Диагностика эндометриоза матки

Содержание

Как диагностировать эндометриоз?

На вопрос «как диагностировать эндометриоз?» однозначный ответ дать трудно, так как симптомы эндометриоза нередко не проявляются совсем, но если они проявились, то их может быть настолько много, что даже самый опытный доктор сломает голову, устанавливая верный диагноз, а у женщины пропадет не только покой, но и сон. Определить эндометриоз трудно, но возможно.

Проявление этих симптомов может обнаруживаться в разных формах и зависит от многих причин: формы заболевания, степени пораженности, других инфекций, а также гормонального и психологического состояния пациентки.

В какой форме бы ни был эндометриоз, симптомы будут одинаковыми практически всегда за исключением некоторых мелочей:

боли – самый распространенный симптом. Выявленный эндометриоз вызывает боли внизу живота и в пояснице разной степени тяжести. Происходит усиление болей во время месячных и могут даже вызвать необходимость принимать обезболивающие. Секс и дефекация могут вызвать острую боль в районе малого таза и влагалища;
сбои в менструациях – часто появляются коричневые выделения перед и после менструации, увеличение выделений крови и удлинение срока месячных. Такие симптомы обуславливаются также и тем, что аденомиоз сопровождается миомой, отягощающей положение женщины. Порой появляются болезненные кровянистые выделения вне менструального цикла, которые обуславливаются увеличением количества эстрогенов и уменьшением прогестерона;
бесплодие – это признак бессимптомного протекания болезни и в это время диагностировать её практически невозможно. Можно годами лечить бесплодие, пока будет обнаружен эндометриоз. Нередко такая форма вызывает спайку в тазу, поэтому вероятность забеременеть существенно уменьшается;
интоксикация – вместе с болями появляется слабость, тошнота, увеличение температуры, озноб, увеличение количества лейкоцитов;
другие признаки, проявляющиеся при редких формах болезни: перистальтика кишечника, болезненное мочеиспускание, кровь в моче, кровохарканье в период месячных.

Некоторые дамы могут перепутать признаки эндометриоза с миомой матки, особенно если такой диагноз когда-то уже ставили. Некоторые, вообще, не замечают боли и сбои менструаций, думая, что такое положение вещей является нормой.

Месячные не вызывают обильных потерь крови и не влияют на трудоспособность человека. Если такие симптомы были обнаружены, не стоит самостоятельно пытаться ставить диагноз – нужно сходить к опытному врачу.

Процедура диагностики эндометриоза матки – довольно проблематичный процесс, который точно установить может только опытный доктор.

Какие меры применяются при подозрении на эндометриоз?

Как распознать эндометриоз, если симптомы еще не проявились? На первом осмотре у доктора достоверно установить наличие эндометриоза довольно проблематично. Точно выяснить заболевание доктор сможет только после осмотра, сдачи анализов и других методов инструментальной диагностики.

Во время осмотра можно обнаружить лишь увеличение матки и её придатков, а также диагностировать опухолевидное образование, спаянное с маткой. К тому же, гинекологический осмотр будет сопровождаться сильными болями, которые мешают осматривать женщину.

Выявить эндометриоз влагалища можно в ходе таких процессов как кольпоскопия, в ходе которого очаги заболевания отмечаются зонами синего цвета, однако, это редкое заболевание, поэтому диагностика эндометриоза проводится не только таким способом.

Если есть подозрения на эндометриоз анализы должны быть сданы незамедлительно, а также для установки точного диагноза понадобятся следующие способы:

УЗИ со специальным датчиком. Самый эффективный метод диагностики, позволяющий диагностировать даже эндометриоз яичников и доброкачественные эндометриоидные кисты;
гистеросальпингография (ГСГ) – способ, подразумевающий использование контрастного вещества, который позволяет достоверно узнать степень поражения зон и проходимость маточных труб;
гистероскопия – позволяет точно выявить диффузную форму аденомиоза. Благодаря гистероскопии гинеколог может четко рассмотреть дефекты матки и устья труб, которые будут выглядеть в виде красных точек на фоне бледной слизистой оболочки;
лапароскопия – микрохирургический способ диагностирования заболевания, который позволяет выявить любую разновидность заболевания и сразу же назначить лечение;
анализ крови при помощи маркеров эндометриоза используется в качестве дополнительного метода диагностики. При наличии эндометриоза уровень СА-125 в крови существенно повышается и позволяет установить степень тяжести заболевания и эффективность уже используемого лечения.

Какие методы диагностики назначить и использовать должен определить гинеколог при первом осмотре и наличии определенной симптоматики.

Иногда установить диагноз можно только лишь при помощи осмотра в кресле и ультразвукового исследования, а порой необходимо проводить крайний метод исследования – лапароскопию. Симптомы и диагностика должны наблюдаться опытным доктором.

