Биопсия эндометрия что показывает

Пайпель-биопсия эндометрия: подготовка, что показывает, показания, противопоказания

Акция! Только до 30.09.2019 года консультация акушера-гинеколога + пайпель биопсия 5000 рублей. Подробнее…

На предварительной консультации врач определяет показания и возможные противопоказания к биопсии. Если ее рекомендуют к выполнению, пациентке требуется подготовка к пайпель-биопсии эндометрия.

• Во время цикла, на протяжении которого будет проводиться исследование, запрещен дополнительный прием гормональных препаратов. Гинекологи советуют воздержаться от применения оральных контрацептивов.
• За несколько дней до исследования пациентка предварительно сдает анализы крови и мочи, ей делают гинекологический мазок на флору и УЗИ малого таза.
• Для профилактики неприятных ощущений можно принять таблетку анальгетика или спазмолитика за 30-40 минут до исследования (по предварительному согласованию с врачом).

За 10 минут до исследования уже в клинике пациентке делают инъекцию спазмолитика, чтобы предотвратить спазм цервикального канала и обеспечить легкое введение катетера в матку. Общая анестезия при пайпель-биопсии не проводится, так как процедура не требует предварительного расширения канала шейки матки перед введением инструмента.

Показания к пайпель-биопсии

Эндометрий значительно меняется на протяжении менструального цикла и при разных патологических процессах, а также значительно реагирует на гормональные изменения. Поэтому его исследование во многих случаях позволяет предположить заболевание и его причины.

Пайпель-биопсия выполняется только по назначению врача.

Она может быть рекомендована как чувствительный метод диагностики:

• Онкологических заболеваний эндометрия;
• Полипа эндометрия;
• Гиперплазии эндометрия.

Также метод используется для выявления причин бесплодия и невынашивания беременности: например, хронического эндометрита.

Аспирационная биопсия целесообразна при наличии следующих симптомов (изменений):

• Межменструальные кровотечения;
• Маточные кровотечения в постменопаузе;
• Длительные и обильные менструальные кровотечения;
• Затянувшееся кровотечение после аборта и родов;
• Нерегулярный менструальный цикл;
• Утолщение эндометрия по данным УЗИ;
• Бесплодие;
• Невынашивание беременности.

Также исследование может быть назначено для того, чтобы подготовиться к ЭКО. Его нужно сделать, чтобы оценить состояние эндометрия до начала предварительной гормональной терапии.

Пайпель-биопсия полости матки – высокоточный метод диагностики для выявления многих видов патологии эндометрия.

Время проведения аспирационной биопсии

Чаще всего аспирационная биопсия выполняется в определенные дни цикла, чтобы исследование было максимально информативным. Обычно пайпель-биопсию эндометрия проводят на 9-10 дни цикла, возможно проведение исследования на 21-25 дни цикла. В постменопаузе – в любое время.

Противопоказания к пайпель-биопсии эндометрия

Исследование не показано при:

• Беременности на любом сроке;
• Острых инфекционно-воспалительных процессах шейки и тела матки, придатков;
• Патологии свертываемости крови.

Приспособление для аспирационной биопсии напоминает шприц с тонкой гибкой трубочкой (катетером) на конце. Диаметр трубки всего 3-4 мм, что обеспечивает бережное и безболезненное проведение манипуляции.

По всей длине на трубку нанесена сантиметровая шкала, что позволяет врачу регулировать глубину проникновения катетера в матку. На верхне-боковой части трубочки находится отверстие, в которое собираются образцы ткани.

Инструмент одноразовый, что исключает риск переноса инфекции и бактериальных осложнений.

Исследование выполняется амбулаторно. Многие пациентки спрашивают, сколько времени проводится пайпель-биопсия. Процедура длится всего лишь около 5 минут, а непосредственно время забора материала ограничивается 1 минутой.

• Во время пайпель-биопсии пациентка располагается на гинекологическом кресле.
• Врач проводит бимануальное (ручное) влагалищное исследование, в ходе которого определяет положение и размер матки для большей точности проведения дальнейшей процедуры.
• С помощью гинекологических зеркал обнажается шейка матки.
• Шейка обрабатывается раствором анестетика, фиксируется с помощью пулевых щипцов.
• Врач проводит зондирование матки, чтобы определить длину полости матки.
• Через цервикальный канал вводится катетер инструмента, чтобы его конец достигал дна матки.
• Разместив его в матке, врач аккуратно потягивает поршень инструмента на себя и делает «скоблящие» движения трубочкой по стенкам матки, забирая в нее образцы слизистой оболочки.
• После завершения взятия материала катетер извлекается.
• Часть образца наносится на предметное стекло для микроскопического исследования, часть помещается в специальный химический состав и отправляется в лабораторию. Там проводится цитологическое и гистологическое исследование биоптата эндометрия.
• Пациентка может покинуть клинику через 20-30 минут после манипуляции.

