Что такое эякулята

Анализ эякулята (спермограмма)

Основной целью исследования эякулята является определение способности спермы к оплодотворению и выявление заболеваний и/или патологических процессов, вызвавших соответствующие поражения. Исследование спермы – неотъемлемая часть диагностики бесплодия.

Примерно в 47% случаев причиной бездетности семейных пар является мужчина. Причиной бесплодия мужчин могут быть заболевания яичек, простаты, нарушения проводимости семявыводящих путей, заболевания и пороки развития уретры.

Исследование семенной жидкости также является одним из тестов при диагностике гормональных расстройств, заболеваний половых органов или пороков их развития.

В норме эякулят представляет собой взвесь сперматозоидов в секрете яичек и их придатков, которая к моменту эякуляции смешивается с секретом предстательной железы, семенных пузырьков и луковично-уретральных желез.

Сперматозоиды составляют около 5% объема спермы, они образуются в семенниках. Приблизительно 60% объема спермы образуется в семенных пузырьках. Это вязкая, нейтральная или слегка щелочная жидкость, часто желтая или даже сильно пигментированная из-за высокого содержания рибофлавина.

Простата производит примерно 20% объема семенной жидкости. Эта жидкость, похожая на молоко, имеет слабокислую реакцию (рН около 6,5), в основном из-за высокого содержания лимонной кислоты. Простатический секрет также богат кислой фосфатазой и протеолитическими ферментами, считается, что протеолитические ферменты отвечают за коагуляцию и разжижение семенной жидкости.

Менее 10–15% объема спермы образуется в придатках яичек, семявыводящих протоках, бульбоуретральных и уретральных железах.

Стандартная спермограмма оценивает физические (макроскопические) и микроскопические параметры эякулята (Табл., рис. 1-3).

Показатель Характеристика Интерпретация

Цвет	Серовато-беловатый, слегка опалесцирующий	Норма
Почти прозрачный	Концентрация сперматозоидов очень низка
Красновато-коричневатый	Присутствие эритроцитов
Зеленоватый	Пиоспермия
Желтоватый	Желтуха, прием некоторых витаминов, при длительном воздержании
Реакция рН	7,2–7,8, слабо-щелочная	Норма
Ниже 7,0	В образце с азооспермией – наличие обструкции или врожденного двустороннего отсутствия семявыносящих протоков
9,0–10,0, щелочная	Патология предстательной железы
Объем	2–6 мл	Норма
Менее 1 мл	Андрогенная недостаточность, эндокринные заболевания, сужения и деформации пузырьков, семявыводящих путей

Условия взятия и хранения образца

Эякулят должен быть получен после, как минимум, 48 ч, но не более 7 дней полового воздержания.

Эякулят, полученный путем мастурбации, необходимо собрать полностью и держать в тепле (20–40 оС). Образец стабилен один час, однако в случае, если подвижность сперматозоидов патологически низкая (менее 25% сперматозоидов с быстрым линейным поступательным движением), срок между получением и анализом образца следует свести к минимуму.

Метод исследования

Макроскопическое исследование – определение консистенции, объема, запаха, цвета, вязкости и рН эякулята.

Сперма, полученная при эякуляции, густая и вязкая, что обусловлено свертыванием секрета семенных пузырьков. В норме при комнатной температуре образец эякулята должен разжижаться в течение 60 мин.

Если эякулят длительное время остается вязким, полувязким или вообще не разжижается, то можно предполагать воспаление предстательной железы. В норме объем эякулята составляет 2–6 мл.

Количество менее 1,0 мл характерно для андрогенной недостаточности, эндокринных заболеваний, сужения и деформации пузырьков, семявыводящих путей. Максимальный объем может достигать 15 мл. Объем эякулята не влияет на фертильность.

Запах нормального эякулята специфический и обусловлен спермином (напоминает запах «свежих каштанов»). Специфический запах становится слабым или отсутствует при закупорке выводных протоков предстательной железы. При гнойно-воспалительных процессах запах спермы обусловлен продуктами жизнедеятельности бактерий, вызвавших воспалительный процесс.

Микроскопическое исследование – изучение в нативном препарате подвижности сперматозоидов и наличия агглютинации, подсчет количества сперматозоидов в камере Горяева, изучение морфологии сперматозоидов, клеток сперматогенеза и дифференциальная диагностика живых и мертвых сперматозоидов в окрашенных препаратах.

Микроскопическое исследование эякулята проводят после полного его разжижения

Для оценки подвижности сперматозоидов рекомендуется использовать простую систему классификации по категориям. Для классификации 200 сперматозоидов последовательно просматривают в 5 полях зрения микроскопа (Рис. 1).

Подвижность каждого сперматозоида классифицируют по категориям, используя следующие критерии:

а) быстрое поступательное движение;

b) медленное и вялопоступательное движение;

c) непоступательное движение;

d) неподвижные сперматозоиды.

Сначала подсчитывают все сперматозоиды категорий а и b в ограниченном участке поля зрения или, если концентрация сперматозоидов низкая, во всем поле зрения (%). Далее в той же области подсчитывают сперматозоиды с непоступательным движением (категория с) (%) и неподвижные сперматозоиды (категория d) (%).

Определять подвижность можно с подсчетом в камере Горяева. Сперму разводят в 20 раз физиологическим раствором, в камере смотрят только неподвижные и малоподвижные сперматозоиды.

