Симптомы рака матки

Рак матки

Рак матки — это злокачественное образование, которое чаще всего встречается у женщин от 50 до 70 лет. Сюда приходится 72% всех случаев, средний возраст пациенток 60 лет. Рассмотрим причины развития, симптомы и первые признаки рака матки. В заключение коснемся вопросов диагностики и основных принципов лечения.

Причины

Факторы, которые могут увеличивать риск развития рака матки:

• дисфункциональные маточные кровотечения, связанные с ановуляторными циклами, особенно в пременопаузе;
• долгий срок фертильности и позднее наступление менопаузы — после 50 лет;
• после менопаузы продолжающаяся секреция эстрогенов и соответствующий тип кольпоцитологической реакции;
• наличие различных миоматозных узлов и эндометриоза;
• наличие кистозных образований, кист и опухолей гениталий гормонзависимого течения;
• синдром склерокистозных яичников;
• прием препаратов первой фазы после наступления менопаузы, то есть эстрогенных препаратов;
• наличие рака тела матки у родственниц.

Женщины, которые спрашивают, отчего возникает рак матки, должны знать, что очень важна роль дисметаболических нарушений — ожирения, атеросклероза, дислипидемии, гипертонической болезни, сахарного диабета.

Причины возникновения рака матки гораздо более серьёзны, когда факторы действуют сообща, особенно сразу в женской половой системе, и в метаболической. Так, если имеется сочетание сразу нескольких факторов риска в различных системах организма, то риск развития этого злокачественного процесса повышается в несколько раз.

Например, если у женщины существует эстрогенная реакция в постменопаузе, сахарный диабет и наличие артериальной гипертонии — то есть три различных фактора риска в 3 разных системах, суммарный риск развития рака тела матки увеличивается в 9 раз.

Для того чтобы выявить это заболевание как можно раньше, женщинам в возрасте до 40 лет необходимо обязательно проводить гинекологическое обследование если есть жалобы, а после достижения этого возраста — в том случае, если есть вышеуказанные факторы риска даже без всяких жалоб.

Как развивается рак матки? Запомните, что он никогда не возникает на ровном месте, если эндометрий функционируют нормально, рак не возникнет никогда. Опухоль всегда развивается только на фоне предшествующей гиперплазии, атрофии, аденоматоза, и других предраковых процессов эндометрия.

Классификация

Какие бывают виды рака матки? Специалисты выделяют два варианта течения этого заболевания относительно эндокринной системы, с разным течением и прогнозом на выживаемость.

Гормональный

У двух третей пациенток имеет место гормонозависимый вариант этого рака, который проявляется повышенным эстрогеновым фоном, в сочетании с нарушением обмена веществ. Выше было сказано, что наличие трёх факторов риска из разных систем существенно повышают риск появления рака. Это и есть гормонозависимый вариант.

Запускает гиперплазию эндометрия или предраковое заболевание обычно нарушение овуляции, когда прогестерон не противостоит «эстрогеновой длительной агрессии». Как быстро развивается рак матки?

Типичный последовательностью событий, приводящей в итоге к раку, является ановуляторный цикл, регрессия уровня эстрогенов, повышение секреции гонадотропинов, рост новых фолликулов, вновь высокий уровень эстрогенов, развитие морфологических изменений эндометрия.

В результате клетки эндометрия изменяются, начинают вырабатывать биогенные амины и различные гормоны, они начинают вторично влиять на обмен веществ. Такой процесс может тянуться годами.

Негормональный

У остальных 30% пациенток отсутствуют нарушение обмена веществ, либо они настолько слабо выражены, что диагнозов поставить не удаётся.

В этом случае преобладают атрофические и фиброзные процессы, на их фоне и возникают такие предраковые состояния, как полипоз и прочее.

При этом варианте у женщин менопауза возникает значительно раньше, до 50 лет, тип реакции по кольпомикроскопии — атрофический, также как и фоновое состояние эндометрия.

Мышечная ткань матки, в отличие от пациенток с первым типом заболевания — не изменена, но зато у них существует выраженная депрессия Т-клеточного звена иммунитета, и прогноз при раке матки у них неблагоприятный, за счёт короткой продолжительности заболевания и высокой агрессивности опухоли.

Поэтому, несмотря на то, что шансов заболеть этим вариантом раков существует меньше, продолжительность жизни у пациенток значительно ниже, выживаемость при раке матки хуже, чем в первой группе.

Гистология

Мы не будем утомлять читателей теми знаниями, которые им не нужны, и не будем давать гистологические классификация опухоли матки. Скажем только, что встречается аденокарцинома, плоскоклеточный рак матки и железисто-плоскоклеточный, а также недифференцированный, особо злокачественный рак.

Более чем в 90% всех случаев у пациенток обнаруживается именно аденокарцинома. Благоприятность в течение этого заболевания как раз и определяется наличием аденокарциномы. Низкая степень дифференцировки с неблагоприятным вариантом срока выживания, бурным метастазированием наблюдается в 14% случаев.

Это бывает редко, но такое состояние гораздо опаснее. Ведь в том случае, если опухоль обладает низкой глубиной инвазии, то есть степенью прорастания вглубь, то при диагностическом выскабливании ее можно полностью удалить. В этом случае ставится диагноз рак тела матки 1 стадии.