Какие могут возникнуть осложнения?

Если эндометриоз диагностируется несвоевременно, и не было назначено эффективного лечения, на определенных стадиях заболевания могут возникнуть неприятные осложнения:

бесплодие – может наблюдаться у 40% женщин, которые заболели эндометриозом;
развивается постгеморрагическая анемия из-за постоянной кровопотери во время месячных;
развиваются спаечные процессы в районе малого таза и живота;
образуются эндометриоидные кисты яичника;
нервные стволы сдавливаются, вызывая повреждение нервных стволовых клеток;
происходит осложнение заболевания – образование злокачественной опухоли.

Беременность при заболевании

Во время эндометриоза речь о бесплодии, как о заболевании, которое лечится только хирургией, не идет. В это время просто существенно снижается шанс забеременеть.

Существуют случаи зачатия младенца при эндометриозе, но это бывает очень редко и представляет опасность для ребенка, такую как выкидыш. Как определить такое положение?

В такой ситуации нужно проходить регулярные осмотры у врача и неукоснительно соблюдать все его предписания, которые будут рекомендованы после тщательного исследования заболевания.

Причины возникновения болезни до сих пор достоверно не установлены. Есть несколько мнений на счет того, почему при эндометриозе может наступить бесплодие:

механические дефекты проходимости труб, сбои в структуре яичников, сбои в выходе яйцеклетки из-за спаек;
эндокринологические заболевания, иммунные сбои, которые возникают при эндометриозе. Они негативно воздействуют на овуляцию, оплодотворение и переход яйцеклетки в матку;
сбои работы маточной трубы, что может быть вызвано увеличением простагландинов во время эндометриоза;
увеличение частоты и риска выкидыша;
синдром лютеинизированного фолликула;
воспаления;
неблагоприятные условия в утробе матери – создание условий невозможности зачатия, которые организм диктует самостоятельно.

На основе последних исследований, большинство больных женщин, несмотря на регулярные месячные, не могут испытывать натуральную овуляцию, которая является обязательным процессом при зачатии. В такой ситуации стимуляторы не смогут помочь, не давая никакого эффекта, лишь нанося вред организму.

Медицинская литература подтверждает, что частота беременности после полного выздоровления и органосохраняющих хирургических операций может составить до 56%, в зависимости от степени эндометриоза.

Чаще всего беременность может наступить на протяжении 13 месяцев после излечения. Однако, весь срок должен проходить под наблюдением профессионального доктора, который будет контролировать ход регресса заболевания и процесса зачатия ребенка.

Довольно редко можно встретить ситуацию, когда после лечения эндометриоза пациентка не может забеременеть дольше полугода. Как выявить причины?

Женщине нужно будет пройти определенное обследование, нацеленное на поиск других факторов, которые вызывают бесплодие.

В такой ситуации не стоит опускать руки, поскольку современная медицина может очень и очень многое. Если проявился эндометриоз диагностика должна быть проведена своевременно, иначе есть риск получить серьезные осложнения.

Как диагностировать эндометриоз? Ссылка на основную публикацию

Источник: https://mymatka.ru/endometrioz/diagnostika-endometrioza

Эндометриоз и как его определить и обезвредить

Диагностика эндометриоза матки

Популярное гинекологическое заболевание – эндометриоз, как определить его? Ведь чем раньше будет поставлен диагноз, тем быстрее и продуктивнее будет лечение.

Своевременно проведенная терапия позволит избежать последствий и сохранить здоровье женщины, как репродуктивное, так и общее.

Поскольку часто это заболевание протекает бессимптомно либо схоже с другими проблемами женской сферы, важная роль отводится грамотной диагностике.

Особенности и признаки заболевания

Эндометриоз – это заболевание не только женских репродуктивных органов, но и внутренних органов вообще. Эта болезнь заключается в разрастании эндометрия – внутреннего клеточного слоя органов.

При этом он увеличивается в объемах, клетки прорастают в мышечный слой. Заболеть могут кишечник, органы мочевыводящей системы, яичники, фаллопиевы трубы и другие органы. Эту патологию матки называют аденомиозом.

Аденомиоз матки бывает:

очаговым, когда область поражения строго ограничена;
диффузным, когда патология поражает весь орган;
узловым, когда очаги располагаются в виде узлов, схожих с миомой.

Стадии эндометриоза варьируются от легкой до крайне тяжелой. Всего их четыре. На первой поражение несильное, сосредоточено внутри матки. На следующей аденомиозом поражается мышечный слой матки, патологические клетки проникают все глубже.

Третья стадия характеризуется тем, что более половины мышечного слоя вовлечено в процесс. Ну а четвертая стадия – это переход тяжелейшего диффузного внутреннего эндометриоза во внешний, когда помимо матки поражены яичники, маточные трубы, шейка.

