Цистограмма как делают взрослому человеку

Как проводится цистография у детей и взрослых?

В настоящее время значительно увеличилась заболеваемость различными патологиями мочевыделительного тракта. И хоть сейчас лидирующие позиции по распространенности занимают недуги сердечно-сосудистой и неврологической систем, третье место можно с уверенностью отдать нарушению работы мочевыводящих путей.

С каждым годом возрастает разнообразие инфекционных возбудителей, поражающих мочеполовую сферу, что также увеличивает частоту проявления данных патологий. Для их выявления существует множество диагностических методик.

Одним из наиболее эффективных способов обнаружения заболеваний мочевого пузыря, почек и уретры считается цистография.

Общая информация о методике

Что такое цистография? Под данным понятием в медицине подразумевают отдельный способ обследования мочевого пузыря, который базируется на основе рентгенологической диагностики.

Во время проведения такого анализа специалист определяет локализацию данного органа, его объем и форму. После получения результатов цистографии врач может в кратчайшие сроки установить правильный диагноз при любых патологиях мочеиспускательного канала.

Именно поэтому проведение подобного исследования так часто назначается больным.

Различают три вида этой диагностической методики, каждый из которых имеет свои особенности.

• Восходящий тип – данное обследование проводится с использованием особого вещества, которым заполняется мочевой. Непосредственно перед началом выполнения манипуляции, исследуемый орган очищают от урины при помощи катетера. Затем пузырь заполняется контрастом (10% раствор Серганиза). Специалист делает по паре снимков с каждой стороны, для чего пациента просят перевернуться на бок или лечь на живот. После этого больного отправляют в уборную, где он самостоятельно мочиться и опять производятся снимки. Такой вид цистографии отличается от других высокой достоверностью полученных результатов. В некоторых случаях в полость органа вводят не контрастное вещество, а газ (в основном кислород).
• Нисходящий тип – этот способ диагностики позволяет четко определить контуры и величину мочевого пузыря. Для проведения процедуры применяют внутривенное введение контрастирующей жидкости. Прежде чем начать выполнение такого исследования, нужно убедиться в том, что весь мочевой заполнен именно контрастной (окрашенной) уриной.
• Микционная цистография – этот тип диагностики несколько отличается от выше описанных методов. В подобной ситуации обследование выполняют именно во время мочеиспускания.

После цистографии человек может возобновить свой привычный режим питания. Активные физические нагрузки разрешены уже через 2-3 суток после обследования. Но если болезненные ощущения в уретре сохраняются, нужно обязательно посетить специалиста, чтобы исключить развитие осложнений.

Показания для проведения манипуляции

У этой процедуры, как и у других подобных методов диагностики, есть перечень показаний. Причем для детей и взрослых предусмотрены разные причины назначения цистограммы.

У больных старшей возрастной группы такое исследование помогает выявить различные новообразования злокачественной или доброкачественной природы, дивертикулы пузыря или уролитиаз.

Цистография у детей применяется в основном с целью обнаружения врожденных аномалий строения мочевыводящих органов и расстройства их функций.

Данное обследование у женщин и мужчин проводится по следующим показаниям:

1. Обострение бактериальных и вирусных патологий мочевыделительной системы.
2. Энурез.
3. Осложнения и воспалительные реакции после проведения оперативного вмешательства.
4. Наличие опухолевых процессов в органах мочеиспускательного канала.
5. Травматизация, серьезные повреждения мочевыводящих путей.
6. Наличие фистул, конкрементов и инородных тел в мочевом пузыре.
7. Тяжелые последствия ранее перенесенных болезней инфекционной либо вирусной этиологии.
8. Нейрогенная дисфункция мочевика (гипертоничный и гипотоничный пузырь).
9. Образование дивертикул – выпячивания стенок этого органа, появление в них посторонних объектов (камней).
10. Развитие аденомы предстательной железы (у пациентов мужского пола).
11. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
12. Трудности с мочеотделением.
13. Выяснение стадии онкологического заболевания и характера поражения пузырной стенки.

Детям необходимо пройти цистоуретрографию – рентгенологическое обследование мочевого пузыря и уретрального тракта при таких нарушениях: туберкулез мочевыводящих путей, подозрение на наличие у ребенка врожденных патологий и аномалий развития мочевыделительных органов, отсутствие контроля при мочеиспускании и недержание урины, предупреждение развития или прогрессирования пузырно-мочеточникового рефлюкса, затруднение мочеотделения, инфекционные поражения уретрального канала в период рецидива.