Стадии

Для того чтобы понимать, с какими опухолями онкологи имеют дело, лучше всего привести популярную и доступную для понимания классификацию по стадиям. Всего она в себя включает 4 стадии, перечислим их:

• на первой стадии поражён только эндометрий, это именно то состояние, при котором диагностическое выскабливание ликвидирует злокачественную опухоль;
• 1Б — опухоль проросла в мышечный слой до расстояния в сантиметр;
• 1В — проросла в мышцу на большее расстояние, но не проросла серозную оболочку;
• 2 — опухоль может определяться в матке где угодно, но лишь внутри неё, без метастазов;
• 3 — опухоль уже выходит за пределы матки, но весь патологический процесс сохраняется в малом тазу;
• 3 А — появляются метастазы, в регионарных лимфатических узлах или яичниках;
• 3Б — опухоль прорастает не только органы, но и клетчатку тазового дна, и влагалище.
• на четвертой стадии симптомы злокачественной опухоли матки говорят о распаде и прорастании в другие органы   опухоль прорастает в прямую кишку и мочевой пузырь;
• а при последней стадии 4Б существуют отдаленные метастазы в головном мозге, легких, печени.

У 72% женщин диагноз устанавливаются на первой или на второй стадии. 15% пациенток попадает к гинекологам с 3 стадией.

Метастазы

Нужно знать, что любая часть полости матки может быть источником опухоли. На ранних этапах болезни рост ее идет в сторону полости, с течением времени она прорастает мышечную ткань, а затем наружную, серозную оболочку, затем прилежащий к матке органы в малом тазу, цервикальный канал и верхнюю половину влагалища.

Очень важно вовремя диагностировать метастазирование, которое при раке матки происходит лимфогенно, то есть по лимфатическим путям. Метастазирование не происходит сразу и повсюду, а протекает последовательно, и в несколько этапов, согласно стадиям рака матки.

Как выглядит рак матки? Ниже приведена схема «запущенной» опухоли. Но на самом деле, она не такая и «запущенная» — она не проросла мышечную оболочку, почти вся она неповреждена.

Источник: oncology24.ru

Прогноз при этом определяется локализации первичного очага и формой роста (экзофитной – наружу, или эндофитной – в толщу стенки). Куда дает метастазы рак матки? Если очаг находится сверху матки или на ее дне, то раковые клетки проникают в парааортальные узлы, А если очаг находится внизу — то в подвздошные.

В том же случае, если опухоль проросла и в мышечный слой матки, то тогда возможен и разнос опухолевых клеток с кровью, то есть гематогенный путь. Именно в этом случае возникают отдаленные метастазы, с поражением костей, головного мозга, печени, легких.

Особо отмечено онкологами и гинекологами, что в группе более молодых женщин, болеющих раком в возрасте до 40 лет, часто возникает метастазирование в яичник, а также прорастание метастазов в брюшину, с развитием асцита и поражением большого сальника.

Симптомы

Как проявляется рак матки на ранних стадиях? Самыми ранними признаками рака можно назвать выделения или бели, которые имеют водянистый или слегка гнойный характер, а иногда и с примесью крови. Выделения при раке матки могут беспокоить в течение нескольких месяцев или даже лет, а затем, когда опухоль начнет прорастать стенку матки с эрозией сосудов, то тогда возникает кровотечение.

Оно не может быть признаком рака матки на ранних стадиях, а скорее, свидетельствует о распаде опухоли. Кровотечение может быть разной силы: напоминать мясные помои, быть похожими на мажущие кровянистые месячные или в виде чистой крови.

После этого появляются боли, которые чаще всего напоминают схватки в животе, и часто отдают в поясницу или в ноги. В том случае, если не предпринимать никаких действий и не лечиться, то при метастатическом поражении около аортальных или подвздошных лимфоузлов появляются следующие симптомы опухоли матки у женщин: возникает тупая боль, усиливающаяся ночью, в животе, пояснице и в области таза.

Это боль возникает в результате сдавливания разросшимися метастатическими массами ветвей пояснично-крестцового нервного сплетения, седалищного и запирательного нерва. Наконец, если метастазы рака матки растут в мочевой пузырь или в прямую кишку, то здесь возможно грубое нарушение мочеиспускания и дефекации с сильными болями.

Диагностика

Как распознать рак матки на ранней стадии? У многих существует ошибочное представление, что для этого можно один раз сдать «онкомаркеры на рак матки», и один раз сходить на МРТ. Увы, это большая ошибка. В том случае, если у пациентки есть подозрение на злокачественное новообразование тела матки, то любой женщине обязательно проводят следующие диагностические мероприятия:

• обязательно проводят стандартный гинекологический осмотр и бимануальное исследование;
• у женщины берутся мазки из шейки матки и цервикального канала, чтобы исключить заболевания в этой локализации;
• обязательно проводится УЗИ;
• проводится гистероскопия, и берется содержимое из полости матки для цитологического исследования;
• по показаниям проводится раздельное выскабливание слизистой оболочки матки, а также цервикального канала, с морфологическим и гистологическим исследованием.

