Что такое хирургический климакс

Что такое хирургическая менопауза: причины появления, симптомы, сколько она длится и как лечится

Серьезные гинекологические заболевания женской половой сферы, не поддающиеся медикаментозному лечению, могут потребовать удаления больного органа.

После удаления яичников или матки хирургическим путем неизбежно наступает так называемая хирургическая менопауза.

В этой статье вы узнаете подробнее об этом виде искусственного климакса и о том, чем он отличается от естественного, почему наступает, как лечить симптомы и как улучшить свое состояние в это время.

Хирургическая менопауза

Хирургическая менопауза отличается от естественного физиологического климакса внезапностью и отсутствием преклиматического периода. После удаления придатков женский организм резко лишается необходимых гормонов, что негативно отражается на здоровье женщины.

О других видах искусственной менопаузы читайте здесь.

К основным показаниям к хирургическому климаксу можно отнести следующие патологии:

• фиброзная опухоль или миома матки. Они являются доброкачественными образованиями, прогрессирующими в толще матки. Структуру опухоли составляет мышечная или соединительная ткань. По мере развития заболевания миома разрастается, приобретая большие размеры. Опухоль также может представлять собой несколько диффузных узлов, сформированных в полости матки. Миома провоцирует длительные нерегулярные месячные, препятствует оплодотворению яйцеклетки, перекрывая вход в маточные трубы. Увеличиваясь в размерах, новообразование начинает оказывать давление на органы брюшной полости. Самую большую угрозу представляет предсаркомная миома, способная перерождаться в раковую опухоль. Образование и развитие миомы напрямую связаны с женскими гормонами. Большие по размеру миомы и злокачественные опухоли подлежат гистерэктомии – удалению матки;
• эндометриоз. Им называют патологический процесс, характеризующийся разрастанием эндометрия (внутреннего слоя стенок матки) в полость матки, яичники, маточные трубы, а также в органы малого таза. Заболевание является гормонозависимым, нередко развивается по причине гормонального дисбаланса. Предрасполагающими факторами являются хронические гинекологические патологии, аборты, эндокринные заболевания. Эндометриоз сопровождается нарушенным менструальным циклом, постоянным болевым синдромом в нижнем отделе живота, усиливающимся при менструациях. Из-за патологического процесса увеличиваются менструальные выделения, снижается возможность зачатия. Обширные очаги эндометриоза являются показанием к удалению матки или яичников при эндометриозном поражении придатков;
• киста на яичниках. Она является доброкачественным новообразованием на ножке, наполненным неоднородной жидкостью. Патология провоцируется гормональными сбоями и развивается у женщин в репродуктивном возрасте. Кисты на яичниках нарушают менструальный цикл, вызывают тянущие боли внизу живота. Различают фолликулярную, параовариальную, эндометроидную, дермоидную кисту. При больших размерах образования, угрожающие разрывом кисты, подозрениях на злокачественную природу назначают овариэктомию – удаление яичников;
• кистома яичника. Это опухоль доброкачественного характера с высоким риском перерождения в онкологию. Образованная из эпителия яичника кистома может представлять собой несколько камер с неоднородным содержимым. Опухоль на ножке имеет склонность к быстрому росту. Перекручиваясь, может нарушать кровоснабжение и вызвать апоплексию тканей. Причины образования кистомы остаются до конца не выясненными. Предположительно патологию связывают с нарушением гормональной сферы, вирусными и хроническими заболеваниями. Кистома подлежит хирургическому удалению, при подтверждении онкологической природы опухоли проводят овариэктомию;
• злокачественные образования в яичниках, матке, молочных железах. Они являются показанием к удалению пораженного органа;
• матку удаляют при обильных кровотечениях, вызванных осложненными родами;
• оперативное удаление матки проводят при некрозе миоматозного узла, необратимый процесс представляет серьезную угрозу жизни.

В зависимости от диагноза для удаления пораженных органов проводят:

• одностороннюю или двустороннюю овариэктомию – операцию по удалению яичников путем хирургического вмешательства под общим наркозом. Операцию, при которой одновременно с яичниками удаляются фаллопиевы трубы, называют сальпингоовариэктомией;
• гистерэктомию — операцию, при которой удаляется матка, но могут быть сохранены яичники;
• пангистерэктомию – удаление матки с придатками.

После удаления яичников

После удаления яичников наблюдаются такие нарушения:

• такая операция неизбежно влечет за собой неприятные последствия со стороны вегетососудистой, эндокринной и нейро-психической системы;
• резкое наступление гормонодефицитного состояния нарушает терморегуляцию — приступы жара могут атаковать женщину по 20-30 раз в день;
• изменение липидного состава крови в сторону повышения холестерина развивает сердечные нарушения;
• психоэмоциональные расстройства проявляются в первые дни после операции;
• нарушаются обменные процессы, приводящие к набору лишнего веса.