Расчет ведут по формуле:

Х = А – (В + С), где,

А – общее количество сперматозоидов;

В – количество малоподвижных сперматозоидов;

С – количество неподвижных сперматозоидов.

Отсюда количество активно подвижных сперматозоидов в процентах составляет (Y):

Y = Х * 100/А.

Подвижность сперматозоидов зависит от времени года и суток. Имеются данные, что весной происходит снижение подвижности сперматозоидов (сезонные колебания). При наблюдении за количеством активно-подвижных сперматозоидов в течение суток было отмечено увеличение их количества во второй половине дня (суточные ритмы).

Снижение подвижности сперматозоидов ниже нормы – астенозооспермия. Незначительной степени астенозооспермии – количество активно- и малоподвижных сперматозоидов c поступательным движением в сумме составляет менее 50%, но более 30%.

Оценка агглютинации сперматозоидов. Под агглютинацией сперматозоидов подразумевают склеивание подвижных сперматозоидов между собой головками, хвостами или головок с хвостами.

Склеивание неподвижных сперматозоидов друг с другом или подвижных сперматозоидов с нитями слизи, другими клетками или остатками клеток следует считать и регистрировать не как агглютинацию, а как неспецифическую агрегацию.

При исследовании регистрируют тип агглютинации (головками, хвостами, смешанный вариант). Можно использовать полуколичественный метод оценки степени агглютинации от «–» (отсутствие агглютинации) до «+++» (тяжелая степень, при которой все подвижные сперматозоиды подвержены агглютинации).

В норме склеиваются не более 3–5%. Если количество агглютинированных сперматозоидов составляет 10–15%, можно говорить о понижении их оплодотворяющей способности.

Подсчет общего количества сперматозоидов проводят в камере Горяева. Общее количество сперматозоидов в эякуляте рассчитывают, умножая количество сперматозоидов в 1мл спермы на объем выделенной спермы.

Нормоспермия – у здорового мужчины в 1 мл эякулята содержится более 20 млн. сперматозоидов.

Полизооспермия – количество сперматозоидов в 1 мл эякулята превышает 150 млн.

Олигозооспермия – в 1 мл эякулята содержится менее 20 млн. сперматозоидов.

Азооспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте.

Аспермия – в доставленной жидкости нет сперматозоидов и клеток сперматогенеза.

Оценка жизнеспособности сперматозоидов. Для оценки жизнеспособности сперматозоидов смешивают на предметном стекле одну каплю свежего эякулята с каплей стандартного красителя эозина.

Живые сперматозоиды в таких препаратах не окрашиваются (белые); мертвые сперматозоиды окрашиваются в красный цвет, т.к. повреждены их плазматические мембраны. Под жизнеспособностью подразумевают долю (в процентах) «живых» сперматозоидов.

Жизнеспособность следует оценивать, если процент неподвижных сперматозоидов превышает 50%.

Оценка жизнеспособности может служить контролем точности оценки подвижности сперматозоидов, поскольку процент мертвых клеток не должен превышать (с учетом ошибки подсчета) процента неподвижных сперматозоидов. Наличие большого количества живых, но неподвижных сперматозоидов, может указывать на структурные дефекты жгутиков. Сумма мертвых и живых сперматозоидов не должна превышать 100%.

Характеристика клеточных элементов эякулята. Обычно эякулят содержит не только сперматозоиды, но и другие клетки, которые в совокупности обозначают, как «круглые клетки». К их числу относят эпителиальные клетки мочеиспускательного канала, клетки предстательной железы, незрелые половые клетки и лейкоциты. В норме эякулят не должен содержать более 5*106 круглых клеток/мл.

В большинстве случаев эякулят человека содержит лейкоциты, в основном нейтрофилы. Повышенное содержание этих клеток (лейкоспермия) может свидетельствовать о наличии инфекции и о плохом качестве сперматозоидов. Число лейкоцитов не должно превышать 1106/мл. Подсчет ведут в камере Горяева аналогично подсчету сперматозоидов.

Эякулят кроме лейкоцитов может содержать незрелые половые клетки (клетки сперматогенеза) на разных стадиях созревания: сперматогоний, сперматоцит I порядка, сперматоцит II порядка, сперматид. (рис. 2)

Наличие в эякуляте различных типов незрелых клеток сперматогенеза обычно говорит о его нарушении. Избыток этих клеток является следствием нарушения функции семенных канальцев, в частности, при сниженном сперматогенезе, варикоцеле и патологии клеток Сертоли.

Оценка морфологии сперматозоидов. Для анализа используют мазок, окрашенный гистологическими красителями (гематоксилин, Романовский-Гимза и др.), в котором производят последовательный подсчет 200 сперматозоидов (однократный подсчет 200 сперматозоидов предпочтительней двукратного подсчета 100 сперматозоидов) и выражают в процентах количество нормальных и патологических форм (Рис. 3).

Головка сперматозоида должна быть овальной формы. Отношение длины головки к ее ширине должно составлять от 1,5 до 1,75. Должна быть видна хорошо очерченная акросомная область, составляющая 40–70% площади головки.

Шейка сперматозоида должна быть тонкой, составлять 1,5 длины головки сперматозоида и прикрепляться к головке вдоль ее оси. Размеры цитоплазматических капель не должны превышать 1/2 размера головки нормального сперматозоида.

