Абэ в гинекологии что это

Биопсия эндометрия

Если говорить о том, биопсия эндометрия: что это такое, то в данном случае будет подразумеваться процедура, в процессе которой гинеколог производит забор внутреннего слизистого слоя матки, а затем отправляет его в лабораторию для последующего цитологического или гистологического изучения.

Сегодня существует огромное множество способов проведения биопсии, но медики предпочитают проводить именно аспирационную. Данная процедура заменила другие, похожие, но более травматичные методы исследования матки. В ходе забора образцов эндометрия пациентка не ощущает какой-либо дискомфорт, риск осложнений в данном случае минимален, а информативность достаточно высокая.

Показания

Главное показание к выполнению анализа эндометрия матки – это подозрение на онкологические процессы в полости репродуктивного органа или на поверхности шейки матки.

Однако и кроме этого имеется ряд ситуаций, при которых также желательно выполнить биопсию. К таким можно отнести:

• нерегулярный цикл, слишком длительные, обильные или напротив – скудные месячные;
• подозрение на рак или доброкачественные опухоли, например, миому;
• бесплодие (состояние, при котором беременность не наступает в течение года регулярной половой жизни без использования контрацепции);
• воспалительные процессы хронического характера;
• патологические изменения в структуре эндометрия, например, гиперплазия;
• полное исчезновение менструаций на несколько циклов и более;
• кровотечение из половых путей неясного происхождения;
• замершая беременность, выкидыш, аборт.

Кроме всего прочего биопсия эндометрия матки может быть выполнена после продолжительного лечения гормональными препаратами. Это делается с той целью, чтобы понять, произошли ли в слизистом слое органа какие-либо изменения на фоне терапии. Довольно часто специалисты назначают биопсии незадолго до ЭКО.

Противопоказания

К сожалению, любая медицинская процедура имеет свои противопоказания. Исключением не является и аспирационная биопсия. В данном случае от процедуры следует отказаться женщинам при:

• беременности;
• наличии тяжелых воспалительных процессов в репродуктивной системе (особенно если они находятся в фазе обострения);
• нарушении свертываемости крови;
• инфекционных процессах (в том числе и при наличии венерических болезней);
• малокровии тяжелого течения;
• регулярном употреблении антиагрегантов и антикоагулянтов;
• индивидуальной непереносимости обезболивающих лекарств местного действия.

Все эти противопоказания делятся на условные и абсолютные. В первом случае женщине нужно просто подготовиться к проведению процедуры, а во втором – отказаться от нее полностью.

День цикла

Эндометрий относится к гормонозависимым тканям, поэтому информативность исследования в данном случае будет зависеть от дня цикла, в который производится забор биологического материала.

При этом очень важно учитывать клиническую ситуацию конкретной пациентки и главные задачи биопсии. Если процедуру нужно выполнить женщине в период угасания ее половой функции, врач обязательно должен учесть наличие маточного кровотечения и дату его возникновения.

В целом же, выполнять биопсию стоит:

• При проблемах с зачатием, ановуляторных циклах, гипофункции желтого тела – за сутки до предполагаемого начала менструации или в первый день их начала.
• При обильных и длительных, а также часто повторяющихся менструациях – между 5 и 10 днями цикла.
• При ациклических кровотечениях – в первые двое суток после начала месячных или менструальноподобного кровотечения.
• При эндокринных сбоях – периодически на протяжении цикла (время между процедурами должно равняться 7-8 суток).
• Для оценки результатов лечения стероидами – между 17 и 25 днями.
• При подозрении на рак и отсутствии сильного кровотечения – в любое время.

Аспирационная биопсия эндометрия или АБЭ в гинекологии классифицируется как малоинвазивная процедура, однако в ходе ее выполнения пациентка все равно может получить легкие повреждения внутренней части матки. Чтобы исключить возможные осложнения по этой причине, медики рекомендуют женщинам перед процедурой подготовиться.

Такая подготовка должна включать в себя:

Прежде чем назначить исследование, врач обязательно должен поинтересоваться, какие препараты употребляет женщина.

Подготовка к аспирационной биопсии должна начаться за 3 дня до ее проведения. В этот период пациентке рекомендуется:

• избегать интимной близости;
• не спринцеваться, отказаться от использования медицинских препаратов для обработки половых органов (гелей, кремов, спреев), свечей;
• ограничить потребление пищи, которая может спровоцировать повышенное образование газов.

Вечером перед исследованием рекомендуется очистить кишечник при помощи клизмы. В целом, гинеколог обычно сам, при назначении, рассказывает пациентке, АБЭ в гинекологии, что это, и как к ней правильно подготовиться.

Процедура

Если женщина будет понимать, аспирационная биопсия эндометрия, что это такое и как она проводится, это поможет избежать волнений и ненужной тревоги. В назначенный врачом день пациентка с направлением идет в гинекологический кабинет на биопсию.