Патологические клетки проникают в брюшину, переходят на кишечник и другие органы.

Заболевание считается гормонозависимым, поэтому чаще всего диагноз аденомиоз ставится женщинам репродуктивного возраста.

На начальных стадиях может протекать бессимптомно, поэтому важно регулярно посещать гинеколога, так как заподозрить в этот период болезнь можно только во время осмотра.
По мере прогрессирования заболевания появляются такие симптомы:

боли внизу живота, усиливающиеся во время месячных;
изменения менструального цикла;
болезненность полового акта;
наличие в менструальной крови обильных сгустков;
ярко выраженный ПМС;
ухудшение общего самочувствия;
нервные расстройства;
повышенное оволосение на теле, угревая сыпь;
повышение веса.

Однако нельзя сказать, что эти признаки – определяющие эндометриоз на все сто процентов. Они могут свидетельствовать и о других гинекологических (и не только) проблемах. Поэтому при появлении первых из них следует обратиться к врачу, чтобы провести диагностику эндометриоза.

Возможные причины

Несмотря на развитие медицины, происхождение некоторых заболеваний до сих пор остается загадкой – абсолютной или относительной. Размышления о причинах маточного эндометриоза ведутся в медицинских кругах по сей день. Точные – неизвестны. Но распространенных версий несколько. Причинами диагноза эндометриоз матки считаются:

гормональные нарушения;
механические повреждения матки;
частые аборты или выкидыши;
прием оральных контрацептивов;
установка маточной спирали;
частые стрессы и перенапряжение;
неправильный образ жизни;
ожирение;
недостаточная двигательная активность;
беспорядочная половая жизнь;
половые контакты во время месячных.

Однако иногда аденомиозом болеют и совсем юные девушки, не ведущие половую жизнь. Здесь возможные причины кроются в нарушениях внутриутробного развития. То есть, предрасположенность к болезни появилась у девочки, еще когда она была в животе у мамы. Важную роль играет и наследственность.

Известно, что чаще аденомиозом болеют те, у кого в семье были женщины с этой патологией.
Кстати, очаги эндометриоза могут быть выявлены и у мужчин. В этом случае они поражают органы пищеварительной или мочевыводящей системы. Бывает такое редко и вызывается приемом женских гормонов.

Такие гормоны назначаются мужчинам для лечения некоторых заболеваний.

Диагностика

Выявлять аденомиоз на ранней стадии удается во время гинекологического осмотра, даже если отсутствуют тревожные симптомы. Вот почему так важно регулярно посещать врача.

При подозрении на очаги аденомиоза в матке пациентку направляют на обследование.

Диагностика аденомиоза осуществляется разными способами.

Ультразвуковое исследование

Наиболее популярным способом выявить эндометриоз считается трансвагинальное ультразвуковое исследование. Этот метод высоко точен. Проводить его рекомендуется накануне менструации, когда матка становится более рыхлой.
Существуют специфические эхопризнаки аденомиоза матки:

изменение формы передней и задней стенки матки, в результате чего орган приобретает шаровидную форму;
увеличение размеров матки, сравнимых с беременностью на шестой неделе;
неравномерность толщины мышечных стенок;
появление накануне месячных небольших полостей в мышечной толще.

Так проявляет себя эндометриоз на УЗИ. Этот метод широко распространен и доступен. Поэтому чаще всего именно он в первую очередь назначается пациенткам для постановки диагноза. Однако особенно эффективен способ при узловом либо очаговом типе заболевания. Диффузный не всегда удается определить с помощью ультразвука. (Как проводится УЗИ – смотрите на фото).

Гистероскопия

Тогда как ультразвуковая методика не всегда эффективна при диффузном эндометриозе, гистероскопия позволяет выявить его наиболее достоверно. Вот как выглядит это: специальный прибор вводится в полость матки и оценивает состояние слизистой оболочки.

Этот метод способен обнаружить места внедрения патологических клеток в мышечный слой. Кроме того, гистероскопия при аденомиозе позволяет отличить его от других схожих гинекологических заболеваний. Так, например, схожими признаками обладают миома, полипоз, гиперплазия. Гистероскопия дифференцирует эндометриоз от них.

Кроме того, эффективна она и в случае наличия злокачественных новообразований.

Источник: https://lechim-matku.ru/endometrioz/endometrioz-i-kak-ego-opredelit.html

Как диагностировать эндометриоз

Диагностика эндометриоза матки

Эндометриоз – это распространенный патологический процесс, который поражает слизистый слой матки. Эта болезнь характеризуется разрастанием клеток эндометрия. Эндометриоз чаще всего связан с вашими яичниками, фаллопиевыми трубками и тканью, выстилающей ваш таз.

