Чем отличается гистероскопия от гистерорезектоскопии
Что такое гистерорезектоскопия: показания к операции и восстановительный период
Гистерорезектоспокия: что это? Этим вопросом задаются многие женщины, которым для лечения гинекологических заболеваний показано хирургическое вмешательство. Конечно, любая операция — это стресс.
Однако не стоит паниковать: гистерорезектоскопия относится к категории так называемых малоинвазивных операций, поэтому восстановительный период не займет много времени.
О том, что такое гистерорезектоскопия, вы узнаете из данной статьи.
Показания
Нередко женщины сталкиваются с такими проблемами, как регулярные невынашивания беременности, сложности с зачатием и т. д. Естественно, в подобных случаях врач назначает обследование организма.
Если оказывается, что женское здоровье нарушено вследствие появления в матке различных новообразований, например, полипов или миомы, рекомендуется гистерорезектоскопия, или гистерорезекция.
Операция позволяет добиться положительных результатов при следующих патологиях:
- частые выкидыши или бесплодие;
- лечение осложнений после аборта;
- гистерорезектоскопия субмукозного узла, то есть подслизистых миом;
- необходимость удаления остатков плодного яйца, внутриматочной спирали или плаценты;
- слишком обильные месячные;
- ликвидация врожденных пороков строения матки, например, перегородок, которые не позволяют зачать и выносить беременность;
- присутствие в матке полипов, миом и других доброкачественных новообразований;
- наличие в матке послеоперационных спаек, которые мешают забеременеть и выносить плод.
Гистерорезектоскопия может проводиться и с диагностическими целями, например, для контроля за послеоперационным восстановлением или реакцией на гормональную терапию. Иногда для этих целей может применяться гистероскопия. А также гистерорезектоскопия нередко проводится при подозрении на злокачественные новообразования матки.
Как осуществляется вмешательство?
Гистерорезектоскопия считается достаточно простой операцией: она хорошо переносится пациентками и чрезвычайно редко вызывает осложнения.
Операция принадлежит к категории малоинвазивных вмешательств, в последние годы получивших широкое распространение как в гинекологии, так и в других областях медицины.
Главное отличие таких операция от открытых вмешательств в том, что врачу не надо делать разрез на коже: достаточно ввести в полость органа тонкую трубку-эндоскоп, оснащенную диодом, и миниатюрные инструменты для удаления новообразований.
[attention type=green]Для выполнения операции от врача требуется довольно высокий уровень квалификации и немалый опыт.
[/attention]
В общей сложности операция длится примерно полчаса. Протекает она в несколько этапов:
- женщина получает общий наркоз. При этом обычно используются довольно легкие препараты, так как длительное обезболивание не требуется. Поэтому состояние после пробуждения быстро приходит в норму. Выбор способа анастезии (масочной, эпидуральной, внутривенной) зависит от состояния пациентки;
- цервикальный канал, проходящий через шейку матки, расширяется, через него вводится либо газ, либо специальная жидкость. Это позволяет увеличить полость органа и лучше визуализировать патологические очаги;
- через цервикальный канал в матку вводится трубка, на одном конце которой расположена камера. Картинка с камеры транслируется на монитор, благодаря чему врач может увидеть все патологические изменения слизистой оболочки органа;
- в случае необходимости в орган вводится резектоскоп: устройство, позволяющее убрать новообразования. Удаление производится при визуальном контроле врача. Например, гистерорезектоскопия миомы матки осуществляется при помощи специального электроножа;
- на месте устраненных новообразований ткани прижигаются, что позволяет предотвратить воспаление;
- из органа выводится жидкость, после чего пациентка отправляется в палату.
Если в ходе гистерорезектоскопии был обнаружен полип, после удаления его отправляют для гистологического исследования. Это позволяет определить, не развивается ли в матке злокачественный процесс.
Есть ли у гистерорезектоскопии противопоказания?
Может показаться, что гистерорезектоскопия отличается простотой. Однако проводить ее можно не каждой женщине. Например, подобное вмешательство противопоказано в следующих случаях:
- обострение хронического заболевания;
- наличие у пациентки ОРВИ или ОРЗ;
- нарушение процесса свертывания крови: в этом случае во время операции может развиться серьезное кровотечение;
- имеются инфекционные заболевания органов мочеполовой системы, например, пациентка заражена хламидиями;
- гистерорезектоскопия противопоказана в случае патологического стеноза цервикального канала, то есть при сужении его просвета.
Абсолютным противопоказанием к операции является беременность. Для женщин в положении резектоскопию рекомендуют только в том случае, если отсутствует необходимость в сохранении беременности.
Перед операцией следует проинформировать врача о наличии хронических заболеваний: многие из них считаются противопоказанием для проведения гистерорезектоскопии.
Как подготовиться к операции?
Обычно перед таким вмешательством женщина проходит полное клиническое обследование. Это позволяет определить, имеются ли у пациентки какие-либо противопоказания к гистерорезектоскопии.
Важно пройти следующие анализы:
- флюорография;
- электрокардиограмма;
- анализы мочи и крови;
- анализ на различные инфекции (СПИД, сифилис, гепатит В);
- мазок влагалищной микрофлоры.
В зависимости от анамнеза пациентки могут быть назначены дополнительные исследования. В случае выявления каких-либо патологий может потребоваться их предварительное лечение.
Непосредственно перед операцией медсестра должна сделать пациентке клизму. А также очень важно опорожнить мочевой пузырь. Перед гистерорезектоскопией нельзя принимать пищу и пить, поэтому обычно операция проводится в утреннее время.
И также требуется тщательно подмыться и удалить волосы в области промежности.
Гистерорезектоскопия проводится примерно на шестой день цикла. Если у пациентки уже наступила менопауза, вмешательство может осуществляться в любой день.
Главные преимущества
Гистерорезектоскопия проводится достаточно часто. Связано это с неоспоримыми достоинствами данного метода лечения:
- операция принадлежит к категории малоинвазивных. Она отлично переносится дамами всех возрастов и не требует длительного реабилитационного периода;
- после процедуры женщина может быстро вернуться к своей обычной деятельности;
- гистерорезектоскопия никак не сказывается на репродуктивных функциях: после операции возможна беременность;
- после вмешательства на теле не останется шрамов и рубцов. Это важно не только с эстетической точки зрения: любые открытые операции чреватые серьезными осложнениями, например, воспалением послеоперационного шва. Естественно, в силу своей специфики гистерорезектоскопия подобного недостатка лишена. Это относится к главным различиям малоинвазивных вмешательств.
Восстановление после операции
Как правило, женщина может отправиться домой уже на второй день после такого вмешательства. Однако полный период реабилитации составляет около 14 суток.
В это время могут присутствовать довольно неприятные ощущения в нижней части живота, появляются кровянистые выделения. Это не должно пугать: подобные симптомы говорят о восстановлении слизистой оболочки матки.
Лечение в этом случае не требуется: после того, как закончится послеоперационный период, они исчезнут самостоятельно.
Чтобы избежать различных инфекций в течение некоторого времени женщине требуется принимать назначенные врачом антибиотики. Если боль после гистерорезектоскопии беспокоит достаточно сильно, можно пить анальгетики.
В течение примерно трех-четырех недель по прошествии вмешательства женщине требуется соблюдать простые правила:
- не поднимать тяжелые вещи;
- не заниматься силовыми видами спорта и не перегружаться;
- купаться только под прохладным душем, отказавшись от горячих ванн;
- уклоняться от спринцевания;
- не переохлаждаться.
В течение месяца не следует жить половой жизнью. Если вы планируете беременность, спросите врача, когда можно начинать предпринимать попытки зачать малыша.
Если же целью гистерорезектоскопии было удаление полипа или миоматозного узла, дополнительно требуется принимать гормональные препараты, которые ускоряют процесс послеоперационного восстановления организма. Отказываться от их приема не стоит.
Существует множество предрассудков, которые касаются данной группы лекарственных средств, однако, следует помнить, что врач назначает лекарства в определенной дозировке, которая не способна причинить пациентке вреда.
Если после приема гормональных таблеток вы почувствовали недомогание, обратитесь к специалисту, чтобы он скорректировал схему лечения. Нельзя изменять ее самостоятельно или замещать препараты!
