Что такое минигистероскопия

Минигистероскопия

Эндоскопическое оборудование широко применяется в гинекологии. Оно позволяет повысить качество диагностических исследований и эффективность дальнейшего лечения пациенток.

Гистероскопия представляет собой малоинвазивную методику визуального осмотра полости матки, которая помогает сделать оценку ее состояния и определить возможные патологические образования.

Для этих целей используется надежная оптическая система – гистероскоп.

Особенности минигистероскопии

Минигистероскопию называют еще офисной гистероскопией. Это достаточно информативная скрининговая методика диагностики, которая позволяет быстро и точно определить возможные маточные образования и отклонения. Минигистероскопия проводится исключительно в амбулаторных условиях.

Для осмотра полости матки врачи используют очень тонкий оптический инструмент. Он вводится через влагалище для оценки состояния шейки матки. Изображение демонстрируется на отдельном мониторе, где увеличивается в 20 раз. Это малоинвазивная процедура, для которой характерно минимальное вмешательство в организм женщины.

Показания 

Минигистероскопию необходимо проводить в следующих случаях:

• когда у гинеколога есть подозрения на развитие эндометриоза тела матки;
• необходимо определить наличие подслизистого узла миомы, синехии, остатки плодного яйца;
• диагностика рака шейки матки и эндометрия;
• есть патологические новообразования – полипы и гиперплазия эндометрия;
• определение пороков развития в полости матки;
• нарушения менструального цикла;
• аномальное развитие матки;
• кровотечения в период менопаузы;
• бесплодие у девушек;
• исследования полости матки до и после проведенного оперативного вмешательства;
• когда женщины не могут выносить ребенка;
• в качестве профилактических целей после лечения гормональными препаратами.

Благодаря минигистероскопии в несколько раз упрощается диагностика внутриматочных патологий. При этом расширяются возможности для подбора эффективного и безопасного лечения пациенток.

Если своевременно сделать минигистероскопию, то снижается риск перерождения доброкачественной опухоли в злокачественное образование.

Бывают случаи, когда эта методика диагностики является отличной альтернативой выскабливанию.

Главное преимущество минигистероскопии заключается в возможности проведения процедуры без расширения цервикального канала.
После изучения анамнеза пациентки гинекологи могут предложить не использовать анестезию и заменить ее на местное обезболивание. Это особенно важно для пациенток с бесплодием или невынашиванием ребенка.

Во время минигистероскопии можно сделать прицельную биопсию при помощи специальных щипцов через операционный канал. При этом врачи рассматривают только один подозрительный участок.

Когда у пациенток в организме происходят воспалительные процессы, то минигистероскопия не проводится. К противопоказаниям относится и инфекционная болезнь в острой стадии обострения.

Это может быть пневмония, хронический пиелонефрит, болезни почек, печени, а также нарушения сердечно-сосудистой системы.

Процедуру нельзя проводить беременным девушкам и пациенткам, у которых обнаружили распространенный рак шейки матки. После проведения такого исследования отсутствуют осложнения. Но если не соблюдать правила и не придерживаться противопоказаний, то можно столкнуться с обострением хронического воспалительного процесса, открытием сильного кровотечения и перфорации полости матки.

Представленный скрининговый метод диагностирования не занимает много времени. Пациентки смогут отправляться домой сразу после завершения минигистероскопии. Она полностью безболезненная и безопасная для здоровья женщины.

Что собой представляет гистероскоп

Гистероскоп представляет собой маленькое по размерам устройство, которое имеет прямоугольную форму и два крана.

Они соединяются между собой специальным шлангом, через который подается жидкость или газ под давлением. Благодаря этому улучшается обзор полости матки при минигистероскопии, повышается возможность проведения дополнительных манипуляций, отмывание слизи и скопления сгустков крови.

На полой трубке располагается внутренний тубус с окуляром, осветительная и телескопическая система, которые выводят изображения на экран монитора.

В некоторых гинекологических кабинетах используются приспособления, которые оснащены захватывающими щипцами, электродами или лазерными светодиодами.

Их основное предназначение – это быстрое удаление маленького полипа, взятие материала для дальнейшего исследования.

Благодаря проведению минигистероскопии врач сможет сделать тщательный анализ состояния полости матки, а также точно определить отдельные участки, которые необходимо исследовать более детально.

Увеличение изображения позволяет распознать характер патологического участка, провести дифференциальную диагностику клеток, распознать раковые опухоли, а также отследить изменения в строении слизистой оболочки.

Техника проведения 

Процедура минигистероскопии проводится в гинекологическом кресле, в котором пациентка находится в стандартном положении. В случае применения наркоза анестезиолог должен наладить систему капельного введения необходимого раствора или препарата. Наружные половые органы, влагалище и шейка матки в обязательном порядке обрабатываются дезинфицирующими средствами.

Чтобы ввести гистероскоп с расширением цервикального канала, важно действовать постепенно и аккуратно. Для этих целей вводятся металлические расширители разного размера и диаметра.

Какой наркоз используется

Для проведения минигистероскопии можно использовать разные препараты. Решение принимает анестезиолог, который учитывает несколько важных факторов:

• длительность проведения исследования и объем работы;
• состояние пациентки;
• наличие болезней;
• есть ли риск развития аллергической или анафилактической реакции на введение наркотического препарата, а также других лекарственных средств;
• могут ли возникнуть серьезные осложнения при минигистероскопии (это может быть нарушение баланса жидкости в организме, кровотечения, электролитное расстройство и другие проблемы, которые связаны с продолжительным промыванием полости матки различными растворами).

