэрозия возникает у молодых девушек, потому, что в этом возрасте еще не завершилось окончательное созревание слизистой оболочки и на состояние эпителия влияет гормональный фон (уровень эстрогенов).

При половом созревании, беременности, использовании гормональных контрацептивов гормональный фон становится нестабилен.

Воспалительные процессы, инфекция, повреждения (аборт, роды), раннее начало половой жизни все это также может послужить причиной образования псевдоэрозии.

Как проявляется эрозия шейки матки

Если причиной эрозии стали воспалительные заболевания, то пациентки жалуются на слизисто-гнойные или кровяные выделения из половых органов (часто после гинекологического осмотра, полового акта).

Для лучевых эрозий характерно постоянное, быстрое, прогрессирующее течение при воздействии лучевой терапии в прошлом.

При туберкулезе будет присутствовать основной источник инфекции (чаще это туберкулез легких) и эрозии также будут на теле матки.

Опасна ли эрозия шейки матки

Настоящая эрозия шейки матки в большинстве случаев заживает самостоятельно и никакой опасности не представляет. Но псевдоэрозия имеет шанс переродиться в онкологическое заболевание. То есть является предраковым состоянием. Вылечить и поставить диагноз при этом может только врач.

Эрозия шейки матки и беременность

При беременности данное заболевание не опасно и на развитие плода не влияет потому, что плод находится в полости матки, а эрозия — в шейке, что исключает контакт. Если диагноз поставили при беременности, лечение стоит начинать после родов. Если беременность только планируется, будет лучше сначала вылечить эрозию шейки матки.

Диагностика эрозии шейки матки

Диагноз ставится на основе:

• Клинической картины.
• Данных гинекологического осмотра.
• Данных кольпоскопии.
• Цитологических методов исследования.

Для диагностики заболевания учитывают клиническую картину (патологические выделения из половых органов). Проводят гинекологический осмотр шейки матки в зеркалах. При этом можно определить размер, форму, края эрозии. Для выявления плотности ткани на участке эрозии используют пробу с зондированием металлическим зондом. Проба считается положительной, если зонд легко погружается в ткань.

При цитологическом методе исследования используют соскоб с шейки матки. Также можно взять материал на биопсию. Цель исследования — выявление патологически измененных клеток (при раке, лучевых эрозиях), и воспалительных признаков (отмершие участки ткани, отеки, в дне присутствие иммунных клеток).

При кольпоскопии (осмотр входа во влагалище с помощью кольпоскопа, он имеет микроскопический бинокль и осветительную систему) наблюдают дефект ткани с дном, которое находится ниже уровня слизистого эпителия. Присутствуют воспалительные изменения, нарушение кровообращения, расширение сосудов, отек участка эрозии.

Используют диагностические пробы с 3% раствором уксусной кислоты, при котором дно эрозии становится бледным. Проба с 5% раствором нитрата серебра — дно становится черным.

Эрозия при сифилисе не болезненная, при контакте не кровоточит и выделяет прозрачную жидкость. Это по сути сифилитический шанкр, который имеет небольшие размеры, круглую форму и красный цвет с сероватым оттенком.

При раке шейки матки эрозивный дефект имеет глубокое кратероподобное дно с отмершими участками ткани, неровными краями и при контакте слабо кровоточит.

Дифференциальная диагностика используется для различия разных видов эрозий. Основная патология для дифференциальной диагностики — это псевдоэрозия.

Псевдоэрозия

В основном симптомы никак не проявляются. При сопутствующих воспалительных заболеваниях (воспалительные процессы матки, придатков, влагалища) могут возникать жалобы на боль внизу живота, мажущие выделения розового или коричневого цвета.

Псевдоэрозия выявляется при гинекологическом осмотре, имеет красный цвет, находится близко к внешнему входу влагалища, кровоточит при легком контакте.

Для постановки диагноза делают биопсию и цитологию патологического участка, чтобы выявить наслоения цилиндрического эпителия, проводят расширенную кольпоскопию.

Как вылечить эрозию шейки матки?

Целью терапии является устранение причины заболевания (воспаление, инфекция), регенерация и восстановление эпителия шейки матки.

