Что называют эндомиометритом

Причины, симптомы и лечение различных форм метроэндометрита, что это такое?

• Дата: 30-05-2019
• 178
• : 0

Среди заболеваний женской репродуктивной сферы воспалительная патология встречается наиболее часто. Около 10% всех случаев составляет эндометрит — воспалительное поражение слизистой оболочки матки (эндометрия ).

Эндометрий находится в непосредственном контакте с мышечным слоем матки — миометрием, поэтому воспалительный процесс часто поражает и его. Такое состояние называется эндомиометритом.

Метроэндометрит — это другое его название.

Классификация заболевания

По этиологии различают специфический и неспецифический метроэндометрит.

Неспецифическое воспаление развивается в результате инфицирования стенки матки условно-патогенными микроорганизмами (стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой и другими энтеробактериями), которые в норме всегда присутствуют на слизистой оболочке влагалища, но отсутствуют в полости матки. При возникновении благоприятных условий инфекция распространяется в матку восходящим путем.

Специфический метроэндометрит вызывают облигатно-патогенные микробы (микобактерия туберкулеза, гонококки, хламидии и др.). Гонорейная и хламидийная инфекции передаются половым путем при незащищенном сексе от инфицированного партнера. Туберкулезное поражение матки является следствием генерализации первичного туберкулеза легких.

В зависимости от выраженности клинических симптомов и длительности их существования выделяются следующие формы заболевания:

• острая;
• подострая;
• хроническая.

Острая форма заболевания развивается в течение нескольких дней после инфицирования полости матки. Развитию острого метроэндометрита, как правило, предшествуют какие-либо внутриматочные вмешательства:

• медицинский аборт;
• операция кесарева сечения, остатки шовного материала после оперативного вмешательства ;
• многократные выскабливания полости матки ;
• введение внутриматочной спирали, длительное нахождение внутриматочного контрацептива в полости матки;
• остатки плодного яйца после самопроизвольного аборта (выкидыша);

Нередко эндометрит развивается после родов. Эндометрит при адекватном лечении в течение 7-10 дней заканчивается выздоровлением.

Подострая форма заболевания характеризуется более затяжным течением и стертой симптоматикой. Вялая реакция иммунной системы на воспалительный очаг нередко приводит к хронизации процесса.

При неадекватной терапии острого эндометрита также возможно развитие хронического воспалительного процесса. Хронический метроэндометрит обычно является следствием недолеченного послеродового эндометрита.

При хроническом метроэндометрите зачастую не удается обнаружить возбудителя заболевания.

В результате происходит снижение плотности рецепторов к половым гормонам, нарушается циклическая трансформация эндометрия.

По морфологической характеристике выделяются следующие формы хронического эндометрита:

• атрофическая (при развитии атрофии желез);
• кистозная (характерно сдавление протоков маточных желез соединительной тканью, нарушение эвакуации секрета желез и развитие множественных кист);
• гипертрофическая (с развитием гиперпластических изменений в эндометрии).

Для диагностики заболевания проводят оценку жалоб, выявляют наличие в анамнезе внутриматочных манипуляций, недавних родов или абортов, проводят гинекологическое исследование. Из дополнительных методов диагностики высокой информативностью обладают ультразвуковое исследование (УЗИ ) и гистероскопия.

Острый метроэндометрит

Для острого эндометрита характерны выраженные симптомы, развивающиеся через 2-3 дня после внутриматочных манипуляций или родов. Заболевание начинается с резкого подъема температуры и озноба. Характерны тянущие боли внизу живота, гнойные выделения из влагалища, иногда с примесью крови.

При гинекологическом бимануальном исследовании обнаруживают увеличенную, болезненную матку, имеющую размягченную консистенцию. При осмотре шейки матки с помощью зеркал выявляют истечение гнойных выделений из шеечного канала.

При наличии объемного образования (опухоль, полип эндометрия, миома), перекрывающего просвет канала шейки, выделения отсутствуют. В этом случае образовавшийся гной не может быть эвакуирован.

Он скапливается в полости матки, продукты жизнедеятельности микроорганизмов усиленно поступают в кровь, нарастают явления интоксикации. Такой процесс называется пиометра.

При развитии пиометры существенно возрастает риск генерализации процесса с развитием воспаления околоматочной клетчатки, тазовых абсцессов, перитонита, сепсиса.

В клиническом анализе крови выявляют общевоспалительные изменения — нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы лейкоцитов влево, повышение СОЭ.