Без надлежащей заместительной гормональной терапии наступившая менопауза ухудшает качество жизни женщины и отрицательно влияет на здоровье.

Женщины, приближенные по возрасту к климаксу, переносят менопаузу после овариэктомии легче, чем женщины до 40 лет.

После удаления матки

После удаления матки вместе с придатками у пациентки наступает климакс в течение первого месяца после проведенной операции.

В случаях, когда проведена гистерэктомия и сохранены яичники, возникает постгистерэктомический синдром. После удаления матки яичники лишаются нормального кровоснабжения из-за разрывов маточных артерий с придатками. Постепенно они уменьшаются в размерах, нарушается гормональная функция яичников.

Постгистерэктомический синдром сопровождается климактерическими симптомами. Женщины могут жаловаться на общую слабость, быструю утомляемость и ухудшение памяти.

Симптомы

Признаки наступившей менопаузы начинают проявлять в первые недели после хирургического вмешательства.

Состояние женщины сопровождают следующие симптомы:

• приливы, возникающие из-за нарушения терморегуляции. Внезапному повышению температуры с обильным потоотделением сопутствует гиперемия кожи лица и шеи. Приливы жара сменяются ознобом. Состояние сильно изнуряет женщину и мешает нормальному образу жизни;
• повышенная потливость и плохая переносимость жары;
• головокружение и мигрень, обусловленные расстройством вегетативной нервной системы;
• сухость слизистых оболочек влагалища, вызванной дефицитом гормонов. Недостаточно увлажненная слизистая становится причиной болевых ощущений при половых контактах;
• депрессивное состояние, тревожность, эмоциональные расстройства. Неустойчивость психики выражается повышенной возбудимостью, плаксивостью, потерянностью;
• артериальная гипертония;
• учащенное сердцебиение, ишемия миокарда;
• нарушение сна. Женщина часто просыпается из-за приливов, тахикардии.

Источник: https://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/klimaks/lechenie/hirurgicheskaya-menopauza.html

Хирургический климакс у женщины: сколько длится и какие симптомы?

Период климакса – один из самых сложных жизненных этапов для любой женщины. Природа задумала процесс так, что необратимые изменения в организме происходят постепенно. Но исключение составляет хирургический климакс. Это тот вариант, когда менопауза вызывается искусственным путем.

Понятие хирургического климакса

Хирургический климакс представляет собой состояние женщины, когда ее  репродуктивная способность прекращается в связи с удалением определенных половых органов. В отличие от стандартной менопаузы, данный вид зависит не от возраста, а только от проводимых вмешательств в организм.

Состояние обычно переносится достаточно тяжело, поскольку оно характеризуется внезапным появлением и быстро нарастающей интенсивностью.  Этого не скажешь про обычный возврастной климакс, где женщина проходит несколько этапов развития патологического состояния, которые помогают пережить менопаузу с меньшим психологическим и физиологическим стрессом.

Хирургический климакс должен обязательно подвергаться лечению при первых признаках его проявления.

Причины хирургической менопаузы

Оперативное вмешательство главная причина хирургического климакса

Основной причиной развития хирургического климакса у женщин является оперативное вмешательство в область половых органов. Они включают в себя 3 вида воздействий:

• Овариэктомия. У женщины удаляются яичники, при этом матка остается не тронутой;
• Гистерэктомия. Заключается в том, что удаляется матка, но яичники остаются в организме;
• Овариэктомия и гистерэктомия. Комплексно удаляются яичники и матка.

К сожалению, чаще всего производится удаление сразу двух органов. Для того чтобы сохранить хотя бы один из них, врач должен быть полностью уверен в диагнозе и в том, что в последствии болезнь не сможет поразить оставшийся орган. Но важно осознавать, что хирургический климакс становится обязательным следствием любой из перечисленных операций.

Показания к вызыванию климакса

Искусственное вызывание менопаузы имеет множество недостатков.

Помимо того, что женщина теряет возможность рожать в дальнейшем детей, она также испытывает большой стресс, поэтому врачи максимально стараются решить проблемы здоровья женщины при помощи консервативного лечения. Но в некоторых случаях хирургическое вмешательство необходимо, а, то и вовсе является единственным способом сохранения жизни пациентки.