Хвост должен быть прямым, одинаковой толщины на всем протяжении и несколько уже в средней части, не закрученным и иметь длину около 45 мкм. Отношение длины головки к длине хвоста у нормальных сперматозоидов 1:9 или 1:10.

Дефекты головки: большие, маленькие, конические, грушевидные, круглые, аморфные, с вакуолями в области хроматина; головки с маленькой акросомальной областью, вакуолизированной акросомой, с несимметрично расположенной акросомой; двойные и множественные головки, головки с компактным строением хроматина и т.д.

Дефекты шейки и средней части: «склоненная» шейка (шейка и хвост образуют угол 90° к длинной оси головки), асимметричное прикрепление средней части к головке, утолщенная или неравномерная средняя часть, патологически тонкая средняя часть (отсутствие митохондриальной оболочки) и их любая комбинация.

Дефекты хвоста: хвосты короткие, множественные, в виде шпильки, сломанные, наклонные (угол больше 90°), неравномерная толщина хвоста, тонкая средняя часть, закрученный конец, закрученный полностью и их любая комбинация. При дифференцированном морфологическом подсчете учитываются только сперматозоиды с хвостами.

Тератозооспермия – увеличение количества патологических форм сперматозоидов выше референсных значений. Выраженная тератозооспермия резко снижает шансы оплодотворения и увеличивает вероятность пороков развития у плода, если оплодотворение произошло. Тератозооспермия обычно сочетается с олигозооспермией и астенозооспермией.

Сперматозоиды, у которых головка заключена в цитоплазматическую каплю, и те, у которых цитоплазматическая капля расположена на шейке в виде шарфа и по отношению к размеру головки составляет более 1/3, выделяются как незрелые или юные. В нормальной спермограмме они составляют около 1%.

Референтные интервалы

• Объем – 2,0 мл или более;
• рН – 7,2 или более;
• концентрация – 20 *106 сперматозоидов/мл или более;
• общее количество – 40 *106 сперматозоидов и более в эякуляте;
• подвижность – 50% или более подвижных (категория а+b); 25% или более с поступательным движением (категория а) в течение 60 мин после эякуляции;
• жизнеспособность – 50% или более живых, т.е. не окрашенных;
• лейкоциты – менее 1 *106/мл.

Классификация показателей эякулята

• Нормозооспермия – нормальный эякулят;
• олигозооспермия – концентрация сперматозоидов ниже нормативных значений;
• астенозооспермия – подвижность ниже нормативных значений;
• тератозооспермия – морфология ниже нормативных значений;
• олигоастенотератозооспермия – наличие нарушений всех трех показателей;
• азооспермия – нет сперматозоидов в эякуляте;
• аспермия – нет эякулята.

Источник: https://www.cmd-online.ru/vracham/spravochnik-vracha/analiz-eyakulyata-spermogramma/

Как сдавать эякулят на исследование и расшифровать его результаты

Анализ эякулята часто назначают мужчинам с целью определения их репродуктивной способности, то есть способности зачать ребенка. Нередко пары сталкиваются с проблемами бесплодия.

Виной тому экология, нездоровый образ жизни или просто генетические особенности.

Для того чтобы узнать, являются ли заболевания половой сферы партнера причиной бесплодия, и необходимо исследование эякулята, или спермограмма.

Разберем понятия

Под эякулятом, или спермой понимают мутную вязкую полупрозрачную или белесоватую жидкость, выделяющуюся из уретры мужчины во время семяизвержения (эякуляции). Можно сказать, что внешне сперма напоминает густую слизь.

Запах эякулята зависит от того, какие продукты и напитки накануне употреблял мужчина.

Цвет может изменяться при различных патологических процессах, например при попадании крови в сперму последняя становится розоватой или даже коричневой.

В состав эякулята входят непосредственно мужские половые клетки – сперматозоиды, имеющие жгутик и способные к поступательному движению. Сперматозоиды по объему составляют около 10% эякулята. Жидкая часть спермы представлена секретом мужских половых желез, а именно:

• Секретом семенных пузырьков, который составляет 60% объема спермы. Этот секрет составляет основу жидкой части спермы и попадает в семенную жидкость в последнюю очередь, то есть непосредственно перед семяизвержением.
• Простатический секрет – около 30% объема.
• Выделения из бульбоуретральных желез – незначительное количество.

Что касается биохимического состава, в сперме содержится фруктоза, белок и другие азотистые соединения, аскорбиновая кислота, простагландины, цинк, селен, щелочная фосфатаза и лимонная кислота.

Каждое из вышеперечисленных веществ имеет свое значение и играет важную роль в процессе оплодотворения.

Например, такие биологически активные вещества, как простагландины, способствуют сокращению маточных труб, что облегчает продвижение сперматозоидов к яйцеклетке.

Сперматозоиды составляют всего 10% спермы.