При ультразвуковом исследовании выявляют увеличение размеров матки, расширение ее полости, нарушение четкости границ между эндо- и миометрием, неоднородность их эхо-структуры. Для пиометры характерно выраженное расширение полости матки, с определяющейся в ней взвесью — гноем.

При гистероскопии обнаруживается красная, отечная слизистая оболочка. При гистероскопии возможно выявление причины эндометрита — обнаружение остатков плодного яйца, внутриматочной спирали и др.

При своевременно начатом лечении в течение 10 дней заболевание обычно проходит. Улучшение наступает уже через 2-3 дня. Если в течение этого времени лихорадка не снижается, остаются или нарастают проявления интоксикации, необходима консультация хирурга для исключения острой хирургической патологии.

Их развитие связано с нарушением трансформации и регенерации эндометрия в течение цикла, а также со снижением сократительной активности матки в результате склеротических изменений в мышечном слое. Нарушение способности эндометрия к циклической трансформации приводит к неполноценности секреторной фазы.

По этой причине у многих женщин имеются жалобы на бесплодие и привычное невынашивание беременности.

При гинекологическом осмотре обнаруживается несколько увеличенная матка, имеющая плотноватую консистенцию. УЗИ матки не позволяет подтвердить диагноз.

При УЗИ можно выявить косвенные признаки хронического воспаления (внутриматочные синехии, несоответствие толщины эндометрия фазе менструального цикла, неоднородность структуры миометрия с гиперэхогенными включениями.

Для окончательной верификации хронического метроэндометрита необходимо гистологическое исследование биоптата эндометрия, полученного при гистероскопии.

Лечение

Основным компонентом лечения острого метроэндметрита является антибактериальная терапия. Используется либо комбинация цефалоспоринов III-IV поколений (Цефтриаксон, Цефепим) с Метронидазолом, либо монотерапия (Амоксициллином клавулонатом или Меропенемом). Препараты вводятся парентерально до снижения явлений интоксикации.

В дальнейшем возможен переход на таблетированные антибиотики. При подозрении на хламидийную инфекцию добавляют антибиотик из группы макролидов (Азитромицин, Кларитромицин и др.). При развитии гнойных осложнений производят оперативное вмешательство.

При стихании островоспалительных явлений показано физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение.

Источник: https://moimakiyazh.ru/zppp/metroendometrit.html

Эндометрит

Эндометрит — это воспалительный процесс в тканях, выстилающих внутреннюю полость матки. Причиной заболевания является проникновение в полость матки различных инфекционных возбудителей — грибков, бактерий и вирусов. Нередко эндометрит протекает на фоне общего снижения иммунитета.

В начале патологический процесс затрагивает только эндометрий, но ввиду особого строения тканей, воспалительный процесс быстро уходит вглубь и поражает мышечные ткани.

Если эндометрит не лечить, он приводит к спаечным процессам внутри матки и в брюшной полости, а также может вызвать воспаление в других внутренних органах. При отсутствии должной терапии, эндометрит часто является причиной бесплодия, а также может сопровождаться появлением кист.

Чаще всего эндометритом болеют женщины репродуктивного возраста. При подозрении на заболевание, следует обратиться к врачу-гинекологу.

Виды эндометрита

По форме эндометрит выделяют:

Симптоматика, сроки и методы лечения в каждом из случаев, разные. При этом хронический эндометрит всегда развивается на фоне недолеченного либо протекавшего без явно выраженных признаков заболевания в острой форме.

Причины эндометрита

Основная причина возникновения воспалительного процесса – это попадание в полость матки патогенных вирусов и бактерий, которые на фоне снижения иммунитета либо нарушения целостности эндометрия, поражают слизистую оболочку маточной полости.

Попасть в матку болезнетворные микроорганизмы, инфекции и вирусы могут как по восходящему (через цервикальный канал шейки матки), так и по нисходящему пути (из фаллопиевых труб, воспаленного аппендикса и др.).

Наиболее частой причиной возникновения воспалительного процесса в эндометрии является механическое повреждение внутренней оболочки матки, вызванное естественным путем либо хирургическим вмешательством. К ним относятся:

• аборты, в том числе и самопроизвольные;
• кесарево сечение;
• различные гинекологические манипуляции в полости матки;
• роды.

Во всех указанных случаях эндометрий, выстилающий полость матки, отслаивается от нее большими кусками, обнажая значительные площади ничем незащищенных стенок органа. Попадающие на них бактерии и инфекции, занесенные посредством хирургических инструментов либо естественным путем, оказываются в благоприятной среде для своего размножения. 