Основными причинами, по которым женщинам может быть назначена операция по удалению репродуктивных органов, выступают такие патологические состояния, как:

• Поликистоз;
• Эндометриоз матки;
• Онкологические образования и опухолевые процессы в матке, яичниках, а также молочных железах;
• Миома и фиброма;
• Опущение матки;
• Сильные воспалительные процессы не только в матке или яичниках, но и в трубах;
• Наличие гноя;
• Кровотечения в матке;
• Некроз миоматочного узла;
• Осложнения, возникающие вследствие внематочной беременности.

Существуют и иные заболевания, вследствие которых женщинам приходится лишаться детородных органов. Во всех этих случаях развитие в организме хирургической менопаузы избежать невозможно.

Симптомы хирургической менопаузы

Как правило, первые признаки начинают возникать примерно через месяц после операции. Их проявление нарастает и доходит до пика уже через 1-2 месяца.

Головные боли и головокружение одни из признаков проявления климактерического состояния

Изначальные симптомы  выглядят следующим образом:

• Приливы. Они выражаются в резко возникающих чувствах жара. Их периодичность на этом этапе может достигать 10 раз в день. Особенно ярко выражается данное явление при удаленной матке;
• Гипергидроз. Иными словами, сильная потливость. Она сопровождает женщину в течение всего времени, но особенно усиливается в ночное и вечернее время;
• Головные боли. Они могут возникать достаточно часто и нередко переходят в мигрени. Головокружения – еще один признак болезненного состояния;
• Легкие покалывания по коже. Это показатель того, что в организме наблюдаются гормональные скачки;
• Резкая смена настроения, повышенная утомляемость, тревожность;
• Сниженное либидо.

С течение времени симптомы хирургического климакса нарастают и становятся еще более выраженными. Пациентка на данном этапе может ощущать следующие признаки:

• Повышенная температура тела, обычно в пределах 37-38 градусов;
• Увеличившееся количество приливов. Их интенсивность возрастает до более чем 20 раз в день;
• Резкие перепады давления;
• Ощущение сухости во влагалище, что становится причиной зуда и даже жжения;
• Урогенитальные нарушения. Они выражаются в недержании мочи или дискомфортных ощущениях во время полового акта;
• Процесс старения кожи начинает происходить гораздо быстрее. Исчезает эластичность, а связи с чем кожа подвергается увяданию и обвисанию;
• Нестабильное эмоциональное состояние, а также нарушенный сон;
• Ощущения недомогания.

Какие именно симптомы будут иметь место у пациентки, и насколько ярко они будут выражены, зависит не только от характера проведенной операции, но и от индивидуальных особенностей женщины.

Сколько длится хирургический климакс

Сказать точно, сколько продлится хирургическая менопауза, не сможет ни один лечащий врач. Это индивидуальный показатель, который зависит от многих факторов, но в первую очередь от того, насколько правильно будет подобрана терапия и медицинские препараты. Длительность климакса может варьироваться от 2 до 10 лет.

Поскольку гормональный фон играет немаловажную роль в решении проблемы, то можно предположить, что лечиться хирургическая менопауза может гораздо быстрее при подержании стабильного психоэмоционального состояния и положительного настроя пациентки.

Лечение

Лечение климактерии у женщины после хирургического вмешательства проводится не только гинекологом, но эндокринологом и маммологом. Терапия подбирается в зависимости от характера проводимой операции, а также от особенностей менопаузы. Варианты лечения могут выглядеть следующим образом:

• При удалении матки женщине назначают гормоносодержащие препараты. Это могут быть медикаменты, содержащие в своем составе важный для организма эстроген. В этом случае Дивигель при хирургическом климаксе является одним из наиболее часто применяемых препаратов;
• При наличии у пациентки эндометриоза назначаются комбинированные средства, например, Трисеквенс. Они отличаются содержанием сразу нескольких гормонов;
• Заместительная гормональная терапия запрещена в случае, если операция у женщины проводилась по причине онкологических образований или опухолей. На смену данным препаратам приходят гомеопатия и фитопрепараты.

Лечение также дополняется приемом необходимых симптоматических средств. Они подбираются в зависимости от имеющихся патологических процессов в организме, которые нуждаются в стабилизации.

Чай с душицей является народным средством при лечении хирургического климакса

Помимо традиционного лечения климактерического состояния, существуют множество различных народных средств.

В первую очередь важно осознавать, что неклассические способы лечения должны выступать лишь дополнением к применению медикаментов, а также использовать их можно только после консультации врача.

Примерами народных способов лечения хирургического климакса могут служить:

• Настойка из красного клевера;
• Пчелиное маточное молочко;
• Чай из душицы;
• Настойка из пиона.