Основные правила

Сдать эякулят для исследования – непростая задача. Мужчина должен соблюдать все правила и врачебные рекомендации. В противном случае все результаты спермограммы могут быть малоинформативными, что введет в заблуждение лечащего врача и затруднит постановку правильного диагноза. Вот основные правила, которые мужчина должен соблюдать перед сдачей эякулята на анализ:

1. Перед исследованием необходимо отказаться от сексуальной активности минимум на 3 дня. Однако период воздержания не должен превышать 7 дней – это исказит полученные данные. Секс накануне сдачи анализа приведет к уменьшению общего объема и количества спермиев в семенной жидкости. Длительное воздержание, наоборот, приведет к гибели спермиев, потенциально способных к эффективному оплодотворению
2. Необходимо исключить алкоголь и наркотические вещества. Эти вредные привычки приводят к снижению подвижности спермиев, изменению их морфологии или даже нарушают жизнеспособность.
3. Для оптимизации показателей в эякуляте желательно исключить крепкий черный чай, кофе и курение сигарет.
4. Жирная и жареная пища в больших количествах приводит к редукции общего объема спермы для анализа, а также снижению показателей подвижности спермиев. Оптимально употреблять в пищу растительные продукты, богатые витаминами и клетчаткой, а также нежирные белковые продукты.
5. Общая гипертермия негативно влияет на сперматогенез, поскольку оптимальная температура для созревания полноценных половых клеток должная быть на 1-2 градуса ниже температуры тела. Поэтому не рекомендуется накануне исследования принимать горячую ванну или посещать сауну.

Нельзя сдавать сперму на анализ во время простуды, гриппа и других респираторных заболеваний, сопровождающихся общим недомоганием и повышением температуры тела. Пневмония также требует предварительного излечения.

Воспалительные процессы урогенитального тракта (уретриты, простатиты), а также передающиеся половым путем инфекции в острой фазе способны исказить данные исследования.

Перед анализом спермограммы все инфекционные процессы, вызванные любыми микробами, даже такими, как клебсиелла, необходимо санировать.

Перед сдачей спермы на исследование, нельзя употреблять алкоголь и наркотические вещества.

Прием антибиотиков, антидепрессантов, анаболических стероидов не сочетается со сдачей спермы на исследование. Во всех перечисленных случаях на анализ семенной жидкости можно приходить не ранее чем через 1-2 недели после выздоровления или отмены препаратов. Именно такой срок необходим для нормализации лабораторных показателей и полной элиминации лекарственных средств из организма.

Стресс, недосыпание, эмоциональные перегрузки изменяют гормональный фон организма. Происходит это из-за избыточной нервной импульсации. Негативное влияние на сперматозоиды всех этих факторов очевидно.

Как получить биоматериал

Наиболее распространенный способ получения спермы для анализа – мастурбация. Мужчине необходимо поместить семенную жидкость в чистый одноразовый контейнер. Недопустимо использование не специальной посуды.

Клебсиелла и другие микробы могут исказить результаты. Оптимальным является получение образца эякулята непосредственно в клинике.

Для этого всегда предусмотрены специальные комнаты, где для облегчения процесса могут быть эротические журналы или возбуждающие видео.

Сбор спермы для анализа в презерватив во время секса хоть и возможен, но настоятельно не рекомендуется врачами. Возможная как бактериальная контаминация, так и нарушения условий транспортировки. Если сперма собрана вне клиники, она должна быть доставлена в лабораторию в течение часа с соблюдением температурного режима (10-20° С). От градиента температуры зависит жизнеспособность спермиев.

Для получения максимально достоверных результатов медики рекомендуют повтор исследования эякулята. Это означает, что анализ лучше сдавать дважды, интервал между исследованиями – три недели. Если данные двух анализов сильно отличаются, возможна ошибка, и исследование повторяют еще раз.

Чаще всего сперму для анализа сдают при помощи мастурбации.

Интерпретация данных

Расшифровка анализа спермы – задача врача-уролога или репродуктолога. Именно специалист может полноценно и достоверно расшифровать полученные данные и поставить правильный диагноз. Самостоятельно делать это нежелательно. Но поверхностно ознакомиться с анализом никто не запрещает. Поэтому в данной статье будут приведены основные показатели спермограммы и алгоритм анализа данных:

• Объем эякулята в образце должен быть не менее 2 мл. Оптимальный показатель – 2-6 мл.
• Цвет белый, сероватый или желтоватый в норме.
• Физические свойства эякулята – вязкость и консистенция. Семя должно быть достаточно жидким, чтобы капать. Средняя величина капли – 2 см. Время разжижения – 20-40 минут. Кислотность или уровень pH – 7,2-8,0.
• Концентрация или количество сперматозоидов в 1 мл эякулята – более 20 миллионов клеток. Абсолютное число клеток в эякуляте – более 40 миллионов.
• Оцениваем подвижность спермиев в эякуляте – способностью к поступательному движению в норме должны обладать не менее 32% клеток, общее количество подвижных спермиев в образце – не менее 40%.
• Концентрация лейкоцитов, макрофагов, эпителиальных клеток – в норме до 2%.
• Агглютинация или адгезия клеток в норме отсутствует, а количество идеальных, с морфологической точки зрения, клеток должно быть не менее 4%.

Обработка полученной для исследования спермы составляет от 1 до 3 дней. Все зависит от загруженности лаборатории, а также от того, каким методом проводится анализ. Возможен как ручной подсчет с использованием микроскопа, так и полностью автоматизированная работа. Полученные данные представляют собой перечень граф, в которых необходимо указывать показатель и его цифровое значение.

Чаще всего, для диагностики мужского бесплодия, делают анализ спермы.