Все остальные методы, такие как:

• УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства;
• рентгенография органов грудной клетки;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография;
• сцинтиграфия костей скелета;
• экскреторная цистоскопия;
• Лапароскопия;
• позитронно-эмиссионная томография — проводятся по дополнительным показаниям, и чаще всего выполняются для поиска регионарных и отдаленных метастазов.

В этой статье вы можете прочитать о том, какие существуют онкомаркеры, и как можно интерпретировать результаты их исследований. Как распознать рак матки совершенно точно? Только по результатам гистологического исследования. Это – истина в последней инстанции. И именно от этого результата во многом будет зависеть прогноз при раке матки.

Лечение

Следует сказать, что не стоит обольщаться незначительными размерами опухоли и считать, что одно диагностическое выскабливание при первой стадии полностью излечивает рак – увы, это не так. Наилучшие результаты на начальных стадиях дает сочетание операции с лучевой терапией. Так, на 1 и 2а стадии полностью убирается матка с яичниками.

Вообще, оперативное лечение фактически является обязательным этапом, и именно экстирпация матки с придатками позволяет увеличить продолжительность жизни. При метастазах, а также при первичном раке показана гормональная терапия с применением прогестерона. Применение прогестинов вызывает разрушение опухоли, а в некоторых случаях — и повышает дифференцировку ее клеток, уменьшая риск.

Также гормоны применяются перед операцией, после оперативного вмешательства или при невозможности проведения операции, например, при начальных формах рака у молодых женщин, с высокой дифференцировкой и зрелой аденокарциномой низкого риска.

Каждый второй пациентке назначается лучевая терапия, но главным фактором, определяющим тактику ведения, является результат гистологического исследования.

Так, прорастание в миометрий на половину его толщины является показанием к лучевой терапии после оперативного вмешательства.

Следует сказать, что в настоящее время за рубежом, в клиниках США, Канады, Израиля, Германии, немного сдвинулись критерии лечения. Так, на первой и второй стадии опухоль удаляется органосохраняющим, малоинвазивным и бескровным методом, и только при 3 степени производится расширенная экстирпация матки с придатками, лимфоузлами и тазовой клетчаткой.

Также не следует забывать и о возможности химиотерапии, которая применяется вместе с лучевой терапией и с оперативным лечением. Также современные виды лечения рака применяют иммунотерапию.

«Умные молекулы» помечают раковые клетки и обращают на них внимание собственной защитной системы организма.

Также в лечении рака матки активно применяется таргетная терапия, которая направлена на определенные, свойственные только раковой опухоли молекулы, без которых опухоль не может увеличиться.

Источник: https://uterus2.ru/disease/neoplasms/rak-matki-simptomy-i-pervye-priznaki.html

Симптомы рака матки

Рак женской половой системы в современной онкологии далеко нередкое злокачественное заболевание. На первом месте отмечается рак шейки матки, на втором – опухоль яичников и на третьем месте – злокачественное новообразование тела матки.

Причины возникновения и распространения рака во внутренних половых органах женщин разнообразны, но скорее их можно назвать предрасполагающими факторами. Чаще, раком яичников, шейки и тела матки болеют женщины в возрасте постменопаузы, но проявление этой патологии наблюдается и в репродуктивном возрасте прекрасного пола.

Этиология и факторы риска онкозаболеваний внутренних женских гениталий

• На фото показано где может развивается рак маткиВрожденные аномалии развития, а также генетические заболевания тела матки и яичников;
• Ранее или позднее половое созревание женщины (преждевременное начало менструации и ее окончание; ранние и поздние интимные отношения или их полное отсутствие);
• Искусственное прерывание беременности, тяжелые роды, отсутствие кормления грудью ребенка, гинекологические операции и последствия травм половых органов;
• Длительный прием женщиной оральных контрацептических средств и других гормональных препаратов;
• Воспалительные процессы в наружных и внутренних отделах гениталий женщины;
• Заболевания щитовидной железы, лишний вес, сахарный диабет, повышенное артериальное давление;
• Возрастные изменения, постменопауза;
• Доброкачественные опухоли и предраковые состояния женских гениталий (эндоцервикоз, папиллома, полип, эндометриоз, эрозия, дисплазия шейки матки; гиперплазия, аденоматоз эндометрия, полипоз, фибромиома, хронический эндометрит тела матки, склерокистоз и кисты яичников);
• Поступление метастазов в яичники и тело матки из первичного злокачественного очага в организме женщины.

Рак тела матки особенно проявляется у женщин в постменопаузе, то есть в период, когда определяется гипоталамическая дисфункция и полностью угасает функция яичников.

Постменопауза наступает от шестидесяти до семидесяти лет жизни женщины, при этом, менструации не отмечаются больше года.

Если в период постменопаузы появляются симптомы кровянистых выделений из половых путей, то такая женщина оказывается в фоновом состоянии с подозрением на рак матки.

Основными предраковыми состояниями тела матки, которые могут быть более или менее выраженными, являются:

1. Очаговый аденоматоз эндометрия;
2. Аденоматозный полип внутреннего слоя матки;
3. Атипическая гиперплазия эндометрия.

Симптомами предрака, как в постменопаузе, так и в репродуктивном периоде женщины, являются кровотечения из влагалища, которые могут возникать без цикличности.

Возникновение рака тела матки нередко наблюдается в области ее углов и дна. Эндометрий в этих отделах перерождается в форму полипа. Такую опухоль матки называют ограниченной.

