Умеренно дифференцированная аденокарцинома матки

Высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия: стадии и лечение

Опухоль, поражающая выстилающие матку ткани, называется «аденокарцинома эндометрия». Выделяют несколько подвидов, при менопаузе чаще других развивается высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия.

Рак эндометрия

При болезни фиксируются злокачественные новообразования в тканях, покрывающих внутреннюю поверхность матки. Заподозрить нарушение удается, если появляются:

• непонятные боли внизу живота;
• водянистые бели;
• кровянистые выделения;
• бессистемные кровотечения;
• боль внизу живота и поясничной области (поздний симптом).

Диагностика включает:

1. обследование гинекологом;
2. цитологический и гистологический анализ;
3. ультразвуковое исследование;
4. гистероскопию.

Лечение заключается в комбинированном подходе, включающем:

• хирургию;
• химиотерапию;
• лучевое облучение;
• гормональные препараты.

Классификация подвидов

Чтобы лечение привело к успеху, важно правильно определить разновидность патологии, сделать выводы о прогнозах и вероятных рисках. Новообразования первоначально формируются на дне матки, реже вблизи перешейка, после чего происходит распространение на другие ткани.

Разработано несколько систем классификации аденокарциномы эндометрия. Деление на подвиды в зависимости от того, какая область органа поражена, не принято. Чаще используют разработанную ВОЗ классификацию. Новообразования отличаются по структуре, и на этом различии базируется формирование ВОЗ подвидов онкологии, выделяют:

1. Высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия – раковое заболевание, поражающее железистую соединительную ткань матки. Болезни свойственен низкий полиморфизм, когда патологически измененные клетки по своей структуре подобны здоровым. При диагностике выявляют, что ядра клеток неправильной удлиненной формы и больше нормальных. Аденокарцинома распространяется в миометрии, патология поверхностная. Статистика показывает, что при новообразованиях в донной части органа в 1% случаев появляются осложнения и развиваются метастазы, поражающие лимфатическую систему.
2. Умеренно дифференцированная аденокарцинома эндометрия отличается высокоуровневым полиморфизмом, поражаются клетки на слизистой и мышцах органа. Развитие похоже на описанное выше. Разница в том, что при умеренной дифференциации поражения охватывают большую площадь, вовлечено намного больше клеток. Вероятны осложнения, патологические процессы, если задержать лечение или неправильно диагностировать болезнь. Раньше других через лимфу происходит проникновение в малый таз. Метастазирование фиксируется в 9% случаев. Статистика показывает, что группа риска – женщины старше 30.
3. Низкодифференцированная аденокарцинома эндометрия. В этом случае поражения формируют полосы, скопления, принимающие случайные формы. В цитоплазме фиксируют пенное гликоген-, липидонасыщенное содержимое. Болезни свойственны полиморфизм, малигнизация, когда образующиеся клетки сразу патологически изменены. В сравнении с другими разновидностями аденокарциномы матки низкая дифференциация сопровождается большим риском глубинного поражения миометрия. Шансы метастазирования в лимфоузлы больше в 16-18 раз.

Особенности

Если опухоль поражает глубокие ткани, болезнь классифицируют как самый тяжелый случай. Злокачественные новообразования долгое время не проявляются, и диагноз ставят, когда излечение невозможно.

Высокодифференцированная – это такая аденокарцинома эндометрия, которой свойственна высокая зависимость от концентрации гормонов в крови. В группе риска – женщины 50-60 лет, переживающие климакс. Заболеванию свойственная агрессивность, быстротечность, когда злокачественные новообразования поражают соседние органы.

Первая стадия болезни – поражение матки. Практикуют оперативное вмешательство: удаляют матку, придатки. Вторую диагностируют, если процесс переходит на шейку матки. В третьей стадии опухоль прорастает во влагалище и придатки матки. В четвертой стадии регистрируются отдаленные метастазы за пределы малого таза.

Высокодифференцированной аденокарциноме эндометрия подвержены все возраста, так как даже в юности возможны нарушения гормонального фона, провоцирующие патологию.

При высокой дифференциации болезни свойственны немногочисленные очаги. Это связано с возрастом: в 45-65 лет в женском организме происходят изменения гормональной системы и ослабевает детородная функция, прекращаются менструации.

Высокодифференцированная аденокарцинома

Высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия встречается чаще других. При патологии железистый эпителий продуцирует мутировавшие клетки, которым свойственно отличаться от нормальных незначительно, поэтому новообразования частично берут на себя характерные здоровым тканям функции.

При высоком уровне дифференциации рассчитывают на выздоровление, если удалось своевременно поставить точный диагноз.