Острую форму эндометрита, которая помимо классической картины симптомов сопровождается гнойными выделениями из влагалища, вызывают заболевания, передающиеся половым путем, например, гонорея или хламидиоз.

Также вызвать воспаление могут:

• туберкулезные микробактерии;
• кишечная палочка;
• протозойная инфекция;
• дифтерийная палочка;
• микоплазма;
• стрептококки группы B  и т.д.

Риски возникновения эндометрита имеются и во время обычной менструации. Кровь, которая вместе с клетками эндометрия выводится из полости матки, оказывает специфическое влияние на цервикальный канал.

Она временно меняет кислую среду слизистой матки на щелочную, и после этого ее защитные функции существенно снижаются.

При неправильной гигиене, половых актах и частом использовании тампонов, риск попадания бактерий в полость матки существенно возрастает.

Например, оставленный во влагалище больше, чем на 6 часов или на ночь тампон – это потенциальный источник множества бактерий, которые в теплой и влажной среде размножаются с большой скоростью.

Внутриматочные спирали также могут быть источником инфекции, некорректно установленные либо находящиеся в матке больше необходимого срока, они вызывают повреждения эндометрия и могут спровоцировать воспалительный процесс. 

Симптомы эндометрита

Во время эндометрита женщина может ощущать:

• тянущие боли в нижней части живота, отдающие в задний проход;
• общую слабость;
• головные боли;
• подавленное эмоциональное состояние либо резкие смены настроения.

Объективные признаки заболевания эндометритом

К признакам острой формы эндометрита относятся:

• повышенная температура тела, сопровождающаяся ознобом и последующей лихорадкой;
• тошнота и рвота;
• непривычные выделения из влагалища (с неприятным запахом, с примесью гноя, крови);
• болезненность матки при пальпации, и ее увеличенные размеры.

При хроническом воспалительном процессе в эндометрии признаки менее выражены. Температура может проявляться лишь иногда на протяжении нескольких дней, но она невысокая и ее легко спутать с другими недомоганиями.

Обнаружить заболевание может только врач-гинеколог при помощи опроса, осмотра, лабораторных и инструментальных исследований. Также при эндометрите часто наблюдаются нарушения менструального цикла —  выделения меняют характер, они могут стать скудными либо, напротив, обильными.

Значительно увеличивается период сукровичных выделений по окончании самой менструации. В течение всего цикла наблюдаются слабые тянущие боли внизу живота.

При длительном хроническом эндометрите может наблюдаться вторичное бесплодие.

В острой форме от момента заражения эндометрия патогенными бактериями и вирусами до клинических проявлений заболевания проходит от 1,5 до 4-х дней. Быстрее всего проявляет себя эндометрит, спровоцированный хирургическими вмешательствами. При хроническом эндометрите процесс может растянуться на несколько месяцев.

Методы диагностики

При обращении пациентки врач-гинеколог первым делом изучает анамнез заболевания, выясняет число беременностей и родов, абортов и самопроизвольных выкидышей.

Гинекологический осмотр является следующим обязательным пунктом диагностики. При пальпации врач определяет размеры матки, насколько они отличны от нормы, и отслеживает болезненность реакции на производимые манипуляции. Также во время осмотра врач оценивает характер влагалищных выделений.

Острый эндометрит характеризуется резко увеличенными размерами матки и выраженными болевыми ощущениями. При хроническом эндометрите – боль слабая, матка увеличена незначительно.

Лабораторная диагностика. В обязательном порядке пациентка сдает общий анализ крови. Повышенные показатели лейкоцитов в крови являются главным маркером наличия в организме воспалительного процесса. Также число лейкоцитов подсчитывается в мазке со слизистой влагалища и цервикального канала.

Хронический эндометрит определить намного сложнее, иногда требуется неоднократное взятие материала для бактериологического посева.

Дополнительные методы диагностики

Диагностировать эндометрит и отличить его от других гинекологических заболеваний помогает ультразвуковое исследование. Опытный диагност с помощью аппарата УЗИ может выявить:

• толщину эндометрия;
• наличие спаек;
• изменение эхогенности тканей;
• остатки плаценты или плодного яйца;
• наличие сгустков крови и гноя.

Во время ультразвукового исследования можно определить наличие распространения воспалительного процесса на остальные органы половой системы, например, на яичники.