Пайпель-биопсия может быть проведена как самостоятельное исследование или в рамках хирургического вмешательства.

Пациентка должна быть готова к тому, что на протяжении 2-3 дней после исследования возможны небольшие тянущие боли в животе, напоминающие ощущения в первые дни менструации. В день после пайпель-биопсии вероятно выделение из половых путей небольшого количества алой крови (несколько капель), мажущие кровянистые выделения коричневого цвета сохраняются до 3 дней.

После исследования пациентка не нуждается в наблюдении и может уйти. Пайпель-биопсия не нарушает работоспособность, не влияет на способность управлять транспортными средствами, не требует изменения образа жизни и пребывания на больничном.

После проведения пайпель-биопсии эндометрия рекомендуются:

• Половой покой на протяжении недели после исследования;
• Однократный прием антибактериального препарата широкого спектра действия (только по назначению врача).

Существует гипотетическая вероятность заноса инфекции в полость матки.

Однако в ходе процедуры используются одноразовые стерильные инструменты, манипуляция выполняется по стандартному протоколу с соблюдением всех правил асептики, и для выполнения биопсии нет необходимости дополнительно расширять цервикальный канал, создавая «входные ворота» для инфекции.

  Перед процедурой проводится оценка мазков из цервикального канала и влагалища на предмет наличия воспалительного процесса. К исследованию допускаются пациентки только с отсутствием патологических изменений по результатам мазков.

Пациентки часто опасаются повреждения шейки и самой матки инструментами. Но катетер у прибора для биопсии гибкий и тонкий, его отверстие расположено на боковой части, а конец мягко закруглен, поэтому он не может повредить орган. Процедура, выполненная опытным специалистом, всегда проводится бережно и аккуратно, что сводит к минимуму риск травматизации.

Осложнения после пайпель-биопсии возникают крайне редко.

В сравнении с другими методами биопсии эндометрия пайпель-биопсия имеет ряд преимуществ:

• Занимает совсем немного времени;
• Не требует погружения пациентки в наркоз и присутствия анестезиолога на процедуре;
• Не требует длительной и трудоемкой подготовки;
• Практически не вызывает неприятных ощущений (или вообще безболезненна);
• Не создает необходимости предварительного расширения цервикального канала;
• Проводится амбулаторно;
• В подавляющем большинстве случаев не вызывает осложнений.

Пайпель-биопсия – это щадящий, малоинвазивный и достаточно надежный метод диагностики. Точность выявления заболевания составляет 60-90%, в зависимости от патологии.

Интерпретация и результаты

Полученный образец ткани изучается под микроскопом после предварительного окрашивания и обработки. При этом можно определить:

• Клеточный состав биоптата;
• Наличие признаков гиперплазии и других гормонально-зависимых изменений эндометрия;
• Состояние рецепторного аппарата эндометрия, наличие признаков аутоиммунного поражения эндометрия;
• Наличие микроорганизмов в материале (бактерии, грибки);
• Наличие злокачественных клеток в материале.

Результат выдается на руки пациентке или передается ее лечащему врачу в виде заключения на бумаге. Интерпретацию результатов проводит лечащий врач.

Мы оказываем широкий спектр услуг по диагностике и лечению бесплодия и приводящих к нему заболеваний, успешно реализуем программы вспомогательных репродуктивных технологий. У нас работают высококвалифицированные специалисты, что позволяет выполнять каждую процедуру с получением наилучших результатов.

Если вы хотите больше узнать о процедуре или записаться на нее, звоните в клинику «Remedi» по телефону 8 495 775-73-73 или записывайтесь через форму обратной связи.

Стоимость пайпель-биопсии

УслугаСтоимость/руб.

Пайпель-биопсия эндометрия	5000
Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога	4000

Консультация акушера-гинеколога и пайпель-биопсия эндометрия за 5000 рублей в REMEDIДень открытых дверей в REMEDIСкидка 50% на первую консультацию акушера-гинеколога в REMEDIЭКО в рассрочку на 4 месяца с картой Халва

Источник: https://Remediclinic.ru/uslugi/pajpel-biopsiya-endometriya/

Зачем нужна биопсия эндометрия и как ее делают?

Эндометрий – это слизистая оболочка мукозного слоя матки, видоизменяющаяся циклически под возбуждением женских репродуктивных гормонов. Эндометрий добывается при помощи особых методик, каждая из которых подразумевает проникновение внутрь матки при помощи хирургических инструментов. В настоящее время биопсия эндометрия проводится безвредно и имеет низкую болезненность.

Методики биопсии:

• диагностическое выскабливание (классическое);
• аспират-биопсия;
• пайпель-биопсия;
• ЦУГ-биопсия;
• прицельная биопсия.