Результаты анализов при этом сходны с теми, что дает атипичная гиперплазия, что приводит к врачебным ошибкам. При этом гиперплазия эндометрия провоцирует развитие онкологии. Инициатором процесса выступает стимуляция эстрогеном.

Группа риска

Статистика показывает, что риск развития высокодифференцированной аденокарциномы эндометрия выше при:

• избыточном весе;
• проблемах менопаузы;
• сахарном диабете;
• продолжительном приеме эстрогенсодержащих препаратов;
• неконтролируемом использовании оральных контрацептивов.

Степени заболевания

Выделяют следующие стадии высокодифференцированной аденокарциномы:

Причины аденокарциномы

Точные причины науке неизвестны. Наблюдения показали, что риск велик:

• в возрасте 50-65 лет;
• при проблемах обмена веществ;
• при ожирении 2-3 степени;
• при наличии больных близких родственников (мать, сестры).

Нельзя сказать, что бесплодие – это причина рака, но шанс развития выше, если женщина не рожала. К группе риска относят женщин, у которых климакс произошел в возрасте 50 лет либо позднее.

Симптомы рака

Высокодифференцированной аденокарциноме свойственны следующие симптомы:

1. Между менструациями наблюдают атипичные кровотечения. Возможны кровяные выделения после менопаузы. Кроме ранней стадии аденокарциномы эндометрия признак указывает на полипы, миому или эндометриоз.
2. Из влагалища наблюдаются необычные выделения. Среди возможных причин кроме онкологии – инфекционные заболевания, доброкачественная опухоль.
3. Болезненность полового акта, не связанная с недостатком естественной смазки.
4. Болевой синдром внизу живота. Причина в том, что растущий эндометрий сдавливает находящиеся поблизости органы, что приводит к болевому синдрому.
5. Снижение массы тела, слабость без очевидных причин.

Лечение

проблема высокодифференцированной аденокарциномы эндометрия – сложность обнаружения патологии. Симптомы замечают, когда болезнь переходит в позднюю стадию, и метастазы проникают в лимфоузлы, поражают соседние органы. Случается, что диагноз ставят, когда опухоль на грани распада, что приводит к сильной интоксикации организма в целом.

Если при посещении гинеколога возникло подозрение на злокачественные новообразования, если удалось диагностировать рак, врачи быстро устанавливают, на какой стадии болезни пациент. Если больная в тяжелом состоянии, а оперативное вмешательство не представляется возможным, обращаются к гормональной терапии, радио и лучевому облучению. Если фиксируют рецидив, назначают полихимиотерапию.

Для случаев без очевидных опухолевых процессов предотвращают скрытые метастазы адъювантной химиотерапией. Традиционно это лечение для пациенток, перенесших операцию.

Чтобы сохранить при хирургическом лечении матку и свести к минимально возможному ущерб организму, предварительно назначают неоадъювантную химиотерапию, и приступают к операции только по завершении курса.

При высокодифференцированной аденокарциноме назначают:

• Эпирубицин. Разведенный изотоническим раствором натрия хлорида препарат вводится в вену 3-5 минут.При лечении без дополнительных медикаментов в сутки назначают 60-90 мг на квадратный метр поверхности тела пациента, дозу допустимо разделять на 2-3 дня.Повторный цикл – через 3 недели. При сочетании с другими средствами принимают 60-75 мг, за весь курс не превышая норму 1 000 мг/м2.
• Паклитаксел. Средство назначают индивидуально, вводят в вену. Один приём требует от 3 до 24 часов. Препарат назначают, ориентируясь на площадь тела пациентки в расчете на квадратный метр 135-175 мг. Повторную инъекцию ставят через 3 недели.

Оценивая состояние больной, назначают:

• карбоплатин;
• доксорубицин;
• цисплатин.

Классически прибегают к комбинированию средств, составляя для этого протокол лечения. Выбирают препараты, эффекты которых взаимно поддерживаются. Дополнительно назначают гормональные лекарственные средства: тамоксифен, медроксипрогестерон.

Прогноз: на что рассчитывать

При выявлении высокодифференцированной аденокарциномы эндометрия на первой стадии прогноз благоприятен, велика вероятность полного восстановления организма.

Потребуется операция с последующей терапией, но уже через год качество жизни восстанавливается.

При второй стадии лечение усложнено, но возможно. сложность – обширность операционного поля. Болезнь требует длительного курса облучения и химических препаратов.

Так как высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия требует полного удаления матки, это ведет к нарушению гормонального фона и нулевой фертильности.

Третья стадия, сопряженная с обильным метастазированием, требует частичного или полного удаления влагалища.

Четвертая стадия, сопровождающаяся восстановительными мероприятиями, неизлечима. Путем проведения разнообразных мероприятий добиваются выживания пациентки, но в будущем женщина столкнется с обилием отягчающих факторов.

