Удвоение шейки и матки

Удвоение шейки и матки

Патологии развития маточной полости формируются на этапе эмбрионального роста плода, когда начинают закладываться гендерные отличия. Организм беременной женщины подвергается воздействию отрицательных факторов, которые провоцируют различные аномалии анатомического строения ребёнка. К таким факторам относятся:

• вредные привычки беременной женщины;
• влияние вредных производственных условий;
• инфекции вирусного характера;
• приём определённых фармакологических препаратов;

Насчитывается множество вариаций пороков:

• удвоение маточной полости при одном влагалище;
• двурогость;
• седловидность;
• наличие перегородки внутри.

Подобные патологии обнаруживаются при первом осмотре у гинеколога. Для детального исследования назначают сканирование ультразвуком и другие медицинские манипуляции.

Полное и неполное удвоение матки и шейки

Удвоение матки и шейки диагностируется очень редко. Это объясняется качественной медицинской помощью, которая позволяет предупредить появление отрицательного воздействия на плод, что и является доминирующей причиной раздвоения. В случае отсутствия слияния либо неправильного срастания эмбриональных протоков, полость разделяется.

Внутриутробное эмбриональное развитие представляет постепенный процесс формирования клеток и тканей, из которых образуются внутренние органы. Появление маточной полости у зародышей женского пола происходит в первом триместре беременности. Изначально этот орган разделён перегородкой, которая со временем редуцируется.

Удвоение может проявляться по-разному, исходя из процесса его формирования. В маточной полости иногда фиксируется перегородка, которая разделяет её на два отдела.

При изолированном развитии этих отделов диагностируется полное удвоение влагалища, шейки и полости, от которой отходит фаллопиева труба с яичником.

Оба детородных органа могут отделяться прямой кишкой и мочевым пузырём либо соприкасаться друг с другом.

Бывают случаи, когда при полном удвоении одна часть матки прогрессирует, а другая – останавливается в развитии.

В случае неполного удвоения органа, перегородка находится только на верхнем участке, нижняя часть представляет единое пространство.

Маточные аномалии могут никак не проявляться, особенно при двурогой и седловидной матке. Основным симптомом, указывающим на удвоение, является бесплодие. Задержка менструации у девочек также может свидетельствовать о патологии.

Перегородка в маточном теле

Внутриматочная перегородка – аномалия, при которой полость разделяется на две части. Различают полную и неполную перегородку.

В первом случае патологическое образование проходит через всю маточную полость, начинаясь от дна и заканчиваясь шейкой. Изредка фиксируется выход включения за пределы шейки, в область влагалища.

Длина неполной перегородки не превышает 4 см. Подобные образования также могут быть поперечными, иметь различную толщину.

Зачастую наряду с пороком формирования матки и шейки диагностируется удвоение почек.

У женщин с подобным пороком отмечаются проблемы с зачатием, частые выкидыши. Дифференциальная диагностика перегородки в матке представляет трудности, и требует применения современных диагностических способов.

Причины

Установлено, что пороки развития матки связаны с искажением процессов здорового роста плода. К факторам, влияющим на аномальное эмбриональное развитие, относятся:

• перенесённые инфекционные заболевания в первом триместре беременности;
• дефицит витаминов и питательных веществ в рационе беременной;
• приём медикаментов, способных спровоцировать пороки развития плода;
• эндокринные нарушения;
• интенсивные стрессы;
• сильный токсикоз;
• интоксикации различного характера: алкоголь, наркотики, никотин, радиация.

Генетическая предрасположенность также влияет на возникновение удвоения.

Классификация форм удвоения матки и влагалища

Наиболее выраженной формой порока в гинекологии считается вариант полного удвоения матки и влагалища.

При этом у пациентки определяются две изолированные матки, от каждой из которых отходит одна маточная труба с яичником, две отдельные шейки матки и два влагалища.

Обе матки и влагалища могут быть отделены друг от друга мочевым пузырем и прямой кишкой либо тесно соприкасаться стенками. В одних случаях обе половины бывают анатомически и функционально полноценны, в других – одна из половин бывает развита слабее.

Возможна форма порока, при котором имеется удвоение матки (тела и шейки) при одном влагалище. При удвоении только тела матки и наличии общей шейки и влагалища встречаются варианты двурогой матки, седловидной матки, внутриматочной перегородки, матки с функционирующим рудиментарным замкнутым рогом.