Гистероскопия — эндоскопический метод диагностики. Во время процедуры специалистом внимательно изучается слизистая оболочка полости матки. При эндометрите внутренняя оболочка матки имеет ярко-красную окраску и рыхлую структуру. Она кровоточит при малейшем касании стенок матки. В полости также могут содержаться сгустки крови.

Во время гистероскопии, по усмотрению специалиста, может производиться биопсия (взятие материала для гистологического исследования).

Методы лечения острого эндометрита

Лечение острого эндометрита всегда проводится в стационаре, так как пациентке необходим постельный режим и постоянное наблюдение со стороны медицинского персонала.

Не дожидаясь получения бактериологических исследований назначается прием антибиотиков широкого спектра действия. На данном этапе необходимо ликвидировать воспалительный процесс, не допустив распространения инфекции в толщу маточной стенки и на другие органы.

Вводятся антибиотики внутривенно либо внутримышечно на протяжении 7-10 дней. 

Также при эндометрите назначаются:

• обезболивающие и жаропонижающие препараты;
• антибактериальные препараты местного действия, например, вагинальные свечи;
• средства, сокращающие матку;
• витамины.

В рамках предупреждения кровотечения и для снижения выраженных болезненных ощущений к нижней части живота прикладывается холод.

Задача специалистов во время лечения эндометрита предотвратить его трансформацию в хроническую форму и предупредить появление возможных осложнений.

После ликвидации острого процесса назначаются физиотерапевтические процедуры, которые улучшают кровоток в матке и выступают профилактикой появления спаек.

Лечение хронического эндометрита

Лечение хронического воспаления эндометрия – процесс более длительный, но этапы лечения схожи — обязательно проводится антибактериальная терапия, после которой назначаются гормональные препараты. Они необходимы для восстановления функций эндометрия и нормализации менструального цикла.

Важным этапом в лечении является устранение последствий хронического заболевания — спаек в полости матки, закупорки и деформации фаллопиевых труб и т.д. 

Обязательными в рамках лечения хронической формы воспаления эндометрия являются физиотерапевтические процедуры. К ним относятся:

• электрофорез;
• импульсные ультразвуковые волны;
• УВЧ и т.д.

Источник: https://www.polyclin.ru/endometrit/

Эндометрит матки: что это такое доступным языком, симптомы и признаки, лечение

Эндометрит относится к воспалительным заболеваниям женской репродуктивной системы, которые встречаются не менее, чем у половины женщин детородного возраста (по некоторым данным – у 90%).

Среди возможных последствий воспалительных процессов в органах малого таза – невынашивание беременности, бесплодие, синдром хронической тазовой боли, внематочная беременность.

Острая форма патологии составляет около 2% случаев воспалительных заболеваний, хроническая – около 14%. Чаще всего эндометрит развивается после родов.

Можно ли забеременеть при эндометрите матки? Об основных симптомах и признаках болезни, в том числе после родов, о способах лечения заболевания расскажем в нашем обзоре!

Что это за заболевание, чем оно опасно

Эндометрит матки у женщин — что это такое доступным языком? Стенка матки состоит из трех слоев: эндометрия, миометрия и периметрия.

Периметрий представляет собой один из листков брюшины и покрывает матку снаружи, миометрий образован гладкой мускулатурой, эндометрий или слизистая оболочка – эпителиальной тканью.

Эндометритом называют воспалительные процессы в слизистой оболочке матки. Эндометрий состоит из базального и функционального слоев.

Функциональный слой подвержен циклическим изменениям, по мере изменения гормонального фона он разрастается и отторгается во время месячных.

При наступлении беременности отторжения функционального слоя не происходит, он обеспечивает дальнейшее развитие эмбриона. Базальный или ростковый слой обеспечивает восстановление функционального слоя эндометрия.

При эндометрите в воспалительный процесс вовлекается ростковый слой слизистой оболочки.

Воспаление может прогрессировать и распространяться на мышечный слой стенки матки, тогда эндометрит переходит в эндомиометрит или метроэндометрит.

Заболевание имеет инфекционную природу: воспаление развивается только вследствие проникновения возбудителя в полость матки. Развитию заболевания способствуют повреждения слизистой оболочки. При сильно ослабленном иммунитете или проникновении агрессивной инфекции возможно поражение целостной ткани.

Возбудители проникают в полость матки либо из придатков (нисходящий путь), либо из влагалища и цервикального канала (восходящий путь).

В норме развитие инфекционных процессов предотвращают кислая среда влагалища, механизмы местной иммунной защиты (антитела, иммуноглобулины, содержащиеся в слизи и естественная микрофлора влагалища) и частично — анатомические особенности строения репродуктивной системы.