Осложнения
Гистерорезектоскопия сравнительно редко становится причиной развития осложнений. Однако в некоторых случаях у пациенток бывают:
- газовая эмболия сосудов матки. Это случается крайне редко и связано оно с тем, что используемые для расширения матки газы попадают в кровяное русло;
- перфорация стенки матки. Подобное осложнение может развиваться в случае неаккуратного выполнения хирургического вмешательства недостаточно квалифицированным специалистов. Если врач повредил маточную стенку, развивается массированное кровотечение, которое приводит к обморочному состоянию. В этом случае требуется немедленное восстановление объема циркулирующей крови и другие реанимационные мероприятия;
- гематометра, то есть спазм маточных стенок. Это вызывает обильное кровотечение, в некоторых случаях угрожающее жизни пациентки;
- при сильном поражении слизистой оболочки матки может развиться бесплодие.
Однако опасаться не стоит. Отзывы свидетельствуют о том, что после операции крайне редко развиваются серьезные осложнения. Чтобы обезопасить себя, следует найти хорошего специалиста, обладающего немалым опытом в проведении подобных операция, а также не скрывать от лечащего врача наличие хронических заболеваний.
Какие признаки указывают на развитие послеоперационных осложнений?
После гистерорезектоскопческой процедуры женщина должна особенно внимательно относиться к состоянию своего организма. Как правило, медицинский осмотр требуется через месяц после операции. Посетить специалиста раньше необходимо при появлении следующих симптомов:
- обильные месячные с кровью и сгустками;
- задержка месячных. Обычно менструация восстанавливается уже через месяц после операции. Если менструальный цикл не восстановился, необходимо провести дополнительное обследование организма;
- появление неприятного запаха от половых органов;
- сильные боли в нижней части живота и в пояснице, которые не купируются обезболивающими препаратами;
- повышение температуры тела.
Игнорировать эти симптомы, если они развиваются в послеоперационный период, ни в коем случае нельзя: они могут свидетельствовать о начале серьезных осложнений.
Чем раньше будет назначено необходимое лечение, тем лучше! Комплекс врачебных мероприятий может прописать только доктор. Самолечение в этом случае недопустимо.
Гистерорезектоскопия — операция, которую делают при многих гинекологических заболеваниях. Современные малоинвазивные методы лечения отличаются недолгим восстановительным периодом и высокой эффективностью.
Чтобы лучше подготовиться к операции, избавиться от естественного в этой ситуации напряжения, задайте все тревожащие вас вопросы врачу и посмотрите видео, снятые в процессе вмешательства (последнее можно делать только в том случае, если вы не отличаетесь излишней впечатлительностью).
Источник: https://lechim-matku.ru/diagnostika/chto-takoe-gisterorezektoskopiya.html
Как проводится гистерорезектоскопия
Оперативный метод лечения гинекологических патологий в некоторых случаях оказывается неизбежным. С целью удаления полипов в матке и других новообразований нередко используется гистерорезектоскопия. Что это такое, как проводится и какие осложнения после процедуры могут возникнуть, нужно узнать заблаговременно.
Описание и характеристика
Гистерорезектоскопия является малоинвазивным методом лечения и диагностики патологий детородного органа. Проводят ее с помощью специального прибора – гистерорезектоскопа, который вводится в цервикальный канал и проникает в полость матки. Благодаря этой операции удается в полной мере оценить состояние слизистых и при необходимости сразу выполнить все терапевтические мероприятия.
Методика оказывается эффективной в процессе лечения таких заболеваний матки, как:
- полипы цервикального канала и детородного органа;
- эндометриоз;
- субмукозные узлы;
- образование спаек;
- доброкачественные новообразования;
- перегородки в полости матки.
Показания для проведения
Гистерорезекция применяется в тех случаях, когда нужно одновременно провести диагностику и устранить патологические очаги. Травматизм сводится к минимуму, а процесс реабилитации ускоряется.Обусловлено это тем, что проводится только одно вмешательство.
Процедура показана в следующих случаях:
- недавно проведенные абортивные мероприятия или подозрение, что в органе остались частички плаценты, эмбриона;
- удаление спирали;
- частые самопроизвольные аборты;
- гиперплазия эндометрия матки;
- ациклические выделения;
- сбой цикла;
- полипы эндометрия;
- эндометриоз и эндометрит;
- аномалии развития матки;
- спайки;
- доброкачественные новообразования;
- миомы;
- контроль за состоянием органа после операции.
Противопоказания
Существуют определенные противопоказания, при наличии которых процедуру не проводят. Среди основных из них выделяются такие:
- вирусные заболевания;
- наличие инфекции или воспалительного процесса в репродуктивной системе;
- патологии почек и печени;
- нарушение свертываемости крови;
- беременность;
- миома матки, размер которой в диаметре более семи миллиметров;
- злокачественные образования в области цервикального канала.
Если оперативное вмешательство вопреки наличию противопоказаний будет произведено, то существует риск серьезных осложнений.
Методика проведения
Гистероскопия с резектоскопией – это достаточно простая операция, которая легко переносится женщиной и редко приводит к развитию осложнений.
Метод считается малоинвазивным и все чаще применяется в различных отраслях медицины, в том числе гинекологии.
Основным отличием этой процедуры от открытого хирургического вмешательства является то, что на кожном покрове не делаются разрезы. Прибор просто вводится в орган через влагалище.
Продолжительность операции составляет около получаса. Все манипуляции выполняются поэтапно:
- Вводится наркоз. Используются легкие медикаменты, потому что обезболивание нужно лишь на непродолжительный период. Благодаря этому после пробуждения состояние быстро нормализуется. Выбор препаратов осуществляется анестезиологом с учетом состояния женщины.
- Производится расширение цервикального канала. Затем в полость вводится жидкость или газ, способствующий расширению стенок органа. За счет этого удается лучше рассмотреть очаги поражения и изучить состояние маточного слоя.
- В детородный орган через канал шейки вводят специальную трубку, оснащенную видеокамерой. Изображение при этом передается на монитор, у врача появляется возможность тщательно рассмотреть все изменения в матке.
- Вслед за этим вводят резектоскоп. Это специальный прибор, с помощью которого патологические участки иссекаются. Все манипуляции проводятся под тщательным визуальным контролем.
- Участки, на которых были удалены новообразования, прижигаются. Таким образом удается предотвратить начало воспалительного процесса.
- В завершение все инструменты извлекаются, а жидкость или газ выводится.
Ткани, полученные в ходе проведения исследования, обязательно отправляют в гистологическую лабораторию. Благодаря этому удается точно установить, протекает в органе злокачественный процесс или нет.
Удаление полипа
Сразу стоит отметить, что гистерорезектоскопия во время менструации не проводится. Ее назначают на пятые или седьмые сутки цикла, когда кровянистые выделения из влагалища уже не наблюдаются. В процессе удаления полипозных образований используется стандартный набор инструментов. Процедура выполняется по следующей схеме:
- Детородный орган наполняют специальной жидкостью, способствующей расширению области деятельности. За счет этого становится проще отличить здоровые ткани от патологических.
- Через канал шейки матки вводят прибор с видеокамерой на конце. Таким образом в ходе всей операции производится визуальный контроль.
- Вслед за этим в полость помещают резектоскоп. С помощью петли срезают разрастание на ножке, а тело нароста извлекают щипцами.
- Ложе новообразования прижигают.
- Жидкость выводят из полости матки, и женщина отправляется в палату.
Тело полипа, полученное в ходе операции, отправляют в гистологическую лабораторию.
Существуют способы лечения полипов без операции, поэтому рекомендуем прочитать более подробную информацию по данной тематике
Лечение миомного узла
Травматичность рассечения перегородки в органе и удаления миомных узлов минимальная. Процесс восстановления после проведения операции протекает быстро.
Опасность субмукозных миом заключается в том, что они способны спровоцировать возникновение маточных кровотечений и воздействуют на организм таким же образом, как ВМС. Вследствие этого зачатие становится невозможным. Благодаря проведению операции удается сохранить детородный орган и устранить очаги поражения. В дальнейшем у женщины появляются все шансы стать матерью.
[attention type=yellow]В процессе проведения процедуры прибор вводят в орган через канал шейки. Рассекают узлы с помощью режущей петли. Затем поврежденные участки слизистых прижигают. Используется с этой целью электрод с широкой поверхностью.
[/attention]
Частички новообразования могут извлекаться как после каждого движения петлей, так и по завершении окончательного удаления нароста. Применяется при этом вакуум или кюретаж.