Помимо этого, благоприятное воздействие на гормональный фон женщины могут оказывать некоторые виды овощей и фруктов, а также соя, солодка, люцерна, лен.

Осложнения хирургической менопаузы

Осложнения после проведения операции возникают достаточно часто, а именно примерно в 60% случаев. В первое время после удаления детородных органов женщину могут настигать следующие неприятные явления:

• Болезненные ощущения в области живота, усиливающиеся при надавливании на него;
• Повышенное сердцебиение, учащенное дыхание;
• Частые позывы к мочеиспусканию;
• Недержание мочи;
• Болезненные ощущения в области половых органов;
• Кровянистые выделения.

Сложно сказать, какие именно осложнения могут появиться у женщины после перенесенной операции. Многое зависит от ее индивидуальных свойств организма, в том числе от иммунной системы.

Последствия и опасность хирургического вмешательства

Перечисленные операционные последствия представляют собой не весь возможный список осложнений для здоровья пациенток. Вследствие возникающей хирургической менопаузы внутренние процессы у женщин начинают замедляться и подвергаться изменениям.

Чем моложе их возраст, тем сложнее происходят данные явления, ведь физически и морально они еще не были к этому готовы.

Женщины, находящиеся  в возрасте, близкому к естественной менопаузе, 50 лет и старше, могут ожидать, что необратимые процессы будут проявляться менее активно.

Среди возможных серьезных последствий хирургического климакса можно выделить:

• Снижение гемоглобина в крови и развитие анемии;
• Нарушение обменных процессов;
• Сахарный диабет и повышение уровня холестерина;
• Заболевания сердечно-сосудистой системы: ишемия, тромбоз, гипертония;
• Остеопороз, разрушение костной ткани;
• Цистит, кольпит и иные нарушения урогенитальной системы;
• Аутоиммунные заболевания.

Помимо физических нарушений, нередко на фоне перенесенной операции и гормонального дисбаланса женщины испытывают сложное психологическое состояние. Оно выражается в нестабильном эмоциональном состоянии, резких перепадах настроения, повышенной раздражительности и затяжной депрессии.

Источник: https://MamaZdorova.ru/hirurgicheskij-klimaks-03/

Как проявляется хирургический климакс?

Хирургический климакс может случиться у женщины в результате удаления яичников, матки или обоих этих органов одновременно.

При удалении обоих органов необходимо применение заместительной гормональной терапии, а вот при сохранении функции яичников решение о лечении гормонами принимается на основании самочувствия женщины и результатов проведенной диагностики.

Однако, примерно в пятой части всех случаев после удаления матки яичники престают вырабатывать женские половые гормоны и тогда применение ЗГТ необходимо.

Что такое хирургический климакс?

Хирургическим является климакс, наступивший в результате оперативного вмешательства, в результате которого яичники перестали функционировать и вырабатывать необходимые гормоны. При этом может быть удалена матка, матка и яичники или оба яичника. При удалении только одного яичника менструальная функция сохраняется и хирургический климакс не наступает.

Виды оперативных вмешательств и хирургический климакс

Далеко не все вмешательства способны вызвать хирургический климакс. Так, например, удаление одного из яичников никак не влияет на наличие или отсутствие менструаций.

Также функция яичников в большинстве случаев сохраняется и при удалении матки (гистерэктомия).

А вот при удалении обоих яичников (оофорэктомия) чаще всего требуется поддерживающая гормональная терапия, так как это влечет внезапное изменение фона и сопровождается неприятными симптомами.

Условно все виды вмешательства делят на три категории:

• Удаление яичников с сохранением матки;
• Удаление и матки, и яичников;
• Удаление матки с сохранением одного или обоих яичников.

Удаление яичников может вызвать хирургический климакс

Как правило, такие операции проводятся только в самом крайнем случае, если заболевание угрожает жизни женщины. В качестве показаний для подобного вмешательства называют следующие признаки:

• Миома матки;
• Эндометриоз;
• Кровотечения после родов;
• Маточные кровотечения, не поддающиеся терапии;
• Разрыв яичника;
• Внематочная беременность;
• Выпадение матки;
• Гормональные опухоли в груди;
• Появление злокачественных или доброкачественных новообразований в органах женской репродуктивной системы.

Только врач, опираясь на историю болезни, вид оперативного вмешательства и самочувствие пациентки, может определить, когда надо начинать терапию хирургического климакса. В некоторых случаях она необходима сразу после операции с назначением синтетических гормонов, а иногда можно обойтись курсом гомеопатических средств и фитопрепаратами.