Причины возникновения у женщин и факторы риска

Воспалительные процессы вызывают бактерии, вирусы, грибки и простейшие. Часто это сочетанная патология, когда в развитии заболевания участвуют несколько инфекционных агентов.

Вирусную форму вызывают некоторые виды папилломавирусов, цитомегаловирус, вирус простого герпеса. К развитию грибкового эндометрита приводит инфицирование грибками рода кандида.

Бактериальный эндометрит вызывают:

• энтеробактер;
• клебсиелла;
• стрептококк;
• гонококк;
• протей;
• микоплазма;
• хламидия;
• кишечная палочка.

Иногда выявляются случаи инфицирования возбудителями дифтерии и туберкулеза, микроорганизмами, относящимися к условно-патогенным.

Чаще всего проникновение инфекции происходит по восходящему пути. Инфицирование возможно при совпадении двух условий: открытого канала шейки матки и повреждении эндометрия.

Среди наиболее вероятных причин, провоцирующих воспаление эндометрия:

• диагностическое выскабливание или инструментальный аборт. Заболевание развивается при полном удалении функционального слоя эндометрия или при нарушении стерильности во время манипуляции;
• выкидыш. При самопроизвольном прерывании беременности в матке часто остаются фрагменты плодного яйца — это идеальная питательная среда для развития патогенных микроорганизмов;
• гистеросальпингография и гистероскопия.Инвазивные диагностические процедуры – достаточно серьезное вмешательство, основанием для которого служит подозрение на некоторые заболевания.Кроме неизбежных повреждений эндометрия, важен ослабленный иммунитет;
• применение внутриматочной спирали. Инфицирование может произойти из-за нарушений стерильности при введении или извлечении ВМС, при нарушении методики обследования на фоне ВМС;
• незащищенные половые контакты во время месячных;
• затяжные роды и оперативное родоразрешение.

Редко встречаются случаи распространения инфекции из очагов хронического воспаления через кровеносную или лимфатическую систему. Чаще всего гинекологи сталкиваются с послеродовым эндометритом. После самостоятельных родов воспалительные процессы развиваются примерно в 20% случаев, после кесарева сечения – в 45%.

Классификация, код по МКБ-10, симптомы, способы лечения

Код острого эндометрита по МКБ-10 — N 71.0, хронического – N 71.1.

В гинекологии по течению заболевания выделяют три формы эндометрита:

• острую;
• подострую;
• хроническую.

По происхождению различают специфический и неспецифический эндометрит. Под специфическим подразумевается воспалительный процесс, вызванный патогенными микроорганизмами, неспецифические воспалительные реакции вызываются представителями условно-патогенной микрофлоры на фоне ослабленного иммунитета.

По выраженности клинических проявлений различают следующие степени тяжести заболевания:

• легкую;
• среднетяжелую;
• тяжелую.

Как проявляется острая форма

Симптомы острого воспалительного процесса проявляются через 3-4 суток после инфицирования. Проявления заболевания зависят от нескольких факторов:

• природы и агрессивности возбудителя;
• площади поражения эндометрия;
• наличия сопутствующих патологий;
• состояния иммунитета;
• провоцирующих условий;
• возраста пациентки.

Наиболее тяжелое течение заболевания наблюдается после осложненных родов, спонтанных абортов, на фоне применения ВМС.

Острая форма начинается с ощущения тяжести и боли чаще всего над лобком, в средней части нижнего отдела живота, реже – в области поясницы или крестца. Иногда боль отдает в ноги или под лопатки. Интенсивность ощущений – от несильных до невыносимых, характер боли – ноющий или схваткообразный.

При сильно выраженном воспалении есть риск развития перитонита. Одновременно с болевым синдромом повышается температура тела до 39-40 градусов, возможны потливость и озноб.

Один из наиболее характерных симптомов – обильные выделения, слизисто-гнойные, сукровичные или гнойные, иногда с примесями крови. При развитии гнойного процесса выделения имеют выраженный неприятный запах.

При послеродовом эндометрите возможны кровотечения. Присоединение стафилококковой инфекции приводит к развитию гнойного процесса, возникает угроза сепсиса.

Данные анамнеза при диагностике эндометрита дополняются данными гинекологического осмотра и лабораторных исследований.

Пациентке необходимо сдать клинические анализы мочи и крови, мазки из влагалища и шейки матки. Дополнительно назначается УЗИ, по показаниям – гистероскопия.