Гистерорезектоскопия – описание, плюсы и минусы
Женское здоровье требует особого внимания и заботы. Интенсивная работа, хроническая усталость, психоэмоциональное напряжение, прерывание беременности и прием гормональных препаратов негативно влияет на состояние организма.
Это приводит к повышению уровня заболеваемости гинекологическими патологиями. Для их грамотной и полноценной диагностики используют множество различных методов.
Одним из достоверных и малотравматичных способов исследования является гистерорезектоскопия.
Как устроена матка?
Матка находится в области малого таза и представляет собой важнейшую составляющую репродуктивной системы женщины. В норме размер органа составляет 5-7 сантиметров в длину и 5-6 сантиметров в ширину. Имеет треугольную форму, по краям расположены маточные трубы. В нижней части орган переходит в шейку.
Выделяют три слоя органа:
- Наружный (мезометрий). Особый тип соединительной ткани, окружающей матку снаружи. За счет особого строения мышц мезометрий защищает орган от травматического повреждения. Также слой обеспечивает фиксацию матки с малым тазом.
- Мышечный (моиметрий). Ткани сформированы за счет гладкой мускулатуры, собранной в пучки и имеющей разную направленность. Обеспечивает сократительную способность матки во время родовой деятельности и плотность органа, необходимую для вынашивания плода.
- Внутренний (эндометрий). Представляет собой слизистую оболочку, толщина и плотность которой варьируется в зависимости от женского календарного цикла. Слой обновляется во время менструации. Гистерорезектоскопия полипа эндометрия наиболее распространенная процедура в малоинвазивной гинекологической хирургии.
Что такое гистерорезектоскопия?
Гистерорезектоскопия представляет собой малоинвазивную методику диагностирования и терапии матки. Она проводится путем постепенного введения в маточную шейку и полость специального прибора гистерорезектоскопа. Он позволяет провести полноценную оценку состояния органа и провести лечебные оперативные мероприятия. Его устройство включает в себя следующие элементы:
- тонкая эндоскопическая трубка;
- светодиод или другой источник света (позволяет осветить рабочую область и обеспечить полноценное исследование и удаление патологических образований);
- миниатюрную видеокамеру (изображение с данной камеры выводят на экран, что облегчает работу хирурга и позволяет ему не действовать “вслепую”);
- микрохирургический электрический инструмент (выполняет целый комплекс хирургических действий: разрезание, прижигание, измельчение и т.д.).
Применение прибора дает отличные результаты при терапии следующих заболеваний:
- полипоз шейки и внутреннего маточного слоя (гистерорезектоскопия полипа эндометрия эффективно воздействует как на множественные, так и на единичные образования);
- эндометриоз (чрезмерное патологическое увеличение внутреннего маточного слоя);
- спаечные процессы в органе;
- появление перегородки маточной полости;
- доброкачественные опухоли матки.
Процедура является оперативным вмешательствам малого типа. Она осуществляется в условиях стационара под общим или местным наркозом. Гистерорезектоскопия обладает слабым травматизмом, что позволяет женщине покинуть лечебное учреждение спустя несколько часов после проведения операции.
Показания к применению
Процедуру назначают, как правило, при необходимости единовременной диагностики и терапии. Это позволяет снизить травматизм и ускорить процесс реабилитации, так как достаточно всего одного вмешательства. Целесообразным считается проведение при следующих проявлениях:
- После осуществления фармакологического аборта или при подозрении на остаточные элементы плода/плаценты. Проводится после родовой деятельности или абортивного вмешательства.
- При купировании спирали из полости органа. Также применяется для удаления элементов данного средства барьерной контрацепции.
- рецидивирующих выкидышах без установленных причин.
- устойчивой к терапии гиперплазии органа, имеющей затяжной характер.
- проявлении кровянистых выделений вне менструального цикла, после физической активности, полового контакта или без выясненных причин.
- кровянистых выделениях, обнаруженных у женщины после климакса.
- единичном или множественном полипозе матки.
- обнаружении патологических особенностей развития органа.
- эндометроизе или эндометрите.
- обнаружении доброкачественных опухолей матки или субмукозных миом (проводится гистерорезектоскопия субмукозного узла).
- выявлении злокачественных образований в матке или при подозрениях на их наличие.
- Проведение контроля после оперативного вмешательства.
Противопоказания к проведению процедуры
Исследование имеет ряд ограничений по проведению. Среди них:
- Заболевания инфекционного или воспалительного характера, поражающие мочеполовую систему.
- Венерологические или паразитические заболевания половой системы (хламидиоз, трихомонады и так далее).
- Острые или хронические инфекции и болезни (ОРВИ, ОРЗ и так далее).
- Патологии и заболевания органов (цирроз печени, фиброз печени, почечная недостаточность и так далее).
- Во время вынашивания ребенка (при отсутствии необходимости прерывания).
- Обнаруженная миома, достигающая 6-7 и более сантиметров в диаметре (рекомендуется предварительное проведение ультразвукового исследования).
- Злокачественная опухоль, локализованная в шейке органа.
- Слабая способность крови к свертыванию.
Положительные стороны процедуры
Гистерорезектоскопия за счет своего слабого травматизма представляет собой уникальный метод предотвращения многих гинекологических патологий.
В частности после проведения хирургического вмешательства у женщины регистрируются спайки, локализованные в области малого таза. В большинстве случаев спаечный процесс протекает бессимптомно.
Однако некоторые пациентки отмечают существенное ухудшение общего самочувствия.
Кроме того, проведение гистерорезектоскопии позволяет избежать повреждений кожных покровов, приводящих в дальнейшем к образованию шрамов и рубцов. Лишь в некоторых случаях последствием операции становятся небольшие следы. Проведение малоинвазивного метода не требует длительной предварительной подготовки и реабилитации. Через 1-3 часа после исследования и терапии пациентку направляют домой.
Отрицательные стороны процедуры
Минусы данного метода крайне схожи с отрицательными сторонами проведения полостных хирургических вмешательств. Однако при проведении гистерорезектоскопии последствия менее выражены и незначительны. Выделяют следующие недостатки:
- Возможность травматического воздействия при введении оптических и хиругргических приборов.
- Вероятность возникновения кровотечения, что повлечет за собой необходимость проведения лапаротомии.
- Риск неполного купирования патологического образования.
- Возможность осложнений инфекционного или воспалительного характера.
Перед проведением малоинвазивного метода следует тщательно оценить минусы и плюсы данной процедуры перед привычной полостной операцией.
Когда проводится?
Как правило, перед проведением малоинвазивного вмешательства проводят специализированную подготовку путем назначения гормонов. В этом случае процедура назначается по окончанию приема препаратов. В некоторых случаях определенные типы гормонотерапии требуют длительного перерыва до 3-6 недель перед гистерорезектоскопией.
Если подобные мероприятия не применялись, то гистерорезектоскопия назначается на 6-7 день менструального цикла женщины. Именно в этот период слой эндометрия наиболее тонок и податлив. Это позволяет проще и полноценнее диагностировать заболевание или патологическое образование. Кроме того, вмешательство в этот период позволяет избежать обильного кровотечения.
Анестезия при гистерорезектоскопии
Эпидуральная анестезия
Несмотря на низкую травматическую способность гистерорезектоскопия относится к полноценным хирургическим вмешательствам. Соответственно ее проведение требует качественной анестезии. Наиболее часто прибегают к:
- Эпидуральному обезболиванию. Позволяет обеспечить нечувствительность нижней части тела женщины при сохранении ее в сознании. От такого типа наркоза отойти проще и легче.
- Общий наркоз. Представляет собой искусственный сон, созданный за счет применения медикаментов. Сопровождается полной потерей чувствительности тела. Для коротких операций, общей продолжительностью 30 минут рекомендуется применять внутривенную инфекцию. Для поддержания длительного состояния наркоза возможна эндотрахеальная анестезия. Она позволяет проводить затяжные операции и предупредить непроизвольную рвоту.
Технология проведения
Для того чтобы малоинвазивный метод был проведен на высоком уровне, применяются современные методы контроля приборов. После подбора подходящего типа анестезии и его введения необходимо обеспечить заход инструментов. Предварительно специально расширяют цервикальный канал и шейку органа. Во влагалище вводят специальный прибор, оснащенный миниатюрной видеокамерой (резектоскоп).
Затем в полость влагалища закачивается особый раствор, который смягчает и расширяет стенки органа. Кроме того, он положительно влияет на видимость, обеспечиваемую резектоскопом.