Источник: https://DrLady.ru/disease/vysokodifferencirovannaja-adenokarcinoma.html

Аденокарцинома матки эндометрия: что это такое и сколько проживет человек, умеренно дифференцированная (низкодифференцированная) карцинома, прогноз после операции на жизнь, какая стадия, выживаемости, злокачественная опухоль тела шейки, миома с плоскоклеточной метаплазией

Точные этиологические факторы не установлены.

Повышают вероятность образования аденокарциномы эндометрия матки следующие факторы:

1. Наследственная предрасположенность (наличие у близких родственников рака кишечника, яичников, молочных желез или других органов).
2. Воздействие ионизирующего излучения. Возможно при радиационных авариях, проведении лучевой терапии и регулярном рентгеновском облучении.
3. Наличие соматических заболеваний (сахарного диабета, артериальной гипертензии).
4. Ожирение.
5. Отсутствие родов и беременностей в анамнезе.
6. Позднее наступление менопаузы.
7. Наличие гормональных опухолей.
8. Применение токсичных медикаментов.
9. Длительное, бесконтрольное использование препаратов из группы эстрогенов.
10. Обменные и эндокринные расстройства.
11. Гиперэстрогения (повышение уровня эстрогенов).
12. Синдром поликистозных яичников.
13. Наличие эндометриоидных кист.
14. Наличие полипов и доброкачественных опухолей (аденомы).
15. Аденоматоз.
16. Тяжелые заболевания печени.
17. Воздействие на организм канцерогенных веществ.

Симптомы и стадии

Заболевание протекает в 4 стадии. На первой стадии в процесс вовлекается только дно или тело органа. Окружающие ткани не поражены. Новообразование последовательно поражает слизистый и мышечный слои. Серозная оболочка не затрагивается. Метастазы в лимфатические узлы и отдаленные органы отсутствуют. Прогноз при своевременном лечении относительно благоприятный.

На второй стадии аденокарциномы в процесс вовлекается шейка органа. Третья стадия характеризуется вовлечением в процесс подкожно-жировой клетчатки. Возможно появление вторичных метастатических очагов во влагалище и лимфатических узлах.

На этом этапе развития рака поражаются все оболочки матки (слизистая, мышечная и серозная). На четвертой стадии опухоль распространяется на другие органы (кишечник, мочевой пузырь). Определяются отдаленные метастазы. Прогноз неблагоприятный.

1. Маточные кровотечения. Они могут появляться в постменопаузу, когда репродуктивная функция женщины угасает. Для женщин репродуктивного возраста характерны меноррагии (обильные и длительные циклические кровотечения) и метроррагии (кровотечения, не связанные с циклом).
2. Мажущие кровянистые выделения.
3. Бесплодие. Женщины с аденокарциномой не могут долго забеременеть.
4. Боль. Данный симптом указывает на распространенный опухолевый процесс и поражение других органов. Боль ощущается в пояснице или нижней части живота. Она бывает ноющей, постоянной или приступообразной.
5. Нарушение мочеиспускания и дефекации. Наблюдаются при крупной аденокарциноме и сдавливании мочевых путей и прямой кишки. Возможны странгурия (болезненные микции), частые позывы в туалет, тенезмы и боль при опорожнении кишечника.
6. Обильные и водянистые бели (слизистые выделения).
7. Гнойные выделения.
8. Снижение массы тела.
9. Незначительное повышение температуры. Это отличительный признак злокачественного процесса.
10. Симптомы раковой интоксикации (слабость, утомляемость, снижение работоспособности, потеря аппетита, недомогание).
11. Увеличение в объеме живота. Причинами могут быть разрастание опухоли и развитие асцита (скопление жидкости в брюшной полости).
12. Отеки нижних конечностей.

Формы

В зависимости от характера роста опухоли выделяют экзофитные (растут наружу), эндофитные (растут вглубь тканей) и смешанные (растут в обе стороны) аденокарциномы.

В зависимости от структуры клеток и их функционального состояния различают следующие формы опухоли:

• высокодифференцированные;
• низкодифференцированные;
• умеренно дифференцированные.

Высокодифференцированная

Такая аденокарцинома отличается небольшим количеством измененных клеток. У последних могут обнаруживаться атипичные признаки (растянутость, наличие удлиненного ядра, крупные размеры). Характерна минимальная степень клеточного полиморфизма.

Эта форма аденокарциномы протекает наиболее благоприятно. Вероятность распространения на глубокие слои матки невысока.

Умеренно дифференцированная

Умеренно дифференцированная аденокарцинома матки у девушек до 30 лет редко метастазирует.