Тактика лечения острого эндометрита подбирается индивидуально, в зависимости от обстоятельств. Если заболевание развилось на фоне применения ВМС, ее удаляют. После этого производится выскабливание полости матки.

После выскабливания назначают:

• антибиотики;
• антибактериальные препараты;
• противовоспалительные средства.

Дополнительно проводится десенсибилизирующая и общеукрепляющая терапия. Для антибиотикотерапии преимущественно применяются препараты широкого спектра воздействия. При выявлении анаэробной микрофлоры дополнительно назначают Метронидазол или Орнидазол, по показаниям проводится санация влагалища.

По мере облегчения состояния и затухания воспалительного процесса назначается физиотерапия. В комплекс физиотерапевтических процедур включают магнитотерапию, лазеротерапию, ультразвук низкой интенсивности.

Хроническое воспаление

При недостаточном или несвоевременном лечении острая патология может перейти в хроническую форму. Клинические проявления выражены слабо, примерно в 40% случаев это заболевание протекает бессимптомно.

На хронический эндометрит косвенно указывают:

• обильные или очень скудные выделения во время месячных;
• нарушения продолжительности месячных;
• изменение цикличности менструаций;
• межменструальные кровотечения, слизистые, слизисто-гнойные, кровянистые выделения;
• периодические или постоянные тянущие боли внизу живота;
• привычное невынашивание беременности, бесплодие, неудачные попытки ЭКО (при эндометрите попытки зачать почти недостижимы).

Поскольку симптомы заболевания неспецифичны, основное диагностическое значение имеют результаты бактериологических и микроскопических исследований содержимого влагалища, полости матки, цервикального канала.

Дополнительно проводится УЗИ и допплерография в начале и во второй половине менструального цикла. На 7-11 день цикларекомендовано проведение гистероскопии, биопсии эндометрия.

При хроническом воспалении применяется поэтапное лечение. На первом этапе назначают антибиотики широкого спектра в сочетании с противогрибковыми препаратами и Метронидазолом.

При выявлении комбинированной инфекции назначают комбинированные противомикробные средства и антисептики. Хронические воспалительные процессы вирусного происхождения предполагают необходимость назначения противовирусных, иммуномодулирующих препаратов.

На третьем этапе проводится физиотерапевтическое лечение. В курс лечения могут включаться магнитотерапия, грязелечение, плазмаферез, ионофорез. Дополнительно может проводиться циклическая гормонотерапия.

Послеродовой тип

А как проявляется послеродовый эндометрит? При послеродовом эндометрите пациентку беспокоят постоянные ноющие боли, длительные кровянистые выделения.

Возможно повышение температуры тела, проявления других признаков интоксикации. Послеродовой эндометрит проявляется также замедлением сокращения матки.

При лечении послеродового эндометрита учитывается фактор кормления грудью. В тяжелых случаях не исключается необходимость отказа от естественного вскармливания.

Кроме терапии, направленной на устранение острого воспалительного процесса, пациентке назначают Окситоцин и Но-шпу для улучшения оттока выделений из полости матки, улучшения сократительной способности миометрия.

Для удаления содержимого матки может проводиться выскабливание, вакуумная аспирация или сравнительно новый метод – ферментативный кюретаж.

После кесарева сечения

В большинстве случаев при воспалительных осложнениях после кесарева сечения проводится:

• антибактериальная;
• противовоспалительная;
• детоксикационная;
• гормональная;
• местная терапия.

Последствия, осложнения

При несвоевременном лечении острого заболевания возможно развитие гнойного воспалительного процесса. Воспаление может распространяться на трубы и яичники. В тяжелых случаях существует угроза перитонита, сепсиса.

Возможна ли беременность при наличии диагноза

Возможно ли забеременеть при эндометрите? Наступление беременности при эндометрите не исключено, но нередко воспалительные процессы приводят к бесплодию. При своевременном выявлении после лечения эндометрита матки репродуктивная функция восстанавливается, появляется шанс на беременность.

Эндометрит матки у женщин — что это такое, лечится ли, простым языком расскажет специалист из следующего видео:

Профилактика

Максимальный риск воспалительных реакций отметается при использовании ВМС, после аборта или кесарева сечения. Для профилактики эндометрита после сложных гинекологических манипуляций назначают курс антибиотиков, которым не следует пренебрегать.

Важно тщательное соблюдение интимной гигиены, использование барьерных контрацептивов, особенно при половых контактах во время месячных.