Непосредственно сама процедура делается в следующем порядке:

• Гинеколог осуществляет мануальное исследование для определения размера и точного месторасположения матки.
• Шейку матки осматривают, использую для этого гинекологическое зеркало.
• Наружные половые органы и влагалище обрабатываются антисептическими препаратами. Если есть такая необходимость, врач может обработать их также обезболивающими средствами местного действия.
• Полость матки исследуется гистероскопом (это нужно для выявления различных патологических состояний).
• ШМ фиксируется хирургическими щипцами.
• Производится забор эндометрия шприцом Брауна.

Он выглядит как большой цилиндр с ручками и поршнем. К данному приспособлению прикрепляется гибкий зонд, который вводится в цервикальный канал. После того как прибор достигает дна матки, врач задействует поршень и таким образом создает отрицательное давление.

В результате этого частицы эндометрия отрываются и втягиваются в трубку аппарата. При желании врач вместо этого может провести электрическую вакуумную аспирацию. При ней зонд также вводится через цервикальный канал, однако далее он присоединяется к прибору и специалист запускает компрессор.

Также для забора эндометрия сегодня часто используется пайпель. Он представляет собой маленькую трубочку, внутри которой встроен поршень. Принцип исследования в данном случае такой же, как и в предыдущих двух. Однако последний вариант является самым современным и безопасным, так как при нем применяется инструмент самого маленького диаметра.

• Врач вынимает из полости матки инструменты.

Забранный материал кладут на предварительно обработанное эфиром маркированное предметное стекло, а затем выполняют тонкий мазок, так же, как при исследовании крови.

Если в ходе биопсии внутрь матки был введен раствор NaCl 0,9%, тогда полученную жидкость переливают в пробирку и осуществляют центрифугирование. Это делается для отделения осадка, из которого в итоге будет изготовлен мазок. В завершение, полученный в ходе биопсии аспират из полости матки, отправляют в лабораторию на различные исследования.

Параллельно с проведением биопсии врач может также удалить полипы, осуществить выскабливание или провести некоторые другие терапевтические манипуляции, если имеется такая необходимость.

Человек без медицинского образования не сможет самостоятельно разобраться в результатах, из-за чего он может сделать неправильные выводы касательно своего заболевания.

Обычно врач сам назначает дату следующего приема. Во время него специалист расскажет пациентке о состоянии ее здоровья, и если имеется надобность, назначит лечение, даст полезные рекомендации.

Последствия

Если процедуру проводил квалифицированный специалист и делал он это правильно – никаких последствий возникнуть не должно. Но, к сожалению, далеко не все медики ответственно подходят к выполнению своей работы. Неприятности могут появиться также, если врач еще неопытный.

В подобных ситуациях последствия диагностической процедуры могут включать в себя:

Преимущества

Несмотря на возможные последствия, избегать процедуры не нужно. Аспирационная биопсия эндометрия отзывы имеет в основном положительные. И это неудивительно, ведь процент неудачных случаев ничтожно мал, при том, что она имеет ряд неоспоримых достоинств.

Среди таких можно выделить:

• низкий риск травматизации половых органов;
• цервикальный канал не нужно расширять;
• отсутствие вредного воздействия на организм пациентки, которая хочет забеременеть;
• эндометрий можно достать из любой части полости матки;
• низкий риск инфицирования;
• безболезненность;
• низкая вероятность осложнений;
• легкость протекания реабилитационного периода;
• отсутствие необходимости в госпитализации (все действия выполняются амбулаторно);
• высокая информативность;
• легкая подготовка к процедуре;
• доступная цена.

Восстановление

Во время аспирационной биопсии из полости матки забирается биологический материал, поэтому многие женщины задаются вопросом, каким будет их самочувствие после процедуры.

Сразу же после нее женщина обычно чувствует себя хорошо и поэтому ее отпускают домой. Работоспособность при этом также не страдает.

На протяжении 1-2 суток после биопсии некоторые пациентки могут ощущать легкие тянущие боли в нижней области брюшины. Для купирования дискомфорта можно принять любые средства, устраняющие спазм (например, Но-шпу, Спазмалгон).

Также в течение нескольких суток после забора эндометрия у пациентки могут присутствовать слабые кровянистые выделения из половых путей. По этой причине в данный период рекомендуется воспользоваться ежедневными прокладками.

Чрезмерно чувствительные женщины после завершения всех манипуляций могут жаловаться на головокружение, сонливость, быструю утомляемость, тошноту, а также небольшое увеличение температуры тела. Пугаться этого не нужно. Все это является вариантом нормы.

На протяжении двух недель после биопсии женщине рекомендуется избегать интимной близости, отказаться от использования лечебных кремов, гигиенических тампонов, спринцевания.

Крайне не желательно поднимать предметы весом более 3-5 кг, плавать в бассейне, принимать лежачие ванны (особенно горячие), посещать баню.

По истечении двух недель пациентка может возобновить половую жизнь и применять презервативы для предотвращения беременности.