Внимание! Обязательно при наличии травм мочевыводящих путей или свищей, соединяющих мочевик с прямой кишкой, больному назначают выполнение микционной цистографии. Во время проведения исследования контрастное вещество выходит за границы этих органов, что помогает при постановке верного диагноза.

Когда противопоказано данное обследование?

Большинство исключений касается именно восходящего типа диагностики. В данном случае осложнения могут быть вызваны процедурой катетеризации. Чтобы снизить вероятность возникновения тяжелых и опасных последствий цистографии у детей и взрослых, запрещается проводить такое исследование при следующих нарушениях:

• Воспалительные реакции – если в организме пациента протекает обострение инфекционного заболевания мочеполовой сферы, ему не рекомендуется делать цистограмму (особенно при уретрите, цистите, простатите).
• Механические повреждения мочевого канала – в подобной ситуации проведение катетеризации усугубит состояние больного. Не применяют восходящий тип цистографии и при непроходимости мочевыводящих путей.
• Массивное кровотечение – наличие в мочевике кровяных сгустков может запутать специалиста. А все потому, что на рентгеновском снимке эти объекты визуализируются в виде дефекта, который напоминает врачу ткани новообразования. Этот диагностический метод при гематурии не считается достоверным.

У нисходящего варианта цистографии есть свой перечень противопоказаний. Обследование не разрешается выполнять при патологиях:

1. Тиреотоксикоз – в подобной ситуации введение контраста может негативно отразиться на самочувствии больного, вызвать скачок артериального давления.
2. Острые инфекционно-воспалительные болезни почек – при проведении этой диагностической процедуры используют разные контрастирующие вещества. Они повышают нагрузку на фильтрующие органы, что приводит к прогрессированию недуга. Хронические формы таких заболеваний также считаются противопоказанием, но лишь в период обострения.
3. Аутоиммунные нарушения (например, гломерулонефрит).

При нисходящей цистографии введение контрастирующих растворов происходит внутривенно, что значительно увеличивает риск развития аллергических проявлений, самым опасным из которых является анафилактический шок.

Причиной такой реакции нередко становится йод – красящее вещество, которое входит в состав контраста. Такие же противопоказания имеет микционная цистография.

Чтобы исключить все возможные осложнения, пациент предварительно сдает ряд лабораторных анализов, которые помогают специалисту судить о безопасности выполнения этого обследования.

Как проводится такая диагностика?

Этот вопрос беспокоит многих, ведь с данным исследованием больные сталкиваются не так часто, как с УЗИ или компьютерной томографией. Особенно сильно переживают родители, детям которых назначили выполнение подобной процедуры. Обследование проходит в несколько этапов:

• Чтобы сделать снимки мочевого пузыря, человека укладывают на специальную поверхность, которая является частью рентгеновского аппарата.
• Пациента просят сохранять свое тело в неподвижном состоянии до тех пор, пока не закончится работа медицинского оборудования. В отдельных ситуациях используется анестезия (особенно во время проведения этой манипуляции у грудничков).
• Затем производится введение контрастирующего раствора. Если это восходящая цистография – вещество поступает в организм больного через катетер, установленный в мочевой пузырь. При нисходящей форме исследования контраст вводится внутривенно.
• Количество используемого раствора рассчитывает врач, исходя из возраста и веса пациента. Взрослому человеку в ходе такой диагностики могут ввести от 150 мл до 200 мл контрастного вещества. Для обследования ребенка будет достаточно от 50 мл до 100 мл такого раствора.
• Для более внимательного изучения состояния мочевого пузыря, снимки необходимо делать в разных положениях тела. Поэтому во время проведения цистографии больного просят перевернуться на бок, живот или спину несколько раз. Также пациента могут попросить поднять вверх нижние конечности. Данные действия позволяют специалисту получить снимки всех стенок исследуемого органа – боковых задних и передних.
• После этого человек следует в туалет и опорожняет мочевой. Врач фиксирует последнее изображение пузыря в пустом виде.

Продолжительность диагностики может изменяться в зависимости от типа обследования. Восходящая и микционная цистография выполняются достаточно быстро. При нисходящем варианте исследования больному нужно подождать около 1 часа, пока контраст с током крови попадет в фильтрующие органы, а затем в мочевой пузырь. Около 40-60 минут занимает у доктора изучение полученной цистограммы.

Важно! Цистография мочевого пузыря у женщин выполняется гораздо легче, чем у мужчин. Благодаря анатомическим особенностям строения женской мочеполовой системы, установка катетера у них производится достаточно просто.