• Используют противовоспалительные препараты при воспалении, антибиотики — при наличии инфекции. Для стимуляции регенераторных процессов эрозии шейки матки по причине повреждения и воспаления, используют низкоинтенсивное облучение гелий-неоновым лазером по 10 сеансов около 5-10 минут.
• Для лучшего восстановления используют мази с антибактериальными, противовоспалительными, регенеративными свойствами, которые наносят на тампон (левомиколь, левосин).
• При лучевой эрозии используют мази повышающие местный иммунитет (10% метилурациловая мазь).
• При специфической эрозии (сифилитической, туберкулезной) проводят терапию противотуберкулезными и противосифилитическими препаратами.
• Эффективный метод лечения эрозии шейки матки — радиоволновая терапия аппаратом сургитрон. Метод основывается на поражении патологических клеток электрическим высокочастотным током. При этом здоровые ткани остаются целыми, отсутствуют болезненные ощущения. Длительность процедуры — около 15 минут.
• Если эрозия не зажила после лечения противовоспалительными и заживляющими препаратами, показана медикаментозная деструкция патологических тканей (солковагин). Такая терапия не оставляет деформаций шейки, хорошо переносится, отсутствуют побочные эффекты. Также безопасным и эффективным методом лечения является криодеструкция. Не вызывает боли и не оставляет деформаций, затрагивает только пораженные ткани. Можно использовать метод терапии, который основывается на прижигании лазером под контролем кольпоскопа.
• Если присутствуют признаки перерождения эрозии рекомендовано радикальное локальное хирургическое иссечение патологического очага ткани.

Псевдоэрозию лечат так же.

Профилактика эрозии шейки матки

Профилактика предусматривает предотвращение и своевременное диагностирование, лечение воспалительных заболеваний половых женских органов, аккуратное проведение гинекологических осмотров с помощью инструментов. Также нужно удерживаться от половых контактов после деструктивных методов лечения на протяжении 6-8 недель.

Прогноз эрозии шейки

Прогноз в основном благоприятный, кроме эрозий при раке шейке матки и лучевых эрозиях.

ВАЖНО! Патологические изменения на шейке матки протекают в основном бессимптомно. Поэтому уделите большое значение регулярным профилактическим осмотрам у специалиста. И не занимайтесь самолечением.

Источник: https://ginekologi-msk.ru/info/zabolevaniya/eroziya-sheyki-matki/

Различают следующие виды эрозии шейки матки:

— вожденная эктопия цилиндрического эпителия цервикального канала. При осмотре в зеркалах врожденная эрозия выглядит как округлое образование ярко-красного цвета. Возникает в подростковом и юношеском возрасте. Это единственный вид эрозии, способный к спонтанному самозаживлению. Риск перерождения в онкологию низкий;

— истинная эрозия шейки матки – дефект многослойного плоского эпителия шейки матки.

При осмотре при помощи зеркал видно ярко — красное пятно диаметром до 1 см вокруг наружного зева матки с четкими отграниченными краями.

Истинная эрозия существует приблизительно 1-2 неделю после чего истинная эрозия переходит в следующую стадию(вид) заболевания — эктопию. Риск перерождения в онкологию на этом этапе также довольно низкий;

— эктопия (псевдоэрозия) — патологическое изменение, при котором нормальный многослойный плоский эпителий окончательно замещается цилиндрическими клетками. При осмотре в зеркалах эктопия выглядит как участок красного цвета, расположенный рядом с наружным зевом, чаще на задней губе. Псевдоэрозия может существовать месяцы и годы.

Как правило, без соответствующего лечения эрозия не проходит. Риск перерождения эктопии в онкологию низкий при отсутствии атипии клеток ( нетипичность строения клеток, которая может появляться при перерождении в раковую опухоль). Особую настороженность также вызывают пациентки с наличием вируса папилломы человека ВПЧ высокого онкогенного риска (16, 18, 31,33 тип) .

В этом случае риск возникновения рака шейки матки увеличивается в несколько раз.

Их всех перечисленных видов эрозии эктопия шейки матки встречается чаще, чем остальные и требует тщательного подхода и лечения.

Фото Шейка матки в норме.

Фото Эрозия шейки матки при осмотре в зеркалах.

Причины эрозии шейки матки

Причины возникновения эрозии шейки матки различны.