Заболевание протекает тяжело, в отличие от высокодифференцированной формы.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома эндометрия характеризуется средней степенью полиморфизма клеток и усиленным их делением. Клиническая картина не имеет отличительных признаков. Длительное время она может протекать бессимптомно.

Низкодифференцированная

При данной патологии прогноз наименее благоприятный. При этой форме рака большое число клеток матки имеет признаки атипии. Полиморфизм выражен сильно.

Низкодифференцированная аденокарцинома матки отличается наиболее злокачественным течением.

Диагностика и лечение

При наличии симптомов рака матки следует посетить гинеколога и обследоваться. Понадобятся:

1. Опрос (сбор анамнеза жизни и анамнеза заболевания).
2. Физикальный осмотр.
3. Гинекологический осмотр. Проводится на акушерском кресле. Врач использует зеркала, при помощи которых осматривает влагалище и шейку матки.
4. Аспирационная биопсия. Данную процедуру рекомендуется проводить на 25-26 день цикла (для женщин репродуктивного возраста). В ходе процедуры при помощи катетера и шприца забирается содержимое матки.
5. УЗИ.
6. Гистероскопия (осмотр матки при помощи эндоскопа).
7. Общие клинические анализы крови и мочи.
8. Биохимический анализ.
9. Флуоресцентное исследование.
10. Гистологический и цитологический анализы. Позволяют обнаружить атипичные клетки и исключить плоскоклеточную метаплазию.
11. Анализ мазков.
12. Раздельное диагностическое выскабливание.

Дифференциальная диагностика аденокарциномы тела матки проводится с полипами, кистами, эндометриозом, эндометритом, патологией придатков и доброкачественными новообразованиями — миомой матки.

Схема лечения определяется индивидуально. Методами терапии аденокарциномы являются:

1. Операция. Наиболее эффективна на первой и второй стадиях заболевания, когда отсутствуют метастазы. Наиболее часто выполняются надвлагалищная ампутация матки (предполагает удаление тела органа при сохранении шейки), пангистерэктомия (расширенная операция, предполагающая удаление шейки и тела органа, маточных труб и женских половых желез) и удаление матки с аднексэктомией посредством чревосечения. Часто в ходе операции удаляют пораженные лимфатические узлы.
2. Дистанционная лучевая терапия.
3. Химиотерапия. При раке показаны цитостатики. Наиболее часто назначаются Веро-Митомицин, Ифосфамид, Холоксан и 5-Фторурацил-Эбеве.
4. Брахитерапия (предполагает введение в полость органа цилиндра с последующим облучением тканей).
5. Гормонотерапия (применение гормональных лекарств). Является вспомогательным методом лечения. Используются антиэстрогены и гестагены.

Причины развития АКШМ и группы риска

Болезнь развивается под действием других причин, не связанных с вирусом папилломы человека:

• существенные повреждения шейки матки в родах;
• нарушения гормонального фона;
• никотиновая зависимость;
• неконтролированный прием КОК (пероральных контрацептивов);
• наличие ИППП;
• воспалительный процесс, охватывающий шейку матки;
• хронические болезни половых органов.

В группу риска определяют женщин из следующих категорий:

• девушки в возрасте от 20 лет;
• лица, имеющие незащищенные половые связи;
• частая смена партнера;
• раннее начало половой жизни;
• роды, осложненные травмами и разрывами шейки.

Внимание! Разработана вакцина, обеспечивающая профилактику развития предраковых состояний и рака шейки матки у женщин.

Группы риска и причины, провоцирующие болезнь определены на основании данных статистики. Риск развития онкологического процесса шейки матки – аденокарциномы, есть у всех. Но под действием этих факторов он возрастает. Чтобы снизить вероятность скрытого течения болезни нужно регулярно проходить осмотры у гинеколога.

Разновидности аденокарциномы

Классифицируют эндофитную, цервикальную, экзофитную и диффузную аденокарциному шейки матки. К первому типу относят опухоль, растущую в просвет матки. Второй вид образуется внутри цервикального канала. Третья формируется на влагалищной стороне сегмента. К диффузному типу причислено аденокарциному, которая охватила всю шейку.

Характеристика видов онкозаболевания:

Справка! Результаты гистологического исследования позволяют подобрать методы терапии. Пациентке дообследуют органы с вероятной локализацией материнской опухоли и назначают лекарства в соответствии с выявленным нарушением.

Восстановление

После оперативного вмешательства женщина выполняет рекомендации врача, в течение определённого времени проходит курсы химиотерапии и принимает назначенные препараты.

Необходимы пешие прогулки на свежем воздухе для предотвращения спаечного процесса. Длительное пребывание под открытым солнцем запрещено, потому что ультрафиолетовое излучение благоприятно влияет на деление атипичных клеток.