Именно по этой причине для них более подходящим вариантом является нисходящий метод обследования.

Подготовка к исследованию в детском возрасте

Как делают цистографию у детей? Перед проведением этого способа диагностики, родителей малыша обязательно инструктируют о правилах ее выполнения и других важных нюансах.

В ходе обследования дети могут испугаться посторонних звуков или действий медработников поэтому, прежде всего ребенка нужно психологически правильно настроить.

Также важно до прохождения процедуры придерживаться особых правил, которые помогут избежать различных неприятностей и осложнений.

Подготовка к цистографии у детей включает очищение кишечника. На протяжении 2-3 суток перед манипуляцией малыш должен употреблять только диетические продукты. Из его пищевого рациона исключают капусту, бобы и газировку. Если речь идет о грудном или новорожденном ребенке, то за 1-2 дня до исследования его следует поить укропной водой с целью уменьшения газообразования в кишечнике.

Непосредственно перед выполнением процедуры, малышу ставят очистительную клизму. Также накануне обследования родители должны проследить за гигиеной ребенка, тщательно подмыть его. Данное условие необходимо соблюдать при всех видах диагностики заболеваний мочеполовых органов.

В данной ситуации это очень важно, так как присутствие бактерий на коже гениталий может стать причиной инфицирования мочевого тракта при установке катетера.

Снизить вероятность проявления аллергии на контрастирующий раствор помогут специальные тесты, которые обязательно проводят перед урографией.

О чем еще должны знать родители? Медики заранее предупреждают взрослых о следующих нюансах выполнения цистографии у детей:

1. Перед процедурой ребенку необходимо опорожнить мочевой.
2. Малыш должен быть спокоен, во время исследования ему запрещено двигаться. Это маленькому пациенту объясняют взрослые накануне проведения диагностики.
3. Рентген-аппаратура издает достаточно громкие и неприятные звуки – об этом также следует рассказать ребенку (особенно маленькому).
4. Мальчикам в ходе обследования закрывают половые железы особым экраном. Это помогает предотвратить облучение яичек.

При нарушении функций мочеиспускания показано выполнение микционной цистографии у детей и взрослых. В завершении манипуляции доктор проверяет состояние маленького пациента, за его самочувствием ведется медицинское наблюдение на протяжении суток. В это время малыш должен соблюдать постельный режим, после чего его благополучно выписывают.

Внимание! Цистография почек и мочевыводящих путей у младенцев выполняется крайне редко. Для такого крохи само обследование является достаточно болезненным, а рентгеновское облучение негативно сказывается на его здоровье. Показанием для такого вмешательства считается лишь наличие у новорожденного тяжелых врожденных аномалий строения мочевыделительных органов.

Заключение

После получения результатов и изучения цистограммы доктор получает представление о состоянии исследуемого органа, наличии патологических процессов в нем. Помимо этого метода диагностики, выполняется комплекс общих анализов мочи и крови. Их результаты помогают врачу выявить наличие конкрементов в выделениях.

Рентгеновские изображения очень отчетливо показывают форму, размеры и контуры мочевого пузыря. Если у больного имеются какие-либо нарушения в строении данного органа (опухоли, утолщения) – все они отразятся на снимке. Микционная цистография, а также восходящий и нисходящий методы данной диагностики обладают высокой эффективностью.

С их помощью своевременно обнаруживается деформация уретры, нефриты, растяжения и разрывы мочевыводящих путей, врожденные отклонения их развития.

Источник: https://zdravpochka.ru/diagnostika/mochevogo-puzyrya-mikcionnaya-cistografiya-kak-delaetsya.html

Как проводят цистографию и что это такое

Достаточно часто  у людей любого возраста и пола могут быть диагностированы заболевания мочевого пузыря. Подобные патологии сопровождаются неприятными болевыми синдромами и другими ощущениями.

Любое заболевание требует грамотного и своевременного лечения. Прежде чем начинать лечебную терапию, необходимо правильно установить диагноз и причину развития болезни.

В медицине существует много диагностических методов обследования организма, одним из которых является цистография — это одна из методик исследования мочевого пузыря.

Цистография как метод исследования

Среди методов обследования органов мочевыделительной системы цистография занимает важное место. Однако следует учитывать, что данная процедура довольно неприятна для пациентов и назначается, когда другие диагностические способы недостаточно информативны для определения точного диагноза.

Что такое цистография? Это диагностическое обследование органов мочеполовой системы — рентген мочевого пузыря с введением в него контрастного вещества.