В некоторых случаях минигистероскопию проводят с использованием общего внутривенного наркоза.

При этом специалист в индивидуальном порядке подберет наркотические и анальгетические средства. Если у пациенток есть противопоказания, то в таком случае процедуру важно проводить под масочным наркозом.

Во врачебной практике были случаи, когда у женщин наблюдалось возникновение серьезных осложнений, связанных с введением наркоза при проведении минигистероскопии. В таком случае специалист принимает решение проводить все необходимые манипуляции под эндотрахеальным наркозом, спинальной или эпидуральной анестезией.

В обязательном порядке пациенткам делается мониторирование дыхания, отслеживание работы деятельности сердца и насыщения крови кислородом. Все показатели выводятся на монитор и отслеживаются врачом.

Техника выполнения 

Вся процедура разделена на несколько этапов.

1. Обработка наружных половых органов и шейки матки дезинфицирующим раствором.
2. Введение гистероскопа внутрь влагалища и наполнение полости матки специальной жидкостью или газом. Изображение выводится на монитор, чтобы врач смог осмотреть содержимое, величину, рельеф и форму стенок шейки. Особенное внимание обращается на цвет и толщину слизистых оболочек матки или эндометрия, а также наличие патологических изменений и злокачественных новообразований.
3. Если в полости матки обнаружены инородные тела, то они удаляются при помощи зажима. Внутри могут находиться остатки плодного яйца или вросшие участки внутриматочной спирали. Зажим вводится через канал гистероскопа.
4. Когда врач видит подозрительные участки атипически перерожденного эндомерия, проводится прицельная биопсия специальными щипцами. Материал берется для дальнейшего гистологического исследования.
5. При необходимости, в завершении исследования, гинеколог может сделать раздельное выскабливание матки и ее шейки. После этого пациентки выводятся из состояния наркоза. Женщины должны находиться под строгим наблюдением специалиста следующие 2-3 часа, чтобы предупредить возможные осложнения.

Когда нужно делать  

Для каждой пациентки время для проведения минигистероскопии зависят от цели. Пациенткам репродуктивного возраста исследование проводится на 6-10 день после завершения менструации.

В этот период слизистые оболочки достаточно тонкие, поэтому гинекологи смогут легко сделать осмотр и диагностику внутренних органов, а также полости матки. Во время менопаузы важно выполнить в любое удобное время. Это же правило относится и к пациенткам, у которых наблюдаются экстренные показания для исследования. При этом должны отсутствовать кровотечения и инфекционные заболевания.

Минигистескопия перед планированием беременности

Девушки, которые хотят зачать и родить ребенка, должны ориентировать на первый день последней менструации. Именно в этот период врач сможет сделать все необходимые манипуляции, чтобы уже в следующем месяце могла наступить беременность.

Если у пациентки были незначительные патологические изменения, удаление доброкачественных новообразований и диагностика, то все трещины и раны затянутся. При серьезных манипуляциях рекомендуется воздержаться от беременности на 6 месяцев и больше.

Подготовка  

Перед выполнением минигистероскопии врачи должны подготовить пациенток в обязательном порядке.

• Проводится гинекологический осмотр. В отдельных случаях может потребоваться влагалищное бимануальное исследование.
• Инструментальная или лабораторная диагностика.
• Дополнительная консультация у терапевта или других узких специалистов.
• Консультация анестезиолога, который проанализирует возможные противопоказания или осложнения после минигистероскопии.

К обязательным инструментальным исследованиям относится выполнение электрокардиографии, рентгена грудной клетки, ультразвукового исследования внутренних органов малого таза и проведение кольпоскопии.

Для лабораторных исследований потребуется сделать общий анализ крови и сдать все необходимые мазки из влагалища. Они помогут определить состояние микрофлоры, ее характер и чистоту.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/matka/chto-takoe-minigisteroskopiya.html

Что такое офисная гистероскопия? Описание, показания к проведению

Современная гинекология использует массу способов исследования женского организма. В течение жизни каждой представительнице слабого пола приходится подвергаться таким манипуляциям, как ультразвуковое исследование и гинекологический осмотр.

Более глубокую диагностику можно провести при помощи таких операций, как офисная гистероскопия, лапароскопия, гистеросальпингография и так далее. В сегодняшней статье речь пойдет об одной из них. Вы узнаете, что такое офисная гистероскопия и как она производится.

Стоит упомянуть о показаниях к исследованию и случаях, когда от него стоит отказаться.

Что такое офисная гистероскопия матки?

Это исследование детородного органа, которое производится в кабинете врача. Манипуляция не требует предварительного обезболивания. Однако необходимо сдать анализы.

Офисная гистероскопия предполагает использование тонкой трубки-гистероскопа. Введение такого прибора безболезненное, оно не требует расширения цервикального канала. Манипуляция очень редко проводится в российских клиниках. За рубежом эта диагностика встречается чаще.

Показания к процедуре

Офисная гистероскопия предполагает изучение внутреннего слизистого слоя матки. Многие женщины ошибочно полагают, что не имеют показаний к этой манипуляции. Но каждой третьей представительнице слабого пола оказывается необходимо данное вмешательство.