В достаточно редких случах, ткани эндометрия могут переместиться за пределы органов малого таза. Развитие подобного патологического процесса, может привлечь за собой серьезные последствия.

Диагностика эндометриоза матки осуществляется обычно у женщин в возрасте от 25 лет и старше.

При эндометриозе наблюдается смещение ткани и прорастание в стенку матки особенно в период менструального цикла.

Эндометрия продолжает действовать, как обычно, — она утолщается и кровоточит с каждым менструальным циклом.

Поскольку эта ткань не имеет возможности выйти из организма, она локализуется в тазовых органах. Эта болезнь распространяется по всем органам женского организма и включает в себя:

яичники, где могут образовываться кисты, называемые эндометриомами;
кишечник;
мочевыводительная система;
маточная труба.

Обычно поверхность матки раздражается, в конечном итоге способствует развитию рубцовой ткани.

Они представляют собой аномальные полоски фиброзной ткани, которые могут привести к тому, что тазовые ткани и органы будут перемещаться друг к другу.

Эндометриоз может вызвать боль — иногда серьезную — особенно во время менструального периода. К счастью, существуют эффективные процедуры, которые доступны для каждой женщины.

Какие симптомы у эндометриоза

Первичный симптом эндометриоза — тазовая боль, часто связанная с менструальным периодом. Хотя многие женщины часто испытывают спазмы во время менструального цикла, однако распознать болезнь эндометриоза намного легче. Так как в этом случае боль усиливается с течением времени и доставляет колоссальный дискомфорт. Обычно женщины жалуются на боли при:

месячных;
половом акте;
маточном кровотечении;
бесплодии;
опорожнении мочевого пузыря или кишечника.

Врачи утверждают, что при ретроградной менструации менструальная кровь, содержащая клетки эндометрия, течет обратно через фаллопиевы трубы и поступает непосредственно в полость таза.

Эти смещенные клетки прилипают к тазовым стенкам и поверхностям органов малого таза, где они начинают активно расти и проявляются в качестве сгустков.

После чего смещенные клетки начинают кровоточить в течение всего менструального цикла.

Причины формирования неблагоприятного недуга еще не известна. Несмотря на то что врачи и доктора наук проводят многочисленные исследования, никто не может тщательно изучить проблему развития выше перечисленных симптомов. В основном специалисты называют несколько факторов, которые могут вызвать боли в матке:

генетическую предрасположенность;
метаплазию;
сниженную иммунную систему;
гормональный сбой.

Степень тяжести боли не является обязательным фактором распознания недуга. В большинстве случаев, женщины страдающие этим недугом, с легким эндометриозом, способны испытывать сильный болевой синдром, в то время как другие с более серьезными симптомами могут чувствовать лишь небольшое подкалывание в области матки.

Эндометриоз иногда ошибочно диагностируется врачами, ввиду проведения визуального осмотра. Поэтому чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести комплексное исследование и выявить причину

. Этот тип заболевания можно спутать с синдромом раздраженной толстой кишки, которое вызывает приступы диареи, запоры и спазмы в животе.Чтобы диагностировать эндометриоз и характер болезни, которые могут вызвать боль в области таза, лечащий врач попросит изначально описать ваши симптомы.

Как выявить эндометриоз матки

При формировании эндомитриоза матки, гинеколог может провести визуальный осмотр с применением влагалищного зеркала. При диагностировании болезни в серьезной форме, врач принимает решение о проведении операции.

Но хирургическое вмешательство требуется лишь в очень редких случаях. В основном после выявления точного диагноза, пациенту проводится комбинированное лечение.

В данной статье можно рассмотреть, какими способами осуществляется диагностика заболевания.

Цитологическое исследование

Самым распространенным способом выявления заболевания является цитологическое исследование. Материал для подобного исследования получается в ходе проведения аспирационной биопсии.

Благодаря этому методу, в полость матки вводится тупоконечная игла с целью аспирации фрагмента эндометрия. Эта процедура осуществляется в амбулаторных условиях и менее травматична.

Обычно врачи используют обезболивающее средство, чтобы снизить чувствительность.

УЗИ

Этот метод позволяет использовать высокочастотные звуковые волны для создания изображений внутри вашего тела.

Чтобы захватить изображения, устройство, называемое преобразователем, либо прижимается к животу, либо вставляется во влагалище (трансвагинальное УЗИ).

Оба типа ультразвука могут быть проведены в том случае, чтобы получить наилучший обзор репродуктивных органов. УЗИ индометрия позволит в изучении слизистой оболочки матки и выявлении все возможных изменений.