Что касается месячных, то они могут наступить в положенный срок или же после непродолжительной задержки (до 10 суток). Во втором случае пациентке рекомендуется исключить беременность с помощью теста, а затем посетить врача.

Зачатие после биопсии может произойти как в текущем, так и в любом другом из последующих циклов. Процедура никак не отражается на работе половых желез, а оставшегося эндометрия хватит для внедрения оплодотворенной яйцеклетки. Такая беременность будет абсолютно нормальна.

На протяжении всего цикла после биопсии женщина должна внимательно прислушиваться к своему организму. Так, при сильном увеличении температуры тела, непреходящих болях внизу живота, изменении консистенции и запаха влагалищных выделений ей нужно обратиться в медицинское учреждение.

Источник: https://uterus2.ru/diagnostics/analizy/biopsiya-endometriya.html

Аспирационная биопсия эндометрия: как проводится, показания

Ранее при некоторых гинекологических заболеваниях для забора образцов эндометрия применялись только травматичные методики биопсии слизистого слоя матки, которые подразумевали проведение его выскабливания (т. е. процедуры, схожей с классическим хирургическим абортом). Однако благодаря появлению аспирационной биопсии (или Пайпель-биопсии) такое исследование стало более безболезненным и безопасным.

Эта малоинвазивная хирургическая методика забора тканей эндометрия проводится при помощи специальной трубки из пластика – пайпеля. Толщина этого приспособления составляет 3 мм, а принцип его работы схож с механизмом шприца. Внутри трубки находится поршень, а на одном из концов есть боковое отверстие для поступления посредством аспирации эндометрия внутрь наконечника пайпеля.

В этой статье мы ознакомим вас с показаниями, противопоказаниями, способом подготовки пациентки к процедуре, преимуществами и методикой выполнения аспирационной биопсии эндометрия. Эта информация поможет понять суть этой диагностической методики, и вы сможете задать возникшие вопросы своему лечащему врачу.

В отличие от классической хирургической методики забора тканей эндометрия, при аспирационной биопсии не требуется расширение цервикального канала. Наконечник одноразовой трубочки вводится в полость матки без применения дополнительных приспособлений.

Врач оттягивает поршень на себя, создавая отрицательное давление для необходимой аспирации небольшого участка эндометрия.

При этом на внутреннем слое матки не образуются обширные раневые поверхности, шейка матки не страдает от механического воздействия, а пациентка не испытывает выраженных дискомфортных ощущений.

Как правильно подготовиться к процедуре

Аспирационная биопсия эндометрия хоть и является малоинвазивной процедурой, но во время ее проведения в полость матки вводятся инструменты и происходит, пусть и незначительное, повреждение целостности внутреннего слоя этого органа. Именно поэтому для исключения возможных осложнений такого исследования пациентке необходимо правильно подготовиться к выполнению забора материала.

Для исключения возможных противопоказаний к выполнению аспирационной биопсии эндометрия необходимо провести следующие диагностические исследования:

• гинекологический осмотр;
• мазок на микрофлору;
• цитологический мазок из шейки матки (ПАП-тест);
• УЗИ органов малого таза;
• общий анализ крови;
• анализ крови на ХЧГ;
• анализ крови на гепатит В и С, сифилис и ВИЧ;
• кольпоскопия (желательно).

При назначении Пайпель-биопсии врач должен получить у пациентки все сведения о принимаемых ею лекарственных препаратах. Особое внимание уделяется приему разжижающих кровь средств (Клопидогрель, Аспирин, Варфарин и др.). При необходимости доктор может изменить порядок их приема за несколько дней до процедуры.

Особенное внимание при назначении аспирационной биопсии эндометрия уделяется выбору даты проведения исследования. Если женщина еще не вошла в период менопаузы, то срок проведения процедуры зависит от дня менструального цикла. Если пациентка уже не менструирует, то забор тканей выполняется в зависимости от начала патологического маточного кровотечения.

Обычно аспирационная биопсия эндометрия выполняется в такие дни:

• 18-24 день – для установления фазы цикла;
• в первый день при патологическом кровотечении – для выявления причины кровотечения;
• на 5-10 день цикла – при чрезмерно обильных месячных (полименорее);
• в первый день цикла или за день до месячных – при подозрении на бесплодие;
• раз в неделю – при ненаступлении беременности и отсутствии менструации;
• на 17-25 день – для контроля эффективности гормональной терапии;
• любой день цикла – при подозрении на наличие злокачественного новообразования.

Непосредственная подготовка к Пайпель-биопсии проводится за 3 дня до исследования. В эти дни женщине необходимо выполнить следующие рекомендации врача:

1. Отказаться от половых контактов.
2. Не проводить спринцеваний, не вводить во влагалище свечи, мази и крема.
3. Исключить из меню продукты, способствующие повышенному газообразованию.
4. Вечером перед исследованием провести очистительную клизму.