Офисная гистероскопия от обычной диагностической отличается тем, что она не может переходить в лечебную. В кабинете гинеколога не всегда бывают приспособления и препараты для таких манипуляций. Несмотря на это, операция считается нужной и полезной. Показаниями к проведению будут следующие ситуации:

• непонятные прорывные кровотечения из половых путей;
• частые боли в нижней части живота;
• нарушения менструального цикла;
• подготовка к экстракорпоральному оплодотворению или случаи его неудачи;
• бесплодие;
• контроль после аборта, лечения рака, воспалительных процессов;
• новообразования (полипы, миомы, кисты) и так далее.

Ограничения: о чем нужно знать каждой пациентке

Далеко не всем женщинам можно провести эту манипуляцию. Существует ряд противопоказаний. Перед назначением исследования доктор обязательно должен их исключить. Игнорирование таковых приводит к неприятным последствиям. Итак, запрещено проводить офисную гистероскопию в следующих случаях:

• воспаления половых органов (аднексит, метрит, сальпингит);
• заболевания влагалища (вагиноз, кольпит, кандидоз);
• острые вирусные и бактериальные патологии (грипп, ОРВИ);
• лихорадка неясного происхождения;
• 3 и 4 степень чистоты влагалища;
• тяжелые заболевания печени, почек и сердечно-сосудистой системы;
• маточное кровотечение неясного генеза;
• беременность.

Диагностическая и лечебная гистероскопия, которая предусматривает расширение цервикального канала, не проводится при раке шейки матки и стенозе. Однако офисное исследование в этих ситуациях допустимо. Нужно лишь правильно к нему подготовиться.

Подготовка к исследованию: анализы

Какую подготовку предусматривает офисная гистероскопия? Москва наполнена множеством частных клиник, в которых исследование предполагает всего полчаса подготовки.

Если обратиться в таковые, то опытные медики быстро возьмут необходимые анализы и через непродолжительное время вы уже можете начать исследование (в случае получения хороших результатов).

Если же обращаться в государственные учреждения, то потребуется около 2-3 суток на подготовку. Она включает в себя следующие исследования:

• анализ крови на резус, свертываемость и инфекции;
• мазок на определение флоры и чистоты влагалища;
• ультразвуковое исследование матки;
• гинекологический осмотр и опрос пациентки.

Обратите внимание на то, что в частных клиниках Москвы и других городов за проведенное обследование и собственно офисную гистероскопию вам придется заплатить, тогда как обращение в государственные учреждения не предполагает денежных сборов (за исключением отсутствия документов у пациентки).

Как проводится диагностическая манипуляция?

Офисная гистероскопия полипа и других патологических состояний производится в кабинете врача, об этом вы уже знаете. Пациентка располагается на гинекологическом кресле, как для стандартного осмотра. При помощи зеркал врач расширяет своды влагалища и дезинфицирует шейку матки.

Далее вводится тонкая трубка гистероскопа. Предпочтительно при этом осуществлять контроль ультразвуком. Но не все клиники практикуют это. При помощи изображения, выводимого на экран, гинеколог осматривает полость матки и при необходимости отмечает ее дефекты. После этого трубка извлекается, а женщина может вернуться к своим делам. Продолжается исследование не более 10 минут.

Последствия процедуры

После офисной гистероскопии пациентка может отправиться домой. Задерживаться в стенах медицинского учреждения нет необходимости. Однако при плохом самочувствии лучше остаться под присмотром врачей.

В день проведения манипуляции могут отмечаться тянущие боли в животе и незначительные кровянистые выделения. Это не является патологией.

Скорее всего, врач назначит вам спазмолитики, которые помогут справиться с неприятными ощущениями. После исследования рекомендуется воздержаться от половых контактов в течение нескольких суток.

Также стоит принимать противомикробные составы, назначенные доктором, для предотвращения инфекционного процесса.

Негативные последствия офисной гистероскопии возникают очень редко. Но они имеют место. Это перфорация стенки матки, воспалительный процесс, кровотечение, образование рубцов на шейке в случае ее повреждения и так далее.

Офисная гистероскопия: отзывы

Существует ошибочное мнение, что эта манипуляция очень болезненная и производится только под наркозом. На самом деле все далеко не так. Врачи говорят, что офисная гистероскопия не предусматривает расширение цервикального канала. Это значит, что женщина не почувствует боли.

Пациентки, которым было проведено исследование, утверждают, что ощущали незначительный дискомфорт в нижней части живота. Неприятные чувства сохранялись на протяжении нескольких часов после диагностики.

Поэтому было бы правильным отложить все дела, запланированные на этот день, и остаться дома.

Офисная гистероскопия позволяет без госпитализации и использования анестетиков с точностью поставить диагноз. Чаще всего исследование проводится по поводу бесплодия или неудачного экстракорпорального оплодотворения.

Современные приборы, оснащенные новейшими экранами для передачи изображения, показывают четкую и ясную картину происходящего внутри матки.

Поэтому в постановке верного диагноза после проведения такого исследования можно не сомневаться.

Есть единичные негативные мнения об этом исследовании. Женщины говорят, что после манипуляции у них появились сильные боли в животе, начались неприятные выделения со странным запахом. Все это говорит об инфицировании. Поэтому так важно соблюдать все правила подготовки к исследованию и сдавать нужные анализы.