Для эякулята с нормальной подвижностью, морфологией и количеством спермиев используется термин «нормозооспермия». Существуют следующие отклонения от нормы:

1. Уменьшение общего количества спермы – олигозооспермия.
2. Проблемы с подвижностью – астенозооспермия.
3. Проблемы с морфологией – тератозооспермия.

Чаще в клинической практике встречается комбинированная патология – олигоастенотератозооспермия, которая является самой частой причиной мужского бесплодия.

Около 10-15% бесплодных мужчин страдают азооспермией – это означает полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Иногда встречается пиоспермия — повышенное количество лейкоцитов в семенной жидкости. Это говорит о воспалительном процессе бактериальной природы.

Возбудителем может быть, например, клебсиелла или гонококк. В этой ситуации необходим бакпосев спермы.

Анализ спермы – основное исследование для диагностики мужского бесплодия.

Правильная подготовка и получение биоматериала – залог корректных и адекватных результатов. А расшифровка данных специалистом приблизит вас к эффективному лечению имеющихся проблем и успешному зачатию. 

Источник: https://egopik.ru/fertilitatem/diagnosis/eyakulyat

Эякулят

В медицине семенную жидкость мужчин, то есть сперму, называют эякулятом. Это природная жидкость, которая выделяется семенниками, имеет характерную слизистую структуру, вязкая и непрозрачная. Эякулят начинает выделяться в результате сексуального возбуждения при половой близости или мастурбации.

Данная жидкость имеет специфический запах, напоминающий аромат каштана, и практически белый цвет. Вкус спермы в первую очередь зависит от продуктов, которые употреблял мужчина, а также от общего состояния его здоровья. У здоровых представителей сильного пола она немного соленая с горьковатым оттенком. Для оценки состояния мужского здоровья эякулят исследуют в лабораторных условиях.

Это можно сделать одним из двух способов — бактериологический посев или спермограмма.

Нормативные показатели спермы

Семенная жидкость выделяется при половом акте или мастурбации, и ее объем зависит от нескольких факторов. Согласно установленным нормам, объем должен составлять 2-10 мл, но у представителей сильного пола в возрасте количество спермы меньше, с каждым половым актом ее объем снижается, поэтому врачи установили границу от 2 до 5 мл.

Многие мужчины считают, что снижение количества выделяемой семенной жидкости свидетельствует об ухудшении мужской силы и здоровья. Молодые представители сильного пола убеждены, что большой объем спермы произведет на сексуальную партнершу больший эффект.

Но не забывайте, что количество эякулята и его качество — это совсем разные вещи. Далеко не всегда большой объем семенной жидкости говорит о ее высокой фертильности.

Запомните, что главное в сперме — это количество здоровых и активных сперматозоидов, которые смогут достичь яйцеклетки и оплодотворить ее.

Такая оплодотворяющая способность эякулята была рассчитана в лабораторных условиях: в 1 мл жидкости должно содержаться около 20-25 млн. здоровых сперматозоидов.

Сама семенная жидкость состоит из семенной плазмы и форменных элементов (к ним относятся сперматозоиды и гоноциты). Основой спермы является семенная плазма, которая отвечает за ее правильную структуру. Она выделяется лишь тогда, когда все внутренние мужские органы работают правильно и слажено. Качество семенной жидкости можно оценить только при помощи лабораторных анализов.

Спермограмма и посев эякулята назначается пациентам в случае бесплодия (если пара в течение года активной половой жизни не смогла зачать ребенка), при подозрении на ухудшение свойств спермы в результате перенесенных заболеваний или травм половых органов (гормональный дисбаланс, варикоцеле, инфекционные заболевания), перед проведением процедуры экстракорпорального оплодотворения, а также в качестве профилактического обследования по желанию самого мужчины. Данная процедура является обязательной при планировании беременности.

Но в первую очередь исследование помогает установить причину, которая мешает мужчине стать отцом, то есть бесплодия. Кроме того, при помощи исследования эякулята можно выявить причину снижения объема выделяемой семенной жидкости, снижения количества активных сперматозоидов.

Также нормой считаются такие показатели: вязкость до 2 см, уровень pH 7,2-7,8, количество нормальных спермиев от 50%, разжижение до 30 минут, количество спермиев с нормальной головкой не менее 30%, лейкоцитов — менее 1 млн.

Если нет каких-либо отклонений, повторная сдача анализа не нужна. Но если у врача-андролога возникли некоторые сомнения, то через 1-2 недели придется еще раз сдать анализ. Исключением является лишь сильный воспалительный процесс, тогда необходима немедленная пересдача и лечение, к тому же еще назначается бакисследование семенной жидкости.

Выявление антиспермальных тел в эякуляте свидетельствует о нарушении в работе иммунной системы. При этом эти тела могут вырабатываться как в организме мужчины, так и женским организмом.

В первом случае это является аутоиммунным ответом (аутоиммунное бесплодие), а во втором — говорят об «иммунологической несовместимости половых партнеров».

Как бы там не было, антиспермальные тела в любом случае приводят к невозможности полноценного и естественного зачатия.

Для чего нужен бактериологический посев эякулята?

На данный момент бесплодие является одной из самых распространенных патологий в репродуктивной сфере человека. Причиной этого являются многочисленные внешние факторы и современный образ жизни, включая неправильное питание и вредные привычки.

Врачи же должны установить причину, почему не происходит естественное зачатие, и назначить наиболее эффективные терапевтические меры. В этом и поможет бактериологический посев эякулята.