Процедура аспирационной биопсии эндометрия может выполняться в условиях специально оборудованного кабинета в поликлинике.

Как правило, для ее проведения не требуется применение местной анестезии, но иногда этот метод обезболивания выполняется для особо чувствительных пациенток.

В таких случаях перед проведением исследования врач должен удостовериться в отсутствии аллергической реакции на применяемый препарат (по анамнезу или выполненной пробе).

Как проводится процедура

При проведении процедуры пациентка находится на гинекологическом кресле.

В назначенный день пациентка с направлением приходит в кабинет для проведения аспирационной биопсии. Процедура забора тканей эндометрия выполняется следующим образом:

1. Женщина ложится на гинекологическое кресло, и врач вводит во влагалище зеркало. При необходимости проводится местная анестезия шейки матки путем ее орошения раствором местного анестетика.
2. Наконечник пайпеля вводится в полость матки через цервикальный канал.
3. Гинеколог оттягивает поршень, и в трубке создается отрицательное давление. В результате такого эффекта часть эндометрия поступает в полость пайпеля. Врач проводит забор материала с разных участков.
4. После получения достаточного количества материала образцы тканей отправляются в лабораторию для выполнения гистологического анализа.
5. Пайпель извлекается из полости матки. Длительность процедуры составляет 1-3 минуты.

Результаты гистологического анализа тканей эндометрия получаются через 7-14 дней после проведения биопсии. После их оценки врач-гинеколог ставит диагноз и составляет план дальнейшего обследования и лечения.

После процедуры

После выполнения аспирационной биопсии эндометрия пациентка чувствует себя удовлетворительно и может отправляться домой. Ее работоспособность никак не нарушается, и необходимость в госпитализации не возникает.

В последующие 1-2 дня пациентка может ощущать незначительные болезненные ощущения тянущего характера внизу живота. Для устранения спазмирующих болей, доставляющих значительные неудобства, женщина может принимать спазмолитики (Но-шпа, Папаверин, Спазмалгон). Как правило, такие дискомфортные ощущения не длятся более 1-го дня.

В первые несколько дней после процедуры аспирационной биопсии у женщин присутствуют необильные выделения кровянистого характера из половых путей.

Большинство специалистов рекомендуют своим пациенткам в эти дни воздерживаться от половых контактов.

После исследования месячные могут наступать вовремя или с некоторой задержкой (до 10 дней). В таких случаях женщине рекомендуется провести тест на беременность и посетить врача.

После аспирационной биопсии беременность может наступать уже в текущем или последующем цикле. Такой метод забора эндометрия не оказывает влияния на работу яичников и оставшейся площади слизистой оболочки матки бывает достаточно для имплантации плодного яйца.

Возможные осложнения

Процедура аспирационной биопсии эндометрия является малоинвазивной и в редких случаях приводит к появлению осложнений. После исследования гинеколог обязательно ознакамливает пациентку с симптомами, при появлении которых она должна сразу же обратиться к врачу:

• повышение температуры тела;
• кровотечения из влагалища (густые выделения ярко-красного цвета);
• непрекращающиеся боли внизу живота;
• головокружения или обмороки;
• судороги.

Преимущества аспирационной биопсии эндометрия

Пайпель-биопсия обладает рядом весомых преимуществ:

• малый риск травмирования стенок матки;
• нет необходимости расширять цервикальный канал для введения инструментов;
• возможность получения тканей эндометрия из малодоступных областей полости матки;
• минимальный риск инфицирования;
• минимальный риск осложнений;
• отсутствие болей во время процедуры;
• быстрое восстановление пациентки после проведения биопсии;
• возможность выполнения исследования в амбулаторных условиях и отсутствие необходимости в госпитализации пациентки;
• высокая информативность;
• отсутствие негативного влияния на организм женщины, готовящейся к беременности (например, перед ЭКО);
• простая подготовка к процедуре;
• невысокая стоимость исследования.

Что покажет результат гистологического анализа после аспирационной биопсии

При отсутствии патологических отклонений в строении слизистого слоя матки в результате анализа будет указано, что эндометрий соответствует возрастной норме и фазе менструального цикла, а признаков атипии выявлено не было.

При выявлении отклонений в строении слизистого слоя матки в результатах анализа могут быть указаны следующие патологические изменения:

• аденоматоз (или комплексная гиперплазия эндометрия);
• простая диффузная (или железистая, железисто-кистозная) гиперплазия эндометрия;
• локальная гиперплазия эндометрия с атипией или без (или полипоз, единичные полипы);
• простая или комплексная атипическая гиперплазия эндометрия;
• гипоплазия или атрофия эндометрия;
• эндометрит;
• несоответствие толщины эндометрия фазе менструального цикла;
• злокачественное перерождение эндометрия.

Аспирационная биопсия эндометрия нередко применяется в качестве скринингового метода обследования пациенток с сомнительными результатами УЗИ.