После проведенных мероприятий хирург с помощью насадки, подобранной исходя из диагноза, осуществляет процедуру.
Современная медицина позволяет применять насадки с прижигающими свойствами, крио-эффектом заморозкой, микроскальпелей и других инструментов.
После операции
После проведенного вмешательства у пациентки наблюдаются выделения. Их средняя продолжительность достигает 1-3 дней, в отличие от полостных операций, сопровождающихся кровотечениями после операции 7-14 дней.
Через несколько часов после прекращения действия наркоза и нормализации состояния женщина приходит в себя. В этот же день пациентку выписывают, но предварительно назначают ей лечение.
Оно обязательно включает в себя противовоспалительные и противоинфекционные мероприятия.
Гистерорезектоскопия – современный метод лечения и диагностики большого количества гинекологических патологий. Простота проведения и легкость реабилитации делает процедуру оптимальной к применению.
Кроме того, метод не имеет эстетических последствий для красоты тела женщины. Перед его применением необходимо проконсультироваться с врачом.
В редких случаях женщинам дополнительно назначают предварительную гормональную терапию.
Гистерорезектоскопия: что это такое, отличия от гистероскопии, разновидности
Гистерорезектоскопия: что это такое, отличия от гистероскопии, разновидности
Гистерорезектоскопия: что это такое, отличия от гистероскопии, разновидности
Гистерорезектоскопия относится к категории малых гинекологических операций, которые выполняются без разрезов на передней брюшной стенке. Доступ к стенкам матки осуществляется через цервикальный канал.
Основная особенность гистерорезектоскопии — это возможность удалить крупные новообразования в матке, включая миомы и полипы, перегородки и внутриматочные спайки, не вызывая длительной потери трудоспособности у пациентки.
Что такое гистерорезектоскопия
Основные отличия гистероскопии от гистерорезектоскопии
Основные отличия гистероскопии от гистерорезектоскопии
Основные отличия гистероскопии от гистерорезектоскопии
В арсенале современной гинекологии множество способов обследования и лечения пациентки. Достаточно часто применяются такие методики, как гистероскопия и гистерорезектоскопия. Что это такое, в чем их отличие и что лучше?
Гистероскопия
Что такое гистерорезектоскопия: показания к операции и восстановительный период
Гистерорезектоспокия: что это? Этим вопросом задаются многие женщины, которым для лечения гинекологических заболеваний показано хирургическое вмешательство. Конечно, любая операция — это стресс.
Однако не стоит паниковать: гистерорезектоскопия относится к категории так называемых малоинвазивных операций, поэтому восстановительный период не займет много времени.
О том, что такое гистерорезектоскопия, вы узнаете из данной статьи.
Показания
Нередко женщины сталкиваются с такими проблемами, как регулярные невынашивания беременности, сложности с зачатием и т. д. Естественно, в подобных случаях врач назначает обследование организма.
Если оказывается, что женское здоровье нарушено вследствие появления в матке различных новообразований, например, полипов или миомы, рекомендуется гистерорезектоскопия, или гистерорезекция.
Операция позволяет добиться положительных результатов при следующих патологиях:
- частые выкидыши или бесплодие;
- лечение осложнений после аборта;
- гистерорезектоскопия субмукозного узла, то есть подслизистых миом;
- необходимость удаления остатков плодного яйца, внутриматочной спирали или плаценты;
- слишком обильные месячные;
- ликвидация врожденных пороков строения матки, например, перегородок, которые не позволяют зачать и выносить беременность;
- присутствие в матке полипов, миом и других доброкачественных новообразований;
- наличие в матке послеоперационных спаек, которые мешают забеременеть и выносить плод.
Гистерорезектоскопия может проводиться и с диагностическими целями, например, для контроля за послеоперационным восстановлением или реакцией на гормональную терапию. Иногда для этих целей может применяться гистероскопия. А также гистерорезектоскопия нередко проводится при подозрении на злокачественные новообразования матки.
Как осуществляется вмешательство?
Гистерорезектоскопия считается достаточно простой операцией: она хорошо переносится пациентками и чрезвычайно редко вызывает осложнения.
Операция принадлежит к категории малоинвазивных вмешательств, в последние годы получивших широкое распространение как в гинекологии, так и в других областях медицины.
Главное отличие таких операция от открытых вмешательств в том, что врачу не надо делать разрез на коже: достаточно ввести в полость органа тонкую трубку-эндоскоп, оснащенную диодом, и миниатюрные инструменты для удаления новообразований.
[attention type=green]Для выполнения операции от врача требуется довольно высокий уровень квалификации и немалый опыт.
[/attention]
В общей сложности операция длится примерно полчаса. Протекает она в несколько этапов:
- женщина получает общий наркоз. При этом обычно используются довольно легкие препараты, так как длительное обезболивание не требуется. Поэтому состояние после пробуждения быстро приходит в норму. Выбор способа анастезии (масочной, эпидуральной, внутривенной) зависит от состояния пациентки;
- цервикальный канал, проходящий через шейку матки, расширяется, через него вводится либо газ, либо специальная жидкость. Это позволяет увеличить полость органа и лучше визуализировать патологические очаги;
- через цервикальный канал в матку вводится трубка, на одном конце которой расположена камера. Картинка с камеры транслируется на монитор, благодаря чему врач может увидеть все патологические изменения слизистой оболочки органа;
- в случае необходимости в орган вводится резектоскоп: устройство, позволяющее убрать новообразования. Удаление производится при визуальном контроле врача. Например, гистерорезектоскопия миомы матки осуществляется при помощи специального электроножа;
- на месте устраненных новообразований ткани прижигаются, что позволяет предотвратить воспаление;
- из органа выводится жидкость, после чего пациентка отправляется в палату.
Если в ходе гистерорезектоскопии был обнаружен полип, после удаления его отправляют для гистологического исследования. Это позволяет определить, не развивается ли в матке злокачественный процесс.
Есть ли у гистерорезектоскопии противопоказания?
Может показаться, что гистерорезектоскопия отличается простотой. Однако проводить ее можно не каждой женщине. Например, подобное вмешательство противопоказано в следующих случаях:
- обострение хронического заболевания;
- наличие у пациентки ОРВИ или ОРЗ;
- нарушение процесса свертывания крови: в этом случае во время операции может развиться серьезное кровотечение;
- имеются инфекционные заболевания органов мочеполовой системы, например, пациентка заражена хламидиями;
- гистерорезектоскопия противопоказана в случае патологического стеноза цервикального канала, то есть при сужении его просвета.
Абсолютным противопоказанием к операции является беременность. Для женщин в положении резектоскопию рекомендуют только в том случае, если отсутствует необходимость в сохранении беременности.
Перед операцией следует проинформировать врача о наличии хронических заболеваний: многие из них считаются противопоказанием для проведения гистерорезектоскопии.
Как подготовиться к операции?
Обычно перед таким вмешательством женщина проходит полное клиническое обследование. Это позволяет определить, имеются ли у пациентки какие-либо противопоказания к гистерорезектоскопии.
Важно пройти следующие анализы:
- флюорография;
- электрокардиограмма;
- анализы мочи и крови;
- анализ на различные инфекции (СПИД, сифилис, гепатит В);
- мазок влагалищной микрофлоры.
В зависимости от анамнеза пациентки могут быть назначены дополнительные исследования. В случае выявления каких-либо патологий может потребоваться их предварительное лечение.
Непосредственно перед операцией медсестра должна сделать пациентке клизму. А также очень важно опорожнить мочевой пузырь. Перед гистерорезектоскопией нельзя принимать пищу и пить, поэтому обычно операция проводится в утреннее время.
И также требуется тщательно подмыться и удалить волосы в области промежности.
Гистерорезектоскопия проводится примерно на шестой день цикла. Если у пациентки уже наступила менопауза, вмешательство может осуществляться в любой день.
Главные преимущества
Гистерорезектоскопия проводится достаточно часто. Связано это с неоспоримыми достоинствами данного метода лечения:
- операция принадлежит к категории малоинвазивных. Она отлично переносится дамами всех возрастов и не требует длительного реабилитационного периода;
- после процедуры женщина может быстро вернуться к своей обычной деятельности;
- гистерорезектоскопия никак не сказывается на репродуктивных функциях: после операции возможна беременность;
- после вмешательства на теле не останется шрамов и рубцов. Это важно не только с эстетической точки зрения: любые открытые операции чреватые серьезными осложнениями, например, воспалением послеоперационного шва. Естественно, в силу своей специфики гистерорезектоскопия подобного недостатка лишена. Это относится к главным различиям малоинвазивных вмешательств.