Наиболее распространенные причины эрозии шейки матки:

— ранее начало половой жизни или наоборот, довольно позднее, редкие половые связи, частая смена половых партнеров; — половые инфекции и воспалительные заболевания женской половой сферы (ВПЧ, хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея, дисбактериоз влагалища и т.д.); — травматические воздействия ( аборты, механические повреждения, оперативные вмешательства, роды и т.д.);

— гормональные и иммунные нарушения ( нерегулярные менструации из-за нарушений гормонального фона, эндокринные заболевания, ослабленный иммунитет).

Симптомы эрозии шейки матки

В подавляющем большинстве случаев, эрозия шейки матки редко себя проявляет клинически и чаще всего подобный диагноз является находкой при гинекологическом осмотре.

Но бывает так, что сами пациентки обращаются к гинекологу с жалобами на кровяные выделения, не связанные с менструацией , особенно после полового акта. Женщин могут беспокоить также боли во время полового акта и слизисто-гнойные выделения.

Последнее связано с тем, что к эрозии присоединяется воспалительные заболевания, что значительно ухудшает течение заболевания.

Во всех перечисленных клинических случаях женщина должна незамедлительно обратиться к гинекологу в женскую консультацию или в медицинский центр.

Ни в коем случае не нужно заниматься самодиагностикой и самолечением! Только своевременная консультация гинеколога и адекватно назначенное лечение помогут избежать неприятных осложнений (дальнейшего развития инфекционного процесса, проблем с репродуктивной системой, возможного развития онкологического процесса и т.д.).

Консервативное лечение эрозии шейки матки

При наличии у пациентки сопутствующего воспалительного и инфекционного процесса начинают, как правило, именно с консервативной терапии.

Необходимо ликвидировать причину, которая вызвала появление эрозии. В зависимости от выявленных сопутствующих заболеваний назначают курсом антибиотики широкого спектра действия, противовоспалительные препараты, иммуномодуляторы, средства из народной медицины.

Шейку местно обрабатывают лекарственными препаратами, вызывающих химическую коагуляцию пораженного участка ,которые содержат органические кислоты(уксусная, азотная).

Эти препараты предназначены исключительно для лечения доброкачественных образований шейки матки и подходят больше нерожавшим девушкам, поскольку не оставляют никаких рубцов на шейке матки после лечения. Минус данной методики — возможный рецидив. Метод можно применять при всех видах эрозии.

Хирургическое лечение эрозии шейки матки (прижигание эрозии)

При отсутствии эффекта от консервативного лечения, при больших размерах эрозии, частых рецидивах заболевания, отягощенном акушерско-гинекологическом анамнезе применяют хирургическое лечение (прижигание). Все описанные методы применяют при эктопии шейки матки (псевдоэрозии).

Есть несколько видов хирургического лечения эктопии шейки матки:

— диатермокоагуляция — прижигание электрическим током у рожавших женщин не планирующих беременность как минимум год;
— криотерапия – прижигание жидким азотом (“промораживание” тканей). Более щадящий метод, чем диатермокоагуляция.

Минус данного метода – возможны рецидивы (повторное появление) эрозии;
— лазеротерапия — воздействие лазерным лучом минимальной мощности.

После прижигания эрозии местно назначают антисептические и стимулирующие метаболические процессы препараты в виде свечей и мазей для противовоспалительного и ранозаживляющего эффекта. Курс лечения -7-10 дней.

Безрецептурных лекарственных препаратов для лечения эрозии шейки матки нет, любой препарат Вам может назначить только врач на очном приеме.

Если Вам уже поставили диагноз эрозия шейки матки — старайтесь вести здоровый образ жизни. Соблюдайте гигиену, во время менструаций – меняйте прокладки и тампоны каждые 3-4 часа. Ведь сама эрозия создает идеальную среду для размножения и проникновения в матку и яичники патогенных бактерий.

В целом в 99 % случаев из 100% эрозию можно вылечить. Современные методы лечения эрозии дают прекрасный результат.

Главное, чтобы не возникло рецидива заболевания, в период реабилитации после хирургического лечения следует воздерживаться от половых связей и тяжелых физических нагрузок примерно две недели для лучшего заживления эрозии.

В этот период Вас могут беспокоить сукровичные мажущие слизисто- кровяные выделения, которые потом исчезнут.

Лечение эрозии шейки матки при беременности

Наличие эрозии никак не влияет на беременность, как впрочем и беременность на эрозию. Хирургическое лечение (прижигание) не проводят на протяжение всей беременности, так как после прижигания рожать будет труднее.