Однако такой способ забора тканей внутреннего слоя матки не всегда позволяет получать достаточное количество материала для полного исключения наличия злокачественных опухолей.

Именно поэтому при подозрении на раковый процесс обследование пациентки дополняется более информативным диагностическим выскабливанием.

Что делать после аспирационной биопсии эндометрия

После выполнения Пайпель-биопсии врач назначает пациентке дату следующего визита. Обычно анализы гистологического исследования бывают готовы через 7-14 дней после выполнения процедуры и на основании их результатов гинеколог может определить дальнейшую тактику диагностических и лечебных мероприятий.

При выявлении признаков атипии или раковых процессов врач решает вопрос о необходимости дополнительных исследований и проведения хирургического лечения. Если результаты гистологического анализа указывают на наличие воспаления, то пациентке назначается антибиотикотерапия и противовоспалительные средства.

При определении признаков гиперплазии или недостаточной реакции эндометрия на гормональные изменения во время менструального цикла врач проводит дополнительные диагностические исследования, позволяющие выявить эндокринные нарушения. После этого пациентке может назначаться гормонотерапия, улучшающая состояние эндометрия и восстанавливающая репродуктивную функцию, прием других препаратов и физиотерапевтические процедуры.

К какому врачу обратиться

Назначить проведение аспирационной биопсии эндометрия может врач-гинеколог.

Перед исследованием пациентке будет необходимо пройти ряд диагностических обследования для исключения противопоказаний: УЗИ, анализы крови, мазок на микрофлору, ПАП-тест, кольпоскопию.

При необходимости после Пайпель-биопсии эндометрия для уточнения диагноза могут назначаться другие исследования: анализы крови на гормоны, КТ или МРТ органов малого таза, диагностическое выскабливание и др.

Аспирационная биопсия эндометрия является малоинвазивной, безопасной, безболезненной и информативной процедурой, которая во многих случаях позволяет ставить правильный диагноз и дает возможность отказываться от проведения более травматичных исследований.

Перед ее выполнением пациентке необходимо пройти ряд диагностических обследований, позволяющих выявить возможные противопоказания, и выполнить простые рекомендации врача, обеспечивающие безопасность и информативность биопсии и гистологического анализа. Сама процедура занимает не более 1-3 минут.

Дальнейшая тактика диагностики и лечения определяется врачом после получения результатов гистологического анализа.

Врач-гинеколог Е. А. Самотаева рассказывает об аспирационной биопсии эндометрия:

Загрузка…

Источник: https://myfamilydoctor.ru/aspiracionnaya-biopsiya-endometriya-kak-provoditsya-pokazaniya/

Биопсия эндометрия: подготовка, методы проведения, последствия и возможные осложнения

Биопсия эндометрия — это эффективный и малоинвазивный метод диагностики, применяемый в сфере гинекологии.

В ходе процедуры врач производит забор фрагмента слизистого слоя матки, чтобы затем отправить полученный материал на гистологическое исследование.

Биопсия может быть проведена пациенткам любого возраста и различного репродуктивного статуса, в том числе и не рожавшим женщинам.

Процедура назначается в случаях, когда гинекологический осмотр и прочие анализы не позволяют точно поставить диагноз и выявить причину.

Показанием к биопсии являются:

• дисфункциональные кровотечения;
• скудные менструальные выделения и нарушения менструального цикла — аменорея;
• подозрение на развитие опухолей;
• эндометриоз;
• подозрение на воспалительные процессы в полости матки;
• бесплодие по неустановленной причине;
• предстоящее ЭКО;
• самопроизвольный аборт;
• патологии беременности на ранних сроках.

Абсолютным противопоказанием к биопсии является период вынашивания ребенка, т.к. действия врача приведут к выкидышу.

Прочие противопоказания:

• воспаления мочеполовой системы;
• нарушение свертываемости крови;
• тяжелая форма анемии;
• аллергическая реакция на анестетики;
• общее неудовлетворительное состояние организма;
• ЗППП.

Поводом для отмены биопсии могут стать принимаемые пациенткой антикоагулянты, на фоне которых возрастает риск развития кровотечений. В таких случаях их прием заблаговременно прерывают или переносят само исследование эндометрия.

Как подготовиться к процедуре?

Перед забором биоптата пациентка должна пройти предварительный осмотр у гинеколога и сдать ряд анализов:

• мазок на флору;
• мазок на цитологию;
• анализы крови — общий, ХГЧ, резус-фактор, группа крови;
• пробы на гепатит, сифилис и ВИЧ;
• УЗИ органов малого таза;
• кольпоскопию.

Во время собеседования с пациенткой лечащий врач уточняет сведения о приеме лекарственных средств и корректирует медикаментозную терапию. Исключаются разжижающие кровь препараты за 7–10 дней до биопсии.

День обследования подбирают, ориентируясь на фазу менструального цикла пациентки, если женщина не вошла в период менопаузы.