Восстановление после операции
Как правило, женщина может отправиться домой уже на второй день после такого вмешательства. Однако полный период реабилитации составляет около 14 суток.
В это время могут присутствовать довольно неприятные ощущения в нижней части живота, появляются кровянистые выделения. Это не должно пугать: подобные симптомы говорят о восстановлении слизистой оболочки матки.
Лечение в этом случае не требуется: после того, как закончится послеоперационный период, они исчезнут самостоятельно.
Чтобы избежать различных инфекций в течение некоторого времени женщине требуется принимать назначенные врачом антибиотики. Если боль после гистерорезектоскопии беспокоит достаточно сильно, можно пить анальгетики.
В течение примерно трех-четырех недель по прошествии вмешательства женщине требуется соблюдать простые правила:
- не поднимать тяжелые вещи;
- не заниматься силовыми видами спорта и не перегружаться;
- купаться только под прохладным душем, отказавшись от горячих ванн;
- уклоняться от спринцевания;
- не переохлаждаться.
В течение месяца не следует жить половой жизнью. Если вы планируете беременность, спросите врача, когда можно начинать предпринимать попытки зачать малыша.
Если же целью гистерорезектоскопии было удаление полипа или миоматозного узла, дополнительно требуется принимать гормональные препараты, которые ускоряют процесс послеоперационного восстановления организма. Отказываться от их приема не стоит.
Существует множество предрассудков, которые касаются данной группы лекарственных средств, однако, следует помнить, что врач назначает лекарства в определенной дозировке, которая не способна причинить пациентке вреда.
Если после приема гормональных таблеток вы почувствовали недомогание, обратитесь к специалисту, чтобы он скорректировал схему лечения. Нельзя изменять ее самостоятельно или замещать препараты!
Осложнения
Гистерорезектоскопия сравнительно редко становится причиной развития осложнений. Однако в некоторых случаях у пациенток бывают:
- газовая эмболия сосудов матки. Это случается крайне редко и связано оно с тем, что используемые для расширения матки газы попадают в кровяное русло;
- перфорация стенки матки. Подобное осложнение может развиваться в случае неаккуратного выполнения хирургического вмешательства недостаточно квалифицированным специалистов. Если врач повредил маточную стенку, развивается массированное кровотечение, которое приводит к обморочному состоянию. В этом случае требуется немедленное восстановление объема циркулирующей крови и другие реанимационные мероприятия;
- гематометра, то есть спазм маточных стенок. Это вызывает обильное кровотечение, в некоторых случаях угрожающее жизни пациентки;
- при сильном поражении слизистой оболочки матки может развиться бесплодие.
Однако опасаться не стоит. Отзывы свидетельствуют о том, что после операции крайне редко развиваются серьезные осложнения. Чтобы обезопасить себя, следует найти хорошего специалиста, обладающего немалым опытом в проведении подобных операция, а также не скрывать от лечащего врача наличие хронических заболеваний.
Какие признаки указывают на развитие послеоперационных осложнений?
После гистерорезектоскопческой процедуры женщина должна особенно внимательно относиться к состоянию своего организма. Как правило, медицинский осмотр требуется через месяц после операции. Посетить специалиста раньше необходимо при появлении следующих симптомов:
- обильные месячные с кровью и сгустками;
- задержка месячных. Обычно менструация восстанавливается уже через месяц после операции. Если менструальный цикл не восстановился, необходимо провести дополнительное обследование организма;
- появление неприятного запаха от половых органов;
- сильные боли в нижней части живота и в пояснице, которые не купируются обезболивающими препаратами;
- повышение температуры тела.
Игнорировать эти симптомы, если они развиваются в послеоперационный период, ни в коем случае нельзя: они могут свидетельствовать о начале серьезных осложнений.
Чем раньше будет назначено необходимое лечение, тем лучше! Комплекс врачебных мероприятий может прописать только доктор. Самолечение в этом случае недопустимо.
Гистерорезектоскопия — операция, которую делают при многих гинекологических заболеваниях. Современные малоинвазивные методы лечения отличаются недолгим восстановительным периодом и высокой эффективностью.
Чтобы лучше подготовиться к операции, избавиться от естественного в этой ситуации напряжения, задайте все тревожащие вас вопросы врачу и посмотрите видео, снятые в процессе вмешательства (последнее можно делать только в том случае, если вы не отличаетесь излишней впечатлительностью).
Источник: https://lechim-matku.ru/diagnostika/chto-takoe-gisterorezektoskopiya.html
Как проводится гистерорезектоскопия
Оперативный метод лечения гинекологических патологий в некоторых случаях оказывается неизбежным. С целью удаления полипов в матке и других новообразований нередко используется гистерорезектоскопия. Что это такое, как проводится и какие осложнения после процедуры могут возникнуть, нужно узнать заблаговременно.
Описание и характеристика
Гистерорезектоскопия является малоинвазивным методом лечения и диагностики патологий детородного органа. Проводят ее с помощью специального прибора – гистерорезектоскопа, который вводится в цервикальный канал и проникает в полость матки. Благодаря этой операции удается в полной мере оценить состояние слизистых и при необходимости сразу выполнить все терапевтические мероприятия.
Методика оказывается эффективной в процессе лечения таких заболеваний матки, как:
- полипы цервикального канала и детородного органа;
- эндометриоз;
- субмукозные узлы;
- образование спаек;
- доброкачественные новообразования;
- перегородки в полости матки.
Показания для проведения
Гистерорезекция применяется в тех случаях, когда нужно одновременно провести диагностику и устранить патологические очаги. Травматизм сводится к минимуму, а процесс реабилитации ускоряется.Обусловлено это тем, что проводится только одно вмешательство.
Процедура показана в следующих случаях:
- недавно проведенные абортивные мероприятия или подозрение, что в органе остались частички плаценты, эмбриона;
- удаление спирали;
- частые самопроизвольные аборты;
- гиперплазия эндометрия матки;
- ациклические выделения;
- сбой цикла;
- полипы эндометрия;
- эндометриоз и эндометрит;
- аномалии развития матки;
- спайки;
- доброкачественные новообразования;
- миомы;
- контроль за состоянием органа после операции.
Противопоказания
Существуют определенные противопоказания, при наличии которых процедуру не проводят. Среди основных из них выделяются такие:
- вирусные заболевания;
- наличие инфекции или воспалительного процесса в репродуктивной системе;
- патологии почек и печени;
- нарушение свертываемости крови;
- беременность;
- миома матки, размер которой в диаметре более семи миллиметров;
- злокачественные образования в области цервикального канала.
Если оперативное вмешательство вопреки наличию противопоказаний будет произведено, то существует риск серьезных осложнений.
Методика проведения
Гистероскопия с резектоскопией – это достаточно простая операция, которая легко переносится женщиной и редко приводит к развитию осложнений.
Метод считается малоинвазивным и все чаще применяется в различных отраслях медицины, в том числе гинекологии.
Основным отличием этой процедуры от открытого хирургического вмешательства является то, что на кожном покрове не делаются разрезы. Прибор просто вводится в орган через влагалище.
Продолжительность операции составляет около получаса. Все манипуляции выполняются поэтапно:
- Вводится наркоз. Используются легкие медикаменты, потому что обезболивание нужно лишь на непродолжительный период. Благодаря этому после пробуждения состояние быстро нормализуется. Выбор препаратов осуществляется анестезиологом с учетом состояния женщины.
- Производится расширение цервикального канала. Затем в полость вводится жидкость или газ, способствующий расширению стенок органа. За счет этого удается лучше рассмотреть очаги поражения и изучить состояние маточного слоя.
- В детородный орган через канал шейки вводят специальную трубку, оснащенную видеокамерой. Изображение при этом передается на монитор, у врача появляется возможность тщательно рассмотреть все изменения в матке.
- Вслед за этим вводят резектоскоп. Это специальный прибор, с помощью которого патологические участки иссекаются. Все манипуляции проводятся под тщательным визуальным контролем.
- Участки, на которых были удалены новообразования, прижигаются. Таким образом удается предотвратить начало воспалительного процесса.
- В завершение все инструменты извлекаются, а жидкость или газ выводится.