Симптомы и проявления

Обычно хирургический климакс начинается не сразу после проведенной операции. А примерно спустя месяц. А еще через месяц-два симптомы начинают проявляться максимально ярко. В самом начале проявлений женщина замечает такие признаки как:

• Повышенное потоотделение, особенно по вечерам и ночами;
• Головные боли, мигрени, головокружения;
• Приливы. Резкое повышение температуры вплоть до покраснения кожи и далее озноб, особенно сильно этот симптом проявляется по ночам;
• Снижение сексуального влечения;
• Покалывание кожных покровов из-за гормональных скачков;
• Резкие перепады настроения, повышенная утомляемость, тревожность.

Эти симптомы можно заметить уже через месяц после проведенной операции, спустя еще месяц-другой наблюдаются такие явления как:

• Увеличение количества приступов приливов до 20 раз в сутки (практически вдвое по сравнению с предыдущим состоянием);
• Повышение температуры тела до 37 – 38 градусов;
• Ощущение сухости, зуда и жжения во влагалище;
• Резко изменяющееся давление;
• Нарушения в работе мочеполовой системы;
• Резкое развитие остеопороза, особенно при хирургическом климаксе в возрасте до 35 лет;
• Постоянное чувство недомогания, бессонница, перепады настроения;
• Из-за недостатка эстрогена кожа начинает быстро стареть и теряет эластичность.

Бессонница – один из симптомов хирургического климакса

Все эти признаки зависят от вида проведенного оперативного вмешательства и от индивидуальных особенностей организма каждой пациентки. У кого-то может наблюдаться только один-два симптома, а кто-то испытает их все и будет вынужден обратиться к ЗГТ как можно скорее.

Длительность патологического состояния

Точно определить длительность хирургического климакса невозможно. Слишком от многих факторов это зависит. Кроме того, немаловажную роль играет и подбор, а также своевременность проводимой терапии.

В целом врачи выделяют минимальный и максимальный сроки длительности такой менопаузы – 2 и 10 лет соответственно. Но известны случаи, когда хирургический климакс длился на протяжении всей оставшейся жизни.

При лечении немаловажно учитывать и психоэмоциональное состояние человека. При позитивном настрое и без влияния стрессов гормональный фон будет восстанавливаться заметно быстрее.

Способы терапии

Многие специалисты считают лечение хирургического климакса при помощи ЗГТ – не лучшим способом терапии, так как имеется довольно много противопоказаний и побочных эффектов.

В данном случае более оптимальным вариантом считается использование фитоэстрогенов. Однако, при хирургическом климаксе, независимо от типа выбранной терапии, женщине необходимо посещать гинеколога не реже, чем раз в 6 месяцев.

Лечение выполняют такие специалисты как гинеколог, маммолог и эндокринолог.

Медикаментозные

При медикаментозном лечении зачастую используются синтетические гормональные препараты. Они выпускаются в различных формах – для орального, трансдермального и вагинального применения.

Например, после удаления матки часто назначают гормоны, содержащие эстроген. Наиболее популярным препаратом из этой категории является дивигель. Если у пациентки был выявлен эндометриоз, о стараются назначать комбинированные препараты, содержащие комбинацию гормонов, например, эстроген и прогестерон. В качестве представителя данной группы можно назвать средство трисеквенс.

Важно учитывать, что если хирургическое вмешательство проводилось из-за злокачественных опухолей или же такие новообразования просто обнаружены у пациентки, то ЗГТ проводить нельзя, это только усугубит ситуацию. В этом случае допускается лечение гомеопатией и фитопрепаратами.

Народные способы

Народные способы могут использоваться, но только в качестве дополнения к медикаментозной терапии. И перед их применением также необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Среди средств народной медицины наиболее популярны: настойка из пиона, настойка из красного клевера, чай из душицы и пчелиное маточное молочко. Кроме того, полезно будет употреблять фрукты, овощи, травы и семена, содержащие природные эстрогены. К таковым относятся: семя льна, соя, люцерна и солодка.

Настойка из пиона – народное средство для лечения хирургического климакса

Также будет полезна и настойка шалфея, так как в этой траве содержатся естественные гормоны, по составу близкие к эстрогену.

Мелисса способствует лучшей работе сердечно-сосудистой и эндокринной системы,, снимает нервозное состояние, помогает справиться с бессонницей и снижает болевые ощущения.

Гомеопатия

Гомеопатические препараты можно подбирать и самостоятельно. Так как они содержат совсем небольшое количество действующего вещества и не смогут нанести вред здоровью женщин.

Однако, лучше все же предварительно проконсультироваться с врачом. Прием гомеопатических средств не даст быстрого эффекта, но это хороший выход для тех, кто не может или не хочет получать гормональную терапию.