Аспирационная биопсия Операция при помощи гистероскопа

Классическое выскабливание слизистой

Этот вид процедуры подразумевает забор биологического образца при помощи хирургического инструмента. Специалист собирает верхний слой с поверхности маточной полости. Гинеколог может собрать материал полностью или сделать несколько скребков – цугов. Цель мероприятия — диагностические изучения матки и лечебные процедуры.

Выскабливание делают в этих ситуациях:

• нарушение менструального цикла;
• патологические изменения эндометрия;
• новообразования;
• гиперплазия;
• полипы;
• кисты;
• изобильные или убогие менструальные выделения;
• присутствие межменструальных выделений;
• диагностика опухолей шейки матки;
• самопроизвольный аборт;
• отсутствие шевелений плода.

Если процедура осуществлена вовремя, врач сможет установить точные причины возникновения заболевания. В этом случае грамотное лечение сможет замедлить болезнь и излечить детородный орган.

Аспират-биопсия вакуумом или аспиратором

Аспирационная биопсия – более щадящий метод по сравнению с выскабливанием. Он не такой травматический, потому что не предполагает сильного расширения маточного канала. Риск осложнений значительно снижается. Мероприятие осуществляется при помощи тонкого шприца Брауна либо вакуумного аппарата.

Женщинам, никогда не имевшим ребенка, процедура может причинить некоторый дискомфорт. Для его снижения врач может предложить общий наркоз.

Аспират-биопсия рекомендована при любой маточной патологии, а также при ненадежном итоге ультразвукового обследования, который нуждается в уточнении.

Преимущества аспирационной методики можно узнать в видео от канала Медицинский центр.

Пайпель биопсия эндометрия

Забор биологических фрагментов осуществляется при помощи полого катетера диаметром 3 мм с прорезью на конце. Благодаря ему в приспособлении формируется давление и в цилиндр вбирается ткань криптов и эндометрия. Пайпель считается самым безболезненным методом взятия образца, который почти не имеет изъянов.

Во время процесса врач помещает трубочку Пайпеля в матку и тянет за поршень. За счет условий методика не наносит травму слизистой оболочки, не провоцирует инфицирование. Она рекомендована молодым женщинам не имеющим детей, при патологиях эндометрия и бесплодии.

ЦУГ-биопсия

Операция осуществляется для раздвигания цервикального маточного канала специальным приспособлением. Хирург соскабливает стенки слизистой оболочки, медленно продвигаясь до внутреннего зева матки.

Эта диагностическая процедура рекомендуется в случаях контроля гормонотерапии и проверки созревания эндометрия при природном уровне гормонов в разные фазы цикла.

ЦУГ-биопсия считается безопасной и малотравматичной методикой, и назначается во время одного менструального цикла.

В это время с нескольких участков органа хирург осуществляет забор биологических отрезков в виде штрихов.

Прицельная биопсия при гистероскопии

Суть методики заключается в том, что фрагменты мукозного слоя получают во время эндоскопического изучения с помощью гистероскопа. Этот зонд оснащен специальной видеокамерой и инструментом для хирургических вмешательств. Размер прибора не превышает 4 мм в диаметре.

Достоинства и недостатки метода исследования

Процедура	Достоинства	Недостатки
Выскабливание	возможность диагностировать раковые опухоли эндометрия; делая выскабливание, врач сразу может устранить очаги патологического поражения.	процедура проходит в стационарных условиях; введение наркоза; травмирующие повреждения; период заживления раны длится не менее месяца; есть угроза развития осложнений.
Аспирационная биопсия	быстрое восстановление; минимальные неудобства; низкий риск осложнений; экономия времени и средств; отзывы пациенток только положительные.	недостатком процедуры можно считать меньший объем аспират; сложно изучить строение эндометрия.
Пайпель-биопсия	можно осуществлять без обезболивающего; безвредный и безболезненный биопсийный метод; быстрое заживление Фаллопиевых труб; редко вызывает осложнения.	сложно изучить конституцию слизистой оболочки; есть возможность пропустить очаги злокачественных болезней.
ЦУГ-биопсия	самая безвредная манипуляция; назначается для диагностики гормонального нарушения.	не проводится при диагностировании рака и предракового состояния.
Прицельная биопсия	во время мероприятия можно удалить доброкачественные образования; быстрое восстановление; высокая результативная точность.	необходима анестезия; высокая стоимость операции.