Источник: https://beautyladi.ru/endometrit/

Что такое эндомиометрит

Среди женских заболеваний воспалительного характера эндометрит занимает первое место. По некоторым данным, он встречается у каждой второй женщины в репродуктивном возрасте и очень часто вызывает бесплодие, хроническое невынашивание беременности, синдром хронической тазовой боли, нарушения менструального цикла.

Эндомиометрит характеризуется тотальным воспалением мышц и слизистой стенок матки.

Несмотря на то что слизистый слой внутри матки (эндометрий) каждый месяц полностью отторгается и выводится из организма, а также работают другие естественные механизмы защиты организма от инфицирования (особенности строения органов, защитная слизистая канала шейки матки и ее полости содержащая иммуноглобулин и др.) в некоторых случаях происходит заражение и развитие инфекционного воспалительного процесса, который может проявляться по-разному.

Формы эндометрита:

• хроническая форма (скрытая),
• острая форма.

Эндомиометрит в острой форме вызывают такие возбудители, как:

• вирус герпеса,
• вирус Эпштейна-Барра,
• микоплазмы,
• хламидии,
• цитомегаловирус,
• стрептококк и другие.

Заболевание начинает себя проявлять уже через несколько дней после заражения. Ноющая боль и тяжесть внизу живота, повышенная температура тела, общее плохое самочувствие, необычные выделение из влагалища с примесью крови и неприятным запахом должны вызвать беспокойство и стать поводом немедленного обращения к гинекологу.

В том случае если эндомиометрит вызвала стафилококковая инфекция, состояние больной будет еще более тяжелым: озноб, высокая температура тела, сильные боли внизу живота, напоминающие схватки, гнойные выделения из половых путей признаки пиометра. Гнойное воспаление матки может вызвать сепсис.

Опасность эндометрита заключатся в том, что без своевременного лечения воспаление распространяется на другие органы и ткани. Самым частым осложнением является сальпингит воспаление труб матки, которое приводит к спайкам и бесплодию.

Эндомиометрит как осложнение

Хронический или острый эндомиометрит может развиться на фоне оперативного вмешательства в органы малого таза, установки внутриматочной спирали, абортов, а также после естественных родов и кесарева сечения, вследствие попадания инфекции или из-за оставшихся в полости матки кусочков ткани.

Внутренняя поверхность матки, после отхождения плаценты во время родов, становится уязвимой для любых инфекций.

Перед назначением терапии врач собирает анамнез и назначает обследование с целью определить причину возникновения заболевания:

• УЗИ малого таза,
• анализы на половые инфекции,
• мазки на влагалищную микрофлору,
• осмотр врача-гинеколога.

Обычно на основании этих исследований удается выявить причины эндомиометрита и начать лечение.

• Курс антибактериальной терапии позволяет уничтожить возбудитель инфекции.
• Противомикроные препараты назначают, если воспаление было вызвано трихомонадами или анаэробными бактериями.
• С помощью иммуностимуляторов повышают общий иммунитет и защитные силы организма.
• Спазмолитики и обезболивающие препараты снимают симптомы острой формы эндомиометрита.
• Антигистамины снимают отек и неприятные ощущения в области половых органов.
• Пробиотики восстанавливают микрофлору влагалища.
• Противовирусные помогают организму в борьбе с вирусными инфекциями.
• Физиопроцедуры (магнитотерапия, озокерит, УВЧ, гинекологический массаж) нужны для быстрого восстановления репродуктивной функции после лечения.
• Гормональная терапия необходима при хронической форме эндометрита, которая часто вызывает снижение количества собственного прогестерона.

Если эндомиометрит вызван недостаточной чисткой во время аборта или остатками тканей плаценты после родов, и лечение при помощи антибиотиков не привело к результату, необходимо провести повторную чистку матки для физического устранения возбудителя инфекции.

Эндомиометрит может вызвать тяжелые и даже необратимые последствия, поэтому так важно начать лечение как можно раньше и довести его до конца. Последствия эндометрита:

• образование миомы, кист или полипов в матке,
• спайки и сращения в полости матки,
• риски осложнения беременности и родов (внематочная беременность, мертворождение, выкидыш),
• бесплодие из-за сильного повреждения эндометрия,
• гиперплазия эндометрия и шейки матки,
• заражение инфекциями придатков и маточных труб,
• заражение крови.

Несмотря на то что эндомиометрит кажется неопасным заболеванием, которое не поражает важные органы, лечение его жизненно необходимо.