К порокам, при которых одновременно происходит неслияние и аплазия эмбриональных протоков, относятся варианты удвоения матки и влагалища в сочетании с:

• частичной (неполной) аплазией одного влагалища
• частичной (неполной) аплазией двух влагалищ
• полной аплазией двух влагалищ
• тотальной односторонней аплазией всего протока (однорогая матка).

Удвоение матки и влагалища в большинстве случаев сочетается с другими пороками мочеполовой системы. В частности, удвоение матки при частичной аплазии одного из влагалищ всегда сопровождается аплазией почки на стороне порока гениталий. Нередко у пациенток с удвоением матки определяется атрезия девственной плевы.

Источник: https://yazdorov.win/ginekologiya/udvoenie-shejki-i-matki.html

Удвоение матки

Удвоение матки – это разновидность порока развития матки, при котором происходит частичное или полное анатомическое разделение маточной полости надвое. У истоков формирования удвоенной матки всегда находится нарушение нормального развития эмбриона.

Внутриутробное развитие плода представляет собой последовательный процесс закладки и дифференцировки клеток и тканей, из которых постепенно формируются внутренние органы. Матка у зародыша появляется на 10 — 14-ой неделе развития, причем сначала она имеет именно две разделенные перегородкой полости, так как формируется путем слияния двух парамезонефральных (мюллеровых) протоков.

По мере дальнейшего развития эти протоки сливаются воедино, а перегородка редуцируется. Аналогично формируется и единая влагалищная полость.

Удвоение матки относится к довольно редкой (0,5 – 1%) патологии, так как современная акушерская служба позволяет женщинам заблаговременно спланировать нормальную беременность и предупредить появление негативного влияния на плод.

Аномалии развития матки могут возникнуть, когда в период формирования гениталий на организм матери воздействуют негативные факторы. Если слияние двух эмбриональных протоков происходит некорректно, либо не происходит вовсе, маточная полость так и остается разделенной.

Удвоение матки может быть выражено неодинаково и зависит от того, как именно оно формировалась. В месте слияния двух мюллеровых протоков в маточной полости иногда остается перегородка, разделяющая матку на две части. Если две половины матки развивались совершенно изолированно, в итоге появляется полное удвоение матки и влагалища.

Неполное удвоение матки характеризуется наличием перегородки только в ее верхней части, а нижняя треть представляет собой единую расширенную полость. Встречаются ситуации, когда одна половина матки и влагалища при полном удвоении развивается дальше, а вторая прекращает формироваться и остается в недоразвитом, эмбриональном состоянии.

Клинически удвоение матки может не проявляться, особенно если удвоение неполное. Как правило, все жалобы пациенток сводятся к репродуктивной дисфункции: бесплодию, невынашиванию.

Аномалии строения матки диагностируются при первом гинекологическом осмотре, но их характер можно установить только при инструментальном обследовании. Ультразвуковое сканирование и гистеросальпингография очень точно определяют аномалии строения матки.

Неправильно сформированная матка не всегда требует хирургической коррекции. Неполное удвоение матки чаще не приносит вреда и не препятствует вынашиванию беременности.

О необходимости лечения приходиться говорить только в тех ситуациях, когда имеется выраженная клиническая симптоматика (боли, менструальная дисфункция, бесплодие, невынашивание).

Так как удвоение матки имеет множество анатомических нюансов, способ устранения анатомического дефекта выбирается индивидуально.

Причины удвоения матки

Достоверно известно, что аномалии формирования матки связаны с искажением механизмов нормального развития эмбриона. По-видимому, происходят нежелательные изменения условий среды (питание, газообмен и подобные), в которой формируется плод, вследствие негативного воздействия неблагоприятных факторов на организм беременной.

Некорректное развитие эмбриона могут спровоцировать:

— перенесенные беременной инфекции, особенно на ранних сроках, когда и происходит развитие матки у эмбриона;

— неправильное питание беременной, когда зародыш испытывает нехватку необходимых для нормального формирования питательных веществ;

— прием тератогенных (то есть способных навредить плоду) лекарств;

— эндокринные расстройства (дисфункция яичников, сахарный диабет, гипофункция щитовидной железы);

— выраженные стрессы;

— тяжелые токсикозы, манифестирующие уже в начале беременности;

— интоксикации (никотин, профессиональные вредности, алкоголь, наркотики, радиация).

Существенную роль в появлении удвоения матки играет наследственный фактор, поэтому особенно пристального внимания заслуживает беременность у женщин, в чьих семьях уже наблюдались случаи аномального развития плода.