В случае поражения всего эндометриального слоя злокачественным процессом, говорят о диффузной форме рака тела матки. Пролифирация новообразования происходит из клеток железисто — целендрического эпителия поверхностного слоя эндометрия.

По гистологическому строению атипичных клеток, определяется три степени рака матки:

1. Железистый рак зрелой степени;
2. Железисто – солидная опухоль;
3. Малодифференцированный рак (солидный).

Клинические признаки при раке матки

Специфическая симптоматика онкообразования матки и яичников слабо выражена, поэтому, женщины могут годами не обращаться к гинекологу, что приводит к запущенности злокачественного процесса.

Согласно отзывам пациентов, ранним симптомом рака тела матки и яичников являются жидкие белесые выделения из половых путей.

При развитии опухоли, к белям добавляются кровянистые прожилки, а если к процессу присоединяется инфекция, то выделения приобретают желтый или зеленый цвет с неприятным запахом и вызывают зуд в зоне промежности и больших губ.

Практически у всех больных раком матки, отмечается основной симптом – маточное кровотечение. Если женщина находится в детородном возрасте, то это может проявляться в виде затяжного маточного кровотечения (метроррагия). На протяжении климакса – кровотечение происходит по типу мазни с ацикличным течением. В постменопаузе, выделения приобретают цвет мясных помоев с гнилостным запахом.

Симптом болей присутствует не у всех онкобольных раком матки и яичников. При инфильтративном росте опухоли, пораженный эндометрий наполняет полость матки, и она начинает сокращаться.

Этот процесс сопровождается симптомом схваткообразной боли внизу живота, которая иррадиирует в крестец и промежность. Облегчение болей наступает после опорожнения матки.

Тупая и постоянная боль внизу живота появляется при сдавливании опухолью или метастатическими лимфоузлами нервных стволов, а также, при прорастании онкообразования стенок матки.

Когда опухоль локализуется в нижнем сегменте маточного органа, то отмечаются метастазные лимфатические узлы в подвздошной области, а поражение метастазами парааортальных узлов лимфатической системы, наблюдается при раке верхних отделов метры.

Кровеносным руслом метастазы могут направляться в костную, легочную и печеночную ткань.

Так как женские гениталии считаются визуальными органами, то диагностика возможных патологий не представляет особых трудностей. Гинекологический осмотр половых органов заключается в осмотре, пальпации детородных органов, а также в применении аппаратного и хирургического исследования.

Диагностику внутреннего слоя матки можно провести с помощью гистерографии, ультразвукового исследования и выскабливания полости матки с последующей цитологией.

Если рассматривать морфологическую структуру эндометрия при опухоли матки на разных фазах менструального цикла, то можно отметить следующие изменения:

В первую фазу — определяется тонкий и ровный, без видимых кровеносных сосудов, эндометрий;

Гистологическое исследование содержимого полости матки при выскабливании или после проведенной биопсии участка эндометрия, полипа, например, в 90% случаев определяет причину возникших патологических симптомов.

Гистероскопия маточного органа заключается в введении в матку аппаратного инструмента, который выполняет роль диагностики и биопсии внутренней полости органа.

При выявлении злокачественных клеток в гистологическом анализе, диагностику женщины дополняют рентгеном легких и ультразвуковым исследованием печени на отслеживание метастазов рака матки.

Стадии развития и лечения опухоли эндометрия

Классифицируют злокачественную опухоль матки согласно ее форме, инвазии и метастазирования. Существуют международные системы определения стадии карциномы эндометрия:

• 1 стадия – выраженный солидный рак или малодифференцированная карцинома, ограниченная эндометрием или захватывающая половину миометриального слоя, увеличение матки более восьми сантиметров;
• 2 стадия – поражение тела и шейки матки с инвазией эндоцервикальных желез и стромы шейки;
• 3 стадия – злокачественный процесс переносится на трубы и яичники, на параметральную клетчатку малого таза. Определение метастазов в парааортальных узлах лимфатической системы и во влагалище;
• 4 стадия – прорастание опухоли в близлежащие органы и ткани: кишечник, мочевой пузырь, а также вне малого таза. Наличие пораженных лимфоузлов в паху и брюшине.

Тактика лечения карциномы эндометрия зависит от возраста больной, стадии патологии и чувствительности организма к терапии.

В большинстве случаев лечение рака матки проводится хирургическим путем и комбинированным комплексом терапии. Радикальное вмешательство выражено полной ампутацией детородного органа. Согласно диагностическим и прогностическим данным, выбирают соответсвующие способы удаления опухоли:

• Выемка маточного органа без шейки (субтотальная ампутация);
• Выемка матки с шейкой (тотальная ампутация);
• Ампутация матки вместе с трубами, яичниками (радикальная экстирпация);
• Удаление матки вместе с трубами, яичниками, лимфоузлами и верхней частью вагины (гистеросальпингоовариэктомия).

Практически всегда после операции применяют лучевую терапию, а иногда облучение начинают до хирургического вмешательства, чтобы остановить и уменьшить пролиферацию раковых клеток.

Лечение лучами применяют и внутриполостным методом при отслеживании распространения рака из матки на шейку.

При наличии противопоказаний и неоперабельности опухоли, облучение проводят самостоятельным приемом лечения.