Виды цитографии

Цистография бывает следующих трех видов:

1. Восходящая цистография. Мочевой пузырь предварительно опустошают при помощи катетера, после чего наполняют специальной жидкостью и делают несколько рентгенологических снимков в разных проекциях. По завершении процедуры пациенту необходимо самостоятельно опустошить мочевой пузырь. Затем снимки делаются повторно.
2. Нисходящая.Проводится введение рентгеноконтрастного вещества в вену, снимки делаются через некоторое время, когда препарат попадет в мочевой пузырь. Рентген выполняют только в одном положении. Подобный метод исследования позволяет установить границы и форму мочевого органа.
3. Цистография микционная – диагностика проводится в момент процесса мочеиспускания.

Показания

Цистография мочевого пузыря может быть показана в следующих случаях:

• при наличии конкрементов;
• при обострении болезней мочеполовой системы;
• для диагностирования врожденных аномалий органов мочевыделительной системы;
• в случае подозрения на разрыв мочевого пузыря;
• при развитии осложнений после перенесенных инфекционных заболеваний;
• в случае обнаружения заболеваний, связанных с почками.

Процедура является серьезной и тяжелой, поэтому исследование требует предварительного согласия со стороны пациента. Необходимо предварительная диагностика, сдача лабораторных анализов.

Особое внимание следует уделить возникновению возможной реакции на компоненты вводимого вещества, особенно при проведении цистографии ребенку, с этой целью могут быть назначены дополнительные анализы-пробы.

Цистография назначается только при наличии показаний, поскольку в процессе исследования организм получает некую дозу облучения. Подобный метод используется с целью подтверждения диагноза. В профилактических целях проводить подобную диагностику нельзя.

Противопоказания

Цистография разрешена не во всех случаях. Для данного диагностического обследования есть следующие противопоказания:

• недавно перенесенное хирургическое вмешательство;
• разрыв органов мочевыделительной системы;
• непереносимость компонентов препаратов, которые применяются в процессе обследования;
• беременность;
• наличие хронических и острых заболеваний почек;
• патологические процессы мочевыделительных органов инфекционного характера.

Также цистографию не разрешается проводить, чтобы избежать риска возникновения осложнений, в следующих случаях:

при обильном выделении крови при мочеиспускании – кровяные сгустки на рентгене могут быть определены как опухолевидные образования;
при травмах уретры, поскольку процедура может усугубить ситуацию и привести к воспалению.

Подготовка к процедуре

Цистография является плановым методом обследования, к его проведению необходимо предварительно подготовиться.  За два-три дня до выполнения процедуры необходимо придерживаться диетического питания, следует отказаться от употребления газообразующих продуктов.

Запрещается употреблять пищу, жидкость или лекарственные препараты, которые могут спровоцировать изменение цвета мочи.

В вечернее время за день до обследования и утром в день процедуры необходимо сделать слабительную клизму для очищения организма. При частом возникновении запоров рекомендуется придерживаться специальной диеты в течение недели или пропить курс слабительных препаратов, прописанных врачом.

Кроме того, необходимо правильно соблюдать личную гигиену наружных половых органов, поскольку наличие патогенных микробов на слизистых повышает вероятность осложнений при проведении процедуры, например, инфицирования мочевого пузыря.

Подготовка к цистографии ребенка требует соблюдения тех же правил и рекомендаций, что и для взрослых. Важнее подготовить ребенка морально, рассказав, что при  проведении обследования будут болезненные ощущения.

Детям грудного возраста процедура может быть проведена под наркозом. Наркоз подбирается врачом с учетом сопутствующих болезней и возраста ребенка.

Следует учитывать, что для выполнения процедуры необходимо предварительно приобрести мочевой катетер, который подбирается по размеру. Для цистографии у детей понадобится самая маленькая по диаметру трубка.

Проведение цистографии

Перед обследованием, у пациентов возникает много вопросов: как делается цистография, почему может возникнуть болевой синдром?

Процедура проводится лежа, на рентгенологическом столе. Необходимо следить за сохранением пациентом неподвижного состояния, поскольку в этот период будет выполняться общий снимок органов мочеполовой системы.

После введенного при помощи катетера в мочевой орган контраст, выполняется рентген в разном положении пациента – на боку, с живота и со спины. Чтобы не допустить потери введенного вещества с контрастом, катетер упирают в стенку пузыря, что и может стать неприятным моментом и спровоцировать приступы боли. В конце процедуры извлекается катетер, и выполняют снимок опустошенной полости пузыря.

Следует учитывать важность точного расчета дозы вводимого контрастного вещества (определяется по определенной схеме).