Подведем итог

Из представленной статьи вы узнали, что такое офисная гистероскопия. Удаление полипа, обнаруженного во время диагностики, обычно назначается через несколько дней. Для этого женщина госпитализируется в отделение гинекологии и пребывает там от нескольких часов до трех суток.

Лечение обнаруженных образований в кабинете гинеколога посредством офисной гистероскопии не практикуется. Возможно, в скором будущем такая терапия будет проводиться сразу (в ходе офисной гистероскопии). Если вам назначено такое исследование, то не переживайте и следуйте всем рекомендациям врача.

Хороших вам результатов!

Источник: https://FB.ru/article/263298/chto-takoe-ofisnaya-gisteroskopiya-opisanie-pokazaniya-k-provedeniyu

Что такое офисная гистероскопия

Офисная гистероскопия относится к современному диагностическому методу, который помогает обнаружить патологические очаги женской репродуктивной системы.

Свое название процедура получила за возможность проведения не в медицинском учреждении, а в кабинете, оснащенном необходимым оборудованием. В данной процедуре используется не стандартный гистероскоп, а его модификация, представленная тонким эндоскопом.

Диагностическая гистероскопия не нуждается в общем обезболивании, не вызывает болезненных ощущений.

Особенности метода

Диагностическая гистероскопия имеет существенные отличия от оперативного вида. Конечно же, и тот, и другой метод являются вмешательством. Тем не менее у офисного варианта имеются некоторые преиущества:

• оперативный метод требует нахождения пациентки в стационаре, диагностический проводится на приеме у гинеколога;
• офисный вариант в силу своей малоинвазивности не нуждается во введении общего наркоза. Он также может проводиться без местного обезболивания;
• для диагностики используют гистероскоп, имеющий диаметр менее 5 мм. Традиционная гистероскопия проводится прибором, у которого диаметр варьируется от 5 до 9 мм;
• при диагностическом исследовании нет надобности в использовании расширителей, поскольку не требуется расширения входа в маточную полость.

К сведению, при помощи офисной гистероскопии невозможно провести удаление полипа большого размера, для этого следует воспользоваться традиционным методом.

Подготовка

Перед исследованием женщине рекомендуется сдать необходимые анализы, на основе которых принимается решение о том, имеется ли возможность проведения офисной гистероскопии. Это:

• общий анализ крови;
• анализ крови на группу, резус фактор;
• анализ крови на свертываемость;
• мазок на выявление микрофлоры;
• флюорография;
• осмотр гинеколога.

Важно! Процедуру следует проводить при пустом мочевом пузыре.

Накануне женщине нужно принять душ, сбрить волосяной покров в области лобка. При сильном неровном напряжении можно принять на ночь 30 капель настойки Пустырника.

С собой рекомендуется взять чистую натуральную сорочку, прокладки, носки. Все украшения нужно оставить дома.

Для исключения развития воспалительного процесса за пару часов до проведения процедуры может быть рекомендовано принять антибиотик широкого спектра действия.

В течение 2-х недель после диагностики разрешается только принимать душ

После диагностической гистероскопии на протяжении 14 дней запрещается вступать в половые контакты, ходить в баню, сауну, посещать бассейн, солярий, заниматься любым видом спорта. К тому же следует контролировать характер кровяных выделений. Если они станут обильными и приобретут алый цвет, то необходимо обратиться к врачу.

Как проводится процедура

Наиболее подходящее время для процедуры – первая фаза менструального цикла, 3-й – 4-й день по окончанию месячных. Данного правила важно придерживаться, так как в этот период эндометрий наиболее предрасположен к осмотру. В дальнейшем происходит нарастание слизистой, что затрудняет процедуру.

Когда пойдут месячные после гистероскопии?

Многие женщины интересуются тем, что такое офисная гистероскопия, как она проводится. В маточную полость через влагалище врач вводит гистероскоп, имеющий малый диаметр.

На его краю находится видеокамера, отражающая видео на монитор. В результате многократного увеличения делается возможным проведение осмотра даже мельчайших участков матки. С помощью офисного метода можно выяснить причину патологий у девочек.

Если при обследовании обнаруживаются незначительные дефекты, то их можно сразу же устранить.

Когда диагностический гистероскоп не позволяет провести эту процедуру, то в дальнейшем проводится традиционное вмешательство или лапароскопия. Обычно процедура продолжается от 5 до 15 минут.

Она проводится без наркоза и обезболивания. Женщина не испытывает сильных болей, ее могут беспокоить лишь незначительные тянущие ощущения в нижней части живота.

Показания для проведения

Можно сказать, что для проведения традиционного и офисного метода являются идентичными показания.

Однако традиционный вид – лечебно-диагностическая процедура, которая позволит удалить большие перегородки, миоматические узлы, полипы.

Диагностическую гистероскопию делают для обследования, выявляющего причину бесплодия, точного месторасположения патологического очага. Причем данный вид процедуры не предназначен лишь для исследований.

Он также позволяет проводить несложные терапевтические манипуляции, такие как:

• осмотр с биопсией эндометрия;
• неосложненное выскабливание маточной полости;
• иссечение полипа небольшого размера.