С целью диагностики заболевания, врачи прибегают к внутреннему и трансвагинальному ультразвуковому исследованию. Многие гинекологи не рекомендуют исследовать изменения патологии трансабдоминальным методом, так как сложно выявить первые признаки болезни. Выбор проведения диагностики зависит от возможного диагноза.

Чтобы исследовать эндометрию и получить точные сведения о заболевании, желательно выбрать вторую половину цикла. В структуре эндометрии наблюдаются постоянные изменения внутреннего слоя матки. В этот период происходит увеличение патологического участка, поэтому после завершения цикла, необходимо провести диагностику.

Ультразвуковая диагностика

Ультразвуковая визуализация не даст окончательного ответа, есть ли у вас эндометриоз, но он может идентифицировать кисты, связанные с эндометриозом (эндометриомы). При помощи ультразвукового исследования можно распознать патологию женского организма и поставить точный диагноз. Поэтому при подозрении на более серьезные заболевания, врачи прибегают к методу биопсии.

Кольпоскопия

Для того чтобы исследовать болезнь по второй фазе месячных, врачи проводят кольпоскопию. В этот ярко выраженный период можно изучить формирования заболевания и очаг эндометриоза. Очаг покрывается эпителиальной тканью и начинают чрезмерно кровоточить.

Колькопоскопия считается наиболее информативным методом для получения точных результатов.

Для проведения безболезненной процедуры требуется примерно 15 минут.

Биопсия

Этот метод диагностики является наиболее важным в современной гинекологии. При помощи биопсии, врачи проводят микроскопическое исследование при получении образцов ткани.

Результат, полученный в лаборатории, позволит определить морфологическое изменение слизистой оболочки матки. Эта процедура проводится с введением местной анестезии.

В современных клиниках практикуется несколько методов биопсии:

Данный тип биопсии считается наиболее современным вариантом аспирации слизистой оболочки матки. Для того чтобы снизить риск травматизации полости матки и чувствительности, врачи применяют специальный инструмент.

Этот медицинский прибор напоминает гибкую отсасывающую трубочку, которая по другому называется пайпелем.

После проведения диагностических мероприятий и получения анализов в лаборатории, врачи могут выявить следующие заболевания:

атрофию или гипоплазию;
локальную гиперплазию;
простую диффузную гиперплазию;
атипическую гиперплазию;
злокачественное перерождение тканей;
эндометрит.

КТ

Наиболее доступным и безопасным методом для исследования является спиральная компьютерная томография. Этот метод разработан с целью определения характера эндометриоза и его степень развития.

Чтобы выявить первые признаки заболевания и тщательно изучить состояние полости малого таза, врачи делают КТ.

МРТ

Метод магнитного резонанса позволяет в визуализации внутреннего органа малого таза. Этот метод диагностики отлично распознает структуру тканей и их развитие. Особенно этот вид диагностики широко практикуется при эндометриозе яичников.

Лапароскопия

С медицинской точки зрения, лапороскопическое исследование обычно выявляет признаки болезни на ранней стадии. Но, чтобы быть уверенным, есть у вас эндометриоз или нет, лечащий врач может направить к хирургу-гинекологу.

После проведения визуального осмотра, врач сможет определить признаки эндометриоза, используя хирургическую процедуру, называемую лапароскопией.

С ее помощью можно узнать информацию о местонахождении, объеме и размере эндометриальных имплантатов, чтобы помочь определить наилучшие варианты лечения.

Анализы на онкомаркеры

После сдачи анализов на онкомаркеры, врач может выявить важный маркер СА 125, который локализуется в области яичников. Раковые клетки могут регулярно менять их уровень.

Если своевременно сдать кровь на онкомаркер, тогда можно избежать серьезных последствий.

Полученный лабораторный результат отображает картину антигена СА 125, преобладающий в организме пациента. При отсутствии патологии, в анализе будет отображаться от десяти до пятнадцати Ед/мл СА 125 в крови.

Источник: https://MatkaMed.ru/endometrij/diagnostika-endometrioza

Эндометриоз — причины, симптомы, диагностика, лечение — Евромед

Диагностика эндометриоза матки

Эндометриоз — заболевание, при котором ткань эндометрия (слизистой оболочки матки) разрастается за пределами ее нормальной локализации. Является одной из основных причин бесплодия и невынашивания беременности.

Эндометриоз — это доброкачественное разрастание железистой ткани матки (эндометрия) за пределами самой матки: в яичниках, в маточных трубах, в толще матки, в мочевом пузыре, на брюшине, в прямой кишке и даже в других, более отдаленных органах, даже в почках и легких. При этом фрагменты эндометрия, занесенные в другие органы, изменяются так же, как эндометрий в матке, то есть — менструируют, что сопровождается болью и кровянистыми выделениями. Эндометриоз может стать причиной образования кист яичников и бесплодия.