Женщина должна пересмотреть образ жизни, отказаться от вредных привычек, заняться лёгким спортом, к примеру, плаваньем или йогой.

В послеоперационный период важно исключить из рациона копчёности, жареную и жирную пищу, чипсы, сухарики и газированные напитки, грибы. В рационе должна преобладать растительная пища.

Следующие 3 года становятся решающими для жизни больной. Возникновения рецидива можно избежать, регулярно посещая осмотры и консультации онколога-гинеколога.

Степени дифференциации рака эндометрия

Выделяют следующие степени дифференциации рака эндометрия:

• высокодифференцированная аденокарцинома матки, являющаяся одной из разновидностей новообразований, обладающих злокачественным характером. Заболевание относится к группе раковых болезней, развитие которых возможно в эпителии железистых тканей. Отмечается минимальная степень полиморфизма, при которой пораженные клетки отличаются от здоровых клеток очень незначительно. К явным симптомам и проявлениям высокодифференцированной аденокарциномы матки относится увеличение в размерах ядер клеток, которые претерпели патологическое перерождение, и их становление более удлиненными.  Дифференцированная диагностика и установление диагноза в данном случае вызывает определенные трудности. При высокодифференцированной аденокарциноме матки она поверхностно распространяется в миометрии. Вероятность развития значительных осложнений и появления метастазов, имеющих лимфогенное происхождение при ее локализации, которая не выходит за пределы слизистой оболочки в донной области матки, минимальна и составляет не более 1%;
• умеренно дифференцированная аденокарцинома матки, для подвергнутых изменениям клеток которой характерно обладание высоким уровнем полиморфизма в матке, в ее слизистой оболочке или мышечной ткани. Данная онкология матки по механизму действия очень схожа с развитием и протеканием высокодифференцированного вида аденокарциномы. Существенным отличием является вовлечение в патологические явления значительно большего количества клеток, с которыми происходит активное течение процессов митоза, клеточного деления. Умеренно дифференцированная аденокарцинома матки с большей вероятностью способна спровоцировать развитие различных осложнений и патологий при несвоевременном диагностировании и начале лечения. Раковое новообразование по преимуществу распространяется вместе с током лимфы в лимфоузлах малого таза. При наличии умеренно дифференцированной аденокарциномы матки метастазирование, имеющее лимфозное происхождение, выявляется у 9% больных женщин. В подавляющем большинстве случаев у молодых женщин до достижения 30-ти летнего возраста метастазы не выявляются;
• низкодифференцированная аденокарцинома матки, представляющая собой третью гистопатологическую степень ракового заболевания матки. В онкологическое новообразование входит совокупность клеток, которые оказываются сформированными в виде полос или масс, имеющих неправильную форму. Внутриклеточный муцин проявляется только в одном случае из двух.

Источник: https://GolovaNeBoli.ru/onkologiya/adenokartsinoma-matki-endometriya-chto-eto-takoe-i-skolko-prozhivet-chelovek-umerenno-differentsirovannaya-nizkodifferentsirovannaya-kartsinoma-prognoz-posle-operatsii-na-zhizn-kakaya-stadiya-vyzhivae.html

Внимательно изучаем проблему аденокарциномы матки

› Злокачественная опухоль

08.12.

2017

• 1 Общие сведения
• 2 Причины
• 3 Диагностика
• 4 Симптомы
• 5 Лечение

В наше время аденокарцинома матки– частое явление, которое встречается у женщин в возрасте от 40 до 60 лет, при этом данная патология является злокачественным новообразованием, которое развивается в эндометрии и шейке, а иногда в яичниках. При диагнозе болезни на раннем сроке имеет благоприятный прогноз.

Общие сведения

Аденокарцинома– злокачественная опухоль, которая растет из верхнего слизистого слоя  или мышечной ткани матки.  Особенностью патологии является бессимптомное развитие и протекание. На эндометрий влияет гормональный фон, а именно наличие и количество женского гормона – эстрогена. Поэтому патология связанна с гормонами.

Чаще всего болезнь развивается у дна матки, бывает и в шейке, самая редкая форма – по всей поверхности клеток эндометрия. Рак со временем развивается и переходит метастазами в другие ткани и органы, а именно в ближайшие органы малого таза.

Процесс развития злокачественных опухолей матки различает 4 стадии:

1. Первая – рак из эндометрия переходит на стенки эндометрия. Данная стадия, обнаруженная на ранних этапах, лечится с возможностью прекращения дальнейшего развития рака.
2. Вторая – патология распространяется в шейке. Соседние органы без метастазов. На этой стадии также возможен благоприятный исход, при своевременном диагностировании.
3. Третья – метастазы переходят в ближайшие органы, а также поражают и лимфатические узлы. При своевременном обнаружении болезни и назначении правильного лечения, можно остановить болезнь.
4. Четвертая – самая сложная стадия. Здесь метастазы распространяются и в дальние органы, а благоприятный исход патологии не больше 35%.