Ткани, полученные в ходе проведения исследования, обязательно отправляют в гистологическую лабораторию. Благодаря этому удается точно установить, протекает в органе злокачественный процесс или нет.
Удаление полипа
Сразу стоит отметить, что гистерорезектоскопия во время менструации не проводится. Ее назначают на пятые или седьмые сутки цикла, когда кровянистые выделения из влагалища уже не наблюдаются. В процессе удаления полипозных образований используется стандартный набор инструментов. Процедура выполняется по следующей схеме:
- Детородный орган наполняют специальной жидкостью, способствующей расширению области деятельности. За счет этого становится проще отличить здоровые ткани от патологических.
- Через канал шейки матки вводят прибор с видеокамерой на конце. Таким образом в ходе всей операции производится визуальный контроль.
- Вслед за этим в полость помещают резектоскоп. С помощью петли срезают разрастание на ножке, а тело нароста извлекают щипцами.
- Ложе новообразования прижигают.
- Жидкость выводят из полости матки, и женщина отправляется в палату.
Тело полипа, полученное в ходе операции, отправляют в гистологическую лабораторию.
Существуют способы лечения полипов без операции, поэтому рекомендуем прочитать более подробную информацию по данной тематике
Лечение миомного узла
Травматичность рассечения перегородки в органе и удаления миомных узлов минимальная. Процесс восстановления после проведения операции протекает быстро.
Опасность субмукозных миом заключается в том, что они способны спровоцировать возникновение маточных кровотечений и воздействуют на организм таким же образом, как ВМС. Вследствие этого зачатие становится невозможным. Благодаря проведению операции удается сохранить детородный орган и устранить очаги поражения. В дальнейшем у женщины появляются все шансы стать матерью.
[attention type=yellow]В процессе проведения процедуры прибор вводят в орган через канал шейки. Рассекают узлы с помощью режущей петли. Затем поврежденные участки слизистых прижигают. Используется с этой целью электрод с широкой поверхностью.
[/attention]
Частички новообразования могут извлекаться как после каждого движения петлей, так и по завершении окончательного удаления нароста. Применяется при этом вакуум или кюретаж.
Гистерорезектоскопия – описание, плюсы и минусы
Женское здоровье требует особого внимания и заботы. Интенсивная работа, хроническая усталость, психоэмоциональное напряжение, прерывание беременности и прием гормональных препаратов негативно влияет на состояние организма.
Это приводит к повышению уровня заболеваемости гинекологическими патологиями. Для их грамотной и полноценной диагностики используют множество различных методов.
Одним из достоверных и малотравматичных способов исследования является гистерорезектоскопия.
Как устроена матка?
Матка находится в области малого таза и представляет собой важнейшую составляющую репродуктивной системы женщины. В норме размер органа составляет 5-7 сантиметров в длину и 5-6 сантиметров в ширину. Имеет треугольную форму, по краям расположены маточные трубы. В нижней части орган переходит в шейку.
Выделяют три слоя органа:
- Наружный (мезометрий). Особый тип соединительной ткани, окружающей матку снаружи. За счет особого строения мышц мезометрий защищает орган от травматического повреждения. Также слой обеспечивает фиксацию матки с малым тазом.
- Мышечный (моиметрий). Ткани сформированы за счет гладкой мускулатуры, собранной в пучки и имеющей разную направленность. Обеспечивает сократительную способность матки во время родовой деятельности и плотность органа, необходимую для вынашивания плода.
- Внутренний (эндометрий). Представляет собой слизистую оболочку, толщина и плотность которой варьируется в зависимости от женского календарного цикла. Слой обновляется во время менструации. Гистерорезектоскопия полипа эндометрия наиболее распространенная процедура в малоинвазивной гинекологической хирургии.
Что такое гистерорезектоскопия?
Гистерорезектоскопия представляет собой малоинвазивную методику диагностирования и терапии матки. Она проводится путем постепенного введения в маточную шейку и полость специального прибора гистерорезектоскопа. Он позволяет провести полноценную оценку состояния органа и провести лечебные оперативные мероприятия. Его устройство включает в себя следующие элементы:
- тонкая эндоскопическая трубка;
- светодиод или другой источник света (позволяет осветить рабочую область и обеспечить полноценное исследование и удаление патологических образований);
- миниатюрную видеокамеру (изображение с данной камеры выводят на экран, что облегчает работу хирурга и позволяет ему не действовать “вслепую”);
- микрохирургический электрический инструмент (выполняет целый комплекс хирургических действий: разрезание, прижигание, измельчение и т.д.).
Применение прибора дает отличные результаты при терапии следующих заболеваний:
- полипоз шейки и внутреннего маточного слоя (гистерорезектоскопия полипа эндометрия эффективно воздействует как на множественные, так и на единичные образования);
- эндометриоз (чрезмерное патологическое увеличение внутреннего маточного слоя);
- спаечные процессы в органе;
- появление перегородки маточной полости;
- доброкачественные опухоли матки.
Процедура является оперативным вмешательствам малого типа. Она осуществляется в условиях стационара под общим или местным наркозом. Гистерорезектоскопия обладает слабым травматизмом, что позволяет женщине покинуть лечебное учреждение спустя несколько часов после проведения операции.
Показания к применению
Процедуру назначают, как правило, при необходимости единовременной диагностики и терапии. Это позволяет снизить травматизм и ускорить процесс реабилитации, так как достаточно всего одного вмешательства. Целесообразным считается проведение при следующих проявлениях:
- После осуществления фармакологического аборта или при подозрении на остаточные элементы плода/плаценты. Проводится после родовой деятельности или абортивного вмешательства.
- При купировании спирали из полости органа. Также применяется для удаления элементов данного средства барьерной контрацепции.
- рецидивирующих выкидышах без установленных причин.
- устойчивой к терапии гиперплазии органа, имеющей затяжной характер.
- проявлении кровянистых выделений вне менструального цикла, после физической активности, полового контакта или без выясненных причин.
- кровянистых выделениях, обнаруженных у женщины после климакса.
- единичном или множественном полипозе матки.
- обнаружении патологических особенностей развития органа.
- эндометроизе или эндометрите.
- обнаружении доброкачественных опухолей матки или субмукозных миом (проводится гистерорезектоскопия субмукозного узла).
- выявлении злокачественных образований в матке или при подозрениях на их наличие.
- Проведение контроля после оперативного вмешательства.
Противопоказания к проведению процедуры
Исследование имеет ряд ограничений по проведению. Среди них:
- Заболевания инфекционного или воспалительного характера, поражающие мочеполовую систему.
- Венерологические или паразитические заболевания половой системы (хламидиоз, трихомонады и так далее).
- Острые или хронические инфекции и болезни (ОРВИ, ОРЗ и так далее).
- Патологии и заболевания органов (цирроз печени, фиброз печени, почечная недостаточность и так далее).
- Во время вынашивания ребенка (при отсутствии необходимости прерывания).
- Обнаруженная миома, достигающая 6-7 и более сантиметров в диаметре (рекомендуется предварительное проведение ультразвукового исследования).
- Злокачественная опухоль, локализованная в шейке органа.
- Слабая способность крови к свертыванию.
Положительные стороны процедуры
Гистерорезектоскопия за счет своего слабого травматизма представляет собой уникальный метод предотвращения многих гинекологических патологий.
В частности после проведения хирургического вмешательства у женщины регистрируются спайки, локализованные в области малого таза. В большинстве случаев спаечный процесс протекает бессимптомно.
Однако некоторые пациентки отмечают существенное ухудшение общего самочувствия.
Кроме того, проведение гистерорезектоскопии позволяет избежать повреждений кожных покровов, приводящих в дальнейшем к образованию шрамов и рубцов. Лишь в некоторых случаях последствием операции становятся небольшие следы. Проведение малоинвазивного метода не требует длительной предварительной подготовки и реабилитации. Через 1-3 часа после исследования и терапии пациентку направляют домой.
Отрицательные стороны процедуры
Минусы данного метода крайне схожи с отрицательными сторонами проведения полостных хирургических вмешательств. Однако при проведении гистерорезектоскопии последствия менее выражены и незначительны. Выделяют следующие недостатки:
- Возможность травматического воздействия при введении оптических и хиругргических приборов.
- Вероятность возникновения кровотечения, что повлечет за собой необходимость проведения лапаротомии.
- Риск неполного купирования патологического образования.
- Возможность осложнений инфекционного или воспалительного характера.