Показания

Биопсия эндометрия назначается в следующих случаях:

• беспричинные кровотечения;
• геморрагия после климакса;
• сильные и длительные кровотечения во время цикла;
• геморрагия после родов или аборта;
• кровотечения после принятия гормональных контрацептивов;
• беспричинное отсутствие менструации;
• диагностика бесплодия;
• хирургическое удаление новообразований различного характера;
• миома матки;
• гиперплазия;
• киста яичника;
• окноцитология шейки матки;
• экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Противопоказания

Проведение любого вида биопсии имеет свои противопоказания:

• беременность;
• воспалительные заболевания репродуктивных органов;
• низкая свертываемость крови.

Сроки проведения

Особенности проведения биопсии:

• при опасениях на онкологические болезни – любой день менструального цикла;
• при подозрениях на полипы или схожие новообразования – сразу после окончания цикла;
• чтобы установить причину нециклического кровотечения – в первый менструальный день;
• при обильных месячных кровотечениях – через неделю после завершения менструаций;
• чтобы диагностировать чувствительность эндометрия к гормонам – не ранее, чем через две недели;
• при бесплодии – за три дня до предполагаемой менструации.

Как подготовиться к биопсии эндометрия матки?

При подготовке к осмотру важно придерживаться некоторых правил:

• за три дня до операции отказаться от спринцеваний, половых контактов, вагинальных препаратов;
• накануне процедуры сделать промывание кишечника;
• для исключения осложнений после проведения хирургической операции необходимо заранее сделать ряд специальных анализов крови и мочи;
• утром перед процедурой пациентка должна принять душ и удалить волосы с половых органов;
• если операция будет проводиться под анестезией, то за двенадцать часов до нее необходимо отказаться от пищи.

Как проводится процедура

Основные этапы проведения операции:

1. Обработка наружных половых органов специальным антисептическим средством.
2. Расширение влагалища специализированным хирургическим зеркалом.
3. После доступа к шейке матки осуществляется обработка спиртом.
4. Орган фиксируется при помощи пулевых щипцов.
5. Все дальнейшие действия осуществляются в зависимости от выбора методики биопсии.

Последствия и осложнения

Последствиями после операции могут быть:

• изменение продолжительности менструаций;
• кровянистые выделения;
• болезненность менструаций;
• выраженный токсикоз;
• резь и болезненность в области живота;
• маточные выделения с гноем и неприятным запахом;
• обострение вагинита;
• повышение температуры;
• лихорадка;
• потеря сознания;
• судороги;
• мигрени.

Расшифровка результатов

Диагностика показывает:

• аденоматоз матки;
• гиперпластические процессы;
• атрофию различного характера;
• эндометриты;
• опухоли;
• несоответствие фазе менструального цикла показателей толщины стенок слизистой.

В заключительном документе врач заполняет четыре части:

1. Информативность биологического образца. Он может быть неадекватным и адекватным. В первом случае диагностика обнаружила недостаточный показатель эндометрия (забор образца совершен неправильно). Во втором случае клеток эндометрия достаточно, чтобы сделать следующие выводы.
2. Макроскопическое описание препарата. На данном этапе сообщается вес фрагментов, их размер и цвет. Врач указывает, какая консистенция образцов, а также наличие сгустков крови и слизи.
3. Микроскопическое описание препарата. Врач указывает размер и тип эпителия, а также количество слоев. Наличие стромы, ее густоту и гомогенность. Маточные железы: их форму и описание составляющего эпителия. Если есть лимфоидные скопления, врач фиксирует начало воспалительных процессов.
4. Заключительный диагноз. Здесь специалист уточняет, какой фазе цикла соразмерен эндометрий, наличие его расширения. Указывает характеристику новообразований (полипов). Насколько истончились и уменьшились стенки слизистой. Наличие атипии и раковых клеток. Дегенерацию эпителия и сосудов ворсин хориона.
5. Зачастую специалист в заключительном диагнозе пишет, что эндометрий нормальный в фазе пролиферации (секреции, менструации). Данная фраза говорит о том, что у пациентки нет никаких признаков аномальных образований.

Сколько стоит биопсия эндометрия?

Стоимость процедуры в различных медицинских центрах и городах отличается.

Регион	Стоимость	Фирма
Москва	от 5500 руб.	«Центр женского здоровья»
Санкт-Петербург	от 1200 руб.	«Мэдис»
Краснодар	от 865 руб.	«ЭКО-Клиника»

О том, как делают биопсию эндометрия, показано в видео от канала PROMATKA. RU.

 Загрузка …

Источник: https://hromosoma.com/biopsija/biopsiya-endometriya-23985/

Биопсия эндометрия: как делают, что показывает?

Взятие небольшого кусочка биоматериала с внутренней поверхности матки и его исследование под микроскопом называется биопсия эндометрия (мукозного слоя).

Процедура представляет собой современную операцию, которую проводят в условиях поликлиники.

Полученные кусочки эндометрия — слоя, выстилающего внутреннюю поверхность матки, — исследуют под микроскопом.

Биопсия помогает диагностировать гиперпластические процессы эндометрия и онкологические заболевания.