Таким образом, чем раньше диагностирован рак, тем легче и быстрее его можно остановить. Для лечения используют терапевтические методы и процедуры химиотерапии.

По месту формирования опухоли различают:

• Аденокарциному шейки матки – редкий вид рака, возникает в эпителии или в слизистой ткани. Выявляют патологию с помощью гинекологических мазков. Болезнь развивается бессимптомно, без болей и других не комфортных ощущений. Диагностировать такую опухоль можно при условии частых визитов к гинекологу.
• Рак тела матки – формируется во всех слоях тканей, чаще всего на дне, поэтому найти ее сложно (из-за глубокого месторасположения). Болезнь возникает чаще у женщин детородного возраста.
• Эндометриоидная аденокарцинома матки – особый вид опухоли. В этом случае развиваются железы, опухоль трубчатой формы и состоит из нескольких слоев пораженной ткани. Причинами возникновения являются утолщение стенок эндометрия и стимуляция эстрогеном. Распространение болезни метастазами происходит довольно быстро, встречается чаще всего в период климакса.

Патология делится на три вида, в зависимости от степени дифференциации клеток:

• Высокодифференцированная аденокарцинома матки– форма опухоли, которая развивается во внешнем слое железистой ткани. Клетки в этом случае не слишком изменены и прогноз на лечение благоприятный. Опухоль размещается в матке и редко вызывает метастазы.
• Умеренно дифференцированная аденокарцинома матки–форма патологии, в которой клетки сильно изменены, поэтому быстро нетипично делятся. Поэтому и болезнь развивается с высокой скоростью. Опухоль в этом случае несет большую опасность здоровью пациентки, и в случае неправильного лечения, или его отсутствия, приводит к тяжелым осложнениям.
• Низкодифференцированная аденокарцинома матки–характерной особенностью на донном этапе являются ярко выраженные генетически измененные клетки, которые деформируют ткани, делая их крайне восприимчивыми к болезни. Это самая тяжелая форма болезни, и эффективное лечение в этом случае маловероятно.

Причины

Как уже говорилось выше, аденокарцинома зависит от количества женских гормонов – эстрогенов. Данный вид гормонов стероидный, поэтому они влияют на видоизменение и аномальному митозу клеток железистой ткани.  Чем больше количество эстрогенов, тем быстрее перерождаются клетки эндометрия, что увеличивает прогноз формирования аденокарциномы матки.

Но точная причина появления аденокарциномы шейки матки не выявлена. А наиболее вероятными причинами возникновения рака являются:

• Бездетность на фоне патологий репродуктивных органов.
• Дисбаланс женских гормонов, которые провоцируют нарушения цикла менструации.
• У женщин, которые ни разу не рожали повышенный уровень риска заболевания.
• Если месячные начались в очень раннем возрасте, а закончились – в позднем, то риск развития патологии также выше.
• Месячные с небольшими выделениями или крайне малым количеством.
• Полнота – жировая ткань стимулирует выработку женских половых гормонов.
• Длительный или неправильный курс приема половых гормонов.
• Поликистоз или доброкачественная миома яичников.
• Повышенное давление.
• Гипотериоз.
• Генетика, наследственность.
• Нездоровый образ жизни, вредные привычки.
• Постоянный стресс.
• Патологии внутренней слизистой оболочки и прочее.

Аденокарцинома тела матки чаще встречается у женщин после климакса, поэтому возраст также может быть дополнительной причиной появления патологии.

Диагностика

При выявлении симптомов, нужно обратиться к гинекологу для первичного осмотра. Методом пальпации специалист может обнаружить маточное новообразование, а дальше назначить специальное обследование:

• УЗИ органов малого таза.
• Соскоб эпителия.
• Биопсия.

Биопсию назначают самой первой, но если анализ ничего не показал, то назначают УЗИ, которое показывает патологию эндометрия на любых стадиях развития и все метастазы. А также УЗИ показывает начало перерождения клеток на уровне высокодефферентной аденокарциномы. После данных исследований, врач назначает правильное лечение.