Аспирационное исследование проводят в рамках следующих сроков:

• 18–24 дня для определения актуальной фазы цикла;
• в день открытия патологического кровотечения — для установления причины;
• на 10 день цикла – при патологически обильных менструациях;
• в 1-й день цикла или за сутки до начала менструации — при бесплодии;
• раз в 7 дней при отсутствии менструации — если вероятность беременности исключена;
• на 17–28 день в случае лечения гормональными препаратами.

Если есть подозрения на развитие раковой опухоли, биопсия проводится без привязки к циклу.

За три дня до забора биоптата женщина должна придерживаться рекомендаций врача:

• не вступать в интимные контакты;
• прекратить спринцевания и отказаться от влагалищных свечей, кремов, тампонов;
• избегать употребления продуктов, способствующих образованию газов;
• накануне биопсии поставить клизму для очищения кишечника.

Утром перед исследованием женщина принимает гигиенический душ, удаляет волосы в области наружных половых органов. Пациенткам с варикозным расширением вен показано использование эластичных бинтов для исключения тромбоэмболии.

Проведение процедуры не требует обезболивания.

Местная анестезия применяется только в случаях, когда у пациентки высокий болевой порог. Тогда следует установить отсутствие аллергии на обезболивающий препарат.

Взятие материала на анализ может проводиться разными способами.

Сегодня в медицине применяют следующие техники:

• выскабливание маточной полости;
• аспирационную биопсию;
• пайпель-биопсию — разновидность аспирационной методики;
• ЦУГ-биопсию.

Выскабливание

Методика  радикальна и травматична. Шейку матки раскрывают медицинскими расширителями, чтобы обеспечить доступ в полость органа.

Когда шейка зафиксирована щипцами, врач вводит острую кюретку и соскабливает часть слизистой оболочки. Процедура требует повышенной аккуратности от специалиста, так как риск повреждения стенок матки очень высок.

Во время выскабливания пациентка находится под общим наркозом. Поэтому накануне процедуры женщина должна отказаться от приема пищи и воды.

В день запланированного исследования пациентка с направлением приходит в кабинет, где будет проводиться аспирационная биопсия. Для забора биоптата используют вакуум.

Расширения шейки матки не требуется, поэтому процедура не вызывает болевых ощущений, а только минимальный дискомфорт при введении медицинских инструментов.

Женщина располагается на гинекологическом кресле. Специалист вводит в полость влагалища зеркало и специальный наконечник, сообщенный с электроотсасывающим аппаратом.

В некоторых случаях аналогом электрического вакуумного аппарата используют шприц.

Изъятие биоптата осуществляется по аналогии с аспирационной методикой. Однако для забора тканей используют тонкую трубку примерно 3 мм в диаметре.

В матку вводится инструмент Пайпеля, после чего врач оттягивает поршень и создает отрицательное давление, тем самым провоцируя отделение части эндометрия.

Метод предпочтителен для нерожавших пациенток, так как является самым щадящим.

ЦУГ-биопсия проводится с помощью небольшой кюретки, но не требует расширения шейки матки.

Специалист выскабливает с разных участков матки узкие части слизистой в виде небольших полос, от дна до зева.

Наиболее современным и информативным методом биопсии эндометрия является гистероскопия. Для ее проведения применяют гистероскоп. Однако, ввиду недостаточного инструментального оснащения клиник, эта методика используется очень редко.

Оценка результатов

После изъятия фрагмент эндометрия направляют в лабораторию для проведения микроскопии и гистологического исследования.

Для более точного анализа патоморфолог должен располагать информацией относительно точного дня менструального цикла больной, возраста и схемы актуальной терапии.

Если в ходе исследования отклонения не распознаны, в заключении указывают отсутствие атипичных признаков.

В числе патологических процессов могут быть выявлены:

• диффузная гиперплазия слизистой оболочки — разрастание эндометрия;
• комплексная гиперплазия слизистой оболочки — разрастание эндометрия, осложненное формированием желез внутри гипертрофированных тканей;
• локальные процессы гиперплазии — формирование полипов в полости матки;
• атипическая гиперплазия — мутация разросшихся тканей эндометрия;
• злокачественные процессы;
• атрофия эндометрия;
• эндометрит — воспалительные процессы в слизистой оболочке;
• несоответствие статуса эндометрия актуальной фазе менструального цикла.

Атрофия эндометрия не всегда является патологией. Для пожилых пациенток атрофические процессы могут быть вариантом возрастных изменений.

Послепроцедурный период

После процедуры пациентка может сразу же отправляться домой. Госпитализации после биопсии эндометрия не требуется. Последующие 1–2 дня могут беспокоить слабовыраженные болевые ощущения, которые купируются спазмолитиками.

Кровянистые выделения из влагалища наблюдаются в течение нескольких дней после процедуры и считаются нормой. После прекращения кровотечений можно возобновлять половую жизнь.