С помощью данного метода диагностики можно установить причину бесплодия, а также выявить наличие воспалительных процессов, инфекционных заболеваний и прочих изменений в работе репродуктивной системы человека.

Нарушение вязкости семенной жидкости называют вискозипатией — одна из причин снижения фертильности мужской спермы. Она возникает в результате простатита, варикоцеле, орхита и некоторых других воспалительных процессов в половой сфере.

Иногда специалисты сталкиваются с явлением идиопатической вискозипатии, проявление которой просто невозможно объяснить. Данный диагноз ставится на основании проведенной спермограммы.

При этой патологии нарушается процесс разжижения спермы, в результате чего сперматозоиды не могут полноценно двигаться в эякуляте. Объем семенной жидкости при этом не снижается, значительно снижается лишь ее фертильность.

Диагноз «вискозипатия» ставится в том случае, если вязкость спермы превышает 2 см.

Бактериологический посев проводится в лабораторных условиях для уточнения этиологии бесплодия у мужчин. Одновременно с этим методом диагностики врач-андролог должен еще назначить исследование секрета простаты.

При подозрении на воспалительный процесс посев эякулята просто обязателен, он позволит своевременно заметить и устранить инфекционный фактор, а также предотвратить переход острой формы в хроническую.

Итак, бакпосев назначается при установлении причин бесплодия мужчин, при подозрении на заболевания, передающиеся половым путем, в частности и у партнерши, при явных воспалительных процессах в репродуктивной сфере. Данный метод считается одним из самых точных исследований, позволяющий выявить целый ряд возбудителей, которые вызывают урологические и венерологические болезни.

Бактериологический посев проводится на специальных питательных средах, на которых растут микроорганизмы.

Далее в лабораторных условиях их изучают под микроскопом, устанавливают их вид, скорость роста и чувствительность к антибиотикам. После этого по результатам диагностики назначают максимально эффективную тактику лечения.

После прохождения курса лечения придется еще раз провести бакпосев, чтобы проконтролировать эффективность назначенной терапии.

Как увеличить количество активных сперматозоидов

Лечение, кроме приема различных медицинских препаратов, должно еще включать и некоторые другие параметры. Чтобы увеличить качество спермы, желательно вести здоровый образ жизни, отказаться от спиртных напитков и сигарет, включить в свою жизнь минимальные физические нагрузки (прогулки, утренняя зарядка, отказ от лифта).

Если мужчина желает посещать фитнес-центры, то тогда стоит выбирать тренировки, которые не приведут к чрезмерному перегреву организма (йога, плаванье, тренировки на растяжку).

Если у Вас сидячая работа, необходимо каждый час делать перерывы, при которых нужно встать и походить по комнате. Так не только отдохнут глаза, но и улучшится кровообращение в тазу, что напрямую влияет на состояние мужского здоровья. Если у Вас нет возможности встать, постарайтесь выполнить несколько упражнений сидя.

Очень важно правильно и регулярно питаться, отказаться от перекусов вредной едой. Для улучшения качества эякулята нужно включить в свой рацион белковые и растительные продукты, а также рыбу и кисломолочные напитки. На состояние мужского здоровья сильно влияют стрессы и эмоциональные перенапряжения, поэтому старайтесь их избегать.

Высокий температурный режим убивает сперматозоидов, поэтому лучше отказаться от посещения бань и пляжа. Нижнее белье должно быть из натуральных тканей, особенно в летний период. Синтетика увеличивает температуру тела в паху, что снижает качество спермы.

При помощи таких простых способов Вы сможете довольно быстро улучшить результаты анализов и зачать долгожданного ребенка.

Источник: https://menportal.info/story/eyakulyat

Как происходит процесс семяизвержения (эякуляции) у мужчин

Эякуляция, семяизвержение, семяиспускание – это тождественные понятия, обозначающие физиологический акт, состоящий из серии мышечных сокращений органов малого таза в результате которого формируется и выбрасывается сперма, а также активизируется оргастический рефлекс. Данный процесс запускается и координируется нервной системой. Физиологический смысл эякуляции заключается в продолжении рода, избавлении от излишков спермы и гормонов, а также в стабилизации психоэмоционального состояния.

Что такое эякуляция: физиология процессов формирования и продвижения спермы

Эякуляция – рефлекторный или осознанный процесс выделения спермы. Осознанное семяизвержение происходит вследствие фрикций, мастурбации, от стимуляции простаты. Неосознанное возникает во сне, а также при ряде патологий. Выбросу спермы предшествует несколько этапов, в ходе которых осуществляется ее продвижение и обогащение состава.

Предэякуляция

О приближении семяизвержения свидетельствует выделение предэякулята – вязкой прозрачной смазки. Продуцируется она железами Купера и Литтре, выходящими своими устьями в мочеиспускательный канал. Чем сильнее сексуальное возбуждение, тем активнее происходит секреция.

Предэякулят нужен для увлажнения и смазки уретры, а также для создания безопасной среды для сперматозоидов: в уретре мужчины он нейтрализует кислотность, а во влагалище женщины снижает ее до приемлемого для сперматозоидов уровня. Объем выделений вариабелен: от незаметного минимума до 8 мл.