Время процедуры разное. Обследование может длиться от нескольких минут до часа, в зависимости от вида цистографии. Диагностика проводится в медицинском учреждении, после ее проведения пациент может идти домой.

Оценка результатов

Лечащий врач должен расшифровать получившийся рентген мочевого пузыря для получения подробной картины сложившейся ситуации. На основе снимков можно диагностировать заболевание – выявить наличие/отсутствие патологии:

• на рентгенограммах опустошенного мочевого пузыря можно рассмотреть и оценить размеры, форму, выявить изменения этого органа мочевыделительной системы;
• обнаружить новообразования;
• оценить степень расширения мочеточников;
• выявить наличие и определить местонахождение конкрементов.

Таким образом, цистография позволяет точно определить место расположения патологического очага, степень развития и распространения воспалительного процесса, конкретный вид заболевания.

Заполнение полостей контрастным веществом помогает выявить на снимке патологии развития, которые сложно распознать с помощью других диагностических исследований. Отклонения от нормы будут видны в окрашенных на снимке органах.

Исходя из результатов процедуры, лечащий врач назначает курс терапии или пациент направляется в стационар.

Возможные осложнения

После или во время проведения цистографии возможно возникновение следующих достаточно опасных осложнений:

• аллергической реакции на вводимое вещество. Симптомами в подобном случае будут являться высыпания на кожных покровах или затруднение дыхания у пациента. Подобные признаки требуют незамедлительного медицинского вмешательства, чтобы быстро снять приступ и избежать развития осложнений. Как правило, внутривенно вводятся гормональные препараты;
• приступа сильной головной боли, головокружения. Подобная симптоматика является признаком серьезного осложнения, которое требует немедленной детоксикационной терапии. Как правило, при таком состоянии пациента переводят в реанимацию;
• травмирование (разрыв) мочевого пузыря при введении катетера;
• задержка мочи из-за спазма сфинктера.

Появление незначительных болей и мочи с бледно-розовым оттенком в первое время после проведения обследования не является патологией и не требует медицинского вмешательства.

В заключение

Цистография является инструментальной манипуляцией, проведение которой имеет свои как положительные, так и отрицательные стороны.

Преимуществами данного диагностического исследования являются следующие моменты:

• непродолжительная по времени процедура;
• не требует госпитализации;
• дает точные и достоверные результаты;
• незначительный риск возникновения осложнений (при соблюдении всех условий подготовки и проведения процедуры);
• быстрое получение результатов.

Подобные преимущества диагностики в сочетании с высокой степенью информативности позволяют назначить правильное лечение. Кроме того, без подобного обследования невозможно проводить хирургическое вмешательство.

Среди минусов можно выделить следующие:

• получение пациентом небольшой дозы облучения;
• психологический дискомфорт;
• болезненные ощущения, иногда нестерпимые для детей;
• дискомфорт в течение двух-трех дней после проведения диагностического обследования.

Нередко именно при помощи цистографии удается вовремя диагностировать многие заболевания. Данное обследование помогает оценить состояние органов мочевыделительной системы и на основе этого подобрать подходящее лечение.

В случае назначения цистографии следует морально подготовиться и выполнить все рекомендации лечащего врача.

Ведите здоровый образ жизни, не допускайте развития хронической формы заболеваний, регулярно проходите медицинское обследование, и проведение таких процедур, как цистография, может и не понадобиться.

Источник: https://propochki.info/diagnostika/chto-takoe-cistografiya

Цистограмма как делают взрослому человеку

Рентген мочевого пузыря обладает высокой степенью информативности, назначается урологом или хирургом.

Цистография проводится с добавлением раствора, который вводится 2 способами: первый – восходящий (с помощью катетера через уретру вводят 150-200 миллилитров вещества), второй – нисходящий (внутривенно).

После внутривенного введения следует подождать 30-45 минут, чтобы заполнился мочевой пузырь.

В качестве контраста могут использоваться препараты: урографин, йодамид, триомбраст. Рентгенография с контрастом помогает обнаружить серьезные заболевания: везикоуретеральный рефлюкс, фистулы, патологические сужения, хронический цистит (воспаление мочевого пузыря), злокачественные и доброкачественные опухоли, дивертикулы мочевого пузыря, новообразования, камни.

Контрастный рентген назначается для оценки состояния мочевого пузыря и мочевыводящих каналов. С помощью процедуры можно выявить причину недержания урины, сделать анализ экскреторной функции почек.