Возможен сбой менструального цикла с задержкой до 10 дней. Если задержка превышает этот срок —  необходимо обратиться к врачу.

После биопсии пациентки часто жалуются на дискомфорт во время полового акта. Этот симптом временный.

При малоинвазивной биопсии беременность может наступить в текущем цикле, так как вмешательство не оказывает влияния на репродуктивные функции яичников.

При радикальной биопсии — выскабливании процесс восстановления протекает дольше и сопряжен с обильными кровотечениями.

Рекомендации после биопсии на первые несколько дней:

• избегать горячего душа, ванн, бани и сауны;
• не применять тампоны;
• избегать физических нагрузок;
• не поднимать тяжелые предметы;
• тщательно соблюдать гигиену половых органов.

Последствия и осложнения

Биопсия эндометрия нередко сопровождается осложнениями.

Обычно они связаны с нарушением техники проведения забора биоптата или пренебрежением врачебными рекомендациями со стороны пациентки.

Обращаться к специалисту необходимо при:

• повышении температуры и лихорадке;
• зловонных и гнойных выделениях;
• обильных кровотечениях;
• сильных болях;
• обмороках и головокружениях;
• судорогах в области матки.

Самым опасным последствием биопсии считается эндометрит. Для исключения его развития, особенно при перенесенном ранее вагините и абортах, врач прописывает пациентке курс антибиотиков.

Источник: https://MedOperacii.com/mps/biopsii-endometriya.html

Пайпель биопсия эндометрия — как и зачем берут аспират из матки

Пайпель биопсия эндометрия — это процедура, в ходе которой врач при помощи одноименного инструмента (пайпель — это что-то вроде очень тоненького пластикового шприца диаметром 3 мм без иглы) берет у пациентки на анализ клетки эндометрия (внутреннего слизистого слоя матки). Гистологический, точнее — цитологический анализ образца полученной ткани может показывать раковые и предраковые изменения клеток матки, хронический воспалительный процесс (эндометрия), выявить дисгормональные изменения.

Забор материала проводится в кабинете гинеколога без применения анестезии. Как правило, это занимает около 10 минут.

Эффективность данного метода взятия клеточного материала из матки довольно высока. Однако она значительно ниже, чем при кюретаже (выскабливании) матки, когда на анализ берут весь эндометрий.

Тем не менее, пайпель-методика позволяет диагностировать на ранних стадиях рак эндометрия, гормональные нарушения. Ее рекомендуют проводить молодым и нерожавшим женщинам в не сложных ситуациях, когда нет онкологической настороженности, например, перед удалением миомы матки.

В ходе процедуры врач не расширяет с помощью медицинских инструментов шейку, а значит, не травмирует ее. Это большой плюс.

Если сравнить пайпель-биопсию и гистероскопию, то у каждого метода есть свои преимущества. При обычной гистероскопии врач может визуально рассмотреть полость матки и удалить новообразования в ней. Взять на анализ материал из определенного участка. Пайпель — процедура проще, быстрее и не требует общего наркоза, но проходит «вслепую».

В то же время, существует метод офисной (мини) гистероскопии, которая проводится без расширения шейки и без наркоза, однако врач и все видит, и может взять ткань на гистологию. Это исследование более глубокое и эффективное.

К содержанию

Показания и противопоказания к аспирации эндометрия

Анализ клеток эндометрия выполняется, чтобы диагностировать аномалии матки и исключить различные болезни.

Ваш врач может взять биопсию, чтобы:

• найти причину постменопаузального кровотечения или аномального маточного кровотечения;
• выявить или исключить рак эндометрия;
• оценить фертильность (способность к зачатию ребенка);
• проверить ответ эндометрия на гормональную терапию.

Не берут аспират из матки при следующих состояниях:

• беременность;
• воспаление органов малого таза;
• цервикальная или вагинальная инфекция;
• рак шейки матки;
• шейный стеноз (сильное сужение шейки матки).

К содержанию

Какие обезболивающие принять перед процедурой

Больно или нет сдавать пайпель биопсию — зависит от болевого порога женщины, навыка врача и наличия или отсутствия обезболивания. Так как процедура проводится в амбулаторных условиях, в любой женской консультации, внутривенный наркоз делать не целесообразно.

Рекомендуется за 30-60 минут до процедуры принять нестероидный противоспалительный препарат, например, «Ибупрофен». Он обеспечит обезболивающий эффект. Некоторые женщины принимают перед этим «Но-шпу», так как это хороший спазмолитик, матка не будет сокращаться слишком сильно и болезненно и легче раскроется для введения пайпеля.

Кроме того, врач может использовать спрей лидокаина, побрызгать им шейку матки, это тоже несколько снизит болевые ощущения.

Наиболее сильная боль ощущается в момент взятия материала для исследования. Матка реагирует на действия врача спазмом. Боль схожа с той, что бывает незадолго до критических дней. Некоторые женщины чувствуют головокружение и боль в желудке. Это называется вазовагальной реакцией.