В среднем курс лечения гомеопатией длится 3 – 6 месяцев.

Среди преимуществ гомеопатических средств можно назвать такие факты как: натуральность препаратов, умеренная стоимость, небольшое количество противопоказаний, практически полное отсутствие побочных эффектов, мягкое действие на организм, отсутствие привыкания, высокая эффективность при климаксе. Но у такой терапии есть и недостатки: она неэффективна при тяжёлых проявлениях климакса, плохо сочетается с лекарственными травами, долгое время действия. К препаратам данной категории можно отнести такие средства как: ременс, климаксан, климакт-хель, эстровэл.

Возможные последствия

При хирургическом климаксе проявляются те же симптомы, что и при обычном, но они выражены более ярко. Это приливы, повышенная потливость, учащенное сердцебиение, перепады настроения, сухость влагалища, дискомфорт во время интимной жизни, проблемы с кожей, лишний вес, недержание мочи.

Кроме симптомов климакса могут появляться и другие неприятные ощущения. Согласно статистике они встречаются примерно в 60% случаев. В основном это такие признаки как:

• Боли внизу живота при пальпации;
• Кровянистые выделения из влагалища;
• Боли в половых органах;
• Учащение сердечного ритма и дыхания.

Осложнения также развиваются индивидуально и зависят от многих факторов. Так, например, хороший иммунитет и стабильное психоэмоциональное состояние способны снизить риск осложнений и усилить эффективность применяемой терапии.

Важно учитывать, что при наступлении хирургического климакса внутренние процессы женского организма меняются и замедляются. Изменения проходят тем сложнее, чем младше возраст пациентки. В возрасте 50 лет и позже эти процессы проявляются гораздо менее ярко.

Тем не менее данный вид климакса может быть чреват такими проблемами как:

• Нарушение метаболизма;
• Снижение уровня гемоглобина в крови;
• Аутоиммунные заболевания;
• Сахарный диабет;
• Остеопороз из-за ослабления костной ткани;
• Болезни сердца;
• Расстройства работы урогенитальной системы, например, цистит, кольпит и не только.

Немаловажным фактором является психологическое состояние пациентки после операции. Зачастую у женщины в это время крайне нестабильное эмоциональное состояние. Возникают перепады настроения, повышается раздражительность, нередко возникает длительная депрессия.

Источник: https://health-post.ru/hirurgicheskij-klimaks-01/

Как наступает хирургический климакс? Эффективные препараты для устранения симптомов

Хирургический климакс наступает неизбежно после удаления матки, яичников. Возраст при этом не имеет значения. Менопауза дает о себе знать уже на следующий день после операции. Лечение искусственно созданной менопаузы несколько отличается от естественного климакса. Предусматривает применение препаратов заместительной гормональной терапии.

Операции, ведущие к появлению климакса

Медики до последнего проводят медикаментозную терапию при гинекологических заболеваниях, только в крайнем случае прибегают к операции. Удаляют яичники при высокой угрозе развития онкологии, имеющейся раковой опухоли. То же самое касается матки. В результате могут проводиться несколько операций, что неизбежно влекут за собой хирургический климакс.

• Овариэктомия – удаление яичников при сохранении матки;
• Гистерэктомия – удаление матки с сохранением одного либо двух яичников;
• Овариэктомия с гистерэктомией – хирургическое вмешательство предусматривает удаление матки, яичников.

Часто применяется последний метод хирургического лечения, невзирая на то, что патология затрагивает матку. Показанием к проведению операции по удалению матки, яичников или того и другого, являются:

• фиброз;
• внематочная беременность;
• эндометриоз;
• ишемия миоматозного узла;
• аднексит;
• злокачественная опухоль яичников;
• воспаление матки;
• миома больших размеров;
• маточные кровотечения, не поддающиеся лечению;
• кисты яичников;
• рак матки.

Проявление хирургического климакса после овариэктомии

Половая система начинает действовать по-другому. При удалении яичников климакс проявляется практически сразу. Поскольку не происходит выработка гормонов, хотя матка присутствует. Резко снижается уровень эстрогенов, менопауза обрушивается внезапно. Через несколько дней после удаления яичников, женщина начинает ощущать:

• Приливы – основной признак климакса. Если при естественной менопаузе бывают несколько раз в неделю, при хирургическом климаксе – до 25 раз в сутки.
• Обильное потоотделение при менопаузе. Нарушаются обменные процессы, терморегуляция. Женщина начинает обильно потеть даже в спокойном состоянии.
• Головная боль при климаксе. Сильная либо умеренная, но продолжительная. На фоне этого появляется слабость, головокружение.
• Расстройство нервной системы при климаксе. Женщина испытывает состояния, характерные для менопаузы – плаксивость, раздражительность, агрессия, тревожность, страх, снижение самооценки и др.