Для того чтобы обезопасить себя от любых заболеваний половой системы, старайтесь вести здоровый образ жизни, правильно питайтесь, пользуйтесь барьерными методами контрацепции при половом акте, избегайте случайных связей и абортов, а также тщательно следите за личной гигиеной.

Источник: http://BolezniMatki.com/ginekologiya/chto-nazyvayut-endomiometritom.html

Эндомиометрит, причины заболевания, симптомы, анонимное лечение, прием врача — «МеседКлиник»

Эндометрит — воспалительный процесс во внутреннем слизистом слое матки – эндометрии. Часто сочетается с воспалением мышечного слоя матки – эндомиометрит. Эндометрий является внутренней функциональной оболочкой матки, меняющей свое строение на протяжении менструального цикла.

Каждый цикл он вырастает и созревает заново, готовясь к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки, и отторгается, если беременность не наступает. 

Началу острого эндометрита часто предшествуют роды, аборт или миниаборт, диагностическое выскабливание полости матки, гистероскопия и другие внутриматочные манипуляции.

Неполное удаление остатков плодного яйца, плаценты, скопление жидкой крови и сгустков благоприятствуют развитию инфекции и острого воспалительного процесса внутренней поверхности матки. 

Хронический эндометрит

Для выявления инфекционного агента при хронических эндометритах используется высокоточнаяй иммуноцитохимическая диагностика. Хроническая форма эндометрита часто имеет стертое клиническое течение без выраженных признаков микробной инфекции. Отмечается утолщение слизистой матки, серозный налет, геморрагии, фиброзные спайки, ведущие к нарушению нормального функционирования эндометрия.

Симптомы острого эндометрита

• Развивается через 3-4 дня после инфицирования;   • Проявляется повышением температуры; • Болями внизу живота; • Выделениями из половых путей с неприятным запахом; • Болезненным мочеиспусканием; • Учащением пульса;

• Ознобом. 

Особенно тяжелое и стремительное течение имеют острые эндометриты у пациенток, имеющих внутриматочные спирали. Поэтому первые же признаки острого эндометрита являются поводом для незамедлительного прохождения консультации гинеколога.

Симптомы хронического эндометрита

• Нарушения менструального цикла (скудные или обильные месячные); • Маточные кровотечения; • Патологические серозно-гнойные или кровянистые выделения; • Ноющие боли в нижних отделах живота;

• Болезненный половой акт. 

Риск возникновения эндометрита

Это может вызываться следующими причинами:

• Родовыми травмами матери; • Механическими, химическими, термическими факторами, повреждающими слизистую оболочку влагалища; • Нарушение гигиены половых органов; • Частые спринцевания; • Применение вагинальных спермицидных средств; • Менструацией, родами, абортами; • Внутриматочными контрацептивами; • Использованием влагалищных тампонов;

• Хроническим стрессом, переутомлением и недостаточным соблюдением гигиены.

Лечение острого эндометрита

Основу лекарственного лечения острого эндометрита составляет антибактериальная терапия с учетом чувствительности возбудителя (амоксициллин, ампициллин, клиндамицин, гентамицин, канамицин, линкомицин и др).

При смешанной микробной флоре показано сочетание нескольких антибиотиков. Ввиду частого присоединения анаэробных возбудителей в схему лечения острого эндометрита включается метронидазол.

При стихании острых симптомов назначаются физиопроцедуры, гирудотерапия(медицинские пиявки).

Осложнения и профилактика эндометрита

Эндометрий является важным функциональным слоем матки, отвечающим за обеспечение нормального течения беременности.

Воспалительные заболевания эндометрия – эндометриты — влекут за собой осложненное течение беременности: угрозу выкидыша, плацентарную недостаточность, послеродовые кровотечения.

Поэтому ведение беременности у женщины с перенесенным эндометритом должно осуществляться с повышенным вниманием.

Чтобы избежать возникновения эндометрита, необходимо: 

• Не допускать абортов; • Соблюдать гигиенические мероприятия, особенно в менструальный период; • Проводить профилактику послеродовой и послеабортной инфекции; • Использовать барьерную контрацепцию (презервативы) с целью профилактики инфекций передающихся половым путем; • Своевременное выявление бессимптомных инфекций и их лечение в большинстве случаев дает благоприятный прогноз в отношении последующих беременностей и родов.

Лечение и анализы АНОНИМНО!

Источник: https://mesedclinic.ru/ginekologiya/zabolevaniya-matki/endomiometrit/