Воздействие лучами улучшается гормональными препаратами, а именно прогестинами, которые принимаются длительными схемами.

Реабилитационные мероприятия при раке матки проводятся поэтапно. Сначала, женщину проверяют на наличие сложных эндокринных, нервных и других патологий, какие могут служить, как помехой в процессе лечения, так и осложнением в послеоперационном периоде.

Поэтому, такие состояния организма нужно контролировать в постоперационной жизнедеятельности.

В зависимости от стадии и гистологической структуры карциномы матки, после лечения определяется дальнейший прогноз для жизненной и профессиональной деятельности женщины, которая должна состоять на учете в онкологическом центре, с проверкой каждое полугодие.

Источник: https://rak03.ru/zlokachestvennye/simptomy-raka-matki/

Признаки и симптомы рака матки

Симптомы рака матки, в частности, эндометрия, являются довольно распространённым явлением у возрастных женщин. Гинекологи отмечают, что с каждым годом диагностируется возрастающее количество случаев онкологических заболеваний. Рак матки встречается в 8% случаев от общего числа всех злокачественных опухолей.

Распространённость рака матки обусловлена современным образом жизни, привычками питания, особенностями ведения половой жизни. Не последнюю роль играет отсутствие родов и беременностей у женщины. В последние годы признаки рака матки существенно «помолодели». Симптомы и признаки злокачественной опухоли эндометрия встречаются у молодых пациенток.

Матка является одним из важнейших органов репродуктивной системы женщины. В её структуре выделяют тело и шейку. Злокачественной опухоли подвержены два структурных элемента. Однако рак шейки матки не является злокачественным новообразованием эндометрия. В основе патологии находятся иные причины возникновения.

Маточное тело состоит из трёх взаимосвязанных слоёв. Внутри маточного тела находится эндометрий, который является слизистым слоем. Средний слой представлен мышечной оболочкой, миометрием, который позволяет матке увеличиваться в размерах при беременности и сокращаться в процессе родов и менструации. Снаружи маточное тело покрыто серозной оболочкой или периметрием.

В развитии злокачественного процесса существенное значение имеет анатомическая близость органов репродуктивной системы. Возникнув в эндометрии, злокачественный процесс быстро переходит на окружающие ткани, обуславливая возникновение характерных признаков и симптомов.

Причины и факторы риска

Признаки рака матки развиваются во внутреннем слое органа. Зачастую злокачественный процесс имеет гормональную этиологию и появляется в результате сочетания нескольких структурных нарушений.

Функционирование органов репродуктивной системы осуществляется под влиянием половых стероидов и их необходимого соотношения. Различные факторы приводят к нарушению продукции половых гормонов.

В частности, при повышенном уровне эстрогенов и недостатке прогестерона возникает гиперплазия эндометрия, что означает его чрезмерное разрастание.

Симптомом гиперплазии являются обильные длительные менструации.

Внутренний слой матки разрастается в течение каждого цикла в качестве подготовки к возможной имплантации плодного яйца. Если беременность не наступает, под влиянием половых стероидов функциональный слой отторгается и удаляется из полости матки в виде менструальных выделений. Затем благодаря базальной составляющей эндометрия происходит восстановление слизистой матки.

Неправильное соотношение гормонов приводит к тому, что внутренний слой начинает чрезмерно разрастаться. Это вызывает не только бесплодие. Гормональные нарушения становятся причиной ановуляции. При сопутствующих неблагоприятных факторах может наблюдаться озлокачествление некоторых участков эндометрия.

Гинекологи называют несколько основных факторов, которые провоцируют признаки озлокачествления:

• период после наступления менопаузы;
• СПКЯ;
• избыточная масса тела;
• бесплодие;
• наличие в анамнезе только одной беременности;
• поздняя менопауза, в частности, после 55 лет;
• длительная ЗГТ;
• использование препарата Тамоксифен;
• хронические воспалительные процессы, например, эндометрит;
• роль наследственности;
• патологии печени, которая является своеобразным утилизатором эстрогенов в организме;
• гипертония;
• сахарный диабет.

При так называемом СПКЯ в каждом из яичников наблюдается около 12 фолликулов. Овуляция, как правило, отсутствует. Патология возникает вследствие нарушенной продукции мужских и женских половых гормонов. В качестве симптомов специалисты выделяют:

• нежелательный рост волос на теле;
• наличие избыточной жировой ткани в области живота;
• грубый голос.

В случае сбоя в продуцировании эстрогенов возникает риск появления рака матки.

Известно, что ожирение в несколько раз повышает риск появления симптомов рака матки. Это связано с тем, что жировая ткань содержит эстрогены. В группе риска также находятся женщины, потребляющие незначительное количество овощей и много животных жиров.

В случае приёма женщиной после наступления менопаузы заместительной гормональной терапии, риск возникновения рака матки может увеличиться. Это касается препаратов, содержащих только эстроген. Именно поэтому назначение ЗГТ должно быть только при наличии показаний. Приём КОК снижают риск появления рака матки.

Длительный приём препарата Тамоксифен, который назначается женщинам при раке молочной железы, также может провоцировать злокачественные опухоли эндометрия. В связи с чем данный препарат нежелательно применять более двух лет.