Спустя 25-30 минут после введения контрастного вещества при нормальной работе почек в лоханках и чашечках будут прослеживаться лишь остатки контраста.

Если сохранится большое количество вещества в лоханках и чашечках, это будет свидетельствовать о медленном выведении урины.

Показания и противопоказания

К показаниям относятся: разрывы и рефлюкс, врожденные патологии, осложнения после инфекционно-воспалительных болезней, энурез, песок и камни, туберкулез внутренних органов мочеполовой системы, подозрение на опухоль, травмы внутренних органов, заболевания мочевого пузыря и почек.

Хоть диагностика считается информативной и достоверной, она имеет противопоказания.

Нельзя проводить цистографию беременным женщинам, пациентам, у которых обнаружен воспалительный процесс в мочевом пузыре или мочеточниках (трубка катетера может травмировать уретру, что приводит к усугублению протекания воспалительного процесса), людям, у которых выделяется моча с кровяными сгустками (сгустки могут исказить рентгеновские изображения, и результаты исследования будут неверными).

Альтернативные методы исследования

Еще одним эффективным способом диагностики является микционная цистография, она проводится в процессе мочеиспускания. Во время процедуры прослеживается работа мочевыводящих каналов, можно обнаружить места утечки контрастного вещества.

Цистография и другие манипуляции нужны для того, чтобы детально определить параметры и расположение мочевого пузыря, выявить патологии и аномалии, камни и песок, разрывы, утолщение стенок внутреннего органа, нарушение работы мочевыделительной системы и прочие дисфункции.

Рентген мочевого пузыря проводят, если ультразвуковое исследование и цистоскопия не смогли помочь поставить диагноз. Процедуру не рекомендуют делать в целях профилактики недуга, поскольку она болезненная, и во время ее проведения пациент зачастую чувствует дискомфорт.

Проведение рентгена мочевого пузыря детям

Рентгенография делается детям с пятимесячного возраста. Родители опасаются такого обследования, поскольку организм ребенка подвергается облучению и вводится специальный раствор. Но если лечащий врач настаивает на проведении процедуры, следует подготовить своего ребенка к предстоящей диагностике.

На протяжении 1-2 недель ребенку нельзя пить газированную воду и кушать еду, которая способна вызвать излишнее газообразование и метеоризм. С самого утра перед цистографией рекомендуется сделать ребенку очистительную клизму. Чтобы избежать аллергической реакции на медикаменты, которые будут вводиться, желательно провести аллергическую пробу.

Особенности цистографии мочевого пузыря ребенка:

• через мочеиспускательный канал будет введена трубка катетера, по которому вводится контраст,
• препарат может быть назначен до и после мочевыделения,
• маленьким детям для безболезненности процедуры вводится наркоз,
• нельзя кушать и пить за 4-6 часов до исследования,
• обследование занимает не более 10-15 минут,
• после проведения рентгена ребенок находится под наблюдением медперсонала на протяжении 2 часов (за это время должен опорожниться пузырь).

После процедуры малыш должен выпить таблетку фурагина, чтобы предотвратить возникновение воспалительного процесса в мочеполовой системе. Побочные реакции возникают редко. Ребенку в течение суток нужно пить много жидкости, чтобы быстрее выводился медикамент.

Как проводится цистография взрослым пациентам?

При восходящем способе диагностики пациент принимает горизонтальное положение, затем специалист вводит в его мочевой пузырь 200 миллилитров специального раствора. После полного введения вещества доктор зажимает катетер, чтобы введенная жидкость не вытекла обратно. Далее нужно слушать команды специалиста, чтобы снимки получились детализированные и точные.

Изображения делаются в разных позициях: лежа на спине, на боку, во время мочевыделения и после него. Когда мочевой пузырь станет пустым, будут сделаны сравнительные снимки. На основании рентгеновских изображений поставят диагноз.

Нисходящая диагностика проводится спустя 30-60 минут после введения препарата в вену. За это время контраст заполняет мочевой пузырь и обеспечивает детальную визуализацию контуров внутреннего органа. Далее делаются снимки.

Источник: https://ginekolog.neboleite.com/informacija/cistogramma-kak-delajut-vzroslomu-cheloveku/

Цистография мочевого пузыря

Для детальной выявления заболеваний мочевыделительной системы, ультразвукового исследования, часто, бывает недостаточно. В урологической практике с успехом применяется цистография мочевого пузыря – диагностический метод, основанный на интеграции контраста и рентгенографии. Обследование относится к разряду эндоскопических, и имеет три разновидности проведения.