Тесная связь эмбриональных зачатков половых органов с зачатками почек и мочевыводящих путей объясняет нередко встречающиеся совместные аномалии развития этих систем, когда у плода одновременно появляется удвоение матки и удвоение почки.

Симптомы и признаки удвоения матки

Удвоение матки – это патологическое разделение ее на две части. У данной патологии существует множество анатомических вариантов, которые классифицируются в несколько групп:

1. Полное удвоение матки, о котором подробно мы расскажем в следующей главе. Имеется две самостоятельные анатомические структуры, то есть фактически – две матки. Удвоение матки и влагалища считается абсолютным удвоением, когда у каждой из половин имеется и своя шейка, и свое влагалище.

2. Неполное удвоение матки. Матка частично разделяется перегородкой надвое, образовавшиеся половинки напоминают рога, поэтому используется термин «двурогая матка». Данная аномалия считается самой часто (62%) встречающейся.

Оба рога имеют одну шейку матки и единую влагалищную полость. При этом степень развития каждой половины матки может быть неравнозначной.

Помимо симметричного развития встречаются варианты, когда среди двух имеется один атрезированный (неразвивающийся) маточный рог либо один замкнутый, но функционирующий рог.

Самым распространенным анатомическим вариантом является седловидная матка, названная так благодаря внешнему сходству с седлом. При этой аномалии развития перегородка в маточной полости имеется только в области дна матки, а в остальном двурогость не выражена. В дне матки образуется углубление седловидной формы.

Удвоенная матка с открытым просветом бессимптомна до прихода первой менструации. Активных жалоб неполное удвоение матки может не провоцировать. Они появляются только в случае нарушения оттока менструальной крови.

Чаще всего выраженные боли по типу родовых схваток провоцирует двурогая матка с функционирующим замкнутым рогом, когда скопившаяся кровь не может эвакуироваться из замкнутого пространства, скапливается и перерастягивает добавочный рог, то есть фактически формируется гематометра.

Вопреки распространенному среди пациенток ошибочному мнению, бесплодие не является частым спутником удвоения матки, так как данный порок не связан с дисфункцией яичников и не влияет на овуляцию и оплодотворение. Оплодотворенная яйцеклетка может благополучно имплантироваться в одной из половин матки, а вот ее дальнейшая судьба зависит от того, в каких условиях будет формироваться плацента и сам плод.

Диагностический поиск при удвоении матки включает гинекологический осмотр, ультразвуковое сканирование, метросальпингографию и гистероскопию.

Пальпация матки чаще предоставляет информацию о неправильной форме органа, но более детально изучить патологию возможно только с помощью инструментальных диагностических манипуляций. Типичные варианты удвоения матки хорошо визуализируются во время ультразвукового сканирования. Параллельно изучается строение почек для исключения наличия симметричной патологии развития.

Если удвоение матки сопряжено с наличием выраженных клинических симптомов, а также требует хирургической коррекции, необходимо более подробное обследование: гистероскопия и гистеросальпингография. Они позволяют рассмотреть внутреннюю поверхность матки, определить тип удвоения, а также ввести контрастное вещество и выполнить ряд рентгеновских снимков для детализации полученной информации.

Нетипичные формы удвоения матки встречаются нечасто, для их диагностики предпочтительнее проведение МРТ.

Полное удвоение матки

Полным удвоение матки считается в том случае, если она разделяется на два самостоятельно функционирующих отдела (рога), каждый из них имеет свою шейку и анатомически связан только с одним, расположенным на этой же стороне, яичником. Чаще полное удвоение матки сочетается с наличием единственной влагалищной полости, однако иногда диагностируются и другие анатомические варианты: влагалище с перегородкой или полное удвоение влагалищной полости.

Симметрично развитое полное удвоение матки и влагалища, которое иногда именуют абсолютным, редко беспокоит пациенток. Чаще патология диагностируется случайно при ультразвуковом сканировании.

Встречается также неодинаковое развитие удвоенных органов, когда одна половина развита полностью, а вторая недоразвита, либо так и остается в зачаточном состоянии (полная или частичная аплазия).

В ситуациях, когда имеется частичная аплазия одного из влагалищ, менструальная кровь постепенно накапливается в замкнутом пространстве, и через 3-6 месяцев после старта менструальной функции провоцирует сильные боли, не поддающиеся медикаментозной коррекции.