Много споров по поводу того, можно ли забеременеть от выделяющейся смазки еще до эякуляции. В состав предэякулята входит более 30 компонентов, но сперматозоидов в нем нет.

При прерванном семяизвержении вероятность их попадания во влагалище ничтожно мала. После семяиспускания часть сперматозоидов некоторое время остается в протоках и уретре.

Если половой акт повторяется в течение суток после предыдущего (при условии, что мужчина не мочился), то беременность возможна.

Эмиссия

Зрелые сперматозоиды концентрируются в придатках яичек. Как только симпатическая нервная система подает сигнал об эякуляции, начинается сокращение гладких мышечных волокон семявыводящих каналов и происходит выталкивание густой спермы вверх к простате (в этот момент у мужчины появляется ощущение неизбежности оргазма).

Предстательная железа находится между внутренним (верхним) и внешним (нижним) сфинктерами уретры (в ряде источников они называются сфинктерами мочевого пузыря).

При начале движения сперматозоидов внутренний сжимается, полностью перекрывая шейку мочевого пузыря, а наружный расслабляется, открывая проход вниз.

После того как эякулят оказывается в простатической части уретры, его дальнейшее продвижение вниз к члену обеспечивается сокращением стенок предстательной железы и уретрального канала.

Что такое эякулят

Эякулят – смесь семенной жидкости и сперматозоидов. Проходя во время эмиссии по семявыводящим протокам, сперма обогащается продуктами секреции попутно расположенных желез:

1. Семенные пузырьки.
2. Простата.
3. Ампулы семенных протоков.
4. Бульбоуретральные железы (они же Куперовы).

На выходе семенная жидкость имеет следующий состав:

• Ряд кислот, среди которых аскорбиновая, гиалуроновая, дезоксирибонуклеиновая, молочная и лимонная;
• Холестерин;
• Антитела (специфические для каждой группы крови);
• Фруктоза;
• Мочевина;
• Гиалуронидаза;
• Витамин В12;
• Спермин;
• Ионы цинка, хлора, магния, калия, кальция.

Все эти компоненты обеспечивают жизнеспособность и высокую подвижность сперматозоидов.

Выброс семени

Фаза выброса является завершающим этапом эякуляции – сперма под давлением выталкивается из уретрального отверстия члена. Семяиспускание обеспечивается сокращением бульбоспонгиозной мышцы (которую тренируют упражнениями Кегеля).

Эякулят выбрасывается за 2-3 пульсирующих толчка, во время которых мужчина испытывает оргазм. Пульсация продолжается еще несколько секунд. Хотя она уже слабая, но доставляет мужчине чрезвычайно приятные ощущения. Общее количество сокращений − примерно 10-15.

Во время последних толчков или сразу после эякуляции временно пропадает чувствительность головки, которая затем возвращается. Наступает фаза разрешения.

Характеристики эякуляции

Процесс эякуляции можно охарактеризовать по следующим критериям:

Количество спермы, выбрасываемой во время эякуляции, − от 1,5 до 8 мл. В среднем выделяется примерно чайная ложка. Объем зависит от времени воздержания, гормонального фона, наличия урологических заболеваний, эмоционального состояния мужчины (как увеличить объем спермы? подробнее читайте в этой статье).

Что касается скорости выброса, то эякулят должен «выстреливать» на 30-60 см, а не вяло истекать из члена. Так задумано природой с целью максимального сокращения пути сперматозоидов до шейки матки. Если эякуляция сопровождается вялым истечением спермы, то причина может быть в следующем:

• Слабость тазовой мускулатуры;
• Воспаления половых органов и желез;
• Опухоль простаты;
• Частые эякуляции.

Качество семенной жидкости зависит от функционирования половых желез, секретом которых она обогащается на пути к выходу. Цвет и запах могут изменяться из-за посторонних включений при воспалительных заболеваниях уретры, простаты, семенных протоков. Подробные характеристики сперматозоидов определяются при помощи спермограммы.

Для увеличения кликните по изображению

Выделяемая при эякуляции сперма обычно имеет однородную консистенцию, но иногда в ней обнаруживаются белые или прозрачные желеобразные комочки. Это может быть как вариантом нормы, так и признаком патологии.

В первом случае появление сгустков связано с особенностями эякулята: изначально он жидкий, после семяизвержения загустевает, а при попадании во влагалище под воздействием энзимов снова разжижается. Если сексу предшествовало долгое воздержание, то формируются комочки.

О патологическом происхождении образований (наличие болезней) свидетельствует их окраска (желтая, бурая), неприятный запах, боли во время эякуляции.

На жизнеспособность и количество сперматозоидов влияют следующие факторы:

1. Уровень тестостерона.
2. Состояние яичек (сохранность тканей, температура в мошонке (грыжи, кисты, варикоцеле ее повышают)).
3. Наличие вредных привычек.
4. Питание.

Улучшить качество семенной жидкости помогает спорт, регулярный секс, правильное питание, отказ от курения.

Живут сперматозоиды от 2 минут до недели – все зависит от окружающей среды. Если им удается «проскочить» опасный участок влагалища с кислой средой и добраться до матки, то жизнеспособность в течение нескольких дней обеспечена. После эякуляции сперматозоиды могут жить на головке полового члена до нескольких часов, в презервативе без спермицида – 30 минут.

Степень удовлетворения от эякуляции зависит от многих факторов, в том числе и от объема потока спермы.