Женщины с гиперплазией находятся в группе риска. При наличии полипов необходимо своевременно проводить их удаление с последующим гистологическим исследованием. Особенно опасны аденоматозные полипы, а также новообразования в сочетании с гормональными и эндокринными нарушениями.

Симптомы и признаки

Не существует специфических симптомов рака эндометрия. Кроме того, патология может протекать латентно, то есть без симптомов. Иногда у женщины наблюдаются незначительные нарушения цикла, постоянные воспалительные процессы, гормональные колебания, связанные с наступлением менопаузы. Данные признаки не должны остаться незаметными и нуждаются в уточнении.

К ранним симптомам развития рака матки относят:

• нарушение функционирования яичников;
• бесплодие;
• кровянистые выделения и кровотечения.

Тревожным признаком являются кровянистые выделения любой интенсивности у женщин после наступления менопаузы. Также следует обратить внимание на водянистые и гнойные выделения, бели.

У представительниц репродуктивного возраста в качестве симптома гинекологи называют увеличение менструальных выделений и ациклические кровотечения. Тем не менее иногда рак матки развивается без вышеперечисленных признаков.

К симптомам рака матки на поздних стадиях относят:

• болевой синдром, сконцентрированный в пояснице, нижней части живота и спины вследствие компрессии нервных окончаний и вовлечением серозной оболочки;
• гнойные выделения, имеющие вид мясных помоев, нередко имеющие гнилостный запах;
• пиометра и стеноз шейки матки при распространении онкологического процесса;
• признаки компрессии кишечника, мочеточника и мочевого пузыря, в частности, боли при мочеиспускании и дефекации, запоры и гидронефроз;
• симптомы метастазов отдалённого характера, например, желтуха в случае вовлечения печени, переломы при поражении костей.

Уточнить причину патологических симптомов и признаков можно только обратившись к врачу.

Разновидности и стадии

Прогноз зависит от многих факторов, в том числе разновидности опухоли по гистологическому исследованию и стадии. Гинекологи выделяют следующие виды рака матки:

• аденокарцинома;
• плоскоклеточный рак;
• железисто-плоскоклеточный рак.

Согласно клеточной дифференцировке, отмечают следующие формы:

• высокодифференцированная;
• умереннодифференцированная;
• низкодифференцированная.

В большинстве случаев выявляют умереннодифференцированный рак матки. Низкодифференцированная разновидность отличается стремительным прогрессированием и неблагоприятным прогнозом. Такие опухоли формируют метастазы на первой-второй стадии патологического процесса.

В зависимости от особенностей роста дифференцируют следующие виды новообразований:

• отличающиеся экзофитным ростом, то есть, в полость матки;
• характеризующиеся эндофитным ростом, прогрессирующие в маточную стенку;
• смешанные.

При развитии опухоли может наблюдаться переход экзофитных новообразований в эндофитные или смешанные. В свою очередь, это повышает вероятность появления рецидивов.

Существует несколько стадий рака матки согласно общепринятой классификации.

• 1 стадия отличается поражением тела матки. А — новообразование находится в эндометрии. В — образование прорастает в миометрий. С – признаки вовлечения серозной оболочки.
• 2 стадия характеризуется распространением злокачественных клеток на шейку матки. А – поражение желез шейки матки. В – вовлечение цервикального канала.
• 3 стадия означает поражение влагалища и окружающих тканей. А – вовлечение яичников. В – возникновение метастазов во влагалище. С – распространение рака на лимфоузлы таза.
• 4 стадия подразумевает поражение различных органов. А – вовлечение в онкологический процесс прямой кишки и мочевого пузыря. В – формирование  отдалённых метастазов.

Стадию можно определить посредством гистологического исследования.

Методы диагностики

Выявить рак матки можно только посредством лабораторных и инструментальных способов диагностики. Признаки и симптомы могут только указать на наличие гинекологической патологии.

Аспирационная биопсия

При диагностике рака матки мазок на онкоцитологию не подходит. Врачи проводят аспирационную биопсию, которая означает забор содержимого маточной полости посредством специального шприца.

На ранних стадиях данный метод не всегда информативен. Достоверность на поздних этапах составляет около 90%.

Ультразвуковое исследование

УЗИ считается эффективным и абсолютно безопасным способом определения гинекологических патологий. Трансвагинальное исследование позволяет выявить рак матки на ранних стадиях.

При помощи УЗИ можно произвести замер толщины эндометрия, обнаружить новообразования. Однако определить их доброкачественность можно, только используя гистологический анализ.

МРТ

Данное исследование целесообразно применять для выявления отдалённых метастазов и вовлечения в патологический процесс других органов. Метод является более информативным, если сравнивать его с УЗИ.

Гистероскопия и биопсия

Гистероскопия проводится при помощи специального оборудования. Кольпоскоп вводится в матку через цервикальный канал. камера, встроенная в прибор, передаёт изображение на экран. Таким образом, можно рассмотреть полость матки и провести биопсию. Это исследование, как и РДВ, представляет собой забор материала для гистологической диагностики.

Иммуногистохимическое исследование

Метод позволяет определить чувствительность новообразования к гормональной терапии. С этой целью врачи должны определить число рецепторов к гормонам эстрогенам и прогестерону при помощи специального анализа.