Перед проведением малоинвазивного метода следует тщательно оценить минусы и плюсы данной процедуры перед привычной полостной операцией.
Когда проводится?
Как правило, перед проведением малоинвазивного вмешательства проводят специализированную подготовку путем назначения гормонов. В этом случае процедура назначается по окончанию приема препаратов. В некоторых случаях определенные типы гормонотерапии требуют длительного перерыва до 3-6 недель перед гистерорезектоскопией.
Если подобные мероприятия не применялись, то гистерорезектоскопия назначается на 6-7 день менструального цикла женщины. Именно в этот период слой эндометрия наиболее тонок и податлив. Это позволяет проще и полноценнее диагностировать заболевание или патологическое образование. Кроме того, вмешательство в этот период позволяет избежать обильного кровотечения.
Анестезия при гистерорезектоскопии
Эпидуральная анестезия
Несмотря на низкую травматическую способность гистерорезектоскопия относится к полноценным хирургическим вмешательствам. Соответственно ее проведение требует качественной анестезии. Наиболее часто прибегают к:
- Эпидуральному обезболиванию. Позволяет обеспечить нечувствительность нижней части тела женщины при сохранении ее в сознании. От такого типа наркоза отойти проще и легче.
- Общий наркоз. Представляет собой искусственный сон, созданный за счет применения медикаментов. Сопровождается полной потерей чувствительности тела. Для коротких операций, общей продолжительностью 30 минут рекомендуется применять внутривенную инфекцию. Для поддержания длительного состояния наркоза возможна эндотрахеальная анестезия. Она позволяет проводить затяжные операции и предупредить непроизвольную рвоту.
Технология проведения
Для того чтобы малоинвазивный метод был проведен на высоком уровне, применяются современные методы контроля приборов. После подбора подходящего типа анестезии и его введения необходимо обеспечить заход инструментов. Предварительно специально расширяют цервикальный канал и шейку органа. Во влагалище вводят специальный прибор, оснащенный миниатюрной видеокамерой (резектоскоп).
Затем в полость влагалища закачивается особый раствор, который смягчает и расширяет стенки органа. Кроме того, он положительно влияет на видимость, обеспечиваемую резектоскопом.
После проведенных мероприятий хирург с помощью насадки, подобранной исходя из диагноза, осуществляет процедуру.
Современная медицина позволяет применять насадки с прижигающими свойствами, крио-эффектом заморозкой, микроскальпелей и других инструментов.
После операции
После проведенного вмешательства у пациентки наблюдаются выделения. Их средняя продолжительность достигает 1-3 дней, в отличие от полостных операций, сопровождающихся кровотечениями после операции 7-14 дней.
Через несколько часов после прекращения действия наркоза и нормализации состояния женщина приходит в себя. В этот же день пациентку выписывают, но предварительно назначают ей лечение.
Оно обязательно включает в себя противовоспалительные и противоинфекционные мероприятия.
Гистерорезектоскопия – современный метод лечения и диагностики большого количества гинекологических патологий. Простота проведения и легкость реабилитации делает процедуру оптимальной к применению.
Кроме того, метод не имеет эстетических последствий для красоты тела женщины. Перед его применением необходимо проконсультироваться с врачом.
В редких случаях женщинам дополнительно назначают предварительную гормональную терапию.
Источник: https://HealthMatka.ru/gisterorezektoskopija/
Гистерорезектоскопия: что это такое, отличия от гистероскопии, разновидности
Гистерорезектоскопия: что это такое, отличия от гистероскопии, разновидности
Гистерорезектоскопия относится к категории малых гинекологических операций, которые выполняются без разрезов на передней брюшной стенке. Доступ к стенкам матки осуществляется через цервикальный канал.
Основная особенность гистерорезектоскопии — это возможность удалить крупные новообразования в матке, включая миомы и полипы, перегородки и внутриматочные спайки, не вызывая длительной потери трудоспособности у пациентки.
Что такое гистерорезектоскопия
Что такое гистерорезектоскопия
Гистерорезектоскопия считается лучшим методом диагностики и лечения многих гинекологических заболеваний:
- полипов на слизистой оболочке матки (эндометрии) и оболочках цервикального канала;
- гиперплазии матки;
- миом матки, расположенных в подслизистом и мышечном слое органа (субмукозные миомы);
- спаек внутри матки;
- внутриматочных перегородок.
Другое название гистерорезектоскопии — хирургическая гистероскопия. Суть операции состоит в деликатном удалении масштабных патологических очагов, которые невозможно устранить с помощью медикаментов или других малоинвазивных методов.
Гинекологи утверждают, что гистерорезектоскопия — такое же серьезное вмешательство, как полноценная полостная операция, но менее травматичная, так как используется миниатюрный инструмент.
Гистероскоп для проведения гистерорезектоскопии оснащен набором хирургических инструментов: петлями, щипцами, коагуляторами, лазерными и высокочастотными «скальпелями».
По сравнению с классической лапароскопией, гистерорезектоскопия отличается способом доступа к стенкам органа.
Разрезов на брюшной стенке не выполняется, так как инструменты для визуализации операционного поля и резекции патологических очагов вводят через половые пути женщины: влагалище и цервикальный канал.
Это позволяет уменьшить вероятность осложнений и сократить период восстановления. Тем не менее, анестезия применяется в ходе гистерорезектоскопии в обязательном порядке.
Гистерорезектоскопия матки
Гистерорезектоскопия матки
Применение гистерорезектоскопии матки оправдано при наличии субмукозных миом диаметром не более 5 см, небольших, средних и крупных полипов без признаков озлокачествления. Для этого применяются различные инструменты:
- Для иссечения плоского полипа в матке используют петлевые и шаровидные электроды. Петлевым послойно удаляют новообразование, а затем коагулируют оставшуюся ранку шаровидным электродом.
- Для иссечения полипа на ножке пользуются петлевым электродом, крючком или электроножом (высокочастотным электроскальпелем). Ложе новообразования коагулируют лазером или цилиндрическим электродом.
- Миомы, тела которых выпячиваются внутрь матки, удаляют при помощи петли. Врач послойно срезает ткани, после чего коагулирует образовавшуюся ранку шаровым электродом или лазером.
Помимо этого, резектоскопия матки при полипах или миоме может выполняться с использованием лазера. В этом случае врач «выпаривает» новообразования контактным или бесконтактным методом. Чаще всего этот способ используется, если нет необходимости в заборе биологических тканей для гистологии. Если такое исследование не проводилось ранее, рекомендуется использовать методы, описанные выше.
Манипуляции обычно занимают не более получаса. Во время проведения операции женщина находится под наркозом. После удаления новообразований в матке ее переводят в палату. Покинуть поликлинику пациентка может в тот же день, если у нее отсутствуют признаки осложнений.
Гистерорезектоскопия синехии
Гистерорезектоскопия синехии
Синехии или внутриматочные перегородки из соединительной ткани эффективно лечатся с помощью операции гистерорезектоскопии. Эти новообразования представляют собой тонкие пленкообразные или плотные, похожие на кожистые перепонки, тяжи, которые соединяют стенки матки между собой. Именно синехии считают самой распространенной причиной бесплодия у женщин.
Для удаления сращения синехии используют различный эндоскопический инструмент:
- тонкие пленки синехий разрывают корпусом гистероскопа, их остатки иссекают с помощью эндоскопических ножниц;
- синехии средней плотности и толщины рассекают эндоскопическими ножницами;
- плотные синехии, состоящие из фиброзной ткани, рассекают электроскальпелем.
При множественной синехии используют несколько инструментов. Манипуляции отслеживают как через камеру гистерорезектоскопа, так и с помощью УЗИ. В случае, если существует риск повреждения стенки матки, дополнительно используют лапароскопию.
Кровотечения при таком виде вмешательства обычно не возникает, поэтому сразу после выхода из наркоза женщина может идти домой.
Использование метода при абляции эндометрия
Использование метода при абляции эндометрия
Абляция (иногда называют — аблация) применяется в гистерорезектоскопии для удаления гиперпластических новообразований эндометрия матки. При этой патологии происходит нетипичное разрастание участков выстилающих матку тканей.
Для устранения таких новообразований применяется абляция эндометрия — глубокое разрушение слизистой оболочки внутри матки.