Иногда в перегородке между двумя влагалищными полостями формируется отверстие типа свища, и менструальная кровь частично забрасывается в функционирующее влагалище и эвакуируется обычным способом, а оставшаяся часть крови продолжает скапливаться в замкнутой полости второго влагалища. В этой ситуации у пациенток появляются признаки вторичного инфицирования – умеренные боли и гнойные бели.

Полное удвоение матки и влагалища диагностируется при первичном осмотре, который выявляет наличие двух вагин и двух шеек матки. В процессе дальнейшего обследования определяются две самостоятельные маточные полости.

Полное удвоение матки и абсолютное удвоение не препятствуют наступлению беременности и позволяют выносить плод. Беременность развивается в одном из рогов матки и требует более подробного наблюдения.

Лечение удвоения матки

Неосложненные типичные формы удвоения матки не требуют лечения, так как не влияют на менструальную функцию и не препятствуют зачатию или вынашиванию.

Если аномально развитая матка имеет негативные клинические проявления, решается вопрос о возможности хирургической коррекции. Суть любой хирургической методики сводится к формированию единственной матки.

Воссоздание естественной маточной полости (метропластика) может выполняться через брюшную полость или лапароскопически. Во время операции рассекается перегородка, разделяющая матку надвое. Рассечение производят медленно по средней линии с помощью специального электрода («электронож») или петли.

Когда хирургический инструмент достигает дна матки, возникает небольшое кровотечение, оно указывает на то, что перегородка полностью рассечена.

Если в результате проводимых манипуляций маточная полость становится единственной, операция считается успешной.

Чтобы в маточной полости в послеоперационный период не сформировались сращения (синехии), а также для ускорения процессов эпителизации раневой поверхности в первые 2-3 цикла после операции рекомендуется принимать эстрогены.

Иногда ликвидировать патологию при неполном удвоении матки удается во время диагностической лапароскопии, когда инструмент вводится во влагалище, а затем в маточную полость, где с его помощью рассекается тонкая и небольшая перегородка.

Добавочный замкнутый функционирующий маточный рог всегда удаляют, но фаллопиеву трубу и, соответственно, яичник на его стороне сохраняют. Также требует обязательного хирургического лечения полное удвоение матки, когда одно из влагалищ сформировано по типу замкнутого мешка (частичная аплазия).

В этой ситуации необходимо искусственно сформировать единую функционирующую влагалищную полость, поэтому стенка, разделяющая влагалища, рассекается и формируется сообщение между обоими влагалищами.

При скоплении крови в замкнутых полостях (шейке, влагалище) производится их дренирование и последующая санация антибиотиками.

Удвоение матки и аномалии развития мочевыделительной системы требуют совместного лечения с урологами и нефрологами.

Вне зависимости от формы удвоения матки беременность на фоне данной патологии имеет более высокий риск в плане осложнений, поэтому требует пристального внимания. Самостоятельные роды разрешаются редко, так как не всегда удается верно спрогнозировать их течение и исход.

Источник: https://vlanamed.com/udvoenie-matki/

Удвоение матки и влагалища: симптомы и лечение

Самое выраженное проявление патологии — полное удвоение влагалища и матки. Рядом расположены два изолированных влагалища, две шейки матки и две матки. Одинаковые органы могут соприкасаться между собой или разделяться мочевым пузырем, сегментами кишечника.

В основном одно влагалище и матка развиваются лучше, чем второй набор органов. Однако отмечаются редкие случаи, когда обе матки, шейки и влагалища развиты одинаково.

Другие формы патологии:

• Удвоение матки и шейки с одним влагалищем.
• Удвоение тела матки при других органах в одном экземпляре.

Во втором случае существует четыре подвида патологии:

• Двурогая матка — две полноценных матки, присоединенных к одной шейке.
• Седловидная матка — деформированное дно матки (начало развития двурогой матки).
• Придаточный рог матки — более легкая деформация (начало развития двурогой матки).
• Внутриматочная перегородка — разделение одной матки на две части, неравных по объему.

При удвоении матки иногда наблюдается аплазия (отсутствие или аномальное строение с отсутствием нормального функционирования) родовых ходов. Чаще всего это явление встречается у пациенток с удвоенным влагалищем.