Несколько позднее ощущается еще одно проявление менопаузы — отсутствие полового влечения, появляется фригидность. Симптоматика хирургического климакса тревожит несколько месяцев, а то и лет. Спустя некоторое время присоединяются другие проблемы со здоровьем, связанные с климаксом после операции.

• Атрофируется слизистая половых органов, мочевого пузыря. При сохранении матки наблюдается изменение выделений влагалища, появляется сухость, жжение, зуд. Развиваются инфекционные, воспалительные болезни влагалища, что является следствием климакса.
• Вследствие гормонального дисбаланса меняется липидный состав крови. Возрастает уровень холестерина, что оказывает негативное влияние на работу сосудов, сердца. Повышается риск развития сердечных заболеваний, инфаркта, инсульта в процессе менопаузы.
• После удаления яичников теряет стойкость костная ткань. При климаксе меняется осанка, болит поясница, немеют руки, ноги.
• Отсутствие эстрогена влияет на состояние волос, кожи, ногтей. Происходит преждевременное старение.
• Нарушение обмена веществ приводит к образованию лишнего веса.

При естественной менопаузе симптомы исчезают через 5–7 лет, когда организм приспособится к новым условиям существования. При хирургическом климаксе могут проявляться всю жизнь.

Проявление хирургического климакса после гистерэктомии

При такой операции ситуация с менопаузой складывается несколько иначе. Яичники продолжают вырабатывать эстроген, но не в таком количестве, как требуется здоровому организму. Нарушается обратная связь. Отсутствие матки лишает стимула, ради чего яичники должны вырабатывать гормоны.

Меняется кровоснабжение органов малого таза, не образуется эндометрий, но мажущие выделения наподобие менструации присутствуют. Отсутствие матки с сохраненными яичниками не вызывает мгновенное наступление менопаузы. Климакс развивается приблизительно на 5 лет раньше предполагаемого.

Симптомы хирургического климакса после гистерэктомии:

• отсутствие кровянистых выделений;
• снижение либидо;
• неприятные ощущения во влагалище;
• нервозность;
• плаксивость;
• раздражительность;
• головная боль;
• слабость;
• головокружение;
• обморок;
• повышенное потоотделение;
• приливы;
• недержание мочи;
• трудности с мочеиспусканием;
• перепады артериального давления;
• цистит;
• воспаление влагалища;
• нарушение микрофлоры;
• болезненные ощущения во время полового акта;
• атрофия тканей влагалища;
• лень;
• набор лишнего веса либо стремительное похудение;
• снижение работоспособности;
• бессонница.

Стремительное прекращение функций яичников после гистерэктомии приводит к ослаблению костной ткани, развитию остеопороза. Если после овариэктомии внезапный климакс неизбежен сразу после операции, при гистерэктомии его можно попытаться отсрочить.

При удалении матки, яичников, климакс наступает сразу. Симптоматика менопаузы ярко выражена. Лечение климакса начинают непосредственно после хирургического вмешательства.

Предотвращение менопаузы после гистерэктомии

Удаление матки заставляет женщину изменить свой образ жизни.

• Необходимо своевременно лечить хронические заболевания;
• Совершать пешие прогулки;
• Чаще находиться на свежем воздухе;
• Заниматься физической культурой;
• Посещать бассейн, плавать в водоемах;
• Включить в рацион продукты с содержанием фитоэстрогенов – соя, чеснок, петрушка, чечевица, бобовые, красный клевер, семена льна, люцерну. Уменьшить употребление продуктов с большим содержанием жиров, углеводов, больше белков;
• В день пить не менее 2,5 л воды;
• Принимать витамины;
• Не поднимать тяжести;
• Больше отдыхать;
• Избегать стрессов.

Посещать гинеколога необходимо дважды в год.

Лечение климакса при сохранении матки

Терапию менопаузы начинают непосредственно после операции. Поскольку приливы появляются практически сразу. Средства при климаксе должны быть комбинированными, невзирая на существенный дефицит эстрогенов. Лечение климакса с высоким содержанием эстрогенов после операции не допускается, поскольку возможно прогрессирование прежних гинекологических болезней.

В качестве заместительной гормональной терапии при менопаузе назначают один из препаратов:

• Ливиал;
• Ледибон;
• Фемостон;
• Клиогест;
• Эвиана.