Врач показывает пациентке на экране все процессы, происходящие в полости матки

Это возможно потому, что гистероскоп даже самого маленького размера оснащен электродами, пинцетом, ножницами.

Когда назначается

Основанием для проведения процедуры служит необходимость выставить точные диагнозы. Чаще всего врач рекомендует женщине пройти этот вид исследования при наличии:

• болезненных менструаций;
• миоматических узлов;
• выкидышей;
• обильной менструации;
• бесплодия;
• спаечного процесса;
• эндометриоза;
• аномалии матки.

Если имеется надобность, то врач может произвести взятие материала во время диагностики для проведения гистологического обследования.

Эко и офисная гистероскопия

Наибольшую популярность офисное исследование приобрело у женщин, которые имеют проблемы с зачатием. Обычно этот метод используют перед ЭКО. Он не нуждается в расширении цервикального канала, что позволяет в дальнейшем избежать развития цервикальной недостаточности. Офисное обследование идет в комплексе к УЗИ-диагностике.

При проникновении гистероскопом в матку у врача появляется возможность получить адекватную оценку маточной полости и всех процессов, происходящих в ней. К тому же, при необходимости диагностическая процедура может перейти в хирургическую.

Офисная гистероскопия с РДВ

Возможно проведение гистероскопии с РДВ – раздельным диагностическим выскабливанием, которое может проводиться как для исследовательских, так и для лечебных целей. Выскабливание позволяет не только определить наличие патологического процесса, но и его степень. Обследование с выскабливанием показывается при наличии подозрений на:

• опухолевые процессы;
• гипоплазию;
• полипы;
• миому;
• эндометриоз.

Кроме того, исследование с выскабливанием широко применяется при лечении длительных и обильных менструальных выделений, воспалительных процессов после родов или аборта, в качестве метода иссечения спаек в маточной полости.

Противопоказания к исследованию

Перед проведением диагностической процедуры женщине следует ознакомиться с противопоказаниями. Гистерорезектоскопия не может проводиться при наличии:

• воспалительных процессов в половой системе;
• вирусных заболеваний;
• лихорадочного состояния;
• маточных кровотечениях неясного происхождения;
• беременности;
• нарушений влагалищной флоры;
• заболеваний влагалища.

Гистероскопия с выскабливанием позволяет решить многие проблемы

Отзывы

Многие женщины перенесли офисную гистероскопию. Вот отзывы некоторых из них.

Кристина из Москвы:
Сделала 2 недели назад. Боли не чувствовала. Лишь были неприятные ощущения, как при месячных. Врач провел все отлично, с шутками показал на мониторе, как и что. После процедуры в течение 2-х дней немного мазало, как в последние дни менструации.

Мариша из Перми:
После окончания менструации через 3 дня сделала диагностику. Врач сказал, что если вдруг будет боль, то сразу поставят наркоз. Но боли не было. На экране показали, как матка выглядит. Процедура заняла не больше 10 минут. Кровило не больше 2-х дней. Бояться нечего!

Оксана из Новгорода:
Сделала офисную гистеру, где тонкий катетер с камерой. Ранее никак не наступало зачатие. На исследовании нашли спайки, сразу же из рассекли. И наступила долгожданная беременность. Всем удачи.

Источник: https://apkhleb.ru/endoskopiya/chto-takoe-ofisnaya-gisteroskopiya

Минигистероскопия: показания и методика проведения, возможные осложнения

Минигистероскопия, или офисная гистероскопия – скрининговый метод осмотра шейки и полости тела матки, проводимый без анестезии в короткий промежуток времени.

Лечащий врач также может выполнить ряд простых хирургических манипуляций или провести забор биопсии для последующего гистологического исследования. При этом госпитализировать женщину не требуется, что выгодно отличает данную процедуру от ее расширенных аналогов.

Однако процедура не всегда проводится по ОМС, т.е. не оплачивается обычным медицинским полисом.

Изобретение микрогистероскопа положило начало развитию офисной гистероскопии

Общее описание

Исследование полости матки и ее шейки проводится с помощью специального сверхтонкого гистероскопа с диаметром 2-4 мм, что в два-три раза меньше аналогичного устройства для проведения традиционной гистероскопии.

Гистероскоп аккуратно вводят через отверстие в шейки матки и визуально исследуют эндометрий.

Важно отметить, что столь малые размеры устройства позволяют избежать травматизации слизистой оболочки шейки матки и отказаться от применения наркоза.

Гистероскопия широко используется в клинической медицине для выявления опухолевых и неопухолевых заболеваний матки.

Подобная малоинвазивная процедура может быть проведена в амбулаторных условиях, без госпитализации женщины, и наиболее подходят в качестве скрининга на различные образования шейки и тела матки. Важно помнить, что к любой медицинской процедуре существуют свои показания и противопоказания, и данный метод не исключение.

Показания и противопоказания

Исследования матки с использованием сверхтонких гистероскопов проводится по следующим показаниям:

• Подозрения на доброкачественные или злокачественные опухолевые новообразования.
• Патологические изменения в эндометрии в виде полипов, гиперплазии и пр.

• Подозрения на врожденные пороки строения шейки матки и ее тела.
• Нестабильный менструальный цикл с различными нарушениями.
• Развитие внутриматочного кровотечение после менопаузы.
• Бесплодие, вызванное различными факторами.
• Необходимость контроля состояния эндометрия после оперативных вмешательств или использования гормональной терапии.