Когда внутренняя уретра заполняется, устилающие ее сенсорные волокна начинают активную трансляцию импульсов в поясничный отдел спинного мозга (спинальный центр эякуляции). Передатчиком служит так называемый срамной нерв.

Чем больше спермы, тем сильнее раздражаются сенсоры и повышается степень удовольствия, которое испытывает мужчина в момент эякуляции.

Нарушения эякуляции

Не всегда процесс эякуляции завершается активным выбросом достаточного количества спермы. Поскольку механизм семяиспускания работает за счет взаимодействия рецепторных зон периферии, спинального эякуляционного центра, гипоталамо-гипофизарного комплекса, коры головного мозга, то нарушение в одном из уровней приведет к отклонениям в эмиссии спермы.

Преждевременная эякуляция

Преждевременной (ранней, гиперэякуляцией) принято называть эякуляцию, происходящую еще до начала полового контакта либо почти сразу после введения члена.

Относительная форма диагностируется в том случае, если оргазм происходит настолько быстро, что мужчина не получает удовлетворения.

Преждевременная эякуляция, возникающая по причине сильного перевозбуждения, называется ложной.

Поскольку главной внешней рецепторной зоной, запускающей процесс семявыделения, является головка члена, то ее повышенная чувствительность (гиперестезия) ускоряет эякуляцию. Гиперчувствительность может быть врожденной либо спровоцированной воспалительными заболеваниями (хронический баланопостит, фимоз).

Основной внутренней чувствительной зоной является семенной бугорок.

Воспаления в районе данного анатомического образования, а также простато-везикулярного комплекса (предстательная железа, семенные пузырьки) приводят к повышенной чувствительности нейрорецепторов.

В результате возникает гиперрефлексия, провоцирующая преждевременное семяизвержение. Причиной может быть воспаление простаты, колликулит, хронический уретрит.

О различных причинах преждевременной эякуляции и методах увеличения продолжительности полового акта рассказывает врач уролог-андролог, пластический хирург Р. Ю. Петрович

Преждевременной эякуляцией также сопровождается ряд патологий спинного мозга, например:

• Поперечный миелит;
• Грыжи и протрузии дисков;
• Опухоли.

Ранней эякуляции при вышеперечисленных заболеваниях сопутствует гиперрефлексия мочевого пузыря, выражающаяся императивными позывами (когда резко хочется писать). Преждевременное семяизвержение, вызванное повреждениями подкорковых структур мозга, происходит на фоне невроза, депрессий, кардиалгий.

Замедленная эякуляция

Если половой акт или иной тип сексуальной стимуляции длительно или вообще не приводит к семяиспусканию, то диагностируется замедленная эякуляция.

В основном ее провоцируют причины психологического характера, когда мужчину что-то отвлекает.

Член при этом не падает за счет стимуляции спинальных эрекционных центров, но поток импульсов от головного мозга прерывается.

Из физиологических причин замедленного семяизвержения наиболее часты следующие:

1. Осложнения после трансуретральных операций.
2. Повреждения тазовых нервов.
3. Сахарный диабет.
4. Сниженная чувствительность головки.
5. Простатит.
6. Прием антидепрессантов.

У мужчин предпенсионного возраста замедленная эякуляция считается естественным явлением.

Анэякуляция

Анэякуляция диагностируется при отсутствии спермы по окончании полового акта. Патология может проявляться в нескольких формах:

• Абсолютная (асперматизм) – сперма и оргазм отсутствуют при любых видах стимуляции;
• Относительная – эякуляция не происходит только при интравагинальной стимуляции члена;
• Ложная: ретроградная (сперма оказывается в мочевом пузыре) и обструктивная (эякулят не выбрасывается из-за полной или частичной непроходимости семявыводящих каналов).

Механизм ретроградной эякуляции — сперма не выбрасывается из уретры, а из-за перенаправления потока попадает в мочевой пузырь

Причинами отсутствия семяизвержения могут послужить врожденные пороки семенных протоков, воспалительные заболевания и травмы половых органов, эндокринные патологии.

Семяизвержение во сне

Непроизвольная эякуляция, происходящая во сне, называется поллюцией. Процесс совершается рефлекторно, контролировать его невозможно.

Поллюция является естественным способом избавления от нереализованного сексуального желания, которое днем сдерживается сознанием. Одновременно происходит сброс гормонов, спермы, выделение эндорфинов.

У подростков поллюции могут повторяться по несколько раз в неделю, у взрослых средняя частота составляет 1-2 раза в месяц.

Патологические ночные эякуляции характеризуются частыми повторениями и сопутствующими симптомами в виде болей в паху, выделений из уретры. Причинами в основном выступают те же воспалительные заболевания, которые провоцируют ранее семяизвержение.

Заключение

Эякуляция – быстрый, но очень сложный процесс, обеспечиваемый целой цепочкой нейрогенных реакций. Его нарушения чреваты не только нервными расстройствами, но и бесплодием.

Выделяемый эякулят является диагностически ценным биоматериалом, поэтому следует периодически обращать внимание на его визуальные характеристики.

Своевременно замеченные отклонения от нормы основных показателей (время наступления эякуляции, скорость выброса спермы, ее количество) помогут выявить и купировать развитие широкого спектра патологий.

Источник: https://muzhchina.info/potencia/chto-takoe-eyakulyaciya