Показания к биопсии

Биопсия — забор умеренного объема биоматериала для цитологического исследования с целью распознавания патологий.

Эндометриальная биопсия нужна для проверки на рак матки или определения причины длительных обильных кровотечений у пациенток, прошедших через менопаузу.

В гинекологии применяют два типа биопсии мукозного слоя:

• целевую — проводят под визуальным контролем бинокуляра или эндоскопа;
• пункционную.

Биопсия нужна для выявления ряда гинекологических заболеваний: рака эндометрия, эндометриоза, прорывных кровотечений, бесплодия.

Биопсия эндометрия показана женщинам с кровотечениями, носящими ацикличный характер. В последнее время широко распространились заболевания, связанные с гипертрофией эндометрия.

У женщин с такими патологиями существует высокий риск развития рака эндометрия. Гиперплазия мукозного слоя диагностируется у 5 % гинекологических больных.

Распространенность гиперплазий эндометрия объясняется более долгой жизнью современных женщин, ростом нейроэндокринных синдромов и обменных патологий, неблагоприятными экологическими факторами, понижением иммунитета, возрастанием хронических соматических недугов.

По мнению большинства ученых, для перерождения эндометрия решающую роль играют регуляторные сбои.

Нарушение гормонального равновесия женщины рано или поздно приводит к началу патогенных процессов мукозного слоя.

Эндометрий — гормончувствительная ткань, настоящая мишень для половых стероидов, под воздействием которых она ежемесячно разрушается, выводится из матки и строится заново.

Гипертрофия эндометрия развивается под воздействием эстрогенов — женских гормонов. В зоне риска находятся женщины с увеличенным количеством эстрогенов в крови на фоне недостатков прогестерона.

Сам по себе эстроген не является канцерогеном, он просто активизирует деление клеток эндометрия, в том числе тех, в которых уже запущены механизмы злокачественности.

Симптомы гипертрофии эндометрия:

• нециклические маточные кровотечения;
• кровяные выделения после секса;
• меноррагии.

Все перечисленные симптомы требуют цитологического изучения эндометрия, для чего его клетки отбирают с помощью биопсии.

READ  Как проводится биопсия простаты?

В репродуктивном возрасте кровотечение из эндометрия происходит во время менструации и выражается в чрезмерно обильных выделениях.

Насторожить должны схваткообразные боли внизу живота. Учитывая, что одним из симптомов гиперплазии эндометрия является ановуляция, нередко возникает бесплодие. Кроме того, женщины с хронической ановуляцией болеют раком эндометрия в 3 раза чаще.

Типы биопсии

Впервые образец мукозного слоя был взят на анализ в 1937 году. Образец биоматериала получили, расширив нижний сегмент матки и поверхностно выскоблив из нее эндометрий.

С тех пор показания для биопсии расширились, а способы отбора ткани стали менее травматичными и болезненными.

Сейчас в арсенале медиков имеются уже не один, а несколько разновидностей методов биопсии эндометрия. Каждый из них используется в определенном случае и имеет разные диагностические возможности.

В современной гинекологии используют следующие методы биопсии:

• классическая — выскабливание полости матки с лечебными и диагностическими целями остроконечным инструментом (кюреткой), процедуру проводят под общей или местной анестезией;
• вакуумаспирационная — образцы ткани добывают электроотсосом;
• пайпель — для биопсии применяется малотравматичный инструмент;
• ЦУГ-биопсия — ткани отбираются в виде небольших соскобов.

Малораспространенным методом получения образцов является их забор в процессе гистероскопии. Гистероскопия — исследование полости матки с помощью эндоскопа.

Отбор образцов под контролем эндоскопа позволяет взять ткани прицельно. Во время процедуры врач может оценить местоположение, выраженность и характер произошедших в органе изменений.

Самые редкие способы получения образцов клеток эндометрия — струйное спринцевание, при котором ткань вымывается из матки струей раствора.

Операционные методы биопсии проводятся в условиях стационара и требуют анестезии или общего наркоза.

Их преимуществом является возможность поставить наиболее точный диагноз. Операционные методы позволяют выявить рак эндометрия с достоверностью 100 %.

Аспирационные (вакуумные) технологии проводятся в обычном гинекологическом кабинете, не требуют обезболивания, минимально травмируют стенки матки.

К их недостаткам относят невозможность удаления новообразований (полипов и других опухолей).

Аспирационные методы биопсии не подходят для диагностики рака, так как в 7 % случаев дают ложноотрицательный результат.

Из-за этих особенностей аспирационная биопсия не используется для распознавания заболеваний у женщин старше 40 лет, но метод широко используется как биопсия эндометрия перед ЭКО.