Различают:

Внутренний генитальный эндометриоз (аденомиоз) — прорастание эндометрия в мышечную оболочку матки.
Наружный генитальный эндометриоз — расположение ткани эндометрия в области наружных половых органов, влагалища, на шейке матки, яичниках, маточных трубах, брюшине малого таза.
Экстрагенитальный эндометриоз — расположение ткани эндометрия в области кишечника, мочевого пузыря, послеоперационных рубцов, легких, плевры, диафрагмы.

Причины эндометриоза

Эндометриоз — частое заболевание, обычно он встречается у женщин 25-40 лет, но иногда и у девочек, и у женщин после климакса. Единого мнения о причинах развития эндометриоза нет.

Имплантация, или ретроградная менструация. Некоторые врачи полагают, что эндометриоз развивается у части женщин, когда менструальная кровь с частичками эндометрия попадает в брюшную полость и маточные трубы (ретроградная менструация). Там эндометрий может прикрепиться к тканям различных органов и циклически менструирует, но не может выйти наружу (как из матки).
Наследственная предрасположенность. Если эндометриоз был у матери, велика вероятность, что он будет развиваться и у дочерей.
Оперативные вмешательства на матке: кесарево сечение, аборты, прижигание эрозий.
Иммунодепрессия.

Симптомы эндометриоза

Иногда эндометриоз долгое время протекает бессимптомно. Но у большинства пациенток симптомы все-таки появляются.
Тазовая боль, имеющая четкую локализацию или разлитая по всему тазу. Обычно она усиливается перед месячными, но может быть и постоянной
Болезненные менструации (более чем у половины пациенток с эндометриозом)
Болезненный половой акт
Боли при дефекации или мочеиспускании
Обильные и продолжительные менструации, особенно при внутреннем эндометриозе, развившемся в самой матке
Анемия из-за большой потери крови при менструациях
Бесплодие — у 25-40% больных эндометриозом. Чаще всего оно наступает из-за изменений в яичниках и трубах и нарушении овуляции. Не способствует беременности и нарушение общего и местного иммунитета.

При эндометриозе беременность возможна, но вероятность ее понижается, а вероятность выкидыша — растёт. Поэтому если беременность при эндометриозе уже наступила, необходим постоянный профессиональный врачебный контроль.

Более правильно сначала избавиться от эндометриоза, а затем уж беременеть. Вероятность беременности после вылеченного эндометриоза составляет от 15 до 56% в первые 6-14 месяцев.

Диагностика эндометриоза

Врач тщательно опрашивает и обследует женщину, затем назначает исследования:

гинекологическое — в случае подозрения на эндометриоз нужно прийти накануне менструации;
кольпоскопию и гистеросальпингоскопию для уточнения места и формы поражения, получения биопсии тканей;
УЗИ малого таза и брюшной полости для нахождения очагов эндометриоза;
иногда — КТ или МРТ, в случае если есть подозрение на отдаленные очаги;
и другие исследования, разные в каждом конкретном случае.

Лечение эндометриоза

Оно может быть очень разным, так как разным бывает и сам эндометриоз. Важны и возраст пациентки, и распространенность и локализация процесса, и возможное планирование беременности.

При медикаментозном лечении эндометриоза на начальном этапе пользуются комбинированными эстроген-гестагенными препаратами, подавляющими выработку эстрогенов и овуляцию. Также используется прогестерон, антигонадотропные препараты, подавляющие выработку гонадотропинов в гипоталамусе и другие препараты.

Хирургические методы используются при среднем и тяжелом эндометриозе отдельно или в сочетании с медикаментозным лечением.

При лапароскопии удаляются очаги эндометриоза и его последствия (спайки и кисты). Однако 12% пациенток требуется радикальное хирургическое лечение эндометриоза (удаление матки и придатков).

Такое лечение проводится после 40 лет при активном прогрессировании заболевания.

Эндометриоз часто рецидивирует (в 15-40% случаев), а полное излечение (восстановление или сохранение репродуктивной функции) достигается у 60% пациенток в возрасте 20-36 лет. Эндометриоз — цепкое и упорное заболевание, поэтому чем раньше его выявить и чем грамотнее лечить, тем выше вероятность полного выздоровления и желанной беременности, если она планируется.

Как записаться на прием к нашим специалистам?

Самый быстрый и удобный способ – запись онлайн прямо на сайте. Она доступна 24 часа в сутки и занимает не больше 5 минут!
Вы также можете позвонить по телефону клиники +7 (812) 327 03 01, и мы запишем вас на удобное время.

Источник: https://Euromed-invitro.ru/patients/infertility/female-infertility/endometrioz/

Эндометриоз

Диагностика эндометриоза матки

Эндометриоз — гинекологическое доброкачественное заболевание, при котором ткань внутреннего слоя матки (эндометрия) разрастается за пределы данного слоя.