Лечебные мероприятия

Прогноз лечения зависит от таких факторов, как симптомы и признаки заболевания, гистологические особенности опухоли, стадия и характер распространения злокачественного процесса. Лечение сочетает в себе несколько методик:

• операция;
• облучение;
• химиотерапия.

Врачи комбинируют лечебные тактики в зависимости от тяжести прогрессирования рака матки и наличия патологических симптомов и признаков.

Хирургическая тактика

Выполняется удаление матки и придатков. В наиболее сложных случаях удалению подлежат региональные лимфоузлы, треть влагалища и окружающие ткани. На начальных стадиях хирургическое вмешательство может быть использовано как основной метод.

Облучение

Лучевую терапию целесообразно выполнять при распространении злокачественного процесса. Такой вид лечения также показан пациенткам в случае невозможности проведения операции.

Химиотерапия

Данный вид лечения не так эффективен при раке матки. Однако его используют в составе комплексного лечения, а также при противопоказаниях к хирургическому вмешательству.

Гормональная терапия

Лечение показано при чувствительности образования к гормонам. Терапия назначается на два-три года. Гормонотерапия часто сопровождается побочными эффектами, которые обуславливают возникновение неприятных симптомов.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/shejka-matki/rak/simptomy-raka-matki.html

Рак матки: первые симптомы, признаки при климаксе, причины возникновения

Рак матки представляет собой злокачественное заболевание, затрагивающее эндометрий (слизистую оболочку, выстилающую полость) или непосредственно тело органа (чаще всего развитие из мышечных слоев). Симптомы и признаки болезни многообразны. На первой стадии иногда трудно отличить от овуляторных болей, кровомазания при наступлении менопаузального периода и тяжести внизу живота.

Что такое рак матки?

Рак матки не что иное, как онкологическое заболевание, требующее скорейшего вмешательства онкологов и гинекологов. Характеризуется пролиферацией и быстрым ростом атипичных клеток в теле матки, затрагивает любые слои. Частота встречаемости в гинекологической практике достаточно высока, занимает второе место после онкологических заболеваний молочной железы и яичников.

Диагностируется у женщин в возрасте 50-65 лет. Существует тенденция к омоложению рака, возникновению в возрасте 30-35 лет. Особенно если имеются предраковые изменения матки после родов, состояние вялотекущего воспалительного процесса, нелеченых гинекологических патологий.

Выявление на начальной стадии и своевременная диагностика снижает процент летальных случаев. Отмечается высокая (65-70%) пятилетняя выживаемость.

Первые признаки

Рак тела матки характеризуется симптомом выделения умеренного количества крови. Отмечается незначительный дискомфорт, возможно раздражение половых губ, зуд. На ранней стадии пациентка замечает, что выделение крови наблюдается в овуляторную или лютеиновую фазу, что может быть признаком рака матки.

Выделение малого кровяного сгустка в овуляторную фазу возникает при сильных физических нагрузках и поднятии тяжести. Объясняется резким разрывом капсулы, из которой выходит фолликул.

Признаки до наступления менопаузы

• Кровотечение скудного или обильного характера при раке матки принимается за нарушение гормонального фона, изменение менструального цикла, появление менструации на фоне ановуляторного цикла.
• Болезненность сходна с менструальными болями, отмечаются тянущие, ноющие ощущения в надлобковой зоне.

  Что характерно для онкологического заболевания – боль иррадиирует в спину (поясничный, крестцовый, грудной отделы). Появляется при III-IV стадии, когда объемное образование непосредственно давит на рядом расположенные органы и нервные сплетения, появляются очаги метастаз в лимфатические узлы.

• При раке матки специфические выделения – бели.

  В гинекологической практике именуются как лейкоррея. На начальной стадии водянистые белого цвета, с желтым оттенком, в поздней – красного, бурого или серого цвета с неприятным резким запахом от кислого до зловонного, гнилостного.

• Дискомфорт в зоне вульвы с чувством сухости, жжения, зуда, которое не связано с половыми инфекциями, вирусными заболеваниями и приемом некоторых видов лекарственных средств (антибактериальные препараты). Болезненность и кровомазание после полового акта, сукровичные выделения. Такое состояние длительно прогрессирующее с нарастающими симптомами.

• Поражение мочевой системы со сдавлением мочеточников вызывает регургитацию (обратный заброс) мочи, инфицирование почек, как следствие — острый пиелонефрит. Сдавление лимфатических узлов и протоков с нарушением обратного тока лимфы приводит к застою, отекам нижних конечностей, пропотеванию жидкости в брюшную полость, развитию асцита.

  Моча приобретает темный цвет, мутная с примесью капелек крови. Больные жалуются на запоры, появление и увеличение геморроидальных узлов вследствие натуживания при акте дефекации.

• Нарушается гормональный фон. Женщины отмечают нагрубание молочных желез, изменение размера и формы, появление болезненных участков, выделения из соска в нелактационный период.

Для IV стадии характерно:

1. повышение температуры тела,
2. чувство недомогания и слабости,
3. безынициативность,
4. отсутствие интереса к окружающему,
5. тошнота,
6. рвотные позывы,
7. снижение аппетита,
8. извращение вкуса,
9. беспричинное снижение массы тела более 10% от общего показателя за короткий срок,
10. анемия.