READ  Процедура биопсии шейки матки при эрозии

Проведение аспирационной биопсии мукозного слоя

Целью биопсии является забор аспирата из полости матки. Технология дает возможность специалисту выявить выраженные и неявные изменения эпителиального слоя при незначительном инструментальном вмешательстве.

Аспирационная биопсия эндометрия может использоваться при скрининге состояния эндометрия, в качестве дополнительного способа диагностики наряду с ультразвуковым исследованием и для отслеживания правильности гормонального лечения.

Аспират берут на 25-26 день цикла, считая от начала менструации. У женщин в менопаузе аспират можно брать в любое время.

Во время процедуры нижний сегмент матки смачивают спиртом, закрепляют, вводят внутрь матки катетер, аспирируя содержимое шприцом Брауна.

Катетер извлекают, аспирационное содержимое наносят на предметные стекла и приготавливают микропрепарат аналогично тому, как это делают при анализе крови.

В некоторых учреждениях в шприц набирают стерильный раствор хлористого натрия, который предупреждает образование кровяных сгустков. Жидкость вливают внутрь матки и сразу же отбирают в шприц.

Полученную аспирационную жидкость прокручивают на центрифуге, из осадка готовят препарат для цитологического исследования.

Что должно насторожить в результатах исследования? Если в бланке будет указано, что обнаружены активно пролиферирующие клетки в комплексных железистоподобных структурах, то это означает, что присутствует гипертрофия эндометрия.

При атрофии (патологическом процессе, обратном гиперплазии) в результатах анализа будет указано, что клетки мелкие, мономорфные, расположены разрозненно.

Медицинский факт: к факторам риска патологий мукозного слоя относят ожирение. Незначительная степень ожирения вдвое увеличивает риск рака эндометрия, выраженная — в 10 раз.

На результат исследования могут повлиять степень подготовки врача-цитолога. При выборе клиники нужно отдавать предпочтение медучреждениям, в которых специалист имеет возможность каждодневно проводить достаточный объем исследований — только в этом случае его квалификация не будет вызывать сомнений.

Пайпель-иссечение

Для взятия кусочка биоматериала из матки необходимо расширить канал шейки. Манипуляция вызывает у женщины дискомфорт и даже боль, может привести к осложнениям, поэтому биопсия показана не всем.

Однако существует метод забора образцов тканей, с помощью которого можно провести биопсию даже тем женщинам, которым противопоказано принудительное расширение матки. Кроме того, этот метод не причиняет пациентке боли и проводится без анестезии.

READ  Как выполняется пункционная биопсия?

Забор тканей выполняется специальным инструментом — пайпелем (назван по имени автора приспособления), представляющим собой гибкий катетер из пластмассы толщиной всего 3 мм.

Пайпель свободно проходит через шейку. Сбоку катетера есть отверстие, а внутри свободно ходит поршенек. Инструмент работает по типу шприца.

Врач вводит пайпель в матку и плавно извлекает из него поршенек, тем самым создавая внутри трубочки отрицательное давление, благодаря чему эндометрий всасывается внутрь.

Приспособление устроено таким образом, что в него всасываются не только верхние клетки, но и более глубокие слои, что позволяет дополнительно диагностировать ряд недугов.

Для забора тканей с помощью пайпеля достаточно 30 секунд. Существуют модели толщиной 2, 3 и 5 мм. При любом диаметре приспособления анестезия не проводится.

Пайпели — разовые медицинские устройства, находящиеся до извлечения в обеззараженной оболочке, что исключает риск занесения инфекции.

Пайпель-биопсия проводится быстрее, чем обычная. Показания для пайпель-иссечения:

• бесплодие;
• диагностика кровотечений, начавшихся в результате заместительной гормонотерапии и контрацепции;
• кровотечения в климактерическом периоде;
• распознавание рака эндометрия;
• дополнение трансвагинального УЗИ.

Пайпель-биопсия используется вместо обычной в случае риска расширения эндометриоза или злокачественных клеток и при диабете.

Метод позволяет проводить отбор в любое время, при любом состоянии здоровья.

Есть многочисленные положительные отзывы, суть которых сводится к тому, что способ не доставляет неудобств и позволяет сократить затраты — это важно, когда отбор эндометрия приходится проводить не один раз, а регулярно, например, при отслеживании лечения бесплодия, причинами которого являются гормональные и предраковые процессы эндометрия.

:

Биопсия эндометрия матки — важнейшая технология для распознавания патологий, без которой не может обойтись современная гинекология.

Биопсия необходима для получения образцов и их дальнейшего исследования под микроскопом.

Метод позволяет обнаружить и отследить патологические изменения в эндометрии матки — рыхлом слое, выстилающем тело органа изнутри.