Причины и факторы риска удвоения матки и влагалища

Эта аномалия всегда развивается у эмбриона. Формирование удвоения связано с искажением естественных механизмов развития плода. В первую очередь это негативные изменения среды, в которой пребывает эмбрион: газообмен, питание и прочее. Данное изменение происходит по вине внешних факторов:

• Неправильное питание беременной с нехваткой питательных веществ.
• Перенесенные на ранних сроках инфекционные заболевания (грипп, краснуха, токсоплазмоз).
• Прием медикаментов, не рекомендованных при беременности из-за негативного влияния на плод.
• Частые и сильные стрессы.
• Интоксикации никотином, алкоголем, наркотиками.
• Работа на вредном производстве, контакт с радиоактивными веществами.

Существуют внутренние факторы риска:

• Сбои в функционировании яичников и щитовидной железы.
• Сахарный диабет.
• Тяжелый токсикоз на ранних сроках.

Кроме указанного, риск удвоения репродуктивных органов передается по наследству. Если у одной из родственниц женщины есть дети с аномалией развития, ее беременность должна проходить под усиленным медицинским контролем.

Зарождение половых органов тесно связано с зарождением почек. Поэтому у некоторых пациентов наблюдается одновременное удвоение матки и почек.

Симптомы удвоения влагалища и матки

Чаще всего удвоение не сопряжено с болями и дискомфортом. В таких случаях аномалия обнаруживается только на профилактическом осмотре или при обращении к гинекологу по другому поводу. Если патология сопряжена с недостаточностью работы яичников, наблюдаются сильные боли во время месячных.

Удвоение органов и беременность

Беременность при двух матках не исключается. Если же они не развиты в полной мере, зачать либо крайне сложно, либо невозможно. При этом даже полноценная удвоенная матка может не выдержать вынашивания плода — возможен самопроизвольный аборт, преждевременные роды, слабая родовая деятельность, маточные кровотечения и прочие осложнения.

Во время развития плода, находящегося в одной матке, в другой может появиться децидуальная оболочка. После родов она отторгается. Когда по причине неспособности женщины продолжать вынашивание эмбриона врач принимает решение о прерывании беременности, выскабливанию подвергаются обе матки.

При двурогой матке закрепление плодного яйца в неразвитом отделе считается внематочной беременностью, которая подлежит прерыванию. В противном случае беременность влечет разрыв отдела и сильное кровотечение в брюшную полость. Разрыв представляет серьезную опасность для жизни женщины.

Диагностика удвоения репродуктивных органов

Постановка диагноза при удвоении — сложный процесс, особенно при нарушении отвода менструальной крови. Чаще всего наружные органы при этой патологии не изменены. При наличии двух развитых влагалищ во время вагиноскопии врач может установить размер и степень развитости маток и шеек. Если одно влагалище неразвито, осмотреть можно только второе, полноценное влагалище.

В некоторых случаях удвоения в неразвитом влагалище наблюдается гематокольпос — скопление менструальной крови по причине заращения девственной плевы или стенок органа. Распознать его можно по выступающей в просвет стенке полноценного влагалища. При пальпации гематокольпос определяется как тугое эластичное образование, почти безболезненное и неподвижное.

Отсутствие возможности исследования обоих влагалищ при недоразвитии одного из них затрудняет выявление обеих маток и придатков. Ректальное исследование может не дать полной информации.

Большинству женщин при диагностике удвоения назначается УЗИ. Делают его как через брюшную стенку, так и трансвагинально, либо трансректально. УЗИ позволяет определить размер гематокольпоса, маток, шеек маток. Если есть подозрение на удвоение почек, проводится УЗИ брюшной полости.

При нестандартных формах удвоения назначается МРТ. Цель исследования — выбор оптимального оперативного вмешательства. Если расположение органов по-прежнему остается неясным, требуется лапароскопия и гистероскопия.

Лечение удвоения матки и влагалища

Операция требуется только в двух случаях:

• Есть опасность для жизни женщины.
• Нет возможности забеременеть и выносить ребенка.

Несложные формы аномалии, не препятствующие зачатию и нормальному ходу менструального цикла, не требуют оперативного вмешательства.

Суть операции — формирование единственной, нормально функционирующей матки, шейки и влагалища. При двурогой матке или матке с перегородкой требуется метропластика. Это операция по восстановлению маточной полости.

Операция проводится через разрез в брюшной стенке или лапароскопически. Перегородка рассекается по средней линии радионожом или электроволновой петлей.

Если она тонкая и небольшая, перегородка рассекается с доступом в матку через влагалище.