Симптомы

Симптоматика развития онкопроцесса проявляется еще на начальном этапе формирования.  Но все же есть ряд признаков, по которым девушки не могу выявить болезнь сразу и поэтому, не обращаются к врачу. При симптоматике онкологического процесса наблюдается:

• Болезнь маскируется под другие болезни органов малого таза, а именно под патологии эндометрия.
• Человеческий фактор – девушки часто «тянут» до последнего, чтобы не обращаться за помощью. Нерегулярные месячные или слишком обильные списывают на стресс или дополнительные физические нагрузки. При затяжном не обращении к врачу вероятность развития онкологического процесса резко увеличивается.
• На начальных этапах — жидкие бесцветные выделения.
• Кровотечения, которые наблюдаются вне менструации.
• Сильные боли в поясничной области и в животе, которые нередко списывают на боли перед или во время месячных.
• Боли во время и после занятия половым актом.
• Надутый живот.
• Постоянная беспричинная температура около 37 градусов.
• Быстрая утомляемость и слабость.
• Неправильный режим сна.
• Эмоциональные срывы и прочее.

На более поздних этапах формирования опухоли у женщин появляются сильные боли в голове, во влагалище, особенно при мочеиспускании; во время акта дефекации. Секс в это время сопровождается сильными болями и кровавыми обильными выделениями после.

После выявления симптомов нужно немедленно обратиться к врачу за помощью, назначить диагностику и лечение патологии.

Аденокарцинома матки (высокодифференцированная) : что это такое, сколько проживет человек?

Высокодифференцированная аденокарцинома матки — это злокачественная опухоль матки, один из видов аденокарциномы, то есть опухоли, происходящей из железистых клеток эпителия. Аденокарцинома матки поражает эндометрий матки или ее шейку. Это один из нескольких видов рака, которые поражают ткани матки.

Причины и факторы риска

К факторам риска возникновения этого заболевания относятся:

• наследственная предрасположенность — если у ближайших родственников был диагностирован рак молочной железы, яичников, эндометрия, толстого кишечника;
• возраст старше 50 лет;
• гипертоническая болезнь;
• сахарный диабет, нарушение работы щитовидной железы и другие эндокринные заболевания;
• лишний вес, особенно ожирение 2-3 степени;
• раннее (до 12 лет) начало месячных или позднее (после 55) наступление климакса;
• заболевания половых органов, в частности, синдром поликистозных яичников;
• опухоли яичников, продуцирующие эстроген;
• отсутствие беременностей — при беременности уменьшается уровень эстрогена и увеличивается уровень прогестерона, что уменьшает риск рака матки;
• прием тамоксифена (лекарства, назначаемого при раке молочной железы);
• перенесенный ранее рак молочной железы;
• гиперплазия (утолщение) эндометрия;
• бесплодие;
• воздействие радиации;
• частые нервные стрессы.

Виды аденокарциномы

Можно выделить несколько видов аденокарциномы, которые отличаются степенями дифференциации клеток:

• Высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия — это опухоль, в которой клетки почти не видоизменяются и даже продолжают выполнять функции нормальных клеток. Поэтому высокодифференцированную аденокарциному трудно диагностировать. Этот вид рака поражает в основном поверхностные слои ткани, поэтому метастазы и осложнения у такой опухоли редки. Эта форма аденокарциномы делится на папиллярную, секреторную, ресничную.
• Умеренная, или умеренно дифференцированная аденокарцинома матки, отличается тем, что в опухоли есть как железистые клетки эндометрия, так и плоские клетки. Клетки видоизменяются больше, чем при высокодифференцированной форме. Такая опухоль распространяется в миометрий. Эта опухоль более опасна, чем высокодифференцированная. Из-за того, что она затрагивает более глубокие слои, риск метастазов больше — они возникают примерно у 9% больных, чаще у женщин старше 30. Обычно метастазы появляются в близлежащих лимфатических узлах малого таза.
• Эндометриоидная аденокарцинома матки — это опухоль, клетки которой образуют железистые структуры, как в эндометрии. При этом образуется один или несколько слоев атипичных клеток. Эта форма встречается чаще всего — до 75% случаев рака матки приходится именно на нее.

Аденокарцинома шейки матки развивается в клетках плоского эпителия, в редких случаях — в клетках, вырабатывающих слизь. Она может развиваться внутрь, в сторону матки (эндофитная форма) и наружу, в сторону наружных половых органов (экзофитная форма). Также есть папиллярная форма, которая образует выросты, похожие на цветную капусту.

Сколько живут после рака

Ситуация здесь во многом зависит от того, насколько рано болезнь была обнаружена. Чем раньше, тем шансы на полное излечение выше. Обычно сложно сказать, сколько проживет человек в случае той или иной болезни. Прогноз раковых заболеваний характеризуют понятием «пятилетняя выживаемость».

Это процент больных, которые прожили 5 лет после лечения аденокарциномы матки без рецидива. Сюда не входят люди, у которых рецидив случился.

Срок 5 лет выбран, потому что вероятность рецидива после него значительно уменьшается.