При несвоевременном лечении данного заболевания эндометриоидная ткань может обнаруживаться также на других органах и тканях организма женщины, например, на почках, кишечнике, яичниках и т. д.

В гинекологии данное заболевание стоит на третьем месте по распространенности и встречается, как правило, у женщин от 30 до 50 лет, но иногда его можно обнаружить и в более раннем возрасте.

При нормальном, здоровом функционировании половой системы женщины эндометрий обновляется самостоятельно, в течение каждого менструального цикла.

Виды эндометриоза

В медицине эндометриоз подразделяют всего лишь на две группы:

Генитальный — характеризуется наличием ткани эндометрия в матке, цервикальном канале, на яичниках или маточных (фаллопиевых) трубах. В свою очередь генитальный подразделяется на внешний и внутренний.
Экстрагенитальный — данный вид эндометриоза поражает различные органы брюшной полости. Обнаружить на первичном осмотре данную форму заболевания очень сложно, и порой практически невозможно без лапароскопического оборудования и лабораторных анализов.

Эндометриоз может различаться по степени развития заболевания:

1 степень — патологический процесс не выходит за пределы подслизистого слоя матки;
2 степень — эндометриоидная ткань проникает до середины мышечного слоя маточной стенки;
3 степень — очаги патологического процесса на матке глубокие и множественные, затрагивают всю толщу миометрия (мышечного слоя матки;
4 степень — в патологический процесс вовлекаются органы малого таза и брюшной полости.

На заметку! Эндометриоз очень часто является причиной женского бесплодия. Именно поэтому важно проходить плановое обследование у врача-гинеколога минимум 1-2 раза в год.

Причины возникновения

Причины, по которым возникает данное заболевание, до конца медицине не известны, однако, существует ряд подтвержденных факторов, которые оказывают непосредственное влияние на развитие эндометриоза.

https://www.youtube.com/watch?v=XvLvr1N-2NA

Заболевание может появиться вследствие перенесенных в детстве тяжелых воспалительных заболеваний, травм органов половой системы и т.д.

Однако, каждой женщине, стоит обратить внимание на следующие факторы, способные тем или иным образом спровоцировать эндометриоз:

Избыток веса (ожирение)
Дефицит железа — анемия
Перенесенные аборты
Хирургические вмешательства в области малого таза
Установка внутриматочной спирали
Воспалительные заболевания женских половых органов
Хирургические вмешательства — кесарево сечение, прижигание эрозии, операции на органах брюшной полости во время менструации и т. д.
Генетический фактор — в некоторых случаях эндометриоз может носить наследственный характер. Данный признак встречается реже остальных, однако имеет место быть.
Нарушения гормонального фона женщины — у каждой женщины, страдающей от эндометриоза, повышается фолликулостимулирующий гормон и лютеинизирующий гормон, а также снижается прогестерон, увеличивается пролактин и нарушается андрогенная функция коры надпочечников;
Менструации — эндометриоз возникает, как правило, у женщин репродуктивного возраста. Во время менструации кровь попадает в брюшную полость вместе с эндометрием, где в дальнейшем она закрепляется на органах.
Снижение иммунитета — если у женщины нормально функционируют защитные функции организма, то эндометрию — ткани стенок матки, не удастся обосноваться в органах брюшной полости.

Симптомы заболевания

Эндометриоз — заболевание, которое может спровоцировать множество осложнений, опасных для здоровья и жизни женщины. Именно поэтому важно вовремя заподозрить у себя наличие данного недуга и обратиться к врачу за помощью.

Боли во время менструации — наблюдается у 40-60% пациенток. Как показало исследование, более половины женщин, страдающих от менструальных болей никак не связывают это с наличием эндометриоза. Однако, в 60% случаев, обратившиеся пациентки страдали от данного заболевания. Боли могут иметь различный характер, начиная от легкого дискомфорта до необходимости лежать, принимать обезболивающие средства и даже до полной временной потери трудоспособности.
Боли внизу живота, усиливающиеся перед наступлением менструации.
Многочисленные безрезультатные попытки забеременеть — встречается у более чем 40% пациенток, страдающих от эндометриоза. Бесплодие является не только симптомом, но и, как правило, последствием эндометриоза.
Мажущие выделения до и после менструации.
Длительные и обильные менструальные кровотечения.
Боли при половом акте. Боль при половом контакте, как и при менструациях может носить различный характер — от едва уловимых, неприятных ощущений до полной невозможности осуществления полового акта.
Боли при дефекации.
Запоры.
Учащенное мочеиспускание.
Кровянистые, мажущие выделения между менструациями, чаще коричневатого оттенка.
Боли, отдающие в прямую кишку, тазовые боли.