При двурогой матке добавочный рог подлежит удалению. Яичник и труба с его стороны сохраняются. Полное удвоение матки и других половых органов требует удаления менее развитых из них. Два влагалища соединяют в одно путем рассечения стенки между ними. Скопления крови в замкнутых зонах выводятся наружу.

Реабилитационный период

Как и после любой операции, в послеоперационном периоде возможны такие осложнения: кровотечение, инфицирование и прочее. После операции с разрезом брюшины есть небольшая вероятность отека и расхождения швов. Однако при соблюдении всех рекомендаций врача такого не происходит. Ткани и органы восстанавливаются окончательно только после 2-3 месяцев.

Прогноз при удвоении матки и влагалища

В большинстве случаев типичного удвоения беременность после его ликвидации возможна. Вынашивание должно проходить под наблюдением врача, так как остается вероятность выкидыша. Естественные роды противопоказаны по причине сложности прогнозирования их течения. Чаще всего назначается кесарево сечение.

Профилактика удвоения матки

Профилактическими мерами в данном случае должна заниматься женщина, планирующая ребенка. Ей следует избегать стрессов, бросить вредные привычки, правильно питаться и вести здоровый образ жизни. От работы на вредном производстве следует отказаться.

Источник: https://ginekologi-msk.ru/info/zabolevaniya/udvoenie-matki-i-vlagalishcha/

Удвоение матки: симптомы, причины и диагностика МРТ при удвоении шейки матки

Удвоение матки – это врожденная аномалия развития, при которой возникают разные варианты разделения основного репродуктивного органа женщины на 2 части. Патология является одной из причин бесплодия и нарушения менструальной функции.

Причинами аномального развития матки чаще всего являются вредные факторы, действующие на беременную женщину при вынашивании плода женского пола.

Первичное выявление заболевания возможно при ультразвуковом сканировании, но для лучшей визуализации порока развития следует сделать МРТ малого таза.

Особенно это важно на фоне привычного невынашивания беременности, при бесплодии и подготовке к хирургическому вмешательству.

Виды удвоения матки

Причины аномалии

Удвоение матки и другие пороки женских мочеполовых органов встречаются не более чем у 1% женщин (0,3-0,9%).

Репродуктивная и мочевыводящая система формируется внутриутробно из одного эмбрионального ростка, что может стать причиной образования нескольких вариантов пороков (двойная матка часто сочетается удвоением почки или другими видами врожденной патологии мочевой системы). Аномальное внутриутробное развитие мочеполовых органов у девочки происходит на фоне следующих причинных факторов:

• генетические нарушения;
• осложненное протекание беременности у мамы (угроза выкидыша, гестоз, неполноценное питание, внутриутробная инфекция);
• длительный прием токсичных лекарственных препаратов при беременности;
• профессиональная вредность у беременной женщины;
• тяжелые болезни внутренних органов у будущей матери.

Зачастую невозможно точно выявить главную причину, которая привела к возникновению внутриутробной патологии у девочки.

Поэтому во всех случаях, когда у девушки или женщины обнаружены врожденные аномалии в детородной системе, необходимо провести полное обследование для выявления пороков развития соседних органов.

Оптимально для этого использовать метод МРТ, с помощью которого можно получить максимум полезной информации обо всех мочеполовых органах.

Варианты удвоения матки

Порок развития матки практически всегда сочетается с патологией шейки и влагалища. Возможны несколько вариантов врожденных маточных аномалий.

Вариант порока развитияОписание

Полное удвоение	2 матки и 2 влагалища полностью разделены и обособлены друг от друга
Неполное удвоение	2 изолированные части репродуктивных органов (матки и влагалище) на определенном участке соединяются фиброзно-мышечной перегородкой
Полное удвоение при одном влагалище	2 матки, 2 шейки и 1 влагалище
Двойной орган при одной шейке и влагалище	2 матки, но шейка и влагалище представлены в 1 варианте
Удвоение матки с рудиментарным рогом	Одна половина органа выглядит нормально, а вторая недоразвита и представлена неполноценной полостью
Двурогая	Полость матки деформирована в верхней части, частично разделяя орган на 2 половины
Седловидная	Дно матки умеренно деформировано без разделения органа на 2 части
Внутренняя перегородка	Тонкая фиброзная перегородка внутри матки разделяет орган полностью или частично

Далеко не всегда у молодой женщины возникают типичные симптомы и проявления, поэтому врожденный порок в детородной системе обнаруживается случайно на этапе прегравидарной подготовки или при обследовании по поводу бесплодия.