Для этого используют различные методики, которые реализуются с помощью гистерорезектоскопии при гиперплазии эндометрия:
- Сочетание лазера и петлевого электрода. Сначала врач под контролем гистероскопа разрушает верхний слой эндометрия лазером, оставляя на нем продольные борозды по направлению от устий фаллопиевых труб к цервикальному каналу. Далее петлевым электродом удаляют полосы оставшегося эндометрия между бороздками. Ткани, которые накапливаются в области цервикального канала, периодически извлекают, чтобы они не ограничивали обзор. Часть их отправляют на гистологию.
- Шаровидный или цилиндрический электрод. Ими врач «заштриховывает» всю поверхность эндометрия матки: сначала переднюю стенку, затем боковые, и в последнюю очередь заднюю.
Оба метода приводят к полному удалению эндометрия. Позже на его месте образуется соединительная ткань.
Важно! После абляции женщина не может зачать и выносить беременность из-за отсутствия эндометрия, поэтому проводят процедуру в том случае, если женщина не планирует иметь детей.
Абляция практикуется не только при гиперплазии. Ее используют для устранения меноррагии и не поддающихся лечению маточных кровотечений, а также аденомиоза.
Как и в предыдущем случае, женщина утрачивает способность к зачатию и рождению детей.
Очень часто эндометрий полностью замещается соединительной тканью, в результате чего у пациентки прекращаются менструации, хотя яичники функционируют нормально.
Чем отличается гистероскопия от гистерорезектоскопии
Чем отличается гистероскопия от гистерорезектоскопии
По своей сути методы гистероскопии и гистерорезектоскопии похожи: их проводят с использованием одного и того же инструмента для визуализации внутренней поверхности матки. Однако между ними есть несколько различий:
- Гистероскопия — исключительно диагностическая манипуляция, в то время как гистерорезектоскопия помимо диагностики включает лечение гинекологических заболеваний с применением малоинвазивных и хирургических методов.
- Для проведения гистероскопии не нужна такая серьезная подготовка, как при планировании гистерорезектоскопии. Отличаются эти два метода и продолжительностью вмешательства: гистероскопия длится около 10 минут, в то время как гистерорезектоскопия длится от 15 до 45 минут.
- Гистероскопию проводят в амбулаторных условиях с местным обезболиванием, а гистерорезектоскопия всегда проводится с применением общего наркоза.
В большинстве случаев гистероскопию используют для первичной диагностики и контроля за восстановлением матки после вмешательств. Гистерорезектоскопия сочетает в себе диагностическую и лечебную процедуру, поэтому она более самодостаточна.
Лечение после резектоскопии
Лечение после резектоскопии
Помимо непосредственного устранения патологий внутри матки важно уделить внимание реабилитации и лечению после гистерорезектоскопии. От того, насколько верно будут подобраны гормональные препараты и терапевтические процедуры для восстановления, будет зависеть дальнейшее функционирование женской репродуктивной системы.
Основу восстановительного лечения после гистерорезектоскопии представляют препараты с содержанием гормонов:
- Оральные контрацептивы, которые возмещают нехватку женских гормонов и способствуют нормальному формированию эндометрия, а также предупреждают несвоевременное наступление беременности — «Ярина», «Регулон» и другие. Принимать их необходимо от 3 до 6 месяцев.
- Помимо перечисленных средств назначают гормональный препарат «Премарин». Рекомендации относительно его приема касаются только случаев, когда в ходе гистерорезектоскопии была удалена миома матки. Лечебная терапия с использованием этого препарата помогает тканям эндометрия быстрее регенерировать. Принимать препарат необходимо не более 4 месяцев.
- Антигонадотропины «Бусерелин», «Даназол» или «Золадекс», которые необходимы для контроля роста эндометрия. Применяются эти средства после выскабливания и абляции эндометрия матки.
До того, как пациентку выписывают из стационара, ей назначаются антибиотики из группы цефалоспоринов курсом на неделю. Они нужны для профилактики инфекций.
Для устранения неприятных симптомов после гистерорезектоскопии показан прием нестероидных противовоспалительных средств («Диклофенак», «Нимесулид» или «Ибупрофен» в таблетках или уколах).
Так как проникновение в полость матки осуществлялось через влагалище, следовательно, в нем также имеются повреждения, пациенткам назначают вагинальные НПВС «Тержинан» или «Бетадин».
Полное восстановление после проведенной гистерорезектоскопии происходит в среднем через 4-6 недель. Все это время женщине рекомендуется воздерживаться от сексуальных контактов и с особой аккуратностью поддерживать чистоту промежности. Беременность и роды можно планировать минимум через 6 месяцев после операции.
Источник: https://DiagnozPro.ru/skopiya/hysteroscopy/gisterorezektoskopija-chto-eto-takoe
Основные отличия гистероскопии от гистерорезектоскопии
Основные отличия гистероскопии от гистерорезектоскопии
В арсенале современной гинекологии множество способов обследования и лечения пациентки. Достаточно часто применяются такие методики, как гистероскопия и гистерорезектоскопия. Что это такое, в чем их отличие и что лучше?
Гистероскопия
Гистероскопия
Симулятор для обучения гистероскопическим процедурам
Гистероскопия – это диагностическая процедура с возможностью выполнения минимальных хирургических манипуляций (взятие тканей на биопсию, остановка небольшого кровотечения и прочие). Она выполняется с применением специального приспособления – гистероскопа. Основной целью гистероскопии является диагностика или исключение патологического процесса в матке.
Гистерорезектоскопия
Гистерорезектоскопия
Гистерорезектоскопия совмещает в себе и диагностику, и лечение заболевания. В процессе диагностической манипуляции в полость матки вводится гистерорезектоскоп, оснащенный микровидеокамерой и хирургическим приспособлением. Применение метода гистерорезектоскопии при некоторых болезнях женской репродуктивной системы является наилучшим вариантом терапии. К таким патологиям относятся:
- Формирование внутренней перегородки.
- Гиперплазия эндометрия.
- Наличие спаек.
- Новообразования в канале шейки и в ее полости в виде полипов.
- Миома.
Если существует подозрение на вышеописанные патологии, показано проведение операции путем гистерорезектоскопии. По каким признакам специалист может предположить наличие данных заболеваний?
- самопроизвольное прерывание беременности;
- кровотечения вне менструации;
- возобновление кровотечений по типу менструальных в период постменопаузы;
- неэффективность гормональных препаратов при лечении гиперплазии эндометрия;
- признаки наличия полипов в маточной полости и внутри шеечного канала.
Гистерорезектоскопия – малотравматичная операция по поводу заболеваний матки
Гистерорезектоскопия является полноценным хирургическим вмешательством, которое требует общей анестезии и специальной подготовки пациентки. От обычной операции процедура отличается низкой травматичностью для женского организма.
Подготовка к процедуре
Подготовка к процедуре
Подготовка пациентки к проведению операции включает в себя те же этапы, что и подготовка к гистероскопии с общей анестезией.
Перед операцией необходимо провести ряд лабораторных исследований:
- Клинический анализ крови.
- Биохимическое исследование крови.
- Анализ на сифилис, гепатиты и ВИЧ-инфекцию.
- Коагулограмма.
- Определение группы крови и резус-фактора.
- Мазок на микрофлору из влагалища.
- Проведение теста на беременность.
- Общий анализ мочи.
Кроме того, по показаниям проводят инструментальные исследования:
- УЗИ матки трансвагинальным способом.
Датчик для трансвагинального УЗИ
- ЭКГ при необходимости.
- Флюорографическое исследование легких.
- Кольпоскопия.
В некоторых случаях показана медикаментозная подготовка женщины:
- Гормональные препараты назначаются с целью предотвращения послеоперационных осложнений (кровотечения) и для уменьшения размеров миомы матки. Препараты назначает врач в зависимости от показаний и цели проведения манипуляции.
- Антибактериальная терапия в определенных случаях проводится с целью профилактики женщинам со сниженным иммунитетом.
- Транквилизаторы назначаются непосредственно перед процедурой с целью нормализовать эмоциональное состояние пациентки, добиться максимального расслабления мускулатуры.
- Санацию половых путей проводят примерно за неделю до операции. С этой целью назначаются вагинальные противогрибковые свечи и препараты для внутреннего применения.
Для санации влагалища назначаются специальные свечи
Противопоказания
https://HealthMatka.ru/gisterorezektoskopija/Как и в предыдущем случае, женщина утрачивает способность к зачатию и рождению детей.
https://DiagnozPro.ru/skopiya/hysteroscopy/gisterorezektoskopija-chto-eto-takoe