Прерогативные аспекты и недостатки

Как любой метод исследования внутренних органов, цистография обладает определенными достоинствами и недостатками.

К первым относятся отсутствие возрастных ограничений, минимальная лучевая нагрузка, оперативность выдачи результатов, наличие нескольких вариантов обследования, и возможность подобрать оптимальный вид индивидуально, высокая информативность. Современное оборудование позволяет сохранить результаты диагностики на цифровом носителе.

Вторую категорию составляют возможные болевые ощущения, аллергические реакции на контрастное вещество, осложнения при неграмотно проведенном обследовании, психоэмоциональный дискомфорт. Определенные сложности существуют при проведении процедуры детям. Во-первых, диагностика сопровождается болезненными ощущениями, во-вторых, ребенка нужно удержать в статичном состоянии.

По возможности врачи заменяют данное исследование более комфортным методом УЗИ, но при острой необходимости процедуру проводят независимо от возраста маленького пациента (начиная с полугода). Подробнее о детской цистографии можно прочитать в этой статье.

Варианты диагностики

Урологическое обследование выполняется с целью выявления возможных патологий органов мочевыделительной системы и определения их стадии.

Диагностика относится к рентгенологическим методам с предварительным введением в организм контрастного вещества. Контраст может иметь газообразную или жидкую форму.

Варианты цистографии классифицируются по способу введения контраста и технике проведения процедуры. Основные виды: ретроградная цистография, иначе восходящая, экскреторная (нисходящая), микционная цистография. Решение о выборе варианта обследования принимает врач-уролог, в зависимости от индивидуальных показаний пациента.

Экскреторная

Данный вариант основан на введении контрастного вещества в кровь. При естественной циркуляции, препарат доставляется кровотоком в почки, откуда с мочой попадает в мочевой пузырь.

Пациенту делается внутривенная инъекция контраста, с часовым интервалом выполняются рентгеновские снимки. Нисходящую цистографию назначают реже других из-за временной продолжительности исследования.

Этот вид обследования рекомендован, когда, помимо мочеточников и мочевого пузыря, необходимо оценить форму, очертание и анатомическое расположение почек.

Восходящая методика

Ретроградный способ является более информативным, при этом по времени диагностика менее продолжительная. Такой эффект достигается, поскольку контрастное вещество вводится непосредственно в мочевой пузырь через отверстие в уретре. Минуя кровоток, контраст быстрее распределяется по мочевыделительным органам и дает четкую картинку на рентгенограмме.

Микционная цистография

Вид обследования проходит в три этапа. Первично вводится контраст через мочеиспускательный канал, как при восходящем варианте эндоскопии.

Рентгенографию делают в процессе опорожнения мочевого пузыря, это позволяет оценить работоспособность органа. Далее выполняется контрольный снимок пустого мочевого пузыря.

Техника микционной цистографии является наиболее сложной, но позволяет установить патологические изменения в органах на исходном этапе развития.8

При затрудненной диагностике заболеваний мочевыделительной системы, возможно проведение комбинированной цистографии (совмещение методик).

Цистография не производится в профилактических целях. Данное обследование имеет строгие показания к проведению.

В детском возрасте процедура выполняется только в случае, отсутствия объективных результатов других обследований (УЗИ, урография) или при аномалии развития мочеполовой системы (врожденное заращение отверстий, удвоенный мочевой пузырь и т. п.).

Эндоскопия производится для подтверждения диагнозов, предполагаемых согласно предъявляемым жалобам пациента, и при хронических заболеваниях.

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря

Основными показаниями являются:

• травматические повреждения внутренних органов (разрывы);
• туберкулез мочеполовой системы;
• уролитиаз (конкременты или песок в мочевом пузыре и мочеточниках);
• новообразования (кисты, полипы) и опухоли (злокачественные и доброкачественные);
• инконтиненция (недержание мочи);
• заброс мочи, вследствие не смыкания клапана (пузырно-мочеточниковый рефлюкс или ПМР);
• аномальная деформация органов;
• фистула (свищ) в стенках мочевого пузыря;
• аденома у мужчин;
• проблемы с мочеиспусканием (анурия, поллакиурия, странгурия);
• присутствие эритроцитов в моче (микрогематурия).

Процедура может быть назначена при хронических воспалительных заболеваниях (в ремиссионный период), этиологию которых не удалось установить посредством других исследований

Подготовка к цистографии

Длительная подготовка к исследованию не предусмотрена. Основными подготовительными мероприятиями являются:

• Устранение из рациона продуктов, вызывающих интенсивное газообразование (капуста, блюда из бобовых культур, газированные напитки). На правильное питание нужно перейти за 2–3 дня.
• Клизмирование перед исследованием. Клизму делают за два часа до эндоскопии.
• Проведение гигиенических процедур. Наружные половые органы необходимо тщательно вымыть.