К содержанию

Как подготовиться к биопсии эндометрия и в какой день ее проводят

Биопсия эндометрия во время беременности может привести к выкидышу. Сообщите своему врачу, если вы в положении, или есть такая вероятность. Гинеколог попросит вас пройти тест на беременность перед биопсией, чтобы убедиться в ее отсутствии.

Иногда требуется вести запись менструальных циклов перед биопсией, чтобы врач назначил процедуру на самый подходящий день.

Если это женщина репродуктивного возраста, то чаще всего назначают внутриматочную биопсию на 25-26 день цикла, то есть за 2-3 дня до критических дней.

При бесплодии, когда виновницей его считают аномалии лютеиновой фазы, процедуру рекомендуют на вторую половину цикла. При этой патологии у женщины происходит овуляция, но ко времени попадания оплодотворенной яйцеклетки в матку, эндометрий слишком тонкий и не может ее «принять». Эту особенность успешно выявляют при гистологическом анализе.

После наступления менопаузы анализ берется в любой день.

За 24 часа до диагностики нельзя:

• пользоваться гигиеническими тампонами;
• вставлять вагинальные свечи и таблетки;
• спринцеваться;
• заниматься сексом.

Перед началом манипуляций вам будет предложено подписать форму согласия, в которой говорится, что вы понимаете риски и соглашаетесь на это.

Поговорите со своим врачом о необходимости биопсии, ее рисках, о том, какие результаты могут быть получены и в чем их информативность конкретно для вас.

К содержанию

Как все происходит

Вас попросят лечь на гинекологическое кресло. Врач проведет ручной осмотр матки. Затем вставит во влагалище зеркало, чтобы расправить его стенки и открыть доступ к шейке. Ее с помощью зажима зафиксируют в удобном положении. Все обработают антисептиком. После фиксации шейки вы ощутите дискомфорт, давление на прямую кишку — это нормально.

Врач введет введет в ваш цервикальный канал тонкую гибкую трубку. Она на несколько миллиметров зайдет в матку. Затем потянет на себя поршень, чтобы создать эффект всасывания. Вся процедура обычно занимает около 10 минут.

Образец ткани поместит в жидкость и отправит в лабораторию для анализа. Результаты будут готовы приблизительно через 7-10 дней.

В течение нескольких часов нормальными считаются тянущие ощущения в области матки, спазмы. Разрешается принять болеутоляющее средство.

К содержанию

Последствия и осложнения процедуры

Иногда женщина так и не дожидается результата гистологического исследования, потому что слишком мало клеток эндометрия были переданы для анализа. Такое бывает при тонком эндометрии или нарушении техники забора материала. В этом случае придется соглашаться на выскабливание полости матки.

Редко, но бывает спровоцированный взятием аспирата воспалительный процесс. Его можно избежать, если сдавать анализ здоровой и перед этим получить хороший результат гинекологического мазка на флору. Очень редкое осложнение — перфорация матки инструментом.

Признаками неблагополучия являются:

• повышение температуры тела;
• усиление кровотечения;
• сильные боли в животе;
• выделения из влагалища с гнилостным запахом.

На продолжительность менструального цикла взятие биопсии не влияет. Не приводит к задержкам менструации и бесплодию.

Забеременеть получится практически сразу после процедуры, если у лечащего врача нет на этот счет иного мнения.

К содержанию

Рекомендации гинекологов

В день аспирационной биопсии не следует подвергать себя тяжелым физическим нагрузкам, заниматься спортом, поднимать тяжести. До полного исчезновения кровянистых и мажущих выделений нужно избегать приема ванной. На то же время следует прервать половую жизнь.

К содержанию

Результаты аспирационной биопсии эндометрия — расшифровка

Мы приводим здесь некоторые термины, которые врачи пишут в своем заключении.

Нормальный эндометрий в фазе пролиферации — соответствует первой фазе менструального цикла.

Нормальный эндометрий в фазе секреции — соответствует второй половине цикла.

Атрофия эндометрия — тонкий эндометрий в связи с возрастными изменениями (снижением выработки половых гормонов) или травмированием росткового слоя в результате грубого выскабливания.

Гиперплазия без атипии — чрезмерное разрастание слизистой оболочки матки (в норме ее максимальная толщина у женщин репродуктивного возраста на 19-23 день цикла равна 21 мм), риска онкологии на данное время нет.

Эндометрит — острый или хронический воспалительный процесс полости матки, одна из причин бесплодия.

Гиперплазия с атипией — еще не рак, но нехорошая тенденция есть, требуется лечение и дальнейшее наблюдение.

Аденокарцинома — злокачественная опухоль, рак.

К содержанию

Реальные отзывы

Чтобы не быть голословными, приводим несколько отзывов женщин из социальной сети.

Источник: https://viskablivanie.ru/pajpel-biopsiya-endometriya-kak-i-zachem-berut-aspirat-iz-matki.html