Особенно часто бессимптомное протекание болезни бывает при стертых и невыраженных вариантах удвоения (двурогая, седловидная).

Значительно хуже, если аномалия половых органов сочетается с задержкой оттока менструальной крови: в этом случае типичная симптоматика станет основой точной диагностики.

Симптомы врожденной патологии

Проявления врожденной патологии зависят от формы удвоения матки. Возможны 2 группы пороков:

1. Без задержки менструальной крови в маточной полости

Подавляющее большинство вариантов врожденных аномалий матки представлены пороками, при которых у женщины приходят нормальные месячные. При регулярном цикле у женщин, не имеющих интимной жизни, не будет никаких симптомов или неприятных проявлений врожденной патологии.

С началом половой жизни могут возникнуть проблемы, связанные с актом любви, что бывает при двойном влагалище на фоне полного удвоенияи. Основные симптомы возникают у женщин, желающих родить малыша.

При аномалиях матки без менструальных проблем возможны следующие проявления:

• угроза выкидыша на любом сроке беременности;
• самопроизвольный аборт на ранних сроках;
• выкидыши на поздних сроках;
• привычное невынашивание;
• преждевременные роды;
• бесплодие.

Во всех случаях недонашивания плода или при отсутствии желанной беременности необходимо сделать полное обследование, начав с безопасных и высокоинформативных методов обследования (УЗИ и МРТ).

Удвоение матки — неприятный порок развития органов

2. Пороки с задержкой оттока крови

Отсутствие сообщения одной из частей матки с шейкой и влагалищем является причиной для задержки менструальной крови и появлении следующих симптомов:

• боль в животе, связанная с критическими днями;
• обнаружение постепенно нарастающего в размерах опухолевидного образования в нижней части живота.

Обычно подобная симптоматика возникает при удвоении матки с функционирующим рудиментарным рогом. Если недоразвитый участок двойного органа имеет сообщение с шейкой, то возможны следующие проблемы:

• кровомазанье до и после менструации;
• обильные месячные;
• эктопическая беременность.

Любые разновидности пороков могут привести к формированию генитального эндометриоза с типичной симптоматикой.

Удвоение матки и беременность

Удвоение матки и беременность

Желанное зачатие на фоне полного удвоения детородного органа вполне возможно. Беременность наступает с той стороны, где из яичника вышла яйцеклетка. Начало вынашивания эмбриона может сопровождаться следующими симптомами:

1. менструальноподобная реакция при беременности (у женщины в дни ожидаемых месячных появляются скудные кровянистые выделения);
2. коричневые выделения на первых месяцах беременности (отторжение эндометрия из той части матки, где нет плодного яйца);
3. тянущие боли в животе.

Все эти проявления похожи на типичные симптомы угрозы выкидыша, поэтому врач назначит сохраняющее лечение или направит в больницу. Если на первых этапах развития плода никаких серьезных проблем не возникло, то женщина на фоне постоянного наблюдения и лечения донашивает плод и рожает здорового малыша.

В сложных случаях при бесплодии, связанном с удвоением матки, проводится ЭКО. После полного обследования, включающего МРТ, оплодотворенная «в пробирке» яйцеклетка подсаживается в ту часть будущего плодовместилища, где наиболее оптимальны условия для вынашивания плода.

Развитие плода при неполном удвоении матки

Диагностика удвоения матки

Основными методами выявления различных видов аномального строения детородной системы являются следующие исследования:

1. трансвагинальное УЗИ;
2. гистероскопия;
3. МРТ;
4. лапароскопия.

На первом этапе обследования предпочтение отдается нетравматичным методам — УЗИ и МРТ. Седловидную и двурогую матку врач легко обнаружит при ультразвуковом сканировании. Эндоскопические методики оптимальны при сочетании диагностики и лечения.

Визуальный осмотр внутренней поверхности матки (гистероскопия) позволяет обнаружить перегородку и сразу удалить аномалию развития. Наружный осмотр матки при лапароскопии совмещается с операцией по удалению нефункционирующей части органа при наличии рудиментарного рога.

Что покажет томография при удвоении матки?

Мрт при удвоении матки

Магнитно-резонансная томография позволяет получить объемное изображение репродуктивных и мочевыводящих органов. МРТ исследование показано в следующих случаях:

• при всех вариантах пороков с задержкой оттока менструальной крови;
• для диагностики причин маточного бесплодия;
• на этапе прегравидарной подготовки после несвоевременного прерывания желанной беременности;
• при пороках наружных половых органов, создающих сложности в интимной жизни;
• при врожденных аномалиях мочевых органов;
• при сомнениях и подозрениях после ультразвуковой диагностики.