В указанных случаях обследование является методом выбора, однако, врачу важно помнить и об имеющихся противопоказаниях:

• Воспалительные заболевания органов малого таза.
• Беременность.
• Массивные внутриматочные кровотечения.
• Стеноз канала в шейке матки.
• Подозрения на опухолевый процесс в шейке матки.

При выявлении данных противопоказаний, от минигистероскопии необходимо отказаться и выбрать аналогичные способы обследования.

Проведение обследования

Минигистероскопия проводится строго с 6 по 12 день менструального цикла, так как требует определенного состояния цервикального канала и эндометрия.

Женщина должна пройти предварительный медицинский осмотр, заключающийся в исследовании микрофлоры влагалища и сдаче крови на ряд инфекционных заболеваний (ВИЧ, гепатит В и С, сифилис).

Если имеется вероятность перехода от малоинвазивного способа к расширенной гистероскопии, необходимо расширить подготовку и включить в нее изучение кровоостанавливающей системы. Как правило, данные вопросы решает лечащий врач во время консультации.

Лечащий врач должен неукоснительно соблюдать правила проведения обследования для профилактики развития осложнений.

Перед процедурой лучше всего не есть. Женщине с утра разрешается немного позавтракать, а в течение последних пяти часов до обследования, приема пищи не должно быть. Подобная мера связана с необходимостью профилактики появления тошноты и рвоты в процессе исследования матки.

Общий наркоз никогда не применяется. Однако в случаях значительного дискомфорта и появления болевых ощущений в ходе обследования, врач-гинеколог может провести местную анестезию. Но подобные случаи наблюдаются очень редко, как правило, никакого обезболивания не требуется.

После введения гистероскопа врач получает возможность визуально осмотреть цервикальный канал и полость матки, благодаря устройству прибора. Минигистероскоп представляет собой зонд небольшого диаметра с установленным источником освещения и видеокамерой на конце, что позволяет получать видеоизображения, делать фотоснимки и записывать все это в память компьютера для последующего изучения.

Средняя продолжительность процедуры варьирует от 10 до 60 минут в зависимости от цели исследования и необходимости выполнения дополнительных манипуляций (прижигание эрозии, проведение биопсии и пр.).

Возможные осложнения

Осложнения при проведении малоинвазивной гистероскопии встречаются крайне редко. Могут развиться следующие состояния:

• Незначительные эрозии шейки матки и цервикального канала.
• Инфекционный процесс во влагалище или матке.
• Небольшие кровотечения из слизистых оболочек.

Данные осложнения связаны с нарушением подготовки женщины к осмотру, а так же с несоблюдением техники обследования.

Что необходимо делать после процедуры?

После гистероскопии необходимо в течение нескольких дней воздержаться от сексуальных контактов

По окончании осмотра женщина может покинуть лечебное учреждение через 10-15 минут, после того, как лечащий врач убедиться в полной безопасности. Как правило, единственная рекомендация по профилактике осложнений – избегать интимных отношений, посещения бань или бассейнов в течение 2-3 дней после проведения минигистероскопии.

Обследование должно проводиться после предварительной консультации врача-гинеколога.

Минигистероскопия – эффективный и безопасный метод осмотра полости матки, позволяющий применять процедуру без какого-либо обезболивания.

Данный способ диагностики активно применяется в современной гинекологии для выявления различных заболеваний органов женской половой системы.

Важно помнить, что если женщина планирует пройти именно подобный вид осмотра, то ей необходимо заранее узнать цену процедуры и правила подготовки к ней.

Источник: https://diagnostinfo.ru/skopiya/hysteroscopy/minigisteroskopiya.html

Что такое офисная гистероскопия и как она проводится: особенности подготовки к процедуре, что показывает, где лучше провести, нужно ли обезбаливать

Когда здоровье женщины по гинекологической части «хромает», она испытывает бурю чувств и очень переживает.

Многие девушки считают поход к гинекологу и сдачу многочисленных анализов настоящим подвигом.

Но новый вид обследования, который называется офисная гистероскопия, дает возможность исследовать полость матки не только наощупь, но и увидеть проблему. Поэтому ценность этого метода огромна и неоспорима.

Она практически не отличается от хирургического варианта – и в том, и в другом случае можно исследовать половые органы женщины и выявить патологии.

Но традиционная процедура делается под наркозом и считается малым хирургическим вмешательством, поэтому пациентка должна наблюдаться в условиях стационара.

Диагностическую офисную гистероскопию можно провести в кабинете у врача в амбулаторных условиях.

В день обращения к гинекологу женщине проводят УЗИ, и если есть подозрения на патологии в полости матки, врач предлагает пройти офисную гистероскопию. Она дает возможность поставить точный диагноз, а иногда провести удаление полипа или других небольших образований. Матка легко просматривается с помощью гистероскопа – это специальный эндоскопический прибор.

В полость матки через влагалище и цервикальный канал водят трубочку, диаметр которой не превышает 3 мм. На конце установлена оптическая система, выводящая изображение на дисплей. Благодаря тому, что степень разрешения высокая, можно рассмотреть даже маленькие патологические образования.

Процедура длится примерно 5-15 минут, она практически безболезненна. Женщина может ощущать легкие тянущие боли внизу живота.