Запрещено употребление алкогольных напитков. Пациентам с повышенной сенсорностью (чувствительностью) и нестабильной психикой, перед обследованием рекомендуется прием успокоительных настоек.

Проведение диагностики

Техника проведения всех экскреторной и ретроградной диагностики схожая. Отличие заключается в способе введения контраста. Алгоритм процедуры включает следующие действия:

1. Пациент освобождается от украшений, снимает одежду с нижней части тела и укладывается на кушетку.
2. Доктор выполняет снимок мочевого пузыря и смежных органов.
3. Медицинский специалист вводит контраст (в уретру или вену). После введения препарата, непосредственно в мочевой пузырь, катетер (трубка) пережимается. В этот момент может быть особенно больно, поэтому следует набраться терпения. Контраст не должен вытечь наружу, иначе процедура окажется бесполезной. При микционной цистографии после фиксации катетера пациент опорожняет мочевой пузырь, рентген делается в процессе мочеиспускания.
4. Наполненный орган при помощи рентген-аппарата снимают в нескольких проекциях. Пациента просят поднять нижнюю часть тела под углом 90 градусов относительно верхней части, находящейся в горизонтальном положении.
5. На заключительном этапе, катетер извлекают и выполняют контрольный снимок.

При неосложненной процедуре взрослые пациенты покидают клинику сразу по завершении процедуры, дети – остаются некоторое время под контролем медицинского персонала.

Негативные последствия процедуры не являются редкостью, в особенности у детей.

Поэтому после исследования врачи рекомендуют на протяжении суток соблюдать постельный режим, не употреблять соленую, маринованную и острую пищу, пить больше жидкости (лучше всего, воду), не поднимать тяжести.

Интимную жизнь следует отсрочить на 1–2 недели, в зависимости от самочувствия. Поскольку, методика цистографии предполагает введение в организм контраста, основном побочным эффектом является реакция организма на химическое вещество.

При экстреторном варианте проявления, чаще всего, носят характер аллергии:

• одышка;
• сыпь на кожных покровах;
• покраснение лица.

При тяжелых проявлениях развивается нефротоксический эффект (отравление почек). Введение препарата через мочеиспускательный канал может стать причиной инфекции, при несоблюдении правил стерильности.

Неграмотно поставленный катетер может механически повредить уретру. У мужчин в возрасте 50+ возможно такое осложнение, как ишурия (задержка мочи). Осложненные состояния требуют вмешательства медицинских специалистов.

В тяжелых случаях реабилитация проводится в условиях стационара.

Пациенту назначаются гормональная терапия, курс детоксикации, при ишурии – принудительный забор мочи посредством катетера.

Однако, следует помнить, что такая диагностика дает максимально точную информацию о состоянии мочевыделительной системы, и может быть единственным шансом для назначения правильного лечения.

Отзывы

Анна:
Проблемы с мочевым пузырем начались год назад. Сперва, лечили цистит, антибактериальная терапия не привела к положительным результатам. Кроме того, от обилия антибиотиков добавилась еще и молочница. Анализы были отвратительные.

Врач отправила на УЗИ мочевыделительной системы. Там тоже точного диагноза поставить не смогли, резюмировали, как подозрение на пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Поехала на платный прием в областную больницу, где мне предложили пройти цистографию. Процедура очень неприятная.

Контрастирующий препарат вводят, пардон, прямо в уретру. Потом делают рентген мочевого пузыря. У меня было ощущение жжения и во время введения и еще два дня после, при мочеиспускании. Радует, что терпела не напрасно. Заболевание диагностировали точно.

Прошла курс лечения, теперь ничего не беспокоит. Очень информативное исследование.

Алексей:
По симптомам, которые я описывал урологу, он заподозрил камни в мочевом пузыре. Вместо урографии, уговорил меня пройти цистографию, так как это исследование дает более полную картину состояния мочеполовой системы.

Когда вводили химическое вещество, немного жгло в половом члене. Больно было только один раз – когда пережали, чтобы эта химия из меня обратно не вытекла. В целом терпеть можно, но процедура крайне нервозная и неприятная.

Надеюсь, медицина в скором будущем придумает что-нибудь более комфортное для больных людей.

Источник: https://apkhleb.ru/rentgen/cistografiya-mochevogo-puzyrya