Источник: https://moydiagnos.ru/analizi/biopsiya/endometriya.html

Биопсия эндометрия: способ диагностики для выявления патологий

Объективный диагностический метод, используемый в гинекологии – биопсия эндометрия. Действие выполняют для проведения микроскопического исследования образцов ткани, обнаруживая морфологические изменения маточной слизистой. Рассмотрим, какие используют разновидности процедуры, какие у них цели, что выявляют результаты.

Биопсия эндометрия матки: что это за процедура

Суть манипуляции – прижизненный отбор частички ткани из маточной слизистой для организации гистологии. Процедура является оперативным гинекологическим вмешательством, выполняемым отдельно либо при иных хирургических действиях.

Обычно биопсию назначают для диагностики. Однако иногда она становится лечебной манипуляцией, благодаря которой состояние женщины улучшается. На процесс подготовки к процедуре, объем вмешательства, а также его болезненность влияет используемая разновидность биопсии.

Виды исследования

Основная цель исследования – выявление циклических тканевых изменений на фоне гормональных перемен. На практике используют такие разновидности отбора пробы:

• классический вариант процедуры – выскабливание маточной слизистой;
• вакуум-аспирационная биопсия – процедура выполняется специальным устройством;
• пайпель биопсия – вид аспирации отсасывающей трубочкой, аналогом шприца;
• ЦУГ биопсия – процедуру выполняют штриховыми соскобами.

Какие результаты показывает биопсия

Исследование не всегда выявляет отклонения от естественной возрастной нормы, однако чаще обнаруживают присутствующие патологии:

• диффузное разрастание маточной слизистой;
• комплексное разрастание слизистой (образование желез);
• локальное разрастание слизистой – единичные либо множественные полипы;
• атипическое разрастание слизистой;
• онкологическое перерождение внутриматочных тканей;
• гипоплазию слизистой либо ее воспаление;
• изменение толщины слоя, которое не соответствует стадии женского цикла.

Выявление атипического разрастания позволяет выполнить прогноз, поскольку некоторые его формы – предвестники онкологии.

Когда показана процедура

Организуется биопсия эндометрия, если женщина обращается к гинекологу с такими проблемами:

• маточные кровотечения, не вызванные менструальным циклом;
• чересчур скудные месячные, симптомы аменореи;
• обоснованные подозрения онкологии, аденомиоз.

Выполняется процедура и при невозможности забеременеть. Это исследование – часть комплексной диагностической программы по укреплению женского репродуктивного здоровья.

Манипуляцию проводят после выкидышей в начале беременности, гибели внутри утробы зародившегося плода, обнаружении пороков развития ребенка, несовместимых с дальнейшей жизнью.

Для таких ситуаций необходим отбор образцов посредством выскабливания маточной полости.

Методы проведения

Биопсия эндометрия выполняется разными способами. Опишем кратко эти методики:

Выскабливание маточной полости

Это наиболее радикальный способ, состоящий из двух этапов. Сначала выполняют расширение маточного цервикального канала, затем выскабливают стенки органа.

Такое диагностическое мероприятие – болезненная процедура, поэтому при ее выполнении используют обезболивание. Подготовка к манипуляции требует соблюдения таких же рекомендаций, как для любого хирургического вмешательства.

Следует не кушать и не пить минимум 8 часов перед процедурой.

Поскольку выскабливание удаляет почти весь эндометрий, появляется обширная поверхность раны. Одновременно с диагностикой при манипуляции удаляются полипы, очищается маточная полость, останавливается кровотечение. Хотя открытая маточная шейка способствует оттоку крови, однако не способна защитить орган от инфицирования.

Преимущество такой методики: возможность использования после аборта, при подозрении онкологии.

Это важно знать: Что такое НМЦ: причины, вызывающие данную проблему.

Аспирационный метод

Аспирационную биопсию относят к щадящей методике. Отделение слоя эндометрия выполняется воздействием вакуума. Иногда предварительно орошают маточную полость, чтобы получить смывы со слизистой.

Хотя исследование менее болезненно, нежели в предыдущем методе, аспирацию иногда также выполняют под легкой общей анестезией. Благодаря этому удается предотвратить существенный дискомфорт, присущий нерожавшим женщинам.

В качестве подготовительных мероприятий женщине рекомендован половой покой, запрет на спринцевания и использование влагалищных тампонов 3 дня до биопсии.

Гинеколог также выполняет предварительное обследование, чтобы исключить наличие любой генитальной патологии, а также ЗППП.

Одновременно врач рекомендует женщине отказаться от употребления газообразующих продуктов, выполнить перед манипуляцией очистительную клизму.

По сути это несложная в техническом аспекте процедура, она не сопровождается явной болью. Нередко такую манипуляцию выполняют при скрининговом исследовании, когда результаты УЗИ вызывают сомнение.

Однако аспирацией невозможно получить необходимое количество материала, чтобы достоверно рассуждать об отсутствии злокачественных новообразований.