С помощью этого прибора специалист обнаружит спайки в канале и полости матки, полипы, небольшие миоматозные узлы.

В некоторых случаях врач может провести удаление полипа с помощью офисной гистероскопии прямо в процессе, а также убрать маленькие образования и разбить синехии.

Хорошо диагностируется с помощью гистероскопии гиперплазия эндометрия, из-за которой женщина жалуется на обильные менструации. Также этот метод позволяет установить причину кровотечений неясного генеза у девочек. При гистероскопии матки можно увидеть онкологические патологии и своевременно начать лечение.

Если женщина находится в репродуктивном возрасте, то процедура проводится сразу же после месячных.

Это объясняется тем, что эндометрий еще тонкий, поэтому можно рассмотреть даже мелкие образования. Ко второй фазе он утолщается, что затрудняет диагностику.

Женщинам в постменопаузе исследование можно проводить в любой день. Специалист скажет, какие анализы необходимо сдать предварительно, чтобы исключить острые патологии: мазок на флору, анализ крови на сифилис, ВИЧ и гепатит.

Выделяют ряд факторов, которые являются основанием для проведения процедуры:

• Сильные боли во время менструации;
• Маточные кровотечения;
• Эндометриоз;
• Миома матки;
• Привычное невынашивание беременности;
• Бесплодие;
• Подозрение на спаечный процесс, патологии эндометрия.

Так как общий наркоз не проводится, женщина может наблюдать за экраном монитора и контролировать ход исследования. Во время процедуры она может задавать вопросы, получать рекомендации и ценные советы. При необходимости врач возьмет кусочек эндометрия на биопсию.

Обязательно гистероскопия проводится при таких заболеваниях:

• Хроническом и внутреннем эндометриозе;
• Миоме;
• Бесплодии;
• Любых маточных патологиях.

Любое внутриматочное вмешательство нужно проводить только после того, как будет осуществлена подготовка. И гистероскопия – не исключение. Перед ее проведением врач назначает полное клиническое обследование, включая консультации терапевта и других узких специалистов, если есть показания.

Но одного обследования недостаточно, нужна к офисной гистероскопии подготовка медикаментозная. Она состоит из успокаивающей и антибактериальной терапии. Ее основная цель – максимально защитить организм от возможных последствий и облегчить послеоперационный период.

Полезные рекомендации специалистов:

• Накануне примите душ и сделайте эпиляцию лобковой области;
• Перед сном выпейте 30 капель пустырника, если очень нервничаете;
• Процедура проводится на пустой мочевой пузырь;
• Позаботьтесь о том, чтобы у вас была с собой чистая сорочка, носки и гигиенические прокладки;
• Украшения оставьте дома;
• За пару часов до операции нужно выпить антибиотик, который предварительно назначит врач.

После процедуры необходимо регулярно измерять температуру и принимать препараты, которые пропишет специалист. Их дозировка и длительность приема зависят от сложности ситуации и силы болевых ощущений.

В течение двух недель нельзя жить половой жизнью, заниматься спортом и проводить тепловые процедуры. Мыться можно только в душе.

Важно следить за характером выделений и при любых тревожных симптомах лучше обратиться к врачу.

Источник:

Офисная гистероскопия (лечебно-диагностическая): что это такое

Гистероскопия — одна из разновидностей эндоскопического исследования полости матки, с помощью которой проводят диагностику и лечение некоторых гинекологических заболеваний. В клинической практике наряду с классической процедурой используется гистероскопия офисная — менее травматичное исследование, в ходе которого используется тонкая трубка, позволяющая не расширять шейку матки.

Для проведения такой разновидности исследования пациентку не госпитализируют, а приглашают в определенный день в кабинет гинеколога в женской консультации. Помимо этого у офисной процедуры есть масса других особенностей, которые будут рассмотрены более подробно в этой статье.

Что такое офисная гистероскопия и особенности ее проведения

Офисный вариант исследования — это в большинстве случаев диагностическая гистероскопия, в ходе которой врач не предпринимает мер по радикальному устранению гинекологических патологий.

В гинекологической практике принято считать, что офисная гистероскопия — такое же по важности исследование, как УЗИ, но оно более информативно из-за возможности визуально оценить структуру патологических очагов и новообразований.

Как правило, такое обследование проводится в кабинете гинеколога на базе женской консультации или в поликлинике.

особенность офисной гистероскопии — использование уникальной аппаратуры, в частности, особо тонких трубок гистероскопа. Их диаметр обычно не превышает 5 мм, благодаря чему лечебно диагностическая процедура может проводиться даже у девушек, которые еще не живут половой жизнью. Проходит осмотр без применения седатиков, общей и местной анестезии.

Офисная гистероскопия и диагностическая — в чем разница

В отличие от офисной, гистероскопия диагностическая может легко перейти в лечебную и даже хирургическую, если врач обнаружит в полости матки новообразования, требующие удаления. Реализуя офисный вариант, гинеколог может:

• осмотреть влагалище и цервикальный канал;
• зафиксировать имеющиеся патологии на фото или видео;
• взять небольшой фрагмент новообразования для проведения гистологии.

Диагностическая процедура имеет более широкие возможности. Например, при обнаружении полипа, даже если он большой, врач может принять решение о его удалении. Кроме того, в рамках процедуры может быть проведено частичное выскабливание эндометрия в полости матки.