Пятилетняя выживаемость после аденокарциномы матки зависит от стадии рака:

• На 0 стадии, которая еще не является злокачественной опухолью, раковые клетки обнаруживаются только на эпителии — 90%;
• На стадии 1А, когда опухоль обнаружена только на эндометрии или менее чем на половине миометрия — 88%;
• На стадии 1В, когда рак распространился на большую часть миометрия — 75%;
• На 2 стадии, когда раковые клетки обнаружены в тканях шейки матки — 69%;
• На стадии 3А, когда опухоль поражает серозную оболочку матки или фаллопиевы трубы и яичники — 58%;
• На стадии 3В (в процесс вовлекаются наружные половые органы) — 50%;
• На стадии 3С, когда поражаются близлежащие лимфатические узлы — 47%;
• На стадии 4А (опухоль прорастает в слизистую оболочку мочевого пузыря и прямой кишки) — 17%;
• На стадии 4В (поражаются отдаленные лимфатические узлы) — 15%.

При этом наиболее успешно излечивается заболевание у молодых пациенток с высокодифференцированным гормонозависимым раком. В целом, чем более высокодифференцированной является опухоль, тем лучше прогноз.

Хирургическое лечение

Если выбран хирургический путь лечения, то в зависимости от стадии рака делают одну из следующих операций:

• удаление матки вместе с шейкой (гистерэктомия);
• удаление обоих яичников вместе с фаллопиевыми трубами;
• радикальное удаление всей матки с шейкой и частью влагалища.

Органосохраняющие операции делают реже, так как большинство женщин, у которых он обнаруживается, уже вышли из детородного возраста. Такие радикальные меры уменьшают риск того, что в организме останутся раковые клетки, которые могут дать начало новой опухоли. У молодых женщин можно сделать следующие операции:

• аблацию эндометрия (только на 0 стадии);
• удаление матки с сохранением яичников (на ранних стадиях);
• надвлагалищная ампутация матки (с сохранением шейки).

При аблации эндометрия полностью удаляют слизистую оболочку матки с помощью термического, электрического или лазерного воздействия. Надвлагалищная ампутация делается на 0 стадии, если нет риска развития рака шейки матки и потому ее можно сохранить. Такая операция переносится легче, чем удаление матки с шейкой.

Эти операции также лишают женщину возможности иметь ребенка, но благодаря сохранению яичников в этих случаях не будет раннего начала климактерических расстройств. Аблацию эндометрия проводят и у пожилых женщин на стадии 1А, если есть сопутствующие заболевания, из-за которых нельзя провести более полное удаление матки.

Cheerful young woman is asking advice in her gynecologist. She is sitting at the desk and pointing finger at the computer with uterus picture. Lady is listening to doctor with concentration

Нехирургическое лечение

Из нехирургических методов применяют лучевую терапию. Она используется в комплексе с хирургическим лечением перед операцией или после нее. С помощью лучевой терапии лечат неоперабельные стадии аденокарциномы. Также используется гормонотерапия. Ее назначают при гормонозависимых типах рака. При этом используются:

• антиэстрогены — вещества, которые уменьшают выработку эстрогена;
• гестагены — аналоги женских половых гормонов,

Как самостоятельная терапия лечение гормонами применяется у молодых женщин на ранних стадиях высокодифференцированного гормонозависимого рака матки. При этом лечение гормонами ведется в два этапа:

• Первый этап — ликвидация онкологичекого заболевания;
• Второй этап — восстановление менструальной функции и функции яичников.

В результате способность к деторождению у пациентки восстанавливается. В более поздних стадиях и у женщин старшего возраста лечение гормонами сочетают с другими методами. Также применяется химиотерапия, включающая несколько из следующих препаратов:

• Цисплатин;
• Доксорубицин;
• Эпирубицин;
• Паклитаксел;
• Карбоплатин AUC5.

Профилактика

Для профилактики аденокарциномы матки необходимо уменьшить факторы риска. Женщинам, относящимся к группе риска, рекомендуется каждые полгода делать:

• трансвагинальную эхографию (УЗИ матки);
• аспирационную биопсию эндометрия.

Необходимо своевременно проходить плановые гинекологические осмотры и обращаться к врачу при любых беспокоящих симптомах. При аденокарциноме матки чрезвычайно важно обнаружить болезнь и начать лечение как можно раньше.

Заключение

Аденокарцинома — это раковая опухоль железистой ткани. В зависимости от дифференцирования клеток, степени их патологических изменений, выделяют несколько форм. Прогноз заболевания в большой степени зависит от того, на какой стадии оно было обнаружено.

Источник: https://WomanMedicine.ru/opuholi-novoobrazovaniya/chto-takoe-vysokodifferencirovannaya-adenokarcinoma-matki.html