Шейка матки будет хуже раскрываться и растягиваться во время родов, если ее прижечь при беременности, поэтому лучше отложить все манипуляции на послеродовый период. Можно применять средства из народной медицины (то же самое облепиховое масло). Применение фитотампонов противопоказано при беременности.

При наличии инфекционного процесса назначают курсом антибиотики и противовоспалительные препараты местно. Большинство гинекологов просто проводят динамическое наблюдение беременных с подобной патологией.

Народные средства лечения эрозии шейки матки

Отношение к народным средствам при лечении эрозии шейки матки у гинекологов неоднозначное, поскольку эффективность подобных средств не доказана.

Многие гинекологи придерживаются мнения, что народные средства вообще нельзя применять при эрозии, поскольку в лучшем случае эффекта вообще не будет, а в худшем лечение приведет к еще большему прогрессу заболевания. Поэтому лучше не экспериментировать.

Однако народные средства могут дополнить основное лечение и ускорить заживление эрозии.

Народные средства применяют чаще всего в виде тампонов, можно использовать спринцевание настойками лекарственных трав. В виде тампонов наиболее часто используют облепиховое масло.

Для спринцеваний наиболее часто используют 2 % раствор календулы ( чайную ложку календулы разбавляют в ¼ стакане воды). Спринцевания проводят в течение 10 днейкаждый раз после посещения туалета.

В последнее время наибольшую популярность приобретают лечебно-профилактические фитотампоны, такие как Сlean Point или Beautiful Life, обладающие противовоспалительными свойствами. В состав тампонов входят лекарственные растения, обладающие очищающим эффектом. Тампоны можно приобретать самостоятельно без рецепта и использовать для лечения эрозии шейки матки.

Курс лечения предусматривает применение от 6 до 30 тампонов в зависимости от степени выраженности воспаления.

Как и было уже сказано, эрозия шейки матки только на первый взгляд довольно безобидное заболевание. В случае, если у Вас обнаружили эктопию шейки матки, Вам необходимо лечение для сохранения женского здоровья и для будущего здорового потомства.

При выявлении ВПЧ высокого онкогенного типа Вам нужно быть предельно осторожной и регулярно наблюдаться и лечиться у гинеколога с целью предотвращения развития онкологического процесса. При наличии сопутствующих инфекций (таких как хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз т.д.) эрозия может повлиять на репродуктивную функцию, то есть привести к проблемам с зачатием и к невынашиванию плода.

Поэтому важно вовремя обратиться к врачу и своевременно заняться лечением.

Вопросы и ответы, которые наиболее часто задают пациентки на приеме у гинеколога про эрозию шейки матки

1. Можно ли нерожавшим девушкам прижигать эрозию шейки матки?
— Можно, но нужно сначала сдать мазок на цитологию, только после этого гинеколог скажет, какое лечение Вам больше подходит.

2. Мжно ли с эрозией вести половую жизнь?
— Да, можно.

3. В какой день менструального цикла лучше прижигать эрозию?
— Лучше сразу после окончания менструации ( на 5-6 день цикла), чтобы до следующей менструации произошло заживление.

4. Как долго нельзя заниматься сексом после прижигания эрозии шейки матки?
— Приблизительно один месяц до полного исчезновения кровяных выделений.

6. У меня водянистые выделения с примесью крови после прижигания эрозии шейки матки. Это нормально?
— Да. Кровяные незначительные выделения могут идти месяц после прижигания.

7. Как быстро можно забеременеть после прижигания эрозии?
— Сразу же. Прижигание не влияет на детородную функцию.

8. Врач предложил прижечь эрозию жидким азотом. Не будет ли у меня рубца на шейке матки после процедуры.
— Нет, не будет, данный метод не оставляет рубцов, его можно рекомендовать нерожавшим и планирующим беременность в ближайший год.

9. Мне прижгли эрозию, но через 2 года она опять появилась. Что делать?
— Вам потребуется повторное лечение. Возможно более радикальное. Из существующих методов лазеротерапия дает наименьший процент рецидивов.

10. Насколько болезненно прижигание эрозии?
— Процедура безболезненная. После прижигания Вас могут беспокоить несколько дней тянущие боли внизу живота, как в первый день менструации.

Акушер-гинеколог, к.м.н. Кристина Фрамбос

Источник: https://medicalj.ru/diseases/female-illness/567-eroziya-shejki-matki