Важно! Диагностические манипуляции болезненны, поэтому они предполагают использование общей анестезии. Для проведения офисного варианта исследования наркоз и обезболивание не используют.

Офисная гистероскопия и РДВ

РДВ — раздельное диагностическое выскабливание, которое отличается от диагностической гистероскопии матки масштабом вмешательства и методикой его проведения:

• в ходе РДВ удаляется весь эндометрий в цервикальном канале и в полости органа, в то время как офисная гистероскопия допускает взятие мазка или отщипа небольшого фрагмента слизистой матки;
• диагностическое выскабливание проводится с расширением шейки матки, а офисный вариант гистероскопии этого не требует;
• после РДВ присутствует достаточно сильное кровотечение, а после диагностической процедуры с использованием офисного гистероскопа наблюдаются лишь небольшие выделения и сукровица (в случае, если брали материал на биопсию).

Малая травматичность и низкий риск возникновения осложнений — то, чем отличается диагностическая (или офисная) гистероскопия от выскабливания.

Показания и противопоказания для проведения

При помощи офисной процедуры устанавливают причины разнообразных симптомов в сфере гинекологии. Исследование показано при таких проблемах, как:

• болезненная менструация;
• нерегулярные кровотечения;
• обильные кровотечения с выделением сгустков;
• неоднократные выкидыши;
• невынашивание беременности на поздних сроках;
• бесплодие;
• аномальное строение матки.

Назначается диагностическая гистероскопия при подозрении на спаечные процессы, внутренний эндометриоз и наличие небольших новообразований.

Диагностика с помощью этого метода позволяет безошибочно установить, какой вид патологий эндометрия имеется в матке (УЗИ дает лишь общую картину).

Также метод используется перед экстракорпоральным оплодотворением после первичной консультации врача акушера гинеколога.

Противопоказаниями к реализации метода могут послужить различные заболевания, относящиеся к сфере гинекологии. Прежде всего, это воспалительные и инфекционные процессы в полости матки и придатках в стадии обострения, беременность и нарушения микрофлоры влагалища (вагиноз). Не проводят процедуру при системных вирусных и бактериальных инфекциях, а также при наличии маточных кровотечений.

Важно! При наличии противопоказаний врач назначает лечение этих состояний. После того, как анализы подтвердят, что заболевание удалось устранить, возможно проведение гистероскопии.

Как проводится офисная гистероскопия

Для проведения исследования в условиях кабинета гинеколога требуется только гинекологическое кресло и наличие специального офисного гистероскопа.

Его конструкция отличается от стандартного устройства диаметром трубки, которую врач будет вводить в полость матки (не 6-10 мм, а 3-5 мм).

На конце этой трубки располагаются осветительные устройства и миниатюрная камера, изображение с которой будет передаваться на монитор. Кроме того, врач может осматривать полость органа через окуляр без использования монитора.

Для проведения диагностической гистероскопии матки не требуется особой подготовки. Единственное, к чему предъявляют особые требования — фаза менструального цикла. Проводить осмотр желательно в период, когда эндометрий имеет наименьшую толщину, то есть через 2-4 дня после окончания менструации.

Чтобы проведение диагностических манипуляций прошло без сложностей, женщине накануне процедуры нельзя:

• есть пищу, которая вызывает газообразование или долго переваривается (грибы, бобовые, овощи с большим содержанием клетчатки);
• пить алкоголь, кофе, газированные напитки (они разжижают кровь и могут спровоцировать кровотечение);
• заниматься сексом;
• использовать вагинальные свечи и мази.

За 12 часов до начала исследования рекомендуется отказаться от приема пищи и питья во избежание возможных последствий негативного характера. Наполненный мочевой пузырь, как и наполненный кишечник, могут помешать нормальному обзору. Кроме того, наполненность органов малого таза может закончиться разрывом стенок органов.

Последовательность действий при проведении осмотра стандартная:

1. Женщина укладывается в гинекологическое кресло и устанавливает ноги на опоры. Врач осматривает ее с помощью гинекологических зеркал, а затем приступает к проведению гистероскопии.
2. Трубка гистероскопа вводится в цервикальный канал без использования расширителей. В ходе манипуляций врач рассматривает структуру эпителия, фиксирует изменения.
3. После введения гистероскопа в полость матки, врач сначала осматривает прилегающую к шейке матки часть, затем боковые стороны органа, дно и части, в которые открываются маточные трубы.
4. Если в ходе осмотра обнаруживаются полипы и небольшие миоматозные узлы, врач берет с помощью миниатюрных щипцов пробы для гистологии, и при необходимости удаляет новообразования посредством петли. Образовавшиеся ранки прижигают коагулирующим устройством.
5. Если в ходе осмотра обнаруживаются крупные образования, врач берет материал для гистологического анализа, проводит коагуляцию ранок, но сами образования полностью не удаляются. Для их устранения необходима стандартная гистероскопия или лапароскопическая операция, которые назначают на более поздний период.
6. После завершения осмотра врач извлекает трубку гистероскопа из матки. Длительность процедуры обычно составляет от 5 до 15 минут.

Источник: https://rdbkomi.ru/zhenskoe-zdorove/chto-takoe-ofisnaya-gisteroskopiya-i-kak-ona-provoditsya.html