В состав каждого из них входит синтетический заменитель эстрогена – эстравел, который максимально приближен к структуре естественного гормона, действует на организм аналогичным образом. Второй активный компонент – гестаген. Активные вещества этого гормона отличаются в каждом препарате. Если по показателям здоровья применять гормональные средства нельзя, назначают гомеопатические.

В данном случае, при сохраненной матке, лечение климакса практически не отличается от естественной менопаузы. Отсутствие эстрогена при климаксе компенсируется синтетическим эстравелом. Если проявления хирургического климакса при отсутствии яичников не вызывают особых проблем со здоровьем, можно обойтись без применения гормональных таблеток. Однако такая ситуация бывает крайне редко.

В последнее время особой популярностью пользуются гормональные препараты для заместительной терапии при менопаузе – пластыри с содержанием эстрогена. В их составе эстрагел.

Способ применения при менопаузе заключается в наклеивании пластыря на кожу в области ягодиц, живота, вдоль позвоночника. С препаратом при климаксе можно принимать душ, купаться в ванной.

Нельзя посещать сауну, баню, так как от действия пара, горячей воды, он отклеивается. Наклеивать необходимо 1–2 раза в неделю. У каждого производителя своя дозировка препарата.

Основное преимущество заключается в постепенном пополнении организма эстрогенами, как это бывает при естественной выработке гормонов. Снижается риск развития побочных эффектов. Представителем этого класса медикаментов для лечения климакса является пластырь Климара.

Лечение климакса при гистерэктомии

Симптомы менопаузы ничем не отличаются от естественного климакса при наличии матки. Однако носят более выраженный характер. Впрочем, основную роль в развитии симптоматики климакса играют индивидуальные особенности организма. Гормональные препараты для заместительной терапии менопаузы подбирает врач, с учетом осложнений, заболеваний, характера, причин гистерэктомии.

1. В большинстве случаев при отсутствии матки терапию симптомов менопаузы начинают препаратами с содержанием эстрогена. Для лечения климакса после удаления полового органа подходят препараты Эстрофем, Дивигель, Прогинова.
2. Если хирургическое вмешательство проводилось по причине эндометриоза, применение препаратов с содержанием только эстрогена запрещается. Назначают комбинированные средства. Такая же ситуация складывается при климаксе после удаления при выраженной триглицеридемии, прогрессирующем остеопорозе. Лечение климакса осуществляется средствами Цикло-Прогинова, Климен, Дивина, Трисеквенс.
3. Если хирургическое вмешательство проводилось по причине раковой опухоли, применение гормональных препаратов противопоказано. В таком случае климакс после удаления органов лечится фитопрепаратами, гомеопатией. Широкое распространение получили Ременс, Климактоплан, Климадинон.
4. При существенных урогенитальных нарушениях при климаксе назначают гели местного воздействия Эстриол, Овестин.

Применение гомеопатических средств

При климаксе после удаления основных органов, что вырабатывают гормоны, отсутствие женского гормона компенсируется фитопрепаратами. В составе таких средств натуральные компоненты растительного, животного происхождения. Они не имеют противопоказаний, побочные действия выражаются в аллергической реакции на коже.

Все они используются для ослабления, предотвращения симптомов климакса. Принимать рекомендуется курсами по 2–3 месяца, в отдельных случаях – полгода. Перерыв делают на 1–2 месяца. Случаи передозировки исключены. При длительном применении не возникает привыкания. Начинать лечение можно в любой момент. Особенно эффективны препараты при первых проявлениях менопаузы.

Обязательно проходить осмотр у гинеколога дважды в год, даже при отсутствии жалоб.

• Эстравэл. Биологически активная добавка, в составе которой экстракт крапивы, фолиевая кислота, витамины группы В.
• Иноклим. Активным компонентом выступает экстракт сои. Успокаивает нервную систему, устраняет приливы, повышает стрессоустойчивость, укрепляет иммунитет, омолаживает организм. С осторожностью принимают при сердечно-сосудистых заболеваниях, не рекомендуется при остеопорозе.
• Феминальгин. Обладает выраженным обезболивающим эффектом, противовоспалительным, обеззараживающим, спазмолитическим. Изготовлен на основе цимицифуги, лугового прострела.
• Климодинон. Активный компонент экстракт цимицифуги. Дополнен минералами, витаминами. Укрепляет иммунитет, устраняет симптомы климакса, предотвращает развитие остеопороза.

Перед началом терапии с симптомами климакса, необходимо проконсультироваться со специалистом, даже если препарат натуральный, с виду безобидный.

Источник: https://vmenopauze.ru/obshhee/hirurgicheskij-klimaks.html