Несомненные достоинства МРТ состоят в безопасности и высокой информативности обследования: отсутствие лучевой нагрузки и выявление точных анатомических изменений в репродуктивной системе становится основными факторами для обязательного применения магнитно-резонансной томографии при врожденных аномалиях мочеполовых органов.

На нашем сайте можно найти актуальную информацию о МРТ клиниках, выбрать место для диагностического исследования, записаться онлайн или по телефону, узнав точную стоимость и подобрав оптимальное время для обследования. Также можно пройти мрт по той цене, которую Вы укажете сами — подробности тут.

Разделение матки — неполное удаление

Полное и неполное удвоение матки

Выделяют множество пороков строения матки, отличающихся по выраженности и симптоматике аномалии. Удвоение матки – врожденная патология развития, при которой орган разделяется на две части. Подобная патология вызывает менструальную дисфункцию, бесплодие, что является показанием к проведению операции.

Аномалии репродуктивных органов

Патологии развития маточной полости формируются на этапе эмбрионального роста плода, когда начинают закладываться гендерные отличия. Организм беременной женщины подвергается воздействию отрицательных факторов, которые провоцируют различные аномалии анатомического строения ребёнка. К таким факторам относятся:

• вредные привычки беременной женщины;
• влияние вредных производственных условий;
• инфекции вирусного характера;
• приём определённых фармакологических препаратов;

Насчитывается множество вариаций пороков:

• удвоение маточной полости при одном влагалище;
• двурогость;
• седловидность;
• наличие перегородки внутри.

Подобные патологии обнаруживаются при первом осмотре у гинеколога. Для детального исследования назначают сканирование ультразвуком и другие медицинские манипуляции.

Влияние на детородную функцию

При полном удвоении матки и шейки женщина способна зачать. После имплантации оплодотворённой яйцеклетки в организме женщины происходят следующие изменения:

• беременность сопровождается скудными менструальными выделениями;
• выделения коричневого цвета в первый триместр беременности, которые объясняются отторжением эндометриального слоя из матки без плодного яйца;
• периодические боли в нижней части живота.

Описанные симптомы схожи с характерными признаками выкидыша, что вынуждает гинекологов назначать терапию, направленную на сохранение беременности. В случае отсутствия патологических проявлений, женщины донашивают ребёнка и рожают в срок.

При диагностированном бесплодии на почве удвоения матки и шейки необходимо проводить ЭКО. Оплодотворённая яйцеклетка имплантируется в ту часть органа, которая более развита.

Диагностика и способы лечения

Пороки развития матки и шейки визуально заметны при гинекологическом осмотре. Для корректной дифференциальной диагностики применяют следующие методы:

• ультразвуковое сканирование;
• гистероскопическое обследование;
• лапароскопия;
• МРТ.

На начальных этапах врачи отдают предпочтение щадящим способам диагностики: МРТ, УЗИ. Гистероскопическое исследование выявляет внутриматочную перегородку, во время обследования можно удалить патологическое образование. Лапароскопию совмещают с удалением аномального участка органа.

Оперативное вмешательство не требуется в случае, когда удвоение матки и шейки не влияет на регулярность цикла. К радикальному методу лечения прибегают при бесплодии, проблемах с эвакуацией менструальной крови, дискомфорте во время сексуальных контактов.

Операция показана при:

• полном удвоении детородного органа, влагалища и шейки;
• наличии рудиментарного маточного рога;
• недоразвитости одной из частей двойной матки;
• повторяющихся выкидышах на фоне удвоения органа;
• внутриматочной перегородке;
• сочетании аномалий развития матки с гинекологическими заболеваниями.

Выбор терапевтической методики определяется индивидуально, исходя из клинической картины заболевания и желания женщины рожать.

Осложнения

Удвоение матки и шейки может ухудшать общее самочувствие, вызывая:

• нарушение оттока менструальной крови;
• образование свищевого хода;
• присоединение инфекции;
• осложнения беременности.

Для недопущения необратимых последствий следует контролировать состояние детородного органа.

В большинстве случаев удвоение матки никак себя не проявляет и не мешает женщине иметь детей. Но при появлении гинекологических нарушений на фоне патологии врачи прибегают к хирургическому вмешательству.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/matka/udvoenie-shejki-i-matki.html