Проявления в постменопаузе

Частота выявления рака матки в постменопаузальном периоде выше, чем у женщин репродуктивного возраста. Это связано с:

• инволюцией внутренних половых органов,
• изменением гормонального фона,
• снижением частоты профилактического осмотра у гинеколога.

Спонтанный или нарастающий болевой симптом, кровянистые выделения из влагалища могут стать ранним признаком онкопроцесса при климаксе.

После наступления климакса и исчезновения менструации никаких влагалищных геморрагий не должно быть. В случае появления – обязательна врачебная консультация.

Причины возникновения заболевания

Существует несколько этиологических факторов, способствующих формированию опухоли тела матки, онкогинекологи различают эстроген зависимую, на фоне эндокринно-обменных нарушений, и генетическую.

Гормональная теория характеризуется гиперэстрогенией. Такой тип рака прогностически благоприятен, клетки высокодифференцированные, поддаются лечению. При повышенном уровне гормона эстрогена наблюдается ановуляторный цикл, невозможность зачатия, позднее наступление климакса, доброкачественные образования.

К гормонозависимому раку склонны больные страдающие ожирением, гипертонической болезнью, сахарным диабетом. Провоцирующими факторами становятся:

• частые аборты;
• феминизирующие опухоли яичников;
• эстрогенотерапия;
• гиперплазия внутреннего слизистого слоя;
• полипозные образования;
• предраковые заболевания;
• отягощенный наследственный анамнез по злокачественным новообразованиям внутренних половых органов и нижних отделов толстой кишки (колоректальный рак).

Эндокринно-обменные нарушения провоцируют перерождение здоровых клеток в раковые на фоне иммуносупрессии и атрофии внутреннего слизистого слоя, выстилающего полость органа.

Провоцирующими этиофакторами могут быть ранняя и беспорядочная половая жизнь, облучение (как профессиональная болезнь, так и с целью лечения), заболевания печени, надпочечников, рубцовые послеоперационные изменения.

Виды рака матки

Согласно гистологической классификации, среди видов рака тела матки выделяют:

1. Аденокарцинома – злокачественное поражение железистого эпителия (эндометрия). Относится к гормонозависимым опухолям. Типичным проявлением клинической картины выступает маточное кровотечение, особенно после наступления менопаузы.
2. Светлоклеточный (мезонефроидная) карцинома – опухоль тела детородного органа. Имеет тенденцию к быстрому росту, характерен неблагоприятный прогноз ввиду высокой степени рецидивов после терапии и метастазирования.
3. Плоскоклеточный – чаще поражает шейку детородного органа. Плоские клетки эпителия мутируют, перерождаются в раковые. Клиника, как правило, смазана, набирает интенсивность при IV стадии. Отмечаются тянущие боли в надлобковой зоне с иррадиацией в спину, чувство тяжести, отека нижних конечностей, снижение массы тела и гипертермия.
4. Серозный – наиболее агрессивный тип раковой опухоли, развивается у пациенток носительниц генетической мутации BRCA1. Присуще быстрая пролиферация атипичных клеток и вовлечение в онкопроцесс рядом расположенных органов.
5. Железисто-плоскоклеточный – имеет диморфное строение с железистым и плоскоклеточным компонентом.
6. Муцинозный – сходен по строению с муцинозной карциномой яичников. Прогноз благоприятный при своевременной диагностике.
7. Недифференцированный – характерен для женщин пожилого возраста, На фоне спонтанного апоптоза (саморазрушение) развивается мутация здоровых клеток. Неблагоприятный прогноз.

По типу роста классифицируют на экзофитную (рост внутрь полости), эндофитную (рост в ткани), смешанную.

Кроме того, различают по степени дифференцировки: высокодифференцированные, низкодифференцированные, умеренно дифференцированные.

Предраковые заболевания

Предраковое состояние тела матки диагностируется достаточно часто, отмечается увеличение частотности у женщин молодого фертильного возраста.

Учитывая предрасполагающие факторы, гинекологами вырабатывается тактика профилактики рака тела матки. К ним относятся: ранняя половая жизнь (до 15 лет), искусственное прерывание беременности (более 5 раз), беспорядочные половые связи, хронические воспалительные процессы шейки, влагалища и эндометрия.

К предраковым заболеваниям относят:

• эрозию и полипы,
• гиперплазию эндометрия,
• лейкоплакию,
• полипозные полостные образования,
• миому,
• эктропион.

Профилактика заболевания

Меры первичной профилактики рака тела матки включают:

• превентивные мероприятия, направленные на коррекцию уровня эстрогенов,
• правильный подбор мер контрацепции,
• контроль массы тела,
• лечение гипертонии и сахарного диабета,
• ликвидацию доброкачественных опухолевидных образований.

Обязателен регулярный осмотр у гинеколога, раннее выявление патологии, прицельная терапия воспаления, устранение предраковых заболеваний тела матки, постановка на учет женщин, входящих в группу риска.

Рак матки представляет собой опасное заболевание, которое длительное время может развиваться со слабовыраженными или скрытыми симптомами. Соблюдение правил профилактики поможет выявить патологию на ранней стадии и провести должное лечение.

Симптомы рака матки Ссылка на основную публикацию

Источник: https://onko-24.ru/cancer/zhenskie-organy/simptomy-raka-matki