Главное, что должно насторожить женщину, это цикличность болевых ощущений, которые значительно усиливаются перед наступлением месячных.

Кроме того, следует помнить, что в половине случаев эндометриоз протекает абсолютно без каких-либо симптомов, не доставляя женщине дискомфорта или болевых, неприятных ощущений. Именно поэтому важно регулярно проходить осмотр у гинеколога и сдавать все необходимые анализы.

Также порой симптоматика бывает слабовыраженная и зачастую, женщина воспринимает ее как временную, не требующую к себе повышенного внимания.

Методы лечения эндометриоза

В настоящее время лечение эндометриоза подразделяется на два вида — хирургическое и терапевтическое, но в большинстве случаев оно является комбинированным.

Лечение назначается индивидуально, в зависимости от особенностей организма женщины, а также степени выраженности заболевания

Консервативное лечение.

Данный вид терапии является самым щадящим и предполагает под собой принятие женщиной гормональных препаратов. Гормональная терапия, в первую очередь направлена на снижение уровня эстрогенов, что способствует редукции эндометриоидной ткани. Основные группы гормональных препаратов, применяющихся для лечения эндометриоза:

Прогестагены — синтетические аналоги прогестерона;
Эстроген-гестагеные препараты (оральные контрацептивы);
Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона — препараты вызывающие искусственный климакс;
Антигестагены — препараты вызывающие снижение уровня прогестерона.

А также при медикаментозном лечении заболевания применяются:

НПВС (в качестве анальгетиков);
Седативные препараты (устранение неврологических проявлений);
Иммуномодуляторы (нормализация нарушенного иммунного статуса);
Витамины А и С;
Препараты железа (устранение последствий хронической кровопотери);
Физиотерапия.

При помощи гормональных препаратов врач регулирует у женщины протекание менструации, при этом очаги заболевания самоликвидируются. Этот метод лечения достаточно долгий и может продлиться до 6 или более месяцев.

Но, несмотря на свою, казалось бы, максимальную комфортность для женщины, данный метод имеет один существенный недостаток.

В 40% случаев после окончания приема препаратов заболевание возвращается либо длительный прием препаратов вызывает серьезные побочные эффекты.

Хирургическое лечение.

Данный метод лечения является наиболее действенным. Еще совсем недавно, к лечению заболевания подходили радикально, полностью удаляя не только ткани, пораженные заболеванием, но и полностью очаг его возникновения, а именно — матку.

В настоящее время медицина не стоит на месте, и теперь хирургический метод лечения не требует столь радикальных шагов для устранения эндометриоза. Практически все оперативные вмешательства в настоящее время проводятся при помощи лапароскопии.

Результатами лапароскопического хирургического лечения является значительное уменьшение болевых ощущений, в том числе болей при половом акте и в предменструальный период, полное восстановление детородной функции.

В каких случаях рекомендуется хирургическое вмешательство:

при наличии эндометриоидной кисты яичника и осложнениях, приводящих к пельвиоперитониту;
при ретроцервикальном эндометриозе;
при сочетании аденомиоза и миомы;
при неэффективности консервативной терапии;
при при подозрении на злокачественное новообразование;
при нарушении функции соседних органов.

У женщин с выраженным генитальным эндометриозом (большим количеством очагов, интенсивными болями, не поддающимися медикаментозному лечению), не планирующих беременность в связи с различными причинами ( в основном возраст), а также при сочетании эндометриоза с миомой (доброкачественной опухолью) матки чаще всего прибегают к удалению матки с придатками, что значительно улучшает качество жизни, а также полностью исключает возможность рецидива заболевания. Чаще всего эту операцию проводят у женщин в период постменопаузы (когда прекращаются менструации) и женщина уже не планирует беременность.

Комбинированный метод

Название данного метода лечения говорит само за себя. Проведение операции совмещают с последующим приемом гормональных препаратов, седативных, болеутоляющих средств, снимающих симптоматику, и витаминов. Данный метод считается наиболее действенным в борьбе с эндометриозом и позволяет добиться длительной ремиссии заболевания с большим успехом.

! Если эндометриоз был выявлен во время беременности, то его лечение откладывают на послеродовый период. Однако, к сожалению, наличие данного заболевания, повышает в несколько раз риск угрозы выкидыша.

Полностью излечить эндометриоз возможно лишь после наступления менопаузы, когда у женщины заканчиваются менструации.

Возможные осложнения заболевания

Спаечная болезнь (формирование соединительнотканных перетяжек в брюшной полости, негативно влияющих на репродуктивную функцию).
Бесплодие.
Анемия (малокровие).
Тяжелые кровотечения.
Перфорация (разрыв) органов, пораженных эндометриозом (например, перфорация кишечника, разрыв матки при родах).