Из-за этого, если подозревают онкологию, выполняют диагностическое выскабливание.

Пайпель биопсия

Это усовершенствованный метод аспирации. Основное приспособление, позволяющее отобрать пробу маточной слизистой – гибкая трубочка, снабженная поршнем. Ее небольшой диаметр и эластичность позволяют не использовать никаких расширителей цервикального канала.

Принципом действия приспособление напоминает обычный шприц. Когда наконечник трубки достигает маточную полость, доктор вытягивает поршень, создавая необходимый вакуум для аспирации эндометрия. Манипуляция не травмирует слишком сильно слизистую поверхность, маточную шейку, поэтому женщина не испытывает существенный физический дискомфорт.

Рекомендации относительно подготовки к такому варианту биопсии аналогичны тем, что присутствуют в отношении обычной вакуумной аспирации. Процедуру выполняют в амбулатории, она не предполагает никакого обезболивания.

Последствия исследования

При любой методике отбора образцов слизистой происходит нарушение ее целостности, провоцирующее появление выделений крови. Объем и длительность кровотечения зависят только от выбранного доктором варианта исследования.

При диагностическом выскабливании наблюдаются обильные выделения, аналогичные менструальным кровотечениям.

Они достаточно болезненны, однако продолжительность их существенно короче, нежели у нормальных месячных выделений, поскольку основная часть слоя эндометрия удалена при процедуре.

Наблюдаемые выделения не должны сопровождаться отходом сгустков, гнойных примесей либо неприятным запахом. При появлении любого такого признака следует незамедлительно посетить доктора.

Месячные после иных методик выполнения биопсии могут начаться в срок, либо немного задержаться. Их продолжительность и объем часто отличаются от естественных показателей. Обычно наблюдается задержка месячных дней на десять, если выполнялась пайпель биопсия. При такой ситуации требуется выполнить тест, чтобы выявить возможную беременность, посетить для консультации гинеколога.

Беременность после процедуры вероятна уже при следующем менструальном цикле. Этого срока достаточно, чтобы функциональный слой полностью обновился. Процедура совершенно не нарушает функционирование яичников. Если обеспечены щадящие методы исследования, оставшейся поверхности эндометрия достаточно, чтобы имплантировать не него плодное яйцо даже в текущем цикле при овуляции.

Обычно гинеколог рекомендует полное воздержание в плане сексуальных контактов до момента полного прекращения выделений крови. При следующем менструальном цикле рекомендуют применять барьерные варианты контрацепции.

Последующие диагностические и терапевтические действия зависят от полученных результатов биопсии эндометрия. Когда выявлена онкология, решают вопрос по поводу необходимости оперативного вмешательства.

Если обнаружены признаки воспаления, выявляют его природу, после чего назначают антибактериальные средства, противовоспалительные препараты. При симптомах гиперплазии либо слабой тканевой реакции в ответ на гормональные перемены, диагностический поиск продолжают.

Это требуется, чтобы выявить присутствующие эндокринные нарушения, наличие вторичных изменений, произошедших в иных гормонозависимых тканях (молочных железах).

Дальше рекомендуют курс гормональной терапии, благодаря которому можно улучшить состояние слизистой, целиком восстановить утраченную репродуктивную функцию. Как дополнительные варианты лечения назначают физиотерапию и медикаментозные препараты.

Осложнения

Иногда женщины, которым выполнена биопсия эндометрия, наблюдают временное изменение в привычном менструальном цикле, определенную болезненность месячных, некоторый дискомфорт в момент сексуального контакта.

Наиболее опасный вид осложнения после процедуры – эндометрит. Эта патология характеризуется выраженной интоксикацией, зловонными месячными выделениями, болями в брюшине. Хотя такое состояние наблюдается редко.

Оно вероятно после переохлаждения, отказа от врачебных рекомендаций, касающихся полового покоя, интимной гигиены.

Иногда провоцирует эндометрит патологическое обострение вагинита. Женщины, у которых присутствует хроническая патология урологического либо гинекологического характера, обязаны после процедуры пить антибиотики, назначенные доктором. Аналогичной тактики следует придерживаться после аборта.

Заключение

Когда назначена биопсия эндометрия, о варианте ее проведения и правилах подготовки следует узнать у гинеколога. Несоблюдение его рекомендаций способно исказить результаты исследования, спровоцировать развитие осложнений.

Нельзя отказываться от выполнения процедуры, поскольку никакие иные варианты диагностики не способны заменить качественный гистологический анализ. Лишь такое обследование позволяет выявить начальную фазу онкологии эндометрия, что значительно улучшит прогноз последующего лечения.

Источник: https://bezbesplodie.ru/diagnostika-besplodiya/biopsiya-endometriya-chto-eto